AVALIAO DA DURABILIDADE DOS CAMPOS CIRRGICOS REPROCESSVEIS SIMPLES DE ALGODO E SUA RELAO COM O NDICE DE INFECES DO STIO CIRRGICO

Elizabete Santana Lgia Maria Abrao Patrcia Cristina Ritz

Viviane Cristina Bastos Armede ngela Mara Pinto da Silva

Lins SP 2009

AVALIAO DA DURABILIDADE DOS CAMPOS CIRRGICOS REPROCESSVEIS SIMPLES DE ALGODO E SUA RELAO COM O NDICE DE INFECES DO STIO CIRRGICO

RESUMO

O uso de campos operatrios para proteo dos pacientes contra possveis infeces na sala de operaes data desde o final do sculo XIX. Os de algodo 100% so mais utilizados, possibilitando reprocessamento, devendo repelir lquidos, barrarem bactrias e serem resistentes trao. No existe consenso acerca da durabilidade dos campos cirrgicos. A literatura demonstra que hospitais no possuem mtodos de monitorizao do uso dos campos, utilizando-os a sua exausto, favorecendo acmulo de microrganismos, podendo elevar a incidncia de infeces do stio cirrgico. O presente estudo realizar-se- no Laboratrio de Microbiologia do Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium, na Lavanderia e Central de Materiais e Esterilizao de uma Unidade Hospitalar do municpio de Lins-SP, propondo-se investigar a durabilidade dos campos cirrgicos simples de algodo tamanho 50 cm x 50 cm, identificando sua eficcia antimicrobiana, enquanto novos e aps vrios reprocessamentos, utilizando testes microbiolgicos padronizados e observando alteraes sofridas, para posterior anlise estatstica.

PALAVRAS-CHAVE: campos cirrgicos reprocessveis. durabilidade. infeco do sitio cirrgico.

INTRODUO

Os avanos tecnolgicos no ambiente cirrgico, bem como a ampliao do conhecimento sobre fatores de risco de infeco hospitalar tm se mostrado constantes, no entanto, ainda permanecem altas e significativas s taxas de infeco do stio cirrgico. O uso dos campos cirrgicos como forma de proteo dos pacientes contra possveis infeces na sala de operaes data do fim do sculo XIX, cujos mais utilizados so os de 100% algodo. Considerados como um dos principais componentes da paramentao cirrgica, os campos cirrgicos reprocessveis so organizados a fim de criar e manter uma barreira antimicrobiana eficaz que minimize a passagem de microrganismos entre reas no-estreis e estreis. O campo cirrgico deve ser de fcil conservao, resistente e durvel, de fcil manuseio, gerando economia devido ao seu baixo custo (SILVA et al., 1997). Muitos fabricantes de campos cirrgicos registram perda de qualidade da barreira antimicrobiana do campo aps 75 processos de lavagem ou ciclos de esterilizao

(ALEXANDER, 1997). Segundo Kazuko; Rodrigues (2006), os ciclos de lavagem dos campos cirrgicos de tecido em hospitais, no devem exceder o nmero de 65, devido alterao sofrida em sua barreira aps os vrios reprocessamentos, o que a torna ineficaz. Para Ramos (2003), o efeito barreira dos txteis cirrgicos garantido at os 35 ciclos de lavagem. Ainda no existe um consenso acerca da durabilidade e ciclos de esterilizaes as quais podem ser submetidos os campos cirrgicos, alm de serem poucas as publicaes referentes ao assunto, o que aponta a necessidade de se realizar mais estudos e pesquisas que possam viabilizar tais dados. A inexistncia de controle efetivo nos reprocessamentos dificulta a especificao da meia vida dos tecidos, onde muitas vezes os componentes so utilizados alm do que as suas propriedades podem suportar (MONTEIRO et al, 2000).

