Aborto espontneo: qu es y por qu sucede

Escrito para BabyCenter en Espaol

Aprobado por la Junta de Asesores Mdicos de BabyCenter

Qu es un aborto espontneo? Qu puede causar un aborto espontneo? Qu factores aumentan el riesgo de sufrir un aborto espontneo? Cules son los sntomas de un aborto espontneo? Qu debo hacer si creo que estoy teniendo un aborto? Qu debo hacer si mi doctor me dice que he perdido el embarazo, pero an no he expulsado el tejido? Cmo es un legrado o raspado? Qu sucede despus de un aborto espontneo? Tener un aborto implica que tengo ms posibilidades de perder otros embarazos? Cundo puedo tratar de quedar embarazada de nuevo? Tuve un aborto espontneo y me siento destrozada. Cmo puedo superarlo?

Qu es un aborto espontneo?
Un aborto espontneo (o aborto involuntario) es la prdida de un beb en las primeras 20 semanas de embarazo. Alrededor del 10 al 20 por ciento de los embarazos detectados terminan en un aborto espontneo y ms del 80 por ciento de estas prdidas suceden antes de las 12 semanas.

Esto no incluye situaciones en las que pierdes un vulo fertilizado antes de que el embarazo se estabilice. Los estudios han demostrado que entre el 30 y el 50 por ciento de los vulos fertilizados se pierden antes o durante el proceso de implantacin, a menudo tan temprano que una mujer tiene su periodo ms o menos en la fecha esperada.

Qu puede causar un aborto espontneo?

Del 50 al 70 por ciento de los abortos espontneos que tienen lugar durante el primer trimestre son el resultado de anomalas cromosmicas en el vulo fecundado. La mayora de las veces, esto significa que el vulo o el esperma tienen un nmero equivocado de cromosomas, y como resultado, el vulo fecundado no se puede desarrollar normalmente.

A veces un aborto es consecuencia de problemas que ocurren durante el delicado proceso del desarrollo temprano. Esto incluye un vulo que no se implanta adecuadamente en el tero o un embrin que tiene defectos estructurales que le impiden desarrollarse.

Como la mayora de los proveedores de salud no hace un anlisis completo de una mujer saludable despus de que haya sufrido un primer aborto espontneo, a menudo es imposible saber con certeza qu caus la prdida del embarazo. Incluso cuando se hace una evaluacin detallada (por ejemplo, despus de que una paciente haya tenido dos o tres abortos espontneos seguidos), la mitad de las veces no se llega a averiguar la causa.

Cuando el vulo fecundado presenta problemas cromosmicos, hay posibilidades de que se produzca un vulo anembrinico o embarazo anembrionado. En este caso, el vulo fecundado se implanta en el tero, y la placenta y el saco gestacional comienzan a formarse, pero el embrin interrumpe muy temprano su desarrollo o no se forma en absoluto. Como la placenta empieza a secretar hormonas, la prueba de embarazo da positiva, pero un ultrasonido mostrar que el saco gestacional est vaco. En otros casos, el embrin se desarrolla, pero solamente durante un tiempo muy breve debido a que presenta anomalas que hacen imposible su supervivencia, y el desarrollo se interrumpe antes de que el corazn empiece a latir.

No obstante, una vez que el corazn del beb comienza a latir lo cual por lo general se puede apreciar mediante un ultrasonido alrededor de las seis semanas las probabilidades de que tengas un aborto espontneo bajan significativamente.

Qu factores aumentan el riesgo de sufrir un aborto espontneo?

Aunque cualquier mujer puede tener un aborto espontneo, algunas tienen ms propensin a perder un embarazo que otras. Aqu tienes una lista de factores de riesgo:

Edad: Las mujeres de edad ms avanzada tienen ms posibilidades de concebir bebs con anormalidades cromosmicas, y estos embarazos se pierden con ms facilidad. De hecho, las mujeres de 40 aos tienen el doble de posibilidades de sufrir un aborto que las mujeres de 20 aos. Tu riesgo de aborto tambin aumenta con cada nio que esperas. Un historial de abortos: Las mujeres que han tenido dos o ms abortos seguidos tienen ms probabilidades de tener un aborto que otras mujeres. Enfermedades y afecciones crnicas: Algunas de las condiciones que pueden aumentar el riesgo de aborto son una diabetes mal controlada, afecciones heredadas que causan problemas en la coagulacin de la sangre, enfermedades del sistema inmunitario como lupus, y afecciones hormonales (como el sndrome del

