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Enfermedades de transmisin sexual ETS

Beatriz Benavides Azaero servicios_leo@hotmail.com 1. 2. 3. 4. 5. Resumen Introduccin Fundamentacin terica Metodologa Bibliografa

1. RESUMEN Las alumnas de la Universidad Csar Vallejo, Escuela de Obstetricia damos a conocer el tema de investigacin titulado ETS, lo cual ha sido des arrollado en base a investigaciones en diversas fuentes bibliogrficas, acompaado de un anlisis de Test realizado a la poblacin de El Porvenir, concluyendo que la gran mayora de personas infectadas por estas enfermedades no tienen el conocimiento adecuado de lo que significa una ETS, lo cual les impide prevenir o combatir a tiempo estas enfermedades. Razn que nos motiva a realizar charlas y campaa de promocin y prevencin de dichas enfermedades. 2. INTRODUCCIN La prevalencia de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) se ha incrementado, trayendo como consecuencia altas tasas de morbilidad y mortalidad. Las mujeres infectadas sufren de infertilidad, abscesos, inflamaciones plvicas, y las mujeres embarazadas estn en alto riesgo de perder al nio o tener embarazos ectpicos. Muchas veces no son sintomticas, por lo que se comportaran como portadoras silenciosas. Recientes evidencias sugieren que personas con ETS tienen alto riesgo de contraer el virus del VIH 3. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estimaba que en 2005 haba 36 millones de casos nuevos de ETS curable (gonorrea, Chlamydia, sfilis y trichomoniasis) en Amrica latina. 19, 24 Las complicaciones de infecciones tratables incluyen infertilidad, abscesos tubo-ovricos, enfermedad inflamatoria plvica, peritonitis plvica y. embarazos complicados en mujeres; en hombres, epididimitis, prostatitis y el sndrome de Reiter. En el campo de ETS viral, muchos avances se estn haciendo en las reas de vacunacin y tratamiento. Desdichadamente, estas intervenciones a menudo son restringidas por su alto costo, en pases en vas de desarrollo. As, los mtodos principales para controlar la extensin de ETS y sus complicaciones siguen siendo la. Prevencin primaria, incluyendo la educacin en el comportamiento sexual de alto riesgo, y la repercusin que tiene en la economa del pas 27. Se ha comprobado que el comportamiento de alto riesgo en un miembro de la pareja ayuda a aumentar el valor predictivo positivo para la presencia de una ETS en el otro miembro de la pareja. Una persona con infeccin VIH/SIDA, por comportamiento propio se pone en riesgo continuo de adquirir ETS. El sexo oral es una prctica comn entre parejas homosexuales y heterosexuales, estando por lo tanto implicadas en la ruta de infeccin de enfermedades como gonorrea, sfilis, Chlamydia y Mycoplasma. Y todo esto ocurre a pesar de la informacin, el conocimiento de su infeccin y de la consejera ofrecida, tanto en el Per como en pases desarrollados. En este estudio, se propuso determinar la prevalencia de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Herpes simplex virus (VSH), virus humano de inmunodeficiencia (VIH) y Treponema pallidum en una poblacin de parejas, dndonos cuenta as del desconocimiento de las mismas por parte de la comunidad y de la necesidad de implementar la educacin sexual en los jvenes y dems personas, El presente informe escrito esta estructurado en cuatro captulos: el primer captulo lo conforma el Marco terico en sus bases tericas y los antecedentes, adems del glosario terminolgico. As mismo el Capitulo II describe el marco metodolgico: definicin y formulacin del problema, objetivos, hiptesis, diseo, variables y muestra. Finalmente se hacen los aspectos administrativos y la bibliografa. Mas que todo el desarrollo de este tema es para que los jvenes principalmente conozcan las consecuencias de tener sexo libre, hacer entender a estos que es muy importante conocer los medios de prevencin y saber a quien recurrir cuando tengan uno de estos problemas.

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3. FUNDAMENTACIN TERICA 3.1. Enfermedades de Transmisin Sexual Las enfermedades de transmisin sexual, comnmente conocidas como enfermedades venreas, son aquellas que se transmiten por contacto sexual, pueden mencionarse entre ellas sfilis, gonorrea y el SIDA que se ha convertido en uno de los problemas ms graves de salud en todo el mundo. son un conjunto de entidades clnicas infectocontagiosas agrupadas por tener en comn la misma va de transmisin: de persona a persona a travs de un contacto ntimo (que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales). Los agentes productores de las infecciones de transmisin sexual incluyen bacterias, virus (como el del herpes), hongos e incluso parsitos, como el "caro de la sarna" (Sarcoptes scabiei) o las ladillas (Pedculus pubis). Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cclicamente. Este tipo de relacin entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisin de ste, es decir, su infectividad. Actualmente existen 30 tipos de ITS, de las cuales 26 atacan principalmente a las mujeres y 4 a ambos sexos. Generalmente, el mayor temor de las adolescentes es el de que pueden quedar embarazadas (embarazo no deseado), cuando en realidad el mayor riesgo lo constituyen las infecciones de transmisin sexual. Aunque la eficiencia del uso del preservativo o condn ha sido puesta en duda en diversas ocasiones, dado que muchas de las ITS se contagian por va cutnea o por medio de fluidos no directamente vinculados al coito, el condn no deja de ser una lnea de defensa fundamental y su uso es indispensable en cualquier relacin no mongama o en la que la pareja no se haya realizado los anlisis pertinentes. Las armas ms importantes contra las ITS son la prevencin, tomando las medidas oportunas por medio del uso del condn y la higiene adecuada, elementos imprescindibles para una sexualidad responsable y que reducen considerablemente el riesgo de contagio de estas infecciones. 3.2. Patologa Muchas ETS se transmiten a travs de la membrana mucosa del pene, de la vulva, y (menos a menudo) de la boca. La membrana visible que cubre la cabeza del pene es una membrana mucosa. Las membranas mucosas se diferencian de la piel en que permiten que ciertos patgenos (los virus o las bacterias) entren en el organismo. sta es una razn por la que la probabilidad de transmitir muchas infecciones es bastante ms alta debido a las relaciones sexuales que a otros medios ms ocasionales de transmisin, tales como entrar en un contacto no sexual, compartiendo la cuchillera, estrechando las manos, pero no es la nica razn. Aunque existen membranas mucosas tanto en la boca como en los rganos genitales, muchas ITS parecen transmitirse ms fcilmente a travs de sexo oral que con besos profundos. Segn esta tabla (ingls) [[1]], muchas infecciones que se transmiten fcilmente de la boca a los rganos genitales o de los rganos genitales a la boca son mucho ms difciles de transmitir de una boca a otra. Con el VIH, los lquidos genitales suelen contener mucho ms del patgeno que la saliva. Algunas infecciones etiquetadas como ITS se pueden transmitir por el contacto directo de la piel. El herpes y el VPH son dos muy buenos ejemplos. Dependiendo de la ITS, una persona puede o no contagiar la infeccin si no hay sntomas de la enfermedad presentes. Por ejemplo, para una persona es mucho ms probable contagiar la infeccin del herpes cuando las ampollas estn presentes que cuando estn ausentes. Sin embargo, una persona puede transmitir el VIH (ITS) en cualquier momento, incluso si no ha desarrollado los sntomas del SIDA. Debe considerarse que todos los comportamientos sexuales que implican el contacto con otra persona o con los lquidos corporales de otra persona pueden implicar un riesgo de transmisin de ITS. La mayor parte de la atencin se ha centrado en controlar el VIH, que causa el SIDA, pero cada ITS presenta una situacin diferente. Como puede ser observado en el nombre, las ITS son transmitidas a partir de una persona a otra por ciertas actividades sexuales, ms que causadas realmente por esas actividades sexuales. Las bacterias, los hongos, los protozoos (protozoarios) o los virus siguen siendo los agentes causantes. No es posible contraer ninguna ITS a partir de una actividad sexual con una