Torna-se necessrio, um sistema para monitorizar o nmero de vezes que um material foi lavado, o que essencial para o controle de qualidade da barreira antimicrobiana (ALEXANDER, 1997). A literatura demonstra que hospitais atuais no possuem nenhum mtodo de controle que possibilite a monitorizao do uso dos campos cirrgicos reprocessveis, utilizados a sua exausto, sendo muitas vezes cerzidos, favorecendo o acmulo de microrganismos, podendo elevar a incidncia de infeces do stio cirrgico, bem como o aumento da ocorrncia de infeces hospitalares. As infeces do sitio cirrgicos eram classificadas como terceira modalidade das infeces hospitalares (SILVA, et al., 2007). Considerada como complicao relevante, a infeco do stio cirrgico contribui diretamente para o aumento da morbimortalidade de pacientes ps-cirrgicos causando prejuzos tanto fsicos como emocionais, alm de elevar consideravelmente custos com tratamento, repercutindo em uma maior permanncia hospitalar (CIOSAK; OLIVEIRA, 2007). Levando-se em considerao que as preocupaes com a proteo do meio ambiente aumentaram significativamente nos ltimos 30 anos, pode-se dizer que a utilizao de campos cirrgicos reprocessveis, tm contribudo de modo direto para com a reduo do impacto ambiental, j que o uso de campos cirrgicos descartveis gera uma grande demanda de resduos hospitalares, o que implica em maiores custos para unidade, prejudicando as condies do meio ambiente (RAMOS, 2003). O presente estudo se prope a uma avaliao na rea de enfermagem mdico-cirrgica, limitando-se a investigar a durabilidade dos campos cirrgicos reprocessveis, identificando sua eficcia como barreira microbiana, enquanto novos e aps vrios reprocessamentos, utilizando para isso testes microbiolgicos padronizados. Objetiva-se tambm, realizar reprocessamentos dos campos, observando as alteraes sofridas aps os ciclos de lavagem e esterilizao, para posterior anlise estatstica. Os testes sero realizados segundo a metodologia alem de DIN 58.953/37, que se trata de uma padronizao para contaminao, cuja finalidade identificar parmetros que possibilitam a avaliao da qualidade da barreira antimicrobiana dos txteis cirrgicos.

MATERIAIS E MTODOS

O estudo caracteriza-se como de natureza experimental, de carter quantitativo e abordagem estatstica, a ser realizado no Laboratrio de Microbiologia do Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium

(UNISALESIANO Lins) e nas instalaes de uma Unidade Hospitalar do Municpio de Lins-SP, respectivamente Lavanderia e Central de Material e Esterilizao, que constam de infra-estrutura adequada para o

desenvolvimento das atividades, durante o perodo de maio a agosto de 2009. Os campos cirrgicos reprocessveis simples de algodo 50 cm x 50 cm constituem-se como objeto deste estudo. Na execuo dos testes, os campos cirrgicos sero contaminados com cepas de Staphylococus aureus ATCC 25923, utilizando o meio de cultura gar Sal Manitol. Ser delimitada uma rea de 5 cm x 5 cm, no centro do campo, onde sero estiladas as bactrias, de modo que as extremidades do campo sero levadas at o centro, a fim de que o mesmo seja contaminado como um todo. Posteriormente ser encaminhado para uma incubadora, onde observarse- crescimento bacteriano. Aps este processo, os campos sero transportados para a lavanderia de uma Unidade Hospitalar do municpio de Lins-SP, onde sero submetidos a um processo de lavagem e esterilizao. A cada 10 (dez) reprocessamentos, ser realizado teste microbiolgico para avaliao da barreira antimicrobiana dos campos, at o 30 processo. Aps atingir este nmero os testes tornar-se-o seqenciais correspondendo a um teste a cada ciclo de reprocessamento. Espera-se que a pesquisa seja realizada durante um perodo de aproximadamente 12 semanas.

RESULTADOS E DISCUSSO

Os resultados obtidos sero descritos em forma de tabelas e grficos. Aps o trmino dos testes, os dados coletados sero expressos atravs de

uma funo, que resultar em um grfico para exposio e comparao das alteraes sofridas na estrutura dos campos durante os processos de lavagem e ciclos de esterilizao. Realizar-se- uma comparao entre os resultados alcanados e a teoria utilizada, ou seja, uma anlise comparativa em relao ao nmero de vezes que um campo pode ser reprocessado e reutilizado, sem estar expondo o paciente a riscos de infeco.

CONCLUSO

O presente estudo propiciar a identificao e comparao do nmero de ciclos de lavagem e esterilizao cujos campos cirrgicos reutilizveis simples de algodo podem ser submetidos, permanecendo eficientes como barreira microbiana e com suas propriedades estruturais preservadas, de modo a estar evitando a instalao de microrganismos, mantendo a segurana e bem estar do cliente. O tempo de vida til dos campos cirrgicos, no denota desencorajamento ou prejuzos em relao ao seu uso, mas exprime uma boa relao custo benefcio, devido ao baixo valor de cotao, ausncia de gastos com incinerao, alm da possibilidade de remanejamento para os setores de limpeza. Para tanto, mostrou-se necessrio implantao de um sistema que possibilite a monitorizao dos campos cirrgicos reutilizveis dentro dos hospitais, a fim de que estes no sejam utilizados alm de sua durabilidade, sendo esta a nossa proposta de interveno. Mediante os fatos, pode-se concluir que a monitorizao do uso dos campos cirrgicos em ambiente hospitalar de grande valia, podendo minimizar os ndices de infeco hospitalar. Portanto, este trabalho trouxe grande relevncia cientifica, de modo que as pesquisas devem ser contnuas, servindo de inspirao para outros pesquisadores compromissados com o bem estar e que prezam pela segurana a sade dos clientes