ovario poliqustico). Problemas uterinos o cervicales: Tener ciertas malformaciones congnitas del tero, adhesiones uterinas severas (tejido cicatrizado), o un cuello uterino dbil (insuficiencia cervical), aumenta las probabilidades de aborto. La relacin entre un tipo de fibroma uterino (un tumor benigno) y el aborto espontneo es controvertida, pero la mayora de los fibromas no causan problemas. Un historial de defectos de nacimiento o problemas genticos: Si t, tu pareja, o miembros de tu familia tienen una anomala gentica, se les ha diagnosticado una en un embarazo previo, o han tenido un nio con un defecto de nacimiento, corres un riesgo ms alto de aborto. Infecciones: La investigacin ha demostrado un riesgo de aborto algo ms alto si tienes listeria, paperas, rubola, sarampin, citomegalovirus, parvovirus, gonorrea, VIH y algunas otras infecciones. Fumar, beber y usar drogas: Fumar, beber alcohol, y usar drogas como cocana y xtasis durante el embarazo puede aumentar el riesgo de sufrir un aborto. Algunos estudios muestran una relacin entre la ingesta de cafena y un mayor riesgo de aborto. Medicaciones: Se ha demostrado que algunas medicaciones aumentan el riesgo de aborto. Por eso es importante preguntarle siempre a tu doctor si las medicaciones que tomas son seguras, incluso cuando todava ests tratando de quedar embarazada. Esto se aplica tanto a las medicinas que se compran con receta como a las que se compran sin receta, incluidos los antiinflamatorios como ibuprofeno y aspirina. Toxinas del medioambiente: Los factores medioambientales que pueden aumentar tu riesgo incluyen: plomo, arsnico, algunas sustancias qumicas como formaldehdo, benzina y xido etileno; y dosis altas de radiacin o gases anestsicos. Factores paternos: Se sabe poco sobre cmo afecta la condicin del padre el riesgo de aborto, aunque s se sabe que el riesgo aumenta con la edad del padre. Los investigadores estn estudiando hasta qu punto las toxinas del medioambiente pueden daar el esperma. Algunos estudios han observado un riesgo mayor cuando el padre ha estado expuesto a mercurio, plomo y a algunas sustancias qumicas industriales y pesticidas. Obesidad: Algunos estudios han mostrado una relacin entre la obesidad y el aborto espontneo. Procedimientos diagnsticos: Hay un pequeo aumento del riesgo de aborto despus de un anlisis de vellosidades corinicas y de una amniocentesis, que se realizan para dar un diagnstico gentico del feto.

Tu riesgo de tener un aborto tambin es ms alto si te quedas embarazada tres meses despus de dar a luz.

Cules son los sntomas de un aborto espontneo?

El sangrado o hemorragia vaginal es usualmente el primer sntoma de un aborto espontneo. Ten en cuenta que 1 de cada 4 mujeres embarazadas pierden algo de sangre o encuentran manchas en su ropa interior o en el papel higinico al comienzo del embarazo, y la mitad de estos embarazos no acaban en aborto.

Tambin puedes sufrir dolor abdominal. Por regla general el dolor empieza despus de que hayas sangrado un poco. Puede ser en forma de retortijones o ser persistente, suave o fuerte, y sentirse como un dolor en la parte baja de la espalda o como presin en la pelvis. Si tienes sangrado y dolor abdominal a la vez, las posibilidades de que tu embarazo contine son mucho menores.

Es muy importante tener en cuenta que el sangrado vaginal, las manchas y el dolor al comienzo del embarazo tambin pueden ser seal de un embarazo ectpico o molar. Si tienes estos sntomas, llama a tu doctor o partera en seguida, para que pueda determinar si tienes un problema que requiere tratamiento de emergencia.

Adems, si tu sangre es Rh negativa, quizs necesites una inyeccin de inmunoglobulina dos o tres das despus de que notes el primer sangrado, a no ser que el pap del beb tambin tenga sangre Rh negativa.

Algunos abortos espontneos se detectan en visitas prenatales de rutina, cuando el mdico o la comadrona no pueden escuchar los latidos cardiacos del beb o notan que el tero no est creciendo como debera. A menudo el embrin o feto interrumpi su desarrollo unas semanas antes de que tuvieras sntomas como sangrado o clicos.

Si tu doctor cree que has tenido un aborto, pedir un ultrasonido para comprobarlo. Quiz tambin pedir que te hagan un anlisis de sangre.

