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OS BENEFCIOS DO TREINAMENTO DE FORA SOBRE ALTERAES DOS SISTEMAS FISIOLGICOS ASSOCIADOS SADE NA TERCEIRA IDADE

DANIELA MORAES SCOSS Centro Universitrio talo Brasileiro So Paulo RESUMO Dados estatsticos mostram que o nmero da populao idosa no Brasil cresce a cada ano e que diversos fatores cotidianos contribuem para a perda da fora muscular com a idade. O presente trabalho se props a investigar e analisar atravs de reviso bibliogrfica, os benefcios e as limitaes de um treinamento de fora objetivado para indivduos com idades avanadas e a importncia das atividades fsicas na terceira idade como meio de amenizar os sintomas da osteoporose, diabetes mellitus e obesidade. Durante os ltimos anos tm se verificado os benefcios do treinamento de fora durante o perodo de envelhecimento do ser humano. De fato, alguns pesquisadores tm demonstrado que indivduos com idade acima de 90 (noventa) anos podem obter um aumento na produo de fora durante um perodo de treinamento de 8 (oito) semanas, o que acarreta uma melhora na capacidade funcional e, consequentemente, uma melhora na qualidade de vida. As primeiras pesquisas voltadas para o treinamento de pessoas idosas preocuparam-se apenas na questo relacionada com perda de massa muscular e da fora muscular associada idade e, consequentemente, buscavam subsdios para basear treinamentos, em sua maioria, de baixa intensidade. Tal fato admite por si s que o idoso no poderia realizar atividades de fora em alta intensidade. Muitos motivos foram levantados, mas pouco se pesquisou a respeito, e quase nada se sabia sobre as modificaes do organismo do idoso submetido a treinamento de fora, independente de sua intensidade. Evidenciando a importncia no que se refere adaptabilidade a prtica do exerccio para idosos, pode-se considerar que as respostas metablicas e modificaes estruturais e funcionais colaboram com expectativas de uma melhoria do desempenho das atividades cotidianas, e serve como um instrumento poderoso na promoo da sade do idoso, estratgia fundamental do envelhecimento saudvel. Palavras chave: Treinamento de fora. Sedentarismo. Envelhecimento saudvel. ABSTRACT Statistical data show that the population of aged Brazilians is growing each year and that several factors in these peoples daily lives contribute to the loss of muscular strength with age. The aim of this paper is investigate and analyze through bibliographical references, the benefits and limitations of Strength Training for individuals in more advanced age groups and the importance of physical activity for such age groups to help ease symptoms of osteoporosis,

Diabetes Mellitus and obesity. During recent years the benefits of such Strength Training during the ageing process has been proven. In fact, some investigators have shown that some individuals of over 90 (ninety) years of age can still obtain an increase in strength capacity during a training period of just eight weeks, which results in better functional capacity and thus also an improvement in quality of life. The first research based on training for older people was focused largely on the concept of preventing the wasting of muscle mass and age-related loss of strength. As a result and by default, low-intensity training was a favorite option, thus ruling out a priori any possibility that an older person could withstand, or even benefit from, higher-intensity sessions of Strength Training. Many reasons were brought forward to support this stance, but very little research was actually carried out, and virtually nothing was known about how the organisms of older people react when subjected to a program of Strength Training of whatever intensity. Underscoring the importance of older peoples adaptability to physical exercise, we find the resulting metabolic reactions and structural and functional changes lead to a better performance of day-to-day activities, and so Strength Training serves as a powerful instrument for the promotion of better health of older people a basic strategy to be considered in a process of healthy ageing. Key words: Strength Training; Sedentarianism; Healthy Ageing.

INTRODUO

A prtica de exerccios fsicos como musculao, caminhada, futebol e at a dana de salo so extremamente vitais para quem quer envelhecer com sade. Exercitar-se to importante que pessoas com mais de 60 anos e que praticam exerccios moderadamente apresentam tambm um menor consumo de medicamentos, em comparao a outras mais novas, mas que levam uma vida mais sedentria (ARAUJO, 2009). Um estudo de Cmara et al. (2007) sugere que a prtica regular de treinamento de fora ou resistido pode oferecer melhorias na aptido fsica e na sade de indivduos idosos, bem como auxiliar na preveno ou no tratamento de doenas crnicas no transmissveis, tais como hipertenso arterial sistmica, diabete mellitus, obesidade e osteoporose. Segundo Rosa Neto et al. (2009, p. 9), o envelhecimento populacional um fato crucial, visto que a populao de idosos em todo o mundo o grupo que mais cresce. Segundo dados da ltima pesquisa realizada pelo IBGE, o censo de 2010, a representatividade dos grupos etrios no total da populao em 2010

menor que a observada em 2000 para todas as faixas com idade at 25 anos, ao passo que os demais grupos etrios aumentaram suas participaes na ltima dcada. Houve o alargamento do topo da pirmide etria e este pode ser observado pelo crescimento da participao relativa da populao com 65 anos ou mais, que era de 4,8% em 1991, passando a 5,9% em 2000 e chegando a 7,4% em 2010. O crescimento absoluto da populao do Brasil nestes ltimos dez anos se deu principalmente em funo do crescimento da populao adulta, com destaque tambm para o aumento da participao da populao idosa (BRASIL, 2010).
A Organizao Mundial da Sade (OMS) diz que os pases podem custear o envelhecimento se os governos, a sociedade civil e as organizaes internacionais implementarem polticas e programas de envelhecimento ativo que melhorem a sade, a participao e a segurana dos cidados e cidads mais velhos. O envelhecimento ativo, o processo de otimizao das oportunidades para a sade, a participao e segurana, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida medida que as pessoas envelhecem. Ele permite que as pessoas percebam o seu potencial para o bem-estar fsico, social e mental ao longo do curso da vida, e permite que essas pessoas participem da sociedade de acordo com suas necessidades, desejos e capacidades, protegendo-as e providenciando segurana e cuidados quando necessrios. (OMS, 2002; OPAS, 2002 apud ROSA NETO et al., 2009, p. 75)

