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LIGA ACADMICA DE DOENAS MATERNO-FETAIS (ladmf.fbdc@gmail.

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FECUNDAO
A fecundao ou fertilizao o processo que ocorre quando h o encontro dos gametas masculinos e femininos. Ao penetrar o vulo, o espermatozide perde seu flagelo (o qual contm a nica mitocndria presente no gameta masculino) e passa a ser chamado de proncleo. Aps a penetrao do espermatozide no vulo, os nuclolos dessas clulas haplides (n) fundem-se, formando a primeira clula diplide (2n) do novo ser vivo, o zigoto. A unio dos proncleos masculinos e femininos chama-se cariogamia ou anfimixia (do grego amphi dois, mixis mistura).

PPRIMEIRA SEMANA (SEGMENTAO)


A primeira semana compreende a segmentao do zigoto e consiste em repetidas divises, resultando no rpido aumento do nmero de clulas. A segmentao ocorre enquanto o zigoto ainda atravessa a tuba uterina, rumo ao tero. Neste momento, o zigoto ainda se encontra contido pela zona pelcida, uma substncia gelatinosa muito espessa, devido a presena da zona pelcida que ocorre o nmero no aumento de clulas sem aumento da massa citoplasmtica. A primeira diviso ocorre cerca de 30 horas aps a fertilizao e resulta em duas clulas menores conhecidas como blastmeros. Os blastmeros so clulas no especializadas que, na evoluo embrionria, iro compor a mrula, a blstula e a gstrula. Divises subsequentes continuam ocorrendo e formando blastmeros progressivamente menores, que mudam sua forma e se alinham formando uma esfera compacta de clulas: a mrula. O fenmeno de compactao mediado por glicoprotenas de adeso da superfcie celular e essencial para a continuao do desenvolvimento embrionrio. A compactao permite uma maior interao clula-clula e constitui um pr-requisito para a segregao das clulas internas que formam o embrioblasto (massa celular interna do blastocisto). A mrula (do latim, morus amora), uma esfera slida formada por 12 ou mais blastmeros, que formada trs dias aps a fertilizao. nesta forma que o zigoto penetrar o tero.

SEGUNDA SEMANA (FORMAO DA BLSTULA E IMPLANTAO DO BLASTOCISTO)


A blstula o estgio de desenvolvimento embrionrio formado aps sucessivas segmentaes, e consiste em uma estrutura esfrica contendo centenas de clulas da mrula reorganizadas e agregadas umas s outras, com uma cavidade central repleta de lquido que denomina-se blastoclio (regio central da blstula). Essas clulas formam a blastoderme, que a camada embrionria que dar origem aos rgos do embrio. A blstula sucede a mrula e antecede a gstrula. , portanto, umas das primeiras fases de formao, antes que o embrio seja propriamente constitudo.

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Por meio do sexto dia da fecundao, o blastocisto fixa-se no endomtrio do tero, iniciando a fase de implantao. Nessa fase, o embrio vive custa do material difusvel atravs do endomtrio, uma vez que suas reservas nutritivas (vitelo) so mnimas. A implantao ocorre normalmente na parede posterior do corpo do tero, no espao entre a abertura de glndulas do endomtrio. No raro, porm, o blastocisto implantar-se em locais anormais, fora do corpo do tero. Em geral isso leva morte do embrio, e a me sofre severa hemorragia durante o primeiro ou segundo ms de gestao.

TERCEIRA SEMANA (PERODO EMBRIONRIO)


A terceira semana o inicio do perodo embrionrio, sendo caracterizado pela formao da linha primitiva, da notocorda e de trs camadas germinativas a partir dos quais todos os tecidos e rgos embrionrios se desenvolvem (endoderma, mesoderma e ectoderma). Aos processos envolvidos na formao da placa neural, das pregas neurais e no fechamento delas para formar o tubo neural d-se o nome de neurulao. Estes processos esto completados pelo fim da quarta semana, quando ocorre o fechamento do neursporo caudal. Durante a neurulao, o embrio pode ser chamado de neurula. FORMAO DO TUBO NEURAL: A placa neural aparece como espaamento do ectoderma embrionrio localizado cefalicamente em relao ao n primitivo. A placa neural formada pela notocorda em desenvolvimento e pelo mesnquima adjacente. Um sulco neural desenvolve-se na placa neural, ladeado pelas pregas neurais, que se juntam e se fundem para originar o tubo neural. O desenvolvimento da placa neural e seu dobramento para formar o tubo neural chamado neurulao. FORMAO DA CRISTA NEURAL: Com a fuso das pregas neurais para formar o tubo neural, clulas neuroctodrmicas migram entre o ectoderma superficial e o tubo neural para constituir a crista neural. A crista neural logo se divide em duas massas que do origem aos gnglios sensitivos dos nervos cranianos e espinhas.

