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Avaliao Neurolgica
AVALIAO NEUROLGICA
Objetivo:
exame inicial,
identificar disfunes do SN, determinar os efeitos na vida, e detectar situaes de risco.
06/09/2013
AVALIAO NEUROLGICA
NVEL DE CONSCINCIA
o conhecimento de si mesmo e do ambiente Capacidade de reagir Indicador
Perigo Satisfazer necessidade biolgicas e psicosociais Disfuno Insificincia cerebral
AVALIAO NEUROLGICA
CONSCINCIA
O despertar
o estado de viglia Capacidade de abrir os olhos Estar acordado Regulado pelo Sistema reticular ativador ascendente (SARA)
Contedo da conscincia
somatria das funes mentais cerebrais
Cognitivas e afetivas
estrutura anatmica
que se estende desde o bulbo at o tlamo de onde partem fibras difusas para o crtex em ambos hemisfrios
06/09/2013
Distrbios:
Afasia perda ou deteriorao da linguagem Agnosia dificuldade ou incapacidade de reconhecer objetos, sons, na
AVALIAO NEUROLGICA
AVALIAO NEUROLGICA
Reatividade (reaes)
Inespecifica
abrir os olhos
dor
retirar o membro
Vegetativa
controle das funes fisiolgicas
06/09/2013
AVALIAO NEUROLGICA
Estmulos auditivos
Auditivo: tom de voz normal
Se houver resposta ao meu chamado avalio
orientao (tempo, espao) - funo cognitva (memria, ateno, concentrao, linguagem, resoluo de problemas)
No havendo resposta
voz alta, estalar os dedos, bater as mos = resposta orientao e cognitivo
Resposta nenhuma
Estmulos tteis
AVALIAO NEUROLGICA
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AVALIAO NEUROLGICA
Inapropriadas
Decorticao (leses nos hemisfrios cerebrais ou cpsula interna interrompe via corticoespinhal) Descerebrao (leses diencfalomesenceflicas, estruturas do tronco cerebral); maior disfuno cerebral - Arreflexia ausncia de resposta motora leso da poro inferior do tronco enceflico ou depresso intensa (substncias txicas, drogas sedativas)
AVALIAO NEUROLGICA
Conscincia estados intermedirios Coma
Consciente: acordado, alerta, responde ao estmulo verbal, orientado no tempo e espao Coma: sono profundo, inconsciente, com os olhos fechados, no emite som verbal, no interage consigo ou com o ambiente
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NVEL DE CONSCINCIA
SONOLNCIA
Ateno comprometida Pensamento mais lento e menos claro Responde aos estmulos externos (questes e comandos), mas tende a adormecer
AVALIAO NEUROLGICA
TORPOR
Diminuio marcada da atividade mental e fsica Necessita de estmulos vigorosos para respostas (gemidos ou movimentos incoordenados) Apresenta preservada atividade reflexa
AVALIAO NEUROLGICA
Nveis de conscincia
Escala de coma de Glasgow sem sedao Funo, dano cerebral e evoluo (profundidade e durao do coma, prognstico e evoluo de TCE) perceptividade e reatividade
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AVALIAO NEUROLGICA
ESCALA DE RAMSEY
usada para avaliar o nvel de sedao
A Grau de Sedao 01 Ansioso, agitado ou irriqueto 02 Cooperativo, aceitando ventilao, orientado e tranquilo
Graduao:______
Resultados 1 Sedao Inadequada 2 Aceitvel
03 Dormindo, resposta discreta ao estimulo ttil ou 3 Aceitvel auditivo 04 Dormindo resposta mnima ao estimulo ttil ou auditivo 4 Aceitvel
05 Sem resposta a estimulo auditivo ou ttil porem 5 Sedao Excessiva com resposta ador 06 Sem resposta a estmulos dolorosos 6 Sedao Excessiva
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AVALIAO NEUROLGICA
Coma </= 8 Aperceptivo, arreativo= 3 (distrbios cerebral, enceflica)
Pontuar a melhor resposta do paciente Registrar impossibilidade de avaliao de indicador
do no
tronco morte
AVALIAO NEUROLGICA
pulmonar por meio de condies artificiais. Critrios: ausncia de funes cerebrais; ausncia de funes do tronco cerebral; irreversibilidade do quadro
Coma Vigil
Estado que pode seguir ao coma profundo; o paciente recupera gradativamente a capacidade de viglia, mas sem funo mental significativa.
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AVALIAO PUPILAR
Dimetro, forma, reao luz comparar as duas
AVALIAO NEUROLGICA
Dimetro Pupilar em mm
Dimetro diferente
AVALIAO NEUROLGICA
ANISOCORIA
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AVALIAO NEUROLGICA
AVALIAO PUPILAR
Forma
Arredondada Anormais: ovide, buraco de
fechadura, irregular
Reflexo fotomotor
Fotorreao
velocidade da resposta)
AVALIAO NEUROLGICA
Tnus
palpar grupos musculares
em repouso e na movimentao;
Alteraes
flacidez e rigidez
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AVALIAO NEUROLGICA
MMII: estender e flexionar, elevar e abaixar, observando a fora, observar modo de caminhar, balano dos braos
inconsciente
estmulo doloroso e avaliar resposta motora (decorticao e descerebrao)
AVALIAO NEUROLGICA
Comprometimento da fora fraqueza ou paresia Ausncia da fora paralisia ou plegia
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AVALIAO NEUROLGICA
AVALIAO DA FUNO SENSITIVA
- Sensibilidade superficial
tato, dor e temperatura
Ttil: gaze ou algodo Dor: objeto de ponta romba Trmica: tubos de ensaio frio e quente
AVALIAO NEUROLGICA
Analgesia: ausncia de sensao de dor Hipoalgesia: diminuio da sensao de dor Hiperalgia: aumento da sensao de dor Anestesia: ausncia de sensibilidade (ttil) Hipoestesia: diminuio da sensibilidade Hiperestesia: aumento da sensibilidade Parestesia: sensao de formigamento ou adormecimento
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AVALIAO NEUROLGICA
Exame da Marcha
Paciente dever andar em linha reta ao longo de corredor ou uma sala
Verificar desvios
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