Segundo Rebelatto (2006), a velhice uma etapa da vida em que ocorrem transformaes no indivduo, como modificaes na composio do corpo, aumento do peso, da altura, da densidade mineral ssea, nas necessidades energticas e no metabolismo, devido a uma vida sedentria e ao decrscimo da massa muscular. Ambrosini et al. (2012) citam que existem diversos fatores que contribuem para a perda da fora muscular com a idade; alteraes msculo esquelticas, acmulo de doenas crnicas, medicamentos necessrios para o tratamento de doenas, alteraes no sistema nervoso, reduo das secrees hormonais, desnutrio e atrofia por desuso so os principais fatores. Rebelatto (2006) aponta que o sedentarismo associado ao menor consumo de alimento e outras mudanas que ocorrem com o envelhecimento (menor mobilidade e absoro intestinal, alterao do metabolismo de glicdios, clcio, ferro e micronutrientes) pode determinar desnutrio ou, pelo menos, dficit vitamnico ou mineral.

Segundo Paixo (2012), o treinamento de fora deve ser parte de um estilo de vida que desenvolva o condicionamento fsico em carter permanente. necessrio haver uma reavaliao contnua dos objetivos e do planejamento do programa para obter resultados timos. As transformaes que ocorrem no corpo com o aumento da idade e o declnio da fora so vistas por muitas pessoas como barreiras e trazem desmotivao ao indivduo, porm necessrio ressaltar que tais mudanas so normais na vida de todos e que cada um deve procurar se adaptar da melhor maneira possvel. Rosa Neto et al. (2009) citam que a maneira informal de se prescrever a atividade fsica consiste em estimular o aumento das atividades cotidianas, incluindo caminhar ou usar bicicletas para atividades rotineiras, utilizar menos elevadores e escadas rolantes, interessar-se por danas, atividades que devem ser consideradas como momentos de lazer. A maneira formal leva em considerao os aspectos clssicos do treinamento fsico: frquncia, durao das sesses, intensidade do exerccio e progressividade. Tendo como referncia o universo idoso e as situaes cotidianas que o cercam, esse trabalho tem como objetivos: Analisar o processo degenerativo e a perda da fora com o aumento da idade; Evidenciar a importncia de uma avaliao fsica precoce para estabelecer estratgias preventivas e de avaliao dos possveis riscos sade com nfase na prtica do exerccio fsico e treinamento da fora para indivduos desta faixa etria; Demonstrar a necessidade de uma vida de atividade fsica ativa, considerando que as respostas metablicas e modificaes estruturais e funcionais colaboram com expectativas de uma melhora do desempenho das atividades cotidianas e contribuem para o chamado envelhecimento bem sucedido. Determinou-se como mtodo de pesquisa a reviso bibliogrfica de autores relacionados temtica abordada. As informaes apresentadas neste estudo fazem parte de uma reviso bibliogrfica realizada em canais eletrnicos que contm artigos de professores e mestres como o caso do canal EfDeportes e pesquisas em literaturas especializadas, buscando informaes referentes aos benefcios do treinamento de fora em idosos, os conceitos sobre as possveis doenas presentes em indivduos desta faixa etria, as contribuies da avaliao fsica e a aplicao de atividades como

meio de se obter um envelhecimento saudvel. Para tanto, empregamos a estratgia de busca por meio de palavras chave constante no ttulo dos estudos. As palavras chave foram: Treinamento de fora, sedentarismo e envelhecimento saudvel. TERCEIRA IDADE Segundo Teixeira (2012), em relao ao termo idoso, vrias literaturas afirmam que no existe uma definio nica sobre o conceito de velhice ou de idoso, isto porque no existe um consenso sobre o que se chama de velhice, porque as divises cronolgicas da vida humana no so absolutas e no correspondem sempre s etapas do processo de envelhecimento. Isto , a velhice no definvel por simples cronologia, seno pelas condies fsicas, funcionais, mentais e da sade das pessoas. Segundo Shepard (2003), o conceito de velhice foi criado pelo fisiologista norte-americano Walter Bradford Cannon (1871-1945). A idade cronolgica adotada na Poltica Nacional do Idoso (Lei n 8.842/1994) considera idoso todo indivduo "maior de 60 anos de idade". (BRASIL, 2012) Paschoal (1996) define velhice a partir do conjunto das condies: biolgica, social, econmica, cognitiva, funcional e cronolgica. Segundo Barros (2012), nesse ponto, abre-se um parntese para uma reflexo: uma pessoa de 70 anos, que trabalha, no apresenta dficit cognitivo, independente financeiramente e funcionalmente, pode ser considerada velha, apenas pela idade cronolgica? A diviso de pontos que define o incio da velhice, em qualquer sistema de classificao etria, demonstra uma relao quase direta com a idade do indivduo (SHEPARD, 2003, p. 3). Segundo Marco et al. (2006, p. 30), em muitos pases, demgrafos, seguradores e empregadores estabeleceram o seguinte:
(...) o limiar da velhice aos 65 anos. Em contraste, os geriatras consideram que sua especialidade comea em cerca 75 anos, dependendo da idade biolgica do indivduo, do ambiente no qual ele vive e dos recursos disponveis aos potenciais encarregados de cuidados dentro do servio de sade geritrico.

