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Diretrizes de para o Tratamento de fraturas de Dentes e osso alveolar Acompanhamento Procedimentos para fraturas de Dentes e osso alveolar

Resultados favorveis e desfavorveis Achados Clnicos Infrao:

Os Achados Clnicos
Uma fratura incompleta (fenda) de esmalte, sem perda da estrutura do dente Se mobilidade for observada avaliar o dente sobre possivel luxao ou fratura radicular

Achados radiogrficos

No h alteraes radiogrficas Radiografias recomendada: uma viso periapical. Radiografias adicionais so indicados se outros sinais ou sintomas esto presentes

Tratamento
Em caso de infraes marcadas, gravura e selagem com resina para evitar a descolorao das linhas de infrao, caso contrrio, no necessrio tratamento

Retorno
n seguimento geralmente necessrio para as leses de infraco menos que estejam relacionados com uma leso luxao ou outros tipos de fractura

Resultados Favorveis
Assintomtica A resposta positiva ao teste de pulpar Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos

Resultados Localidade: No favorveis

Sintomtico Resposta negativa ao teste de pulpar Os sinais de periodontite apical No desenvolvimento radicular continua em dentes decduos terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

FRATURA DE ESMALTE Os Achados Clnicos

 A fratura completa do esmalte Perda de esmalte. Nenhum sinal visvel de dentina exposta Sem mobilidade. Se mobilidade observada, avaliar o dente para uma possvel luxao ou leso fratura radicular mobilidade normal teste de sensibilidade pulpar de sensibilidade geralmente positivo

Achados radiogrficos
perda de esmalte visvel Radiografias recomenda: exposies periapicais, oclusal e excntrico. Eles so recomendados a fim de descartar a possvel presena de uma fratura de raiz ou uma leso luxao Radiografia do lbio ou da bochecha para procurar fragmentos de dentes ou materiais estranhos

Tratamento
Se o fragmento de dente est disponvel, ele pode ser ligado ao dente Contorno ou restaurao com resina composta, dependendo da extenso e localizao da fratura

Retorno
6-8 semana, e 1 ano

Resultados Favorveis
Assintomtica A resposta e positiva ao teste de sensibilidade pulpar Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos Continuar a avaliao seguinte

Resultados Localidade: No favorveis

Sintomtico Resposta negativa ao teste de pulpar Os sinais de periodontite apical No desenvolvimento radicular continua em dentes decduos terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

FRATURA DE ESMALTE E dentina Os Achados Clnicos

Uma fractura confinado ao esmalte e dentina com a perda da estrutura do dente, mas no expor a polpa teste de percusso: no concurso. Se ternura observada, avaliar o dente para uma possvel luxao ou leso fratura radicular mobilidade normal teste de sensibilidade pulpar de sensibilidade geralmente positivo

Achados radiogrficos

 perda de esmalte-dentina visvel Radiografias recomendado: exposio periapical, oclusal e excntrico para descartar deslocamento dentrio ou possvel presena de fratura radicular Radiografia do lbio ou da bochecha laceraes para procurar fragmentos de dentes ou materiais estranhos

Tratamento
Se um fragmento de dente est disponvel, ele pode ser ligado ao dente. De outro modo, realizar um tratamento provisrio cobrindo a dentina exposta com ionomero de vidro ou uma restaurao mais permanente, utilizando um agente de colagem e resina, ou outros materiais restauradores dentrios aceites Se a dentina exposta est dentro de 0,5 mm da polpa (rosa, sem sangramento), local base de hidrxido de clcio e de cobertura com um material tal como um ionmero de vidro

Retorno
6-8 semanas e com 1 ano

Resultados Favorveis
Assintomtica A resposta positiva ao teste de pulpar Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos Continuar a avaliao seguinte

Resultados No favorveis
Sintomtico Resposta negativa ao teste de pulpar Os sinais de periodontite apical No desenvolvimento radicular continua em dentes decduos terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

