Eveline Stella de Araujo

MDICOS, MDIUNS E MEDIAES:

UM ESTUDO ETNOGRFICO SOBRE MDICOS-ESPRITAS

UFPR Curitiba 2007

ii

Eveline Stella de Araujo

MDICOS, MDIUNS E MEDIAES:

UM ESTUDO ETNOGRFICO SOBRE MDICOS-ESPRITAS

Dissertao de mestrado apresentada ao Programa de Ps Graduao em Antropologia Social da Universidade Federal do Paran para obteno de ttulo de mestre em Antropologia Social. Orientadora: Prof. Dr. Sandra Jaqueline Stoll.

UFPR Curitiba 2007

iii

Banca Examinadora

Profa. Dra. Sandra Jaqueline Stoll (orientadora) ______________________

Prof. Dr. Rodolfo Franco Puttini___________________________________

Profa. Dra. Edilene Coffaci de Lima _______________________________

Profa. Dra. Selma Baptista (suplente) ______________________________

Programa de Ps-graduao em Antropologia Social da Universidade Federal do Paran

Data: 23/08/2007

iv

Para Amaury e meus filhos Jlia e Guilherme

memria de meus pais, Elci e Napoleo.

vi

Agradecimentos
A realizao desta pesquisa contou com a colaborao de vrias pessoas e instituies que fao questo de reconhecer e agradecer. Primeiramente aos que me incentivaram durante a elaborao do pr-projeto Nlio Mauro Aguirre de Castro e Amadeu Duarte (in memoriam) e nesta etapa tambm agradeo a meus pais (in memoriam) pelo incentivo. Ao Programa de Ps Graduao em Antropologia Social da Universidade Federal do Paran, seus professores, funcionrios e alunos pela experincia deste aprendizado. prof dr Sandra Jaqueline Stoll, pela orientao e discusso dos temas relacionados com esta pesquisa, bem como pelo emprstimo de parte da bibliografia utilizada. prof dr Edilene Coffaci de Lima e ao prof. dr. Jos Miguel Rasia pelas recomendaes e sugestes feitas por ocasio da qualificao. Ao prof. dr. Rodolfo Franco Puttini por fornecer os resultados de suas pesquisas, pelas consideraes feitas e tambm pela disposio em participar da Banca Examinadora. A Fundao Araucria pela bolsa de estudos de um ano, o que permitiu uma dedicao maior pesquisa de campo. E, apesar de no poder nome-los, gostaria de agradecer aos voluntrios espritas e as instituies observadas pela acolhida e disposio em me receber. Aos mdicos-espritas que aceitaram participar desta pesquisa tornando-a possvel. Ainda em tempo agradeo ao Rodrigo Traleski pelo apoio e esclarecimentos na parte de informtica e formatao final da dissertao. Quero agradecer especialmente ao meu marido Amaury Csar Moraes pela discusso dos temas, a reviso dos originais, principalmente pela compreenso afetiva e o cuidado redobrado com as crianas. Aos meus filhos, Jlia e Guilherme, agradeo a pacincia e compreenso. Aos meus irmos pelo interesse e apoio logstico eventual. Bem como a D. Irene e ngela pela organizao da rotina familiar.

vii

Sumrio
Lista de Abreviatura Resumo Abstract Introduo 1- Apresentao do Problema: mdicos e/ou espritas 2- Abordagem metodolgica e circunscrio do campo Captulo I Processo de Pesquisa 1.1. Questes ticas: relaes entre Antropologia e Conep 1.2. Minha insero no Campo 1.3. Condies da Observao 1.4. Literatura de apoio 1.4.1. Literatura especfica 1.5. Observao participante e restries do campo Captulo II: Histrico 2.1. Homeopatia 2.2. Espiritismo 2.3. Instituies Hbridas Captulo III: O Circuito Mdico-Esprita 3.1. Uma Sociedade Esprita 3.2. Um Hospital Esprita 3.3. Uma Associao Mdico-Esprita 3.4. A Prtica Mdica e Religiosa 3.4.1. Na Sociedade Esprita 3.4.2 . No Hospital Esprita 3.4.2.1. Trabalho de Desobsesso 3.4.2.2. Um estudo de caso 3.5. O Discurso Mdico-Esprita: Jornadas, Simpsios, Congressos e Entrevistas 3.5.1. Escolha da carreira e o significado de ser mdico-esprita 3.5.2. Concepo de doena: corpo, esprito 3.5.3. Prticas Teraputicas: esprito, corpo, complementares 3.5.3.1. Do esprito 3.5.3.2. Do Corpo 3.5.3.3. Das terapias auxiliares ou complementares 3.5.4.Concepo de religio 3.5.5. Concepo de cincia, pesquisa Concluso Referncias bibliogrficas Anexos viii ix x 1 1 7 15 15 18 21 22 30 40 44 44 46 51 58 58 61 67 68 69 72 75 79 93 93 99 106 106 112 117 118 119 125 130 134

viii

Lista de Abreviaturas I
ME Mdico Esprita MEC Mdico Esprita Cirurgio MECa Mdico Esprita Cardiologista MEG- Mdico Esprita Ginecologista MEH Mdico Esprita Homeopata MEP- Mdico Esprita Psiquiatra MEPe - Mdico Esprita Pediatra MEPeE - Mdico Esprita Pediatra e Endocrinilogista

AD sigla fictcia para indicar um paciente

Lista de abreviaturas II
CRM Conselho Regional de Medicina SUS Sistema nico de Sade TPV Terapia de Vidas Passadas ABRAPE Associao Brasileira de Psiclogos Espritas AME Associao Mdico-Esprita ADEP Associao de Divulgadores de Espiritismo de Portugal CNS Conselho Nacional de Sade CONEP Comisso Nacional de tica em Pesquisa CEP Comits de tica em Pesquisa ABA Associao Brasileira de Antropologia DSM Diagnstico de Sndromes Multiplas OMS Organizao Mundial de Sade INAMPS Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social FEB Federao Esprita Brasileira SAE Servio de Assistncia Espiritual HD Hospital Dia

ix

Resumo
A hiptese que norteou esta pesquisa a de um campo relacional entre cincia e religio, pensado a partir da verificao de espaos nos quais se constata a atuao de mdicos-espritas. Conforme Turner, a dialtica do ciclo de desenvolvimento um processo relacionado s categorias liminares, como a dos mdicos-espritas. A opo por observar trs locais dessas atuaes um centro esprita, um hospital esprita e uma associao mdico-esprita permitiu a compreender as relaes desses profissionais com o sistema ritual esprita composto segundo Cavalcanti pela caridade, pela mediunidade e pelo estudo. A teraputica esprita, entendida como ritual, permite a elaborao de novos conhecimentos nos termos de Geertz (1973), ao tornar inteligvel pela experincia uma teoria do esprito. Esse conhecimento permite uma reinterpretao de conceitos mdicos, tais como o de sade e doena, incluindo a dimenso espiritual tanto na causalidade das doenas como na escolha do tratamento. A mediao entre cincia e religio realizada nestes termos pelas caractersticas do sistema ritual, e a eficcia desta mediao na hiptese desta pesquisa est relacionada ao domnio dos dois cdigos o mdico e o esprita por parte do profissional mdico esprita. A organizao em associaes e a constituio de um movimento mdico-esprita permite a essa categoria um dilogo com seus pares e a sociedade mais ampla, conseguindo legitimar gradativamente atravs de pesquisas e inseres no campo cientfico, os fundamentos que norteiam a sua prtica. Palavras-chaves: medicina; religio; espiritismo; antropologia; tica

