TPG

TEST DE PSICOSIAGNOSTICO GESTALT

TEST DE PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA

Hector Salama escribi el Manual del Test de Psicodiagnstico Gestalt, que ha sido diseado para la comprensin del TPG, para psicoterapeutas, psiclogos, y cualquier estudioso de la conducta humana.

El TPG de Salama incorpora en su concepcin, los elementos fundamentales y caractersticos del enfoque Gestalt. Es un instrumento centrado en el proceso ms que en el contenido. De hecho se le pide a la persona a quien se presenta que responda a los tems en relacin a un tema especfico. Se supera por tanto la temida identificacin entre diferentes aspectos de la vida de un individuo. Se toma en cuenta la variabilidad de las actitudes en cuanto a los diferentes temas que le importan al ser humano en el momento presente de su existencia. Concebido como una prueba situacional, sus reactivos van dirigidos a la investigacin y medida de los rasgos o actitudes repetitivos en el momento de cumplimentacin del test. Se toma en cuenta el Aqu y Ahora de la persona que lo responde.

Se hace realidad en el diseo de esta prueba la consideracin de la persona y su relacin con el mundo, tanto interno como externo, como algo constantemente en cambio, en donde la aplicacin de un instrumento de diagnstico, si queremos que sea til ha de tener en cuenta las variables situacionales y experienciales del sujeto que es sometido a la prueba.

Basado en el ciclo de la experiencia de Joseph Zinker, posteriormente actualizado por Salama y Castanedo, las puntuaciones que se obtienen en el

TPG permiten detectar los niveles de cada bloqueo que la persona presenta en relacin con el tema elegido. PRESENTACIN DEL TPG Y METODO DE CALIFICACION El TPG surgi ante la necesidad de tener un mtodo de supervisin ms objetivo que facilitara la comprensin de las actitudes en el momento presente del individuo. Es importante aplicar el test en funcin de medir las respuestas de acuerdo con lo que el sujeto deseara conocer o explorar en el AQU y AHORA respecto a un tema especfico que puede ser intra o Interpersonal. Se propuso eliminar los rangos de edades comprendidas debajo de los 14 aos y por encima de los 64 aos, debido a que los primeros atraviesan por la etapa de pre-adolescencia donde an no se ha definido la personalidad y los segundos presentan anclajes en el pasado manteniendo un contacto disminuido con el Aqu y el Ahora.

Tambin se llego a la conclusin de que el TPG no deba aplicarse a personas que atraviesan por situaciones de crisis ya que la mayora de estos individuos tienen dificultad en estar en el momento presente.

DESCRIPCIN DEL TPG Consta de 40 reactivos que deben contestarse slo con una respuesta entre dos opciones. SI (verdadero) o NO (falso) de acuerdo con lo que la persona considera como repetitivo en ella, siempre referido a un tema y un rea especfica de su momento presente.

El TPG est distribuido en una escala numrica de 5 grupos de respuestas donde la quinta se considera con puntaje nulo. Los 32 reactivos restantes estn distribuidos de manera aleatoria y se refieren a los 8 bloqueos del ciclo de la experiencia.

Estos 32 reactivos se distribuyen en 8 sub-grupos que corresponden a cada una de las autointerrupciones del ciclo y el nmero del reactivo que se refiere a cada bloqueo, como se describe a continuacin.

BLOQUEOS Retencin Desensibilizacin Proyeccin Introyeccin Retroflexin Deflexin Confluencia Fijacin

REACTIVOS 9-16-28-37 1-18-26-36 8-19-29-39 2-11-21-33 4-17-27-38 3-12-24-34 6-13-22-31 7-14-23-32

Los 8 reactivos son los nmeros: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40.

MATERIALES 1. protocolo con preguntas y respuestas 2. plantilla de calificacin 3. grfico del ciclo de la experiencia 4. hoja de resultados.

ADMINISTRACIN Esta prueba puede ser aplicada en forma individual o grupal. promedio de aplicacin esta en el rango de 15 a 20 minutos. Los datos obtenidos pueden variar dentro de un perodo de tiempo, por lo que el test puede aplicarse n veces a la misma person a y as establecer las estrategias adecuadas y contar con una secuencia de su proceso de crecimiento. En la materia se requiere que el test sea aplicado en 2 ocasiones. La primera toma debe ser realizada al empezar la ejecucin del Programa de Crecimiento Personal en la 2 sesin; la segunda toma debe ser realizada al finalizar el programa, en la sesin del cierre o anterior a esta. El tiempo

INTRUCCIONES

A continuacin encontrar una serie de afirmaciones con respecto a un tema especfico que usted desee conocer de si mismo. Tome en cuenta que se trata de un rasgo o actitud frecuente en usted o que se este manifestando en el momento presente, respecto a dicho tema y deber contestarlo solamente con una respuesta: SI o NO. Por favor ponga un crculo a lo que elija para que quede claro para nosotros y evite borrar o hacer correcciones. No marque una misma afirmacin con SI y NO (verdadero y falso). Evite dejar sin contestar cualquier reactivo. CALIFICACIN Una vez contestados los reactivos, se vacan en la plantilla de calificacin. Esta plantilla est dividida en 8 subgrupos relativos a los bloqueos. Cada subgrupo contiene 4 reactivos que representan a cada fase bloqueada y segn la respuesta SI (verdadero) o NO (falso) le corresponde una posicin Superior o Inferior y un puntaje determinado dependiendo de su posicin espacial dentro de la plantilla. Se anexa una hoja de calificacin para disminuir el tiempo de evaluacin. DESCRIPCION DE LOS PUNTAJES a. NO S: Falso superior (falso negativo) : 0 puntos; corresponde a

la parte superior de la plantilla b. SI I: Verdadero inferior (verdadero Negativo) : 0 puntos; corresponde a

la parte inferior de la plantilla c. NO I: Falso inferior (falso positivo) parte inferior de la plantilla d. SI S: Verdadero superior (verdadero positivo) la parte superior de la plantilla Puntaje = 0 (fase desbloqueada) Los marcados como Falsos que se encuentran en la parte superior y los Verdaderos que estn en la parte inferior de cada subgrupo, son las respuestas vlidas con puntaje = 0 y representan el no bloqueo. Cuando la persona difiere de lo anterior se le asignan 2 puntos a cada uno no vlido. El total de la suma de los puntajes por cada subgrupo da el grado del bloqueo de la fase, medido en funcin de porcentajes como se ver enseguida: : 2 puntos; corresponde a : 2 puntos, corresponde a la

PUNTAJE Porcentaje Bloqueo 0 2 4 6 8 0% 25 % 50 % 75 % 100 % Desbloqueada Funcional Ambivalencia Disfuncional Bloqueada de Interpretacin

DESCRIPCION DE LA NOMENCLATURA DE LA INTERPRETACION a. Desbloqueada: se refiere a la fase que en el presente se encuentra sin bloqueos, permitiendo que la energa fluya de manera natural hacia la resolucin de la necesidad. b. Funcional: se aplica a un bloqueo parcial. La energa an est disponible para el cambio en dicha fase. c. Ambivalencia: implica una fase con la energa atrapada entre dos fuerzas opuestas y de igual intensidad; dicha energa se atora momentneamente. d. Disfuncional: la fase bloqueada adquiere menor fuerza a expensa de la energa que se consume y por lo tanto la continuidad del flujo disminuye al mnimo. e. Bloqueada: es cuando se llega a detener totalmente el fluir de la energa en determinada fase y el cambio es nulo hasta que se desbloquea. IDENTIFICACION DE LOS PUNTAJES DENTRO DEL CICLO Una vez obtenidos los puntajes del test se vacan los datos dentro de la grfica del ciclo de la experiencia, con el objeto de hacer ms clara la comprensin de: 1. Las fases bloqueadas y el bloqueo correspondiente. 2. Las reas libres de conflicto. 3. Las actitudes manipulativas 4. La psicopatologa 5. Los temores 6. Los ejes de valores

Todo los anterior sirve para obtener grficamente el psicodiagnstico actitudinal que la persona presenta en el Aqu y Ahora de su proceso. Sin embargo, Dentro de la materia solo interesan las 2 primeras por la complejidad que representa el test, el tiempo y el amplio estudio que requiere. PRECAUCIONES DIVERSAS Al aplicar el test se debe emplear el criterio clnico, para no utilizarlo con sujetos que muestran alteraciones en el juicio de realidad o que presenten cansancio fsico, o transtornos fisiolgicos que puedan contaminar los resultados de la prueba. Las instrucciones deben seguirse tal como se ha indicado y no debe alterarse el criterio de la puntuacin. Debe recordarse la prohibicin de borrar o hacer correcciones. A los reactivos no contestados o contestados ambos SI (verdadero) y NO (falso) se les califica con un puntaje de 2. No debe aplicarse a menores de 14 aos ni a mayores de 64 aos ni a quienes estn atravesando crisis de personalidad o patologas graves.
Extractos del libro MANUAL DEL TEXT DE PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA paginas 23, 24, 27, 28, 91-95, 97, 98.

ESTRATEGIAS TERAPUTICAS ESPECFICAS POR BLOQUEO

1.- Desensibilizacin.

La desensibilizacin es un proceso mediante el cual la persona bloquea su sensibilidad a sus sensaciones o sentimientos que puedan provenir, tanto de la

percepcin del medio externo como del interno, esto estimula el proceso de intelectualizacin, por lo que el sujeto tiende a explicar racionalmente su ausencia de contacto sensorial. En ocasiones las personas obsesivas

compulsivas tienden a evitar la angustia mediante rituales, lo que en definitiva arrastra a las dems emociones e impide que se manifiesten. Este bloque puede deberse a que el individuo haya sufrido en carne propia, situaciones penosas como por ejemplo, la muerte de algn familiar, o de su mascota preferida, etc. Otro elemento posible podra haber sido que alguna de sus figuras parentales mostrara una conducta de falta de manifestacin de afectos o emociones.

La estrategia teraputica que sugerimos es facilitar que el consultante tome contacto con sus zonas de relacin mediante el sencillo procedimiento de completar la frase: ahora me doy cuenta de

2.- Proyeccin.

El mecanismo de proyeccin implica atribuir a otras situaciones que le son propias mediante lo cual la persona no asume responsabilidad sobre sus propios actos. La estrategia teraputica que consideramos adecuada es facilitar la re identificacin, mediante el trabajo con sillas y asumir la responsabilidad de cada palabra o accin que diga o haga. Con ello comenzar a fortalecer su s mismo para obtener un Yo ms fuerte.

3.- Introyeccin.

En la introyeccin la persona muestra conductas distnicas con su Yo y utiliza debeismos con los que, a pesar de no estar de acuerdo debe obedecer. Difcilmente podr formar una nueva figura si esta saturada de viejas rdenes figurales. Las frases comunes tienden a anteponer la palabra tengo o debo. La estrategia que consideramos adecuada es trabajar con polaridades, sillas, dilogo externo, mitos, refranes, proverbios, cuentos. Con ello, se canaliza un

proceso creativo que lleva al consultante a proponer nuevos modelos ms acordes a su realidad actual y as poder desbloquear la energa atorada en crculos viciosos estriles.

4.- Retroflexin.

Consiste en hacerse a si mismo, en trminos agresivos, lo que le gustara hacer a otros, se descarga su energa sobre si mismo, provocndose somatizaciones como: Colitis, neurodermatitis, gastritis, ulceras. La estrategia natural aqu es facilitar la descarga energtica sobre un objeto neutro, que simbolice o represente una figura o situacin molesta o temida. La proflexin, segn Latner, consiste en hacerle a otros lo que le gustara que le hicieran l.

5.- Deflexin.

Implica evitar el contacto una vez iniciada la accin tendiente a cerrar la gestalt. La estrategia adecuada entonces es: identificar la escena que provoca peligro, buscar la asociacin con introyectos, crear una escena agradable y enfrentar la situacin o confrontar.

6.- Confluencia.

Consiste en perder los limites del propio Yo en los de otro, para buscar aceptacin y/o reconocimiento de ste y evitar responsabilizarse de la accin a efectuar o efectuada. La estrategia a seguir es facilitar la diferenciacin individual e invitar al consultante a expresarse en lo que hasta este momento no se haba atrevido.

7.- Fijacin.

Consiste en una experiencia que se queda rondando y molestando, esto es, implica quedarse con situaciones truncas rumiando acerca de ellas. La

estrategia podra orientarse a buscar figuras alternativas y anclajes en

fantasas o en el mbito corporal, completando las pequeas secuencias de la propia vida.

8.- Retencin.

En la retencin parecera que uno tuviera que saber forzosamente cundo una secuencia de acontecimientos constituye una unidad completa. La estrategia a seguir podra ser trabajar las polaridades de exageracin, el aprender la diferencia que existe entre sostener (quedarse con) una experiencia hasta el final y estancarse en ella (engancharse a) tratando de obtener algo ms

Extractos del libro: Encuentro con la Psicoterapia Gestalt, del Dr. Hector Salama Penhos en las pginas 116 a la 124.

La herramienta-test propuesta por Salama (2001) es til en la medida que se contemple este argumento. Las preguntas bsicas de la entrevista focalizada a un tema especfico pueden ser, entre otras posibles: Fase reposo-sensibilidad: Identifica la persona cules son las sensaciones concomitantes al tema tratado? Estas sensaciones se encontrarn sobre o submoduladas debido a la coexistencia de otros ciclos pendientes o de factores toxolgicos, musculares o neuroendocrinos? Forma de la pregunta: Qu sensaciones tienes en tu cuerpo cuando hablamos de esto? Dnde lo sientes? Es como qu? Agradable o desagradable? Fase sensibilidad-conciencia: Reporta responsabilidad por la propia experiencia o proyecta? Valora la experiencia sensorial como argumento relevante en la nocin de si?

