MEDICINA GENERAL 1.

Las siguientes son localizaciones usuales de O4 primaria excepto: a) Rodilla b) Cadera c) Tobillo d) IFD e) Columna cervical 2. Los antiinflamatorios COX2 especficos, grupo COXIB, se caracterizan por: a) Menor gastrolesividad que los AINEs tradicionales b) Pueden utilizarse en pacientes con insuficiencia renal avanzada c) Pueden utilizarse en pacientes con insuficiencia heptica severa d) Pueden utilizarse en pacientes gestantes e) Tienen mayor eficacia que los AINEs tradicionales 3. Son causas de osteoporosis secundaria: a) Corticoterapia b) Terapia con warfina c) Hipertiroidismo d) Inmovilizacin prolongada e) Todas 4. Si logra extraer fluido sinovial de una paciente mujer de 27 aos, sexualmente activa, con monoartrosis aguda de tobillo izquierdo. Ud. lo cultiva en el siguiente medio: a) Thayer Martin b) Agar chocolate c) Lowenstein Jensen d) Ruiz-Castaeda e) Ninguno de los anteriores

5. Mujer de 76 aos que consulta por dolor dorsolumbar severo, la densitometra muestra osteoporosis y la Rx demuestra colapso vertebral de D11 y 12 y L2 y 3, Ud. tomara la siguiente actitud: a) Iniciar terapia con calcio, vitamina D y antiresortivos b) Hace el diagnostico de Osteoporosis primaria tipo I c) Descarta causas de osteoporosis secundaria d) Diagnostico de mal de Pott e) Indica corset e inmovilizacin 6. La diarrea crnica en nuestro medio: a) Tiene como causa ms frecuente la enteroparasitosis b) Se acompaa siempre de malabsorcin c) Nunca produce esteatorrea d) Es producida en la mayora de casos por intolerancia a la lactosa e) Ninguna de las anteriores es correcta 7. Son hallazgos frecuentes en la evaluacin del paciente con IRC avanzada. Excepto: a) HTA b) Sobrehidratacin c) Palidez d) Hipercalcemia e) Neuropata perifrica 8. Qu porcentajes de pacientes con IRC avanzada causada por nefropata diabtica cursan con retinopata diabtica proliferativa? a) 20% b) 30% c) 50% d) 80% e) 95%

9. Qu variables influyen sobre la concentracin plasmtica de urea? a) Ingesta proteica b) Tasa de filtracin glomerular c) Estado de hidratacin d) Catabolismo proteico e) Todas las anteriores 10.Cul es el lmite superior considerando como normal para excrecin proteica urinaria diaria en 24 horas de un adulto? a) 50 mg b) 100 mg c) 150mg d) 500 mg e) 3.5 mg 11.Son indicaciones de biopsia renal a) Hematuria glomerular persistente b) Proteinuria persistente c) IRA prolongada y de etiologa desconocida d) Disfuncin renal importante en rin trasplantado e) Todas las anteriores 12.Son indicaciones de dilisis en pacientes con IRA: a) Estado urmico b) Pericarditis urmica c) Acidosis metablica y/o hiperpotasemia severa y refractaria d) Edema agudo de pulmn e) Todas 13.En relacin al manejo renal de las drogas unidas en alto porcentaje a las protenas plasmticas (marque la opcin correcta)

a) Se aclaran predominantemente por filtracin glomerular b) Se aclaran predominantemente por secrecin tubular c) Tienen altas tasas de aclaramiento por hemodilisis d) Solo a + c son correctas e) Todas las falsas 14.Diga cul de los siguientes ndices urinarios sugiere el diagnostico de azoemia prerenal a) Densidad urinaria = 1.010 b) Excrecin fraccionada de sodio menor de 1% c) Osmoralidad urinaria = 290 mOsm/kg d) Presencia de cilindros granulosos en el sedimento urinario e) Relacin urea/creatinina plasmtica = 30 15.La causa ms frecuente de Uropatia obstructiva en mujeres adultas jvenes es: a) Estenosis uretero - plvica b) Litiasis c) Vlvulas uretrales d) Gestacin e) Tumores de la va urinaria 16.Son causa de Uropatia obstructiva funcional a) Vejiga neurognica b) Neuropata diabtica c) Uso de levodopa d) Accidentes cerebrovasculares e) Todas 17.Cules parecen son los datos que mejor predicen la recidiva en los pacientes afectados de enfermedad de Graves-Basedow ya tratadas con antitiroideos?