Abstract

The hypothesis that guided this research is of a relationary field between science and the religion, thought from the verification of spaces about which if it evidences the performance of doctors- spiritist.. As Turner, the dialectic of the development cycle is a process related to the preliminary categories, as of the doctors-spiritist. The option for observing three places of these performances - spiritist center, a spiritist hospital and an association doctor-spiritist - allowed to understand the relations of these professionals with the ritual system spiritist composition according to Cavalcanti for the charity, the mediunism and the study. The spiritual therapy, understood as ritual, allows the elaboration of new knowledge in the terms of Geertz (1973), when intelligible becoming for the experience a theory of the spirit. This knowledge in such a way allows to a reinterpretation of medical concepts as health and illness, including the dimension spiritual in the causality of the illnesses as in the choice of the treatment. The mediation between science and religion is carried through in these terms for the characteristics of the ritual system, and the effectiveness of this mediation in the hypothesis of this research is relates to the domain of the two codes - the doctor and the spiritist - on the part of the esprita medical professional. The organization in associations and the constitution of a movement doctor-spiritist allow to this category a dialogue with its pairs and the society amplest, obtaining to gradual legitimize through research and insertions in the scientific field, the beddings that guide practical its.

xi

Introduo
1-Apresentao do Problema: mdico e/ou esprita? O dia comeou bem cedo, por volta de 5 horas da manh. Dirijo-me a uma sociedade esprita, entro na fila e aguardo uma senha para uma consulta medinica. So 6h30 da manh. As senhas so distribudas a partir das 7 horas, recebi o nmero 106. Isso significa que conseguiria ser atendida no perodo da noite pelo mdium1, que afirma ser orientado por Leocdio Jos Corra2. Cheguei ao local s 19h30 minutos. O salo de preleo estava lotado e apesar do frio todas as janelas estavam abertas para ventilar o ambiente. Aps a palestra, foi solicitado que a platia continuasse em silncio e aproveitasse o momento para fazer reflexes sobre a prpria vida. O ambiente permaneceu a meia luz e logo duas fileiras se formaram: uma para os que estavam aguardando a consulta com o mdium, seguindo a ordem da senha fornecida no perodo da manh; outra para os que iriam fazer a energizao, conhecida tambm como passe3. Foram pelo menos 3 horas de espera at que me dirigi para a fila da consulta. O mdium atendia numa escrivaninha em uma ante-sala (as pessoas entravam por uma porta e saam por outra). Cada um se aproximava da escrivaninha e sem privacidade alguma comeava a entrevista: perguntava-se se estava tudo bem, se a pessoa gostaria de falar alguma coisa. Seguia-se o aconselhamento. Conforme o caso, o mdium rascunhava muito rapidamente em diversas folhas de papel sulfite, um

Mdium: Todo aquele que sente, num grau qualquer, a influncia dos Espritos , por esse fato, mdium. Essa faculdade inerente ao homem; no constitui, portanto, um privilgio exclusivo. Por isso mesmo, raras so as pessoas que dela no possuam alguns rudimentos. Pode, pois, dizer-se que todos so, mais ou menos, mdiuns. Todavia, usualmente, assim s se qualificam aqueles em quem a faculdade medinica se mostra bem caracterizada e se traduz por efeitos patentes, de certa intensidade, o que ento depende de uma organizao mais ou menos sensitiva. E de notar-se, alm disso, que essa faculdade no se revela, da mesma maneira, em todos. Geralmente, os mdiuns tm uma aptido especial para os fenmenos desta, ou daquela ordem, donde resulta que formam tantas variedades, quantas so as espcies de manifestaes. As principais so: a dos mdiuns de efeitos fsicos; a dos mdiuns sensitivos, ou impressionveis; a dos audientes; a dos videntes; a dos sonamblicos; a dos curadores; a dos pneumatgrafos; a dos escreventes, ou psicgrafos. Em o Livro dos Mdiuns, de Allan Kardec, item 159. 2 Leocdio Jos Corra (1848-1886) foi mdico na cidade de Paranagu, litoral paranaense, e consta que, aps o seu falecimento, alguns centros espritas passaram a receber suas orientaes no tratamento de vrias doenas, em diversos Estados brasileiros.(http://www.feparana.com.br/biografias). 3 Passe: quando as mos de um mdium servem de veculo para os fluidos de espritos superiores, os quais tm a propriedade de trazer alvio a sofrimentos fsicos ou morais, essa explicao est em Giumbelli (1995:47)

ajudante encaminhava a pessoa para a seqncia do trajeto ritual. Alguns casos que observei envolviam questes de ordem clnica, outros diziam respeito a situaes de vida conturbada, dificuldades emocionais, de relacionamento conjugal entre outros. Finalmente chegou minha vez. O mdium perguntou se estava tudo bem. Respondi que sim. Sem mais conversa comeou a escrever num papel. Em seguida, o seu auxiliar me encaminhou para a saleta ao lado, onde uma senhora ficou com as anotaes do mdium e a minha senha. Fui encaminhada para a energizao. Na sala, todos os que aplicavam o passe estavam de jaleco branco (indicando uma referncia ao sistema hospitalar, todos ali estavam em tratamento de alguma forma). Entravam quatro pessoas por vez, sendo que trs se acomodavam em cadeiras e uma deitava-se em uma maca, encaminhamento aparentemente aleatrio. Fui dirigida para a maca e trs pessoas comearam a me energizar, atravs da imposio das mos4 por alguns minutos. Sa sem conversar com ningum e fui dirigida outra sala, para outro tipo de passe. Nesta outra sala havia um mdium para atender uma nica pessoa. Fiquei sentada, o processo nesta etapa durou aproximadamente 2 minutos. As duas salas estavam na penumbra e com luz azul. Esse trajeto ritual ainda no havia acabado: fui orientada a conversar com um grupo de pessoas que aguardavam os que passaram pela consulta com o mdium, para traduzir as recomendaes feitas por este. Disseram-me que eu fora indicada para participar de um grupo de estudo medinico. Perguntaram se tinha interesse, respondi que no. Outra informao recebida foi que o tratamento seria longo: fui indicada para uma energizao distncia, tambm conhecida como Atendimento Espiritual Domiciliar5. Alm destas recomendaes ainda foi includo um reforo alimentar com suco de couve e alface e ch de folhas de fel da terra. Foi receitado ainda Beminal com vitamina C, Henger e vitamina E. O tratamento inclua ainda cromoterapia6 e o uso de um algodo energizado7. Essas recomendaes de medicamentos

