Mtodos de anticoncepcin sin Invasin

Los mtodos naturales permiten buscar o evitar un embarazo pero no protegen contra las ETS, se recomienda usar solo en caso de pareja estable o en caso contrario junto a preservativo en cualquier fase del ciclo. Existen mtodos de ndices simples y mtodos de ndices combinados (combinan varios ndices de fertilidad). Vamos a describir brevemente a cada mtodo de ndice simple aprovechando para explicar cada indicador de fertilidad sobre el cual se enfoca. Estas descripciones nos servirn para despus usarlo en el mtodo de doble chequeo o de los ndices combinados. 1 - Mtodo de Ogino Knaus (calculo) 2 - Mtodo de la Temperatura 3 - Mtodo de la Palpacin Cervical 4 - Mtodo de la Amenorrea y Lactancia (MELA) 5 - Mtodo Billings (de la ovulacin, del moco cervical)

INDICIOS DE FERTILIDAD

que da el ltimo da seguramente estril que precede el periodo fecundo. - Del ciclo ms largo, se resta 10: el resto indica el primer da seguramente estril que sigue al periodo fecundo. La observacin de los ciclos anteriores en mujeres regulares permite hacer une calculo estimativo acerca del comienzo de la fase frtil en cada ciclo. Cabe sealar que la mujer mas regular en algn momento puede no serlo. Resulta importante conocer la duracin de muchos ciclos sucesivos. El ndice de efectividad es alto una vez acumulados muchos ciclos, pero requiere de periodos muy largos de abstencin de relaciones sexuales en mujeres con oscilaciones amplias.

2 - Mtodo de la temperatura

1 - Mtodo de Ogino Knaus

Este mtodo tambin llamado del ritmo o calendario, tiene en cuenta la duracin de los ciclos. Se logro establecer que la ovulacin precede la menstruacin de 14 das (+/- 2 das). O sea la ovulacin se conecta temporalmente con la menstruacin que le sigue, ms que con la menstruacin que la precede. Los datos que fundamentaron el mtodo fueron: - la menstruacin se produce a los 14 das (12/16) despus de la ovulacin - Vida media del ovulo: 48 horas - Vida media de los espermatozoides: 3 das (ahora se considera que pueden tener una vida promedio de 5 das en flujo frtil) En conclusin: el periodo fecundo de la mujer se extiende entre los 19 das y los 10 das previos a la siguiente menstruacin: - 19 porque lo mas lejano a la menstruacin que puede producirse la ovulacin es 16 das y a estos hay que sumarles 3 das de vida de los espermatozoides. - 10 porque lo mas cercano a la menstruacin que puede producirse la ovulacin es 12 das, junto a lo que hay que tener en cuenta los 2 das de vida del ovulo. Formula de Smuldess: - Del ciclo ms breve de los registrados, se resta 19, lo

La elevacin sostenida de la temperatura basal es un signo objetivo de ovulacin, ya que este aumento se debe a la progesterona que posee accin termognica. La temperatura corporal basal (TCB) es le temperatura del cuerpo en reposo, tomada a la misma hora cada maana, inmediatamente despus de despertar y antes de levantarse de la cama. Su correcta observacin permite identificar el periodo infrtil postovulatorio. En la curva de TCB, el cambio periovulatorio de temperatura, conocido como desnivel trmico, alcanza una amplitud de 0,2 a 0,5C. Constituye una transicin entre dos porciones de la curva: la primera de temperaturas bajas durante el periodo preovulatorio que llamamos nivel bajo y la segunda con temperaturas mas altas, durante el periodo postovulatorio, que llamamos nivel alto. El desfase trmico puede presentarse de manera repentina, lenta o escalonada. Hablamos de curva bifsica cuando existe un desnivel trmico (nivel bajo y nivel alto) en una grafica de TCB y corresponde a un ciclo ovulatorio. Por el contrario, las curvas sin desnivel trmico son monofsicas y suelen corresponder a ciclos anovulatorios. La regulacin de la temperatura corporal es un complejo proceso que depende del centro termorregulador del hipotlamo, el cual responde a estmulos fsicos (temperatura del medio ambiente) y qumicos (pirgenos) para producir los ajustes de temperatura corporal necesarios en cada momento.

