Memorias II Congreso Latinoamericano de Ingeniera Biomdica, Habana 2001, Mayo 23 al 25, 2001, La Habana, Cuba

GESTIN DE MANTENIMIENTO PARA EQUIPOS

MDICOS
E. Rodrguez, A. Miguel, M.C. Snchez
Centro de Bioingeniera, Facultad de Ingeniera Elctrica, ISPJAE
Calle 127 s/n, Apartado 6028. Habana 6. Marianao. Ciudad de La Habana
email: denis@infomed.sld.cu http://www.ispjae.edu.cu

RESUMEN
Aunque lo ms aconsejable es automatizar la
Gestin de Mantenimiento del Equipo Mdico en
el Hospital, antes de proceder a ello es necesario
organizar la actividad, pues si no existen
procedimientos establecidos que puedan ser
programados o datos organizados previamente la
automatizacin no es posible. En este trabajo
presentamos una
gua resumida de cmo
organizar el trabajo para la Gestin de
Mantenimiento del Equipo Mdico en el hospital,
basada en nuestra experiencia diseando sistemas
de mantenimiento para diferentes instituciones de
salud, siguiendo el estado del arte y las mejores
experiencias de la prctica internacional en esta
especialidad. Nuestras recomendaciones permiten
automatizar la Gestin de Mantenimiento con los
software para Equipos Mdicos de ECRI[3], el
SMACOR[7] o cualquier otro similar que se
ofrece en el mercado [8].
Palabras clave: gestin de mantenimiento, gestin
de equipos mdicos.

1. INTRODUCCIN
La Gestin de Mantenimiento es una herramienta
para apoyar al personal mdico y de ingeniera en
el desarrollo, control y direccin de un Programa
de Mantenimiento para el Equipo Mdico
garantizando su operacin segura a mximas
prestaciones y a costo efectivo. [6]
Las metas de la Gestin de Mantenimiento
para Equipos Mdicos son:
9 Proporcionar un entorno seguro y
funcional, mediante el mantenimiento adecuado
de todos los equipos y espacios.
9 Proporcionar la documentacin esencial
y necesaria de todos los equipos y espacios.
9 Minimizar la cantidad de tiempo
requerido para generar y archivar la
documentacin de mantenimiento de todos los
equipos y espacios.

2. METODOLOGA
El Mantenimiento Planificado del Equipo Mdico

[1] es el trabajo realizado sobre el equipo segn

una planificacin, su propsito puede ser una
mezcla de uno o ms de los siguientes objetivos:
Pruebas de Seguridad.- Se llevan a cabo para
verificar que el equipo est en correspondencia
con las regulaciones y requerimientos de
seguridad establecidos.
Verificacin y Calibracin.- La Verificacin se
lleva a cabo para comprobar que el equipo est
completamente operacional dentro de los lmites
especificados. La calibracin implica que el
dispositivo es comparado contra un estndar
confiable.
Mantenimiento Preventivo.- normalmente incluye
inspecciones peridicas de instrumentos y
equipos, haciendo las tareas de limpieza,
lubricacin, ajuste, comprobacin y reemplazo de
componentes defectuosos, que pudieran fallar,
alterando el estado operacional del equipo antes
de la prxima inspeccin.
Los Procedimientos para el Mantenimiento deben
ser obtenidos a partir del fabricante y/o agencias
especializadas, tales como ECRI[2], AAMI, etc.
Los contenidos y la frecuencia de cada uno de los
Procedimientos para el Mantenimiento, no son
estndares sino modelos sujetos a una adecuacin
particular en cada hospital
El Mantenimiento Correctivo es el trabajo
realizado sobre un equipo o parte para restaurar su
estado operacional. No es planificado, se lleva a
cabo a partir del reporte que hace el usuario,
operador del equipo o personal que realiza el
mantenimiento programado.
El Inventario para el Mantenimiento se disea
con el propsito especfico de servir como
herramienta efectiva para llevar a cabo la gestin
de mantenimiento del equipo mdico. Los
criterios a considerar a fin de incluir un equipo
mdico en el Inventario de Mantenimiento son los
siguientes:
9 Aplicacin Clnica
9 Riesgo
9 Requerimientos de Mantenimiento
Preventivo
9 Otros