Qu debo hacer si creo que estoy teniendo un aborto?

Llama inmediatamente a tu doctor o partera si notas sntomas fuera de lo corriente durante el embarazo, como sangrado o retortijones. Tu doctor te examinar para ver si la sangre viene del cuello del tero y para revisar tu tero. Quizs tambin te pida un anlisis de sangre para observar el nivel de la hormona del embarazo hCG y lo repetir dos o tres das despus para ver si el nivel est subiendo como debera.

Si tienes sangrado y dolores y tu doctor tiene la ms mnima sospecha de que podra haber un embarazo ectpico, te harn un ultrasonido inmediatamente. Si no hay indicios de ningn problema pero sigues teniendo

prdidas de sangre, te harn otro ultrasonido a las 7 semanas.

En este momento, si el tcnico que hace el ultrasonido ve un embrin con un latido de corazn normal, tienes un embarazo viable y tu riesgo de tener un aborto es mucho menor, pero tendrn que hacerte otro ultrasonido si continas sangrando. Si el tcnico determina que el tamao del embrin es apropiado pero no ve el latido del corazn, quiere decir que el embrin no ha sobrevivido.

Si el saco gestacional o el embrin son ms pequeos de lo que se esperaba, la ausencia del latido del corazn puede querer decir que ests embarazada de menos semanas de las que creas. Dependiendo de las circunstancias, quizs necesites repetir un ultrasonido en una o dos semanas y un anlisis de sangre antes de que tu doctor pueda darte un diagnstico firme.

Si ests ya en el segundo trimestre y un ultrasonido muestra que el cuello de tu tero (tambin llamado crvix) se est acortando o abriendo, quizs tu doctor llevar a cabo un procedimiento que se llama cerclaje uterino o cervical. El cerclaje consiste en cerrar el cuello del tero con unos puntos para tratar de prevenir un aborto o un parto prematuro. El cerclaje slo se hace si el beb parece normal en un ultrasonido y t no tienes seales de una infeccin intrauterina. El cerclaje tiene sus riesgos y no todo el mundo est de acuerdo en cundo eres una buena candidata para este procedimiento.

Si muestras sntomas de un posible aborto espontneo, como sangrado, quizs el doctor te sugiera hacer reposo en cama con la esperanza de reducir el riesgo de aborto. Sin embargo, no hay evidencia de que el reposo ayude. Quizs tambin te sugiera abstenerte de tener relaciones sexuales mientras sangres o tengas dolores. El sexo no causa un aborto, pero es buena idea abstenerse si tienes estos sntomas.

Si crees que esto puede causar un conflicto con tu pareja, pdele al mdico que haga estas recomendaciones cuando ambos estn juntos en la consulta, para que entienda por qu es necesaria la abstencin.

Puedes tener prdidas de sangre y dolores abdominales durante unas semanas. Puedes llevar toallas higinicas, pero no tampones durante este periodo. Tambin puedes tomar acetaminofn (paracetamol) para el dolor. Si ests teniendo un aborto, el sangrado y el dolor probablemente empeorar hasta que expulses la placenta y el tejido embrionario o fetal. Este tejido ser grisceo y puede incluir cogulos de sangre.

Si puedes, guarda el tejido en un recipiente limpio. Quizs tu doctor quiera examinarlo o mandarlo a un laboratorio para que lo analicen y as tratar de averiguar por qu has tenido un aborto. En todo caso, querr visitarte, as que llama para concertar una consulta.

Qu debo hacer si mi doctor me dice que he perdido el embarazo, pero an no he expulsado el tejido?
Puedes enfrentar esta situacin de varias formas distintas y es buena idea que hables de todas las opciones con tu doctor. Puedes escoger esperar a que el tejido se expulse naturalmente, si esto no supone un riesgo para tu salud. Ms de la mitad de las mujeres tienen un aborto espontneo la semana siguiente a averiguar que su embarazo no es viable.

Tambin puedes decidir esperar un periodo de tiempo a ver qu pasa antes de someterte al procedimiento para extirpar el tejido.

En algunos casos puedes usar medicacin para acelerar el proceso, pero puede causar efectos secundarios como nusea, vmitos, y diarrea. Si eliges esperar o tomar medicacin para acelerar el proceso, existe la posibilidad de que an as necesites al final un procedimiento quirrgico para extirpar el tejido fetal o embrionario.