FRATUA DE ESMALTE E dentina COM Exposio pulpar Os Achados Clnicos

A fratura envolvendo esmalte e dentina com a perda de estrutura dentria e exposio da polpa. mobilidade normal teste de percusso: no concurso. Se ternura observado, para avaliar possvel luxao ou leso fratura radicular polpa exposta sensveis a estmulos

Achados radiogrficos
perda de esmalte-dentina visvel Radiografias recomendados: exposies periapicais, oclusal e excntrico para descartar deslocamento dentrio ou possvel presena de fratura radicular Radiografia do lbio ou da bochecha laceraes para procurar fragmentos de dentes ou materiais estranhos

Tratamento

Em pacientes jovens com dentes decduos, ainda em desenvolvimento, vantajoso para preservar a vitalidade pulpar por capeamento pulpar ou pulpotomia parcial. Alm disso, este tratamento a escolha em pacientes jovens com dentes completamente formados O hidrxido de clcio um material adequado para ser colocado sobre a ferida de pulpar em tais procedimentos Em pacientes com desenvolvimento apical maduro, tratamento de canal geralmente o tratamento de escolha, apesar de capeamento pulpar ou pulpotomia parcial tambm podem ser selecionados Se o fragmento de dente est disponvel, ele pode ser ligado ao dente tratamento futuro para a coroa fraturada pode ser restaurao com outros materiais restauradores odontolgicos aceitos

Retorno
6-8 semanas de C 1 ano C

Resultados Favorveis
Assintomtica A resposta positiva ao teste de pulpar Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos Continuar a avaliao seguinte

Resultados Localidade: No favorveis

Sintomtico Resposta negativa ao teste de pulpar Os sinais de periodontite apical No desenvolvimento radicular continua em dentes decduos terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

FRATURA DE SEM COROA Exposio pulpar Os Achados Clnicos

Uma fractura envolvendo o esmalte, dentina, e cemento com perda da estrutura do dente, mas no expor a polpa fratura da coroa que se estende abaixo da margem gengival teste de percusso: concurso fragmento Coronal mvel teste de sensibilidade pulpar de sensibilidade geralmente positivo para fragmento apical

Achados radiogrficos
Extenso apical da fratura geralmente no visvel Radiografias recomenda: exposies periapicais, oclusal e excntrico. Eles so recomendados para detectar linhas de fratura na raiz

Tratamento
O tratamento de emergncia Como um tratamento de emergncia, a estabilizao temporria do segmento solto aos dentes adjacentes pode ser realizado at que um plano de tratamento definitivo feito nico tratamento alternativas de remoo de fragmento no-emergncia

 A remoo do fragmento coroa-raiz coronal e posterior restaurao do fragmento apical exposta acima do nvel gengival Remoo de fragmento e gingivectomy (s vezes ostectomia) A remoo do segmento coroa-raiz coronal com tratamento endodntico e posterior restaurao com uma coroa de ps-retidas. Este procedimento deve ser precedido por um gingivectomy, e s vezes ostectomia com osteoplasty Extruso ortodntica de fragmento apical A remoo do segmento coronal com tratamento endodntico e posterior extruso ortodntica da raiz restante com comprimento suficiente aps a extruso para apoiar a ps-retida coroa extruso cirrgica A remoo do fragmento fraturado mvel com posterior reposicionamento cirrgico da raiz em uma posio mais coronal Submerso Root soluo Implant est prevista Extraction Extrao com implanto-retida restaurao coroa imediato ou tardio, ou uma ponte convencional. Extrao inevitvel em fraturas coroa-raiz com uma extenso apical grave, o extremo uma fratura vertical,

Retorno
6-8 semanas e com 1 ano

Resultados Favorveis
Assintomtica A resposta positiva ao teste de pulpar Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos Continuar a avaliao seguinte

Resultados Localidade: No favorveis

Sintomtico Resposta negativa ao teste de pulpar Os sinais de periodontite apical No desenvolvimento radicular continua em dentes decduos terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

FRATURA DE COROA COM Exposio pulpar Os Achados Clnicos

A fratura envolvendo esmalte, dentina e cemento, expondo a polpa teste de percusso: concurso Mbile fragmento Coronal

