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Cultura Documentos
,
- -
- 2002
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IBC (, )
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1. - -
1.1.
1.2. -
1.3.
1.4. -
1.5. -
1.6.
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9
11
14
15
19
21
25
2. -
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
34
34
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83
86
3. -
3.1.
3.2.
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3.4.
3.5.
3.5.1.
3.5.2.
3.6.
3.7.
91
91
98
103
104
105
105
114
116
119
121
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4. ,
4.5. ,
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138
140
146
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159
169
5.
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6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
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183
195
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218
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10.2.
10.3.
10.4.
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254
258
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273
294
11.
11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
300
300
305
309
310
312
12.
314
314
324
330
333
337
340
341
12.1.
12.2.
12.3.
12.4. .
12.5.
12.6. -
244
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13.
13.1.
13.2.
13.3.
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346
349
352
357
14.
14.1.
14.2.
14.3.
359
359
362
364
366
15.
15.1.
15.2.
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371
373
382
16.
-
16.1.
16.2.
16.3.
16.4.
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384
385
393
396
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17.
17.1.
17.2. -
17.3.
17.4.
17.5.
17.6.
18. ,
18.1.
18.2.
18.3.
18.4.
403
403
404
410
420
423
427
428
433
433
435
436
447
476
19. -
19.1.
19.2.
19.3.
19.4.
19.5. -
484
20.
500
501
506
508
509
510
514
21. ...
518
521
22.
22.1.
22.2.
524
524
535
537
23. -
23.1.
23.2.
23.3. -
540
540
542
545
549
24.
-
24.1.
24.2.
24.3.
24.4.
556
556
564
565
568
572
25.
25.1.
25.2.
25.3.
579
579
589
609
20.1.
20.2.
20.3.
20.4.
20.5.
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26.1.
26.2.
26.3.
26.4. ,
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27.
27.1.
27.2.
27.3.
27.4.
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30.2.
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31.
31.1. ,
31.2.
31.3.
31.4.
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31.6.
31.7.
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723
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33.1.
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33.4.
33.5.
33.6.
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898
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919
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34.
34.1.
34.2.
34.3.
34.4.
34.5.
932
932
936
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35.
35.1.
35.2. .
35.3.
944
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36.
36.1.
36.2.
36.3.
964
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979
37. -
987
.
.
.
.
869
870
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895
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1.3.
1.4. -
1.5. -
1.6.
9
11
11
12
13
13
14
15
19
21
1.1
, maxilla, .
(. 1.1.1-1.1.2).
, corpus maxilla, (sinus
maxilla), (hiatus maxillaris)
. (facies anterior),
, (juga alveolaria),
. (fossa canina).
(margo infraorbitalis), (foramen
infraorbitalis ). (incisura
nasalis). (facies infratemporalis)
( tuber maxilla) (sulcus
palatinus major). (facies nasalis)
. (crista conchalis) .
(sulcus lacrimalis),
(canalis nasolacrimalis), .
, sinus maxillaries .
(facies orbitalis) (sulcus
infraorbitalis), canalis infraorbitalis,
(foramen infraorbitale).
fossa canina.
: - processus frontalis;
- processus alveolaris ( - arcus alveolaris ,
alveoli dentalis, , septa interalveolaria); - processus
palatinus ( , palatum osseum, ,
canalis incisivus, , sutura incisiva,
); - processus zigomaticus.
1.1.1. ,
, .
1- processus frontalis; 2 - crista lacrimalis
anterior; 3- margo infraorbitalis; 4- facies
anterior; 5 - foramen infraorbitalis; 6 - fossa
canina; 7- incisura nasalis; 8- processus
palatinus; 9 -spina nasalis anterior; 10 -juga
alveolaria; 11- processus alveolaris;
12 - processus zigomaticus; 13 - facies orbitalis;
14 - sulcus infraorbitalis,
canalis infraorbitalis.
1. - -
.1.1.2.
.
1- processus frontalis; 2 - sulcus lacrimalis; 3 - hiatus
maxillaries; 4 - incisura sphenopalatina; 5 - lamina
perpendicularis; 6 - processus pyramidalis; 7 - spina
nasalis posterior; 8 - lamina horizontalis ( os.palatinum );
9 - canalis incisivus; 10 - spina nasalis anterior.
, os zygomaticus, . 3
2 . , fades lateralis
. , fades orbitalis,
. Fades temporalis ( )
. , processus frontalis,
. , processus temporalis,
.
, mandibula, ,
I .
, corpus mandibulae , ramus mandibulae.
, angulus mandibulae. ( . 1.1.3.)
. 1.1.3. :
1-processus condylaris; 2-processus coronoideus;
3-ramus mandibulae; 4--corpus mandibulae;
5-foramen mentale; 6-incisura mandibulae;
7-angulus mandibulae; 8-foramen mandibulae;
9-protuberantia mentalis; 10-linea obligua;
11-tuberositas masseterica; 12-linea mylohyodea;
13-tuberositas pterygoidea.