A imposio de mos segundo pude observar, quando o mdium estando em p estica os dois braos e direciona as mos para a cabea de quem recebe, que via de regra permanece sentado, este procedimento no permite que ocorra toques do mdium em quem est recebendo energia. 5 Tal tratamento teria a durao de 30 semanas, duas vezes por semana, com durao de 15 minutos. 6 uma forma de terapia destinada a reequilibrar, atravs da energia transmitida pela freqncia das cores, tanto o corpo fsico da pessoa como o campo energtico que o envolve. A cromoterapia age produzindo estmulos que visam alterar os estados vibratrios anormais, recompondo a freqncia natural concorrendo para o restabelecimento da sade.(www.feparana.com.br) 7 uma forma de tratamento que se destina a promover o equilbrio bio-psiquico-espiritual, o algodo armazena a energia doada por mdiuns. um algodo especial que no pode ser beneficiado industrialmente. (idem)

ou de vitaminas foram validadas por um mdico com registro no CRM Conselho Regional de Medicina, que carimbou e assinou a receita, para que a mesma pudesse ser aceita em farmcias. A prtica receitista, usual em alguns centros espritas, uma dentre muitas atividades que atraem profissionais da medicina. Outras prticas que os atraem podem ser atualmente encontradas em centros espritas8, assim como em espaos mdicos, por exemplo, a homeopatia, a acupuntura, psicologia transpessoal e as chamadas terapias holsticas9. Nos centros espritas os mdicos realizam trabalho voluntrio ora validando as receitas medinicas, ora atendendo os pacientes conforme as recomendaes dadas pelo mdium. Neste contexto, esses profissionais partilham as concepes de sade e doena contidas na doutrina esprita. O que leva ao seguinte questionamento: como so compatibilizados por estes profissionais os sistemas mdico e religioso de sade? Como estes definem sade e doena? Por esse breve relato etnogrfico possvel levantar ainda outras questes, por exemplo, o que leva um mdico a validar um tratamento que inclui terapias no reconhecidas pela medicina como cromoterapia e a utilizao de algodo energizado? O conceito de "racionalidades teraputicas", utilizado por Madel da Luz (1997) e/ou terapias alternativas, usado pela maioria dos autores (Helm, 1994; Russo, 1993; Amaral, 1999 e Martins, 1999) tem sido utilizado para tratar da relao entre medicina e religio na contemporaneidade. Este conceito consolidou-se no campo dos estudos scioantropolgicos, sendo utilizado para descrever um leque de variadas concepes e prticas de sade, vinculadas ou no a sistemas religiosos, que concorrem com a medicina. Luz contundente quando afirma que:
"A questo das medicinas alternativas ou terapias alternativas, a quantidade de formas que adotam, os tipos de sincretismo em termos simblicos e de prticas comportamentais que implicam, [...], a imensa proporo de pessoas que recorrem a essas formas novas de curar e a quantidade de profissionais ou agentes de cura que arrebanham, [...] indicam que uma mutao cultural pode estar ocorrendo atualmente" (1997:83).
O centro esprita uma entidade religiosa constituda em torno de atividades doutrinrias tais como reunies de estudo, sesses medinicas, e obras sociais, sem fins lucrativos. (Giumbelli, 1995: 39) e observao de campo. 9 A expresso medicina holstica empregada quando a realizao do diagnstico inclui consideraes de ordem psicolgica, social, moral e fsica, bem como enfatiza a idia de sade como um estado de equilbrio. (Helman, 1994:89). No contexto desta pesquisa a dimenso espiritual acrescentada como elemento de avaliao.
8

A divulgao e o estudo das chamadas terapias alternativas10 no Brasil deu-se nas ltimas dcadas, especialmente a partir os anos 1980 e 199011. Tratadas nos trabalhos desse perodo como prticas que se inseriam margem ou nas margens do campo mdico, interessa, para esta pesquisa, especificamente o processo de expanso das prticas ditas alternativas ou holsticas no campo mdico. Alm de novas interpretaes da eficcia da prece12, difundiram-se neste, sob novas formas, prticas como a imposio de mos, corrente de oraes, terapias de vidas passadas e consultas com sensitivos. Algumas dessas prticas de cura passaram a ser recomendadas por mdicos sendo associadas a tratamentos convencionais da medicina, inclusive em instituies hospitalares. Assiste-se nestes casos a uma conjuno de racionalidades mdicas, conforme Luz (1997), prtica que embora apresentada como novidade, apresenta registros mais antigos, embora isolados, por exemplo, o de um sanatrio em Uberaba, Minas Gerais, que desde os anos 40 associa o tratamento psiquitrico convencional terapia esprita de fluidoterapia13, oraes, gua fluidificada14 e reunies de desobsesso15. H registro tambm de combinao de modelos teraputicos em outra cidade brasileira, a partir da dcada de 80.

http://skepdic.com/brazil/saudealtern.html http://www.geocities.com/saudeinfo/oquee.htm http://www.fen.ufg.br/revista/revista3_2/terapias.html http://www.scielo.br/scielo.php, so alguns locais na WEB onde possvel encontrar um grande debate sobre esta questo. O que existe em comum o conceito de alternativo, como tcnicas teraputicas no comprovadas cientificamente e, portanto com valor diverso do oferecido pela medicina convencional, submetida ao critrio cientfico da eficincia. Neste contexto, a Homeopatia e a Acupuntura so consideradas como tratamentos alternativos de sade, pois apesar de reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina, por sua eficcia emprica, nenhuma delas conseguiu provar at agora esta eficcia com os modelos de pesquisa mdica. 11 Alm da importao de antigos sistemas mdicos, como a medicina tradicional chinesa e a ayurvdica, a reabilitao das medicinas populares ou folk do pas (como as xamnicas ou as ligadas s religies afro indgenas) foi um evento histrico que atingiu no apenas o Brasil, mas o conjunto dos pases latino americanos, principalmente durante a dcada de 80, basicamente nos grandes centros urbanos. (LUZ, Physis vol.15 suppl.0 Rio de Janeiro 2005) 12 Prece: A prece uma invocao, mediante a qual o homem entra, pelo pensamento, em comunicao com o ser a quem se dirige. Pode ter por objeto um pedido, um agradecimento, ou uma glorificao. Podemos orar por ns mesmos ou por outrem, pelos vivos ou pelos mortos. As preces feitas a Deus escutam-nas os Espritos incumbidos da execuo de suas vontades; as que se dirigem aos bons Espritos so reportadas a Deus. Quando algum ora a outros seres que no a Deus, f-lo recorrendo a intermedirios, a intercessores, porquanto nada sucede sem a vontade de Deus. Em o Evangelho segundo o Espiritismo, Allan Kardec, 1996[1864]: 338. 13 Capacidade de doao de fluidos (energias) atravs do mdium a fim de interferir positivamente na sade das pessoas acrescido da fluidificao (magnetizao) da gua. uma prtica semelhante ao passe. (http://www.espirito.org.br/PORTAL/ARTIGOS/diversos/ciencia/fluidoterapia-1.html) 14 gua fluidificada a gua que recebeu os fluidos durante a aplicao do passe e que depois servida em pequenos copos plsticos para ser tomada pelos que receberam o passe. (observao de campo).