 Durante el periodo postovulatorio, la progesterona segregada por el cuerpo lteo acta directamente sobre este centro termorregulador, produciendo un aumento sostenido de la TCB hasta unas horas antes de la menstruacin siguiente. Si bien es cierto que las nicas pruebas irrefutables de la ovulacin son su visualizacin directa (ecografa) o la existencia de un embarazo, sigue siendo correcto y fiable equiparar una grafica bifsica a un ciclo ovulatorio ya que existe une relacin satisfactoria entre estos dos fenmenos. En la actualidad se acepta que la ovulacin ocurre horas antes del desnivel trmico. Toma de la temperatura: Lo mejor es utilizar un termmetro digital de calidad, mejor si con dos dgitos despus de la coma (36,56), sino por lo menos con uno (36,5), con alarma (hace bip bip bip para avisar que termino la toma), y si posible con memoria. Tomar la temperatura basal (temperatura del cuerpo en reposo): - a la maana, antes de levantarse, antes de cualquier actividad (masaje, relacin sexual), y tener entonces el termmetro preparado al alcance de la mano (y un reloj) - despus de, por lo menos, 3 horas de reposo (1 hora si pequea levantada) - entre las 4 y las 11 de la maana - todos los das a la misma hora. Si hora distinta anotarlo en la planilla. - con el mismo termmetro, a lo largo de todo el ciclo - en el mismo lugar durante el ciclo: oral (debajo de la lengua y boca cerrada) o mejor vaginal o anal - retirar el termmetro en el tiempo indicado, en general cuando termine la seal sonora. Si se utiliza un termmetro de mercurio, prepararlo a la noche, colocarlo debajo de la lengua (o mucho mas fiable vaginal o anal) durante 5 minutos y leer la temperatura marcada inmediatamente despus de la toma, y sacudirlo para bajarlo al fon de tenerlo listo para el otro da. - anotar cada da la temperatura por un punto en el centro del cuadrado correspondiente. (Si su termmetro registra centsimas de grado tendr que aproximarlas a las dcimas. Se aproxima hacia el nmero superior a partir del cinco incluido. ) - unir las temperatura, dejar en blanco si falto alguna toma (no unir) - anotar cualquier perturbacin o particularidades

(causas posibles de perturbaciones: insomnio, acostarse tarde, alcohol, stress, resfro, enfermedad, medicamento (cual?), noche muy fra, levantarse durante la noche, cambio de termmetro, viaje, examen, exposicin al sol, toma de t a horario inhabitual,) y rodear de un circulo este punto - si se trabaja de noche, y se duerme de da se la tomara, por lo menos despus de 3 horas de reposo, antes de levantarse

Cmo darse cuenta si la curva es bifsica? Como marcar la lnea de base o lnea bsica?: El tercer da de temperatura alta y sostenida nos seala el final de la fase frtil (segn mtodo de ndice combinado). Los criterios para identificar este tercer da de temperatura se basan actualmente en la regla de 3/6 del Dr. J. Retzer y Arbeitsgruppe de Alemania. Deben identificarse tres temperaturas consecutivas que se siten por encima de las seis precedentes Se traza una lnea que pasa por la temperatura ms alta de esas seis; esta lnea representa el nivel de temperaturas bajas o lnea bsica.

Reglas para interpretar graficas de TCB:

REGLA DE METODO DE LA TEMPERATURA:

Utilizando este mtodo (solo la temperatura), se tendr certeza de infertilidad una vez verificada la 4 temperatura alta sostenida por encima de la lnea de base (las 4 temperaturas deben estar seguidas y todas a mas de 2 cuadrados por encima de la lnea de de base). Esto significa que la pareja deber abstenerse de relaciones sexuales desde el comienzo del ciclo hasta dicha verificacin. Este mtodo es muy eficaz pero la abstencin es muy larga. Un ciclo bifsico con 18 das de TCB alta confirma un embarazo. La temperatura es un indicador muy til en combinacin con otros parmetros (ver Mtodo sintotrmico de doble chequeo).