Forma de la pregunta: Qu crees que te muestra esto que sientes en relacin al hecho que describes? Significa que esto que sientes depende de lo que el otro diga/haga? Ahora que percibes esto que sientes De qu te das cuenta? Fase Conciencia-Excitacin: Se permite a si misma la aparicin de estados emotivos? Identifica estos estados como motivaciones? Forma de la pregunta: De que tienes ganas? Cmo te sientes cuando te das cuenta de esto? Qu te impide sentir esto? Cul es el problema con sentirte as?. Fase excitacin-accin: Se permite la expresin directa de un estado afectivo? Tiene coherencia y consistencia la accin expresada? Se constatan actos retroflexivos? Cul parece ser la intensidad del movimiento energtico y cmo esta parece sobrepasar a quien lo experimenta en el sentido del autocontrol? Forma de la pregunta: Finalmente, Qu vas a hacer? Cmo piensas lograrlo? Como haces para expresar esto cuando es tu necesidad hacerlo? si no resulta, que piensas hacer? Fase Accin-Contacto: Se dirige la accin hacia el honesto objeto de satisfaccin de la necesidad? Es la accin asertiva en el momento del contacto? Es este contacto abarcado honestamente, respecto de la motivacin dominante? Forma de la pregunta: Finalmente,
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Qu hiciste? A quien ms le cuentas estas cosas que te pasan? Cuando lo encaraste, Cmo te sientes/sentiste? Fase contacto-retirada: Resulta satisfactorio y nutritivo el contacto? Parece retirarse pacficamente la figura hacia el fondo? Sostiene la persona un apego excesivo a la experiencia del contacto, reconociendo otros elementos inconclusos que lo justifique? Forma de la pregunta: Revisemos tus sensaciones frente a lo que ha pasado Qu crees que va a

pasar ahora, despus de todo, y cmo te sientes frente a esa expectativa?.algo ms te inquieta? 2. Recursos del consultante: Los Recursos son aspectos constructivos y significativos de la existencia de una persona, en la cual puede encontrarse apoyo para el proceso teraputico. Normalmente permiten, soportan o estimulan el proceso de crecimiento. Incluyen aprendizajes, prcticas creativas, relaciones y formas de funcionamiento (tambin biolgico). Usualmente, se desarrollan de manera idiosincrtica. Una aproximacin estratgica implica la valoracin de estos aspectos positivos. Sin embargo y hasta ahora, ha habido poco desarrollo de este argumento al interior de la Terapia Gestltica. Este se ha dado mayormente en la aproximacin al trabajo con nios (Oaklander, 1992; Amescua, 1995), y bastante poco sistemticamente al trabajo con adultos, a excepcin de Zinker y en lo que se refiere al recurso creativo. Conocer y valorar los recursos de las personas permite a un terapeuta un campo prolfico de aproximacin al otro. La Terapia Gestalt Integrativa cuenta con un grado importante de libertad para estructurar su trabajo. Sin embargo, ella exige un marco de referencia para que su tcnica resulte asertiva. Un desafo importante para los facilitadores creativos es que la modalidad de intervencin elegida potencie ms que inhiba la experiencia del consultante. En la prctica las tareas y las tcnicas de intervencin pueden dimensionarse e incluso disearse en base a estos recursos. Por eso son parte clave del conocimiento previo del otro. La curiosidad y a un genuino inters por descubrir las inspiraciones del otro nos parecen la actitud bsica en esta fase del diagnstico. Muchas veces puede suceder que de esta exploracin surjan intereses comunes, los que pueden resultar muy relevantes en la consolidacin de la relacin teraputica. Las reas que a continuacin se describen, podran resultar un base ms detallada para la definicin del hasta ahora vago concepto de autosoporte.

Son reas a evaluar comunes a cualquier momento evolutivo: 2.1 Logros en ciclos de la experiencia relevantes: Las tareas asignadas, sean estos experimentos o actividades a realizar en el ambiente natural del paciente, requieren de una base de posibilidad. Evaluar este aspecto es crucial en el xito de una tarea. Por ejemplo, es
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bastante poco probable que un paciente pueda realizar exitosamente una silla vaca si no tiene la capacidad de tomar conciencia de sus propias sensaciones, o si cuenta con potentes introyectos acerca de la expresin de sus emociones frente al (la) terapeuta. Consideremos adems que fracasar en una tarea podra mermar la expectativa de eficacia del beneficiario, de all el valor de esta indagacin. Entonces nos preguntamos qu es lo que la persona lleva de ganar respecto de su ciclo experiencial, es decir, qu pasos de un ciclo relevante efectivamente logra concretar. 2.2 Uso positivo de las defensas: probablemente toda defensa tienen una ganancia, lo que significa que si bien impiden el libre flujo de la experiencia, representan una forma de adaptacin consecuente. Las personas normalmente hacemos lo mejor que podemos de acuerdo a los recursos con los que contamos y al valor que damos (o intuimos) a los sucesos del ambiente. Entonces, la defensa es en si un mecanismo autoregulatorio que se basa en la sabidura organsmica (Kepner, 1992). El camino para la disolucin de una defensa que impide el crecimiento suele requerir movimientos complejos de la relacin organismo/ambiente, y no solo cambios a nivel intrapsquico (Perls, Hefferline & Goodman, 1951). En el caso de la resitencia, en una aproximacin teraputica descuidada, puede verse a los (as) terapeutas intentando desenfadadamente reventar la resistencia, sumergiendo al consultante en la a veces innecesaria sensacin de quedar avergonzado o vulnerable. Si

existen alternativas a esta tcnica de choque, entonces nos parece que la eleccin puede o no definirse como innecesariamente violenta. En una aproximacin basada en la confianza y el respeto es posible muchas veces desarticular la resistencia, por lo que ya no es necesario considerarlo un fin, sino ms bien como el curso natural de la evolucin positiva de la colaboracin consultante-terapeuta. En este sentido, la resistencia del consultante no es vista como un problema del paciente, sino como un desafo para la relacin, en donde la tarea para el terapeuta es muchas veces su propia impaciencia y empata. 2.3 Aproximacin simblica: Cada persona posee formas peculiares de comprender su mundo experimentado. Algunos recursos estn a la mano, y otros no son parte del funcionamiento cotidiano de las personas. Aqu, mas que centrarnos en lo que falta, nos apoyamos plsticamente en lo que hay, incluso en lo que sobresale. Por ejemplo, tiene sentido aprovechar los sueos de aquellos consultantes que tienen la capacidad de recordarlos. No todos pueden hacerlo. Cmo construye representaciones de la experiencia de manera favorita? Mediante imgenes? Sonoramente?, Kinestsicamente? Creativa o estereotipadamente? Construye metforas simples o complejas? En otro aspecto, muchas personas poseen vas de expresin ya desarrolladas hacia formas creativas o artsticas. En vez de someter al consultante a
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nuestra tcnica plstica favorita, podemos aprovechar que para la persona ya es viable ciertas formas de arte. Es posible que la persona reaccione positivamente frente a material plstico que le sugiere o evoca momentos agradables. 2.4 Calidad de la relacin teraputica: En plena consecuencia, estamos asegurando que la evaluacin diagnstica es inevitablemente relacional. No se remite al mero anlisis de los

fenmenos transferenciales y contratransferenciales, sino mas bien, a la evaluacin de la cualidad y la cantidad de la energa que se ha invertido en el proceso de construccin de confianzas (o al posible aprovechamiento de lo que naturalmente se ha dado): Qu impresin tengo de la resistencia de mi consultante hacia el proceso y como esto me afecta en la relacin? Cmo me afecto frente a la posibilidad de que el consultante se sumerja en un movimiento emocional intenso? Qu hago desde mi cuerpo cuando el/la consultante me confronta?, puedo decir que este es el momento propicio de la confianza para el siguiente experiemento? cmo percibe el consultante la tensin que parece experimentar cuando le confronto acerca de un tema? estaremos de acuerdo respecto del ritmo de nuestro trabajo?, etc. Un esquema interesante y complementario de reflexin al respecto lo aportan las actitudes teraputicas bsicas rogerianas. 2.5 Red social y afectiva: Es ampliamente aceptado que la condicin psicosocial de una persona define en algn grado importante las condiciones de riesgo y vulnerabilidad en las que se encuentra. Si bien la TG promulga la disminucin del soporte ambiental en pro del autosoporte, no hay que confundir esta aseveracin con una apologa a la autosuficiencia. Algunos autores han propuesto redacciones alternativas a la clsica oracin gestltica para dar ms claridad a este aspecto (Zinker, 1999; Robine, 1999). Soporte ambiental se refiere a los condicionantes externos del proceso de toma de decisiones, en donde se asegura una prdida del recurso de la plena conciencia, por lo tanto, de la libertad de optar. Una red social slida, en cambio, puede ser valorada concientemente como una forma de intercambio imprescindible para un contacto nutritivo. Muchas veces hemos visto que la pertenencia a estas redes (por ejemplo, comunitarias o familiares) suelen resultar un poderoso sostn al tratamiento. Nos parece esperable y positivo, que el consultante considere a su terapeuta parte de esa red, e incluso, al menos en un principio,

manifieste cierta dependencia a esta relacin en pos de la adherencia requerida para el tratamiento. Por cierto que se esperara que este evolucione hacia el autosoporte en forma progresiva (Zinker, 1995) 3. Dinmica bioenergtica e integracin: Aqu apreciamos los estados psicocorporales, usualmente revelados por la respiracin, las corazas musculares (aspectos estructurales de la experiencia corporal) y por la presencia de estados corporales transitorios de valor afectivo frente a sucesos de la relacin organismo/ambiente. Tambin evaluamos aqu la forma en que la persona
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parece integrar o no dicha experiencia a la nocin de s. Este elemento nos parece desafiante en particular, pues algunos de los modelos en los que se forman los terapeutas Gestlticos (Lowen, Reich, Boadella) son originalmente concepciones ms bien estructuralistas y suelen basarse en sendas tipologas de la personalidad. Esto puede dictar cierto contrasentido a una posicin mas bien fenomenolgica. En nuestra opinin, nos parece propio al menos sugerir un estudio ms acucioso de los alcances y limitaciones de las teoras originales en coordinacin con las bases de la TG. Por otra parte, podemos encontrar en la obra de Kepner (1999) una consecuente orientacin acerca del fenmeno de la integracin psicocorporal. La tesis de este autor es particularmente interesante, pues en algn grado nos parece que rescata la concepcin original de Perls, Efferline y Goodman (1951) acerca del funcionamiento integrado y ecolgico de la triada (finalmente terica) cuerpo-mente-ambiente. El consultante iniciara el proceso teraputico percibiendo estos tres aspectos como entidades separadas, avanzando a un nivel intermedio de integracin en el cual habra la suposicin de esta relacin y mayor conciencia de s. Concluira en el mximo logro de su funcionamiento integrado- como una persona completa, inmediata, menos conciente y ms

asertiva. 4. Epifenmenos relevantes: Dan espacio a integrar elementos relevantes en trminos de la experiencia de cada investigador, de lectura compatible al enfoque, y que permiten a quien lo aplica una aproximacin ms completa y comprensiva: historia clnica, ciclo evolutivo, condicin psicosocial, pautas de alimentacin, ambiente y toxicidad, consumo de medicamentos, prcticas de sanacin coayudantes, actividad fsica y mental cotidiana, aspectos vocacionales y laborales, procesos de identidad, funcionamiento sexual, fenmenos sociales contingentes, sentido vital, cosmovisin dominante o fenmenos de victimizacin; Pueden parecer relevantes otras apreciaciones de tendencias generales, por ejemplo, de acuerdo al anlisis de la pirmide de satisfaccin de necesidades (Maslow) o patrones de Funcionamiento ptimo (Rogers). 5. Psicopatologa: Hay condiciones mdicas o psicosociales que definitivamente pueden resultar fundamentales a la hora de considerar un procedimiento. Este es un aspecto en el que retrospectivamente podemos encontrar frecuentes referencias, ms pocas profundizaciones. Un interesante artculo acerca de la relevancia de un adecuado diagnstico respecto de esta variable la encontramos en Yontef (1995), ms, los aportes de Gilles (2000) y Siomopoulos (2004). Yontef nos aporta una interesante y til descripcin de sus procedimientos una vez que el diagnstico se vincula derechamente a un trastorno de personalidad. En otro ejemplo, Teresa Hunneus (2001) describe la efectividad de una aproximacin centrada en el contacto social ms que siguiendo la pauta del ciclo experiencial tpico en el caso de que los consultantes presenten un cuadro psictico.
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Otras reas interesantes de estudio son las toxicomanas, la criminologa, la violencia y la psicopatologa social.

6. Condiciones de Riesgo: A nuestro juicio, las intervenciones tericamente eficaces son un riesgo en la medida que ignoran la condicin especfica del paciente. Muchas veces hemos escuchado de personas con una formacin imprecisa propuestas de intervencin estereotipadas frente a los clsicos pacientes manipuladotes o dependientes que pueden significar incluso riesgo vital para el consultante. Hemos escuchado de terapeutas que piden verdaderas extravagancias a sus clientes, basados en alguna metfora extica (que tal vez un aprendiz budista si estara dispuesto o capacitado para realizar) o basados en el consejo o la imitacin de alguno de sus maestros. No pondremos en duda los momentos asertivos que estas prcticas podran efectivamente lograr. Si ofreceremos algunas bases diagnsticas a considerar como lmite a la libre experimentacin, esto en base a que una intervencin prematura pueda resultar agravante. 6.1- Riesgo suicida: de acuerdo a cifras de la OPS a nivel mundial, el suicidio es ms alto en hombres que en mujeres. Es mayor en jvenes, y crece notoriamente en ancianos.
Los mayores precipitantes de suicidio parecen ser las enfermedades mentales

, donde
un 60 a un 80% de suicidios

consumados
se relacionan con depresin.

Otras causales seran

Enfermedad fsica

,
Alcoholismo

,
Problemas econmicos

, aislamiento social y d
isputas interpersonales.

