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Introduccin

Katleen Horner

AUDICIN

SISTEMA AUDITIVO PERIFERICO

Sistema Aferente

Sistema Eferente

Coclea

Katleen Horner

PERILINFA

ENDOLINFA

PERILINFA

CC INTERNA

CC EXTERNA

Pedemonte, Narins (2001) La cclea p:11-37

Inervacin Coclear

Pedemonte, Narins (2001) La cclea p:11-37

Introduccin

SIGLO XV: MEMBRANA TIMPNICA Y CADENA OSICULAR. SIGLO XVIII: DOMENICO COTUGNO FLUDOS DEL ODO INTERNO SIGLO XIX: REISSNER DOS COMPARTIMENTOS CON FLUDOS DIFERENTES EN LA CCLEA. CORTI EPITELIO SENSORIAL DEL ODO INTERNO. SIGLO XX: PRIMERA MITAD: HELMHOLTZ Y VON BCKSY: EL ODO INTERNO ES UN TRANSDUCTOR MECANO-ELCTRICO ESENCIALMENTE PASIVO VON BCKSY DESCRIBE LA ONDA VIAJERA. 1948: GOLD : MECANISMO ACTIVO INTRACOCLEAR CON CONSUMO DE ENERGA METABLICA: EL AMPLIFICADOR COCLEAR.

ONDA VIAJERA COCLEAR


Georg von Bksy (dcada del 60) Se desplaza de la base al pice La ubicacin del mximo de amplitud de la onda depende de la frecuencia del estmulo Cada posicin de la membrana basilar tiene una frecuencia caractersticas (tonotopa), en funcin del ancho y la rigidez de la membrana.

DECADA DEL 70 KEMP: EMISIONES OTOACSTICAS.

1985 BRONWELL: ELECTROMOTILIDAD DE LAS CLULAS CILIADAS EXTERNAS. SE REFLOTAN LAS IDEAS DE GOLD SOBRE EL AMPLIFICADOR COCLEAR.

CLULAS CILIADAS
TOTAL: aprox.20.000. EXT. 3 HILERAS.INT. 1 HILERA CLULAS CILIADAS EXTERNAS/CELULAS CILIADAS INTERNAS =

5/1

CLULAS CILIADAS EXTERNAS 1.CAMBIOS DE LONGITUD DE ALTA FRECUENCIA: BRONWELL (1985). NO DEPENDEN DIRECTAMENTE DEL ATP. FRECUENCIAS MAYORES A 10 KHz. PRODUCIDOS POR CAMBIOS DE VOLTAJE TRANSMEMBRANA. PROTENA: PRESTINA (JING ZHENG et als 2000). 2.MOTILIDAD SOMTICA LENTA (?) SIMILAR A LA CONTRACCIN MUSCULAR. CONSUMO DE ATP. PROTENAS CONTRCTILES (ACTINA Y MIOSINA) CONSUMO DE CALCIO. HASTA 1 KHz.

Pedemonte, Narins (2001) La cclea p:11-37

CLULAS CILIADAS EXTERNAS


1.TRANSDUCCIN MECANO-ELCTRICA.
MOVIMIENTO CILIAR - APERTURA DE CANALES INICOS - ENTRADA DE POTASIO - DESPOLARIZACIN.

2.TRANSDUCCIN ELECTRO-MECNICA.
CAMBIO EN EL POTENCIAL DE REPOSO- CONTRACCIONES RPIDAS -AMPLIFICACIN DE LA VIBRACIN DE LA MEMBRANA BASILAR.

CLULAS CILIADAS INTERNAS


SOLO TRANSDUCCIN MECANO-ELCTRICA

Ashmore J.F.

AMPLIFICADOR COCLEAR
Nombre dado a la serie de procesos que causan amplificacin fsica de la onda viajera en la membrana basilar (Davis,1983) Aumenta loa sensibilidad auditiva en ms de 40 dB Mejora la sintonizacin de la onda viajera, mejorando la capacidad de discriminacin.

AMPLIFICADOR COCLEAR
La amplificacin coclear depende de un fenmeno activo con consumo de energa metablica que se produce a nivel de las CCE Este fenmeno es responsable de la no-linealidad de la respuesta mecnica de la membrana basilar

ESTE MECANISMO ACTIVO (AMPLIFICADOR COCLEAR), MEJORA LA SELECTIVIDAD POR FRECUENCIA Y LA SENSIBILIDAD DEL SISTEMA

AMPLIFICADOR COCLEAR
Aparentemente no sera necesario invocar otro mecanismos activos que el del cambio configuracional de la prestina, para explicar el funcionamiento del amplificador coclear (Liberman et Gao, 2002) Parte del funcionamiento del amplificador coclear radicara en movimientos activos de los esterocilios de las CCE (Hudspeth, 1997; Manley, 2000)

SISTEMA EFERENTE
MEJORA LA RELACIN SEAL-RUIDO MEJORA LA SELECTIVIDAD POR FRECUENCIA. PROTEGE CONTRA LA SOBREEXPOSICIN ACSTICA. REGULA LA ACTIVIDAD DEL AMPLIFICADOR COCLEAR.

SISTEMA EFERENTE MEDIAL


MODULA A TRAVS DE LAS CONTRACCIONES LENTAS LAS PROPIEDADES MECNICAS DE LA MEMBRANA BASILAR. LA ESTIMULACIN DEL SISTEMA EFERENTE REDUCE LA AMPLITUD DE LAS EMISIONES OTOACSTICAS A TRAVS DE UNA ATENUACIN DE LAS CONTRACCIONES RPIDAS.