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persona que no est contagiada; inversamente, una persona que tiene una ITS lo consigui del contacto (sexual o de otra manera) con alguien que lo tena, o sus lquidos corporales. Aunque la probabilidad de transmitir varias enfermedades por varias actividades sexuales vara mucho, en general todas las actividades sexuales entre dos (o ms) personas debe ser considerada una ruta de dos vas para la transmisin de ITS (es decir, el "dar" o el "recibir" son igualmente riesgosos). Los profesionales de la salud sugieren un sexo ms seguro, tal como el uso de condones, como la manera ms confiable de disminuir el riesgo de contraer ITS durante la actividad sexual, pero un sexo ms seguro no se debe considerar de ninguna manera una salvaguardia absoluta. La abstinencia de las actividades sexuales que involucran a otras personas proteger contra la transmisin sexual de infecciones. La transferencia de (y la exposicin a) los lquidos corporales, tales como transfusiones de sangre y otros productos de la sangre, compartiendo agujas inyectadoras, lesiones del aguja-palillo (cuando el personal mdico pincha inadvertidamente con las agujas durante procedimientos mdicos), compartiendo las agujas de tatuajes, y el parto son otras vas de la transmisin. Estos diversos medios pusieron a ciertos grupos, tales como los doctores, los hemoflicos y los usuarios de la droga, particularmente en riesgo. Los estudios epidemiolgicos recientes han investigado las redes que se definen a travs de relaciones sexuales entre los individuos, y descubrieron que las caractersticas de redes sexuales son cruciales a la extensin de enfermedades sexual transmitidas. En detalle, la mezcla asortativa (distributiva) entre la gente con una gran cantidad de parejas sexuales parece ser un factor importante. Puesto que las prostitutas son muy promiscuas, esta profesin sin el uso de las precauciones del sexo seguro se ha asociado a menudo con la extensin de infecciones de transmisin sexual. Sin embargo, las ITS pueden transmitirse en cualquier forma de relacin sexual, as que es importante que todos los miembros de la comunidad que tengan relaciones sexuales usen precauciones, sin importar la naturaleza de sus relaciones. Es posible ser un portador asintomtico de ITS. En particular, enfermedades de transmisin sexual en mujeres causa a menudo la condicin seria de la enfermedad inflamatoria plvica. FACTORES Socioculturales o El comienzo de las relaciones sexuales a edades ms tempranas, que implica una mayor posibilidad de contactos con distintas parejas sexuales. o Uso inconstante del condn. o El aumento de la actividad sexual, slo con la proteccin de mtodos anticonceptivos. o La modificacin de las costumbres (valores morales y familiares). Mltiples parejas casuales. o No tener una educacin sexual formal. o El consumo de drogas y alcohol asociados a conducta de riesgo sexual irresponsable. Factores Mdicos o Resistencias de los grmenes causales, es decir las bacterias, virus, hongos y otros crean resistencia a los medicamentos debido a la automedicacin y al uso incorrecto de los antibiticos. o Lo que contribuye a un aumento constante y continuo de las infecciones de transmisin sexual. DESCRIPCIN CLNICA Las ETS pueden ser sintomticas o asintomticas; alrededor de 5 de cada 10 hombres y 8 de cada 10 mujeres con ETS no desarrollan sntomas3, 4, 5. Por eso deben buscarse en toda persona que presente un comportamiento sexual de riesgo, as no presente sntomas. De hecho, las ETS son transmitidas usualmente por personas que tienen infecciones asintomticas o que tienen sntomas que ignoran6. Cuando una ETS es sintomtica, se puede manifestar ms frecuentemente como alguno de los sndromes relacionados en la clasificacin por sndromes, sin embargo no son las nicas manifestaciones posibles; en general, es importante recordar que as como no toda manifestacin en genitales es una ETS, no todas las ETS presentan manifestaciones en genitales. Los perodos de incubacin son muy variables para cada sndrome. Los perodos de transmisibilidad tambin son variables, e incluyen estados asintomticos; sin embargo algunas infecciones parecen requerir de lesiones activas (HSV 2, VPH).