Achados radiogrficos
Extenso apical da fratura geralmente no visvel Radiografias recomendado: exposio periapical e oclusal

Tratamento
Como um tratamento de emergncia uma estabilizao temporria do segmento solta aos dentes adjacentes

 Em pacientes com pices abertos, vantajoso para preservar a vitalidade polpa por um pulpotomia parcial. Este tratamento tambm a escolha em pacientes jovens com dentes completamente formados. Compostos de hidrxido de clcio so materiais de capeamento polpa adequados. Em pacientes com desenvolvimento apical maduro, tratamento de canal pode ser o tratamento de escolha do tratamento alternativas no-emergncia remoo do fragmento e gingivectomy (s vezes ostectomia) A remoo do fragmento coronal com tratamento endodntico e posterior restaurao com uma coroa de psretidas. Este procedimento deve ser precedido por um gingivectomy e s vezes ostectomia com osteoplasty. Esta opo de tratamento s indicado em fraturas coroa-raiz com extenso subgengival palatal extruso ortodntica de fragmento apical A remoo do segmento coronal com tratamento endodntico e posterior extruso ortodntica da raiz remanescente com comprimento suficiente, aps a extruso para suportar uma coroa de ps-retida Remoo de extruso cirrgica do fragmento fraturado mvel com posterior reposicionamento cirrgico da raiz em uma posio mais coronal submerso Root Uma soluo implante planejada, o fragmento de raiz pode ser deixado in situ Extraco com implante retido restaurao coroa imediato ou tardio, ou uma ponte convencional. Extrao inevitvel em fraturas coroa-raiz muito profundas, sendo o extremo de uma fratura vertical,

Retorno
6-8 semanas e com 1 ano C

Resultados Favorveis
Assintomtica A resposta positiva ao teste de pulpar Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos Continuar a avaliao seguinte

Resultados No favorveis
Sintomtico Resposta negativa ao teste de pulpar Os sinais de periodontite apical No desenvolvimento radicular continua em dentes decduos terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

FRATURA DE RAIZ Os Achados Clnicos

O segmento coronal pode ser mvel, podendo ser deslocado O dente pode ser proposta para percusso sangramento do sulco gengival pode ser notado testes de sensibilidade pode dar resultados negativos inicialmente, indicando dano neural transitria ou permanente Monitorizar o estado da polpa recomendado descolorao coroa Transient (vermelho ou cinza) pode ocorrer

Achados radiogrficos
A fractura envolve a raiz do dente e , num plano horizontal ou oblqua Fracturas que esto no plano horizontal, geralmente pode ser detectado no 90 _ pelcula periapical regulares ngulo com o aspecto fulcral feixe atravs do dente. Este geralmente o caso com fraturas no tero cervical da raiz Se o plano de fractura mais oblquo, o que comum com fracturas apicais terceiro, uma vista oclusal ou radiografias com diferentes ngulos horizontais mais provvel para demonstrar a fractura, incluindo aqueles localizados no tero mdio

Tratamento
Reposicionar, se desloque, o segmento coronal do dente mais rapidamente possvel Verifique a posio radiogrfica Estabilizar o dente com uma tala flexvel para 4 semanas. Se a fratura raiz prximo da zona cervical do dente, a estabilizao benfico para um longo perodo de tempo (at 4 meses) aconselhvel monitorar a cura, pelo menos, um ano para determinar o estado pulpar Se necrose pulpar, o tratamento endodntico do dente segmento coronal linha de fratura indicado para preservar o dente

Retorno
4 semanas 6-8 semanas 4 meses 6 meses 1 ano 5 anos

Resultados Favorveis
A resposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar (falso positivo ou mesmo negativo por ate 3 meses.) Os sinais de reparao entre os segmentos fraturados Continuar a avaliao seguinte

Resultados No favorveis
Sintomtico Resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar (falso positivo ou mesmo negativo por ate 3 meses.) A extruso do segmento coronal radiolucency na linha de fratura Os sinais clnicos de periodontite ou abscesso associado linha de fratura terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