10

Essa perspectiva da combinao de modelos teraputicos, endossada por mdicos um ponto ainda no abordado na antropologia. O que encontrei so estudos sobre a combinao de modelos teraputicos populares da perspectiva dos pacientes, ou sobre a insero das chamadas terapias alternativas no campo das prticas mdicas. O estudo mais recente e prximo desta temtica em questo foi realizado por Puttini (2004), autor que pesquisou hospitais dirigidos por praticantes do Espiritismo. importante observar que a combinao de racionalidades mdicas em contextos convencionais de prtica da medicina foi acompanhada de uma mudana de terminologia: de prticas alternativas estas passaram, nos anos 1990, denominao de prticas complementares16. A chamada medicina complementar, segundo Helman (1994), prope uma abordagem holstica do paciente, na medida em que as dimenses psicolgicas, sociais, morais e fsicas, so pensadas como interdependentes, constituindo uma totalidade que dinmica (Helman, 1994: 89). Por sade entende-se o equilbrio no funcionamento dessas dimenses do ser humano, com repercusses na totalidade. Doena, por conseqncia, o desequilbrio de uma dessas dimenses e a sua repercusso no todo. A difuso dessa concepo de sade no campo mdico pode ser aquilatada por meio da observao do nmero de novas especialidades surgidas nos ltimos anos que visam abarcar essa viso teraputica, por exemplo, o surgimento da especializao de mdicos e psiclogos em terapias transpessoais17. Tambm houve o reconhecimento da homeopatia e

A descrio detalhada desses procedimentos pode ser encontrada em Cavalcanti (1983). Para entender o que desobsesso preciso verificar o que diz a doutrina esprita sobre o que seja obsesso: " o domnio que alguns espritos logram adquirir sobre certas pessoas. Nunca praticado seno por espritos inferiores que procuram dominar" (Livro dos Mdiuns, Cap. 23 item 237). Com base neste conceito encontrei que a desobsesso A cura esprita da obsesso e baseia-se na conscientizao do enfermo e do esprito agressor, posto que o paciente, o agente da prpria cura. Informaes localizadas no site: www.espirito.com.br, em 02 de maio de 2007. 16 Terapia complementar aquela que deve ser usada simultaneamente ao tratamento mdico convencional. Muitas vezes se fala em "medicina alternativa e complementar" pois dependendo da tcnica e do praticante, afirma-se que esses mtodos no excluem a necessidade dos tratamentos com eficcia comprovada, a chamada Medicina Baseada em Evidncias ou MBE. (http://www.geocities.com/saudeinfo/oquee.htm). Este conceito tende a no aceitar essas terapias como vlidas por falta de comprovao cientfica. Mas, na etnografia o que foi observado a incluso dentro de instituies hospitalares, o que permite pensar em um outro conceito possvel: a terapia complementar surge na tentativa garantir a adeso ao tratamento convencional quando os pacientes prefiram buscar a terapia alternativa, tornando oficialmente aceito o tratamento conjunto de diversas terapias, com um maior controle clnico. 17 A abordagem integrativa transpessoal, segundo o contedo do folder da ALUBRAT - Associao Luso Brasileira de Transpessoal: Visa capacitar profissionais para a percepo dos diferentes estados de conscincia, de um novo modelo de ateno sade e educao integrada, e da expanso do trabalho criativo e intuitivo, integrando as funes psquicas Razo -Emoo-Sensao-Intuio, que pode ser

15

da acupuntura em meados de 1980 como especialidades mdicas, o que promoveu o seu trnsito de um campo marginal, dito alternativo, para o campo das medicinas, constandose hoje sua oferta tanto nos planos de sade, atendimento do SUS (Servio nico de Sade), e em hospitais. Luz (1997) comenta a esse respeito:
... essa mutao assinala o esgotamento do modelo de racionalidade global e unitrio que dominou o cenrio social nos ltimos dois sculos, com o triunfo do iluminismo e, posteriormente, do positivismo, com sua forma cientificista de definir para a sociedade o que fazer e o que pensar em termos de sade, doena e cura. No que este modelo monolgico tenha chegado a alcanar uma hegemonia total ou permanente, ou mesmo estvel, sobre as classes e grupos sociais de nossa sociedade. Uma cultura que ora poderamos denominar de tradicional, ora popular, esteve sempre presente na vida social, muitas vezes sendo dominante, embora nunca legitimada institucionalmente". (1997:84)

E adiante acrescenta:
"uma vez que (...) novos saberes e prticas tendem a se legitimar institucionalmente, que novos saberes teraputicos tendem a se tornar dominantes, ou a disputar hegemonia com o saber biomdico como se transmitiro esses novos saberes, ou em outras palavras, que instituies reproduziro esses novos saberes? Quem so ou quem sero os novos agentes de cura, ligados a essas formas sincrticas de conhecimento teraputico?. (1997:84)

Embora includas como prtica de atendimento em algumas instituies, as chamadas medicinas complementares nem sempre so praticadas por mdicos. Porm, h outras prticas de atendimento, geralmente desenvolvidas em carter voluntrio, que tambm integram o universo das medicinas complementares. Estas normalmente guardam filiao com alguma religio, como exemplo pode-se citar as terapias religiosas, o Reiki, a massoterapia, entre outras. Nesta pesquisa, considero como medicina complementar as prticas teraputicas no reconhecidas pela medicina. Assim, a homeopatia, acupuntura e a psicologia transpessoal, reconhecidas como especializaes regulares de profissionais da rea de sade e praticadas seja no seu expediente profissional e remunerado, seja no seu expediente religioso e voluntrio, sero por mim consideradas dentro da prtica mdica reconhecida, no sendo mais entendidas como complementares. Essa discusso proposta por Luz (1997) sobre as relaes de poder no campo das prticas mdicas foi a motivao inicial desta pesquisa, que tem como universo de
conferido no endereo eletrnico www.unipaz.net/alubrat_arquivos/pos.htm. A ALUBRAT oferece psgraduao em terapia transpessoal com aprovao do MEC, na cidade de Campinas, So Paulo.

investigao os mdicos-espritas18. Helman (1994) prope questes da mesma ordem, ao analisar a relao mdico-paciente, uma vez que para a autora quando estes possuem backgrounds19 sociais e culturais diferentes, o confronto de racionalidades, para usar o termo de Luz (1997), produz impactos significativos na prtica mdica. Segundo Helman (1994), os valores e prticas associados s doenas fazem parte de um complexo cultural, no podendo ser estudados de forma isolada: "No podemos compreender as reaes das pessoas doena, morte ou outros infortnios sem compreender o tipo de cultura em que foram educadas ou assimilaram por convivncia isto , a lente atravs da qual elas percebem e interpretam o mundo". (1994:26). O presente trabalho pretende contribuir para discusso a respeito das relaes entre medicina e religio, tratando de um segmento particular os mdicos-espritas . Este segmento profissional foi escolhido pelo fato de a complementaridade de racionalidades mdicas, como define Luz (1997), realizar-se de forma singular. Neste caso no se trata de mera justaposio de prticas mdicas num determinado contexto clnico, envolvendo a associao de terapias. Como o exemplo inicialmente descrito, trata-se de mdicos que se definem por uma dupla insero: cientfica e religiosa. Como dessa perspectiva eles definem sua prtica? Como atuam enquanto mdicos? De que forma esses profissionais combinam o exerccio da prtica mdica com as prticas de cura ligadas ao espiritismo? Estas so algumas das questes que esta pesquisa pretende responder.

1. 1 - Abordagem metodolgica e circunscrio do campo Buscando analisar a trajetria dos profissionais mdicos-espritas, identifiquei formas distintas de insero no campo das prticas mdicas, bem como formas distintas de exerccio das terapias complementares. Segundo pude aquilatar, h os que adotam a homeopatia como forma de atuao; outros so psiquiatras e encontram na psicologia transpessoal o alicerce para o exerccio da viso holstica20 de sade-doena; tambm possvel encontrar os que praticam a chamada Terapia de Vidas Passadas - TPV.

So mdicos formados pela academia de medicina convencional e que conjugam os conceitos mdicos com os da Doutrina Esprita. 19 Mantive a mesma nomenclatura que a autora, porm este termo pode ser entendido como repertrio cultural e experincia de vida. 20 Viso holstica verificar Helm (1994).