950-7132-57-5 (c) 2001, Sociedad Cubana de Bioingeniera, artculo 00187

El Inventario para el Mantenimiento Orientado a

Riesgo se basa en la asignacin de prioridad a
partir de una evaluacin integral de cada equipo.
Pueden haber equipos que por su bajo nivel de
riesgo no se incluyen en el Inventario para el
Mantenimiento y son atendidos durante la
inspeccin o mantenimiento programado a su
entorno, a solicitud del usuario o en
mantenimiento
correctivo
solamente.
La
experiencia demuestra que si el Inventario para el
Mantenimiento no se limita a los equipos
significativos, este se hace inmanejable o
ineficiente. Se recomienda dar prioridad al
mantenimiento del equipo basndose en criterios
de riesgo. El Inventario para el Mantenimiento, no
se corresponde con el Inventario de Medios
Bsicos, por tener objetivos diferentes.
El Mantenimiento del Entorno se refiere a los
espacios, reas, locaciones e instalaciones en el
rea hospitalaria, donde se encuentra instalado el
equipamiento, incluye la revisin de la integridad
y esttica del rea en cuestin, sus instalaciones,
as como los equipos no incluidos en el
Mantenimiento Planificado de Equipos Mdicos
ya que se reconoce la necesidad de atender al
equipo no incluido en el Inventario para el
Mantenimiento y tener algn control sobre el
funcionamiento de este.
No se requiere de procedimientos ni de
documentacin para los dispositivos incluidos
dentro del espacio o locacin que no estn
registrados
en
el
Inventario
para
el
Mantenimiento. Su mantenimiento se incluye
como parte de las tareas del espacio. Los
procedimientos se desarrollan para cada locacin
as como su documentacin.
Se define como una unidad del entorno al espacio
de dimensiones manejables e identificado por un
nmero en el Inventario de Mantenimiento. Se
puede seleccionar atendiendo a la funcin (UCI,
Laboratorio, etc.) o atendiendo al tiempo
requerido para realizar el mantenimiento. Los
equipos que no estn en el Inventario de
Mantenimiento son considerados partes de una
unidad del entorno. Ejemplos de unidades de
mantenimiento del entorno pudieran ser:
Anestesia
Cuidados Intensivos
reas hmedas
Cuidados Generales
reas sin relacin directa con pacientes
reas de Laboratorio
Consultas
Etc.

Programa de mantenimiento e inspeccin de

equipos mdicos orientado a riesgo [1].
Un equipo debe ser sometido a inspeccin,
mantenimiento o verificacin cuando:
Se reduce el riesgo de dao a pacientes,
operadores o visitantes.
Disminuye los costos de explotacin del
equipo.
Produce mejoras en el servicio.
En cumplimiento de regulaciones legales.
Al disear un programa de mantenimiento para
equipos mdicos orientado a riesgo, es necesario
diferenciar cada equipo, atendiendo al riesgo que
introduce. Para ello hemos de asignar a cada
equipo del programa un valor o ndice de
Mantenimiento Preventivo IPM(Pt), que depender
del Nivel de Prioridad Pi del equipo en particular
y del tiempo T transcurrido desde la ltima
intervencin [4], [5], [6].
Clculo del nivel de prioridad Pi.
Los criterios escogidos segn [9] para asignar
el nivel de prioridad a un equipo mdico del
hospital son los siguientes:
Funcin del Equipo- El papel del equipo en el
cuidado del paciente.
Aplicacin Clnica- Considera los resultados
sobre el paciente o usuario ante una falla del
equipo; el riesgo fsico asociado con la aplicacin
clnica.
Requisitos del Mantenimiento- Los requisitos del
Mantenimiento varan con el tipo de equipo.
Algunos equipos tales como ventiladores,
mquinas de la dilisis y artculos similares
requieren mantenimiento extensivo. Equipos
mecnicos, neumticos o hidrulicos requieren de
alineacin rutinaria o calibracin por el personal
de mantenimiento. Equipos como los monitores
fisiolgicos y las bombas de infusin necesitan
solamente que sea comprobado su funcionamiento
y su seguridad, por lo que tienen requisitos de
mantenimiento promedio.
Incidentes del Equipo/ Historia de fallas- se
evala por los usuarios del equipo, gerentes de la
seccin y personal del Departamento de Ingeniera
Biomdica a partir de una programacin a fin de
suministrar una base de datos para determinar
tendencias y requisitos. Hay equipos que se
pueden eliminar del Inventario de Mantenimiento
si su historia sugiere que no requieren de estos
servicios. De igual manera equipos que no estn
en el Inventario de Mantenimiento pero tienen una
historia de reparacin que lo aconseje se pueden
incluir en el programa.
En la Tabla I se asigna un peso determinado a
cada uno de los criterios arriba explicados. El

nivel de prioridad Pi puede calcularse a partir de la

Tabla I como:

Pi = E + A + M + F

(I)

