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Avaliao da concentrao de flor e do consumo de gua mineral Evaluation of the fluoride concentration and consumption of mineral water
Irene Ramiresa,*, Roberto Henrique da Costa Greca,**, Loureno Cattana,**, Patrcia Gomes de Mouraa,***, Jos Roberto Pereira Laurisb e Marlia Afonso Rabelo Buzalafc
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Faculdade de Odontologia de Bauru. Universidade de So Paulo (FOB/USP). Bauru, SP, Brasil. Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Sade Coletiva. rea de Sade Coletiva. FOB/USP. Bauru, SP, Brasil. cDepartamento de Cincias Biolgicas. rea de Bioqumica. FOB/USP. Bauru, SP, Brasil

Descritores gua potvel, anlise. Fluorao. Flor, anlise. Fluorose dentria.

Resumo Objetivo Considerando a gua como importante fonte de ingesto de flor, o aumento da prevalncia de fluorose dentria e do consumo de gua mineral, o estudo realizado teve como objetivo avaliar o consumo de gua mineral e sua concentrao de flor. Mtodos A pesquisa foi realizada nos bairros do municpio de Bauru, SP. Foram visitadas mil residncias que compunham uma amostra estratificada, obtida por conglomerados. Cada conglomerado correspondia a um quarteiro. Para efeito de sorteio os quarteires foram numerados dentro das 17 regies estabelecidas no plano diretor do municpio. Para coleta das amostras de gua mineral foram usados frascos plsticos de 50 ml, previamente identificados. Na anlise de flor utilizou-se eletrodo on sensvel (Orion 9609) aps tamponamento com TISAB II. Informaes a respeito do consumo de gua mineral foram obtidas com a aplicao de um questionrio. Resultados Constatou-se que cerca de 29,7% da populao do municpio consome gua mineral. Nas 260 amostras analisadas, das 29 diferentes guas, a concentrao de flor variou de 0,045 a 1,515 mg/l. Em uma das guas, constava no rtulo o valor de 0,220 mg/l, mas na anlise constatou-se 1,515 mg/l de flor. Alm disso, algumas guas no traziam especificado a concentrao de flor; e, na anlise constataram-se valores variando entre 0,049 e 0,924 mg/l. Concluses Os resultados mostraram uma grande variao na concentrao de flor e reforam a importncia do controle dessas guas por parte da vigilncia sanitria.

Keywords Potable water, analysis. Fluoridation. Fluorine, analysis. Fluorosis, dental.

Abstract
Objective Considering that water is an importance source of fluoride intake, and that the consumption of mineral water and prevalence of dental fluorosis have been increasing, the aim of this study was to evaluate the consumption of mineral water and its fluoride concentration. Methods The study was performed in residential districts of the municipality of Bauru, State of So Paulo, by means of stratified sampling via clusters. Each cluster corresponded to
Pesquisa financiada pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (Fapesp - Processo n. 02/13227-9). *Aluno do Curso de Mestrado da Faculdade de Odontologia de Bauru/USP. **Aluno do Curso de Graduao da Faculdade de Odontologia de Bauru/USP. ***Aluno do Curso de Especializao em Sade Coletiva do Hospital de Reabilitao de Anomalias Crnio-faciais HRAC/USP. Apresentado na Jornada Odontolgica da Faculdade de Odontologia de Bauru/USP, em 2003. Recebido em 22/7/2003. Reapresentado em 28/11/2003. Aprovado em 4/2/2004.