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Las ETS pueden clasificarse, entre otras maneras, segn el sndrome asociado con mayor frecuencia; la presente gua hace referencia al manejo de los sndromes de secrecin uretral, cervicitis mucopurulenta, epididimitis, enfermedad plvica inflamatoria aguda, vulvovaginitis, vaginosis bacteriana, lesiones ulcerativas de los genitales, bubn o inflamacin inguinal, verrugas anales y genitales, escabiosis, y pediculosis pbica. La atencin de la infeccin por el VIH y el SIDA son objeto de la respectiva gua de atencin. CLASIFICACIN Tradicionalmente, cinco enfermedades han sido clasificadas como de transmisin sexual: la sfilis, la gonorrea, el chancroide, el linfogranuloma venreo y el granuloma inguinal. Sin embargo, muchas otras se transmiten sexualmente, incluyendo el herpes genital, la hepatitis, el molluscum contagiosum, el piojo pbico, la sarna y la infeccin por VIH, que produce el SIDA. Otras, como la salmonelosis y la amebiasis (o amibiasis) en ocasiones se transmiten durante la actividad sexual, pero en general no se las considera infecciones de transmisin sexual. Las enfermedades venreas generalmente se agrupan segn los sntomas y signos que producen. Tanto la sfilis como el herpes genital y el chancroide producen lceras (llagas) sobre la piel o sobre las membranas que cubren la vagina o la boca. Tanto la gonorrea como las infecciones clamidiales causan uretritis (inflamacin y secrecin de la uretra) en los hombres; cervicitis (inflamacin y secrecin del crvix) e infecciones plvicas en las mujeres, e infecciones oculares en los recin nacidos. LA SFILIS Los sntomas de la sfilis son salida de un grano o llaguita llamada "chancro" en el pene y en los genitales externos o internos de la mujer, aparece de 3 a 12 semanas despus de una relacin sexual. Generalmente el chancro no duele y puede confundirse con irritaciones o raspaduras de los genitales. Como desaparece aun sin recibir tratamiento mdico, la persona cree que se ha curado, pero los microbios siguen en el cuerpo y 2 0 3 semanas despus de desaparecido el chancro, salen erupciones o manchas en la espalda, las plantas de los pies y palmas de las manos. Estas erupciones pueden confundirse con alergias a medicinas o salpullidos y desaparecen sin tratamiento mdico. Pero los microbios siguen en el cuerpo durante muchos aos (entre 5 y 40 aos) Al cabo del tiempo aparecen los daos ms peligrosos y destructivos : llagas en la piel, deformacin de los huesos, parlisis y otros. Tratamiento Cuando la persona descubre el chancro debe acudir a recibir tratamiento mdico. Las erupciones o manchas en la espalda, en pies y en palmas de la mano, son signos seguros de que la persona tiene sfilis y debe buscar atencin mdica para su tratamiento. En la etapa avanzada de la sfilis (lceras en las piernas, deformacin de los huesos y articulaciones), si la persona se somete a tratamiento de la enfermedad puede curarse, pero los daos que tiene son irreparables Prevencin Mantener relaciones sexuales solo con su pareja Usar preservativo o condn con personas desconocidas o promiscuas Toda mujer debe hacerse un examen de sangre apenas sepa que est embarazada. Si tiene sfilis y recibe tratamiento antes del cuarto mes de embarazo, el nio no nacer con la enfermedad. Ante cualquier llaga o grano en los rganos sexuales, se debe recibir atencin mdica. Cuando se sospecha que se tiene la enfermedad, debe hacerse un examen de sangre, a las embarazadas y las parejas que se van a casar GONORREA En el hombre los sntomas de la gonorrea son : ardor al orinar y salida de pus amarillento por el pene, de 3 a 5 das despus de la relacin sexual. En la mujer los sntomas son ms difciles de reconocer : muy pocas sienten ardor al orinar, la salida puede confundirse con otros flujos vaginales, que son poco molestos y pueden pasar desapercibidos. Tratamiento Debido al dolor tan fuerte que sienten los hombres al orinar deben buscar atencin mdica inmediatamente.

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Cuando la infeccin llega a la matriz o las Trompas de Falopio, produce dolores agudos, la mujer debe recibir tratamiento mdico Consecuencias Si la enfermedad no se cura tanto en los hombres como en las mujeres puede producir : Meningitis (inflamacin de las membranas que cubren el cerebro), ceguera, pulmona, enfermedades del corazn, hgado, riones y prstata, esterilidad, artritis, ceguera en los hijos (al pasar por el canal del parto) Prevencin Fidelidad : tener relaciones sexuales slo con su pareja Usar preservativo o condn especialmente en relaciones sexuales con personas desconocidas o promiscuas. Si siente dolor, le aparece un grano, llaga u otro lquido de sus rganos genitales, consulte con su mdico. La gonorrea es fcil de curar cuando se descubre a tiempo. No trate de curarse usted mismo. Ante cualquier sospecha consulte al centro de salud ms cercano SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) El SIDA es un enfermedad que puede afectar a cualquier persona que se contagia por contacto sexual, por la sangre, o por transmisin de una madre infectada a su hijo. El SIDA se est convirtiendo en uno de los ms graves problemas de salud en todo el mundo. Sntomas del SIDA Los sntomas cuando inicia esta enfermedad son los siguientes : Cansancio fsico Inflamacin de ganglios ( lo que se conoce como "secas") Dolor de garganta Dolores musculares y de las articulaciones Fiebre Dolores de cabeza y fatiga Diarreas frecuente Sudores nocturnos durante meses sin causa identificable Prdida de peso de ms de 10 kilogramos sin explicacin aparente. Algunas personas pueden permanecer meses o aos sin presentar sntomas. Pero, durante este tiempo pueden enfermar a otras personas. El SIDA afecta a hombres y mujeres y al feto durante en embarazo. Destruye las defensas del cuerpo, de manera que las personas estn ms propensas a padecer enfermedades infecciosas y algunos tipos de cncer. Tratamiento Hasta el momento no se ha encontrado una curacin para el SIDA. Cuando empiezan los sntomas de la enfermedad, la persona puede tener diferentes infecciones como : Gripe Cncer de piel Tuberculosis Diarrea y otras A estas enfermedades se les llama "oportunistas", porque se aprovechan de que las defensas de la persona estn bajas para entrar y producirle infecciones. La persona recibe tratamiento y se cura de la infeccin, por ejemplo, gripe o diarrea. Pero, los microbios del SIDA siguen en su organismo enfermndolo. Consecuencias Los microbios del SIDA entran al cuerpo y atacan las culas encargadas de la defensa del organismo. Con esto, bajan las defensas, haciendo que las enfermedades oportunistas aparezcan una despus de otra, deteriorando poco a poco el organismo, hasta provocar la muerte de la persona. Prevencin Mantener relaciones sexuales solo con su pareja Use preservativo o condn, especialmente en relaciones sexuales con personas desconocidas o promiscuas, desde el inicio hasta el final de la relacin.

