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Hrnia de Disco A coluna vertebral composta por vrtebras, em cujo interior existe um canal por onde passa a medula

a espinhal ou nervosa. Entre as vrtebras cervicais, torcicas e lombares, esto os discos intervertebrais, estruturas em forma de anel, constitudas por tecido cartilaginoso e elstico cuja funo evitar o atrito entre uma vrtebra e outra e amortecer o impacto. Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que facilita a formao de hrnias de disco, ou seja, parte deles sai da posio normal e comprime as razes nervosas que emergem da coluna. O problema mais frequente nas regies lombar e cervical, por serem reas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga. Causas Predisposio gentica a causa de maior importncia para a formao de hrnias discais, seguida do envelhecimento, da pouca atividade fsica e do tabagismo. Carregar ou levantar muito peso tambm pode comprometer a integridade do sistema muscular que d sustentao coluna vertebral e favorecer o aparecimento de hrnias discais. Sintomas A hrnia de disco pode ser assintomtica ou, ento, provocar dor de intensidade leve, moderada ou to forte que chega a ser incapacitante. Os sintomas so diversos e esto associados rea em que foi comprimida a raiz nervosa. Os mais comuns so: parestesia (formigamento) com ou sem dor; dor na coluna; na coluna e na perna (e/ou coxa); apenas na perna ou na coxa; na coluna e no brao; apenas no brao. Prevalncia A hrnia de disco acomete mais as pessoas entre 30 e 50 anos, o que no quer dizer que crianas, jovens e idosos estejam livres dela. Estudos radiolgicos mostram que depois dos 50 anos, 30% da populao mundial apresentam alguma forma assintomtica desse tipo de afeco na coluna. Diagnstico O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como RX, tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e em que exata regio da coluna est localizada. Preveno Desenvolver hbitos saudveis de vida e que estejam de acordo com as normas bsicas estabelecidas pela Ergonomia, tais como: prtica regular de atividade fsica, realizao de exerccios de alongamento e de exerccios para fortalecer a musculatura abdominal e paravertebral, e postura corporal correta so medidas importantes para prevenir as doenas da coluna. Tratamento

As hrnias de disco localizadas na coluna lombar, em geral, respondem bem ao tratamento clnico conservador. O quadro reverte com o uso de analgsicos e antiinflamatrios, se a pessoa fizer um pouco de repouso e sesses de fisioterapia e acupuntura. Em geral, em apenas um ms, 90% dos portadores dessas hrnias esto aptos para reassumir suas atividades rotineiras. Hrnias de disco na coluna cervical podem surgir diretamente nessa regio ou serem provocadas por alterao na curvatura e posicionamento da coluna vertebral durante a crise da hrnia lombar. A escolha do tratamento, se cirrgico ou no cirrgico, considera a gravidade dos sintomas e o dficit motor. A cirurgia s indicada quando o paciente no responde ao tratamento conservador e nos casos de compresso do nervo exercida por parte do disco que extravasou, pois corrigido esse defeito mecnico a dor desaparece completamente. Recomendao * Evite todos os excessos que facilitam a instalao das hrnias de disco: excesso de peso, de bebidas alcolicas, de exerccios fsicos, de cigarro; * Procure manter a postura correta quando sentado ou em p; * No se esquea de que vida sedentria responsvel no s pela formao de hrnias de disco, mas por muitos outros problemas de sade; * Informe-se sobre o tipo de atividade fsica indicada para sua faixa de idade; * Suspenda os exerccios se os sintomas voltarem e procure assistncia mdica imediatamente; * Siga as recomendaes mdicas depois da cirurgia para evitar que nova hrnia se forme naquele local. Hrnia de Disco e o Trabalho Leso que afeta o disco cervical entre as vrtebras, a hrnia de disco mais comum do que podemos imaginar. Entre as leses mais frequentes esto as que ocorrem entre a quarta e quinta vrtebra lombar; e a quinta lombar e primeira sacral. A hrnia de disco pode ser aguda ou crnica e so conseqncias de um esforo fsico excessivo em flexo, rotao e carga. Primeiro vamos entender o que a hrnia de disco: O que hrnia de disco? Para definir hrnia de disco importante lembrar que a coluna formada por vrtebras, discos intervertebrais, nervos, msculos, medula e ligamentos. nesse conjunto que ocorre a maior parte das disfunes que causam dor nas costas. A musculatura das costas ajuda a estabilizar a coluna, permitindo ao homem ficar em p. Os msculos abdominais tambm so especialmente importantes porque eles atuam em coordenao com os msculos das costas para a manuteno da postura em p, e como estabilizadores dos movimentos dos membros, nas atividades funcionais do homem.

A hrnia de disco ocorre quando parte ou at mesmo o disco inteiro escorrega para trs ou para o lado. O disco composto por um ncleo, que chamamos de ncleo pulposo, e por um anel redondo: o anel fibroso. Tanto o ncleo quanto o anel podem escorregar, causando uma pequena hrnia, denominada protuso ou uma hrnia maior, quando afeta essas duas composies. Embora tenhamos discos entre todas as vrtebras cervical dorsal ou lombar , a hrnia mais comum a da regio lombar. O que ocorre com o disco, quando a pessoa tem hrnia, semelhante a essas balas que, quando a gente morde, sai uma espcie de gel. No caso do disco, que formado por um ncleo pulposo e um anel de cartilagem, se o anel se rompe, deixa escapar esse tipo de gel que entra no canal da coluna e comprime os nervos, provocando a dor. Qual a causa da hrnia de disco? A hrnia de disco surge muitas vezes quando a pessoa carrega peso de forma errada com isso aumenta a presso e o disco se rompe. Ou ento quando a pessoa enfrenta muita oscilao no caso dos caminhoneiros, por exemplo, que esto sempre dirigindo. H tambm casos em que a pessoa j nasce com defeito no colgeno. A dona-de-casa, por exemplo, pode ter o problema, se carregar peso de forma errada: tirar uma cama do lugar, levantar um botijo de gs. Por isso, muito importante manter a postura correta ao carregar peso. Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar esto: Trabalho fsico pesado, Postura de trabalho esttica, Inclinar e girar o tronco freqentemente, Levantar, empurrar e puxar, Trabalho repetitivo, Vibraes, Psicolgicos e psicossociais.