En Chile constituye la tercera causa de muerte en jvenes. En el caso de la depresin, usualmente se trata de consultantes descompensados emocionalmente, y carentes de red social efectiva. Los Hombres propenden a muertes violentas, y las mujeres, al sobreconsumo de medicamentos. En nuestra experiencia, la ideacin suicida no es reportada necesariamente desde el

primer encuentro terapeuta-consultante, y requiere de un tratamiento de mucho apoyo, usualmente multidisciplinario y calificado. Existen algunos mitos y teoras clsicas acerca de que los intentos de suicidio no son ms que juegos manipulativos, o son formas de castigo. El problema de estas teoras puede que no sea su veracidad en s (algo reidas con una comprensin compleja de la conducta humana), sino a nuestro parecer y como hemos visto, la actitud simplificadora con la que un profesional mal preparado puede desdear seales claras que podran justificar un procedimiento ms apropiado y de final menos catastrfico. 6.2- Riesgo de violencia fsica o psicolgica. Las fuentes de violencia pueden ser mltiples: intrafamiliar, racial, sexual, poltica, maltrato infantil, de gnero, desplazamiento forzado, etc.. Tambin est la violencia que se ejerce contra los derechos de las personas. Existe aqu un amplsimo campo de estudio y debate, donde constantemente se refutan antiguas teoras explicativas y se plantean otras ms integradoras. En los sistemas pblicos de apoyo psicosocial contra la violencia de muchos pases se aprueba la intervencin multidisciplinaria, y se promueven
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protocolos de prevencin e intervencin de emergencia. En muchos casos, los profesionales de la salud mental estn en el deber de conocer dichos protocolos, y los recursos de la red de apoyo disponible en su regin. El profesional est obligado (o recomendado) a derivar al consultante a un especialista, o a denunciar tal condicin de riesgo. Otra fuente de esta categora tiene que ver con exponer a los consultantes a condiciones riesgosas para su integridad. Hace pocos aos nos toc conocer la trgica experiencia de una mala intervencin, en la que un miembro de un equipo de apoyo psicosocial aconseja a una madre un castigo ejemplar para su hijo adolescente -una especie de intervencin paradojal- impugnndola a no dejarlo entrar a casa la prxima vez que volviera

tarde y ebrio. El joven paso la noche en el jardn exterior de su domicilio. El barrio era reconocido por la violencia callejera. El joven fue asaltado violentamente y muerto en horas de la madrugada de esa noche, imposibilitado de defenderse producto del alcohol. La desafortunada intervencin pudo evitarse tras una evaluacin sistemtica de los riesgos involucrados. En otros casos, hemos visto la pasmosa facilidad con que algunos profesionales semientrenados recetan y ejecutan tcnicas catrticas (por ejemplo, hiperventilatorias) sin ninguna indagacin acerca de la salud fsica del consultante. Otras veces hemos podido presenciar (en desafortunados finales) cmo entusiastas talleristas someten a sus asistentes a tcnicas de choque sin contar con previa consulta, ni proveer al menos un aparato de diagnstico responsable, en el sentido de predecir en algn grado la capacidad de autosoporte de las personas frente a la intervencin. El resultado es que, en el mejor de los casos, los asistentes se alejan del lugar sin posibilidad de que el mtodo termine de probar su potencia, y consecuentemente, pierden la fe en tales contextos. En el peor de los casos, la intervencin resultar iatrognica. Finalmente, lo que est en juego en estos ejemplos son los derechos de las personas, y las creencias, actitudes y acuerdos que tenemos al respecto. Los temas propuestos para una eventual discusin de estos asuntos son los de confidencialidad y de consentimiento informado. Importantes propuestas y reflexiones pueden encontrarse en el campo de la biotica aplicada a las ciencias mdicas (Zorrilla en:Casas et Al., 2002; Dides et Al.,2003), ms no en las obras gestlticas ms importantes, o las consideradas biblias del enfoque. Para finalizar, podemos reconocer que a nuestro anlisis han escapado numerosos temas, como el uso de material psicodiagnstico, temas de psicopatologa, corporalidad, emocionalidad, especificidades diagnsticas frente a los casos de dao neurolgico, toxicomanas, distinciones entre el proceso diagnstico infantil y el adulto, etc.. Sin embargo, esperamos haber podido llevar a la reflexin y al avance el asunto.

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23 Comentarios
Los actuales planteamientos se basaron en la revisin de obras consideradas importantes por su alusin a temas como el diagnstico, de autores distintos, tales como Zinker, Yontef, Salama, y Castanedo, entre otros. Esto nos permite entender el estado y la historia de la discusin acerca del proceso diagnstico en Psicoterapia Gestltica. Con el aporte de ellos, y apelando a las bases tericas del enfoque, se plantean los principios o actitudes bsicas diagnsticas, pautas valricas y algunas reas de indagacin que en base a la prctica y a discusiones relacionadas nos parecen primordiales. Este ltimo punto permite mostrar algunos elementos de discusin susceptibles de ser profundizados, tales como la tica y la pragmtica. Otro aspecto que nos parece importante dejar planteado es la importancia de que los (las) terapeutas dominen o discutan acerca de principios ticos, tomando en cuenta sus propios procedimientos iniciales como punto de reflexin.
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24 Referencias Bibliogrficas
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GUA DE OBSERVACIONES QUE SE PUEDEN REALIZAR EN DINMICA DE GRUPOS

El presente capitulo es rescatado del libro Dinmica de Grupos y Juegos Cooperativos, en las paginas 111 a la 114, del Lic. Oscar Rafael Castillo, estas interrogantes servirn de gua para que el alumno pueda orientar sus observaciones en el manejo y direccin de grupos. Todas las premisas estn planteadas en forma de preguntas para facilitar su comprensin.

GUIAS DE OBSERVACIN: Qu podramos observar en un grupo?

OBJETIVOS O METAS
Cmo se decidieron las metas del grupo Estn claras todas las metas del grupo? Cunta armona o conflicto hay entre las metas del grupo? Cunta armona o conflicto hay entre las metas individuales?

Sera posible alcanzar esas metas con los recursos, tiempo, etc., disponibles? Entienden realmente todos los participantes lo que iban a hacer cuando comenzaron? Parecen estar de acuerdo con la idea?

COMUNICACION
Quin habla a quien? Enfrente de quien se sienta cada persona? Se aclaran o no los conceptos? Se escuchan unos a otros? hay quien escucha a unos pero no a otros? Se entienden entre s? Hay quien tiene ms dificultad en entender a unos que a otros? Cuanta armona o desarmona hay entre lo que dicen y lo que dejan entre ver con sus gestos, movimientos, etc. Se acta sobre la comunicacin no verbal, tanto como sobre la hablada? Se ignora? Que hacen los individuos que obviamente no participan de modo directo en las decisiones?

DISTRIBUCION DE LA PARTICIPACION VERBAL

Hablan unos ms que otros? Es grande la diferencia? Quines hablan ms? Quines no hablan? Se puede observar alguna relacin entre la cantidad de participacin verbal y otros factores como: sexo, edad, posicin en la jerarqua de la organizacin, conocimientos, diferencias culturales, etc.?

DISTRIBUCIN DEL PODER O INFLUENCIA

Tiene ms peso las opiniones de unos que las de otros? A quin se tiende a escuchar?

A quin se tiende a ignorar? esta la influencia distribuida o se concentra alrededor de unos pocos? Quin retiene el liderazgo por ms tiempo? Es esta la persona ms diestra? Es la mejor organizadora? Es la ms popular? Es la que tiene ms poder?

COHESIN
Se nota el grupo unido o fraccionado? Cunta lealtad demuestran los individuos hacia el grupo? Se mantienen al mismo nivel la cohesin o ausencia de sta o flucta a travs de diferentes reuniones o durante una misma reunin? Se pueden establecer relaciones entre el grado de cohesin y otros factores, como edad del grupo, ciertos sucesos de origen interno o externo al grupo, necesidades de los individuos, tareas o tpicos de discusin, etc.? Hay subgrupos dentro del grupo? Cuntos? Quines lo componen? Los componentes son casi siempre los mismos individuos? Cuando y por qu se forman o se disuelven?

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
Se han establecido normas o procedimientos? En qu forma se ha hecho? Se pueden notar algunas normas o procedimientos operando, aunque no se hay establecido explcitamente? Cules? Se examinan o evalan las normas existentes cuando es necesario? Se modifican, aaden o eliminan? Se hace esto explcitamente o implcitamente? Hay conflictos entre unas y otras normas procedimientos? Cambian las normas o procedimientos del grupo a travs de su desarrollo o historia?

Cules? Cmo?

ATMOSFERA O CLIMA
Cunta libertad hay para decir lo que realmente se piensa o se siente? Cunta libertad hay para discutir ideas distintas , nuevas o revolucionarias? Cunta libertad hay para actuar en forma distinta, nueva o revolucionaria? Si la atmsfera es una que tiende a reducir la libertad de expresin y/o accin, cmo se ha producido o se mantiene? Qu cosa hacen o no hacen los individuos que contribuyen a esto? Cambia la atmsfera de reunin o durante la misma reunin? Se pueden relaciones los cambios de atmsfera con otros factores? Cules?

EL CONFLICTO Y COMO SE MANEJA

Cules de stos se pudieron observar? Qu indicios hubo de su existencia? Afectan a unos individuos ms que a otros? Qu efectos tuvieron, sobre el funcionamiento del grupo en total? Cmo se manejaron estos conflictos? Se argument y discuti? Gan una posicin sobre la otra persona con base en votaciones parlamentarias; porque un lado cedi explcitamente, o en otra forma? Se armonizaron en ambas posiciones? Se discutieron hasta llegar a un acuerdo sinceramente aceptado por ambas partes? Se evit el entrar en conflictos permaneciendo callados o hablando tanto que no se permitan posiciones contrarias? Se presto atencin a una posicin contraria? Se tocaron temas controversiales nicamente? Otras formas? Se escap del conflicto cambiando de tema, posponiendo la discusin, asignando el problema, dejando de discutir?

Otras formas?

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Se han resaltado estos trminos de bsqueda: enfoque gestalt diagnostico

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EL DIAGNOSTICO EN LA TERAPIA GESTALTICA

Pablo Lazcano Pizarro. Psiclogo, U. De Concepcin, Chile birdy_xp@yahoo.es Sebastin Santa Cruz Ausin. Psiclogo, U. Internacional SEK, Chile. sebastiansantacruz@gmail.com Resumen En el presente artculo se revisan los planteamientos de algunos autores que se consideraron relevantes en su aporte sobre la realizacin de un diagnstico en Terapia Gestalt. Estos diseos abren la discusin sobre un tema no exento de polmica dentro del modelo, sobre el cual los autores sostienen que an se puede investigar ms. Esta inquietud permite crear una propuesta de trabajo integrativa sobre un posible proceso diagnstico en esta psicoterapia. Con este trabajo se pretende sistematizar lo que se conoce sobre el

tema, internndose tambin en diferentes reas de indagacin, que permitan nutrir el modelo Gestltico. Abstract In the present article are checked the positions of some authors that were considered relevant in their contribution on the accomplishment of a diagnosis in Gestalt Therapy. These designs open the discussion on a topic not exempt polemics within model, on the one which the authors support that yet it can be investigated more. This concern permits to create an integrative proposal work on a possible diagnostic process in this psychotherapy. With this work is intended to systematize what is known on the topic, being confined also in different investigation areas, which permit to nourish the Gestaltic model.

El diagnstico en psicoterapia
Aproximadamente hace cien aos se comenzaron a confrontar sistemticamente los problemas de medicin psicolgica. Uno de los primeros estmulos para el desarrollo de los mtodos de medicin psicolgica lo constituy el hecho de que
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los hombres de ciencia diferan al hacer observaciones simples acerca de los sucesos naturales. Segn Fernndez (1996), el campo de la medicin psicolgica se aliment de dos influencias principales, la primera fue

el aprovechamiento de los conceptos e instrumentos que se haban aplicado con xito en la fsica, la qumica y la astronoma. La segunda fue el desarrollo de los mtodos de medicin psicolgica, apoyados por la tradicin surgida de la medicina, la psiquiatra y la investigacin social. Etimolgicamente, el concepto de "diagnstico" deriva del griego "diagnosis", el cual implica "distinguir o conocer a travs de". El diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola define el concepto de diagnstico como el "arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observacin de sus sntomas y signos". Esta definicin de diagnstico hace referencia al sentido mdico-psiquitrico, el cual es un diagnstico dirigido a la exploracin de aspectos psicopatolgicos, negativos o deficitarios del funcionamiento psicolgico. En el diagnstico psicolgico se consideran una serie de actividades tales como la exploracin, medida o anlisis de comportamientos o fenmenos psicolgicos relativos a un sujeto o grupo de sujetos mediante un proceso de indagacin y toma de decisiones. As, distintas ramas de la psicologa han dado lugar a numerosas concepciones de diagnstico; desde quienes lo enuncian como un saber meramente tcnico que permite clasificar a los sujetos por sus rendimientos hasta quienes lo plantean como una teora de la observacin de lo psquico en sus distintas manifestaciones fenomnicas. En este sentido la conceptualizacin psicodiagnstica sera siempre una hiptesis explicativa de lo psicogentico, descriptiva de lo fenomnico - presente, y predictiva de lo patogentico de los

sujetos y grupos (Nunnally, 1970). El mismo autor describe los cuatro principales enfoques diagnsticos en psicoterapia, los cuales se desarrollarn brevemente. Plantea que el primero es la psicometra clsica, que tiene como modelos tericos el positivismo y el conductismo. Este enfoque intenta medir rasgos de conducta a travs de un sistema de causalidad simple, siguiendo como metodologa un criterio de verificacin, el anlisis factorial y la validez emprica concurrente. Utiliza como tcnicas especficas los tests psicomtricos (Ej. Raven,
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MMPI); tests proyectivos (Ej. Rorschach, Phillipson); (Escalas de Clasificacin); la entrevista clnica; la observacin fenomenolgica; el examen clnico y la historia clnica. Un segundo enfoque diagnstico sera el mtodo clnico, el cual basa su planteamiento terico en la fenomenologa, el psicoanlisis y la psicologa gentica. Este enfoque tiene como objeto de conocimiento el psiquismo y la psicopatologa del ser humano total. Esgrime un sistema de policausalidad mecnica o sobredeterminacin, siguiendo como metodologa clnica el criterio de verificacin de validez emprica predictiva y validez de constructo. Este mtodo diagnstico maneja las mismas tcnicas especficas que las de psicometra clsica. El tercer enfoque es el psicodiagnstico funcional, cuyos modelos tericos son el funcionalismo, el conductismo y el neoconductismo. Su objeto de conocimiento es la conducta operante del individuo, a lo que se accede a travs de un sistema de policausalidad mecnica. La metodologa del diagnstico funcional es la validez emprica y la validez de constructo. Las tcnicas especficas de trabajo estn relacionadas con el "Anlisis Funcional de Conducta", de Lindsley, Kanfer y Saslow.

Por ltimo, el cuarto enfoque principal es el de diagnstico vincular, el cual maneja como modelos tericos la dialctica, la fenomenologa, el psicoanlisis y la psicologa gentica. Este enfoque tiene como objeto de conocimiento el psiquismo y la psicopatologa del ser humano total en su calidad vincular, utilizando como sistema de causalidad la sobredeterminacin. Su metodologa para la verificacin es la validez emprica predictiva y la validez de constructo. Las tcnicas que este enfoque maneja para diagnosticar son: el grupo operativo, una metodologa vincular en la entrevista, metodologa vincular en la interpretacin de las tcnicas proyectivas y la historia clnica diagnstica.