Por otra parte, si sientes que esperar a que se produzca un aborto espontneo es demasiado difcil emocionalmente o doloroso fsicamente, puede optar por una operacin para extirparlo. Esto se hace mediante un legrado por succin o una dilatacin y raspado.

Si tienes una hemorragia importante, seales de una infeccin, o cualquier otro problema, tendrs que someterte a la operacin de inmediato porque esperar a que se d un aborto espontneo no sera seguro. Y tu doctor puede recomendar este procedimiento si ste es tu segundo o tercer aborto seguidos, para poder analizar el tejido y ver si hay una causa gentica.

Cmo es un legrado o raspado?

El procedimiento suele ser ambulatorio (no hay que pasar una noche en el hospital), a no ser que surjan complicaciones. Como sucede con cualquier ciruga, tienes que llegar al hospital con el estmago vaco: no puedes comer ni beber nada desde la noche anterior.

La mayora de los obstetras prefieren usar un legrado de succin, porque es un poco ms rpido y seguro que la dilatacin y raspado tradicionales. Algunos doctores usarn una combinacin de ambos. Para cualquiera de estos procedimientos, el doctor insertar un espculo en tu vagina, limpiar tu crvix y vagina con una solucin antisptica y dilatar el cuello de tu tero con unas finas varillas de metal ( a no ser que el cuello de tu tero est ya dilatado por haber pasado tejido fetal). En la mayora de los casos, te sedarn a traves de una va intravenosa y te darn anestesia local para adormecer el cuello del tero.

En el caso de un legrado por succin, el doctor pasar un tubo hueco de plstico por tu crvix y succionar el tejido que est en tu tero. En el caso de una dilatacin y raspado tradicional usar un instrumento en forma de cuchara para raspar suavemente el tejido que est en las paredes de tu tero. El procedimiento dura entre 15 y 20 minutos, aunque la extraccin del tejido en s dura menos de 10 minutos.

Si tienes factor Rh negativo te darn una inyeccin de inmunoglobulina, a menos que el padre del beb tambin tenga factor Rh negativo.

Qu sucede despus de un aborto espontneo?

Independientemente de que abortes naturalmente o te hayan extirpado el tejido, sentirs con posterioridad leves dolores de tipo menstrual durante un da aproximadamente y tendrs algo de hemorragia durante una o dos semanas. Usa compresas en lugar de tampones y toma ibuprofeno o acetaminofn (paracetamol) para los dolores. Evita tener relaciones sexuales, nadar, darte duchas vaginales y usar medicamentos para la vagina durante una o dos semanas como mnimo, hasta que se detenga la hemorragia.

En caso de que comiences a sangrar intensamente (es decir, satures una compresa en una hora), tengas cualquier sntoma de infeccin (como fiebre, malestar o flujo vaginal con un olor desagradable), o tengas un dolor muy fuerte, llama inmediatamente a tu mdico o vete a urgencias. Si la hemorragia es intensa y comienzas a sentirte dbil, mareada o aturdida, puedes estar entrando en estado de shock. En este caso, llama a urgencias inmediatamente (911 en EE.UU.) . No esperes a hablar con el mdico, y no conduzcas t misma hasta la sala de urgencias.

Tener un aborto implica que tengo ms posibilidades de perder otros embarazos?

Es normal que te preocupe la posibilidad de perder otro embarazo, pero los expertos en fertilidad no consideran que un solo aborto espontneo indique que t o tu pareja tienen un problema.

Algunos proveedores de salud te harn pruebas genticas y anlisis de sangre especiales para tratar de averiguar qu causa los abortos si tienes ms de dos seguidos, en especial si tienes ms de 35 aos o si padeces ciertas enfermedades. Otros esperan hasta que has perdido tres embarazos. En algunas circunstancias pueden mandarte a un especialista en embarazos de alto riesgo despus de un primer aborto, para que siga tu siguiente embarazo con cuidados especiales. Esto suceder, por ejemplo, si tuviste un aborto durante el segundo trimestre o un parto prematuro a comienzos del tercer trimestre causado por una crvix incompetente.

Cundo puedo tratar de quedar embarazada de nuevo?

Quizs tendrs que esperar un poco. Tanto si tienes un aborto espontneo, con la ayuda de medicacin, o si extirpan el tejido, volvers a tener tu periodo otra vez despus de cuatro a seis semanas.