QUARTA OITAVA SEMANA (PERODO EMBRIONRIO)


Essas cinco semanas constituem a maior parte do perodo embrionrio, que se estende da terceira a oitava semana. Durante estas cinco semanas os principais rgos e sistemas do corpo so formados a partir das trs camadas germinativas. No incio da quarta semana, as dobras nos planos mediano e horizontal convertem o disco embrionrio achatado em um embrio cilndrico em forma de C. A formao das dobras ceflica caudal e laterais constitui uma seqncia contnua de eventos que resultam numa constrio entre o embrio e o saco vitelino. Durante o dobramento, a parte dorsal do saco vitelino incorporado pelo embrio e d origem ao intestino primitivo. Quando a regio da cabea se dobra ventralmente, parte do saco vitelino incorporado como o intestino anterior. O dobramento da regio da cabea tambm faz

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com que a membrana orofarngea e o corao sejam deslocados ventralmente, e que o encfalo em desenvolvimento se transforme na parte ceflica do embrio. Enquanto a regio caudal se dobra ventralmente, uma parte do saco vitelino incorporada extremidade caudal do embrio, compondo o intestino posterior. A poro terminal do intestino posterior expande-se para constituir a cloaca. O dobramento do embrio no plano horizontal incorpora parte do saco vitelino como intestino mdio. O saco vitelino permanece ligado ao intestino mdio por um estreito ducto vitelino. Ao se expandir, o mnio envolve o pedculo do embrio, o saco vitelino e a alantide, compondo ento um revestimento epitelial para nova estrutura chamada cordo umbilical. As trs camadas germinativas diferenciam-se em vrios tecidos e rgos, de modo que, ao final do perodo embrionrio, estejam estabelecidos os primrdios dos principais sistemas de rgos. A aparncia externa do embrio muito afetada pela formao do encfalo, corao, fgado, somitos, membros, ouvidos, nariz e olhos. Com o desenvolvimento das estruturas, a aparncia do embrio vai se alterando, e estas peculiaridades caracterizam o embrio como inquestionavelmente humano. Como os primrdios das estruturas internas e externas essenciais se formam durante o perodo embrionrio, a fase compreendida entre a quarta e a oitava semana constitui o perodo mais crtico do desenvolvimento. Distrbios do desenvolvimento nesta altura podem originar grandes malformaes congnitas no embrio.

9 SEMANA AT O NASCIMENTO (PERODO FETAL)


O perodo fetal, que comea nove semanas aps a fertilizao e termina com o nascimento, caracteriza-se pelo rpido crescimento corporal e diferenciao dos tecidos e rgos. Uma mudana obvia a diminuio relativa da velocidade de crescimento da cabea, em comparao com o resto do corpo. No incio da vigsima semana aparece o lanugo e o cabelo, e a pele recoberta pela vernix caseosa. As plpebras permanecem fechadas na maior parte do perodo fetal, mas comeam a se abrir por volta da vigsima sexta semana. At ento, o feto usualmente incapaz de sobreviver fora do tero principalmente por causa da imaturidade do seu sistema respiratrio. At cerca da 30 semana, o feto tem aparncia avermelhada e enrugada por causa de sua pele fina e da relativa ausncia de gordura subcutnea. Em geral, a gordura se forma rapidamente ao longo das ltimas seis semanas, dando ao feto um aspecto liso e saudvel. Esse perodo final dedicado principalmente formao dos tecidos e preparao dos sistemas envolvidos na transio do meio intra-uterino para o extrauterino, particularmente o sistema respiratrio e cardiovascular. Fetos prematuros nascidos entre a 36 e a 37 semana em geral sobrevivem, mas fetos nascidos aps este perodo tm maiores chances de sobrevivncia. As alteraes que ocorrem no perodo fetal no so dramticas quanto as do perodo embrionrio, mas so muito importantes. No perodo fetal, o feto menos vulnervel

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aos efeitos teratognicos das drogas, vrus e radiao, mas estes fatores podem interferir com o desenvolvimento funcional normal, sobretudo do crebro e dos olhos. Existem vrias tcnicas disponveis para avaliar as condies do feto e para diagnosticar certas molstias e anormalidades do desenvolvimento antes do parto. Hoje em dia pode-se determinar se um feto possui ou no alguma molstia ou uma malformao congnita, utilizando, por exemplo, a amniocentese e a ultra-sonografia. O diagnstico pr-natal pode ser realizado cedo o bastante para permitir o aborto seletivo de um feto defeituoso, se esta for a deciso da me e forem diagnosticadas anomalias srias, incompatveis com a vida ps-natal.