Segundo Rodrigues (2006), o marco cronolgico quem faz o indivduo, e no tabelas ou grficos. Uma pessoa pode ter 50 anos e j aparentar

aspectos de um idoso (terceira idade), porm existem pessoas que aos 80 anos apresentam-se ainda jovens. O termo idoso , portanto, apenas um parmetro de expectativa de vida. Classificao Etria Acompanhando o estudo de Shepard, (2003), se obtm uma base objetiva para a classificao etria, onde se pode situar os indivduos nas categorias meia-idade, velhice, velhice avanada e velhice muito avanada.
O perodo da meia-idade engloba a segunda metade da carreira de trabalho de uma pessoa; os principais sistemas biolgicos mostram uma perda de funo de 10 a 30%, relativamente aos valores mximos observados quando essa pessoa era um jovem adulto. Normalmente, essa fase estendese de 40 a 65 anos. A velhice, geralmente, refere-se ao perodo imediato aps a aposentadoria. Existe um pouco mais de perda de funo, mas no ocorre nenhum grande dano sade. Normalmente, essa fase estende-se de 65 a 75 anos e, algumas vezes, descrita como incio da velhice. Na velhice avanada, o indivduo percebe um dano substancial das funes quando assume muitas atividades dirias; entretanto, o indivduo ainda consegue ter uma vida relativamente independente. Normalmente, essa fase estende-se de 75 a 85 anos e, algumas vezes, descrita como velhice mediana. No prximo estgio, denominado de velhice muito avanada, cuidados institucionais, ou de enfermagem ou ambos, so geralmente necessrios. Normalmente, os indivduos tm acima de 85 anos (SHEPARD, 2003, p. 4)

Segundo pesquisa realizada no Centro Nacional de Estatsticas de Sade dos EUA (1993 apud SHEPARD, 2003), grande parte dos danos sade por causa da incapacidade, leso ou doenas, a que se ocorre na velhice. Em um cenrio tpico, uma pessoa idosa passa cerca de 10 anos na categoria de velhice avanada, onde existe uma limitao crescente de capacidades fsicas, e cerca de um ano na velhice muito avanada, onde a mesma pesquisa informa que na melhor das possibilidades, existe uma grave limitao da atividade fsica e, comumente, incapacidade total. Pelo fato de que as mulheres sobrevivem por um perodo mais longo do que os homens, elas normalmente experimentam um perodo mais longo de incapacidade parcial ou total (SHEPARD, 2003). TIPOS DE ENVELHECIMENTO Envelhecimento Biolgico Neri (2005) cita que Idade biolgica se refere relao que existe entre a idade cronolgica e as capacidades, tais como percepo, aprendizagem e

memria, as quais prenunciam o potencial de funcionamento futuro do indivduo. Este conceito muito prximo ao de senescncia ou envelhecimento normal.Caracteriza-se o envelhecimento por ser a longevidade ou esperana de vida, ou seja a durao de vida mdia de um indivduo. O termo envelhecimento tem como sinnimo senescncia. A senescncia definida como um lento acmulo de alteraes degenerativas no organismo que o leva, inexoravelmente, morte. Ou ento definido como a deteriorao progressiva da quase totalidade das funes do organismo durante o tempo (AUSTAD, 1997 apud BARCELLOS, 2008). Sobre o declnio das capacidades cognitivas,
(...) estudos recentes apontam para a concluso de que o eventual declnio das capacidades cognitivas ocorra mais pela falta de uso de estimulaodo que devido a uma deteriorao irreversvel, sugerindo deste modo que o envelhecimento cognitivo se manifesta em idades mais avanadas do que se pensava (RODRIGUES, 2006, p. 79)

Castro (2012) cita que fala-se do envelhecimento como se tratando de um estado tendencialmente classificado de terceira idade ou ainda quarta idade. No entanto, o envelhecimento no um estado, mas sim um processo de degradao progressiva e diferencial. Ele afeta todos os seres vivos e o seu termo natural a morte do organismo. , assim, impossvel datar o seu comeo, porque de acordo com o nvel no qual ele se situa (biolgico, psicolgico ou sociolgico), a sua velocidade e gravidade variam de indivduo para indivduo. O termo homeostasia foi criado em 1932 pelo fisiologista norteamericano Bradford Cannon (1871-1945) onde define-se que
[...] o conjunto de fenmenos de auto-regulao que levam preservao da constncia quanto s propriedades e composio do meio interno de um organismo. A homeostasia um dos princpios fundamentais da fisiologia, tendo em conta que basta haver uma falha desta caracterstica para desencadear um mau funcionamento de diferentes rgos.

O envelhecimento biolgico varia em funo de idade, envolvendo mudanas fisiolgicas, anatmicas, bioqumicas e hormonais, acompanhadas de gradual declnio das capacidades do organismo, que ocorre naturalmente em cada indivduo. Estes declnios no podem ser totalmente eliminados, porm podem ser minimizados ou retardados, se um estilo de vida saudvel for seguido com alimentao adequada, exerccios fsicos regulares, lazer e sem

vcios. Envelhecimento Psicolgico O processo de envelhecimento psicolgico demonstra-se pelo

comportamento das pessoas em relao a si mesmas ou aos outros, ligados s mudanas de atitude e limitaes das capacidades em geral. Segundo Neri (2005), o conceito de idade psicolgica tem relao com o senso subjetivo de idade. Este depende de como cada indivduo avalia a presena ou a ausncia de marcadores biolgicos, sociais e psicolgicos do envelhecimento em comparao com outras pessoas de sua idade. Sendo assim pode-se confirmar a imagem que a sociedade tem sobre a incapacidade do idoso, insistindo em denomin-los como incapacitados ou at mesmo incompetentes, no depositando confiana sobre eles. Envelhecimento Social Com o avano da idade, mudanas s vezes at mesmo bruscas, ocorrem no processo do envelhecimento. Essas mudanas podem ser: profissionais, quando o indivduo se aposenta e para a sua rotina de trabalho; econmica, devido o fato de no se poder realizar mltiplas funes para obter uma renda melhor; social, quando as regras os restringem de certas atividades; fsica, devido a doenas que se tornam cada vez mais freqentes, chegando ao ponto at mesmo a se tornarem malignas. O homem um ser social, pois ao longo de todo o seu ciclo de vida interagiu continuamente com o meio envolvente, estabelecendo relaes interpessoais (famlia, trabalho, amigos, entre outras). O domnio social do envelhecimento assume, assim, particular importncia porque acarreta alteraes a diversos nveis (FONSECA, 2005). Os processos ocorridos na famlia e na sociedade geram, na maioria das vezes, um estado de insegurana, medo, tenso e de inadaptao do idoso, que acabe se expressando com irritabilidade, acomodao ou indiferena, podendo afetar a sua personalidade. Paixo (2012) cita que uma das principais medidas teraputicas e preventivas em idosos o fortalecimento muscular, pois este tipo de atividade pode levar independncia e reintroduo do idoso na sociedade. Os tipos diferentes de envelhecimento esto ligados entre si, pois um acontecimento vai desencadeando outro, sempre levando o idoso s mudanas