, pars alveolahs,
, basis mandibulae. , alveoli dentales
(septa alveolaria).
, juga alveolaria.
- , protuberantia mentalis,
,
foramen mentale - canalis mandibulae.
, linea obligua. ,
.
, ,
tuberositas masseterica - .
.
( ) - , spina
mentalis - m. genioglossi. spina mentalis
, fossae digastricae -
. , fovea sublingualis -
.
- , linea mylohyoidea.
Y - ,
10
1.1
.
- torus mandibulae.
, ramus mandibulae , foramen
mandibulae, (canalis mandibulae ).
- lingula mandibulae, lig.sphenomandibulare.
: processus coronoideus ( ) processus condylaris
( ) . , incisura mandibulae.
(caput mandibulae) (collum mandibulae),
, fovea pterygoidea ( m.pterygoideus lateralis ).
1.2 -
- (.1.2.1.).
,
. n.trigeminus.
,
( I ), (
, ).
, m.masseter,
tuberositas masseterica.
, .
, m.temporalis,
, .. , , , fades temporalis .
linea temporalis.
,
, processus coronoideus, .
.
, m.pterygoideus lateralis,
: - ,
- lamina lateralis processus pterygoidei
.
, - .
,
.
, m.pterygoideus medialis,
. .
- , m.mylohyoideus, .
( ) , raphe mylohyoidea,
( ).
.
, m.digastricus, m.mylohyoideus
. , venter anterior - fossa digastrica
, venter posterior - incisura
mastoidea .
. .
-
,
m.geniohyoideus,
11
1. - -
II n.facialis.
: 1 - , 2 - , 3 (. 1.2.1).
. ,
m.epicranius,
( ), galea aponeurotica (aponeurosis ericranialis) ,
:
() , venter frontalis, ;
() , venter occipitalis, linea nuchae superior;
- m.auricularis anterior, m.auricularis superior,
m.auricularis posterior.
.
. , m.procerus,
m.nasalis glabella, . .
, m.orbicularis oculi, .
pars orbitalis -
; pars palpebralis - , ;
pars lacrimalis - ,
;
m.corruqator supercilii ( ) -
.
. , rv6v. m.levator labii superioris,
, -
(m.zugomaticus minor) -
(m.levator labii superioris alaque
nasi). , , ,
.
, m.zugomaticus major
. .
, m.risorius,
. .
, .
, , m.depressor anguli oris,
. .
, , m.levator anguli oris, fossa caninae
( m.levator labii superioris m.zugomaticus major) .
.
, , m.depressor labii inferioris, foramen
mentale .
.
, m.mentalis, juga alveolaria
. ,
. ,
.
, m.buccinator,
. ,
, ,
. .
fascia buccopharyngea,
. ,
( ).
, m.orbicularis oris, , .
.
( ).
. , m.nasalis, ,
. , pars alaris, , a m.depressor septi
(nasi) .
12
1.2 -
, m.platysma (.1.2.2),
. II
,
fascia parotidea fascia masseterica .
.
-- , m.stemocleidomastoideus,
.
linea
nuchae superior . .
, :
- ( );
( );
- ( );
, m.stylohyoideus,
.
, :
, m.sternohyoideus ( ,
);
, m.stemothyroideus (
I );
, m.thyrohyoideus (
);
- , m.omohyoideus, ,
( incisura scapule
, ).
: (m.scalenus anterior, medius et
posterior), (m.longus colli), (m.lonaus capitis)
(mm.recti capitis anterior et lateralis).
0
, ,
, , fascia temporalis,
. linea temporalis,
(
, - ).
. (. 1.2.1).
, fascia masseterica, m.masseter
, - , - .
, fascia parotidea,
. ,
. Fascia buccopharyngea
( ) ,
. .
, .
5 .. (. 1.2.3):
, fascia colli superficialis, ;
, lamina superficialis fasciae colli
propriae, ,
1. - -
,
- .
, spacium interaponeuroticum suprasternale,
, , ;
, fascia endocervicalis,
( ) , , , ,
, . spacium
previscerale, .
;
, fascia prevertebralis,
( .),
.
4 5 , , , spatium
retropharingeale, .
,
fascia cervicalis, 3 (. 1.2.3):
, lamina superficialis, fascia colli superficialis (no
B.H. );
, lamina pretrachealis,
( .. );
, lamina prevertebralis, fascia prevertebralis
( .. ).
1.3
, a.carotis communis,
a.carotis
externa a.carotis interna (). a.carotis
communis tuberculum caroticum VI
(. 1.3.1 -1.3.2).
, a.carotis externa,
. , ,
, a.thvroidea superior .
a.laryngea superior, .
, a.lingualis,
( m..mylohyoideus,
m.digastricus n.hypoglossus) . , a.facialis
,
m.digastricus m.masseter ,
.
, - a.angularis a.dorsalis
nasi ( a.ophthalmica ).