3 - Mtodo de la palpacin cervical

El cuello del tero sufre modificaciones a lo largo del ciclo por accin de las hormonas que lo estimulan. Los cambios hormonales durante el ciclo modifican su forma, su consistencia, su posicin (inclinacin y altura). Los estrgenos lo elevan, lo ablandan y lo entreabren (Ver la pagina en Internet Beautiful Cervix Project - fotos del cuello del tero durante todo un ciclo menstrual:). La palpacin del cuello del tero tiene que realizarse: - cada da, - por la misma persona, con los mismos dedos, en la misma posicin, - a la misma hora (a la noche), despus de orinar y lavarse las manos - antes de tener relaciones sexuales. Se observa su consistencia (duro, D, como la punta de la nariz o blando, B, como los labios de la boca), su altura (alto o bajo), (su inclinacin), su abertura (.=cerrado; O= abierto): Al principio del ciclo esta bajo, fcil de alcanzar, duro como la punta de la nariz y cerrado. Despus, de a poco, se eleva y se pone cada vez mas blando para llegar a estar, en el periodo ovulatorio: alto y difcil de alcanzar, blando como los labios y abiertos. Al final del periodo frtil vuelve a bajar rpidamente, se alcanza de nuevo fcilmente y se pone duro como la punta de la nariz y cerrado (cambio brusco) No es comn usar la palpacin del cuello sola pero se propone como un parmetro mas en el Mtodo sintotrmico de doble chequeo. Resulta interesante utilizar este indicador, como complemento de la observacin del flujo, en algunas circunstancias como premenopausia, post-pastilla, lactancia, vulvovaginitis Y es muy til este conocimiento de uno mismo para poder, durante el parto tactarse o poder por lo menos entender donde uno tiene que relajar, abrir

de un mtodo emprico. Hoy existen mltiples trabajos que demuestran y dan una explicacin cientfica a lo observado desde tanto tiempo. Awaike Salud y La eficacia del MELA esta ligada a tres criterios fundamentales: 1) NO DEBE HABER APARECIDO LA MENSTRUACION (no se considera menstruacin la perdida escasa de sangre, dentro de los primeros 56 das del post parto). 2) LA LACTANCIA DEBE SER COMPLETA (sin chupete; ningn bibern o/y suplemento, ni agua; las mamadas deben tener intervalos mximos de 4 horas durante el da y de 6 horas durante la noche, por lo menos 6 mamadas en 24 horas) 3) EL NIO DEBE NO HABER SUPERADO LOS 6 MESES DE EDAD. Si todos estos requisitos se cumplen, la posibilidad de embarazo no buscado osilla entre 1 y 2% y NO HAY INDICACION PARTICULARES PARA LAS RELACIONES SEXUALES. Agregara: ser muy cuidadoso en caso que aparezca deseo sexual intenso o interesante ja. o cualquier aparicin de sensacin hmeda o mojada y de flujo frtil (o aparicin de cualquier flujo que no sea el de cada da) (Combinar con Mtodo sintotrmico de doble chequeo antes cualquiera de estas apariciones o superando los 6 meses o alimentacin mixta o terror a quedar embarazada!!!)

5 - Mtodo Billings (de la ovulacin, del moco cervical)

4 - Mtodo de la Amenorrea y Lactancia (MELA)

La lactancia inhibe la maduracin de vulos (y en algunos momentos el bebe trata, a travs del amamantamiento, de inhibir la ovulacin). En diversas culturas se utiliza la lactancia prolongada como mtodo para espaciar los nacimientos. Se trataba

Se trata de un mtodo de ndice simple que se basa en la auto-observacin del moco o flujo cervical para establecer los das de infertilidad, de posible fertilidad y de mxima fertilidad. El mtodo permite reconocer los cambios que ocurren en el moco cervical y elaborar un patrn de fertilidad propio y personal de cada mujer en las diferentes circunstancias de su vida frtil. En el mtodo de la ovulacin, hay dos conceptos que la usuaria deber comprender y reconocer: - Patrn Bsico de Infertilidad (PBI): se indica hacer abstencin durante 14 das para determinar el PBI: seco sin moco, seco con moco infrtil, hmedo con moco infrtil