a) Edad y sexo b) Grado de bocio y persistencia de anticuerpos antirreceptor de la TSH c) Grado de hipertiroidismo y edad d) Grado de hipertiroidismo y tabaco e) Grado de oftalmopata y sexo 18.Entre las manifestaciones neurolgicas de los tumores hipofisiarios, la ms frecuente es: a) La apopleja hipofisiaria b) La hemianopsia bitemporal c) La cuadrantanopsa bitemporal inferior d) La cuadrantanopsa bitemporal superior e) La cefalea 19.Cul de las siguientes frases en relacin al tratamiento del hipopituitarismo es cierta? a) El tratamiento con hormonas tiroideas debe iniciarse de inmediato ante la sospecha clnica de hipotiroidismo b) Si existe una insuficiencia suprarrenal asociado, la administracin de glucocorticoides debe preceder al tratamiento sustitutivo tiroideo c) La mayora de pacientes suelen presentar diabetes mellitus despus de iniciar el tratamiento con corticoides d) Los dficit del adulto no son tributarios de tratamiento e) En el adulto el tratamiento con hormona de crecimiento es obligado 20.Paciente mujer de 28 aos de edad con antecedentes de hipertiroidismo mal controlado quien ingresa por emergencia con cuadro de tirotoxicosis y quien evidencia en trazado electrocardiogrfico taquiarritmia irregular con ausencias de ondas P con una frecuencia cardiaca en 150 por minuto y signos de congestin pulmonar moderada a severa. El tratamiento inicial ms indicado incluye: a) Digoxina 0.25 mg VO cada 24 horas y aspirina 160 mg VO cada 24 horas

b) Cedilanid ampolla EV y esperar a que controle la frecuencia cardiaca c) Manejo con drogas anitiroideas, iniciar manejo con Cedilanid EV y diureticos EV d) Metimazol 30 mg VO cada 12 horas, Propanolol 80 mg cada 6 horas VO, Cedilanid 0.4 mg EV cada 8 horas y Furosemida 80 mg EV e) En estos casos nunca se debe considerar el uso de anticoagulacin por incrementar el grado de hipertiroidismo 21.Paciente mujer de 30 aos gestante de 35 semanas, quien ingresa por cuadro de cefalea, epigastralgia, edema ++/4+ de miembros inferiores y se le encuentra una presin arterial de 170/110 mmHg, en tratamiento inicial ms indicado en nuestro medio incluye: a) Considerar cesrea de inmediato. No hay manera de disminuir la presin arterial b) Se debe dar nifedipino 10 a 20 mg VO cada 30 minutos hasta control de la presin arterial y concomitantemente iniciar manejo con alfametildopa con dosis progresivas que pueden llegar hasta 3 a 4 gr por da c) Nifedipino 10 a 20 mg. SL cada 30 minutos hasta control de la presin arterial y luego alfametildopa 3 a 4 gramos da d) Nitroprusiato EV, cesrea e EICAS en forma precoz 22.Paciente varn de 25 aos de edad que en el transcurso de 3 das evoluciona con cuadro de sepsis, foco de partida pulmonar y evidenciando en el examen fsico, ingurgitacin yugular (+), RHY(+), galope de suma, pulso bifsico, crepitantes en 2/3 inferiores de ambos campos pulmonares, en ausencia de factores de riesgo cardiovascular y sin cuadro anginoso tpico. El procedimiento diagnostico ms adecuado es: a) Ecocardiografa y dosaje de Dmero D b) Ecocardiografa y Troponina T c) Ecocardiografa y pericardiocentesis d) Ecocardiografa y biopsia endomiocrdica e) Ecocardiografa y sintigrafia con Indio