em sua personalidade. Sedentarismo O sedentarismo responsvel pelo aumento de incidncia de vrias doenas caracterizadas como hipocinticas, dentre elas a como hipertenso arterial, diabetes, obesidade, ansiedade, aumento do colesterol e infarto do miocrdio, alm de ser considerado o principal fator de risco para a morte sbita, estando associado s causas ou agravamento da grande maioria das doenas. O sedentarismo definido Barros Neto (2009) como a falta, ausncia e diminuio de atividades fsicas ou esportivas e j considerada como a doena do sculo, pois se trata de um comportamento induzido por hbitos decorrentes dos confortos da vida moderna. O conceito no est associado necessariamente falta de uma atividade esportiva, mas sim ao indivduo que gasta poucas calorias por semana com atividades ocupacionais. Palma (2009, p. 186) cita que:
(...) por ser um conceito vulgar, comum e no cientfico, os pesquisadores tm encontrado uma dificuldade decisiva em determinar o que seria sedentarismo, vez que os critrios de anlise so grosseiramente dessemelhantes e, assim, encontram valores bastante dspares para sua determinao, de acordo com os critrios utilizados.

Barros Neto (2009) cita um estudo realizado por alunos da Universidade de Harvard, onde o gasto calrico semanal define se o indivduo sedentrio ou ativo. Para deixar de fazer parte do grupo dos sedentrios o indivduo precisa gastar no mnimo 2.200 calorias por semana em atividades fsicas. Sesso et al. (2000 apud PALMA, 2009), citam que em estudo de casocontrole realizado com 17.835 pessoas, observaram a associao entre inatividade fsica e o risco para doena arterial coronariana. Palma (2009) cita ainda que na bibliografia especializada, possvel encontrar pesquisadores que defendem as associaes entre a prtica regular de exerccios fsicos e a reduo da osteopenia e osteoporose, do diabetes mellitus, da hipertenso, da obesidade, da depresso e ansiedade e mesmo da reduo de todas as causas de mortalidade contribuindo, desta forma, para o aumento da longevidade. A vida sedentria provoca o desuso dos sistemas funcionais, pois o aparelho locomotor e os demais rgos e sistemas utilizados durante a

atividade

fsica

entram

em

um

processo

de

regresso

funcional,

caracterizando, no caso dos msculos esquelticos, um fenmeno associado atrofia das fibras musculares, perda da flexibilidade articular, alm do comprometimento funcional de vrios rgos (BARROS NETO, 2009). O treinamento fsico pode ser utilizado como tratamento de doenas,
(...) o treinamento fsico parte integrante do tratamento de doenas em populaes especiais, como indivduos com doenas cardacas e pulmonares, e deve fazer parte da rotina de pessoas saudveis, pois o sedentarismo e a inatividade fsica so fatores de risco para doenas cardiovasculares. (MARCO, 2006, p. 31)

Marco (2006) cita que um programa de atividade fsica que influencie na composio corporal, reduzindo a gordura e aumentando a massa magra, deve incluir treinamento de aptido cardiorrespiratria, fora e flexibilidade. A prtica regular de atividades fsicas indicada para tratamento de pacientes com doenas crnicas, como insuficincia coronria, hipertenso arterial, dislipidemia, diabetes, obesidade e doena obstrutiva crnica, pois o treinamento fsico considerado uma forma segura de interveno. Alteraes fisiolgicas no envelhecimento Estas alteraes ocorrem em nvel celular, tecidual, orgnico e nos sistemas. Cada compartimento sofre alteraes naturais a seu prprio tempo como resultado de agresses intrnsecas e extrnsecas que levam a uma diminuio da reserva fisiolgica, ao declnio dos sistemas de defesa e de adaptao ao meio, e deixam a pessoa mais suscetvel a enfermidades. Estas alteraes ocorrem desde cedo embora sejam pouco percebidas, mas no idoso que estas modificaes tornam-se visveis. Quando o idoso apresenta alguma enfermidade em paralelo, estas mudanas se tornam mais evidentes (ANDRADE, 2012). Alterao msculo-esqueltica - Sarcopenia O processo degenerativo do organismo acentua-se a partir dos 60 anos, trazendo como conseqncias, uma significante diminuio de massa muscular e da fora (PAIXO, 2012). Tem-se sido sugerido que a diminuio da massa muscular o principal fator para a reduo da fora com o avano da idade. Essa diminuio foi denominada de sarcopenia (EVANS; CAMPBELL, 1990 apud FLECK; KRAEMER 1999).

O termo vem do grego sarkos (carne) e penia (pobreza) e foi adotado para caracterizar esta sndrome (EVANS; CAMPBELL, 1990 apud FRONTERA et al., 2001). Matsudo et al. (2003) cita que entre os 25 e 65 anos de idade h uma queda de 10 a 16% da massa magra ou massa livre de gordura, devido s perdas de massa ssea no msculo esqueltico e na gua total do corpo como conseqncia do envelhecimento. Essa perda gradativa da massa muscular e da fora que acontece ao longo dos anos conhecida como sarcopenia. Este um termo utilizado para determinar a perda da massa, da fora e a da qualidade do msculo esqueltico, que tem impacto significante na sade pelas suas bem reconhecidas conseqncias funcionais no andar, no equilbrio, aumentando o risco de queda, sendo que o esqueleto padece de osteoporose, h perda da independncia fsica funcional e tambm contribui para o aumento de doenas crnicas (MATSUDO et al., 2003) A idade somente parece no afetar a qualidade das contraes musculares quando esta equilibrada pela massa muscular. Esta afirmao confirma o fato de que o principal fator de reduo da fora com a idade a sarcopenia (FRONTERA et al., 2001). Conforme se envelhece, observa-se uma tendncia geral na reduo da massa muscular. Parece que este efeito na massa muscular depende da localizao da musculatura (membros inferiores vs membros superiores) e de sua funo (extenso vs flexo) (FRONTERA et al, 2001). Segundo Paixo (2012) acredita-se que, quando o peso corporal se mantm constante ao longo dos anos, possvel que algum grau de sarcopenia esteja ocorrendo, pois estudos tm evidenciado modificaes na composio corporal (aumento da gordura corporal e reduo da massa muscular). Osteoporose e Osteopenia Marques Neto (2012) define osteoporose como uma perda de massa ssea acima de 2,5 desvios padres de uma curva de normalidade, medida em estudo populacional aberto, atravs da densitometria ssea. A osteopenia o termo usado se referindo a qualquer condio que envolva uma reduo fisiolgica (em relao idade) da quantidade total de osso mineralizado. A Osteopenia considerada como se situando em zero e at menos de 2,5