Correspondncia para/ Correspondence to: Marlia Afonso Rabelo Buzalaf Depto de Cincias Biolgicas - FOB/USP Al. Dr. Octvio Pinheiro Brisolla, 9-75 17012-901 Bauru, SP, Brasil E-mail: mbuzalaf@fob.usp.br

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one residential block. For randomization purposes, the residential blocks were numbered within the 17 districts established by the city plan. One thousand homes were thus visited. Mineral water samples were collected using previously labeled 50 ml plastic flasks. Fluoride analysis was done using an ion-sensitive electrode (Orion 9609), after buffering using TISAB II. Information on the consumption of mineral water was obtained by means of applying a questionnaire. Results Around 29.72% of the citys population was consuming mineral water. In the 260 samples analyzed from 29 different brands of water, the fluoride concentration ranged from 0.045 to 1.515 mg/l. For one brand, the label stated that the fluoride concentration was 0.220 mg/l, but analysis revealed a concentration of 1.515 mg/l. Moreover, some brands did not specify the fluoride concentration on the label and, for these, the analysis showed concentrations ranging from 0.049 to 0.924 mg/l. Conclusions The results demonstrated wide variation in fluoride concentrations and reinforce the importance of the control of such waters by the sanitary surveillance agency.

INTRODUO A explorao de gua mineral ou potvel de mesa no Brasil regulamentada pelo Departamento Nacional de Produo Mineral do Ministrio de Minas e Energia. A definio, bem como o controle da potabilidade, so de responsabilidade da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade (Anvisa/MS).4 Em 1945, diante da necessidade de se padronizar o aproveitamento das guas minerais utilizadas para a comercializao por meio do engarrafamento e para outros fins, foi assinado o DecretoLei, n 7.841, publicado no Dirio Oficial da Unio (DOU), de 20 de agosto de 1945, conhecido como Cdigo das guas Minerais, em vigor at hoje, com algumas alteraes.3 Durante muito tempo, acreditou-se que as guas minerais tinham origem diferente da gua subterrnea. Contudo, atualmente se sabe que ambas tm a mesma origem. So guas de superfcie que infiltram no subsolo e cujo contedo em sais guarda uma relao direta com o calor, pois a capacidade de dissolver minerais e incorporar solutos aumenta com a temperatura. Considera-se como gua mineral aquela que conseguiu atingir profundidades maiores e, dessa forma, se enriqueceu em sais, adquirindo novas caractersticas fsico-qumicas. Segundo a Resoluo n 54, de 15 de junho de 2000, entende-se por gua mineral aquela obtida diretamente de fontes naturais ou artificialmente captada, de origem subterrnea, caracterizada pelo contedo definido e constante de sais minerais (composio inica) e pela presena de oligoelementos e outros constituintes. A coleta deve ser realizada sob condies que garantam a manuteno de suas carac-

tersticas originais no poo ou fonte; essas guas devem permanecer estveis dentro dos limites de flutuao, sem influncia direta de guas superficiais. No Brasil, a maior parte das ocorrncias de guas mineralizadas se d na forma de fontes naturais. A fluoretao da gua um mtodo reconhecido na preveno da crie dentria, quando utilizada na concentrao ideal para cada regio, segundo a temperatura mdia local. No entanto, um fator de risco para fluorose dentria, quando a concentrao de flor ultrapassa os nveis recomendados. Seu impacto se d principalmente de forma indireta, quando a fluoretao usada no processo de manufatura de alimentos e bebidas, bem como para a reconstituio caseira dos mesmos (Burt,6 1992; Winkle et al,25 1995; Villena et al,24 1996; Buzalaf et al,7 2001; Buzalaf et al,8 2003). A produo e o consumo de gua mineral no Pas apresentaram nos ltimos cinco anos um crescimento anual de 20%, enquanto a mdia mundial de 9% e a dos Estados Unidos, de 10%. O consumo per capita brasileiro evoluiu de 15,13 litros por ano, em 1995, para 23,8, em 2001. A regio Sudeste responsvel pela maior produo do Pas (53%), sendo que 36,9% se d no Estado de So Paulo. A regio Nordeste aumentou sua produo em 40%, respondendo por 25,10% da produo nacional.4 Dada a variedade de fontes de gua mineral e a ausncia de dados para o Brasil acerca desse consumo, torna-se essencial conhecer o teor de flor da gua que est sendo ingerida, assegurando assim os seus benefcios no combate carie, sem incorrer no risco de fluorose dentria (Featherstone,11 1999). O presente estudo tem por objetivo avaliar a concentrao de flor e o consumo de gua mineral.