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El SIDA no se contagia por compartir platos o tazas, usar el mismo excusado, dar la mano, abrazar o besar al enfermo, ni por picadura de insectos. Las principales formas de contagio son : Contagio directo con sangre infectada (transfusin, jeringas) Relaciones sexuales son personas infectadas Los hijos de mujeres con la enfermedad antes, durante y despus del parto. Uso de jeringas o agujas contaminadas con sangre de enfermos de SIDA Cualquier persona que tenga riesgo de contraer la enfermedad debe consultar a su doctor, el doctor le recomendar los exmenes correspondientes para determinar si tiene o no la enfermedad. SFILIS Causa Es una enfermedad de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria necesita un ambiente tibio y hmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona con sfilis. Esta enfermedad tiene varias etapas, la primaria, secundaria o principios de la latente. En la etapa secundaria, es posible contagiarse al tocar la piel de alguien que tiene una erupcin en la piel causada por la sfilis. Esta no se contagia al tocar el asiento del bao o una toalla que ha sido usada por la persona infectada. Sntomas Existen cuatro etapas por la cual puede atravesar la enfermedad si no es tratada a tiempo. Etapa primaria: El primer sntoma es una llaga (chancro) en la parte del cuerpo que entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo general no causan dolor y, en ocasiones, ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa. Etapa secundaria: Surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas que se pueden sentir son fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello. Etapa latente: La sfilis, si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, entra en una etapa latente. En esta etapa no hay sntomas notables y la persona no infectada no puede contagiar a otros. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis. Etapa terciaria (tarda): Esta etapa puede causar serios problemas como trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte. Tratamiento Para un tratamiento rpido se receta la penicilina inyectada. Veinticuatro horas luego de la inyeccin la persona ya no puede transmitir el virus. Este tratamiento es efectivo en todas las etapas CLAMIDIA Es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria llamada Chlamydia trachomatis. Se transmite a travs del contacto sexual con una persona infectada con la bacteria, ya sea anal, vaginal o a travs del contacto de la boca con los genitales. Si no se trata a tiempo, las consecuencias podran ser serias. Causa En la mujer puede causar infertilidad, esterilidad, y enfermedad plvica inflamatoria. En el hombre puede causar inflamacin de la uretra, de la prstata y los testculos. Sntomas La mayora de las personas que tienen clamidia tienen pocos o ningn sntoma hasta que la enfermedad est en una etapa ms o menos avanzada. Cuando se presentan sntomas, stos usualmente aparecen de una a tres semanas despus de haberla contrado. Las primeras seales pueden incluir: Flujo vaginal poco comn, Dolor al orinar , Irritacin en el recto , Inflamacin de la membrana del ojo (conjuntivitis) , Dolor en la , parte baja del abdomen

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, Sangrado luego de tener relaciones sexuales , Sangrado entre periodos menstruales, Dolor durante la relacin sexual , En los hombres tambin pueden sentir secreciones acuosas que sale a travs del pene y ardor y picazn en la apertura del pene. Tratamiento Se les recetar antibiticos a la pareja infectada que deben tomarse durante siete das. La penicilina no se receta porque no es efectiva en el tratamiento de la clamidia. En su lugar se receta tetraciclina, doxyciclina o algn otro antibitico. PAPILOMA HUMANO Este virus es el responsable de las verrugas genitales y tambin ha sido la causa de algunos casos de cncer cervical y de otros tipos de cncer genital. Se desconoce qu es lo que produce este virus. El papiloma humano produce las verrugas genitales que son altamente contagiosas. Sntomas A unos tres meses de que una persona haya sido expuesta al virus, las verrugas aparecern en el lugar en que hubo contacto con la persona infectada. Pueden aparecer varias verrugas al igual que una sola. Si no se tratan, ellas formarn un tejido carnoso con aspecto coliflor. En algunos casos las verrugas desaparecen, pero la persona continuar infectada. Tratamiento No existe cura para las verrugas genitales, ya que una vez se haya contrado el virus este permanece en el cuerpo. Las verrugas pueden ser extirpadas qumicamente, por congelamiento, quemndolas, quirrgicamente, en los casos de verrugas ms grandes o por medio de rayos lser. Aunque estas se extirpen, las verrugas pueden reaparecer y siempre son contagiosas. HERPES GENITAL El herpes genital no pone en riesgo su vida, aunque puede ser bastante severo en personas que tienen sistemas inmunolgicos deficientes. Causa Existen dos clases de virus del herpes simple. Cuando se presentan llagas en los labios o ampollas causadas por la fiebre, se deben al virus del herpes simple I. El virus del herpes simple II por lo general produce llagas en el rea genital, pero tambin pueden salir en los labios y boca. Se contagia a travs del contacto sexual con alguien que tenga llagas genitales visibles. Sntomas Ampollas pequeas y muy dolorosas que se pueden encontrar alrededor de la vagina, en el pene, alrededor del ano, los muslos y los glteos. Estas ampollas pueden reventarse y secarse formando costras. Tratamiento No existe cura disponible. La duracin de los sntomas puede reducirse si se da tratamiento en la etapa inicial del brote. Si no se inicia temprano, puede que el tratamiento no sea efectivo. TRICOMONIASIS Es causada por el parsito trichomona vaginalis, cuya incubacin es de das a semanas. En la mujer Produce flujo vaginal maloliente, espumoso, de color verde-amarillento, que se acompaa de molestias para orinar. Ardor y escozor vaginal. En el hombre Secrecin de color blanco, aguanoso, que sale del pene. Dolor o ardor al orinar Tratamientos Metronidazol, 2 g va oral como dosis nica. Metronidazol, 500 mg va oral 2 veces al da por 7 das. HAEMOPHILUS DUCREYI - CHANCRO El chancro es una enfermedad ulcerosa genital causada por la bacteria Haemophilus ducreyi. Biozell Diagnstico Molecular ofrece la prueba de deteccin de H. ducreyi mediante la tcnica de PCR que amplifica secuencias especficas de su ADN genmico. Este mtodo es ms sensible y ms rpido que el cultivo del microorganismo. As mismo Biozell ofrece la posibilidad