desvios padres, medidos atravs da densitometria ssea. A reduo de densidade mineral ssea (DMO) que ocorre com o processo de envelhecimento, pode levar ao desenvolvimento da osteoporose, elevando o risco de queda e conseqentemente a fratura em ambos os sexos. Ela a mais comum de todas as doenas relacionadas aos ossos nos adultos, especialmente em indivduos de terceira idade. As principais causas so: deficincia da vitamina D, falta de estresse fsico sobre os ossos devido inatividade, desnutrio, falta de secreo do estrognio e sndrome de Cushing (secreo excessiva de glicocorticides que reduzem a deposio protica e deprime a atividade das clulas sseas) (GUYTON; HALL, 2006). Quando houver desenvolvido uma perda crtica tanto de mineral sseo quanto da matriz subjacente, o osso torna-se suficientemente poroso a ponto de traumas menores poderem provocar uma fratura (SHEPARD, 2003, p. 246). Ambrosine et al. (2012) citam que a osteoporose se divide em trs tipos onde se pode observar que um dos vnculos com a doena o avano da idade. A diviso citada como: Tipo I ou ps-menopausa gerada por uma queda na produo de estrognio o qual est vinculado a massa ssea, Tipo II ou senil que causada devido s quedas hormonais no sedentarismo e, por fim, a osteoporose Tipo III, relacionada ao uso de medicamentos, principalmente ao uso de corticides. Segundo Marques Neto (2012), nos estgios iniciais da osteoporose, a perda de massa ssea assintomtica. Quando a perda ssea mais significativa e j acarreta alteraes clnicas, observa-se uma diminuio da estatura e aumento da cifose dorsal, devido a deformidades por compresso, acunhamento anterior do corpo vertebral ou fratura das vrtebras. Como conseqncia de quedas, macro traumas ou mesmo traumas de baixo impacto, podem ocorrer tambm fraturas dos ossos longos (fmur e radio). Este estado implica em alto risco de fratura, devendo ser mensurado a partir da instalao da menopausa ou, quando existirem outros fatores que o justifiquem. Paixo (2012) aponta em seu artigo que o sedentarismo e o envelhecimento promovem, na sade ssea, um declnio da densidade mineral ssea (DMO). A DMO caracteriza-se como a quantidade mxima de tecido sseo alcanado durante a vida, em um determinado espao, ou no contedo

mineral total. A osteoporose, cujo significado osso poroso, constitui uma doena esqueltica sistmica, caracterizada pela diminuio da densidade mineral ssea e sua deteriorao, aumentando a fragilidade e susceptibilidade a fraturas. Sendo assim, necessrio diferenciar adequadamente os termos Osteoporose e Osteopenia, pois segundo Marques Neto (2012) a Osteoporose uma doena e a Osteopenia, quase sempre no, sendo que ambas as condies podem ser diagnosticadas precocemente e, evitadas ou atenuadas, atravs de programas de preveno. Segundo Paixo (2012), acredita-se que o exerccio fsico proporciona aumento de DMO, assim como de massa musculares (hipertrofia), a partir de micro leses necessrias provocadas pelo exerccio. Com o envelhecimento, a perda de fora maior em membros inferiores que superiores, e que, com o treinamento de fora, esse ganho maior em membros inferiores do que em membros superiores. Obesidade A obesidade definida com o um excesso de tecido adiposo (gordura) no corpo, causado por grande ingesto de calorias juntamente com pouco gasto energtico (GUYTON; HALL, 2006). Segundo Marco (2006), a obesidade representa uma doena complexa resultante de fatores relacionados com o comportamento, o meio ambiente e tambm fatores genticos, os quais podem influenciar as respostas individuais relativas dieta e prtica da atividade fsica. Sobre o aumento do fator de risco do sobrepeso,
(...) o sobrepeso dos indivduos representa um fator que aumenta o risco para o desenvolvimento de doenas cardiovasculares, diabetes e desordens metablicas, alm de fatores psicolgicos, como falta de autoestima, dificuldade de relacionamento e preconceito (MARCO, 2006, p. 111).

Entende-se que a alimentao excessiva e a inatividade fsica em combinao com fatores genticos so as maiores causas para o desenvolvimento da obesidade humana. A recomendao da atividade fsica para perda de peso citada por Marco (2006), por promover um gasto substancial de calorias no somente no momento em que est sendo executada, mas durante o perodo ps-exerccio denominado de consumo excessivo de oxignio ps-exerccio (EPOC).

