1. Evaluacin Preoperatorio Historia Clnica Enf, Atopias, Medicamentos Examen Fsico Recordar Siempre Peso Rx De Trax.

Patrologa Pulmonar o Cardiaca asociada. Laboratorios. Hb, Hto, solo en neonatos ciruga mayor y/o prdidas sanguneas grandes. 2. Preanestsicas Confirmar la Informacin Anterior. Determinar Ayuno
Neonatos 1-6 meses >6meses Liq Claros 2 2 3 Slidos 4 6 6

MANEJO INTRAOPERATORIO

Monitorizacin

Manejo Anestsico
No Alterar el Balance entre Fisiopatologa y Mec. Compensatorio

Bsico Estetoscopio EKG PArterial. Oximetra Capnografa Temperatura

Especializado

Cateter Arterial (PAM y Gasometra) Cateter Central (PVC) Temperatura Faringea y Rectal. Cateter Vesical

Induccin

Mantenimiento

Inhalatoria o Endovenosa (Opiodes). Uso de relajantes musculares no despolarizantes (Rocuronio, Atracurio, Pancuronio). Intubacin Orotraqueal y Ventilacin Mecnica

Premedicacin Benzodiazepinas
(Midazolam VO 0.3 0.6 mg/kg + Indulgente)

NOTA Revisar Maquina de AnestesiaDisponibilidad de equipos

-Bombas de Infusin -Tubos. Prematuro 2.5 3.0 Termino 3.0 1 3meses 3.0 - 3.5 3-12 meses 3.5 4.0

Depende de cada Paciente Balance entre Inhalatorio y opiodes (Buena Estabilidad, Rpida Recuperacin). Uso de Circuitos ******************* ****** Relaj >75% Bloqueos Regionales ( de los requerimientos de anestsicos y Analgesia Postoperatorias.

EDAD + 16 / 4

MANEJO INTRAOPERTORIO

MONITORIZACIN

MANEJO ANESTESICO

INDUCCIN

MANTENIMIENTO

REEMPLAZO DE LIQUIDOS IV. Ayuno + perdidas insensibles+Perdidas por campo Quirrgico. 1. Perdidas Insensibles 0-10kg 4cc/kg/h 11-20kg 2cc/kg/h >21kg 1cc/kg/h 2. Ayuno (Perdidas insensibles ) X (Horas de Ayuno) -Perdidas Insensibles DAD 10% Prematuro 5% Neonato -Perdidas X Campo Qx SS 0.9% o Hartman.

RECUPERACIN Traslado a recuperacin Oxigeno por cnula o Mascara + Monitoreo No Invasivo Traslado A UCI Mismo Anestesiologo cuando lo Amerite

ANALGESIA Dar segn el Peso. Tener en cuenta las Contraindicaciones. Menor requerimiento luego de Bloqueo Regional.

NOTA Revisar Maquina de AnestesiaDisponibilidad de equipos

-Bombas de Infusin -Tubos. Prematuro 2.5 3.0 Termino 3.0 1 3meses 3.0 - 3.5 3-12 meses 3.5 4.0

EDAD + 16 / 4

CONSIDERACIONES ANESTSICAS PARA PROCEDIMIENTOS ABDOMINALES

5. Hernirrafia inguinal femoral o Ventral. Regional General: -Precaucin: Evitar Tos al despertar para no forzar las suturas. - Extubar en Plano Profundo. -Anestesia sobre mscara laringea 8. Gastronoma. Anestesia Local En caso de Pacientes Debilitados General

1. Colecistecma. Anestesia General Independiente de la tecnica Precaucin con Narcticos X Espasmo De la Va Biliar.

2. Esplenectoma Anestesia general Canalizar Va de gran Calibre por riesgo de Sangrado Abundante Anestesia Combinada Dolor Postoperatorio.

3. Apendicectoma. Hidratacin Generosa. SEPSIS DESHIDRATACIN SI

Anestesia General Induccin Rpida

4. Colecistectomia o Hemicolectomia Anestesia Combinada General + (peridural)

NO
-Epidural -Raqudea

6. Reseccin de intestino Delgado. Anestesia General Generalmente estn deshidratados

7. Drenaje de Abceso Perirectal, Hemorroidectoma o cistectoma Pilonidal. Anestesia Regional (subaracnoidea)

ANESTESIA PARA CIRUGA ABDOMINAL.

TECNICAS ANESTESICAS

MANEJO DE LA ANESTESIA.

GENERAL

REGIONAL

COMBINADA

MONITORIZACION

Consideraciones Preanestesicas
Determinacin de Hidratacin. 1. Hitoria de Perdida de liquidos: Sangrado de origen Gatrointestinal Vmitos o drenajes Gastricos. Diarrea. Secuestro de Lquido. Fiebre. 2. Evidencia de Hipovolemia del examen Fsico. 3. Examenes de Laboratorio. Hto, Osmolaridad, BUN/Creatinina, Electrolitos, Diuresis. 4. Disturbios Metablicos y Hematologgicos. 5. Historia de Ciruga Abdominal Previa.

INDUCCIN DE LA ANESTESIA

DESPERTAR ANESTESICO

Ventajas Mejor Proteccin de La via Aerea y control de la ventilacin. Induccin rpida y profunda y duracion confiable Desventajas Riesgo de Bronco Aspiracin Perdida de reflejos

Indicado en procedimientos de abdomen inferior Vg. Hernirrafia (Bloqueo T5T6) Bloqueos de campos y nervios para analgesia postquirurgica y para disminuir la anestesia inhalatoria y/o venosa.

Anestesia General +Epidural Se Pueden Beneficiar pacientes con dao cardiopulmonar,.

1.Hidratacin tener en cuenta sangrado, edema intrabdominal, Prdidas por Evaporacin, ascitis , drenajes SNG en enterostoma. 2. Relajamiento muscular siempre es necesario 3. SNG Siempre Usada

1.Antagonista de bloqueo Neuromuscular. 2. Analgesia Postoperatoria. AINES, analgesia central Narcotica. Peridural Continua.

Induccin de la Anestesia.
Dependiendo del Estado de Paciente. Induccin Rpida. -Accidentados. -Obstruccin Intestinal. -Hernia Hiatal Sintomtica. -2 a 3 Trimetre de Embarazo -Obesidad Morbida -Paciente Con Ascitis.