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de deteccin simultnea de los tres agentes responsables de la formacin de lceras genitales sobre una nica muestra tomada de la lesin. 3.1.10. EIP La enfermedad inflamatoria plvica (EIP, tambin conocida por sus siglas en ingls como PID) es el trmino general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el tero (matriz), las trompas de Falopio (los tubos que conducen los vulos desde los ovarios hasta el tero) y otros rganos reproductivos. Es una complicacin frecuente y grave de ciertas enfermedades de transmisin sexual (ETS), especialmente la clamidia y la gonorrea. La EIP puede daar las trompas de Falopio y los tejidos del tero, los ovarios y las reas circundantes. La EIP que no recibe tratamiento puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectpico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formacin de absceso y dolor plvico crnico. Sntomas Los sntomas de la EIP pueden no existir del todo o llegar a ser graves. Cuando la EIP es causada por una infeccin clamidial, la mujer puede experimentar sntomas leves o no tener sntomas y al mismo tiempo estar sufriendo daos graves en los rganos reproductivos. Debido a que los sntomas son tan poco claros, la EIP no es detectada por las mujeres ni los proveedores de atencin mdica en casi dos tercios de los casos. Las mujeres que presentan sntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor de vientre. Otros signos y sntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relacin sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruacin irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). 3.1.11. VAGINOSIS BACTERIANA (VB) Vaginosis bacteriana (VB) es el nombre que se le da a una enfermedad que ocurre en las mujeres, en la cual el equilibrio bacteriano normal en la vagina se ve alterado y en su lugar ciertas bacterias crecen de manera excesiva. En ocasiones, va acompaada de flujo vaginal, olor, dolor, picazn o ardor. Causas La causa de la VB no se conoce del todo. La VB est asociada a un desequilibrio de las bacterias que normalmente se encuentran en la vagina de la mujer. Normalmente, la mayora de las bacterias que hay en la vagina son buenas, pero tambin hay unas cuantas bacterias que son dainas. La VB se presenta cuando hay un aumento del nmero de bacterias dainas. No se sabe mucho acerca de cmo las mujeres contraen la VB. Existen muchas incgnitas acerca del papel de las bacterias nocivas como causa de la VB. Cualquier mujer puede contraer VB. No obstante, algunas actividades o conductas alteran el equilibrio normal de las bacterias en la vagina y exponen a la mujer a un riesgo mayor de contraer la enfermedad si, por ejemplo, la mujer: Tiene una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales Se hace duchas vaginales Utiliza un dispositivo intrauterino (DIU) para evitar el embarazo. El papel que desempea la actividad sexual en la aparicin de la VB no est claro. Las mujeres no contraen la VB por el contacto con los inodoros, lencera, piscinas o por tocar los objetos que las rodean. Las mujeres que nunca han tenido una relacin sexual muy raramente se ven afectadas. Signos y Sntomas Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con un desagradable olor. Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente despus de haber tenido relaciones sexuales. De estar presente, el flujo vaginal suele ser blanco o gris y tambin puede ser claro. Las mujeres con VB tambin pueden sentir ardor al orinar o picazn en la parte externa de la vagina o ambas cosas. Algunas manifiestan no tener ni signos ni sntomas. Diagnostico El proveedor de atencin mdica debe examinar la vagina a fin de detectar signos de VB y tomar una muestra del flujo vaginal para realizar pruebas de laboratorio en busca de bacterias asociadas a la VB. Tratamiento Aun cuando algunas veces la VB desaparece sin tratamiento, toda mujer con sntomas de VB debe ser tratada, de manera que se eviten complicaciones como la EIP. Por lo general, no es

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3.6.

3.7.