FRATURA ALVEOLAR Os Achados Clnicos

A fratura envolve o osso alveolar e pode se estender para o osso adjacente Segmento de mobilidade e deslocamento com vrios dentes movendo-se juntos so achados comuns

 Uma mudana oclusal por causa do desalinhamento do segmento alveolar fraturado frequentemente observado Teste de Sensibilidade podem ou no ser positiva

Achados radiogrficos
linhas de fratura pode estar localizado em qualquer nvel, a partir do osso marginal ao pice radicular Alm dos trs angulaes e filme oclusal, vistas adicionais, tais como a radiografia panormica pode ser til na determinao do curso e da posio das linhas de fratura

Tratamento
Reposicionar qualquer segmento deslocadas e, em seguida, splint sutura de lacerao gengival se presente Estabilize o segmento durante 4 semanas

Retorno
4 semanas 6-8 semanas 4 meses 6 meses 1 ano 5 anos

Resultados Favorveis
A resposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar (falso possvel at negativo para 3 meses) No h sinais de periodontite apical Continuar a avaliao seguinte

Resultados No favorveis
Sintomtico Resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar (falso positivo ou mesmo negativo por ate 3 meses.) Os sinais de periodontite apical ou reabsoro radicular inflamatria externa terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado _

CONCUSSAO Os Achados Clnicos

O dente sensvel ao toque ou batida, no foi deslocada e no ter aumentado a mobilidade testes de sensibilidade so susceptveis de dar resultados positivos

Achados radiogrficos
No h alteraes radiogrficas

Tratamento
Nenhum tratamento necessrio Monitor de condio pulpar por pelo menos 1 ano

Retorno
4 semanas 6-8 semanas 1 ano C

Resultados Favorveis
Assintomtica A resposta positiva ao teste de pulpar Falso possvel at negativo para trs meses Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos integridade da lmina dura

Resultados No favorveis
Sintomtico Resposta negativa ao teste de pulpar Falso possvel at negativo para trs meses No desenvolvimento radicular continua em dentes decduos, sinais de periodontite apical terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

SUBILUXACAO

Os Achados Clnicos
O dente sensvel ao toque ou tocando e aumentou a mobilidade, no foi deslocada Sangramento do sulco gengival pode ser notado testes de sensibilidade pode ser negativo, indicando inicialmente dano pulpar transitria monitorar a resposta pulpar at que o diagnstico pulpar definitiva pode ser feita

Achados radiogrficos
anormalidades radiogrficas geralmente no so encontradas

Tratamento
Normalmente, no necessrio nenhum tratamento, no entanto, uma tala flexvel para estabilizar o dente para o conforto do paciente pode ser utilizada para um mximo de 2 semanas

Retorno
2 semanas 4 semanas 6-8 semanas 6 meses 1 ano

Resultados Favorveis
A resposta positiva ao teste de vitalidade pulpar

 Falso possvel at negativo para trs meses Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos integridade da lmina dura

Resultados No favorveis
Sintomtico Resposta negativa ao teste de pulpar Falso possvel at negativo para trs meses Extensa reabsoro inflamatria No desenvolvimento radicular continua em dentes decduos, sinais de periodontite apical terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

LUXACAO EXTRUSIVA

Os Achados Clnicos
O dente aparece alongada e excessivamente mvel testes de sensibilidade provavelmente vai dar resultados negativos

Achados radiogrficos
Aumento do espao do ligamento periodontal apical

Tratamento
Reposicionar o dente suavemente reinserido-o no alveolo Estabilizar o dente por 2 semanas usando uma tala flexvel Nos dentes permanentes, onde necrose pulpar antecipado ou se vrios sinais e sintomas indicam que a polpa dos dentes permanentes ou decduos se necrtica, indicado o tratamento de canal