23.Paciente mujer de 28 aos de edad, sin factores de riesgo cardiovascular convencionales, quien evidencia paresia en hemicuerpo derecho, en el examen cardiovascular no se identifican soplos, auscultndose complejo agregado en distole. La causa menos probable del ACV es: a) Cardioembolismo paradjico b) ACV por malformacin arterio venosa c) Estado de Hipercoagulabilidad d) Presencia de mixoma auricular e) Aterotrombosis relacionada a uso de anticonceptivos hormonales 24.El diagnostico diferencial del complejo auscultado es; excepto: a) Plop de mixoma b) Tercer ruido c) Clic de apertura artico d) Knock pericrdico e) Chasquido de apertura 25.Un paciente con vrtigo perifrico podra tener, EXCEPTO: a) Malformacin de Arnold-Chiari b) Sndrome de Meniere c) Vrtigo posicional benigno d) Neuronitis vestibular e) Laberintitis 26.Sobre el Clostridium botulinum es cierto: a) Es un bacilo Gram positivo, formador de esporas, anaerobio obligado b) La forma activa de la toxina botulnica es absorbida en el intestino delgado y alcanza la unin neuromuscular a travs de la circulacin c) El diagnostico es primariamente por la presentacin clnica d) Las medidas de soporte son las ms importantes, asegurando una adecuada ventilacin

e) Todos los enunciados son correctos 27.Marque el enunciado incorrecto: a) Amiodarona puede provocar tanto tirotoxicosis como hipotiroidismo b) La estructura molecular de la Amiodarona es muy similar a la de las hormonas tiroideas c) El efecto primario de la Amiodarona es la disminucin de la conversin perifrica de T4 a T3, llevando a disminucin de T3 y aumento de TSH en las primeras 3 semanas aproximadamente d) El tto del hipotiroidismo secundario a Amiodarona es administrar carbonato de litio e) N.A 28.Mujer de 29 aos que desarrolla sbitamente hemiparesia izquierda; la paciente desarrollo hace tres aos trombosis venosa profunda de pierna derecha. Cul es la causa ms probable del dficit de esta paciente? a) Fibrilacin auricular b) Sd. Antifosfolpido c) Prolapso de vlvula mitral d) Astrocitoma e) Migraa 29.Cul de las siguientes drogas puede causar hepatitis granulomatosa? a) Alcohol b) Acetaminofen c) Fenitona d) Metildopa e) Amiodarona 30.Son enteropatas perdedoras de protenas, EXCEPTO: a) Sprue tropical b) Pericarditis constrictiva c) Strongiloidiasis

d) Clera e) Enteropata por VIH 31.Paciente varn de 53 aos, que presenta desde hace 5 meses tos seca malestar general, baja de peso, fue visto por mdico particular quien le diagnostica bronquitis aguda, recibe tto logrando mejora parcial. El paciente ha fumado 15 cigarrillos al DIA por 15 aos. 1 mes antes la tos se hace ms intensa y aparece dificultad respiratoria. Hace 2 semanas presenta expectoracin con rasgos hemoptoicos por lo que un neumlogo le da anti TBC y al no mejorar es derivado al hospital. Cul de los siguientes diagnsticos es el menos probable? a) Bronquitis aguda b) TEP c) Granulomatosis de Wegener d) Cncer pulmn e) TBC 32.En los anlisis de laboratorio se encuentra, BK por 2 negativos, Hto 30%, ANCA positivo; leucocitos en 8900 (3,60,20,00,4,13), con estos datos el diagnostico ms probable sera: a) TBC pulmonar b) Granulomatosis de Wegener c) Sd Goodpasture d) Adenocarcinoma pulmonar e) Sd Churg Strauss 33.Sobre la enfermedad ulcero pptica, marca (V) o (F): ( ) El tabaquismo incrementa el riesgo del desarrollo de ulcera pptica ( ) Aproximadamente el 30% de pacientes con antecedentes de artritis desarrollaran EUP ( ) H. Pylori se encuentra en el 10% de pacientes con enfermedad ulcerosa duodenal o antral ( ) La gastrina srica se encuentra elevada en pacientes con EUP a) VVVV