qual

a postura correta para evitar hrnia de disco? A postura correta aquela do halterofilista. Primeiro preciso dobrar o joelho e o quadril, como se a pessoa ficasse de ccoras. Depois trazer o peso para cima do joelho, e a sim levantar. importante usar bem a planta dos ps e o movimento das pernas e no transferir o peso para a coluna vertebral. A postura importante em todas as situaes para quem faz musculao tambm. Ou mesmo em caminhadas todo ltimo domingo do ms, ns realizamos uma caminhada no Parque Trianon, justamente para que as pessoas atentem para a postura correta, para a caminhada com segurana.

Como prevenir a ocorrncia de hrnia de disco? Como j falamos, o mais importante prestar ateno postura e no carregar peso de maneira errada. Alm disso, as atividades fsicas de baixo impacto alongamento e fortalecimento da musculatura, tanto abdominal, quanto posterior da coluna so as mais indicadas. So atividades estabilizam a

coluna e reduzem a fora para frente ou para trs. Ressalto, ainda, a hidroginstica, caminhadas, esteiras com velocidade lenta, exerccios localizados com pouco peso e alongamentos. Hrnia de disco e o Trabalho Motoristas Profissionais Doena Ocupacional? A hrnia de disco no consta em listas de doenas ocupacionais preestabelecidas. No entanto, isso no impede que seja vista como tal. As doenas mais comuns so as Leses por Esforos Repetitivos ou Distrbios Osteomoleculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT). Podendo ser caracterizada, desde que seja constatada a ocorrncia de nexo epidemiolgico entre o trabalho e a doena motivadora da incapacidade para o trabalho, nos termos da lei. Assim, o trabalhador dever requerer Percia Mdica do INSS para analisar seus antecedentes mdicos e manifestar sobre a ocorrncia de nexo tcnico epidemiolgico entre o trabalho e a doena que incapacita o mesmo. Se assim for considerado, ter as garantias trabalhistas decorrentes de acidente do trabalho, entre as quais a de manuteno do contrato de trabalho por um ano aps a cessao do benefcio. Alguns trabalhadores j entraram na justia e o Juiz declarou que a Hrnia de Disco teve origem traumtica relacionada com as atividades exercidas. Trabalhos que exigem uma postura esttica, levantar, empurrar e puxar, trabalho repetitivo e vibraes podem acarretar ao trabalhador desenvolver a doena. Os motoristas profissionais tm mais chances de desenvolver hrnia de disco. Isto porque, passando muitas horas sentados, a tendncia dos motoristas relaxar o tronco, depositando todo o seu peso sobre os ossos da coluna lombar e da bacia. O motorista trabalha em uma posio sentada que por si s, coloca a coluna vertebral em uma posio anormal, pois reduz a curvatura lombar, comprimindo os discos intervertebrais. Mantendo uma postura sentada incorreta por tempo prolongado faz com que haja tenso muscular e a diminuio da circulao de oxignio, resultando em dor, sensao de cansao muscular e aparecimento de patologias como a fibromialgia. Em 1975 uma pesquisa feita pela IIDA, concluiu que as condies dos trabalhos de motoristas de nibus do Brasil estavam entre as piores. O estudo mostrou que a cadeira dura e desconfortvel produzindo efeitos negativos na coluna vertebral

O trabalho dos motoristas exige uma srie de aes executadas ao mesmo tempo, como frear, acelerar e etc. Outras condies adversas podem influenciar na doena como problemas cardiovasculares, respiratrios e etc. Para melhorar a qualidade de trabalho, prevenindo a hrnia de disco entre outras doenas o posto de trabalho do motorista deve ser adequado, ou seja, a cadeira deve ser regulada em altura e distncia, o motorista deve receber treinamento para uma melhor postura no ambiente de trabalho e etc. Muitas so as sugestes para tentar melhorar a vida destes trabalhadores. Com boa vontade por parte das empresas e rgos pblicos, e tambm dos prprios motoristas possvel minimizar os problemas e tornar o trabalho deles mais prazeroso. Referncias Bibliogrficas Bezerra, Vinicius C. Profissionais em Seg. Do Trabalho. Hrnia de Disco: Doena Ocupacional? Disponvel em:< http://tecnologospetrolina.blogspot.com.br/2010/10/hernia-de-disco-doencaocupacional.html>. Acesso em 10 de Maro de 2013. DESCONHECIDO, Autor. Transal. Motoristas tm mais chances de desenvolver hrnia de disco. Disponvel em:<http://www.transaltransportes. com.br/dicas/motoristas-tem-mais-chances-de-desenvolver-hernia-de-disco-2> Acesso em: 10 de Maro de 2013. DESCONHECIDO, Autor. Disponvel em:<http://www.ntu.org.br/novosite /arquivos/Ergonomia_Motorista_Onibus.pdf> Acesso em: 10 de Maro de 2013. Lidiane. Sade do Trabalhador. Espao Sade. Disponvel em: <http://sindgrafpe.org.br/espacosaude/?paged=4> Acesso em: 10 de Maro de 2013.

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