, , , ,
, . , a.pharynqea
assendens,
, ,
. A.stemocleidomastoidea
. , a.occipitalis.
m.digastricus , ,
, . , a.auricularis posterior .
m.digastricus
, . ,
a.temporalis superficialis, .
,
. ramus frontalis ramus parietalis.
m.temporalis .
, , ,
, m.orbicularis oculi .
, a.maxillaris,
14
1.3
. : , a.meninqea media, ( ); , a.alveolaris inferior (
ramus mylohyoideus ,
,
, a.mentalis
); , a.infraorbitalis. fissura orbitalis interior
canalis infraorbitalis
( ,
); - , a.sphenopalatina.
. A.maxilaris
, , , canalis palatinus majores et
minores .
, a.carotis interna,
, canalis caroticus .
. :
- , rr.caroticotvmpanici. ;
, a.ophthalmica. canalis opticus
, ( a.lacrimalis ),
, (aa.palpebrales laterales et mediales ),
(aa.ethmoidales anterior et posterior),
(a.supraorbitalis ), ( a.dorsalis nasi);
, a.cerebri anterior, ;
, a.cerebri media, ;
, a.chorioidea:
, a.communicans posterior.
-
. , v.jugularis interna
. .
,
, , . : , v.facialis
( , - v.facialis anterior),
. v.retromandibularis ( ); ,
w.pharvnqeae; , v.lingualis; , vv.thvroideae superiores
( ); , v.thvroideae media
(. 1.3.3).
(v.facialis communis) - ,
v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior), v.jugularis interna.
, v.jugularis externa,
(
m.platysma), m.stemocleidomastoidea
, v.jugularis
anterior,
, v.subclavia.
, plexus venosus pterygoideus,
. ,
, , , ,
, , ,
. v.retromandibularis. v.facialis communis. v.iuqularis interna.
1.4 -
- ,
(, ) . - (),
(), (-), ()
() . - .
, ,
, , (
). (
) ( ) , ( ),
( ), ( ).
15
1. - -
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16
1.4 -
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; 4) ; 5) .
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2) - ( , , ,
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3) - ( ,
), ( ).
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17
1. - -
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- III - ;
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18
1.4 -
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- ( ),
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.
.
, ( ),
.
1.5 -
- ( ) - , .
,
.
: , ,
, , (. 1.5.1).
. 1.5.1. .
1- ; 2-
; 3- ; 4-
; 5- ; 6-
; 7-
;
8- ; 9-
; 10- ; 11-
; 12- ;
13- ; 14- ; 15- ;
16- .
19
1. - -
-
. ,
, - . ,
.
,
- , . -
: () ().
, . - ,
(
).
, ,
, ,
- .
-
. , 7-8
6-7 ( ).
,
- .
.
.
.
- , . . ,
,
( ), . - 1,5 ,
- 0,5 ( .., 1975). ,
,
, .
- . - . ,
,
. (
). , - .
- (. 1.5.2). .
,
.
. 1.5.2.
1 - ;
2 - - ;
3 - ;
4 - - ;
5 - ;
6 - .
20
1.5 -
.. ,
,
.
- (
), ( ) ().
( ) 40-50 .
. , ,
, .. ,
- .
, , ( .. 1955):
- - :
, - -.
.
1.6
- ,
, . .
( ) ,
: , , , , ,
.
, .
.1.6.1.
( .. , 1936).
, ,
- ,
.
1- ; 2- ;
3- ; 4 ; 5-
; 6- ; 7-
;8-
; 9 --- ; 10- ;
11- ; 12-
; 13- ; 14 ; 15- ; 16 ; 17- ;
18- .
(glandula parotis) - ,
- .
. (. 1.6.1.).
: - ; -- ; ; -
; -
. :
. 20-30 . , ..
,
( ).
, , , .
,
, .
21
1. - -
(),
, ,
.
, .
60% .
( a.temporal is superficial a.maxillaris), - v.parotidea anteriores posteriores,
v.facialis, , - ,
. .
5-7 ,
() - 2-3 . , .
.
. ,
.
, .. , ,
.
m.masseter,
(
).
, ,
- ,
. , , .
(),
, .
,
(.1.6.2-1.6.3).
, ,
.
,
.
.1.6.2. : ) ; )
; ) ; ) (
). . - .
22
1.6
.1.6.3.
.
.
-.
,
; , - (Fleming
H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; .. 1982 .).
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. , (caruncula
sublingualis). 5-7 ,
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, ( .. , 1953; . , 1971 ).
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, (.. , 1980).
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(Compu-terized Tomography) : Computerized
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Xylocetin, Xylotox, Lignospan, Acetoxyline, Lidoject, Rapicaine, Biodicaine, Pressicaine .
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M.S. Formiggini (1947).
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L.J. Linkow (1966,
1968, 1970 .), P.J. Branemark et al. (1969, 1977, 1985 .)
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II III , ..
(J. Converse, M. Conzales-Ulloa, R.Tanzer, F. Burian, AT. , .. , .. , .. .). II-III ,
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. .
. .
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.
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