b) VVFF c) VVFV d) VFFV e) FFVF 34.Paciente varn de 73 aos que acude por consultorio externo y durante la realizacin de la historia clnica y la verificacin sntomas y signos clnicos, Ud. sospecha que el paciente es portador de EPOC. Cul de los siguientes hallazgos no le ayudara con el diagnostico? a) Screening espiromtrico b) Examen fsico: hiperinflacin, pobre movimiento diafragmtico, sibilantes auscultatorios c) En la radiografa de trax los campos pulmonares son pequeos con prdida de la vascularidad d) En las pruebas de funcin pulmonar se documenta obstruccin del flujo pulmonar espirativo e) En el siguiente del VEFI se encuentra una disminucin aproximadamente de 50-75 ml/ao 35.Cul de los siguientes resultados del anlisis del lquido asctico es compatible con insuficiencia cardiaca? a) Gradiente albumina > 1,1 g/dl y protenas totales < 2,5 g/dl b) Gradiente albumina < 1,1 g/dl y protenas totales > 2,5 g/dl c) Gradiente albumina > 1,1 g/dl y protenas totales > 2,5 g/dl d) Gradiente albumina > 1,1 g/dl solamente e) Ninguna de las anteriores 36.Paciente mujer de 82 aos que acude por cadas, refiere que estas son ms frecuentes desde los ltimos 3 meses, previamente era KATZ B luego queda independiente solo para continencia y alimentacin. Paciente no tiene deterioro cognitivo, tiene antecedente de HTA en tratamiento regular. Con respecto a la paciente marca lo falso: a) Solo por la edad la paciente adulto mayor es frgil b) La paciente se le considera adulta mayor frgil por postracin, sndrome de cadas y deterioro del estado funcional

c) La paciente puede ser considerada adulta mayor frgil a pesar de no presentar comorbilidad medica d) Para catalogar el sndrome se puede dosar albmina IL-6 e) Ninguna de las anteriores 37.Los siguientes son signos de probable disautonomia menos uno: a) Disminucin de la variabilidad de la frecuencia cardiaca b) Hipotensin ortosttica c) Disfuncin erctil d) Hormigueo en miembros e) Sudoracin parcelar 38.Paciente varn de 56 aos de edad, con Dx de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 5 aos, quien consume 10 cigarrillos por da, refiere que al presentarse a consulta externa la presencia de cefalea y disnea. Al realizarse dos tomas de PA en tres consultas distintas se obtiene un promedio de PA: 160/96 mmHg (BD, DD). Segn los parmetros recomendados por el Sptimo Reporte de la JNC, seale lo CORRECTO: a) Por ser una persona mayor de 45 aos es mas importante como factor de riesgo cardiovascular la presin diastlica b) Tiene que ser considerado como PRE hipertenso al no haberse realizado una adecuada valoracin de la PA c) Tiene como objetivo de PA: 135/85 mmHg, al ser considerado como un paciente especial d) La motivacin generada en el paciente es un punto fundamental en el xito de la terapia antihipertensiva e) El decidir por una terapia antihipertensiva combinada que incluya tiazidas excluye el uso de IECAs 39.Seale lo correcto segn lo establecido por el Sptimo Reporte de la JNC: a) Se considera como factor de riesgo cardiovascular mayor al sobrepeso y el consumo de tabaco b) La proteinuria menor de 500 mg/d y/o TGF menor de 60 mL/min son factores de riesgo establecidos al momento

c) La presencia de un episodio de Ataque Isqumico Transitorio menor de 12 h de evolucin no se considera como dao en rgano blanco d) Dentro de la modificacin de los estilos de vida DASH y la reduccin en el consumo de sal son las medidas con mayor reduccin de presin sistlica e) Basados en la informacin en los ltimos Trials de calcio antagonistas tienen respaldo para ser indicados en diabticos as como los beta bloqueadores 40.Sobre el Hiperparatiroidismo primario (HPP) marque la afirmacin correcta: a) La mayora de los casos son asintomticos b) La causa ms frecuente es el adenocarcinoma de paratiroides c) La triada clsica de manifestaciones clnicas es: urolitiasis, convulsiones y queratopata en banda d) El Tc99m-sestamibi puede dar falsos negativos cuando hay enfermedad multiglandular e) No existe relacin alguna entre HPP y Neoplasia endocrina mltiple 41.Marque (V) o (F): sobre Diabetes Mellitus y Crisis Hiperglicmicas: ( ) La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por Hiperglicemia ( ) La Diabetes Mellitus puede deberse a defectos en la secrecin de la insulina, o a defectos en su actividad, o a ambos ( ) La Cetoacidosis diabtica leve puede no ser manejada con insulinoterapia en infusin endovenosa continua ( ) Si la glicemia disminuye ms de 50-75 mg/dl/hora con insulina regular en infusin EV, el paso siguiente es disminuir la velocidad de la infusin a la mitad ( ) Si la glicemia disminuye menos de 50-75 mg/dl/hora con insulina regular en infusin EV, el paso siguiente es aumentar la velocidad de la infusin al doble ( ) La cifra de K+ srico, en el caso de la Cetoacidosis diabtica, va a aumentar debido al uso de insulina, correccin de la acidosis y la hidratacin adecuada