Retorno
2 semanas 4 semanas 6-8 semanas 6 meses 1 ano 5 anos

Resultados Favorveis
Assintomtica Os sinais clnicos e radiogrficos de periodonto normal ou reparado A resposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar (falso positivo ou mesmo negativo por ate 3 meses.) altura ssea Marginal corresponde ao observado radiograficamente aps reposicionamento Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos

Resultados No favorveis
Sintomas e sinais radiogrficos consistentes com periodontite apical

 Resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar (falso positivo ou mesmo negativo por ate 3 meses.) Se o colapso do osso marginal, tala por mais 3-4 semanas reabsoro radicular inflamatria externa terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado LUXACAO LATERAL

Os Achados Clnicos
O dente deslocado, geralmente em uma direo palatal / lingual ou labial Ser imvel e percusso geralmente d um alto som metlico, (ankylotic) Fratura do processo alveolar presente testes de sensibilidade provavelmente vai dar resultados negativos

Achados radiogrficos

O espao do ligamento periodontal ampliado melhor visto em exposies excntricos ou oclusal

Tratamento
Reposicionar o dente digitalmente ou com uma pina para solt-lo do seu bloqueio sseo e reposicion-la suavemente em seu local original Estabilizar o dente durante 4 semanas usando uma tala flexvel Monitorar a condio pulpar Se a polpa torna-se necrtica, tratamento de canal indicado para prevenir a reabsoro radicular

Retorno
S C
+

2 semanas,

++ ++

4 semanas

C
++

6-8 semanas de C 6 meses C 1 ano C

++ ++

Anual para 5 anos C

++

Resultados Favorveis
Assintomtica Os sinais clnicos e radiogrficos de periodonto normal ou curado A resposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar (falso positivo ou mesmo negativo por ate 3 meses.) altura ssea Marginal corresponde ao observado radiograficamente aps reposicionamento Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos

Resultados Localidade: No favorveis

Sintomas e sinais radiogrficos consistentes com periodontite apical Resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar (falso positivo ou mesmo negativo por ate 3 meses.) Se o colapso do osso marginal, tala por mais 3-4 semanas reabsoro radicular inflamatria externa ou reabsoro por substituio terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado

LUXACAO intrusiva

Os Achados Clnicos
O dente deslocado axialmente no interior do osso alveolar Ele imvel, e percusso pode dar um alto som metlico, (ankylotic) testes de sensibilidade provavelmente vai dar resultados negativos

Achados radiogrficos

O espao do ligamento periodontal pode estar ausente de toda ou parte da raiz A juno cemento-esmalte fica mais apical no dente que se intruio s vezes at apical ao nvel sseo marginal

Tratamento
Dentes com rizognese incompleta Permitir erupo sem interveno Se nenhum movimento dentro de algumas semanas, inicia reposicionamento r ortodntico Se o dente intruio mais de 7 milmetros, reposicionar cirurgicamente ou ortodonticamente dentes com formao radicular completa Permitir erupo sem interveno se o dente intruio menos que 3 milmetros. Se nenhum movimento aps 2-4 semanas, reposicionar cirurgicamente ou ortodntico para previnir possvel anquilose Se o dente penetrado alm de sete milmetros, reposicionar cirurgicamente A polpa provavelmente vai se tornar necrticas em dentes com rizognese completa. O tratamento endodntico utilizando uma restaurao temporria com hidrxido de clcio recomendado e o tratamento deve comear de 2-3 semanas aps a cirurgia Uma vez que o dente ntruio e foi reposicionada cirurgicamente ou ortodntico, estabilizar com uma tala flexvel para 4-8 semanas

Retorno
2 semanas 4 semanas 6-8 semanas 6 meses 1 ano Anual por ate 5 anos

Resultados Favorveis
dente no lugar ou em erupo integridade da lmina dura No h sinais de reabsoro Continuar o desenvolvimento radicular em dentes decduos

Resultados No favorveis
Dente bloqueado no local / tom metlico para percusso Os sinais radiogrficos de periodontite apical reabsoro radicular inflamatria externa ou reabsoro por substituio terapia endodntica apropriado para o estgio de desenvolvimento da raiz indicado