El diagnstico fenomenolgico en psicoterapia

El diagnstico fenomenolgico trata de describir el modo particular de experiencia y conducta de un paciente y su relacin con l mismo y con el mundo. Se orienta ms a la persona mientras el diagnstico sintomatolgico se orienta ms al proceso morboso (Castilla del Pino, 1980). Este ltimo mtodo diagnstico sigue el esquema de la explicacin cientfica de Hempel y Oppenheim, fundado en el
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empirismo lgico del crculo de Viena y en el racionalismo crtico de Popper. Es el que se ajusta al modelo mdico de enfermedad. El mismo autor manifiesta que el diagnstico fenomenolgico no slo se interesa por la valoracin de los sntomas, el curso de la enfermedad, las caractersticas biolgicas y los factores genticos, sino por la impresin holstica que el terapeuta obtiene de un paciente y su situacin, considerando todos los aspectos del contexto. El diagnstico fenomenolgico, con ayuda de la intuicin del observador, capta algo del paciente que no se puede encontrar ni en los sntomas individuales ni en la acumulacin de estos, es decir, su modo de ser y relacionarse en el mundo. Es, por tanto, un proceso abierto en el que pueden aadirse nuevas experiencias y datos permitiendo que el diagnstico sea reevaluado. Los

detractores del diagnstico fenomenolgico centran sus crticas en el hecho de que la intuicin no es ms que un sentimiento que no puede describirse claramente, ni es susceptible de ser investigado cientficamente. Ricardo Capponi (1987) manifiesta que lo que diferencia el mtodo fenomenolgico del mtodo descriptivo tradicional de las ciencias naturales es que ste ltimo est preocupado de describir los hechos y acontecimientos externos del fenmeno (signos y sntomas) sin considerar la experiencia subjetiva del que est siendo observado. Sostiene que estas experiencias subjetivas slo son abordables a travs de dos vas: la expresin corporal y el lenguaje. "A travs del lenguaje el paciente nos autodescribe su subjetividad, a travs de su expresin corporal nos muestra con significantes lo que sucede en su vivenciar. Para captar esta experiencia (compresin fenomenolgica), debemos haber tenido un cierto grado de experiencia similar que nos permita sentir e imaginar con cierta familiaridad lo que el paciente nos muestra" (Ibid, p.45). El mismo autor plantea algunas variables que se deben tener en cuenta en el momento de una descripcin fenomenolgica. En relacin al observado: Se debe estar atento a que su relato sea vers, si no lo es, captar la intencionalidad de tal actitud de suplantar sus experiencias subjetivas por fantasas o recuerdos que corresponden a otras situaciones vividas. Tambin se debe promover descripciones espontneas y detalladas de las experiencias subjetivas. Conviene manejar la reticencia, el negativismo, el oposicionismo y el
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escamoteo con habilidad, superando la negacin a comunicarse por parte del observado a travs de un acercamiento adecuado. A su vez, plantea que hay que tratar que el lenguaje que use el paciente sea apropiado, para que el mal uso de

palabras no le quite sentido a una introspeccin adecuada, y as poder percatarse de aquella introspeccin que puede estar deformada por limitaciones propias de la perturbacin. En cuanto al observador, Capponi expone que se debe asumir una actitud libre de prejuicios, sin intentar hacer correcciones causales ni construir hiptesis en relacin a lo que observa. Al observador le corresponde permitirse sentir experiencias emocionales subjetivas, o sea, que el observado repercuta interiormente cuando se est frente a l y reconocer dichas experiencias sin temor ni ansiedad. Manifiesta que hay que estar atento al defecto de proyectar precipitadamente nuestra propia subjetividad frente a un fenmeno que el observado describe, sin que la experiencia subjetiva de ste concuerde con la nuestra. Tambin, debe describir con detalle y textualmente, expresiones corporales y frases del que est siendo observado, evitando trminos muy genricos que puedan aplicarse a muchas situaciones distintas y no nos muestran lo peculiar del fenmeno. El que observa debe usar sin temor recursos casi novelescos, empleando frases contrapuestas, nombres adjetivados, metforas y prrafos textuales. "En sus descripciones, el fenomenlogo buscar palabras que no velen lo ntimo del sntoma, de tal modo que l conserve su frescura y resonancia original" (Roa, 1973, en Capponi, 1987, p.47). Por ltimo, el autor sostiene que este mtodo se debe cultivar con paciencia y laboriosidad y mantenerlo vigente en un continuo entrenamiento y supervisin con profesionales ms experimentados.

La visin del diagnstico desde la Terapia Gestalt

Encuadrada dentro del movimiento de la Psicologa Humanista, la Terapia Gestalt

comparte con dicho movimiento la visin del ser humano que tiende a su autorrealizacin, no como individuo patologizado, sino con recursos saludables para su desarrollo ptimo. Dentro de las teoras del potencial humano, hubo un total rechazo hacia el diagnstico o todo lo que tuviera relacin con caer en categorizaciones que impidieran la libertad del ser humano, y no se escribi mayormente al respecto (dcadas del 1960 - 1970) ya que se consideraba
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contradictorio con sus bases epistemolgicas; en TG la construccin del vnculo remite a lo que Martn Buber llam "encuentro", "dilogo Yo-T", o "dilogo existencial"; en este marco, teorizar al respecto del diagnstico en psicoterapia se alejaba de esta dinmica y se sala del encuadre epistemolgico (Quitmann, 1989). Como consecuencia de lo anterior, los terapeutas han recibido poca formacin en evaluacin psicodiagnstica. En este enfoque, la visin de individuo choca con el diagnstico psicolgico, ya que ve a la persona como un individuo nico, irrepetible y responsable de sus actos. Acorde con esta lnea ideolgica, la TG durante aos ha privilegiado la descripcin fenomenolgica por sobre los rtulos, como una forma de resaltar la idea que los individuos no pueden ser comparados y contrastados entre si. "Ningn enfoque estadstico puede informar al paciente o terapeuta individual que funciona con l. Lo que ha demostrado funcionar para muchos, no siempre funciona para un individuo" (Yontef, 1995, p.154). En otras palabras, en TG no se busca clasificar a los individuos dentro de una enfermedad. "Perls se opone, como todos los psiclogos humanistas, a la tradicin de la psicologa cientfica que, recurriendo a la exigencia de la objetividad, divide al ser humano y al mundo en muchas unidades separadas claramente unas de otras" (Quitmann, 1989, p.124). Desde este punto de vista, la Gestalt trabaja con la totalidad del individuo, no con una parte enferma. En TG ha existido una divisin histrica debido a la diferencia entre los fundadores

del modelo. Los seguidores de Perls, Stevens, Simkin, etc. Se asocian al cuerpo Oeste, donde habra un desdeo hacia la produccin de material intelectual, con nfasis en la relacin maestro - discpulo para la transmisin de conocimientos y donde se enfatiza lo tcnico en cuanto a tcnicas teraputicas. Al Este se adscribe Laura Perls, Polster, Zinker, Ginger, etc. Aqu se privilegia la produccin de material terico, la formacin experiencial y acadmica, y el nfasis en la relacin Yo - T en terapia, entre otros. Esta divisin, si bien ha mermado hacia una integracin terico - prctica, sigue afectando a la elaboracin en TG de algn tipo de diagnstico psicolgico. Diferentes autores han mencionado que no existe un modelo comn de diagnstico en TG, lo que no necesariamente implica que para todos los
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terapeutas Gestlticos no existan mtodos para realizar el diagnstico desde este modelo (Yontef, 1995). Hoy en da la TG tiende a la integracin. En este modelo ya no se asocia directamente al diagnstico con el reduccionismo (es decir, aquellos modelos que reducen los procesos psicolgicos a los fisiolgicos, es la teora que defienden buena parte de los psiquiatras practicantes del modelo mdico). El proceso diagnstico ha sido adecuado a la teora gestaltica; Yontef (1995) lo entiende como un cuidadoso estudio fenomenolgico del proceso de formacin de significado figura / fondo de una persona,

que permite comprender la organizacin de su personalidad. El mismo autor plantea que para el terapeuta gestltico es de vital importancia comprender en forma precisa y adecuada la fenomenologa y la conducta actual de un paciente desde un comienzo de la terapia. Dice que comprender un diagnstico permite al terapeuta saber que intervenciones, secuencia y tiempo usar, y relacionar esto con experiencias previas de tratamientos similares. Le permite estar prevenido acerca de las precauciones que se deben tomar. Si bien an existen discrepancias en relacin a la elaboracin del diagnstico en TG, diversos autores ponen de relieve la importancia que para ellos tiene llevarlo a cabo. Por ejemplo: "El terapeuta continuamente evala el grado de progreso que el paciente puede hacer en el desarrollo de su conciencia y en que punto se ha de iniciar la experimentacin" (Latner, 1994, p.185). El mismo autor plantea que la Terapia Gestalt evita las etiquetas de diagnstico psiquitrico y la mentalidad que las acompaa, pero recalca que en la metodologa de la Gestalt s existe una especie de tipologa, pero que sta es del proceso, no del individuo. Sostiene que en TG se caracteriza la conducta y se resaltan los patrones. Hctor Salama, en 2001, concuerda con Latner y plantea que en psicoterapia Gestalt se evita poner en el paciente etiquetas fijas de diagnstico dado que ste siempre est en el proceso y no en la persona, por lo que resaltan los patrones de

conducta que repite. Sin embargo, acota que el terapeuta debe formularse un mapa mnmico que le servir para tener un panorama general de las caractersticas de personalidad del paciente.
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8 La Discusin
Frente a la escasez de teora en cuanto a la realizacin de un modelo diagnstico Gestltico, surge la inquietud en algunos terapeutas, de disear un sistema de diagnstico adecuado a la TG, que tenga como base la apertura hacia el eclecticismo terico, la convergencia epistemolgica y la integracin de criterios metodolgicos para diagnosticar, desde una plataforma eminentemente humanista y fenomenolgica. Pero, para que y por que tener un sistema de diagnstico propio de la TG? La respuesta a nuestro entender es sencilla: para afinar y complementar al modelo Gestltico; en esencia, por necesidad. Por necesidad de contar con ms y mejores herramientas, para dar un mejor servicio, para "cuidar" a pacientes y a terapeutas, por economa, para hacer ms asequible la TG a la gente, para mantener al modelo vigente y reformndose en un continuo crecimiento, para compartir informacin entre terapeutas del modelo como tambin interdisciplinariamente, etc. Se aprecia luego que justamente esta necesidad de realizar una psicoterapia ms completa y competente estimula a flexibilizar marcos epistemolgicos e integrar elementos. Segn lo analizado para este trabajo, los prejuicios anti diagnstico tienen que ver con creer que se utilizar una epistemologa diferente a la gestltica y que se deformar el modelo, transformndolo en una especie de "Frankenstein" de la psicoterapia, con diferentes elementos tericos difcilmente conectables

entre s. Se pens que herramientas psicoanalticas no podran confluir con la TG, pero no resulta as. De hecho, y segn lo apreciado en este trabajo, son los nuevos elementos que se podran incorporar los que tendran que adaptarse al marco Gestltico, de manera que si se pretende por ejemplo utilizar el anlisis estructural analtico corporalista (por ejemplo, Reichiano o Loweniano), ste debe acomodarse a la visin procesal y dinmica que mantiene la TG, donde el individuo no se clasifica dentro de una estructura esttica patologizante, sino que, si bien se puede hablar de la estructura u organizacin del individuo, sta debe perfilarse como un estado, no como una condicin inalterable. Los terapeutas en TG se permiten adoptar e integrar diferentes herramientas tericas para el diagnstico, pero an as, promueven la coherencia con los principios de la TG, como tambin mantienen una estructura proveniente de la teora Gestltica para diagnosticar. Es ms, segn lo apreciado en el anlisis de
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textos (Yontef, 1995; Salama, 2001; Zinker, 1999; Castanedo, 1983; Latner, 1995), los elementos o herramientas que se sugieren para elaborar el diagnstico provienen en su mayora de la misma TG. Por

ejemplo, Gary Yontef se permite incluir elementos del psicoanlisis u otras vertientes, dada la necesidad de estructurar un diagnstico que beneficie al proceso teraputico y que pueda ser compartido entre pares. Es la necesidad de elaborar un sistema prctico y de utilidad para el terapeuta Gestltico lo que lo impulsa a integrar teoras y metodologas, ya que su propio mtodo teraputico no tiene hasta la fecha un sistema propio. Cabe destacar que los autores manifiestan que no podemos hacer dentro de la TG un diagnstico sintomatolgico o estructural slo por el hecho de necesitar un modelo diagnstico e integrar teoras; plantean claramente que se debe respetar la postura holstica que percibe a los sujetos como totalidades, como tambin se debe respetar el existencialismo dialogal del proceso Yo - Tu, y la metodologa del darse cuenta, que es particularmente fenomenolgica. En esencia, un diagnstico que mantenga y fomente el encuadre humanista, que ample la perspectiva del terapeuta y le permita particularizar el enfoque de tratamiento para cada individuo, rescatando sus caractersticas nicas e individuales. Los autores analizados concuerdan en la necesidad de realizar un diagnstico de corte fenomenolgico en TG, el cual sea una forma de darse cuenta propia del terapeuta, una forma de vivenciar donde el terapeuta est en contacto alerta con

el evento ms importante del campo organismo/ambiente, con un total apoyo sensorio motor, emocional, cognitivo y energtico. De lo que al parecer no estn todos de acuerdo, es en sistematizar un modelo diagnstico comn pero flexible para las caractersticas de cada terapeuta. Bases para una Propuesta El diagnstico concierne a la TG ya que puede ser una herramienta de gran utilidad para el proceso teraputico, para el terapeuta, para el estudiante en formacin, y sobretodo para el paciente. Diagnosticar fenomenolgicamente desde el modelo Gestltico permite reconocer pautas y procesos del paciente y del terapeuta y por ende actualizar la
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relacin teraputica. Permite obtener una mirada global de la estructura del carcter, adems de atender y trabajar sobre los bloqueos neurticos. Tambin permite al terapeuta saber que secuencia, intervenciones y tiempo usar en terapia, y conservar una actitud fenomenolgica que le facilite encuadrarse dentro del modelo Gestltico, que le abra las puertas a basarse en lo descriptivo, a reconocer su intuicin, a propiciar la creatividad, humildad y respeto. Permite al terapeuta ser ms preciso, discriminativo y coherente en la comprensin de la realidad particular y diferente de cada paciente; hacer mejores conjeturas acerca de lo que ste est experimentando, cmo reaccionara frente a una intervencin particular, reconocer eventos evolutivos claves en su historia, etc. Ms que una conducta fenomenolgica que ejecute el terapeuta, nos parece que el diagnstico (como ya se dej entrever) es una actitud que encuadra la relacin facilitador - consultante y que perdura a travs del proceso teraputico. El diagnstico en TG es siempre una experiencia en el presente, descriptiva y no

interpretativa, que intenta captar adems de signos y sntomas, la experiencia subjetiva del observado a travs de la intuicin del observador, pero siguiendo un mtodo de observacin fenomenolgica. Es principalmente descriptivo de lo fenomnico presente, y no explicativo de lo psicogentico, ni predictivo de lo patogentico de los sujetos y grupos. Es un estado de disponibilidad interna, en el cual es posible dejarse entrar en contacto con aquello que pueda emerger en la relacin. Se trata de una actitud respetuosa de curiosidad, que no compite con el tratamiento sino que lo favorece, y que permite al terapeuta discriminar basndose en el reconocimiento de patrones. Como menciona Joseph Zinker, un continuo gargarizar psicolgico sobre el modo que el otro tiene de ser en el mundo, que permite y fomenta el proceso teraputico. Es en esencia un diagnstico aplicado sin actitudes fundamentalistas y con una visin operativa y elstica, que ofrece una mirada til y una forma activa de obviar caminos vagos e imprecisos que a veces alargan innecesariamente los tiempos de una terapia. Sin embargo es posible apreciar como en los ltimos 15 o 20 aos algn inters por integrar formas diagnsticas estructurales (o cuasi), sin mayor discusin terica acerca de la atingencia de esas concepciones con la teora de base. Algunas de estas formas vienen del psicoanlisis de la corporalidad, o de tradiciones antiguas usualmente provenientes de oriente,
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particularmente valoradas por la vertiente ms transpersonal. Hasta ahora, reducen la conducta

