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Anaerbios

Prof. Beatriz Meurer Moreira

Processos metablicos para obteno de energia em bactrias


Fermentao de carboidratos e aminocidos, fotossntese, respirao anaerbica independente de O2

Respirao aerbica - depende de O2 RESPIRAO AERBICA X ANAERBICA


Aerbica: aceptor final de eltrons = oxignio (O2) Anaerbica: aceptores comuns = dixido de carbono (CO2) sulfato (SO4 -2) nitrato (NO3-)

Grupo Aerbios Obrigatrios Facultativos

Relao com O2 Utilizam O2 Requerido

Tipo de metabolismo

Respirao aerbica

No-requerido, mas o crescimento Respiraes melhor na presena de O2 aerbica e anaerbica e fermentao

Microaerfilos
Anaerbios

Requerido, mas a nveis mais baixos que o atmosfrico


No utilizam O2

Respirao aerbica

Aerotolerantes No-requerido (crescimento no influenciado pela presena de O2)

Fermentao

Obrigatrios Prejudicial ou letal (Anaerbios)

Fermentao ou Respirao anaerbica

Toxicidade do oxignio para os anaerbios


Formas txicas do oxignio: nion superxido (O2-) Perxido de hidrognio (H2O2) Radical Hidroxila (OH)

Enzimas que inativam o O2 txico SUPERXIDO DISMUTASE elimina radicais superxido convertendo-os em perxido de hidrognio Perxido de hidrognio produzido: metabolizado por duas outras enzimas
CATALASE (converte perxido de hidrognio em O2 e gua) PEROXIDASE: converte perxido de hidrognio em gua.

Presente em aerbios, ausente na maioria dos anaerbios

Anaerbios
Microbiota normal Pele: Propionibacterium acnes, Peptostreptococcus

Cavidade oral e trato respiratrio superior: Fusobacterium nucleatum, cocos anaerbios


Intestino: Bacteroides fragilis, Clostridium

Trato genital feminino: Bacteroides, Porphyromonas

Infeces por anaerbios que se originam na microbiota normal Condies do hospedeiro: cirurgia, trauma, doena vascular, choque, corpos estranhos,
edema. Tamanho do inculo Fatores de virulncia do microrganismo

Infeces por anaerbios que se originam na microbiota normal


Clnica Secreo com odor ftido, devido aos produtos do metabolismo anaerbio

Infeco localizada prxima superfcie de mucosa Infeco secundria mordida humana ou de animal

abscesso cerebral abscesso cavidade oral e dentrio

pneumonia por aspirao


Infeco de pele e subcutneo

bacteremia e endocardite
abscesso intraabdominal abscesso plvico

Seleo de espcimes para cultura no diagnstico de infeco por anaerbio


Espcime sem microbiota normal (sangue, exsudato de abscesso profundo) Inadequados: swab de orofaringe, escarro, secrees de lceras cutneas

Coleta: sem contato com ar atmosfrico

Coleta de espcime
Meio de cultura prreduzido

Cultivo de anaerbios
Bastante trabalhoso, crescimento lento Requer: meio de cultura enriquecido, meio prreduzido, eliminao do oxignio

Estufa em anaerobiose

Identificao: testes fisiolgicos


Caractersiticas coloniais Caractersiticas morfotintoriais Esporos Testes de aerotolerncia Pigmento Hemlise Motilidade

Agar Bacteroides Bile Esculina

Infeces por anaerbios que se originam na microbiota normal


Tratamento combinao
remoo do foco de infeco antimicrobianos com ao anti-anaerbios (penicilina, amoxicilina-clavulanato, azitromicina, clindamicina, metronidazol, carbapenemas)

Bacteroides fragilis
Bacilo Gram-negativo Vrias espcies
grupo Bacteroides fragilis

Cpsula fator de virulncia Resistncia antimicrobiana Parte da microbiota intestinal: 1% Frequentemente isolado de espcimes clnicos

Bacteroides fragilis
Abscessos e bacteremias associadas a processos intestinais Algumas cepas produzem enterotoxina diarria