- Da Pico o culminante: es el ltimo da de moco con signo de mxima fertilidad, seguido de nuevo por el PBI (uno lo identifica con posterioridad) Se divide el ciclo menstrual en cuatro fases (se utiliza un cdigo de colores). 1. Fase menstrual: Abarca el primer da de la menstruacin hasta su desaparicin (primera/ultima gota). El inicio de la fase menstrual coincide con el primer da del ciclo. Pintar en rojo los das que corresponden a la menstruacin y de rosa cuando este muy escasa 2. Fase preovulatoria: comprende desde el fin de la fase menstrual al principi de la fase frtil. En esta fase se aplica el concepto de Patrn Bsico de Infertilidad (PBI) con sus dos variantes: seco y hmedo (con moco) Pintar de verde los das secos sin moco y de amarillo los das secos con moco 3. Fase frtil: Comienza con el cambio de PBI: - cuando el PBI es seco= primer da de moco y /o sensacin de humedad o - cuando el PBI es con moco= lubricacin o primer da de cambio de moco En esta fase, se establece el da Pico: ultimo da de moco frtil y /o sensacin de humedad o lubricacin. Se dejan en blanco los das con presencia de flujo frtil y -o sensacin de humedad o lubricacin. La clave utilizada para la Sensacin es S: seca; H: hmeda; L: lubricante; M: mojada, y para la Apariencia es P: pegajoso; E: elstico; T: transparente 4. Fase postovulatoria o ltea: Comprende desde el da siguiente al Da Pico hasta el da anterior al inicio de la prxima menstruacin: Suele tener un numero de das fijos para cada mujer: 10 a 16 das. Los das posteriores al da Pico se pintan de verde si no hay moco y de amarillo si hay moco. REGLAS del Mtodo de la ovulacin o

del Mtodo Billings para evitar un embarazo:

1. fase menstrual: no se deben tener relaciones genitales durante la menstruacin 2. fase preovulatoria: relaciones genitales en noches alternadas. Para los que trabajan de noche las relaciones habrn de ser antes de iniciar el periodo de descanso equivalente. Esta se conoce como la regla de los primeros das.

Con cualquier modificacin de PBI (seco o hmedo), se debern suspender las relaciones (y solo reanudarlas la noche del 4 da de retorno al PBI). 3. fase frtil: debe evitarse cualquier contacto genital 4. fase postovulatoria: Una vez determinado el da pico o culminante (ultimo da de presencia de flujo frtil y /o sensacin de humedad), hay que dejar pasar 1, 2, 3 das a partir del mismo, pudindose reanudar las relaciones a partir de la noche del 4 da. Estas sern libres en cuanto horario. Reglas en situaciones especiales: En ciclos de stress, la fase preovulatoria suele alargarse con aparicin de parches de moco. Es fundamental aplicar correctamente la regla de los primeros das. Si el stress es permanente se marcara la cspide con un ? y se aplicaran la regla de los primeros das, hasta cerciorarse de que efectivamente ha sido el da pico. En caso contrario, continuar con dichas reglas durante el resto del ciclo. En la premeopausia, los ciclos pueden tener una duracin variable alternando ciclos largos y ciclos cortos. La fase postovulatoria tiende a acortarse. Tambin es frecuente la aparicin de spottings o sangrados intermenstruales, que si son frecuentes e importantes, precisaran tratamiento medico. Es fundamental distinguir un sangrado de este tipo de una menstruacin (que siempre es precedida de una ovulacin 10-16 das antes). En caso de sangrado, hay que abstenerse de mantener relaciones sexuales, no solo mientras este dure, sino que una vez finalizado hay que esperar hasta la noche del 4 da. Durante los primeros meses de la lactancia la mujer permanece infrtil siempre que la lactancia sea exclusiva, con intervalos cortos y regulares entre las lactadas, sin pausa nocturnas. Una vez finalizado los loquios (perdidas post parto), se indica hacer abstencin durante 14 das para determinar el PBI. A partir del 15 se puede tener relaciones sexuales da por medio y solo por la noche, los das que se presente el propio PBI. Cuando aparece cualquier tipo de cambios en el PBI, es necesario hacer abstencin hasta que retorne el PBI propio y permanezca estable cuatro das. La noche del 4 da se pueden reanudar las relaciones, nuevamente da por medio y siempre por la noche, mientras se mantenga estable el PBI.

Regla de Oro:

Ante lo imprevisto o cualquier anomala, la pareja deber suspender las relaciones y esperar para ver que ocurre. Si cesan los sntomas anormales podr reanudarlas la noche del 4 da tras el retorno a la infertilidad y seguir las reglas de los primeros das.