humana a rasgos escenciales o tipos psicolgicos. Frente a las imprecisiones, estos modelos aducen que efectivamente no existen los sujetos puros. En cuanto a los procedimientos para la implementacin del diagnstico en terapia, se puede mencionar que no existe consenso, ni tampoco mucha produccin terica. Pero segn lo analizado en sta revisin, se puede llegar a una aproximacin de lo que podra ser el diagnstico en TG, lo que es esbozado en la figura N
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1, que se aprecia ms adelante. Para diagnosticar en TG, el terapeuta siempre tiene como fondo la teora Gestalt, es desde la base donde el terapeuta est parado. No hace figura constantemente sobre los elementos tericos de la Gestalt que le pueden ser tiles en cada momento, sino que stos una vez interiorizados, pasan a formar parte de esta actitud del terapeuta. Se podra decir, tal vez algo exageradamente, que el terapeuta vive Gestlticamente el proceso diagnstico. Con esto, se centra en el presente, para introducirse en la actitud fenomenolgica que propicia el diagnstico, que incluye tanto una postura fsica, como una disposicin del nimo, que permite despertar la intuicin del terapeuta en un contexto respetuoso de la fenomenologa del otro, donde se privilegia la descripcin, la creatividad y humildad ante la complejidad del campo de observacin. El terapeuta pasa a prestar especial atencin a aquello que le impacta, lo que le captura la atencin, le intriga, le hace o no hace sentido, le impresiona y as por delante. Esto puede ocurrir en el nivel del discurso del paciente, de su apariencia, de su energa, de su postura corporal, de su afectividad (o bloqueos de ella), de su voz o expresiones de otra naturaleza. Esta atencin y actitud se realiza a travs de la relacin dialogal, desde la cual el terapeuta observa los patrones corporales y lingsticos de paciente, la iniciativa con que enfrenta el campo, la coherencia del relato, su vivacidad, emocionalidad, los cambios durante la sesin, su agresin y cmo asimila. Tambin, desde sta

relacin el terapeuta presta atencin a como se ve afectado l mismo, el nivel de apoyo del paciente y su proceso de darse cuenta de s mismo y de sus relaciones personales. El proceso de darse cuenta se observa poniendo nfasis en cmo el paciente vivencia su ciclo experiencial, ms que en cmo lo relata. Tan fundamental es este tipo de relacionamiento dialogal para el diagnstico en
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TG, que Gary Yontef afirma que el dilogo existencial es a la psicoterapia gestltica lo que la neurosis de transferencia es al psicoanlisis. En los aos de trabajo con personas en formacin profesional, hemos podido notar que existen desafos importantes de superar. Por ejemplo, una de las actitudes ms enraizadas en la formacin tradicional es la tendencia a simplificar la conducta del paciente en base a explicaciones lineales. Sin embargo, la visin de ser humano que anima a la TG tiene una fuerte raigambre en la teora del Campo Complejo de Kurt Lewin. Por lo mismo, la actitud diagnstica bien hara en ejercitarse en el mximo rigor de esta comprensin. An hoy algunos profesionales que trabajan en salud mental piensan que hacen diagnsticos de sus pacientes como si sus procesos existieran en lo real, es decir, separados de quien los observa. Y esto se explica pues nos parece que la posicin fenomenolgica es una de las ms difciles de sostener consecuentemente dada nuestra incrustada tradicin positivista y nuestra tendencia culturalmente facilitada de simplificar la experiencia reducindola a elementos predecibles. La evaluacin de la relacin teraputica involucra principalmente a la actitud con la que el/la terapeuta se aproxima al consultante. En el diagnstico en TG se escucha en forma emptica, realizando lentamente

algunas correlaciones con afirmaciones previas del paciente, as ste aumenta su sensacin de bienestar, su apertura y la profundidad de su trabajo psicolgico. Esta actitud diagnstica entrega referencias al terapeuta para seguir observando o para dar paso al experimento. El diagnstico si bien es un momento, tambin es una disposicin a prestar especial atencin al otro en un continuum. Este momento va y viene durante la terapia, de modo que no es especfico de una sola fase de sta, por ejemplo del inicio (donde en variados modelos teraputicos se lleva a cabo un diagnstico formal, que entrega las pautas a seguir para todo el tratamiento). El momento diagnstico, al ser parte de la actitud del terapeuta, puede ser un mtodo interiorizado de observacin fenomenolgica, que no precisa ser gatillado automticamente por una etapa de la terapia, sino por la curiosidad del terapeuta, que es una herramienta del terapeuta Gestltico. Otras disposiciones consecuentes podran ser la confianza (informada) en los procesos emocionales, cierta apertura a la experimentacin, y el uso de la autodevelacin como forma de conocimiento. Como vemos, el diagnstico, si bien es una actitud del que lo lleva a cabo, tambin es parte de un proceso, ya que tiene etapas por las cuales el terapeuta pasa. Es procesal
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tambin, ya que aprecia en conjunto las fases sucesivas de un fenmeno. Las etapas o fases del proceso diagnstico an no se han sistematizado por completo. Por ejemplo, Yontef no aclara todas las etapas que el terapeuta puede sobrellevar en el

diagnstico. Ms bien las menciona alternadamente, sin pasos a seguir, como dentro de un continuo darse cuenta en el cual el terapeuta puede alternar su foco de atencin hacia diferentes elementos que le hacen figura, en diferentes momentos. Se considera solamente una primera etapa fija, en la cual el terapeuta se centra en el presente para seguir en el proceso. A continuacin se presenta la figura N
o

1, en la cual se aprecia en forma de esquema, gran parte de lo mencionado hasta el momento en estos comentarios. En lo que a relacin dialogal se refiere, se ha recapitulado a Yontef (1995) por ser quien dentro de los autores revisados y a nuestro juicio, se ha referido con mayor claridad a esto. Tomando en cuenta las condiciones citadas, una aproximacin diagnstica bsica debiera al menos: Respetar la complejidad del fenmeno de campo. Contemplar aspectos de la relacin teraputica, en pos de la comprensin del problema de la distincin sujeto/objeto. Considerarse procesalmente. Integrar elementos estructurales en un discurso consecuente con una aproximacin procesal y fenomenolgica. Permitir la flexibilidad necesaria a la hora de incorporar modelos compatibles y emergentes. Apelar a una aproximacin integral. Estar corroborada en el contacto. Existe en la siguiente propuesta elementos valricos, relacionados entre si e importantes a la hora de desarrollar un proceso diagnstico consecuente con el modelo, al instante de elegir una herramienta diagnstica o un uso alternativo de ella, e incluso al momento de planificar el siguiente paso de la intervencin:

Pauta de no violencia: Pasa por asumir el peso social y las dinmicas del poder socialmente implcitos en la relacin entre evaluador/a y evaluado/a. De esta forma, se hace hincapi al solicitar una actitud conciente por parte del evaluador respecto de cmo el proceso puede constituir formas de estigmatizacin basadas usualmente en paradigmas cientficos de vigencia tpicamente relativa.
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Fig. N 1. Actitudes bsicas para la comprensin diagnstica de casos Pauta de co-construccin: Sin duda quien mejor podra comprender el proceso vital es quien lo vive. Desde aqu se estimula la participacin del otro en la construccin de los juicios evaluativos. La cooperacin del otro pasa por la destreza de los profesionales en construir relaciones de confianza y transparencia.
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Pauta de responsabilidad intersubjetiva: El rol del evaluador consiste en comprender de la forma ms ntegra posible el mundo experimentado por el consultante, accediendo de manera abierta a los propios procesos. Esta es la base de la prctica fenomenolgica, y sin duda, la parte ms ardua del entrenamiento. La construccin de la realidad suele estar plena de actos preconscientes y elecciones arbitrarias. Pensamos que esto no es lo malo, sino ms bien lo natural. La comprensin de esta relacin natural puede ser la base de movimiento para nuestras formulaciones diagnsticas, es decir, hace a la realidad susceptible de ser permanentemente reconocida e incluso reconstruida. Pauta de comprensin procesal: Basado en lo anterior, se sugiere la constante reconstitucin de los juicios diagnsticos, y en lo posible, el abandono de la intencin de certeza. Normalmente, un marco descriptivo tiene ventajas obvias sobre el explicativo a la hora de

formular diagnsticos. El pensamiento tiende a fijar los procesos en conceptos estticos, a veces demasiado rgidos en comparacin a lo que sucede frente a nuestros ojos. Pauta de complejidad: Las explicaciones lineales simples pueden aportarnos un grado importante de tranquilidad frente a la incertidumbre, en acuerdo a las ya clsicas reflexiones buberianas. Ms, es poco probable que nos reporten una base particularmente slida frente a la comprensin de la conducta humana dada su inmersin en fenmenos amplios y cruciales como la cultura. Observemos entonces la aplicacin de estas reglas bsicas en la construccin del discurso diagnstico (escrito u oral) de valor fenomenolgico: a) Sobre la distincin sujeto/objeto: En este aspecto estamos asumiendo la responsabilidad del evaluador en la construccin del propio proceso fenomnico: Decimos de acuerdo a quien evala, segn la opinin de los evaluadores, en base a la experiencia de quien suscribe, segn lo observado por nosotros, etc. b) Sobre la relatividad temporal: Implica hacer explcita la nocin de proceso: por ahora, al momento de la entrevista, con los recursos que por ahora se dispone, etc. c) Sobre la relatividad contextual: Aceptando la complejidad del funcionamiento humano, se hace necesario especificar los juicios evaluativos remitindolos a contextos especficos sobre los cuales se podra desarrollar una aseveracin; por ejemplo, al menos en cuanto a la relacin de pareja se aprecia que, esta resistencia se aprecia especficamente en el marco de la relacin teraputica frente a tal tema, no me es posible extrapolar esta actitud a otra rea que no sea a la de nuestra relacin en la oficina, etc. Continuando, pensamos que hay algunas reas de indagacin que nos parecen clave, y podran recoger la base formativa de cualquier terapeuta gestltico:
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1. Anlisis del (los) ciclo(s) relevante(s) de la experiencia, sus interrupciones

defensivas y las polaridades involucradas: Esta resulta la lnea bsica de investigacin de procesos teraputicos. Podemos rescatar que estas herramientas permiten el diseo de facilitaciones teraputicas, no sin considerar la importancia de evaluar los recursos de los que disponen los beneficiarios. En este esquema se basa la estructura de entrevista propuesta. Para cada Fase del ciclo caben preguntas bsicas de acuerdo a los temas especficos que se evalan (una posicin de complejidad implica que la experiencia de la persona no puede resumirse en un ciclo experiencial global, ni puede someterse a extrapolaciones. La herramienta-test propuesta por Salama (2001) es til en la medida que se contemple este argumento. Las preguntas bsicas de la entrevista focalizada a un tema especfico pueden ser, entre otras posibles: Fase reposo-sensibilidad: Identifica la persona cules son las sensaciones concomitantes al tema tratado? Estas sensaciones se encontrarn sobre o submoduladas debido a la coexistencia de otros ciclos pendientes o de factores toxolgicos, musculares o neuroendocrinos? Forma de la pregunta: Qu sensaciones tienes en tu cuerpo cuando hablamos de esto? Dnde lo sientes? Es como qu? Agradable o desagradable? Fase sensibilidad-conciencia: Reporta responsabilidad por la propia experiencia o proyecta? Valora la experiencia sensorial como argumento relevante en la nocin de si? Forma de la pregunta: Qu crees que te muestra esto que sientes en relacin al hecho que describes? Significa que esto que sientes depende de lo que el otro diga/haga? Ahora que percibes esto que sientes De qu te das cuenta? Fase Conciencia-Excitacin: Se permite a si misma la aparicin de estados emotivos? Identifica estos estados como motivaciones? Forma de la pregunta: De que tienes ganas? Cmo te sientes cuando te das cuenta de esto? Qu te impide sentir esto? Cul es el problema con sentirte as?.

Fase excitacin-accin: Se permite la expresin directa de un estado afectivo? Tiene coherencia y consistencia la accin expresada? Se constatan actos retroflexivos? Cul parece ser la intensidad del movimiento energtico y cmo esta parece sobrepasar a quien lo experimenta en el sentido del autocontrol? Forma de la pregunta: Finalmente, Qu vas a hacer? Cmo piensas lograrlo? Como haces para expresar esto cuando es tu necesidad hacerlo? si no resulta, que piensas hacer? Fase Accin-Contacto: Se dirige la accin hacia el honesto objeto de satisfaccin de la necesidad? Es la accin asertiva en el momento del contacto? Es este contacto abarcado honestamente, respecto de la motivacin dominante? Forma de la pregunta: Finalmente,
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Qu hiciste? A quien ms le cuentas estas cosas que te pasan? Cuando lo encaraste, Cmo te sientes/sentiste? Fase contacto-retirada: Resulta satisfactorio y nutritivo el contacto? Parece retirarse pacficamente la figura hacia el fondo? Sostiene la persona un apego excesivo a la experiencia del contacto, reconociendo otros elementos inconclusos que lo justifique? Forma de la pregunta: Revisemos tus sensaciones frente a lo que ha pasado Qu crees que va a pasar ahora, despus de todo, y cmo te sientes frente a esa expectativa?.algo ms te inquieta? 2. Recursos del consultante: Los Recursos son aspectos constructivos y significativos de la existencia de una persona, en la cual puede encontrarse apoyo para el proceso teraputico. Normalmente permiten, soportan o estimulan el proceso de crecimiento. Incluyen aprendizajes, prcticas creativas, relaciones y formas de funcionamiento (tambin biolgico). Usualmente, se desarrollan de manera idiosincrtica. Una aproximacin estratgica implica

la valoracin de estos aspectos positivos. Sin embargo y hasta ahora, ha habido poco desarrollo de este argumento al interior de la Terapia Gestltica. Este se ha dado mayormente en la aproximacin al trabajo con nios (Oaklander, 1992; Amescua, 1995), y bastante poco sistemticamente al trabajo con adultos, a excepcin de Zinker y en lo que se refiere al recurso creativo. Conocer y valorar los recursos de las personas permite a un terapeuta un campo prolfico de aproximacin al otro. La Terapia Gestalt Integrativa cuenta con un grado importante de libertad para estructurar su trabajo. Sin embargo, ella exige un marco de referencia para que su tcnica resulte asertiva. Un desafo importante para los facilitadores creativos es que la modalidad de intervencin elegida potencie ms que inhiba la experiencia del consultante. En la prctica las tareas y las tcnicas de intervencin pueden dimensionarse e incluso disearse en base a estos recursos. Por eso son parte clave del conocimiento previo del otro. La curiosidad y a un genuino inters por descubrir las inspiraciones del otro nos parecen la actitud bsica en esta fase del diagnstico. Muchas veces puede suceder que de esta exploracin surjan intereses comunes, los que pueden resultar muy relevantes en la consolidacin de la relacin teraputica. Las reas que a continuacin se describen, podran resultar un base ms detallada para la definicin del hasta ahora vago concepto de autosoporte. Son reas a evaluar comunes a cualquier momento evolutivo: 2.1 Logros en ciclos de la experiencia relevantes: Las tareas asignadas, sean estos experimentos o actividades a realizar en el ambiente natural del paciente, requieren de una base de posibilidad. Evaluar este aspecto es crucial en el xito de una tarea. Por ejemplo, es
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bastante poco probable que un paciente pueda realizar exitosamente una silla vaca si no tiene