Segundo Matsudo et al. (2003), as duas reas de prioridade nas estratgias de preveno, controle e tratamento da obesidade so o incremento do nvel de atividade fsica e a melhora na qualidade da dieta. O mais importante em termos de incremento do nvel de atividade fsica o estmulo para evitar os hbitos sedentrios e a adoo de um estilo de vida ativa. Segundo Andrade (2012) quando se inicia um tratamento para perda de peso, necessrio que o paciente primeiro perca alguns quilos para posteriormente, j mais satisfeito e disposto com os quilos perdidos iniciar um programa de exerccios. Alm disso, ao deixar os exerccios para uma segunda fase no emagrecimento o risco de leses em articulaes, ligamentos e msculos torna-se muito menor do que quando o paciente se apresenta com "muitos quilos" a mais. A sobrecarga do aparelho cardiovascular nessa condio de menor peso, tambm ser bem menos agressiva. Existem alguns fatores que podem influenciar negativamente a oxidao de gorduras, mas o exerccio fsico pode atuar nesse sentido, desde que a intensidade e a sua durao sejam ajustadas de maneira que no ativem os agentes inibidores e reduzam a ao dos agentes estimuladores, alm de aumentar a massa magra corporal (aumentando o volume muscular), a qual tem uma exigncia energtica em repouso de 15-25 kg/dia, utilizando energia durante todo o dia e no exerccio (MARCO, 2006). Diabetes O Diabetes uma sndrome metablica de origem mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. A insulina produzida pelo pncreas e responsvel pela manuteno do metabolismo da glicose. A falta desse hormnio provoca dficit na metabolizao da glicose e, conseqentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de acar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente. (BRASIL, 2012) O diabetes uma doena metablica caracterizada pela presena de hiperglicemia crnica, acompanhada de alteraes no metabolismo de carboidratos, lipdeos e protenas (MARCO, 2006, p. 117). O diabetes surge de maneira diferente em pessoas idosas,
(...) na pessoa idosa, o problema deriva mais comumente do

desenvolvimento de resistncia clula insulina. H um declnio no nmero ou na sensibilidade dos receptores de insulina, ou uma falha no sistema de segundo mensageiro que inicia a sntese intracelular de glicognio (SHEPARD, 2003, p. 269).

Bisan (2010) cita que ningum mais questiona ou coloca em cheque os benefcios que os exerccios podem trazer s pessoas que, se principalmente se bem monitorada, podem atingir grandes transformaes no organismo e no tratamento do diabtico. A atividade fsica tambm trs muitos benefcios no caso do diabetes,
O exerccio fsico oferece inmeros benefcios na preveno e no controle do diabetes, que incluem controle glicmico; reduo de comorbidades, como hipertenso dislipidemias e doena cardiovascular, diminuio da mortalidade e melhora da qualidade de vida (MARCO, 2006, p. 120).

Hipertenso arterial A hipertenso arterial o aumento desproporcionado dos nveis da presso em relao, principalmente, idade. A presso arterial normal num adulto alcana um valor mximo de 140 mmHg (milmetros de mercrio) e mnimo de 90 mmHg. Valores maiores indicam hipertenso arterial, ou seja, a comumente chamada presso alta. Ferracioli et al. (2012) citam que a constante procura a prtica de atividade fsica para a amenizao dos sintomas relacionados s mais diversas patologias e, no caso especfico, da hipertenso arterial, por pessoas da terceira idade, tem instigado alguns estudiosos a pesquisar os efeitos da prtica de exerccio resistido sobre tais males. A presso arterial a fora exercida pelo sangue contra as paredes arteriais, determinada pela quantidade de sangue bombeado e pela resistncia ao fluxo sangneo (POWERS, 2000). De acordo com Forjaz et al. (2003 apud FERRACIOLI, 2012), tem-se aumentado o interesse a respeito dos efeitos cardiovasculares com relao aos exerccios resistidos. Estes, segundo o autor, apresentam efeitos

cardiovasculares diferentes em funo de sua intensidade, que, se forem de alta intensidade, promovem um aumento extremamente grande da presso arterial durante sua execuo, podendo levar ao rompimento de aneurismas cerebrais preexistentes, que so mais comuns em hipertensos. Face ao exposto at o momento, deve-se propor um treinamento especfico de exerccio resistido para indivduos hipertensos, com o objetivo de melhora da qualidade

de vida atravs do ganho de fora, tendo este tipo de trabalho um efeito hipotensor. TREINAMENTO DA FORA Aplicao do Treinamento de Fora Segundo Fleck e Kraemer (2006) o processo de desenvolvimento de um programa de treinamento de fora em adultos mais velhos consiste na avaliao, na determinao dos objetivos individuais, no planejamento do programa e do desenvolvimento de mtodos de avaliao. Para idosos o treinamento de fora deve fazer parte de um estilo de vida ligado ao condicionamento ao longo do tempo, sendo que a contnua reavaliao dos objetivos e do planejamento do programa necessria para se obter resultados timos e aderncia. Os exerccios de baixa intensidade, tais como caminhada e

hidroginstica, so indicados, porm, a musculao moderada a atividade mais adequada terceira idade para se fortalecer integralmente msculos e ossos.Um conceito atual, em reabilitao geritrica o de no recomendar caminhadas para idosos enfraquecidos, antes de um programa de

fortalecimento muscular com pesos, no sentido de evitar quedas e fraturas graves (SIMO et al., 2012) Ambrosini (2012) cita que levando em conta que na fase idosa da vida o indivduo possui seu equilbrio, sua capacidade articular e sua mobilidade debilitados, existe a necessidade de se manter, ou at aumentar, a capacidade de fora e volume muscular, para se obter uma melhora da rotina destes em suas atividades de vida diria, at mesmo evitando quedas e leses muito comuns, devido a doenas como a osteoporose e artrite. A importncia da avaliao fsica Segundo Rosa Neto et al. (2009), o conhecimento e a avaliao global do perfil do indivduo idoso, pode evitar ou retardar em muitas vezes a incluso do mesmo no Sistema de Sade por doenas. Estima-se que de 20 a 40% dos problemas clnicos dos idosos no possam ser diagnosticados unicamente por meio da abordagem mdica clssica. Freitas (2012) cita que atualmente, h uma grande procura pela prtica de atividades fsicas e que a falta de orientao especializada e adequada aos objetivos e limitaes de cada pessoa acaba por conduzi-las prtica de