necesario tratar a la pareja sexual masculina. Sin embargo, la VB puede ser transmitida entre parejas sexuales femeninas. El tratamiento es de particular importancia en las mujeres embarazadas. Toda mujer que haya tenido un parto prematuro o un beb con bajo peso al nacer debe ser examinada para detectar la presencia de la VB, independientemente de los sntomas, y debe recibir tratamiento contra la VB. Todas las mujeres con sntomas de VB deben ser examinadas y tratadas. Algunos mdicos recomiendan que todas las mujeres que se practiquen una histerectoma o un aborto reciban antes el tratamiento contra la VB, independientemente de los sntomas, a fin de reducir el riesgo de contraer la EIP. La VB es tratada con antibiticos recetados por un proveedor de atencin mdica. Para tratar la VB se recomiendan dos antibiticos diferentes: metronidazol y clindamicina. Cualquiera de los dos antibiticos puede utilizarse tanto en mujeres embarazadas como no embarazadas, pero segn el caso se recomiendan dosis diferentes. Las mujeres con VB que tambin son VIH positivas deben recibir el mismo tratamiento que reciben las VIH negativas. La VB puede reaparecer despus del tratamiento. ANTECEDENTES Segn la Organizacin Mundial de la Salud, unos 685 mil hombres y mujeres contraen infecciones de transmisin sexual (ETS) cada da. En Amrica, se estima que alrededor de 40 a 50 millones de hombres y mujeres contraen una enfermedad de transmisin sexual cada ao. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de las ETS en mujeres y sus parejas que acudieron a los servicios de Ginecologa y Obstetricia del Hospital Loayza, y en pacientes VIH positivos que acudieron al Hospital Dos de Mayo. El estudio se realiz en forma prospectiva entre los aos 2001 y 2004. Ureaplasma urealyticum fue el de mayor prevalencia (11% y 22%) y Neisseria gonorrhoeae fue el de menor prevalencia (1,6% y 1%) en hospital Loayza y Dos de Mayo respectivamente. Se pudo observar que la reaccin en la cadena de polimerasa (PCR) tuvo mayor sensibilidad frente a la observacin directa como en los cultivos. Las enfermedades de transmisin sexual afectan de manera desproporcionada a las minoras raciales y tnicas, a aquellos con bajos ingresos, a los ancianos y a los jvenes. Estas comunidades desatendidas tienen mayores ndices de enfermedad, menor acceso a la atencin mdica e ndices de mortalidad mayores debido a enfermedad. Los ndices de gonorrea entre los afroamericanos (848.8 por cada 100,000) son ms de 30 veces mayores que entre los blancos no hispanos (27.9 por cada 100,000), y ms de 11 veces mayores que entre los hispanos (75.3 por 100,000).(1) Cada ao ocurren aproximadamente tres millones de casos de enfermedades de transmisin sexual entre los adolescentes y cerca de un milln de adolescentes se embarazan.(2) A nivel nacional, las mujeres indoamericanas tiene un ndice de diagnstico de enfermedades de transmisin sexual que cualquier otro grupo racial o tnico, con la excepcin de las mujeres afroamericanas.(3) El contagio con el virus del papiloma humano (VPH) es probablemente la enfermedad de transmisin sexual ms comn entre las personas jvenes activas sexualmente. En cualquier momento dado, unas 20 millones de personas en los Estados Unidos tienen infecciones genitales de VPH que pueden ser transmitidas a otros, y cada ao se infectan unas 5.5 millones de personas.(4) "En el caso de las enfermedades tradicionales como la gonorrea y la sfilis, existen tratamientos curativos que ponen trmino definitivo a su aparicin, como el uso de antibiticos que se ingieren o inyectan. En cambio, el condiloma genital se considera una enfermedad no tratable en forma definitiva y siempre est la posibilidad que el virus quede en el organismo y rebrote a futuro". Agreg que "no hay antibiticos ni medicamentos que lo eliminen por completo y los tratamientos son generalmente locales, se ponen lquidos o sustancias para quemarlo. Eso es una desventaja e implica que se vayan sumando ms casos como consecuencia que la enfermedad no se puede eliminar". TRMINOS BSICOS ABRASION: Ulceracin no profunda de la piel o de las mucosas por quemadura o traumatismo. CANDIDIASIS: Infeccin de la piel y las mucosas producida por hongos del gnero Candida. CARCINOMA: Tumor maligno derivado de estructuras epiteliales.

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CEFALORRAQUIDEO: Se dice del lquido incoloro y transparente, ligeramente alcalino, en el que estn sumergidos los centros nerviosos de los vertebrados, que llena tambin los ventrculos del encfalo y ejerce una accin protectora de aquellos rganos. CERVIX: Parte del tero que se encuentra en la cavidad vaginal. DISURIA: Expulsin difcil, dolorosa e incompleta de la orina. EMBARAZO ECTOPICO: Embarazo que se produce fuera del tero. EXUDADO: Liquido que se ha eliminado de la clulas o los vasos sanguneos a travs de pequeas rupturas de la piel. OSTEOTENDINOSO: Relativo a los huesos y los tendones. POLIURETANO: Resina sinttica obtenida por condensacin de poliesteres y caracterizada por su baja densidad. PURULENTO: Que tiene pus. Recidiva: Reaparicin de una enfermedad despus de algn tiempo de padecida. SUPURACION: formacin y expulsin de pus. TABES DORSAL: Enfermedad de los cordones posteriores de la mdula espinal, de origen sifiltico, cuyos sntomas principales son la ataxia, la abolicin de los reflejos y diversos trastornos de la sensibilidad. TUBERCOLUSIS: Enfermedad del hombre y de muchas especies animales producida por el bacilo de Koch. Adopta formas muy diferentes segn el rgano atacado, la intensidad de la afeccin, etc. Su lesin habitual es un pequeo ndulo, de estructura especial, llamado tubrculo. ULCERA: Deterioro de las membranas de ciertos rganos, acompaado de segregacin de pus. UROGENITAL: Perteneciente y relativo a los rganos genitales y a las vas urinarias. URTICARIA: Enfermedad eruptiva de la piel, cuyo sntoma ms notable es una comezn. ADENOPATA. Trmino utilizado para designar el aumento de volumen de los ganglios linfticos. ADN (o DNA). Abreviatura de cido desoxirribonucleico. Es una molcula gigante que contiene la informacin gentica y hereditaria. AIDS. Es la forma inglesa de la palabra SIDA. Acrnimo de Acquired Immune Deficiency Syndrome. ALTO RIESGO (comportamiento de). Se designa as a los individuos con mayor riesgo de contraer una enfermedad. Por lo que se refiere al SIDA, las conductas de alto riesgo son las relaciones sexuales sin condn, y el uso compartido de agujas y jeringuillas. Haber nacido de una madre infectada tambin constituye una situacin de riesgo. ANTICUERPOS. Substancia segregada por los linfocitos B como reaccin a la agresin del organismo por unas substancias llamadas antgenos. Hay un anticuerpo especfico para cada antgeno. ANTGENO. Substancia extraa que penetra en un organismo y provoca una reaccin que se traduce en la produccin de protenas especficas, dotadas de propiedades defensivas (los anticuerpos). ARN. Acido Ribonucleico. Transmite a las clulas la informacin gentica contenida en el ADN. Todo el material gentico del virus VIH, responsable del SIDA, est formado por una molcula de ARN. BACTERIA. Microbio formado por una sola clula que se reproduce por escisin. Las bacterias son responsables de muchas enfermedades. Las bacterias pueden vivir de forma independiente, a diferencia de los virus que slo pueden sobrevivir en el interior de una clula viva, a la que parasitan. BACTERIA OPORTUNISTA. Es una bacteria que slo provoca una enfermedad en el organismo cuando las defensas inmunitarias de ste son deficientes, como en el caso del SIDA. CNCER. Tumor maligno provocado por el crecimiento anrquico de algunas clulas. El tumor canceroso tiene la capacidad de invadir los rganos vecinos, y sobre todo, de reproducirse a distancia, provocando metstasis. Las enfermedades que provocan un debilitamiento de los mecanismos de defensa inmunitaria favorecen la aparicin de algunos cnceres (como en el caso del SIDA. CRIBAJE. Conjunto de medidas aplicadas a objetos, tejidos u rganos de forma sistemtica y obligatoria, que permiten eliminar del circuito de distribucin las fuentes potenciales de infeccin.