18

Evidentemente, a gama de combinaes possveis mais variada, portanto, outros trajetos so viveis no campo da sade tendo em vista associao entre cincia e religio. No mapeamento das trajetrias dos mdicos-espritas tenho interesse em identificar os motivos da escolha da profisso e trajetos de sua formao, bem como as diferentes formas pelas quais combinam na prtica profissional filiao religiosa e prtica mdica. Para este mapeamento, foi importante identificar em primeiro lugar as instituies relacionadas sade que possuem carter religioso, privilegiando-se, neste caso, aquelas que fossem ligadas doutrina esprita kardecista. No Brasil, h pelo menos 39 hospitais espritas21, com mdia de atendimento anual de 1.300 internamentos cada, o que perfaz aproximadamente 40 mil internaes por ano, sem levar em conta o atendimento ambulatorial. Regionalmente os hospitais espritas esto distribudos da seguinte forma: 30 unidades de tratamento esto na regio Sudeste (25 no Estado de So Paulo e 5 em Minas Gerais); 3 na regio Sul (1 no Paran e 2 no Rio Grande do Sul); 5 na regio Centro-Oeste (4 em Gois e uma no Mato Grosso do Sul); e 1 instituio na regio Nordeste (na Bahia). O psiquiatra Alexander Moreira de Almeida, em seu artigo "Viso Esprita dos Transtornos Mentais", afirma a respeito que:
"No cenrio da sade mental no Brasil, o Espiritismo constitui-se num importante, mas pouco conhecido ator. Alm de defender uma etiologia espiritual para os diversos transtornos mentais, construram quase meia centena de hospitais psiquitricos espritas pelo pas entre o incio da dcada de 1930 at o final da de 1970. (op.cit. Souza & Deitos, 1980). Num levantamento feito por Figueiredo e Ferraz (1998), a maior parte dos hospitais psiquitricos filantrpicos no estado de So Paulo eram espritas.(2003:2)

Salienta ainda o autor que as concepes e tratamentos espritas abrangem uma grande parcela da nossa populao, inclusive profissionais de sade. (Almeida, 2003:2) Estes profissionais encontram-se em parte agregados em torno de associaes profissionais prprias. De acordo com Almeida (2003) existem em funcionamento a ABRAPE (Associao Brasileira de Psiclogos Espritas) e a AME (Associao Mdico Esprita) que estudam e praticam em suas atividades profissionais esses preceitos.(p.2)

Essa informao foi cedida pela Associao Mdico Esprita do Brasil em abril de 2007. Segundo esta Associao, todos os hospitais espritas atendem transtornos mentais e deficincias mltiplas.

21

As Associaes Mdico-Espritas22 encontram-se espalhadas por todo o pas, como indica Almeida. Elas tm a finalidade: ...do estudo da Doutrina Esprita e de sua fenomenologia, tendo em vista suas relaes, integrao e aplicao nos campos da filosofia, da religio e da Cincia, em particular da Medicina, procurando fundament-la atravs da criao e realizao de estudos e experincias orientadas nessa direo.23 Alm disso, conforme se pode ler no site, a Ame-Br deve ainda difundir e preservar o movimento mdico-esprita junto a outras classes profissionais liberais e ao pblico em geral e promover eventos culturais e cientficos que levem ao desenvolvimento do seu trabalho.24 Atualmente, essas associaes mdico-espritas esto distribudas da seguinte forma: so no total 36 associaes mdico-espritas no pas, sendo que uma de carter nacional, 19 estaduais e 16 metropolitanas. So Paulo sede da AME-BR, AME-SP e no Estado existem mais 5 associaes metropolitanas, sendo que os mdico-espritas desta regio tm uma participao significativa nos eventos nacionais; outro dado importante do Estado do Rio Grande do Sul com 5 associaes metropolitanas alm da estadual. Por regio do pas a distribuio fica assim definida: 10 associaes na regio Nordeste, 2 na regio Norte, 13 na regio Sudeste, 9 na regio Sul, e 2 na regio Centro-Oeste. Tanto os hospitais espritas, quanto as associaes de mdicos-espritas e os centros espritas que contam com a atuao de mdicos, sendo estes, portanto, os principais contextos em que se pode observar a construo dessa identidade mdica especfica. Esta pesquisa se concentrou nas instituies de carter mdico que fornecem legitimidade para a teraputica esprita25, como os hospitais espritas e as associaes de mdicos espritas. Um estudo sobre centros espritas que oferecem atendimento mdico seja por profissionais voluntrios, mdicos entre outros; ou por mdiuns receitistas no constitui o objetivo central desta pesquisa.

A primeira Associao Mdico-Esprita surgiu em So Paulo, em 31 de maro de 1968, que mais tarde deu origem a Associao Mdico-Esprita do Brasil, em 17 de junho de 1995. Segundo Costa (2001): em 1941, foi fundada pelo Dr. Levindo Melo a Sociedade de Medicina e Espiritismo do Rio de Janeiro, cuja fundao havia sido tentada em 1933, pelo mesmo mdico. Nos seus Estatutos, fica claro que o objetivo pesquisar e defender o Espiritismo, inclusive vigiando as atitudes dos seus scios. 23 www.amebrasil.org.br, link Nossa Misso 24 Idem a nota anterior 25 teraputica esprita, atravs da fluidoterapia, do estudo edificante e do exerccio da caridade. (http://www.cvdee.org.br/artigos), aqui tambm incluo o trabalho de desobsesso.

22

10

Apesar de os primeiros registros remeterem aos anos 194026, foi somente nas dcadas de 1980 e 1990 que a maioria das instituies hospitalares espritas passaram a incorporar prticas espritas, como a fluidoterapia27, a gua fluidificada, palestra e trabalhos de desobsesso, s atividades teraputicas convencionais. Este processo parece repetir-se em relao s associaes mdico-espritas. Embora os primeiros esforos no sentido de organizar estes profissionais date da dcada de 1940, com a fundao da Sociedade de Medicina e Espiritismo do Rio de Janeiro em 1941, foi somente no final da dcada de 1960 que estes comearam a ter representatividade em outras capitais brasileiras, com a criao, por exemplo, da Associao Mdico-Esprita de So Paulo, em 1968. A partir dcada de 1990 os mdicos-espritas organizam-se nacionalmente, atravs da Associao Mdico-Esprita do Brasil (Ame-BR), fundada em 1995. Segundo consta, a elaborao de uma associao surgiu a partir dos conflitos causados pela prtica receitista, por meio da qual houve uma expanso do espiritismo entre as classes populares (Damazio, 1994, dentre outros). Esta prtica consiste na dispensa de receitas de homeopatia sob a orientao de um mentor28, tido como um esprito, que quando em vida foi mdico29. Essa atividade despertou vrios processos de prtica ilegal da medicina contra os espritas na segunda metade do sculo XIX at a primeira metade do sculo XX. A partir da instaurao destes processos e da intensificao da perseguio policial, os espritas comearam a se reunir primeiramente como religio (Giumbelli, 1997) atravs da organizao de instituies como a Federao Esprita Brasileira. O movimento esprita30 atravs do Pacto ureo (1949) conseguiu definir uma identidade e um corpo doutrinrio mais consistente, (Costa, 2001) e, num segundo momento, na tentativa de reforar a defesa e focalizar tambm o aspecto cientfico desta doutrina, surgem as primeiras associaes mdico-espritas com o intuito de preservar os mdicos e espritas de acusaes de charlatanismo. Atualmente, essas instituies concentram suas atividades no aspecto cientfico da Doutrina Esprita, estimulando pesquisas acadmicas e a discusso de
Como o caso do Sanatrio Esprita de Uberaba, Minas Gerais. Todas essas formas teraputicas do espiritismo sero explicadas no captulo etnogrfico. 28 Mentor espiritual um esprito responsvel pela parte espiritual das reunies medinicas. 29 As atividades dos mdiuns receitistas e o confronto causado por esta atividade podem ser melhor aprofundados com a leitura de Giumbelli (1997), Almeida (2002) e Costa (2001), ver indicao da bibliografia. 30 Movimento Esprita o conjunto das atuaes que o Espiritismo comporta, tais como: os lares e centros, os institutos culturais,associaes profissionais, hospitais, asilos, orfanatos, e imprensa que tenham como objetivo a correta divulgao do Espiritismo. (Cavalcanti, 1983:26)
27 26

