GALENUS / HISTORIA / jean-martin charcot

Jean-Martin Charcot (1825-1893):

Mdico, lder, organizador y pionero del estudio neurolgico moderno
En la segunda mitad del siglo XIX, el hospital de la Salptrire de Pars se convirti en uno de los principales centros mdico en el mundo. All, las circunstancias fueron propicias para que el Dr. JeanMartin Charcot, gracias a su capacidad y habilidad profesionales y a su esfuerzo y trabajo continuo, llegara a tener la autoridad de ordenar y convertir esa institucin mdica en un centro lder en el mundo, en especial en el nuevo campo de la neurologa. Especial para Galenus ean-Martin Charcot naci en Pars, en 1825. A los 23 aos, inici su internado mdico. En 1853, present su tesis sobre el diagnstico diferencial de gota y artritis reumatoidea. Fue designado mdico adscrito a los hospitales de Pars y en 1862, empez a trabajar en el hospital de la Salptrire. Tena muy buenos conocimientos en medicina general, pero limitados sobre las enfermedades mentales y de los nervios. Carrera docente Su amplio entrenamiento en anatoma patolgica le sirvi para desarrollar una carrera docente, adems de su labor asistencial. En 1872, fue nombrado Profesor de Anatoma Patolgica de la Universidad de Pars. Su mtodo de enseanza era innovador: mostraba especmenes, presentaba varios pacientes con la misma condicin clnica, haca dibujos, ilustraciones e, inclusive, fotografas, y promova las imitaciones de los sntomas neurolgicos. Como le gustaba ensear, duplic las clases que dictaba, en especial el curso de enfermedades de los ancianos, de los enfermos crnicos y con afecciones nerviosas. Adems, su conocimiento de los idiomas le permita tener la ltima informacin en ingls y alemn. El hospital de La Salptrire de Pars El hospital de la Salptrire haba sido modernizado a fines del siglo XVIII. Pero Charcot encontr que, de los 5000 pacientes, ms de 3000 tenan problemas mentales, muchos sin diagnstico ni tratamiento adecuado. Era refugio para pordioseros, prostitutas, enfermos mentales, delincuentes y rechazados sociales, por lo que, en un inicio, lo llam el gran asilo de las miserias humanas o pandemonio de insana.

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Marco Villanueva-Meyer, MD

Esa gran casustica le permiti crear all el centro neurolgico ms moderno, con un laboratorio de patologa, microscopa, oftalmoscopia y fotografa. Charcot cambi la Salptrire, convirtindolo de un casi manicomio a uno de los templos de la ciencia mdica europea. Sus celebres lecciones eran reconocidas internacionalmente. Esto ayud a obtener un mayor apoyo del gobierno, tanto para el hospital como para la investigacin. Aporte mdico-cientfico y publicaciones Muchas condiciones, que en la actualidad se definen como neurolgicas o psiquitricas, se agrupaban como enfermedades de los nervios. La contribucin de Charcot a su clasificacin fue importante. Fue el primero en dilucidar el origen y la sintomatologa de enfermedades como la esclerosis amiotrfica lateral, la esclerosis mltiple o la hemorragia cerebral y su relacin con los aneurismas miliares. Denomin enfermedad de Parkinson a los signos de la parlisis agitante, diferencindola de la esclerosis en placas. Diferenci la histeria de la epilepsia y fue uno de los primeros en establecer las clnicas de rehabilitacin. En 1867, public su obra sobre enfermedades crnicas y geritricas. En 1877, present un libro sobre enfermedades hepato-biliares, en la que describe la cirrosis biliar primaria. Su obra ms difundida fue la que consta de tres tomos sobre las enfermedades del sistema nervioso central, publicados de 1885 a 1887. Histeria e hipnosis Charcot estudi la hipnosis y la histeria, campo que impresion mucho a sus alumnos, en especial a Freud.

En un inicio, se pens que la histeria era un desorden neurolgico y que la posibilidad de ser hipnotizado era parte de la histeria. Hubo crticas a esta posicin y l mismo tuvo serias dudas sobre el empleo teraputico de la hipnosis, en especial cuando el sensacionalismo desvirtu el inters cientfico. Muchos acudan a sus sesiones de los martes en la Salptrire a observar cmo reaccionaban las histricas de acuerdo a sus instrucciones. Los espectadores aclamaban o callaban al asistir a esas sesiones, cuasi reality shows, que daban a las asiladas la opcin de notoriedad. La histeria se consideraba como derivada de la malformacin del tero, pero Charcot alert sobre la histeria masculina y la describi. Se postul que deba haber un factor desencadenante, como un trauma o accidente y que ms que un estado neurolgico era uno psicolgico. Luego de su muerte, la enfermedad histeria fue definida como un simple artefacto de la sugestin. A pesar de ser uno de los grandes mdicos de Francia, sus conceptos sobre psiquiatra fueron refutados y criticados. Charcot nunca declar que l practicara la psiquiatra. Alumnos y familia A pesar de las jerarquas de los sistemas acadmicos y mdicos de su poca, mantuvo el gusto de seguir instruyendo y enseando a los ms jvenes. Supo reconocer el trabajo de sus alumnos e, inclusive, de personas que no conoci, como Parkinson. Charcot dej muchos seguidores y alumnos famosos: Sigmund Freud, Joseph Babinski, Pierre Janet, William James, Pierre Marie, Albert Londe, Charles-Joseph Bouchard, Georges Gilles de la Tourette, Alfred Binet, Albert Pitres, entre otros. Charcot se haba casado en 1862 con una adinerada viuda, con quien tuvo dos hijos, Jeanne y Jean-Baptiste. Este ltimo, mdico y explorador polar, descubri una isla en el rtico y la denomin en honor a su padre, que haba fallecido en 1893. Comentario Las contribuciones de Charcot a la medicina son legendarias. Su visin, sus conocimientos y su capacidad para el diagnstico le permitieron definir una serie de nuevos cuadros clnicos. Orden y clasific las enfermedades neurolgicas y contribuy a establecer el examen
El Dr. Charcot muestra a sus alumnos a una mujer en un trance de histeria. Ella es sostenida por el Dr. J. Babinski. (1887)

clnico sistemtico. Pero, ms importante que todo fue el ejemplo que dio a sus alumnos en su incansable bsqueda del conocimiento, as como las enseanzas y el estmulo que les brind.
Epnimos relacionados con J.M. Charcot Enfermedad de Charcot (ELA, ALS); Arteria de Charcot (arteria lenticuloestriada); Articulacin de Charcot (artropata diabtica); Enf. de Charcot-Marie-Tooth (atrofia peroneal muscular); Sndrome de Charcot Wilbrand (agnosia visual y prdida de habilidad para revisualizar imgenes); Fiebre heptica intermitente de Charcot; Aneurismas de Charcot-Bouchard (finos aneurismas de ramas penetrantes de a.cerebral media en hipertensos); Triada de Charcot; Cristales de Charcot-Leyden, por lisis de eosinfilos en enfermedades alrgicas; y Geroderma de Souques-Charcot, una variante de la enfermedad de Hutchinson-Gilford.

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