exerccios sem nenhum tipo de avaliao, pondo em risco a sua sade, principalmente, queles com mais de 35 anos que apresentam fatores de risco cardiovasculares. Isso faz da avaliao fsica um componente indispensvel para a elaborao de um correto e eficiente programa de exerccios. Segundo Junqueira (2012) para uma boa avaliao fsica tem de se analisar muitas variveis: antropomtricas; composio corporal; anlise postural; avaliaes metablicas e neuromusculares; avaliaes nutricionais, psicolgica e social. Estas duas ltimas so essenciais para que um programa de treinamento tenha pleno sucesso, porque nos do acesso aos hbitos e personalidade da pessoa. A avaliao necessria e deve ser realizada de forma eficiente e eficaz, para auxiliar no planejamento e na execuo do programa de atividade fsica e no processo de ensino-aprendizagem (ROSA NETO et al., 2009, p. 78). Junqueira (2012) cita tambm que, alm disso, as avaliaes devem ser peridicas e sucessivas, permitindo uma comparao para que possamos acompanhar o progresso do avaliado com preciso, sabendo se houve evoluo positiva ou negativa. Dessa forma, possvel reciclar o programa de treinamento e estabelecer novas metas. Segundo Borin e Moura (2005), a avaliao e o controle das atividades durante o treinamento devem ter um acompanhamento onde o primeiro passo antes de iniciar qualquer programa de atividade fsica regular, seja ele voltados promoo da sade ou busca do alto desempenho o delineamento das etapas a serem cumpridas, e estas esto diretamente relacionadas ao tempo disponvel e ao objetivo a ser atingido. Simes et al. (2005) apontam um estudo realizado com 10 mulheres com doenas crnicas, como hipertenso arterial, hipotireoidismo, obesidade e ps-gastroplastia, durante as 8 semanas em que realizaram um programa de treinamento de fora e como resposta as voluntrias apresentaram um significante aumento da fora muscular e no houve nenhuma intercorrncia importante em todo o programa de treinamento. Queiroz e Murano (2012) citam em seu estudo que a escolha do exerccio deve ser feita com os exerccios principais enfocando os grandes grupos musculares: 4 a 6 exerccios para os grandes grupos musculares; 3 a 5

exerccios suplementares para grupos musculares pequenos so usualmente adicionados. Pesos livres, equipamentos isocinticos, equipamentos

pneumticos e equipamentos com roldanas tm sido comumente utilizados. recomendado que exerccios em equipamentos sejam utilizados inicialmente com progresso para pesos livres quando aplicvel. Citam ainda que o aquecimento usualmente seguido de exerccios para os grandes grupos musculares e, ento, por atividades de resfriamento. Para sesses nas quais todo o corpo exercitado, os exerccios podem ser alternados entre membros superiores e inferiores e entre grupos musculares antagonistas. Deve-se medir constantemente a quantidade de exerccios que est sendo aplicada, pois quando a intensidade do exerccio baixa, somente modestos incrementos na fora so alcanados por sujeitos idosos. Fora muscular Segundo Frana (2012), fora muscular a fora ou torque mximo que um msculo ou grupo muscular pode gerar em velocidade especfica ou determinada. Tambm temos a definio de que fora a quantidade mxima de tenso que um msculo ou grupamento muscular pode produzir em um padro especfico de movimento realizado em determinada velocidade. Shepard (2003) sugere que a fora uma componente importante para atividade diria do idoso, pois reflete fatores como a melhora da coordenao motora e uma maior ativao neural. Atravs dela, o idoso consegue manter por mais tempo, suas capacidades funcionais, no perdendo sua autonomia. a capacidade de exercer fora/tenso mxima para um determinado movimento corporal. O aumento da fora gradual e um fator decisivo para o seu aumento a adaptao neural (melhoria da coordenao e eficincia do exerccio fsico). O aumento da massa muscular determinante no aumento da fora (RUI, 2012). Fora muscular uma capacidade fsica e por isso uma pessoa nasce com ela e apenas a desenvolve ao longo da vida. Ao trein-la todos podemos ficar mais fortes medida que vencemos os estmulos aplicados. A fora se manifesta de algumas formas como fora absoluta, resistncia de fora, fora explosiva e fora hipertrfica (FRANA, 2012).

O USO DO TREINAMENTO DE FORA EM IDOSOS O treinamento de fora fornece um mtodo alternativo de aplicao de fora mecnica aos ossos, assim estimulando o depsito de minerais (SHEPARD, 2003). Medeiros (2012) cita que com o treinamento da fora, alguns aspectos psicolgicos melhoram significativamente. Podemos citar a melhora do autoconceito, da autoestima, da imagem corporal, diminuio da ansiedade e do estresse, diminuio da tenso muscular e da insnia, diminuio do consumo de medicamentos, melhora das funes cognitivas e socializao. Corts e Silva (2005) deixam bem claro que o treinamento no impede que a pessoa envelhea e nem impede a perda de fora, mas possvel minimizar essa perda e seu impacto no dia-a-dia de pessoas idosas. Paixo (2012) cita que para comprovar o ganho de fora, foram realizados testes em idosos e observou-se que em programas de treinamento de alta e baixa intensidade, houve ganhos significativos de fora. A capacidade para o aumento de fora muscular est preservada em idosos. Esses resultados s foram obtidos atravs de testes em programas de treinamento de fora de alta intensidade, por isso, para desenvolver um bom programa de treinamento de fora para idosos, deve-se priorizar o individualizado, personalizado, para atender s variaes da capacidade funcional do indivduo respeitando suas condies de sade. Programa de treinamento de fora O treinamento de fora, tambm conhecido como treinamento contra resistncia ou treinamento com pesos, tornou-se uma das formas mais populares de exerccio para melhorar a aptido fsica de um indivduo e para o condicionamento de atletas. No entanto o treinamento de fora inclui o uso regular de pesos livres, mquinas, peso corporal e outras formas de equipamento para melhorar a fora, potncia e resistncia muscular (QUEIROZ; MURANO, 2012). As pessoas idosas podem tolerar o exerccio de fora de alta intensidade (i.e., 80% de 1RM), o qual resulta em adaptaes positivas. Alguns dados indicam que a intensidade deve ser cuidadosamente aplicada, de modo a no indicar uma sndrome de sobre treinamento em adultos mais velhos. bem possvel que a recuperao a partir de uma sesso de treinamento dure mais