MODULACIN DEL AMPLIFICADOR COCLEAR POR EL SIST. EFERENTE


La activacin de las sinapsis colinrgicas del MOC con las CCE- hiperpolarizacin de la CCE- disminucin de la capacidad contrctil - disminucin del funcionamiento del amplificador coclear. (Sewell 1996)

Microfnicas Cocleares Potencial de Accin Compuesto del Nervio Auditivo

Ciclo VigiliaSueo

Velluti, Pedemonte, Garca-Austt (1989) Hearing Res 39: 203-208.

Microfnicas Cocleares

Vigilia

Buo W, Velluti RA, Handler P & Garca-Austt. (1966) Physiol Behav 1:23-25.

DAO DEL AMPLIFICADOR COCLEAR


Cada de umbrales auditivos de hasta 50 dB, ms marcada en frecuencias agudas Trastornos en la discriminacin, reclutamiento Algiacusia Alteracin de las EOA

PROINBIO Tesis de Maestra

Cambios en la Fisiologa Auditiva Provocados por la Exposicin a Sonidos Intensos Dr. Daniel Drexler

Hamlet Surez, Director clnico Ricardo A. Velluti, Director bsico

Introduccin Efecto perifrico del sistema eferente

Activacin de receptores alfa-nicotnicos Aumenta la permeabilidad al Ca++ Activacin de canales de K+ hiperpolarizacin de la CCE Disminucin de las respuestas cocleares, por disminucin de la actividad del amplificador coclear. (Sewell, 1996)

HIPTESIS GENERAL

Los efectos de la exposicin al ruido son producto de la combinacin de fenmenos centrales y perifricos.

PROYECTO BSICO Estudio de la modulacin de la actividad del receptor auditivo perifrico luego de la exposicin al ruido intenso PROYECTO CLNICO Estudio en seres humanos sometidos a ruidos intensos

PROYECTO BSICO Estudio de la modulacin de la actividad del receptor auditivo perifrico luego de la exposicin al ruido intenso

POTENCIAL MICROFNICO COCLEAR


ORIGINADO EN LAS CLULAS CILIADAS EXTERNAS E INTERNAS. REPRODUCE CICLO A CICLO EL SONIDO ESTIMULANTE. (SIMILAR AL FUNCIONAMIENTO DE UN MICRFONO). SE PUEDE REGISTRAR DESDE LA VENTANA REDONDA.

OBJETIVOS

Determinar si los cambios observados MC son consecuencia de: -una accin mediada por el sistema eferente auditivo -un fenmeno intrnseco de la mecnica coclear -ambos, i.e.sumatoria de efectos centrales y perifricos

MATERIALES Y MTODOS

MATERIALES Y MTODOS

MATERIALES Y MTODOS

MATERIALES Y MTODOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

Efecto del ruido sobre las MC

Disminucin de la amplitud de las MC

Disminucin de la variabilidad de la amplitud de las MC

Efecto de la Gentamicina

La administracin sistmica de gentamicina a bajas dosis en cobayos (150 mg/k, i/p), produce un bloqueo reversible MOC, sin afectar los umbrales auditivos y sin producir dao a las clulas ciliadas. (Smith, 1994)

RESULTADOS

RESULTADOS

DISCUSIN

Cambios en en el transporte de Potasio (Patuzzi et al. 1989) Accin mediada por el sistema eferente Bloqueo parcial del sistema eferente? Aumento de la amplitud de las MC despus del ruido? Relacin de los cambios observados con la mecnica coclear?

Conclusiones del proyecto bsico


Influencia central sobre los cambios del receptor

El bloqueo del sistema Eferente por la gentamicina sera parcial Rol de los cambios observados?

Pedemonte M, Drexler D, Velluti RA. (2004) Cochlear Microphonic Amplitude Reduction and Variability after Noise Exposure and Gentamicin. HEARING RESEARCH, 194:25-30.

PROYECTO CLNICO Estudio en seres humanos sometidos a ruidos intensos

OBJETIVOS

-Comparar la sensibilidad de cuatro mtodos de diagnstico paraclnico (EOA, AAF, AC,Logo) para el diagnstico precoz de TTS y PTS. -Los cambios observados tienen un origen central o perifrico?

MATERIALES Y MTODOS
Criterios de inclusin

Msicos profesionales en la tercer dcada de vida Sin patologas de odo externo ni medio. Con umbrales auditivos mejores a 20 dB HTL en el AC. 72 Hs. de reposo auditivo previo

MATERIALES Y MTODOS
Protocolo experimental

Antes e inmediatamente despus del ensayo

1. Impedanciometra 2. DPOAE 3. ATL en el rango 0.125-8 kHz. 4. Logoaudiometra. 5. Audiometra de Alta Frecuencia en el rango 8-16 kHz .

MATERIALES Y MTODOS
Sesin de ensayo

Duracin promedio: 45 min. Intensidad promedio: 110 dB SPL, con picos de hasta 120 dB SPL.

Dimensiones promedio de las salas: 4x4x3 Caractersticas de las salas: ausencia de sonoamortiguacin, paredes de ladrillo o yeso.

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

DISCUSIN

EOA: dependen preferentemente del receptor.

AC y AAF: dependen del CAE, caja timpnica, cclea, va auditiva, integracin cortical. Logo: depende del CAE, caja timpnica, cclea, va auditiva, integracin cortical, con especial nfasis en las capacidades asociativas y los fenmenos atencionales. (Fournier, 1954)

CONCLUSIONES

Mayor sensibilidad de la Logoaudiometra para la deteccin de los cambios Importante participacin de los procesamientos centrales en los cambios registrados Podemos evaluar la sensibilidad de la AAF? Diferencias interindividuales e interauriculares

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