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EPIDEMIOLOGA. Estudio de las causas de la aparicin, de la desaparicin o de la propagacin de las enfermedades. ETIOLOGA. Estudio de las causas de las enfermedades. ETS. Abreviacin de enfermedades de transmisin sexual. Son las enfermedades que se pueden contraer por contacto sexual. El SIDA es una enfermedad de transmisin sexual. HERPES. Erupcin cutnea de origen vrico consistente en vesculas agrupadas. Afecta sobre todo a los labios y los rganos genitales. Esta enfermedad se distingue tambin por su carcter recurrente. HOMOSEXUALIDAD. lnclinacin sexual hacia individuos del mismo sexo. Hay homosexuaiidad ocasional y homosexualidad preferente o exclusiva. 4. METODOLOGA 2.1. DEFINICIN DEL PROBLEMA A) JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA En vista de que el nmero de casos de personas afectadas con enfermedades de transmisin sexual y SIDA se ha incrementado a travs de los ltimos aos, surge la inquietud para la realizacin de esta investigacin, basada en determinar cual es el Conocimiento de la poblacin mayor de 15 aos sobre la promocin de la salud en la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual. Las enfermedades de transmisin sexual y constituyen un problema de salud publica el cual amerita toda la atencin por parte del personal que en este campo se desempea. En esta investigacin no se tratar solamente de dilucidar cual es el Conocimiento que tiene la comunidad, objeto del estudio, sobre la promocin de la salud en la prevencin de estas enfermedades, sino que tambin se pretende que los resultados del estudio podran aportar informacin para que los docentes enfaticen en sus orientaciones sobre estos aspectos en la educacin para la salud. De igual manera los resultado podra orientar a los docentes responsables del rea de la. Salud, en la incentivacin de sus educando en la promocin y fomento de las medidas preventivas contra esta problemtica. As mismo, servira de motivacin a los miembros del equipo de salud a nivel preventivo y curativo para que establezcan dentro de sus actividades la promocin y divulgacin de medidas destinadas a la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual y SIDA, y finalmente servir de antecedente a futuras investigaciones. Conocer las formas de contagio (sexualmente) evitara que se den mas casos de jvenes que ni siquiera alcanzan la edad adulta porque mueren antes de llegar a ella y mejor aun saber cuales son las formas de prevenirlas que al mejor de los casos es la abstinencia; por lo tanto los jvenes de hoy en da deben educarse en este tema ya que las enfermedades con el correr de los aos se han proliferado y se necesita que haya mas personas entendidas en tema para poderlo combatirlo. B) FORMULACIN DEL PROBLEMA Cul es la principal causa de aumento de ETS en la poblacin porvenirea y cmo ayudaramos a reducirla en nuestra comunidad porvenirea? 2.2. OBJETIVOS: Objetivo General: Determinar el conocimiento de la poblacin mayor de 15 aos acerca de las enfermedades de transmisin sexual en la comunidad Porvenirea. Promover la seleccin de una pareja sexual segura - fidelidad mutua entre no infectados Promover alternativas de sexo no penetrativo Que las personas comprendan la importancia que tiene el uso de los medios de prevencin y como ellos pueden ponerlo en practica. Objetivos Especficos. Caracterizar el Conocimiento de la poblacin mayor de 15 aos sobre la promocin de la salud en las enfermedades de transmisin sexual y en la comunidad. Facilitar la autoidentificacin de la vulnerabilidad a adquirir ETS Inducir la demanda de los servicios de atencin de ETS, mejorando la conducta de bsqueda de servicios, dando importancia al reconocimiento de posibles alteraciones en el organismo. Informar a las personas sobre las causas que originan la E.T.S. y sus consecuencias. 2.3. HIPTESIS

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2.4.

A travs de la educacin e informacin impartida entre los pobladores de la comunidad Porvenirea estaremos previniendo infinidad de enfermedades de transmisin sexual, ya que los mismos miembros afectados sern capaces de detectar enfermedades, previnindolas y combatindolas rpidamente, adems se reducir los porcentajes de contagios involuntarios, obteniendo una poblacin mas sana y con una calidad optima de salubridad. DISEO De la poblacin seleccionada: Personas que han sido victimas de alguna ETS alguna vez en su vida:
PERSONAS CON ETS
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

SI

Serie1

NO
1 2

N/O
3

Tiene conocimiento de lo que son las ETS y la gravedad de ellas?

CONOCIMIENTO DE ETS

100 80 60 40 20 0 1 SI 2 NO 3 N/O

Recibi alguna vez algn tipo de charlas o estudios acerca de las ETS?
RECIBIERON CHARLAS DE ETS

100 80 60 40 20 0 1 SI 2NO 3N/O

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Reconoceras por ti mismo(a) alguna de las ETS mencionadas?

RECONOCEN ETS
100 80 60 Serie1 40 20 0 1 SI 2

NO

N/O

Acudes constantemente al mdico para un estudio peridico sobre posibles ETS?

ACUDEN AL MDICO PARA PREVENIR ETS

100 80 60 Serie1 40 20 0 1 SI 2 NO 3 N/O

2.5.

2.6.

Variables Variable dependiente; Las enfermedades de transmisin sexual. Variable independiente: La falta de orientacin sexual. Muestra La muestra fue un procedimiento probabilstico y estuvo constituida por 150 habitantes. El proyecto se ejecuto a travs de encuesta, por medio de preguntas cerradas. El instrumento de recoleccin de informacin estuvo estructurado en dos partes, la primera referida a los datos