Tabla I.- Asignacin de peso por criterios

Por la funcin del equipo.
E
Equipos de apoyo a la vida
9
Equipos e instrumentos para la
9
Ciruga y los Cuidados Intensivos
Equipos para el tratamiento y la
8
fisioterapia
Otros equipos para el monitoreo de
6
variables fisiolgicas y el
diagnstico.
Anlisis de Laboratorio
5
Accesorios del Laboratorio
4
Computadoras y Equipos asociados
3
Otros equipos relacionados con el
2
paciente
Aplicacin Clnica
A
Puede producir la muerte al
5
paciente
Puede producir dao al paciente u
4
operador
Terapia inapropiada o falso
3
diagnstico
Riesgo mnimo
2
Sin riesgo significante
1
Requerimientos de
M
Mantenimiento
Extensivo
5
Promedio
3
Mnimo
1
Historia de fallas
F
Adicionar un punto por cada
1por cada
correctivo
correctivo en el ltimo ao
Todo equipo con una calificacin de 11 o ms se
incluir en el Inventario de Mantenimiento de
Equipos Mdicos.
Equipos con una calificacin entre 10 y 3 podrn
incluirse en el Inventario de Mantenimiento de
Equipos Mdicos o en el Inventario de
Mantenimiento del Entorno de acuerdo a la propia
experiencia del Departamento de Ingeniera
Clnica.
Equipos con una calificacin menor de 3 se
incluirn en el Inventario de Mantenimiento del
Entorno.
Hay cuatro categoras de equipos cuyos intervalos
no puede ser flexible, independiente de su historia
de servicio, estos son:
1. Equipo de apoyo a la vida.

2. Equipo con reemplazo obligatorio de partes

a plazos fijos.
3. Equipo que manejan altos niveles de
energa.
4. Equipo con intervalos de mantenimiento
sujetos
a
regulaciones
de
obligatorio
cumplimiento.
Clculo del ndice de Mantenimiento
Preventivo e Inspecciones IPM(Pt).

IPM ( Pt ) = Pi

t
T

(II)

donde:
Pi es el nivel de prioridad calculado en (I)
t
es el tiempo transcurrido desde la ltima
intervencin y
T
es el tiempo mnimo entre inspecciones
o mantenimientos preventivos, el cual es dado por
el fabricante o puede emplearse el tiempo
obtenido por la experiencia del personal de
mantenimiento del hospital. ECRI propone una
frecuencia de IPM en [2] que puede ser utilizado
para sustituir T en (II). Los autores han obtenido
tambin su propia estadstica la cual actualizan
constantemente, desde las instituciones cubanas
donde desarrollan su trabajo de investigacin.

3. RESULTADOS
En la Tabla II se muestra el resultado de ordenar,
siguiendo la metodologa propuesta, los Equipos
Mdicos en el Centro Internacional de
Restauracin Neurolgica (CIREN). Luego de
este ordenamiento y durante tres aos se ha
llevado a cabo la Gestin de Mantenimiento del
Equipo Medico orientada a riesgo. Para lograr este
objetivo se ha instalado el software SMACOR,
tambin desarrollado por los autores, para la
automatizacin de la Gestin de Mantenimiento,
bajo los principios generales explicados en este
trabajo.
Tabla II
Clasificacin del Inventario de Equipos Mdicos
en el CIREN para el Mantenimiento.
Especialidad

MP

ME

Electrnica Mdica
Laboratorios
Gases
Esterilizacin
ptica
Estomatologa
Imgenes
Lser
Relojera
Balanzas
Varios
Totales:

71
30
5
20
18
31

26
108
52

Contratado
A 3ero
15
14
11
18

1
5
6
23
24

14
171

153
340

115

Total
Equipos
112
152
68
20
18
32
5
6
23
24
167
626

Las tablas III y IV presentan los resultados

obtenidos en los indicadores principales de la
Gestin de Mantenimiento en el CIREN. En la
Tabla III podr apreciarse una disminucin en el
tiempo promedio de cambio de estado de los
equipos, lo que significa un aumento de la
operatividad de la tecnologa instalada. Los costos
del mantenimiento a causa de gastos de salario por
mantenimiento correctivo disminuyen, ya que el
fondo de tiempo dedicado a esta actividad
disminuye en un 30 % en el trienio analizado.
Obsrvese en la Tabla IV la mejora de los
indicadores relacionados con el consumo de
tiempo y el aumento de la eficiencia.
Tabla III
Comportamiento del mantenimiento correctivo
durante el perodo 1998-2000
1998
1999
2000
Solicitudes
188
179
196
Tiempo de respuesta
24,95
7,50
1,20
promedio (horas)
Duracin promedio de las
intervenciones (horas)
Tiempo promedio de
cambio de estado (horas)
Fondo de tiempo dedicado
al correctivo %