la capacidad de tomar conciencia de sus propias sensaciones, o si cuenta con potentes introyectos acerca de la expresin de sus emociones frente al (la) terapeuta. Consideremos adems que fracasar en una tarea podra mermar la expectativa de eficacia del beneficiario, de all el valor de esta indagacin. Entonces nos preguntamos qu es lo que la persona lleva de ganar respecto de su ciclo experiencial, es decir, qu pasos de un ciclo relevante efectivamente logra concretar. 2.2 Uso positivo de las defensas: probablemente toda defensa tienen una ganancia, lo que significa que si bien impiden el libre flujo de la experiencia, representan una forma de adaptacin consecuente. Las personas normalmente hacemos lo mejor que podemos de acuerdo a los recursos con los que contamos y al valor que damos (o intuimos) a los sucesos del ambiente. Entonces, la defensa es en si un mecanismo autoregulatorio que se basa en la sabidura organsmica (Kepner, 1992). El camino para la disolucin de una defensa que impide el crecimiento suele requerir movimientos complejos de la relacin organismo/ambiente, y no solo cambios a nivel intrapsquico (Perls, Hefferline & Goodman, 1951). En el caso de la resitencia, en una aproximacin teraputica descuidada, puede verse a los (as) terapeutas intentando desenfadadamente reventar la resistencia, sumergiendo al consultante en la a veces innecesaria sensacin de quedar avergonzado o vulnerable. Si existen alternativas a esta tcnica de choque, entonces nos parece que la eleccin puede o no definirse como innecesariamente violenta. En una aproximacin basada en la confianza y el respeto es posible muchas veces desarticular la resistencia, por lo que ya no es necesario considerarlo un fin, sino ms bien como el curso natural de la evolucin positiva de la colaboracin consultante-terapeuta. En este sentido, la resistencia del consultante no es vista como un problema del paciente, sino como un desafo para la relacin, en donde la tarea para el terapeuta es muchas veces su propia impaciencia y empata.

2.3 Aproximacin simblica: Cada persona posee formas peculiares de comprender su mundo experimentado. Algunos recursos estn a la mano, y otros no son parte del funcionamiento cotidiano de las personas. Aqu, mas que centrarnos en lo que falta, nos apoyamos plsticamente en lo que hay, incluso en lo que sobresale. Por ejemplo, tiene sentido aprovechar los sueos de aquellos consultantes que tienen la capacidad de recordarlos. No todos pueden hacerlo. Cmo construye representaciones de la experiencia de manera favorita? Mediante imgenes? Sonoramente?, Kinestsicamente? Creativa o estereotipadamente? Construye metforas simples o complejas? En otro aspecto, muchas personas poseen vas de expresin ya desarrolladas hacia formas creativas o artsticas. En vez de someter al consultante a
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nuestra tcnica plstica favorita, podemos aprovechar que para la persona ya es viable ciertas formas de arte. Es posible que la persona reaccione positivamente frente a material plstico que le sugiere o evoca momentos agradables. 2.4 Calidad de la relacin teraputica: En plena consecuencia, estamos asegurando que la evaluacin diagnstica es inevitablemente relacional. No se remite al mero anlisis de los fenmenos transferenciales y contratransferenciales, sino mas bien, a la evaluacin de la cualidad y la cantidad de la energa que se ha invertido en el proceso de construccin de confianzas (o al posible aprovechamiento de lo que naturalmente se ha dado): Qu impresin tengo de la resistencia de mi consultante hacia el proceso y como esto me afecta en la relacin? Cmo me afecto frente a la posibilidad de que el consultante se sumerja en un movimiento emocional intenso? Qu hago desde mi cuerpo cuando el/la consultante me confronta?, puedo decir que este es el momento propicio de la confianza para el siguiente experiemento? cmo percibe el

consultante la tensin que parece experimentar cuando le confronto acerca de un tema? estaremos de acuerdo respecto del ritmo de nuestro trabajo?, etc. Un esquema interesante y complementario de reflexin al respecto lo aportan las actitudes teraputicas bsicas rogerianas. 2.5 Red social y afectiva: Es ampliamente aceptado que la condicin psicosocial de una persona define en algn grado importante las condiciones de riesgo y vulnerabilidad en las que se encuentra. Si bien la TG promulga la disminucin del soporte ambiental en pro del autosoporte, no hay que confundir esta aseveracin con una apologa a la autosuficiencia. Algunos autores han propuesto redacciones alternativas a la clsica oracin gestltica para dar ms claridad a este aspecto (Zinker, 1999; Robine, 1999). Soporte ambiental se refiere a los condicionantes externos del proceso de toma de decisiones, en donde se asegura una prdida del recurso de la plena conciencia, por lo tanto, de la libertad de optar. Una red social slida, en cambio, puede ser valorada concientemente como una forma de intercambio imprescindible para un contacto nutritivo. Muchas veces hemos visto que la pertenencia a estas redes (por ejemplo, comunitarias o familiares) suelen resultar un poderoso sostn al tratamiento. Nos parece esperable y positivo, que el consultante considere a su terapeuta parte de esa red, e incluso, al menos en un principio, manifieste cierta dependencia a esta relacin en pos de la adherencia requerida para el tratamiento. Por cierto que se esperara que este evolucione hacia el autosoporte en forma progresiva (Zinker, 1995) 3. Dinmica bioenergtica e integracin: Aqu apreciamos los estados psicocorporales, usualmente revelados por la respiracin, las corazas musculares (aspectos estructurales de la experiencia corporal) y por la presencia de estados corporales transitorios de valor afectivo frente a sucesos de la relacin organismo/ambiente. Tambin evaluamos aqu la forma en que la persona
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parece integrar o no dicha experiencia a la nocin de s. Este elemento nos parece desafiante en particular, pues algunos de los modelos en los que se forman los terapeutas Gestlticos (Lowen, Reich, Boadella) son originalmente concepciones ms bien estructuralistas y suelen basarse en sendas tipologas de la personalidad. Esto puede dictar cierto contrasentido a una posicin mas bien fenomenolgica. En nuestra opinin, nos parece propio al menos sugerir un estudio ms acucioso de los alcances y limitaciones de las teoras originales en coordinacin con las bases de la TG. Por otra parte, podemos encontrar en la obra de Kepner (1999) una consecuente orientacin acerca del fenmeno de la integracin psicocorporal. La tesis de este autor es particularmente interesante, pues en algn grado nos parece que rescata la concepcin original de Perls, Efferline y Goodman (1951) acerca del funcionamiento integrado y ecolgico de la triada (finalmente terica) cuerpo-mente-ambiente. El consultante iniciara el proceso teraputico percibiendo estos tres aspectos como entidades separadas, avanzando a un nivel intermedio de integracin en el cual habra la suposicin de esta relacin y mayor conciencia de s. Concluira en el mximo logro de su funcionamiento integrado- como una persona completa, inmediata, menos conciente y ms asertiva. 4. Epifenmenos relevantes: Dan espacio a integrar elementos relevantes en trminos de la experiencia de cada investigador, de lectura compatible al enfoque, y que permiten a quien lo aplica una aproximacin ms completa y comprensiva: historia clnica, ciclo evolutivo, condicin psicosocial, pautas de alimentacin, ambiente y toxicidad, consumo de medicamentos, prcticas de sanacin coayudantes, actividad fsica y mental cotidiana, aspectos vocacionales y laborales, procesos de identidad, funcionamiento sexual, fenmenos sociales contingentes, sentido vital, cosmovisin dominante o fenmenos de victimizacin; Pueden parecer relevantes otras

apreciaciones de tendencias generales, por ejemplo, de acuerdo al anlisis de la pirmide de satisfaccin de necesidades (Maslow) o patrones de Funcionamiento ptimo (Rogers). 5. Psicopatologa: Hay condiciones mdicas o psicosociales que definitivamente pueden resultar fundamentales a la hora de considerar un procedimiento. Este es un aspecto en el que retrospectivamente podemos encontrar frecuentes referencias, ms pocas profundizaciones. Un interesante artculo acerca de la relevancia de un adecuado diagnstico respecto de esta variable la encontramos en Yontef (1995), ms, los aportes de Gilles (2000) y Siomopoulos (2004). Yontef nos aporta una interesante y til descripcin de sus procedimientos una vez que el diagnstico se vincula derechamente a un trastorno de personalidad. En otro ejemplo, Teresa Hunneus (2001) describe la efectividad de una aproximacin centrada en el contacto social ms que siguiendo la pauta del ciclo experiencial tpico en el caso de que los consultantes presenten un cuadro psictico.
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Otras reas interesantes de estudio son las toxicomanas, la criminologa, la violencia y la psicopatologa social. 6. Condiciones de Riesgo: A nuestro juicio, las intervenciones tericamente eficaces son un riesgo en la medida que ignoran la condicin especfica del paciente. Muchas veces hemos escuchado de personas con una formacin imprecisa propuestas de intervencin estereotipadas frente a los clsicos pacientes manipuladotes o dependientes que pueden significar incluso riesgo vital para el consultante. Hemos escuchado de terapeutas que piden verdaderas extravagancias a sus clientes, basados en alguna metfora extica (que tal vez un aprendiz budista si estara dispuesto o capacitado para realizar) o basados en el consejo o la imitacin de alguno de sus maestros. No pondremos en duda los momentos asertivos que estas prcticas podran

efectivamente lograr. Si ofreceremos algunas bases diagnsticas a considerar como lmite a la libre experimentacin, esto en base a que una intervencin prematura pueda resultar agravante. 6.1- Riesgo suicida: de acuerdo a cifras de la OPS a nivel mundial, el suicidio es ms alto en hombres que en mujeres. Es mayor en jvenes, y crece notoriamente en ancianos.
Los mayores precipitantes de suicidio parecen ser las enfermedades mentales

, donde
un 60 a un 80% de suicidios

consumados
se relacionan con depresin.

Otras causales seran

Enfermedad fsica

,
Alcoholismo

,
Problemas econmicos

, aislamiento social y d
isputas interpersonales.

En Chile constituye la tercera causa de muerte en jvenes. En el caso de la depresin, usualmente se trata de consultantes descompensados emocionalmente, y carentes de red social efectiva. Los Hombres propenden a muertes violentas, y las mujeres, al sobreconsumo de medicamentos. En nuestra experiencia, la ideacin suicida no es reportada necesariamente desde el primer encuentro terapeuta-consultante, y requiere de un tratamiento de mucho apoyo, usualmente multidisciplinario y calificado. Existen algunos mitos y teoras clsicas acerca de que los intentos de suicidio no son ms que juegos manipulativos, o son formas de castigo. El problema de estas teoras puede que no sea su veracidad en s (algo reidas con una comprensin compleja de la conducta humana), sino a nuestro parecer y como hemos visto, la actitud simplificadora con la que un profesional mal preparado puede desdear seales claras que podran justificar un procedimiento ms apropiado y de final menos catastrfico. 6.2- Riesgo de violencia fsica o psicolgica. Las fuentes de violencia pueden ser

mltiples: intrafamiliar, racial, sexual, poltica, maltrato infantil, de gnero, desplazamiento forzado, etc.. Tambin est la violencia que se ejerce contra los derechos de las personas. Existe aqu un amplsimo campo de estudio y debate, donde constantemente se refutan antiguas teoras explicativas y se plantean otras ms integradoras. En los sistemas pblicos de apoyo psicosocial contra la violencia de muchos pases se aprueba la intervencin multidisciplinaria, y se promueven
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protocolos de prevencin e intervencin de emergencia. En muchos casos, los profesionales de la salud mental estn en el deber de conocer dichos protocolos, y los recursos de la red de apoyo disponible en su regin. El profesional est obligado (o recomendado) a derivar al consultante a un especialista, o a denunciar tal condicin de riesgo. Otra fuente de esta categora tiene que ver con exponer a los consultantes a condiciones riesgosas para su integridad. Hace pocos aos nos toc conocer la trgica experiencia de una mala intervencin, en la que un miembro de un equipo de apoyo psicosocial aconseja a una madre un castigo ejemplar para su hijo adolescente -una especie de intervencin paradojal- impugnndola a no dejarlo entrar a casa la prxima vez que volviera tarde y ebrio. El joven paso la noche en el jardn exterior de su domicilio. El barrio era reconocido por la violencia callejera. El joven fue asaltado violentamente y muerto en horas de la madrugada de esa noche, imposibilitado de defenderse producto del alcohol. La desafortunada intervencin pudo evitarse tras una evaluacin sistemtica de los riesgos involucrados. En otros casos, hemos visto la pasmosa facilidad con que algunos profesionales semientrenados recetan y ejecutan tcnicas catrticas (por ejemplo, hiperventilatorias) sin ninguna indagacin acerca de la salud fsica del consultante. Otras veces hemos podido presenciar (en desafortunados finales) cmo entusiastas talleristas someten a sus asistentes a tcnicas de choque

sin contar con previa consulta, ni proveer al menos un aparato de diagnstico responsable, en el sentido de predecir en algn grado la capacidad de autosoporte de las personas frente a la intervencin. El resultado es que, en el mejor de los casos, los asistentes se alejan del lugar sin posibilidad de que el mtodo termine de probar su potencia, y consecuentemente, pierden la fe en tales contextos. En el peor de los casos, la intervencin resultar iatrognica. Finalmente, lo que est en juego en estos ejemplos son los derechos de las personas, y las creencias, actitudes y acuerdos que tenemos al respecto. Los temas propuestos para una eventual discusin de estos asuntos son los de confidencialidad y de consentimiento informado. Importantes propuestas y reflexiones pueden encontrarse en el campo de la biotica aplicada a las ciencias mdicas (Zorrilla en:Casas et Al., 2002; Dides et Al.,2003), ms no en las obras gestlticas ms importantes, o las consideradas biblias del enfoque. Para finalizar, podemos reconocer que a nuestro anlisis han escapado numerosos temas, como el uso de material psicodiagnstico, temas de psicopatologa, corporalidad, emocionalidad, especificidades diagnsticas frente a los casos de dao neurolgico, toxicomanas, distinciones entre el proceso diagnstico infantil y el adulto, etc.. Sin embargo, esperamos haber podido llevar a la reflexin y al avance el asunto.
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23 Comentarios
Los actuales planteamientos se basaron en la revisin de obras consideradas importantes por su alusin a temas como el diagnstico, de autores distintos, tales como Zinker, Yontef, Salama, y Castanedo, entre otros. Esto nos permite entender el estado y la historia de la discusin acerca del proceso diagnstico en Psicoterapia Gestltica. Con el aporte de ellos, y apelando a las bases tericas del enfoque, se plantean los principios o actitudes bsicas diagnsticas, pautas

valricas y algunas reas de indagacin que en base a la prctica y a discusiones relacionadas nos parecen primordiales. Este ltimo punto permite mostrar algunos elementos de discusin susceptibles de ser profundizados, tales como la tica y la pragmtica. Otro aspecto que nos parece importante dejar planteado es la importancia de que los (las) terapeutas dominen o discutan acerca de principios ticos, tomando en cuenta sus propios procedimientos iniciales como punto de reflexin.
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24 Referencias Bibliogrficas
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PRINCIPIOS GESLATTICO

Proximidad
Los objetos cercanos entre si tienden a percibirse como agrupados. Por ejemplo, la figura siguiente no parece constar de 4 hileras de tringulos, sino de 2 grupos de 2 hileras.
******* *******

******* *******

Similaridad

Los elementos que comparten caractersticas similares como forma, color, orientacin, tamao o textura tienden a considerarse como agrupados. Las dos letras hacen que se perciba como una estructura de columnas en lugar de filas. A F A F A F A A F A F A F A A F A F A F A A F A F A F A

Continuidad

Es ms probable que construyamos la percepcin de una entidad visual a partir de elementos que son continuos y muestran transiciones suaves. La figura se percibe como una X en vez de como cuatro rectas que confluyen en un punto.