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MTODOS Para a obteno dos dados, a pesquisa foi realizada nos bairros de Bauru, por meio de uma amostra estratificada por regio, obtida por conglomerados, onde cada um deles correspondeu a um quarteiro. Baseado no Plano Diretor do Municpio de Bauru, identificou-se a percentagem da populao residente em cada uma das 17 regies (Tabela 1). Em cada regio, os conglomerados foram numerados e ento sorteados, de forma a preencherem o nmero de residncias proporcionalmente populao de cada regio. O tamanho da amostra foi determinado de mil residncias com base em um intervalo de confiana de 3% para um nvel de confiana de 95%. Desse modo, foram visitadas as mil residncias, com uma populao de 3.586 moradores, numa mdia aproximada de 3,6 moradores em cada residncia, uma vez que o trabalho objetivou avaliar o consumo de gua mineral no municpio e no a percentagem de consumo de uma ou outra gua mineral. O perfil do consumo de gua mineral engarrafada pela populao foi avaliado mediante a aplicao de um questionrio nas residncias com perguntas a respeito de moradores e idade de cada um, do consumo ou no de gua mineral, do nome da gua consumida, do tempo que ela era consumida, da concentrao de flor especificada no rtulo e do uso de algum tipo de purificador de gua. Para a anlise da concentrao de flor na gua mineral, as amostras foram coletadas em frascos plsticos de 50 ml, previamente identificados e congeladas a -20C at a anlise. A anlise das amostras foi realizada no laboratrio de Bioqumica, da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB/USP). Anlise de flor A concentrao de flor presente nas amostras de gua foi determinada em duplicata, utilizando-se o eletrodo on sensvel (Orion 9609), acoplado a um potencimetro (Procyon, modelo 720), com 1,0 ml da amostra, a qual foi adicionado 1,0 ml de TISAB II (Orion). Previamente anlise, foi feita uma calibrao, em triplicata, com solues-padro de flor, variando de 0,02 a 1,60 g F-/ml, obtidas por diluio seriada a partir de um estoque-padro contendo 100 g F-/ml (Orion). Foram realizados ainda testes com concentraes conhecidas de flor, a cada hora, para se checar a calibrao. As leituras obtidas em mV foram aplicadas a uma planilha de clculos (Microsoft Excel), contendo os dados dos padres com concentraes conhecidas de flor, convertidas para g de flor. Somente curvas de calibrao com variao de no mximo 5% foram aceitas. A repetibilidade mdia das leituras, baseada nas anlises em duplicata, foi de 91,5%. Em adio, foram feitas