a) VVVVVV b) VVVVFF

c) VFVFFF

d) FFVVVV

e) VFFFVV

42.Marque lo incorrecto sobre el Tumor Pardo del HPP: a) No es verdaderamente un tumor b) Es una manifestacin clsica de Hiperparatiroidismo c) Pude verse tanto en la Hiperparatiroidismo primario como secundario d) No es distinguible histolgicamente del Granuloma central de clulas gigantes e) Puede encontrarse en cualquier parte del esqueleto 43.Qu tipo de frmaco se asocia ms a precipitacin de crisis miastnica? a) Aminoglucsidos b) AINES c) Derivados porcinos de la Insulina d) Frmacos hormonales e) Ninguna de las anteriores 44.Sobredosis de inhibidores de acetilcolina en pacientes con miastenia gravis puede ocasionar: a) Crisis miastnica b) Parlisis total c) Crisis colinrgica d) Convulsiones e) Ninguna de las anteriores 45.Correlacione los txicos con sus respectivos antdotos: Toxico 1. rgano fosforado 2. Metahemoglobinemia 3. Isoniacida Antdoto I. Nitrito de amilo II. Piridoxina III. N-acetil cistena

4. Metanol 5. Acetaminofen 6. Opioides 7. Etilenglicol 8. Cianuro

IV. Naloxone/Flumacenil V. Azul de metileno VI. Oxigeno VII. Etanol VIII. Atropina IX. Pralidoxima

a) VIII-VI-II-VII-III-IV-VII-I b) VIII-I-II-VII-III-VI-IX-V c) VIII-V-II-VII-III-IV-IX-I d) IX-V-I-VII-VIII-IV-VII-II e) IX-V-II-VII-III-IV-VII-I 46.Respecto a los rganos fosforados, marque (V) o (F): I. El parathion se metaboliza a nivel heptico en paraoxon, lo que explicara la potente inhibicin inicial de la colinesterasa y posteriormente el ingreso intracelular por difusin transmembrana Pueden almacenarse en tejido graso lo que provoca toxicidad retrasada debido a la liberacin tarda Absorcin drmica, conjuntival, respiratoria y digestiva Los carbamatos producen inhibicin irreversible de la acetilcolinesterasa Las fasiculaciones son por defecto nicotnico Sndrome intermedio clnicamente se manifiesta por calambres, sensacin de quemadura, dolor y debilidad de msculos peroneos con cada de pie, atrofia y parlisis de extremidades a) VVVVFV b) FVVFVV c) FVVFFF d) VVVFVF e) VFVVFF 47.Al consultorio externo llega un paciente con ictericia de piel, y presenta en sus exmenes de laboratorio hiperbilirrubinemia a predominio directo, Cul de los siguientes diagnsticos no puede ser aplicable a su paciente? a) Hepatitis granulomatosa b) Sndrome de Dubin Jonson

II. III. IV. V. VI.

c) Hepatitis alcohlica d) Sndrome de Gilbert e) Hepatitis por paracetamol 48.Cul de los siguientes patrones del perfil heptico es compatible con Hepatitis Granulomatosa? a) Hiperbilirrubinemia a predominio indirecto- coluria- fosfatasa alcalina aumentada- transaminasas normales b) Hiperbilirrubinemia a predominio directo- coluria- fosfatasa alcalina aumentada- transaminasas levemente aumentadas c) Hiperbilirrubinemia a predominio directo- coluria- fosfatasa alcalina levemente aumentada- transaminasas muy elevadas d) Hiperbilirrubinemia a predominio indirecto- acolia- fosfatasa alcalina aumentada- transaminasas normales e) Ninguna de las anteriores 49.Son criterios de alto riesgo de HDA, excepto: a) Edad mayor de 40 aos b) Insuficiencia renal c) Shock d) Todas e) Ninguna 50.Con respecto a la Enfermedad Cerebro Vascular, marque (V) o (F): a) Es un sndrome caracterizado por signos y sntomas de dficit motor que dura ms de 24 horas b) Los eventos hemorrgicos son ms frecuentes siempre en adultos mayores c) Todo dficit focal cerebral se debe siempre a causas vasculares d) La fibrilacin auricular es causa ms frecuente de Cardioembolismo e) Pacientes con tabaquismo presenta con ms frecuencia eventos hemorrgicos a) FVFVF b) FFFVV c) FFFVF d) FFFFV e) VFVFF