11

temas sobre biotica, como: a utilizao de clulas-tronco, aborto, eutansia e temas da atualidade mdica como a discusso sobre a legalizao do aborto, o qual eles se posicionam contrariamente, propondo novas formas de interpretao sobre o que venha a ser sade e doena. A Ame-BR uma associao mdico-esprita que busca representatividade no pas tanto no meio acadmico bem como na comunidade cientfica internacional. Seu esforo tem se concentrado em motivar as associaes estaduais para a pesquisa e o estudo dos aspectos que relacionam a questo espiritual com a medicina. Alm disso, pretende construir diretrizes de tica e conduta condizentes com a moral do Espiritismo. Portanto, foi possvel definir pelo menos trs contextos em que os mdico-espritas atuam associando medicina e religio. Primeiramente, nos prprios centros espritas, onde realizam palestras, prestam atendimento como mdicos voluntrios, ou ainda participando de trabalhos de desobsesso; em alguns casos estes atuam tambm como mdium receitista31 desde que o centro esprita oferea condies para tal atendimento; h tambm aqueles que se dedicam a outras atividades como fluidoterapia (passes) e atendimento fraterno32 (conversa), dentre outras. Em segundo lugar, possvel encontr-los nos hospitais espritas, onde alm de atuarem profissionalmente, por vezes do suporte implementao do servio voluntrio esprita, que abarca as atividades citadas acima. Neste caso, o mdico que atende o paciente internado pode ou no acompanhar o trabalho de desobsesso e o desenrolar do tratamento espiritual, realizado paralelamente ao tratamento clnico. Outra forma de atuao neste contexto pode ser observada nos estudos de casos realizados com o intuito de legitimar a teraputica esprita e divulg-la junto aos demais participantes da equipe clnica que no so necessariamente espritas. Um terceiro contexto identificado so as associaes e sociedades mdico-espritas, cujo objetivo principal promover o estudo e a pesquisa na fronteira: cincia e religio. Essas associaes promovem congressos, simpsios e organizam grupos de estudos, incentivando a pesquisa acadmica. Um dos objetivos propostos por essas associaes a insero nas
Segundo Giumbelli, um indivduo que servindo de mdiumpara o esprito de um mdico j falecido, diagnostica enfermidades e indica medicamentos que podem ser alopticos ou homeopticos. (1995:47) 32 Receber fraternalmente a pessoa que busca o Centro Esprita e proporcionar-lhe a oportunidade de expor livremente, em carter privativo, suas dificuldades; dar-lhe, aps isso, as orientaes doutrinrias tidas como devidas e transmitir-lhe os estmulos de que esteja precisando, podendo, at, conforme o caso, oferecer-lhe ligeiras noes doutrinrias, para a compreenso de seus problemas. (http://www.feparana.com.br/download/comofazer1.pdf)
31

12

universidades e faculdades de medicina da disciplina "Medicina e Espiritualidade"33, conforme j ocorre na Universidade Federal do Cear. Trata-se de um esforo para legitimar os conceitos da doutrina esprita, colocandoos prova da cincia moderna, e ao mesmo tempo, questionar a perspectiva da biotica da prtica mdica, ponto comum de embate entre as chamadas medicinas alternativas ou complementares34e a prtica mdica tradicional. Marlene Nobre, atual presidente da Ame-BR, em seu livro "A Alma da Matria" explica que:
"... o mdico-esprita utiliza-se de todas as terapias que aprendeu, em sua formao universitria, e nos vrios cursos de aperfeioamento e reciclagem realizados [...]. Vale-se dos medicamentos alopatas, quando indicados, mas dentro de sua viso mais ampla, recorre tambm aos fitoterpicos e aos recursos teraputicos da Homeopatia muitos se aperfeioam nessa especialidade - e da Acupuntura, visando restaurar a estrutura eletromagntica do corpo espiritual, com maior estmulo circulao e harmonizao da energia vital. Tanto quanto possvel, utiliza tambm a Terapia Complementar Esprita, desde que aceita espontaneamente pelo paciente, e que ministrada, gratuitamente, populao na imensa maioria das Instituies que praticam o Espiritismo. (2003:20)

O texto acima sugere maneiras diversas de combinao da prtica mdica com as chamadas terapias alternativas e/ou complementares por parte dos adeptos do espiritismo. Combinaes que apontam para distintas trajetrias profissionais. Pretendo analisar os diferentes percursos e posturas dos mdicos-espritas, tomando como objeto de investigao instituies, que Puttini (2004) chama de hbridas35, isto , instituies que combinam a teraputica mdica e a religiosa.

Em matria de capa da Revista Isto , de 28 de maio de 2003, n1756, "Alm do Corpo" apresenta o tem a descrito como segue: "No sbado dia 31, mdicos, estudantes e outros profissionais da sade estaro reunidos em um dos auditrios da instituio [USP] para participar do 1 Simpsio de Medicina e Espiritualidade, organizado pela Associao Mdico-Esprta de So Paulo. O objetivo do encontro fazer uma reviso da literatura cientfica sobre o tema e confeccionar uma proposta de incluso da disciplina medicina e espiritualidade no currculo das escolas mdicas. A realizao do evento dentro da USP sintomtica. Mostra que a comunidade cientfica comea a se abrir para o estudo dos fenmenos que envolvem a crena em um mundo espiritual e suas repercusses na sade"(Isto : 28/maio/2003:p.73) 34 Alguns autores que abordam a questo das terapias alternativas so: Helm (1994), coletnea A Nova Era no Mercosul, organizada por Maria Julia Carozzi, 1999; outra coleo Sade em Debate, organizada por Mrcia Kupstag, 1997. 35 Puttini defende a idia de que as instituies hbridas esto no campo da interao (religioso e mdico), que funda o campo da sade. Portanto, pressupe a interao entre pessoas (agentes) com distintos conceitos sobre temas que as coloca em relao. Entretanto, a partir da leitura de Puttini (2004) pode-se perceber a utilizao da noo de agentes hbridos - AGEHib: agente religioso esprita hbrido e APSHib: agente profissional da sade hbrido siglas definidas pelo autor. Com isso, possvel pensar tambm a utilizao da noo de