novas anlises em 32% da amostra, obtendo-se uma reprodutibilidade de 92,2%. Anlise do questionrio A anlise dos dados do questionrio foi feita por meio de estatstica descritiva, utilizando-se freqncias absolutas e relativas, descritas em tabelas e grficos. Embora tenha sido confirmado o consumo de gua mineral em 312 residncias das mil visitadas, em 26 delas no havia gua para a coleta da amostra. Durante a tabulao dos dados do questionrio, 26 amostras de gua foram excludas, pois, embora o consumidor soubesse o nome da gua, o galo estava sem rtulo, impossibilitando a confirmao do nome e da concentrao de flor. Portanto, para a elaborao das tabelas e grficos, foram consideradas 260 amostras. RESULTADOS Constatou-se que cerca de 29,7% da populao do municpio consome gua mineral, sendo que 14% mantm o hbito h cinco anos ou mais e 15,6% adquiriu-o nos ltimos cinco anos (1998 a 2003). Nas 260 amostras analisadas, das 29 diferentes guas, a concentrao de flor variou de 0,049 a 1,515 mg/l. Na Tabela 2, constituda por guas minerais de fonte conhecida, a concentrao mnima de flor encontrada foi de 0,049 mg/l e a mxima 1,515 mg/l. Das nove amostras de gua coletadas, de fonte conhecida, com exceo de duas guas, 77,8% apresentaram uma concentrao mdia de flor entre 0,115 a 0,522 mg/l, acima da estipulada no rtulo. Na Tabela 3, de guas minerais de fonte desconhecida, a variao ficou entre a concentrao mnima de 0,049 mg/l e a mxima de 1,180 mg/l. Com referncia ao total das amostras analisadas (260), verificou-se que 62,3%
Tabela 1 - Distribuio da populao do municpio de Bauru, em 2003, segundo o Plano Diretor e nmero de residncias visitadas por rea. reas Regies % N de Populao residncias A B C D E F G H I J L M N O P Q R Centro Altos da Cidade Vila Cardia Vista Alegre Jaragu/Bela Vista Vila Industrial Jd. Ferraz/Independncia Parque das Camlias Ncleo Geisel Ncleo Octvio Rasi Unesp Terra Branca/Tangars Tangars Jardim Pagani Ncleo Mary Dota Chcara So Joo Ncleo Gasparini 5,8 7,9 5,2 7,6 21,8 11,6 9,4 4,2 9 1,8 0,2 0,2 0,5 3,6 6,7 0,4 4,7 57 66 52 80 218 118 94 42 91 18 1 3 5 37 66 4 48

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Tabela 2 - guas minerais consumidas no municpio de Bauru, em 2003, segundo a concentrao de flor nos rtulos, os valores mnimo e mximo encontrados e a mdia da amostra em mg/l. Fonte de origem das guas Fonte Fonte Fonte Fonte Fonte Fonte Fonte Fonte Fonte 1 2 3 4 5 6 7 8 9 N 7 33 4 3 40 9 44 3 5 Rtulo* mg/l Flor 0,010 0,059 0,550 0,025 0,050 0,220 0,034 0,020 Valores encontrados Mnimo mg/l Flor 0,061 0,065 0,099 0,460 0,049 0,079 0,075 0,080 0,051 Valores encontrados Mximo mg/l Flor 0,083 0,924 0,140 0,640 1,008 0,517 1,515 0,092 1,021 Mdia mg/l Flor 0,071 0,174 0,115 0,522 0,155 0,158 0,183 0,086 0,376

*Dados de F (flor) obtidos pelo rtulo fornecido por alguns participantes da pesquisa.

das guas minerais apresentavam concentraes de flor, de 0,045 a 0,100 mg/l (no fluoretada), 24,6% de 0,100 a 0,600 mg/l (subfluoretada), e, apenas 3,9%, de 0,600 a 0,800 mg/l. Constatou-se ainda que 9,2% das amostras apresentaram uma concentrao de flor de 0,800 a 1,515 mg/l (superfluoretada) (Figura). Por ter sido coletada apenas uma amostra, no foram includas 10 marcas nas tabelas. Dessas, a concentrao de flor variou entre 0,045 e 0,778 mg/l. DISCUSSO

somem em mdia 120 ml/kg/dia de frmula diluda, a ingesto de flor varia entre 0,072 e 0,118 mg/kg/ dia, para as frmulas concentradas e em p, respectivamente. Entretanto, h que se considerar que as crianas, nessa idade, j esto ingerindo flor a partir de outras fontes, que no o leite (Formon et al,12 2000). Buzalaf et al7 (2001) avaliaram a concentrao de flor em 10 marcas de leite em p, preparadas de acordo com as instrues do fabricante, com gua deionizada, gua de abastecimento pblico (0,9 mg/l flor) e com sete diferentes marcas comerciais de gua mineral. A concentrao de flor variou de 0,01 a 0,75 mg/l nos leites preparados com gua deionizada; de 0,91 a 1,65 mg/l nos preparados com gua de abastecimento pblico e de 0,02 a 1,37 mg/l naqueles preparados com gua mineral. Considerando que a ingesto tima diria recomendada de flor de 0,05 a 0,07 mg/Kg peso corporal (Burt,6 1992), alguns leites, quando preparados com gua de consumo, excederam os limites, considerando a ingesto mdia recomendada de leite/dia por criana. Uma vez que consumos alm desses limites podem causar fluorose, recomenda-se que seja evitado o uso de guas fluoretadas, com concentrao de flor prximas a 1,0 mg/l, como solventes de leite em p para bebs e crianas pequenas. Para