DURABILITY EVALUATION OF SIMPLE REPROCESSED SURGICAL DRAPES FROM COTTON AND ITS RELATION TO THE INFECTION INDEX OF SURGICAL SITE

ABSTRACT

The use of surgical drapes for protecting patients against possible infections in surgical room has been carried out since the end of the nineteen century. The surgical drapes made from 100% cotton are the commonly used, since they allow reprocessing, besides to repelling liquids, preventing bacteria infections and being more resistant to tension. There is not an agreement about the durability of surgical drapes. Researches show that hospitals do not have monitoring methods for using drapes, which are employed until its impoverishment, allowing the accumulation of microorganisms, increasing the incidence of surgical site infections. The present study was carried out in the Microbiology Laboratory at Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium, in the laundry and the Sterilization and Material Center of a Hospital Unit in Lins, So Paulo, Brazil. The purpose was to investigate the durability of simple surgical drapes made from cotton and measuring 50 cm x 50 cm, in order to identify its antimicrobial efficiency while new and after successive reprocessements, using standardized microbiological tests and observing the alterations occurred for a posterior statistical analysis.

KEYWORDS: reprocessed surgical drapes, durability, surgical site infections.

REFERNCIAS CIOSAK, S. I.; OLIVEIRA, A. C. Infeco de stio cirrgico em hospital universitrio: vigilncia ps-alta e fatores de risco. Revista da Escola de Enfermagem da USP. So Paulo, v. 41, n. 2, p. 259, jun. 2007. MONTEIRO; C. E. C.; LACERDA, et al. Paramentao cirrgica: avaliao de sua adequao para a preveno de riscos biolgicos em cirurgias - parte II: os componentes da paramentao. Revista Escola de Enfermagem da USP. So Paulo, v. 34, n. 2, p. 1 a 17, junho 2000. RAMOS, D. G. G. Txteis cirrgicos reutilizveis e seu impacte ambiental. 2003, Tese (Mestrado em Qumica Txtil) Escola de Engenharia, Departamento de Engenharia Txtil, Universidade do Minho, Guimares Portugal. RODRIGUES, E. et al. Evaluation of the use and re-use of cotton fabrics as medical and hospital wraps. Brazilian Journal of Microbiology. [s. l], v. 37, p. 113 - 116. SILVA, C. R. R.; SILVA, R. C. L.; VIANA, D. L. Compacto dicionrio ilustrado de sade. 2. ed. So Caetano do Sul: Yendis, 2007. SILVA, J. S. et al. Fatores de riscos associados infeco em stio cirrgico de pacientes ortopdicos: viso da enfermagem. Enfermagem Brasil. [s. l.], v. 6, n. 3, p. 149 - 159. maio - jun. 2007. SILVA, M. D. A. A. et al. Enfermagem na unidade de centro cirrgico. 2. ed. So Paulo: EPU, 1997.

AGRADECIMENTOS

Agradecemos primeiramente a Deus, pois sem Ele nada em nossas vidas seria possvel, pois ele quem nos tem sustentado, fortalecido e edificado. Agradecemos tambm, a todos que direta ou indiretamente se dedicaram e contriburam com seus esforos para que o nosso sonho se tornasse uma feliz realidade. A concretizao deste trabalho, que hoje comemoramos com tanta alegria, a unio dos nossos esforos. Por isso, a todos vocs os nosso sincero muito obrigada!

Bete, Lgia e Paty

10

Autores: Elizabete Santana Graduanda em Enfermagem betesan2@yahoo.com.br fone: (14) 9116-7241

Lgia Maria Abrao Graduanda em Enfermagem ligia.abraao@ymail.com fone: (14) 9115-6367

Patrcia Cristina Ritz Graduanda em Enfermagem patriciaritz@hotmail.com fone: (14) 9753-7942

Orientadores: Prof. Esp.: Viviane Cristina Bastos Armede Especialista em Centro Cirrgico pela Universidade Estadual de Londrina (UEL). viviane.armede@terra.com.br fone:(14) 9182-1069

Prof. M.Sc.: ngela Mara Pinto da Silva Mestre em Microbiologia pela Faculdade de Medicina de Botucatu (UNESP). amsilva@unimep.br fone: (14)3522-3043