Simetra
Si en los elementos de una figura existe simetra, se tiende a percibir el conjunto simtrico como un todo, en vez de sus partes por separado. Se perciben 2 una pajarita en vez de 2 figuras simtricas tocndose por las esquinas.
Imagen

Tamao relativo o rea

En dos figuras que se superponen, la ms pequea se percibe como objeto y la mayor como fondo. El crculo se percibe como el fondo y la c como objeto

Clausura o Cierre
Tendemos a ver figuras completas o cerradas a partir de contornos, incluso aunque sean incompletos. Un contorno cerrado induce una fuerte tendencia a dividir el espacio en dentro y fuera del mismo.

Se perciben un tringulo y un cuadrado, a pesar de que no lo es realmente .

figura

Principios de la Terapia Gestalt

La terapia Gestalt se basa en el aqu y ahora, en sentir el momento presente. Vivir y sentir la realidad de hoy. El paciente ha de darse cuenta de lo que le sucede, ser consciente para cambiar una conducta. Esta terapia trata de aceptar lo que uno es, ser responsable de nuestros propios actos y rechazar los deberas que nos ha o hemos del por que me siento as. lenguaje no impuesto. El terapeuta tiene la funcin de hacer que el paciente (con gestos y movimientos). Se preocupa mas del como me siento Aqu en este momento, en esta situacin que tome conciencia de su situacin. El paciente se expresa tanto en lenguaje verbal y verbal En la terapia Gestalt es muy importante el uso de la primera persona a la hora de expresar ya que uno de los puntos mas fuertes de esta terapia es la de hacer que la persona se haga responsable de sus propios pensamientos, sentimientos y acciones, por ejemplo no es lo mismo decir los padres son algo estrictos que decir como padre soy algo estricto por que de esta manera asume la responsabilidad del echo que expresa. Jorge Bucay psicoterapeuta Gestltico (formado en Argentina Chile y Estados Unidos) Escrito Enviar por Piedad a el 23 de un Noviembre de 2006 con por 0 comentarios. E-Mail

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Los Sueos en la Terapia Gestalt

Los sueos toman un lugar importante en la terapia gestalt. El mdo que se utiliza para trabajar con los sueos es pedir al paciente que relate el sueo en primera persona y en tiempo presente como si le estuviera sucediendo en ese mismo momento, de este modo la persona se compenetra mas con su sueo que si hablara simplemente de el. Seguidamente se intenta plasmar el sueo en el espacio distribuyendo las distintas partes como si se tratara de una representacin hace para la persona una experiencia viva, adquiriendo as un mayor compromiso de lo que sucede en su sueo. El objetivo es que la persona se de cuenta de que partes suyas estn siendo proyectadas en su sueo. Cuando la persona niega la existencia en ella de dichas partes se produce la alineacin. Los sueos no son simples proyecciones en ellos pueden verse el tipo de contacto que la persona tiene con los dems la activacin de sus temores y angustias

2.2. La Gestalt
La Gestalt aparece en Alemania a principios de siglo como una reaccin a las teoras reduccionistas y atomistas que empezaban a imperar en el mbito psicolgico. Max Wertheimer (quien public su "manifiesto" gestaltista en la misma poca que Watson hizo lo propio respecto al conductismo), Wolfgang Khler y Kurt Koffka son sus principales representantes. La Gestalt estudia la incidencia en los sistemas totales, en las estructuras en las que las partes

estn interrelacionadas dinmicamente de manera que el todo no puede ser inferido de las partes consideradas separadamente. Los primeros estudios sobre el movimiento aparente de la luz (el fenmeno phi) o el anlisis de la percepcin de las pelculas cinematogrficas muestran como, por ejemplo, si analizamos una pelcula fotograma a fotograma tendremos una idea muy diferente e imprecisa que si vemos la secuencia en conjunto, es decir, si miramos la pelcula como una totalidad. Estas totalidades se llaman, precisamente, gestalts (forma, pauta, configuracin o conjunto total). De aqu se desprende el principio general de esta corriente: "el todo es ms que la suma de las partes". Fue un movimiento de gran amplitud, con gran incidencia en la arquitectura. Corrientes artsticas como la Bauhaus y arquitectos como Venturi utilizaron, de una u otra forma, los principios gestlticos para sus construcciones (si queris saber algo ms sobre este movimiento arquitectnico y artstico, resulta muy aconsejable visitar la pgina Web de The Bauhaus School).

The Bauhaus School La Gestalt tuvo, sobretodo, una gran importancia por sus contribuciones al estudio de la percepcin, definiendo una serie de principios de organizacin perceptiva que permiten captar de forma integral estas totalidades o gestalts. Estos principios se estructuran bsicamente en dos leyes: la Ley de la figura-fondo y la Ley de la buena forma (llamada tambin Ley del agrupamiento o Ley de la pregnancia). Segn la Ley de la figura-fondo, el proceso perceptivo remite a un mecanismo bsico segn el cual tendemos a focalizar nuestra atencin sobre un objeto o determinado grupo de objetos (figura) destacndolos del resto de los objetos que los envuelven (fondo).

La Ley de la buena forma remite a un principio de organizacin de los elementos que componen una experiencia perceptiva y que los gestaltistas llamaron Pregnancia (Prgnanz). Este mecanismo permite reducir posibles ambigedades o efectos distorsionadores, buscando siempre la forma ms simple o la ms consistente; en definitiva, nos permite ver los elementos como unidades significativas y coherentes. Uno de los principios bsicos de la Gestalt es que la forma percibida es una propiedad emergente que no es intrnseca de los componentes de un objeto (Rock y Palmer, 1990). En la percepcin hay ms de lo que est al alcance de los sentidos.

Adems, la Ley de la buena forma se rige por una serie de principios bsicos: Proximidad: permite relacionar elementos que estn unos cerca de los otros. Semejanza: permite relacionar elementos en funcin de su similitud. Continuidad: permite agrupar diversos elementos en una fila o curva uniforme. Cierre: permite ignorar determinados "vacos" para completar una figura.

Vemoslo grficamente En definitiva, la Gestalt contribuy de manera decisiva a la consideracin global del proceso perceptivo y, por lo tanto, a la consideracin holstica del entorno percibido, herencia que ha sido recogida por la Psicologa Ambiental. Adems, introdujo la idea de que las personas somos agentes activos estructuradores del entorno y, por lo tanto, hay procesos internos que hacen de mediadores entre el mundo de los estmulos y nuestra experiencia sobre stos. Ello, que en un primer momento iba en contra de la tradicin conductista imperante, fue retomado posteriormente por el cognitivismo.

En esta figura, por ejemplo, se puede, ver segn se juegue con esta ley de una forma o de otra, una cara con una vela delante o dos caras separadas per una vela.

FUENTE: Myers (1995) pg.165. Extrado de R.N.Shepard, Mind Sights (1990).

PSICOTERAPIA GESTALT: CONCEPTOS, PRINCIPIOS Y TECNICAS Lic. Csar Vsquez Olcese UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
cevo29@hotmail.com

Yo hago lo mo y t haces lo tuyo. No estoy en este mundo para llenar tus expectativas Y t no ests en este mundo para llenar las mas. Yo soy yo y t eres t. Y si por casualidad no encontramos, es hermoso. Si no, no puede remediarse. Fritz S. Perls (1893-1970)

INTRODUCCION.Gestalt es un trmino alemn, sin traduccin directa al castellano, pero que aproximadamente significa "forma", "totalidad", "configuracin". La forma o configuracin de cualquier cosa est compuesta de una "figura" y un "fondo". Por ejemplo, en este momento para usted. que lee este texto, las letras constituyen la

figura y los espacios en blanco forman el fondo; aunque esta situacin puede invertirse y lo que es figura puede pasar a convertirse en fondo. El fenmeno descrito, que se ubica en el plano de la percepcin, tambin involucra a todos los aspectos de la experiencia. Es as como algunas situaciones que nos preocupan y se ubican en el momento actual en el status de figura, pueden convertirse en otros momentos, cuando el problema o la necesidad que la hizo surgir desaparecen, en situaciones poco significativas, pasando entonces al fondo. Esto ocurre especialmente cuando se logra "cerrar" o concluir una Gestalt; entonces sta se retira de nuestra atencin hacia el fondo, y de dicho fondo surge una nueva Gestalt motivada por alguna nueva necesidad. Este ciclo de abrir y cerrar Gestalts (o Gestalten, como se dice en alemn) es un proceso permanente, que se produce a lo largo de toda nuestra existencia. El Enfoque Gestltico (EG) es un enfoque holstico; es decir, que percibe a los objetos, y en especial a los seres vivos, como totalidades. En Gestalt decimos que "el todo es ms que la suma de las partes". Todo existe y adquiere un significado al interior de un contexto especfico; nada existe por s solo, aislado. El EG es esencialmente una forma de vivir la vida con los pies bien puestos en la tierra. No pretende encaminar al individuo por el camino de lo esotrico o de la iluminacin. Es un modo de llegar a estar en este mundo en forma plena, libre y abierta; aceptando y responsabilizndonos por lo que somos, sin usar ms recursos que apreciar lo obvio, lo que ES. El EG es en s mismo un estilo de vida; de all que sea ms adecuado denominarlo "enfoque", que es un trmino ms amplio, en lugar de "terapia", que restringe sus posibilidades de aplicacin a lo clnico. BASES DE LA GESTALT.El EG ha recibido la influencia de las siguientes corrientes: - El psicoanlisis de Freud, retomando y reformulando su teora de los mecanismos de defensa y el trabajo con los sueos. - La filosofa existencial, de la que rescata la confianza en las potencialidades inherentes al individuo, el respeto a la persona y la responsabilidad. - La fenomenologa, de la que toma su apego por lo obvio, por la experiencia inmediata y por la toma de conciencia (insight). - La psicologa de la Gestalt, con su teora de la percepcin (figura-fondo, Ley de la buena forma, etc.). - La religiones orientales, y en especial el Budismo Zen. - El psicodrama, de J.L. Moreno, del que adopta la idea de dramatizar las experiencias y los sueos. - La teora de la coraza muscular de W. Reich. - La teora de la Indiferencia Creativa, de Sigmund Friedlander, de la que extrae su teora de las polaridades. El EG no es slo la suma o la yuxtaposicin de las doctrinas y enfoques antes mencionados, sino su integracin creativa, su elevacin a un nuevo plano, llevada a cabo por FRITZ PERLS, creador del Enfoque Gestltico. EL DARSE CUENTA (Awareness).Este es el concepto clave sobre el que se asienta el EG. En pocas palabras darse cuenta es entrar en contacto, natural, espontneo, en el aqu y ahora, con lo que uno es, siente y percibe. Es un concepto semejante en algo al de insight, aunque es ms amplio; una especie de cadena organizada de insights.

Existen tres Zonas del Darse Cuenta: 1. El darse cuenta del mundo exterior: Esto es, contacto sensorial con objetos y eventos que se encuentran fuera de uno en el presente; lo que en este momento veo, toco, palpo, degusto o huelo. Es lo obvio, lo que se presenta de por s ante nosotros. En este momento veo mi lapicero deslizndose sobre el papel formando una palabra, escucho el ruido de los carros pasando por la avenida, huelo el perfume de una joven que pasa por mi lado, siento el sabor de una fruta en mi boca. 2. El darse cuenta del mundo interior: Es el contacto sensorial actual con eventos internos, con lo que ocurre sobre y debajo de nuestra piel. Tensiones musculares, movimientos, sensaciones molestas, escozores, temblores, sudoracin, respiracin, etc. En este momento siento la presin de mi dedo ndice, mayor y pulgar sobre mi lapicero al escribir; siento que deposito el peso de mi cuerpo sobre mi codo izquierdo; siento mi corazn late, que mi respiracin se agita, etc. 3. El darse cuenta de la fantasa, la Zona Intermedia (ZIM): Esto incluye toda la actividad mental que transcurre ms all del presente: todo el explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar, recordar el pasado, anticiparse al futuro, etc. En este momento me pregunto qu har maana en la maana, ser algo til, bueno?. En Gestalt todo esto es irrealidad, fantasa. An no es el da de maana, y no puedo saber y decir NADA acerca de ello. Todo est en mi imaginacin; es pura y simple especulacin, y lo ms saludable es asumirlo como tal. EL AQUI Y EL AHORA.Es realmente difcil aceptar que todo existe en el presente momentneo. El pasado existe e importa tan slo como parte de la realidad presente; cosas y recuerdos acerca de los cuales pienso ahora como pertenecientes al pasado. La idea del pasado es til algunas veces, pero al mismo tiempo no debo perder de vista eso, que es una idea, una fantasa que tengo ahora. Nuestra idea del futuro es tambin una ficcin irreal, aunque algunas veces de utilidad, cuando lo asumimos como un ensayo y slo como eso. Tanto nuestra idea del futuro como nuestra concepcin del pasado se basa en nuestra comprensin del presente. El pasado y el futuro son nuestras concepciones acerca de lo que precedi al momento presente y lo que presagiamos que seguir a lo actual. Y todo este adivinar ocurre AHORA. El ahora es el presente, aquello de lo que me doy cuenta. Ya sea que estemos recordando o anticipando, lo estamos haciendo ahora. El pasado ya fue, el futuro an no llega. Es imposible que nada exista excepto el presente. Mencion el ejemplo que alguien medio una vez: si coloco un disco en el fongrafo, el sonido aparece cuando el disco y la aguja hacen contacto. No antes...ni despus. Si pudiramos borrar el pasado inmediato o la anticipacin de lo que vendr de inmediato, nos sera difcil entender la msica del disco que estamos escuchando. Pero si borramos el ahora, entonces no hay nada. De modo que no importa si estamos recordando o anticipando, de todas maneras lo hacemos en el aqu y ahora. CAMBIAMOS EL "POR QUE" POR EL "COMO".Al preguntar por qu lo nico que se consigue es alguna racionalizacin o "explicacin". El por qu acarrea una explicacin ingeniosa, jams un entendimiento cabal. Adems, nos aleja del aqu y ahora y nos introduce en el mundo de la fantasa; nos saca de lo obvio para teorizar. Perls consideraba que las palabras, cuando se utilizan para "explicar" y alejarse de lo evidente o de la realidad, son ms una carga que algo til. El las comparaba con el excremento.