51.En cuanto al manejo del evento Cerebro Vascular, marque lo incorrecto: 1) En pacientes con hipertensin endocraneana y TEC reciente est contraindicado la fibrinlisis con tPA 2) El manejo de la presin arterial es vital para la preservacin de la zona de penumbra 3) El uso de ASS en las primeras 24-48 horas del evento Isqumico disminuye la recurrencia y la mortalidad 4) Los pacientes tratados con tPA en menos de 90 minutos tienen menor mortalidad en caso de Stroke 5) El uso de Clopidogrel es siempre superior al de AAS en prevencin primaria y secundaria a) 1,2 y 3 b) 1y 5 c) Slo 5 d) 1,4 y 5 3) 2 y 3

52.Criterio para Ciruga en HDA en paciente de alto riesgo: a) Presencia de varices esofgicas b) Shock c) Resangrado luego de tratamiento endoscpico d) Todas e) Ninguna 53.En el tratamiento del sangrado por varices esofgicas, marque los incorrecto: a) La resucitacin debe hacerse con coloides y no con cristaloides debido a la baja presin onctica b) Se presenta en pacientes con Score de Child C c) Vasopresina y terlipresina son parte de la terapia d) Octreotide es la terapia de eleccin aun en pacientes descompensados e) Todas son correctas 54.Son criterios de clasificacin de Child-Pugh, excepto: a) TP b) Estado nutricional

c) Ascitis d) Encefalopata e) Bilirrubina 55.Paciente mujer de 85 aos con antecedente de artritis reumatoidea, que no puede vestirse sola y que requiere ayuda para baarse y levantarse. Cul es el Katz que le corresponde a la paciente? a) A b) B c) C d) D e)E

56.En relacin a poliartrosis carcinomatosa, seale lo verdadero: a) La biopsia sinovial muestra infiltrado carcinomatoso b) Se presenta entre los 30-50 aos de edad c) Cursa con FR negativo d) El cncer predominante es de prstata e) Se presenta siempre despus del debut de enfermedad 57.Dentro del grupo de riesgo de pacientes que pueden presentar un reinfarto, se encuentra los siguientes, excepto: a) Diabetes mellitus b) Sexo: Masculino c) Obesidad d) IAM no Q e) Isquemia recurrente 58.Paciente mujer de 70 aos de edad, diabtica, sin otro antecedente previo, acude con tiempo de enfermedad de 4 horas, caracterizado por dolor precordial opresivo de 20 minutos de duracin, no irradiado, con PA de ingreso: 150/60 mmHg, FC: 100 x, no signos de insuficiencia cardiaca, con EKG sin cambios al ingreso y con exmenes auxiliares: Hemograma: leucocitosis, Troponina T de ingreso: 0,125 ng. El diagnostico ms acertado es: a) Sndrome coronario agudo ST no elevado: Angina Inestable de Bajo Riesgo b) Sndrome coronario agudo ST no elevado: Angina Inestable de Alto Riesgo

c) Sndrome coronario agudo ST elevado: Angina Inestable de Alto Riesgo d) Sndrome coronario agudo ST elevado: IAM Q e) Ninguna de las anteriores 59.El manejo ms adecuado debe incluir: a) Heparina no fraccionada subcutnea, ASA, Clopidogrel, betabloqueadores, Captopril b) ASA, Clopidrogel, heparina de bajo peso molecular, betabloqueadores, inhibidor del receptor plaquetario IIb/IIIa y preparar para coronariografa c) ASA, Heparina d) Trombolisis STAT e) Ninguna de las anteriores 60.No se encuentra en la definicin de Reinfarto: a) Cambios en el EKG b) Aparicin de Taquicardia Ventricular c) Dolor torcico recurrente d) Aumento en el valor del CPK-MB e) Todos son criterios de reinfarto 61.En relacin al manejo actual de pacientes con Sepsis es CORRECTO: a) La administracin de altas dosis de corticosteroides mejora la sobre y evita la frecuencia de infecciones secundarias b) La utilizacin de la protena C reactiva se est generalizando, emplendose en pacientes recuperados c) Existen estudios en los cuales los niveles de glucosa 80-110 resultaba en menos morbilidad y mortalidad entre pacientes crticamente enfermos