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demogrficos y la segunda parte consto de 30 items. El anlisis de la informacin se hizo mediante sntesis de todas las unidades de significado, representado en cuadros y Grficos. Por tanto la salud sexual, es importante en el desarrollo del ser humano, el desconocimiento puede causar desequilibrio en la salud sexual y puede ser riesgo en la aparicin de las Enfermedades. En tal sentido este estudio fue desarrollado en el Distrito El Porvenir, durante los meses de Agosto a Noviembre de 2007, en la Posta Mdica Santa Rosa, con el fin de determinar el conocimiento de la poblacin mayor de 15 aos de las enfermedades de transmisin sexual y SIDA. La informacin fue recolectada a travs de un instrumento de recoleccin de datos tipo encuesta, mediante una muestra de 150 habitantes. Todas las personas fueron incluidas en el estudio despus de firmar un consentimiento informado del presente trabajo. Las personas que fueron excluidas, fueron las personas tratadas con antibiticos durante los ltimos 7 das. Todos los participantes fueron encuestados en forma privada, sin que haya estado presente su pareja. Cada paciente fue evaluado por personal de salud capacitado. 2.7. Recoleccin de Datos: Los datos fueron recolectados a travs de cuestionarios, los cuales fueros dados en privado con el conocimiento del estudio a realizar por cada usuario. CUESTIONARIO Objetivo: Conocer las causas de propagacin de las E.T.S. Indicacin: Estimado Sr(a) (ita) conteste segn su conciencia marcando con una X la respuesta que crea conveniente. 1. Asiste usted a los centros nocturnos? SI NO 2. Cree usted que algunas enfermedades sexuales no son por contacto sexual? SI NO 3. Usted utiliza algn mtodo anticonceptivo SI NO 4. A recibido usted orientacin sexual? SI NO 5. Usted habla con sus hijos a cerca de las problemas que traen las enfermedades venreas o de transmisin sexual? SI NO 6. Cree usted que los contagios de las enfermedades de transmisin sexual se da por la irresponsabilidad de las personas? SI NO 7. Cree usted que es posible disminuir en gran porcentaje las enfermedades sexuales? SI NO 8. Cree usted que al ser contagiado con una de estas enfermedades trae consigo traumas psicolgicos? SI NO 9. Se ha contagiado alguna ves con una de estas enfermedades? SI NO 10. Conoce usted alguna persona contagiada con alguna de estas enfermedades? SI NO 2.8. Anlisis e Interpretacin de Datos. 1. Asiste usted a os centros nocturnos? si no nulas 79 18 3

total 100

Interpretacin: La mayora de las personas asiste a los centros nocturnos mientras que las dems dicen que "no" 2. Cree usted que algunas enfermedades sexuales no son por contacto sexual? si no nulas total 1 97 2 100

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Interpretacin: Las personas piensan que casi todas se dan por contacto sexual. 3. Usted utiliza algn mtodo anticonceptivo? si no nulas total 79 20 1 100

Interpretacin: Ms de la mitad de las personas manifiestan que no usan algn mtodo anticonceptivo 4. Ha recibido usted alguna orientacin sexual? si no nulas 35 55 10

total 100

Interpretacin: La mayora de los encuestados opinaron no haber recibido alguna orientacin en este tema. 5. Usted habla con sus hijos a cerca de las problemas que traen las enfermedades venreas o de transmisin sexual? si no nulas total 38 61 1 100

Interpretacin: Pocas de las personas encuestadas hablan con sus hijos sobre las consecuencias que trae contraer una de estas enfermedades. 6. Cree usted que los contagios de las enfermedades de transmisin sexual se da por la irresponsabilidad de las personas? si no nulas total 84 10 6 100

Interpretacin: Casi todas las personas opinan que los contagios se dan gracias a eso en especial. 7. Cree usted que es posible disminuir en gran porcentaje las enfermedades sexuales? si no nulas total 72 23 2 100

Interpretacin: Mas de la mitad de personas encuestados opinan que es posible disminuir las enfermedades de transmisin sexual. 8. Cree usted que al ser contagiado con una de estas enfermedades trae consigo traumas psicolgicos? si no nulas total 95 4 1 100

Interpretacin: El 95% de las personas coincidieron en que si trae daos psicolgicos. 9. Se ha contagiado alguna vez con una de estas enfermedades? Si no nulas total 60 20 20 100

Interpretacin: La mayora de personas respondi que si se han contagiado. 10. Conoce usted alguna persona contagiada con alguna de estas enfermedades?

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Si 73

no 27

nulas 0

total 100

Interpretacin: En esta pregunta las personas admiten conocer alguna persona contagiada. Hiptesis. Las enfermedades de transmisin sexual se dan a causa de la falta de orientacin sexual. p 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 total si 79 1 79 35 38 84 72 95 60 73 534 no 18 97 20 55 61 10 23 4 20 27 446 nulas 3 2 1 10 1 6 2 1 20 0 20 total 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1000

Interpretacin: Nuestra hiptesis fue aceptada, con los datos que obtuvimos podemos deducir que las enfermedades de transmisin sexual se dan por la falta de orientacin sexual. BIBLIOGRAFA Informacin sobre las ETS y remisiones a las clnicas para el tratamiento de las ETS CDC-INFO 1-800-CDC-INFO (800-232-4636) TTY: 1-888-232-6348 In English, en Espaol Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. London: Churchill Livingstone; 2005:2274-2276. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Syphilis Infection: Recommendation Statement. Ann Fam Med 2004; 2: 362-365. Hospital Beln Ginecologa General Jr. Bolvar 350 Tel. 245281 Educacin Mdica Continua Copyright 2003. http://www.peru.com/sexualidad/ets/

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http://consultorios.universia.edu.pe/2006/11/20/sindromes-de-las-ets-en-varones/?p=21

Beatriz Benavides Azaero servicios_leo@hotmail.com LUGAR DE RESIDENCIA : TRUJILLO LA LIBERTAD Rodriguez Chavez Lorena: FECHA DE NACIMIENTO: 02-08-1990 LUGAR DE RESIDENCIA : TRUJILLO LA LIBERTAD Rodriguez Murrugarra Manuelita: FECHA DE NACIMIENTO: 25-12-1983 LUGAR DE RESIDENCIA : TRUJILLO LA LIBERTAD villacorta Torres Carol: FECHA DE NACIMIENTO: 28-11-1988 LUGAR DE RESIDENCIA : TRUJILLO LA LIBERTAD ALUMNAS DE LA UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO ESCUELA DE OBSTETRICIA II CICLO PROFESOR: GUILLERMO FONSECA DOCENTE DEL CURSO DE HISTOLOGA UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO Pas, ciudad y fecha correspondientes al trabajo realizado. Per - Trujillo. 12/12/07

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