O aumento no consumo de gua mineral, em substituio ou em adio gua de abastecimento pblico pode trazer implicaes para a suplementao segura deflor (Brando et al,2 1998; Lindemeyer,14 1996; Tate & Chan,22 1994; Winkle et al,25 1995). Assim como ocorreu com as guas minerais, o consumo de frmulas infantis (leites suplementados) apresentou grande aumento nos ltimos anos. Essas frmulas encontram-se disponveis no mercado, para o consumo, em trs diferentes formas de apresentao: pronta para o consumo, lquidos concentrados ou em p. No Brasil, a forma mais encontrada a em p. As concentraes de flor nas frmulas prontas para consumo, bem como nas de lquidos concentrados, so relativamente baixas, geralmente em torno de 0,1 a 0,3 mg/l. Entretanto, nas frmulas 1,6 lquidas, antes do consumo, deve ser adicio1,4 nado o mesmo volume de gua. Portanto, a concentrao final de flor ter relao dire1,2 ta com a concentrao presente na gua usa1 da para a diluio. Nas frmulas em p, a concentrao mdia gira em torno de 0,69 0,8 mg/l para os produtos base de leite, sendo 0,6 um pouco mais alta para os produtos base de soja. Para a reconstruo do produto, adi0,4 ciona-se, em mdia, 145 g de p a 880 ml de gua. Sendo assim, a concentrao final de 0,2 flor tambm depende daquela presente na 0 gua usada para a diluio, ficando geral0 50 100 150 N de amostras mente entre 0,276 e 0,980 mg/l (Formon et al,12 2000; Silva & Reynolds,20 1996). Para Figura - Variao da concentrao de flor crianas com mais de quatro meses, que con- guas minerais consumidas em Bauru, 2003.
Concentrao de flor (mg/L)

200

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em mg/L encontrada nas

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Tabela 3 - guas minerais consumidas no municpio de Bauru, em 2003, segundo a concentrao de flor no rtulo, os valores mnimo e mximo encontrados e a mdia da amostra em mg/l. gua mineral 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N 4 4 16 11 3 5 2 49 5 3 Rtulo* mg/l Flor 0,050 e 0,100 0 0 0 0,036 e 0,070 0,038 e 0,013 0,072 Valores encontrados Mnimo mg/l Flor 0,070 0,083 0,049 0,070 0,097 0,861 0,110 0,073 0,091 0,080 Valores encontrados Mximo mg/l Flor 0,770 0,931 0,914 1,180 0,982 0,882 0,130 1,105 0,227 0,960 Mdia mg/l Flor 0,311 0,507 0,148 0,370 0,674 0,871 0,120 0,264 0,160 0,569