En el EG distinguimos tres tipos de "bl, bl, bl": Caca de Gallina, que vienen a ser los comentarios superficiales, los cliss (buenos das, qu gusto de verlo, qu lindo da, etc.); Caca de Toro, esto es, "por qu", racionalizaciones, excusas, conversacin amena pero inautntica, etc.; y Caca de Elefante, cuando "filosofamos", hablamos de "la vida", teorizamos sobre el Enfoque Gestltico sin vivirlo, explicamos el por qu de la sociedad y el mundo, etc. El por qu slo nos conduce a interminables y estriles investigaciones de la causa de la causa de la causa de la causa. Si se hacen la pregunta por el cmo, estamos mirando la estructura, estamos viendo lo que ocurre, lo obvio; preocupndose por un entendimiento ms profundo del proceso. El cmo nos da perspectiva, orientacin. El cmo nos muestra que una de las leyes bsicas, la de la identidad de estructura y funcin, es vlida. Si cambiamos las estructura, la funcin cambia. Si cambiamos la funcin, la estructura cambia. Los pilares sobre los que se apoya el EG son: el aqu y ahora y el cmo. Su esencia est en la comprensin de estas dos palabras. Vivir en el ahora tratando de darnos cuenta cmo lo hacemos. REGLAS DE LA GESTALT.El objetivo principal de la Terapia Gestltica es lograr que las personas se desenmascaren frente a los dems, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a compartir sobre s mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasa como en la realidad, en base a actividades y experimentos vivenciales. El trabajo se especializa en explorar el territorio afectivo ms que el de las intelectualizaciones (ZIM). Se pretende que los participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus sentidos. La filosofa implcita en las reglas es proporcionarnos medios eficaces para unificar pensamiento y sentimiento. Tienen por designio ayudarnos a sacar a luz las resistencias, a promover una mayor toma de conciencia, a facilitar el proceso de maduracin. Se busca tambin ejercitar la responsabilidad individual, la "semntica de la responsabilidad". Algunas de estas reglas pueden ser aplicadas como pautas para la terapia individual; sin embargo, su empleo principal se da en la terapia de grupo, en los grupos de encuentro. Las principales reglas son las siguientes: 1) El principio del ahora: Este es uno de los principios ms vigorosos y ms fecundos de la TG. Con el fin de fomentar la conciencia del ahora, y facilitar as el darse cuenta, sugerimos a la gente que comunique sus experiencias en tiempo presente. La forma ms efectiva de reintegrar a la personalidad las experiencias pasadas es traerlas al presente, actualizarlas. Hacer que el sujeto se site all en fantasa y que haga de cuenta que lo pasado est ocurriendo ahora. Para ello hacemos preguntas como las siguientes: De qu tienes conciencia en este momento? De qu te das cuenta ahora? A qu le tienes miedo ahora? Qu ests evitando actualmente? Cmo te sientes en este momento? Qu deseas? 2) La relacin Yo-T: Con este principio procuramos expresar la idea de que la verdadera comunicacin incluye tanto al receptor como al emisor. Al preguntar A quin le ests diciendo eso? se le obliga al sujeto a enfrentar su renuencia a enviar

el mensaje directamente al receptor, al otro. De este modo suele solicitrsele al paciente que mencione el nombre de la otra persona; que le haga preguntas directas ante cualquier duda o curiosidad; que le exprese su estado de nimo o sus desacuerdo, etc. Se busca que tome conciencia de la diferencia que hay entre "hablarle a" su interlocutor y "hablar" delante de l. En qu medida ests evitando tocarlo con tus palabras? Cmo esta evitacin fbica para el contacto se expresa en tus gestos, en el tono de tu voz, en el rehuir su mirada? 3) Asumir la propiedad del lenguaje y la conducta, o sea, responsabilizarse de lo que se dice y/o se hace. Esto se vincula directamente con el lenguaje personal e impersonal. Es comn que para referirnos a nuestro cuerpo, a nuestras acciones o emociones, utilicemos la 2 3 persona. "Me causas pena" en lugar de "Yo siento pena"; "Mi cuerpo est tenso" en lugar de "Yo estoy tenso", etc. Merced al simple recurso de convertir el lenguaje impersonal en personal aprendemos a identificar mejor la conducta y a asumir la responsabilidad por ella. Como consecuencia, es ms probable que el individuo se vea ms como un ser activo, que "hace cosas", en lugar de creerse un sujeto pasivo, al que "le suceden cosas". Las implicancias para la salud mental y para dejar atrs nuestras neurosis son obvias. 4) En Gestalt est prohibido decir "no puedo"; en su lugar se debe decir "no quiero", esto es, ser asertivo. Ello debido a que muchas veces el sujeto se niega a actuar, a experimentar, a entrar en contacto, descalificndose antes de intentarlo siquiera. No se puede obligar a la persona a hacer algo que no desea, pero s se le puede exigir responsabilidad, a asumir las consecuencias de su decisin evasiva, para lo cual un honesto "no quiero" es lo ms adecuado. Del mismo modo, tambin deben evitarse o hacer que el paciente se de cuenta de sus "peros", "por qus", "no s", etc. Hay que recordar que en el ser humano el lenguaje es uno de los medios de evitacin por excelencia: se puede hablar de todo y no entrar en contacto con nada, poner entre nosotros y la realidad una muralla de palabras. 5) El continuum del darse cuenta: El dejar libre paso a las experiencias presentes, sin juzgarlas ni criticarlas, es algo imprescindible para integrar las diversas partes de la personalidad. No buscar grandes descubrimientos en uno mismo, no "empujar el ro", sino dejarlo fluir solo, libremente. 6) No murmurar: Toda comunicacin, incluso las que se supone son "privadas" o que "no interesan al grupo", debe ventilarse abiertamente en l o en su defecto evitarse. Las murmuraciones, los cuchicheos sobre los dems, las risitas cmplices, son evitaciones, formas de rehuir el contacto, adems de faltar el respeto al grupo e ir contra su cohesin al establecer temas "que no le competen" en su presencia. Esta regla tiene por fin el promover sentimientos e impedir la evitacin de sentimientos. 7) Traducir las preguntas en afirmaciones; salvo cuando se trata de datos muy concretos. Preguntas como "Puedo ir al bao? Me puedo cambiar de sitio? Me puedo ir?", etc., deben ser traducidas como "Quiero ir al bao; Me quiero cambiar de sitio; Me quiero ir". As, el preguntn asume su responsabilidad y las consecuencias de lo que afirma, en lugar de adoptar una postura pasiva y de proyectar su responsabilidad en el otro, a fin de que l le d la autorizacin. 8) Prestar atencin al modo en que se atiende a los dems. A quin le prestamos atencin? A quin ignoramos?, etc.

9) No interpretar ni buscar "la causa real" de lo que el otro dice. Simplemente escuchar y darse cuenta de lo que uno siente en funcin a dicho contacto. 10) Prestar atencin a la propia experiencia fsica, as como a los cambios de postura y gesto de los dems. Compartir con el otro lo que se observa, lo obvio, mediante la frmula de "ahora me doy cuenta de ..." 11)Aceptar el experimento de turno; correr riesgos al participar en la discusin. 12)Considerar, aunque no se haga explcito, que todo lo dicho y vivido en el grupo es estrictamente confidencial. EL CICLO DE LA EXPERIENCIA.Para la TG, el llamado ciclo de la experiencia es el ncleo bsico de la vida humana, dado que sta no es ms que la sucesin interminable de ciclos. Tambin se le conoce como el "Ciclo de la autorregulacin organsmica", pues se considera que el organismo sabe lo que le conviene y tiende a regularse por s mismo. La conceptualizacin de este ciclo pretende reproducir cmo los sujetos establecen contacto con su entorno y consigo mismos. Explica tambin el proceso de formacin figura/fondo: cmo surgen las figuras de entre el fondo difuso, y cmo una vez satisfecha la necesidad dicha figura vuelve a desaparecer. El ciclo de la experiencia se inicia cuando el organismo, estando en reposo, siente emerger en s alguna necesidad; el sujeto toma conciencia de ella e identifica en su espacio algn elemento u objeto que la satisface, vale decir, que dicho elemento se convierte en figura, destacando sobre los dems que son el fondo. Acto seguido, el organismo moviliza sus energas para alcanzar el objeto deseado hasta que entra en contacto con l, satisface la necesidad y vuelve a entrar en reposo nuevamente. En el esquema clsico del ciclo se identifican seis etapas sucesivas: 1) Reposo; 2) Sensacin; 3) Darse cuenta o formacin de figura; 4) Energetizacin; 5) Accin ; y 6) Contacto. En el reposo o retraimiento el sujeto ya ha resuelto una Gestalt o necesidad anterior, y se encuentra en un estado de equilibrio, sin ninguna necesidad apremiante. Su extremo patolgico puede ser el autismo. En la sensacin el sujeto es sacado de su reposo porque siente "algo" difuso, que todava no puede definir. Como por ejemplo, puede sentir movimientos peristlticos o sonidos en su estmago, o sino cierta intranquilidad. En el darse cuenta, la sensacin se identifica como una necesidad especfica (en los ejemplos anteriores, como hambre o como preocupacin, respectivamente) y se identifica tambin aquello que la satisface: se delimita cierta porcin de la realidad que adquiere un sentido vital muy importante para el sujeto, es decir, se forma una figura. En la fase de energetizacin el sujeto rene la fuerza o concentracin necesaria para llevar a cabo lo que la necesidad le demanda.

En la accin, fase ms importante de todo el ciclo, el individuo moviliza su cuerpo para satisfacer su necesidad, concentra su energa en sus msculos y huesos y se encamina activamente al logro de lo desea. En la etapa final, el contacto, se produce la conjuncin del sujeto con el objeto de la necesidad; y, en consecuencia, se satisface la misma. La etapa culmina cuando el sujeto se siente satisfecho, puede despedirse de este ciclo y comenzar otro. As ad infinitum. Entre los diversos eslabones que conforman el ciclo se pueden formar o autointerrupciones, dando lugar a diversos tipos de patologas. All tambin actan los mecanismos de defensa. En trminos generales, se puede decir que el ciclo de la experiencia, dado en un contaxto especfico y significativo, constituye en s misma una Gestalt. Un ciclo interrumpido es una Gestalt inconclusa; un ente que parasitar al organismo consumiendo su energa hasta verse satisfecho. LOS ESTRATOS DEL YO.De acuerdo a Fritz Perls, en el Yo de todo ser humano existen seis capas que recubren, a manera de una cebolla, al Ser autntico de las personas. Estas capas o estratos del Self, como tambin se les conoce, son las siguientes: 1) E. Falso; 2) E. del como s; 3)E. Fbico; 4) E. Implosivo o del Atolladero; 5) E. Explosivo; y 6) El Self verdadero. En el estrato Falso se encuentra nuestra "fachada", lo que colocamos en nuestra vitrina de nosotros mismos y dejamos ver a los dems. Luego viene el estrato del como s; all estn los roles, los juegos que empleamos para manipular a los dems, el actuar "como s" furamos esto o aquello. Es nuestro carcter o forma habitual y rgida de actuar. Si en el proceso teraputico atravesamos el estrato Falso y el del como s llegaremos al estrato Fbico. All se encuentran todos nuestros temores y todas nuestras inseguridades frente a nosotros mismos; nuestros secretos mejor guardados y nuestras heridas narcissticas; la pena, el dolor, la tristeza o la desesperacin; aquello que no queremos ver ni tocar de nuestra personalidad y menos an descubrir frente a los dems. Si logramos pasar lo fbico sentiremos una sensacin de vaco, de inamovilidad, de falta de energa, de muerte. Hemos llegado al estrato del Atolladero, donde nos sentimos "atorados", sin salida. Sin embargo, detrs se encuentra el estrato Implosivo, donde se hallan todas nuestras energas sin usar, nuestra vitalidad "congelada" o dirigida hacia nosotros mismos para mantener nuestras defensas. Finalmente, detrs de lo implosivo se encuentra el estrato Explosivo, donde las fuerzas estancadas se disparan hacia afuera en un arranque de autenticidad, dando paso al Yo verdadero que permanece oculto. Existen bsicamente cuatro tipos de explosin: gozo, afliccin, orgasmo y coraje. En base a lo anterior, podemos imaginarnos a una persona X, que al comenzar la terapia se mostrar superficial, formal o convencional (buenos das, qu calor hace, qu gusto de verlo, bl, bl, bl: las Cacas de las que hablaba Perls). Detrs de ello hallaremos sus temores, sus "traumas", sus evitaciones, que es necesario confrontar. Lo meteremos as en un atolladero temporal, en donde l se vivenciar sin fuerzas, casi muerto. Sin embargo, si confa en su organismo y le da libertad

ste le mostrar sus fuerzas sin utilizar, que emergern libremente como figuras al despejarse el campo de evitaciones, su verdadero potencial, y experimentar una verdadera explosin de alegra, placer, ira o pena (todas ellas positivas, teraputicas y necesarias) que darn paso al verdadero ser humano que hay detrs del sujeto X. Esto debe hacerse repetidas veces, a cada momento de la terapia, hasta que el sujeto se conozca lo suficiente y puede realizar el proceso por s mismo. Una persona madura es capaz de experienciar y sostener todo tipo de experiencias emocionales en el "aqu y ahora"; adems, utiliza sus propios recursos (autosoporte) en lugar de manipular a los dems y al ambiente para conseguir apoyo. En sntesis, la TG persigue: - Vivir en el ahora. - Vivir en el aqu. - Dejar de imaginar y fantasear en exceso sustituyendo al contacto real. - Dejar de pensar innecesariamente sustituyendo a la accin. - Dejar de aparentar o jugar al "como s". - Expresarse o comunicar. - Sentir las cosas desagradables y el dolor. - No aceptar ningn "debera", ms que los propios, impuestos por uno mismo en base a nuestras necesidades y experiencias. - Tomar completa responsabilidad de las acciones, sentimientos, emociones y pensamientos propios. - Sea lo que Ud. es... sin importar lo que Ud. sea.