3,35

3,10

2,50

28,30

10,70

3,70

40

20

10

Note de ambas tablas que al ir disminuyendo la

actividad correctiva, va siendo sustituida por la
preventiva lo cual posibilita llevar a cabo otras
actividades necesarias para el desarrollo del
departamento y su personal, como es la propia
superacin tcnica. Ello contribuye al aumento en
la calidad del servicio.

en cuenta las especificidades de los equipos

mdicos instalados en hospitales cubanos, en
condiciones de clima tropical. Con ello hemos
contribuido a que el hospital eleve la calidad del
servicio. Hasta el momento actual se gestiona el
mantenimiento siguiendo esta metodologa [4] en
dos importantes instituciones de salud en Cuba: el
Centro Internacional de Restauracin Neurolgica
(CIREN) y la Clnica Internacional Cira Garca.

5. CONCLUSIONES
Se presenta una metodologa funcional que
permite gestionar u organizar el mantenimiento
del equipo mdico en el hospital de manera
automatizada, siguiendo el criterio de orientar el
mantenimiento a la disminucin del riesgo, lo cual
es la prctica internacional establecida en el
hospital moderno. La Gestin de Mantenimiento
en el hospital nos ha permitido aumentar la
calidad del servicio, con una mayor eficiencia y
mejor relacin costo efectivo. En el trabajo se
presentan dos ecuaciones: La primera (I) permite
clasificar cada equipo mdico del hospital y
decidir si este se incluye en el Inventario para el
Mantenimiento o en el Mantenimiento del
Entorno. La segunda ecuacin (II) permite un
ordenamiento bsico del equipo mdico, de
acuerdo a su riesgo, a fin de determinar que
equipo debe ser atendido en cada momento del
Plan de Inspecciones y Mantenimiento
Preventivo. Esta ltima ecuacin nos brinda una
slida base para automatizar el Mantenimiento
Preventivo.

REFERENCIAS
[1]

Tabla IV
Comportamiento del mantenimiento
preventivo durante el perodo 1998-2000
1998
1999
2000
# intervenciones plan
150
190
203
% cumplimiento plan
100
100
100
Horas promedio por
3.50
3.00
2.50
intervencin plan
Horas promedio por
3.10
2.60
2.03
intervencin real
Eficiencia = Plan/Real %
113
115
123

[2]
[3]
[4]

[5]
[6]

4. DISCUSIN

[7]

La metodologa propuesta integra un conjunto de

recomendaciones
de
diferentes
agencias
reguladoras, autores de prestigio internacional y
aade nuestra experiencia. Este trabajo nos ha
permitido obtener una estadstica propia, tomando

[8]
[9]

ASHE, Maintenance Management for Medical

Equipment. American Society for Healthcare
Engineering of the American Hospital Association.
1996.
ECRI. "Inspection and Preventive Maintenance
System. 1995.
ECRI. "Task Manager. IPM Task ManagerTM. 1995.
A. Miguel, E. Rodrguez, M.C. Snchez, J. Alain. E.
Broche. - Sistema de gestin tecnolgica asistido por
computadoras en un sistema de informacin
hospitalario Memorias: III Congreso de Informtica
Mdica de La Habana. Convencin Informtica 2000.
E. Rodrguez, Gestin Tecnolgica Hospitalaria.
Monografa. CUAO. Cali. Colombia. 2000
E. Rodrguez, M. C. Snchez y A. Miguel. Gestin de
Mantenimiento para equipos mdicos,Ingeniera
Electrnica, Automtica y Comunicaciones. No. 1 del
2001
M.C. Snchez, A. Miguel y E. Rodrguez. Sistema
para la planificacin del mantenimiento preventivo para
equipos mdicos SMACOR. Ingeniera Electrnica ,
Automtica y Comunicaciones . Vol. 20 , # 4 , 1999.
www.invisionet.com, Software
www.invisionet.com, Policy and Procedures/Risk
Assessment Plan.

GESTIN DE MANTENIMIENTO PARA EQUIPOS

MDICOS
ABSTRACT
Although the most advisable thing is automate the Medical Equipment Management in the Hospital, before
proceeding to it, it is necessary organize the activity, because if established procedures don't exist that they
could be programmed or organized data previous the automation is not possible. We in this work presented a
guide summarized of how organize the work for the Medical Equipment Management in the hospital, based
on our experience designing systems of maintenance for several institutions of health, continuing the state of
the art and the improve experiences of the international practice in this specialty. Our recommendations allow
to automate the Maintenance with the software for Medical Equipments of ECRI[ 3], the SMACOR[ 7] or
any another similar in the market[ 8].