Algunos doctores dicen que puedes tratar de concebir otra vez despus de este periodo, pero otros recomiendan esperar hasta que hayas tenido un segundo ciclo mentrual completo para que tengas ms tiempo de recuperarte fsica y emocionalmente. Durante este periodo tendrs que usar control de natalidad, ya que puedes ovular tan pronto como dos semanas despus de haber tenido el aborto.

Tuve un aborto espontneo y me siento destrozada. Cmo puedo superarlo?

Perder un beb, tanto si es al comienzo del embarazo como ms tarde, es algo trgico, y posiblemente necesites un tiempo de duelo. Esto a veces resulta difcil, porque no siempre las personas que te rodean comprenden que una prdida a las pocas semanas de saber que estabas embarazada pueda ser tan dolorosa. Pero para ti, que quizs habas puesto toda tu ilusin en esta maternidad, el que fuera pronto o tarde no tiene nada que ver con el dolor que sientes.

Algunas mujeres sobrellevan mejor su dolor si centran su atencin en intentar un nuevo embarazo lo antes posible (aunque el doctor les pedir que esperen entre cuatro y seis semanas por lo menos). A otras les sucede que transcurren meses o incluso ms tiempo antes de recuperar el inters en tratar de concebir. Cada mujer sobrelleva esta prdida a su manera.

Tmate el tiempo que necesites para recuperarte, y trata de encontrar a alguien con quien te sientas cmoda hablando de tus emociones. Recuerda que no ha sido tu culpa ni la de tu pareja y que tener un aborto es una experiencia bastante comn. Traten de compartir sus sentimientos y apoyarse mutuamente. Tambin pregntale a tu doctor dnde puedes obtener orientacin o encontrar grupos de apoyo, si crees que te sern de utilidad. Y no olvides buscar apoyo en nuestro foro sobre la prdida de un beb

Lee ms en BabyCenter en Espaol: http://espanol.babycenter.com/pregnancy/perdida_de_un_bebe_y_depresion/aborto_espontaneo/#ixzz1RTeqb jqI

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Embarazo ectpico o extrauterino

Escrito para BabyCenter en Espaol

Aprobado por la Junta de Asesores Mdicos de BabyCenter

Qu es un embarazo extrauterino o ectpico? Cmo puedo saber si corro riesgo de tener un embarazo extrauterino? Qu sntomas pueden indicar un embarazo extrauterino? Cmo se diagnostica el embarazo extrauterino? Cmo se trata el embarazo extrauterino? Es posible tener un embarazo exitoso despus de uno extrauterino? Cunta probabilidad hay de que tenga otro embarazo extrauterino? Qu puedo hacer para sobrellevar la prdida de un embarazo? Cundo puedo volver a intentar quedarme embarazada?

Qu es un embarazo extrauterino o ectpico?

Si un vulo fecundado se implanta fuera del tero, se denomina embarazo extrauterino o ectpico. Se da en uno de cada 50 embarazos.

As es cmo sucede: despus de la concepcin, el vulo fecundado desciende por la trompa de Falopio en direccin hacia el tero. Si la trompa se encuentra daada u obstruida y no permite que el vulo se dirija hacia el tero, ste puede implantarse en la trompa y continuar desarrollndose all. Debido a que la mayora de los embarazos extrauterinos tienen lugar en una de las trompas de Falopio, frecuentemente se los llama embarazos tubricos.

Con mucha menos frecuencia, el vulo se implanta en uno de los ovarios, en el cuello del tero, directamente en el abdomen o incluso en la cicatriz de una cesrea. En raras ocasiones, una mujer puede tener un embarazo normal en el tero y al mismo tiempo un embarazo extrauterino. A esto se lo llama embarazo heterotpico y es ms comn que suceda si te has sometido a tratamientos de fertilidad, como la fertilizacin in vitro.

No hay manera de transplantar al tero un embarazo extrauterino (literalmente, fuera de su sitio), con lo cual la nica solucin es poner fin al embarazo. De hecho, si no se detecta ni trata un embarazo extrauterino, el embrin crecer hasta provocar la ruptura de la trompa de Falopio, lo que causar intenso dolor abdominal y hemorragia. Es posible que ocasione daos permanentes a la trompa o hasta su prdida, y si provoca una hemorragia interna muy fuerte que no recibe tratamiento de inmediato, puede incluso conducir a la muerte. Afortunadamente, la gran mayora de los embarazos extrauterinos se descubren a tiempo.

Cmo puedo saber si corro riesgo de tener un embarazo extrauterino?