d) La terapia agresiva con fluidos temprana que optimizaba la precarga, poscarga y contractibilidad en los pacientes con sepsis severa y shock sptico no mejora la probabilidad de sobrevida

e) Todos los enunciados anteriores son verdaderos 62.Sobre el dolor abdominal se puede decir, que: a) La patologia extra-abdominal no puede tener manifestaciones intraabdominales b) Personas adultas mayores presentan pocos hallazgos clnicos a pesar de la enfermedad seria que presentan c) La insuficiencia mesentrica es de fcil diagnostico temprano d) Los alcohlicos, adultos mayores e inmunosuprimidos no requieren extra precaucin en la evaluacin del dolor abdominal e) Los pacientes con enfermedad psiquitrica presentan patologia abdominal diferente al de una persona que no la presente 63.Son causas extra abdominales de dolor abdominal: a) Insuficiencia adrenal aguda b) Uremia c) Empiema d) Endocarditis e) Todas son causas de dolor abdominal 64.En relacin a la Hemoptisis, marque el enunciado correcto: a) La valvulopata mitral es una causa frecuente de hemoptisis b) La Granulomatosis de Wegener es la causa ms frecuente de hemoptisis masiva c) Es la secuela ms frecuente de los pacientes con TBC d) Esta indicado el uso de codena en hemoptisis masiva e) En hemoptisis los infiltrados radiolgicos debido al sangrado persisten por ms tiempo que en el edema agudo de pulmn 65.Es causa de Neumotrax espontneo secundario: a) Sarcoidosis b) Cncer de pulmn

c) Fibrosis Qustica

d) Neumona necrotizante causada por S. aureus e) Todas son causas 66.Respecto a la insuficiencia Renal Aguda, marque la alternativa incorrecta: a) La mortalidad general promedio en UCI es 50% b) Se considera retencin de productos nitrogenados a una creatina > 1,6 mg/dl o un incremento superior a 0,5 mg/24h c) La IRA prerenal es la causa en el 50% de casos d) La IRA prerenal se caracteriza por vasoconstriccin de la arteriola eferente e) Ninguna de las anteriores 67.Cul de los siguientes enunciados es compatible con IRA por NTA? a) FENA > 3, U/P Osm <1, U/P Cr < 15, urea/Cr sricas < 20, SU anormal b) FENA < 1, U/P Osm >2, U/P Cr < 15, urea/Cr sricas < 20, SU anormal c) FENA < 1, U/P Osm >2, U/P Cr > 20, urea/Cr sricas > 40, SU normal d) FENA > 2, U/P Osm <1, U/P Cr < 15, urea/Cr sricas < 20, SU normal e) Ninguna de las anteriores 68.Son indicaciones de hemodilisis de emergencia, excepto: a) Sobrecarga severa de fluidos refractaria al tratamiento con diureticos b) Pericarditis urmica c) Oligoanuria d) Anormalidades electrolticas severas resistentes al tratamiento mdico e) Anormalidades cido-base severas resistentes al tratamiento mdico 69.Paciente mujer de 70 aos de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2, que ingreso por SCA STE anteroseptal, quien recibiera Trombolisis con Estreptokinasa con criterios de reperfusin. En su cuarto da de hospitalizacin, presenta nuevo episodio de dolor con