esse fim deve ser usada gua mineral no fluoretada (Buzalaf et al,7 2001). O leite a primeira e principal fonte de nutrio das crianas nos primeiros meses de vida, exatamente quando os dentes permanentes anteriores esto em estgio de formao. O leite humano tem uma baixa concentrao de flor, geralmente em torno de 0,005 a 0,010 mg/l, pois o flor pobremente transportado do plasma para o leite (Ekstrand et al,10 1984). A concentrao de flor no leite dos outros mamferos tambm baixa (Dias et al,9 2000; Formon et al12). Desse modo, tanto o tipo de leite quanto de gua consumidos por crianas deveriam ser considerados como fatores importantes na avaliao do risco de fluorose e na recomendao de suplementos de flor (Lindemeyer,14 1996; Tate & Chan,22 1994; Winkle et al,25 1995). Sendo assim, a avaliao da concentrao de flor e do consumo de gua mineral por crianas reveste-se de extrema importncia (Stannard et al,21 1990; Toumba et al,23 1994). O Ministrio da Sade dispe, na Portaria n 14, de 1 de janeiro de 1977, da Resoluo 25/76, que no rtulo deve ser expressa a composio do produto por litro na forma indicada no respectivo certificado de anlise. A Anvisa, pela Resoluo n 54, de 15 de junho de 2000, estabelece que no rtulo devem constar, obrigatoriamente, de forma clara, destacada e precisa, as seguintes declaraes, alm de outras: Contm Fluoreto, quando o produto contiver mais que 1 mg/l de fluoreto; O produto no adequado para lactantes ou crianas com at sete anos de idade, quando o produto contiver mais que 2 mg/l de fluoreto; Fluoreto acima de 2 mg/l, para consumo dirio, no recomendvel, quando produto contiver mais que 2 mg/l de fluoreto. Ainda segundo a legislao de gua mineral, para que uma gua seja considerada fluoretada preciso que sua concentrao de flor seja igual ou superior a 0,1 mg/l, informao que deve estar explicitada no

rtulo. Contudo, na Tabela 2, verifica-se que a gua da Fonte A apresenta em seu rtulo a concentrao de flor, embora seja de 0,010 mg/l, e a denominao de gua mineral fluoretada. Verificou-se na anlise das sete amostras da gua dessa fonte uma variao na concentrao de flor entre 0,061 e 0,083 mg/l, com mdia de 0,071 mg/l de flor. Situao contrria constatada nas 33 amostras da gua da Fonte B, que no descreve no rtulo a concentrao de flor, que variou entre 0,065 e 0,924 mg/l, com uma mdia de 0,174 mg/l; portanto, considerada fluoretada. Uma outra gua , da Fonte G, de consumo considervel, em que foram encontradas 44 amostras, especifica no rtulo a concentrao de flor, 0,220 mg/l. No entanto, a mnima encontrada, 0,075 mg/l, ficou abaixo e a mxima, 1,515 mg/l, bastante acima. A diferena entre a concentrao estabelecida no rtulo e a encontrada foi ainda maior para gua da Fonte I, que estipula no rtulo a concentrao de 0,020 mg/l flor. Nas cinco amostras, foram constatadas concentraes que variaram entre 0,051 e 1,021 mg/l, com mdia de 0,376 mg/l. Das nove guas minerais coletadas, de fonte conhecida (Tabela 2), com exceo de duas guas, sete amostras (77,77%) apresentaram uma concentrao mdia de flor entre 0,115 a 0,522 mg/l, acima da estipulada no rtulo. Assim como nos estudos de Franco & Maltz13 (1991) e de Villena et al24 (1996), realizados tambm com guas minerais encontradas no comrcio brasileiro, foram observadas altas (acima do recomendado) concentraes de flor no especificadas no rtulo, e baixas (abaixo do nvel mnimo para ser considerada fluoretada) concentraes, relatadas pelo produtor, sendo a gua classificada como fluoretada. Verifica-se, assim, que, mesmo aps 12 anos (do primeiro estudo) e sete anos (do segundo estudo), o problema ainda persiste. Na Tabela 3, onde a fonte de origem das guas no foi identificada, mas as marcas foram, verifica-se tambm uma grande diferena do valor da concentrao de flor especificada no rtulo e a encontrada nas anlises. A mdia dos valores encontrados nas amostras de 10 diferentes guas variou entre 0,045 e 0,871 mg/l flor. Em 80% delas, o valor estava dentro dos limites