Cualquier mujer puede tener un embarazo extrauterino, pero ciertas mujeres corren ms riesgo que otras. Tienes mayores probabilidades de tener un embarazo extrauterino si:

Quedas embarazada a pesar de que te hayan hecho una ligadura de trompas (esterilizacin quirrgica).

Te han operado de las trompas de Falopio para corregir un problema o para revertir una ligadura de trompas. (Tu riesgo tambin es mayor, aunque en una escala mucho menor, si has tenido otras cirugas plvicas o abdominales, como la extraccin de un quiste ovrico o fibromas, una apendicectoma o una cesrea.)

Ya has tenido un embarazo extrauterino.

Tu madre tom la medicacin DES cuando estaba embarazada de ti.

Tienes colocado un dispositivo intrauterino (DIU) al quedar embarazada. Si bien el DIU es casi un 99 por ciento eficaz para evitar embarazos, si quedas embarazada mientras ests utilizndolo, es ms probable que sea un embarazo extrauterino. El DIU no causa embarazos extrauterinos, es simplemente ms eficaz en evitar que un vulo se implante en el tero que fuera de l. (Haber utilizado un DIU en el pasado no aumenta el riesgo de tener un embarazo extrauterino.)

 Ests tomando anticonceptivos hormonales slo a base de progestgeno cuando quedas embarazada. Al igual que con el DIU, tomar estas pldoras no aumenta el riesgo de embarazo extrauterino pero, si quedas embarazada mientras las tomas, la probabilidad de que sea un embarazo extrauterino es ms alta de lo normal.

Tus trompas se daaron a causa de una infeccin en tu aparato reproductor superior (lo que se conoce como enfermedad plvica inflamatoria ). La enfermedad plvica inflamatoria es frecuentemente causada por infecciones de transmisin sexual no tratadas, como la gonorrea o la clamidia. A veces no presentan sntomas, por lo que el haber padecido una de estas infecciones de transmisin sexual tambin aumenta el riesgo de que tengas un embarazo extrauterino, aun si no piensas que has tenido una enfermedad plvica inflamatoria.

Te estn haciendo anlisis o tratamientos por infertilidad. La infertilidad frecuentemente se debe a trompas daadas, y si quedas embarazada durante un tratamiento contra la infertilidad, existe una probabilidad ms alta de que sea un embarazo extrauterino.

Las mujeres mayores tambin tienen ms posibilidades de tener embarazos extrauterinos. Y algunos estudios sugieren que tambin puedes tener un riesgo levemente mayor de embarazo extrauterino si fumas o te realizas lavados vaginales de manera regular.

Qu sntomas pueden indicar un embarazo extrauterino?

Los embarazos extrauterinos se descubren generalmente cuando la mujer tiene sntomas a las seis o siete semanas aproximadamente, si bien puedes ya presentarlos a las cuatro semanas. En algunos casos, no hay sntomas y el embarazo extrauterino se descubre en la ecografa (ultrasonido) del primer trimestre.

Los sntomas pueden variar mucho de una persona a otra, segn la etapa del embarazo en la que est y dependiendo de si el embarazo extrauterino provoca ruptura de la trompa, lo cual es una verdadera emergencia obsttrica. Para prevenir la ruptura, es esencial que te diagnostiquen y traten apenas aparezca el mnimo indicio de un problema, auque a veces la ruptura se produce sin mucha advertencia previa. Los embarazos extrauterinos no siempre se detectan con pruebas de embarazo caseras, por lo que si sospechas que hay algn problema, no esperes a que una prueba de embarazo d positiva para contactar al mdico.

Llama a tu mdico de inmediato si presentas alguno de los siguientes sntomas:

Dolores o sensibilidad en el abdomen o la pelvis. Pueden ser repentinos, persistentes e intensos pero tambin pueden ser suaves e intermitentes al principio. Puedes sentirlos slo en un lado, pero los dolores pueden sentirse en cualquier lugar del abdomen o pelvis y a veces estar acompaados de nuseas y vmitos.

Prdidas de sangre o hemorragias vaginales. Si an no ests segura de que ests embarazada, al principio puedes pensar que es una menstruacin leve. La sangre puede verse roja o marrn como el color de la sangre seca y puede ser continua o intermitente, espesa o ligera.

Dolores que se vuelven ms intensos cuando ests activa o mientras vas de vientre o toses.

Dolor de hombros. Los clicos y las hemorragias pueden significar varias cosas, pero el dolor en los hombros, especialmente cuando ests recostada, es la advertencia tpica de un embarazo extrauterino con ruptura de trompa y es esencial obtener asistencia mdica de inmediato. La causa de este dolor es la hemorragia interna, que irrita los nervios que van hacia el rea de los hombros.