tempo em pessoas mais velhas e que o uso de intensidades variadas em um formato periodizado permita adaptao tima (FLECK; KRAEMER, 2006). Simo et al. (2012) lembra que no treinamento de fora devem ser utilizados exerccios que podem ser executados sem respirao bloqueada, pois exerccios como flexes de brao em suspenso e flexes de brao em apoio sem ajuda complementar no so apropriadas para o idoso. Benefcios do treinamento de fora Simo et al. (2012) descreve que o exerccio fsico considerado hoje como uma das melhores maneiras de manter a qualidade de vida durante o processo de envelhecimento, exercendo influncia favorvel sobre a condio funcional do organismo e sobre sua capacidade de desempenho. Como no existem medicamentos para evitar o envelhecimento, assume o exerccio fsico um papel preponderante. Segundo Ambrosine et al. (2012), a deteriorao normal da funo fisiolgica com a idade pode ser atenuada ou revertida com o treinamento regular de fora. Os benefcios da participao em um programa regular de exerccio incluem um melhor perfil dos fatores de risco como HDL-colesterol mais elevado e menor presso arterial. Os exerccios de baixa intensidade, tais como caminhada e

hidroginstica, so indicados, porm, a musculao moderada a atividade mais adequada terceira idade para se fortalecer integralmente msculos e ossos.Um conceito atual, em reabilitao geritrica o de no recomendar caminhadas para idosos enfraquecidos, antes de um programa de

fortalecimento muscular com pesos, no sentido de evitar quedas e fraturas graves. (SIMO et al., 2012) Andrade (2012) cita alguuns benefcios adquiridos com o treinametno da fora. So eles a queima de calorias e perda de peso, a manuteno da tonificao dos msculos, o aumento da taxa de metabolismo (a quantidade de calorias que o seu organismo queima 24 horas por dia), a melhoria na circulao, a melhoria nas funes cardacas e pulmonares, o aumento do auto-controle, a reduo do estresse, o aumento da habilidade de concentrao, a melhoria na aparncia, a reduo da depresso, a diminuio do apetite, a melhoria na qualidade do sono e a preveno de diabetes, presso sangnea e colesterol altos.

O condicionamento de fora resulta em um incremento no tamanho muscular, e este incremento no tamanho o efeito do aumento do contedo de protena contrtil (QUEIROZ; MURANO, 2012). Os estudos de Simo et al. (2012) demonstram tambm que, idosos que envelheceram praticando corrida ou natao, apresentam os mesmos nveis de hipotrofia muscular encontrados em idosos sedentrios. Ao contrrio, idosos que envelhecem praticando exerccios com pesos conservaram a massa muscular. DISCUSSO Esta reviso de literatura props que o exerccio com peso um aliado a promoo de sade em idosos, trazendo o to almejado envelhecimento saudvel. Tentar conter o envelhecimento humano algo impossvel, mas fazer com que os idosos possam ter um envelhecimento mais saudvel apostar na melhoria da qualidade de vida desta populao. Com esta viso que a OMS cita que forem implantas polticas e programas de envelhecimento ativo, onde se possa minimizar as perdas, e oferecer um novo sentido a vida dos idosos incentivando-os a prtica da atividade fsica. Com o passar do tempo existe um aumento da degenerao no organismo de todos os seres humanos. Em decorrncia destas alteraes se tem com o aumento da idade cronolgica e o aparecimento de algumas doenas caracterizadas por fatores que incluem a falta de exerccio fsico. O treinamento da fora apresentado neste trabalho uma forma de benefcio contra o aparecimento de algumas destas doenas ou a melhora do sintoma de algumas delas. Mas no s o treinamento de fora que trs benefcios para a sade dos idosos. O simples fato de mexer o corpo j um exerccio, pois sabido que todo exerccio produz endorfina, serotinina e adrenalina, responsveis pela sensao de bem estar, disposio e felicidade. A dana um exemplo de atividade fsica que pode e deve ser aplicada em indivduos da terceira idade, pois uma tima forma de extravasar energia, descontrair e animar. Existe uma grande importncia em se aumentar a autoestima do idoso e

o prazer de viver estando ele num estado deprimido ou no. A prtica de atividades que faam com que ele se sinta enturmado e bem quisto isto traz uma melhora no comportamento social e de grande ajuda para que se sintam mais valorizados e sentir-se mais amado e respeitado, dando novo valor a sua vida. Como em qualquer atividade fsica os movimentos ativam a circulao sangunea, principalmente das pernas, alm de proporcionar uma melhora em problemas de postura. Mais do que trabalhar o corpo e a mente, fazendo com que ambos atuem de forma teraputica um sobre o outro. CONCLUSO Baseado neste artigo pode-se concluir que um programa de treinamento de fora para idosos permite ganho de massa muscular, porm a principal mudana s acontece no aperfeioamento do desempenho relacionado fora como a flexibilidade, o equilbrio, a coordenao, a agilidade e a postura, pois com um melhor desempenho destas habilidades torna-se possvel para os idosos realizar as atividades do dia-a-dia que lhes foram limitadas devido idade e as conseqncias do sedentarismo. Considerando as citaes apresentadas, o exerccio da fora para idosos, de maneira regular e acompanhado por um profissional altamente habilitado para realizar a orientao de aplicao correta, um componente fundamental para minimizar os efeitos prejudiciais do envelhecimento, bem como prevenir e colaborar no tratamento das doenas associadas ao mesmo. O treinamento de fora deveria ser parte integrante de programas de reabilitao e profilaxia para idosos. Esta uma importncia na rea para futuras intervenes na tentativa de prevenir o desenvolvimento da inaptido e doenas em idosos. Sendo assim fundamental o engajamento do idoso em um programa regular de exerccios fsicos como uma forma de alcanar a longevidade com mais qualidade de vida.

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