Clostridium sp

Bacilos Gram positivos que formam esporos

Gnero heterogneo, > 200 espcies

Clostridium sp
Microbiota intestinal humana e animal Trato genital feminino

Microbiota oral

Clostridium sp
Endosporos estrutura adaptada para disperso e sobrevivncia durante perodos extensos sob condies no favorveis uma vez que as condies so favorveis, o esporo se desenvolve em um novo microrganismo

Clostridium perfringens
Parte da microbiota Infeces endgenas associadas a condies locais (ferimentos de guerra)
celulite, miosite supurativa, mionecrose, gangrena gasosa, sepse

Gangrena gasosa

C. perfringens: toxinas
alfa: fosfolipase, permabilidade vascular, hemolisina, atividade necrosante lisa eritrcitos, plaquetas, leuccitos e clulas epiteliais = hemlise parcial em gar sangue.
beta e iota: necrosante epsilon: permease

gama: hemolisina delta: hemolisina, atividade citoltica = hemlise total em gar sangue

C. perfringens - dupla zona de hemlise

Colnia

-hemlise

-hemlise

C. perfringens intoxicao alimentar


Enterotoxina

Ao: altera permeabilidade da membrana epitelial no leo atividade citotxica e endotxica Diarria auto-limitada

C. perfringens intoxicao alimentar


Enterotoxina

Esporos em alimentos Resfriamento lento aps o cozimento


Condies de anaerobiose Esporos que sobreviveram ao cozimento: produo da clula vegetativa no alimento Mudanas de pH no trnsito intestinal = estmulo formao de esporo produo da toxina, diarria em 7-30h

Clostridium tetani - ttano


Esporos distribudos na natureza: contaminao de ferimentos Formao da clula vegetativa toxina tetanospasmina = efeitos sistmicos

C. tetani - tetanospasmina
Internalizada na juno neuro-muscular
liga-se a disialogangliosideos (GD2, GD1b) na membrana neuronal

Inibio da liberao de neurotransmissores inibidores c. gamaaminobutrico (GABA) e glicina


Lalli, Trends Microbiol, 11, 2003

C. tetani - ttano
Ao da tetanospasmina: hiperatividade mucular
contratura muscular e espasmos

Clnica: contraes espsticas involuntrias, hiperreflexia, dificuldade de abrir a boca (trismo) contrao dos msculos do dorso, espasmos Diagnstico clnico

CLostridium tetani - ttano


RISO SARDNICO ESPASMO TETNICO

TTANO NEONATAL

Ttano
Tratamento: imunoglobulina humana + antimicrobianos (penicilina)
Profilaxia: vacina
toxide tetnico (toxina inativada)

T, DPT, dT

Clostridium botulinum
Toxina botulnica- 7 tipos antignicos (A-G)
Internalizada na juno neuro-muscular = botulismo

Ao: bloqueia ao da acetilcolina na placa mioneural

C. botulinum - botulismo
Alimentar: toxina pr-formada pela bactria (forma vegetativa) no alimento

Infantil: ingesto de esporos


ex. mel natural em lactentes

Em ferimentos
Esporo na ferida, forma vegetativa, produo de toxina

Botulismo - tratamento Anti-toxina botulinica:


Heptavalente Ac equino para tipos A-G Imunoglobulina Ac humanos (botulismo infantil) tipos AB

Clostridium difficile
Ubquo na natureza, fezes de indivduos saudveis (1%)

Patogenicidade descoberta nos anos 1970s: diarria associada a uso de antimicrobianos


microbiota intestinal anaerbia alterada por antibiticos: clindamicina, ampicilina, amoxicilina, macroldeos, lincosamidas, cefalosporinas etc aumento da populao de C. difficile

C. difficile
Toxina A: enterotoxina alteraes eletrofisiolgicas e morfolgicas

Toxina B: citotoxina
Diarreia leve a moderada: Diarreia associada ao uso de antimicrobianos

Formas mais graves: Colite pseudomembranosa

C. difficile

Colo normal

Colite pseudomembranosa
cdc.gov

C. difficile
Diagnstico: pesquisa das toxinas nas fezes teste de latex, ELISA PCR Tratamento: vancomicina ou metronidazol por via oral
casos recorrentes (persistncia da cepa inicial ou reinfeco)