Si se rompi una trompa de Falopio, tambin puedes presentar signos de shock, como pulso dbil, acelerado; piel plida, sudorosa; y mareos o desmayos. En ese caso llama al 911 enseguida.

Cmo se diagnostica el embarazo extrauterino?

Puede resultar difcil diagnosticarlo. Si los sntomas sugieren que tienes este tipo de embarazo, tu mdico te har varios estudios para tratar de confirmar el diagnstico:

Un anlisis de sangre para verificar el nivel de la gonadotropina corinica humana (hCG), una hormona producida durante el embarazo. Si est bastante alta como para sugerir que hay embarazo, pero no lo suficiente para la etapa en que te encuentras, puede tratarse de un embarazo extrauterino. Si no tienes dolores y todava existen dudas respecto al diagnstico, seguramente te repitan la prueba a los dos o tres das. Si el nivel de hCG no aumenta como debera, probablemente signifique que tienes un embarazo extrauterino o que has sufrido un aborto natural.

 Tacto vaginal. Si el rea vaginal es muy sensible o tu mdico detecta un bulto o una trompa de Falopio inflamada, probablemente se deba a un embarazo extrauterino.

Una ecografa. Si el tcnico que realiza la ecografa puede distinguir un embrin en la trompa de Falopio, no hay dudas de que tienes un embarazo extrauterino. Pero en la mayora de los casos, el embrin habr muerto al principio del proceso y ser demasiado pequeo para que lo encuentre el ecografista. En cambio, tal vez note que una trompa est inflamada y vea cogulos y tejidos que hayan quedado del embrin.

Si el resultado de la prueba de embarazo da positivo, pero no se puede encontrar el embrin (o evidencias de un embrin), es posible que tengas un embarazo extrauterino, pero tambin puede ser que el embarazo est en sus primeras etapas o que hayas sufrido un aborto natural. Mientras no tengas dolores, el mdico continuar hacindote controles rigurosos a travs de anlisis de hormonas y ecografas hasta que pueda confirmar el diagnstico o los sntomas se vuelvan ms intensos.

Si el diagnstico contina siendo poco claro, quizs examine las trompas ms detenidamente mediante una ciruga laparoscpica, un procedimiento que tambin se puede utilizar para tratar embarazos extrauterinos y extraer el embrin (ver ms abajo).

Cmo se trata el embarazo extrauterino?

Eso depende de la claridad del diagnstico, del tamao del embrin y de las tcnicas disponibles.

Si el embarazo es sin dudas extrauterino y el embrin es an relativamente pequeo, pueden administrarte el medicamento metotrexato. Este medicamento se inyecta intramuscularmente y llega hasta el embrin a travs del torrente sanguneo, y all interrumpe el embarazo al impedir el crecimiento de las clulas de la placenta. (Con el tiempo, el pequeo embrin es reabsorbido por el cuerpo.) A medida que el medicamento comienza a hacer efecto puedes presentar retortijones o dolores abdominales y posiblemente nuseas, vmitos y diarrea.

Tendrs que evitar el alcohol y las relaciones sexuales por un tiempo, al igual que cualquier tipo de multivitaminas o suplementos que contengan cido flico, ya que pueden interferir con la accin del metotrexato. Y necesitars realizarte nuevos anlisis de sangre para asegurarse de que el embarazo realmente haya terminado, porque no siempre funciona. Si sientes cualquier indicio de ruptura de trompa

(como fuertes dolores abdominales, hemorragias intensas o signos de shock) durante este proceso, llama al 911 de inmediato.

Si el embarazo ya est muy avanzado como para que tomes metotrexato, tienes dolores intensos o hemorragias internas, ests en el periodo de lactancia o tienes determinada enfermedad que hace que la medicacin no sea una buena opcin, necesitars someterte a una ciruga. (Si tienes hemorragias intensas puede ser que adems necesites una transfusin de sangre.)

Si presentas un cuadro clnico estable y el embrin es lo suficientemente pequeo, puede extraerse a travs de un procedimiento denominado ciruga laparoscpica: un obstetra o ginecloga examina las trompas con una pequea cmara que se introduce a travs de un minsculo corte en el ombligo y por lo general logra extraer el embrin o restos de tejido y a la vez conserva intacta la trompa. (Sin embargo, si la trompa ha sufrido mucho dao o tienes hemorragias intensas, puede ser necesario extirparla.) La ciruga laparoscpica requiere de anestesia general, equipos especiales y un cirujano especializado, y necesitars alrededor de una semana para recuperarte.