33

13

A inteno analisar a prtica desses profissionais e as categorias utilizadas na concepo de sade e doenas e como concebem a teraputica esprita em relao com a cincia mdica. Entendendo ser o mdico-esprita uma categoria liminar, utilizarei nesta pesquisa O Processo Ritual de Victor Turner (1974), trabalho em que o autor descreve a inverso de papis sociais, a construo ritual da liminaridade e tambm, os processos rituais de mudana de status, entretanto interessa sobremaneira para esta pesquisa a noo de liminaridade estrutural desenvolvida por esse autor. De Pierre Boudieu destaco a noo de habitus36 (1983) e tambm o que o autor chama de estratgias de condescendncia37:
(...) essas transgresses simblicas do limite que permitem ter concomitantemente os lucros da conformidade e os da transgresso em relao a definio.(1996:104)

Neste cenrio acima descrito, a questo que se coloca como o mdico-esprita atua: prevalece a condio de mdico no meio religioso, ou ele omite a confisso religiosa, em determinadas situaes profissionais, para ser aceito na academia e por seus pares, evitando conflitos.38? A hiptese de que haja um trnsito entre habitus sociais, o mdico e o religioso, produzindo um status liminar39. A abertura, no Brasil, para as terapias

alternativas/complementares e tambm a aceitao da homeopatia e da acupuntura na academia so indcios de que alguma comunicao eficiente vem ocorrendo, o que permite ao mdico-esprita estabelecer um modo prprio de ser no mundo. Os conceitos trabalhados por Lvi-Strauss (1975) sobre estrutura e eficcia simblica so fundamentais para compreender o papel de mediao40 do profissional

hbrido no apenas no campo relacional, mas tambm no campo conceitual, onde uma pessoa (agente) em si mesma relaciona conceitos advindos de campos diferentes do saber, como o religioso e o cientfico, onde possvel incluir a relao entre agentes do mesmo grupo. Deste modo, amplio a utilizao da noo de instituies hbridas para alm dos hospitais espritas, incluindo tambm nesse espectro as associaes mdico-espritas e as sociedades espritas que incorporam a prtica receitista em suas atividades. 36 habitus: um conhecimento adquirido e tambm um haver , um capital ... o habitus indica a disposio incorporada, quase postural. A Gnese dos Conceitos In:O Poder Simblico. Pierre Bourdieu (1989:62) 37 Pierre Bourdieu, A Economia das Trocas Lingsticas, Editora da USP,ano 1996, p. 104. 38 possvel que as duas coisas aconteam. 39 A noo de status liminar foi apropriada de Turner pode ser encontrada em Processo Ritual. (1974:156/157/179). 40 No livro Mediao, Cultura e Poltica, organizado por Gilberto Velho e Karina Kuschnir, eles tratam de mediao como fenmeno sociocultural. Esta mesma perspectiva adotada nesta pesquisa.

14

mdico-esprita. A constituio de uma estrutura como um processo dinmico, ao que acrescento a noo de Bourdieu (1996) de solidariedade estrutural, torna possvel, como se ver adiante, compreender a relao entre Cincia e Religio construda no contexto em questo. No captulo que se segue abordo a insero no campo etnogrfico e minhas experincias anteriores no contexto desta pesquisa, analiso a literatura de apoio e a literatura especfica, bem como fao uma discusso sobre a relao entre as cincias sociais e as cincias mdicas. A questo da construo da relao entre medicina e espiritismo, os conflitos e as acomodaes sociais ocorridas no passado e como influenciam o cenrio atual da prtica mdico-esprita so desenvolvidas no captulo 2. No captulo subseqente a este desenvolvo a descrio dos espaos pesquisados: uma sociedade esprita, um hospital esprita e uma associao mdico-esprita. Alm dos simpsios e congressos mdico-esprita. Dando prosseguimento, relato a minha experincia etnogrfica em cada um desses espaos e analiso as observaes, intercalando sempre que necessrio o contedo das entrevistas semi-estruturadas, entendo o discurso como uma prtica, segundo Foucault (1997), conflitando e comparando com o material do captulo anterior. Concluo sobre a diversidade de mediao exercida pelos mdico-espritas nos diferentes espaos de atuao dos mesmos, entendendo por mediao ao domnio de ambos os cdigos: o esprita e o mdico.

15

Captulo 1. - Processo de Pesquisa

Comeo este captulo por minhas motivaes pessoais sobre a escolha desse tema para depois seguir objetivamente com as questes formuladas a partir da perspectiva antropolgica. Devo, antes, dizer que as instituies envolvidas no mbito desta pesquisa solicitaram a no identificao de seus nomes e sequer consentiram que por meio da narrativa fossem reconhecidos os meus informantes. Essa restrio ser analisada na seqncia. Mantenho na apresentao desta pesquisa os detalhes que sejam relevantes para a anlise do tema. 1.1 Questes ticas: relaes entre Antropologia e Conep41 Gostaria de fazer aqui um parnteses e esclarecer que o tipo de restrio sofrido neste contexto mais comum do que podem imaginar os pesquisadores que no atuam diretamente com questes de sade e doena em instituies hospitalares. Ao buscar elementos que conseguissem ao menos justificar tal restrio tica, defrontei-me com esse debate j no mbito da ABA (Associao Brasileira de Antropologia). O relatrio42 de Ceres Gomes Vctora, datado de 4 de outubro de 2005, um exemplo sobre o contedo do debate que se estabelece entre os antroplogos e os comits43 de tica de pesquisa em seres humanos:

Segundo o site oficial do Conselho Nacional de Sade: A Comisso Nacional de tica em Pesquisa CONEP- uma comisso do Conselho Nacional de Sade - CNS, criada atravs da Resoluo 196/96 e com constituio designada pela Resoluo 246/97, com a funo de implementar as normas e diretrizes regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos, aprovadas pelo Conselho. Tem funo consultiva, deliberativa, normativa e educativa, atuando conjuntamente com uma rede de Comits de tica em Pesquisa CEP- organizados nas instituies onde as pesquisas se realizam. 42 Esse relatrio pode ser encontrado na ntegra no link relatrios no site: www.abant.org.br. 43 Segundo o site http://conselho.saude.gov.br/comissao, a CONEP e os CEP tm composio multidisciplinar com participao de pesquisadores, estudiosos de biotica, juristas, profissionais de sade, das cincias sociais, humanas e exatas e representantes de usurios. (grifo meu) Entretanto, isso muito mais uma perspectiva idealista do que realista, pelo menos com relao aos CEPs. O texto continua expondo as atribuies do CEP: o CEP institucional dever revisar todos os protocolos de pesquisa envolvendo seres humanos, cabendo-lhe a responsabilidade primria pelas decises sobre a tica da pesquisa a ser desenvolvida na instituio, de modo a garantir e resguardar a integridade e os direitos dos voluntrios participantes nas referidas pesquisas. Ter tambm papel consultivo e educativo, fomentando a reflexo em torno da tica na cincia, bem como a atribuio de receber denncias e requerer a sua apurao. A CONEP dever examinar os aspectos ticos de pesquisas envolvendo seres humanos em reas temticas especiais, encaminhadas pelos CEP das instituies, e est trabalhando principalmente na elaborao de normas

41

16

a grande questo que estava por trs da minha palestra, era uma preocupao que tem sido passada para mim por colegas antroplogos que levantam o caso de no conseguirem obter aprovao dos comits de tica para seus projetos de pesquisa baseados em metodologia qualitativa, por estes seguirem, ao p da letra, sem questionamentos, a resoluo 196/96. Essa, como j referi anteriormente, foi formulada a partir dos pressupostos do principialismo e visando ensaios clnicos. (Vctora:2005:2)