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mnimo e mximo, que considera a gua como fluoretada sem risco para a sade. O restante estava abaixo, pois continha entre 0,045 e 0,095 mg/l flor. Embora tenha sido verificada uma grande variao entre os valores da concentrao de flor estabelecida no rtulo e a encontrada nas anlises das 260 amostras, das 29 guas minerais, o valor mximo das mdias, 0,871 mg/ l flor, est dentro do aceitvel para gua de consumo dirio (Tabelas 2 e 3). Dessas, cinco guas (20%) apresentaram mdia abaixo do limite mnimo para ser considerada fluoretada (<0,1 mg/l). Com referncia ao total das amostras analisadas (260), verificou-se que 62,3% das guas minerais apresentavam concentraes de flor, de 0,045 a 0,100 mg/l (no fluoretada), 24,6% de 0,100 a 0,600 mg/l (subfluoretada), e, apenas 3,9%, de 0,600 a 0,800 mg/l. Constatou-se ainda que 9,2% das amostras apresentaram uma concentrao de flor de 0,800 a 1,515 mg/l (superfluoretada) (Figura). Esses resultados so semelhantes aos verificados por Winkle et al25 (1995) que, avaliando 78 marcas comerciais de gua mineral, em Iowa, constataram que a concentrao de flor variou entre 0,02 e 1,36 mg/l, sendo 83% de 0,02 a 0,16 mg/l, 7% de 0,34 a 0,56 mg/l e 9% maior que 1 mg/l. O aumento no consumo de gua mineral no Brasil e no mundo apresenta um crescimento contnuo, tanto no seu estado in natura, quanto no preparo de alimentos, gelo, sucos e bebidas, principalmente para crianas. Os resultados dos estudos indicam uma preocupao da populao quanto qualidade da gua consumida, buscando na gua mineral uma melhor qualidade (AyoYusuf et al,1 2001; Brando & Valsecki,2 1998; Stannard et al,21 1990; Villena et al,24 1996). O presente estudo constatou que cerca de 29,7% da populao de Bauru consome gua mineral. Desses, 14% mantm o habito h cinco anos ou mais e 15,6% adquiriu-o nos ltimos cinco anos (1998 a 2003), ou seja, houve um aumento de mais de 50% no consumo nesse perodo. Verificou -se ainda que 82,5% da populao que no consome gua mineral tem algum tipo de purificador domstico. Alm disso, 17,5% dos que consomem gua mineral fazem uso de purifica-

dor. Em cerca de 47,5% das residncias do municpio faz-se uso de algum tipo de purificador, sendo 7,7% de torneira, 9,8% de parede e 30% de pote. Portanto, bem acima do encontrado em Iowa, onde 11% das residncias possuem purificador de gua (Winkle et al,25 1995). No entanto, sabido que os purificadores base de carvo ativado, que so os mais utilizados no Brasil, no removem o flor da gua (Buzalaf et al,8 2003). Com relao presena de flor na gua mineral, cerca de 45% da populao estudada tem esse conhecimento, assim como da sua ao na preveno da crie dentria (50%). A vigilncia sanitria, de acordo com a Lei Federal 8.080, de 19/9/1990, definida como um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade (Brasil,5 1990). Segundo Narvai17 (2001), a vigilncia sanitria um dos pilares da sade pblica; o autor prope que, na rea da sade bucal coletiva e de atuao odontolgica, suas aes abranjam trs dimenses: os estabelecimentos de prestao de servios odontolgicos, os produtos para higiene bucal, e os alimentos e bebidas (Narvai,16 1998). O Sistema de Vigilncia Sanitria Brasileiro foi reestruturado atravs da Lei n 9.782, de 25/10/1999, quando foi criada a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), cuja finalidade institucional a de promover a proteo da sade da populao por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios submetidos vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos e das tecnologias a eles relacionados (Anvisa, 2001). O flor um elemento qumico presente em diversos produtos, como gua de abastecimento pblico, gua mineral, bebidas, sucos, refrigerantes, em alimentos, e em alguns medicamentos e suplementos nutricionais. Portanto, o controle e a manuteno da sua concentrao adequada so de interesse da vigilncia sanitria (Murray,15 1992; Narvai,17 2001; OMS,18 1972; Santoro,19 1997).

REFERNCIAS
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gua mineral: flor e consumo Ramires I et al

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