En algunos casos por ejemplo, si tienes mucho tejido cicatricial en el abdomen, hemorragias intensas o el embrin es demasiado grande puede no resultar posible u oportuno utilizar tecnologa laparoscpica. Si ste es el caso, necesitars una ciruga abdominal mayor. Te darn anestesia general y un obstetra o ginecloga abrir tu abdomen y extraer el embrin. (Al igual que con la ciruga laparoscpica, puede ser que conserven o quiten la trompa, lo cual despender de la situacin.) Despus necesitars alrededor de seis semanas para recuperarte. Tal vez te sientas hinchada y tengas dolor abdominal o molestias mientras cicatriza la herida.

Nota: Si tienes sangre Rh negativo, necesitars una inyeccin de inmunoglobulina de Rh despus de haber sido tratada por un embarazo extrauterino (a menos que el padre del beb tambin sea Rh negativo).

Es posible tener un embarazo exitoso despus de uno extrauterino?

S. Cuanto antes interrumpas un embarazo extrauterino, menos dao sufrir la trompa y ms posibilidades tendrs de llegar a trmino con otro embarazo. E incluso si llegaras a perder una de las trompas, todava puedes tener un embarazo normal mientras la otra est en buenas condiciones. Si concibes nuevamente, llama a tu mdico en cuanto sospeches que puedes estar embarazada para que pueda fijar fecha para una

ecografa temprana y pueda controlarte cuidadosamente.

Si, por otro lado, no logras quedar embarazada debido a embarazos extrauterinos o daos en las trompas, puedes ser una excelente candidata para tratamientos de fertilizacin como la fertilizacin in vitro (FIV), en la que se implantan embriones sanos directamente en el tero.

Cunta probabilidad hay de que tenga otro embarazo extrauterino?

En general, la probabilidad de que tengas otro embarazo extrauterino vara aproximadamente entre un 10 y un 15 por ciento, y esto depender de cul haya sido la causa del primero y de qu tipo de tratamiento hayas recibido. Esto significa que en general las posibilidades de tener un embarazo normal la prxima vez son an muy altas, alrededor de un 85 a un 90 por ciento. Sin embargo, si tu primer embarazo extrauterino fue el resultado de daos en la trompa causados por una infeccin, la ligadura de las trompas o la exposicin al frmaco DES, hay ms probabilidad de que la otra trompa tambin est daada. Esto puede reducir la posibilidad de concebir un hijo y aumentar la probabilidad de otro embarazo extrauterino.

Qu puedo hacer para sobrellevar la prdida de un embarazo?

Perder un embarazo es algo muy duro y es normal sentirse triste y desanimada. Tal vez tambin te ests recuperando de una ciruga mayor, que quizs te haya dejado extenuada y con prdida de sensibilidad, o ests sufriendo altibajos hormonales que te dejan deprimida y vulnerable. Necesitars tiempo para recuperarte emocional y fsicamente. Hablar de tus sentimientos con tus familiares o amigas cercanas puede ayudarte a sobrellevarlos. Aun si hubieras perdido el beb muy temprano en el embarazo, el dolor va a estar ah y necesitars la comprensin y el apoyo de tus seres queridos.

Tu pareja tambin puede sentirse triste o impotente, o tener dificultad para expresar esos sentimientos o para mostrarse comprensivo. Esta experiencia puede acercarlos o crear tensin en la relacin. Es perfectamente normal que busques apoyo psicolgico si piensas que les ayudar a ti o a tu pareja a recuperarse.

Cundo puedo volver a intentar quedarme embarazada?

La mayora de los mdicos te aconsejarn esperar al menos tres meses despus de una ciruga abdominal importante para que tu cuerpo cicatrice. (El riesgo de tener otro embarazo extrauterino es tambin mayor mientras est cicatrizndose la herida.) Quizs ests ansiosa por probar nuevamente o bien tengas miedo y seas precavida. En todo caso, consulta con tu mdico cundo sera apropiado volver a buscar un embarazo, teniendo en cuenta tus circunstancias personales.

Lee ms en BabyCenter en Espaol: http://espanol.babycenter.com/pregnancy/perdida_de_un_bebe_y_depresion/embarazo_extrauterino/#ixzz1RT g4zUb0