nueva elevacin del segmento ST en derivaciones de pared previamente comprometida. Marque la aseveracin ms correcta en cuanto al manejo: a) Existe contraindicacin para usar nuevamente trombolticos b) Debe iniciarse nueva infusin de Estreptokinasa c) De decidirse manejo tromboltico, la indicacin es utilizar uno diferente a Estreptokinasa por posibilidad de formacin de anticuerpos contra dicho frmaco d) Uso de heparina de bajo peso molecular, tipo Enoxaparina, es suficiente e) Ms de una alternativa es correcta 70.Paciente mujer de 61 aos sin antecedentes previos, quien ingresa con TE 3d con transtorno del sensorio y distrs respiratorio progresivos. Cursa con PA 90/50 mmHg, FC 110 x, FR 36x, T 38C, flujo urinario 20ml/h, urea 92, creatinina 2,16; pH 7,21; HCO3 18, pCO2 37, Na+ 145, Cl- 110. En el manejo Ud. Considerara correcto que: a) Debe reponerse bicarbonato a la brevedad para controlar la acidosis metablica b) La hidratacin debe ser energtica c) La paciente tiene indicacin de hemodilisis d) Ay c son correctas e) Ninguna de las anteriores 71.Paciente varn de 60 aos de edad, hospitalizado por SCA STE, estuvo en UCI por 3 das, sale a piso con monitor cardiaco permanente. Al segundo da de su estancia en piso, sbitamente cursa con diaforesis, sensacin de palpitaciones, palidez. Se evidencia ausencia de pulso y taquicardia ventricular sostenida en el monitor cardiaco. La conducta ms apropiada en ese momento es: a) Administrar lidocana b) Iniciar tratamiento con Amiodarona c) Trombolisis d) Cardioversin elctrica con 200 joules

e) Interconsultar con UCI 72.Respecto a LES y embarazo, marcar lo verdadero: a) El embarazo ha sido considerado factor protector en la exacerbacin de L.E.S b) Es recomendable el dosaje de anti Jo en las pacientes con LES por su relacin con el lupus neonatal c) La fertilidad en mujeres con LES est usualmente conservada d) La exacerbacin de LES post parto puede ser desencadenada al aumentar la dosis de corticoides durante los ltimos meses de la gestacin e) El debut de LES asociado a nefritis durante la gestacin frecuentemente cursa asintomtico

Claves 1. C 2. A 3. E 4. B 5. C 6. A 7. D 8. E 9. E 10.C 11.E 12.E 13.B 14.B 15.D 16.E 17.B 18.E 19.B 20.C 21.B 22.E 23.E 24.C 25.A 26.E 27.D 28.B

29.C 30.D 31.A 32.E 33.C 34.C 35.C 36.E 37.D 38.D 39.E 40.D 41.B 42.B 43.A 44.C 45.E 46.D 47.D 48.B 49.A 50.B

51.D 52.C 53.A 54.B 55.D 56.C 57.B 58.B 59.B 60.B 61.C 62.B 63.E 64.E 65.E 66.B 67.A 68.C 69.C 70.B 71.D 72.C

EXAMEN DE CARDIOLOGIA

1. Paciente varn de 53 aos, 6 horas antes a su ingreso dolor precordial tipo opresivo, antecedente de HTA. Con PA 190/120 y signos de congestin pulmonar. EKG: ST elevado anterior extenso con QS en V1-V6 En este paciente seale lo correcto: a) No tiene indicado Trombolisis con Estreptokinasa a alteplase b) Angioplastia de rescate en su primera opcin c) La terapia tromboltica est contraindicada por hipertensin severa d) La presencia de QS contraindica el uso de trombolticos e) NA 2. Al momento de actuar en el tratamiento de reperfusin se acepta incorrecto: a) En las 3 primeras horas es igual trombolticos que angioplastia b) La anticoagulacin con heparina est contraindicada luego de Trombolisis con alteplase c) Se debe dar terapia con Clopidogrel en intervencionismo d) La aspirina es similar a la terapia con Estreptokinasa e) NA 3. Paciente de 20 aos son antecedentes, con palpitaciones, FC de 180 y descompensacin hemodinmica que reverte con cardioversin elctrica saliendo a sinusal con preexcitacin, su terapia de eleccin antiarrtmica es: a) Amiodarona b) Verapamilo c) Propanolol d) Diltiazem e) NA 4. Mujer de 56 aos, ingresa con 3 horas de precordalgia intensa y disnea, evoluciona con arresto cardiaco saliendo con apoyo ventilatorio, su opcin teraputica incluye, excepto:

a) Trombolisis por sospecha de embolismo pulmonar b) Intervencionismo cardiaco para revascularizacin coronaria c) Cateterismo derecho con PCPC>18 confirma embolismo pulmonar d) Dimero D positivo descarta IMA e) NA 5. Paciente varn de 30 aos consumidor de cocana ingresa en crisis hipertensiva y dolor torcico con infradesnivel ST sin insuficiencia cardiaca, Ud. No debe incluir en su teraputica: a) Atenolol b) Nitroglicerina c) Diltiazem d) Captopril e) NA Claves 1. C 2. B 3. A 4. C 5. A