Ela continua o raciocnio ao afirmar ter defendido:

...amplamente a tese do consentimento livre e esclarecido como um processo a ser obtido ao longo da pesquisa e no como uma formalidade contida em uma folha de papel assinada, sabe-se l sob que condies. Mas o que realmente me interessava trazer tona era[..]. necessidade de que cada pesquisa fosse vista pelos comits de tica, a partir dos princpios que regem cada metodologia de pesquisa. Com algum detalhamento mostrei o que estava em jogo na pesquisa qualitativa e sugeri que os comits, sendo multidisciplinares pudessem avaliar a coerncia interna de cada pesquisa, pois essa indicaria as especificidades ticas daquela situao. (Vctora ,2005:3)

No final ela considera que h um evidente clima de questionamento quanto ao vis biomdico da Resoluo196/96, como eu jamais havia observado anteriormente. (2005:3) Esses trechos colocam a questo da contextualizao do que seja tica, considerando a realidade de pesquisa e de produo do saber especfico de cada rea. O texto de Ucha (1995), Epidemiologia e Antropologia: contribuio para uma abordagem dos aspectos transculturais da depresso, um exemplo de que essa relao (antroplogos e Conep) poder ter resultados satisfatrios, ao tratar dos contrastes e tambm das complementaridades dos mtodos quantitativos e qualitativos e a aplicao dessa associao dentro do contexto da sade, apesar dessa associao ainda no ser uma experincia comprovada. Duarte (2004) em seu artigo tica de Pesquisa e Correo Poltica em Antropologia, faz uma crtica mais cida e tambm realista, calcada na experincia de vrios antroplogos que se embrenharam no campo da sade e da biomedicina para realizar
especficas para essas reas, dentre elas, gentica humana, reproduo humana, novos dispositivos para a sade, pesquisas em populaes indgenas, pesquisas conduzidas do exterior e aquelas que envolvam aspectos de biossegurana.(grifo meu) http://conselho.saude.gov.br/comissao. Destaco aqui o que muitos dos que participam desse debate j mencionaram, que o modelo atual foi planejado para abarcar as questes ticas de uma pesquisa clnica, as demais reas de pesquisa com isso ficam na dependncia e na subordinao do bom senso (ou da falta deste) dos comits de tica, que na teoria deveriam ser multidisciplinares, entretanto possvel pensar pelo andamento desses debates, que essa multidisciplinaridade ocorra somente pro forma, e no de fato. Chamo ateno para que este seria um excelente tema para pesquisa emprica, se fosse vivel.

17

suas pesquisas, como o meu caso. Ele comea questionando a categoria antropologia mdica no campo brasileiro, por entender que esta subordina excessivamente a Antropologia a dois plos: o da ideologia da Biomedicina e o da ideologia Norteamericana. Segundo ele, duas formaes mentais mais poderosas da cultura ocidental moderna, e ao que a antropologia deveria resistir: A nossa resistncia deve ser assim uma resistncia altamente reflexiva, produzida paulatinamente em encontros como este e tantos outros, maiores a se inserir numa malha abrangente e inclusiva (Duarte, 2004:128) Esse autor cita o exemplo da classificao de doenas mentais que utilizado pelo sistema psiquitrico brasileiro, o DSM44-III, criado e imposto pela psiquiatria norteamericana, com o apoio da poderosa indstria farmacutica. Duarte interpreta essa imposio como invasiva ao: No considerar os fenmenos de perturbao como passveis de modelizao etiolgica, mas apenas de descrio fenomenolgica, para ele isso significa assumir uma determinada teoria do empirismo. (2004:127). Duarte considera, citando o exemplo de uma orientanda, que a tica tradicional da antropologia suficiente para que uma pesquisa seja realizada, sem necessidade de ser aprovada por comit de tica, entretanto esta postura atualmente inviabiliza a publicao dos resultados em revistas especializadas. Para ele, a tica da autorizao dos responsveis institucionais ou polticos mediante uma apresentao do objeto da pesquisa; a da preservao do anonimato dos personagens entrevistados/observados; e o compromisso com a observao emprica controlada, instigadora de uma interpretao heurstica da experincia humana.(Duarte, 2004:128) so suficientes. Essas questes ticas esto relacionadas ao direito individual. Entretanto, o autor acentua que o trabalho de pesquisa deve revelar as propriedades fundamentais do sistema social pesquisado e suas contradies devem ser evidenciadas. E nesse ponto, para ele o que ocorre no um problema tico quanto preservao da individualidade, e sim um problema tico em relao a um segmento corporativo, profissional e institucionalizado da nossa prpria sociedade., referindo-se s instituies e s prticas mdicas.(2004:129) Antecipando Ceres (2005), Duarte questiona se o olhar antropolgico sobre a Medicina deve ser balizado pelos mesmos regulamentos que a biomedicina se imps para
44

DSM: Diagnstico de Sndromes Mltiplas

18

controlar a questo tica de suas pesquisas. Como possvel perceber pelos limites impostos para esta pesquisa que ora realizo, as palavras de Duarte so muito apropriadas, pois so preocupaes que:
emergem no mbito da grave, delicada e ampla questo da relao entre uma antropologia dos fenmenos mdicos e uma biotica. Trata-se certamente de uma problemtica que no pode ser descartada. Na pior das hipteses, ela ter servido para aguar nossa conscincia da necessidade de resistir a uma subordinao irrefletida aos movimentos ideolgicos hegemnicos, sejam eles quais forem. (Duarte, 2004:129)

Creio que seria interessante comentar que dentro mesmo do sistema mdico j existe um questionamento quanto validade de aplicao dos modelos americanos de classificao de doenas. Cito aqui a defesa de tese de doutorado de realizada na Faculdade de Medicina da USP em 2005 que, considerando a questo cultural brasileira, fez um estudo com mdiuns espritas kardecistas, quando esses praticam a mediunidade em situao de controle e estudo. Essa tese provou que a aplicao pura e simples dos modelos acusaria esta categoria como doentes mentais, ou no mnimo possuindo distrbios mentais. A argumentao foi exatamente contrria a esse resultado, pois considerando o aspecto cultural e o modo de vida dessa amostragem o autor a considera saudvel e normal. Este trabalho, Fenomenologia das Experincias medinicas, perfil e psicopatologia de mdiuns espritas, desenvolvido pelo psiquiatra Alexander Moreira de Almeida tambm faz parte do contexto desta pesquisa.

1.2 - Minha insero no campo O ltimo evento do ano de 2004 promovido pela Associao Mdico-Esprita do Estado A aconteceu no dia 20 de novembro, um sbado, s 20 horas, no Teatro da Federao Esprita do mesmo Estado. O anfiteatro estava lotado, com pessoas sentadas inclusive nas escadas laterais da platia e em p, nas reas de circulao. A temtica do simpsio - Interferncia Espiritual nos Transtornos Mentais - foi apresentada por profissionais da sade de um hospital esprita da regio. Este certamente foi um dos eventos que me aproximou daqueles que seriam mais tarde alguns de meus informantes. Entretanto, para situar minha posio no campo de pesquisa, fao um pequeno relato sobre a experincia que tive como voluntria em um hospital esprita, com atividades semelhantes s apresentadas neste simpsio, onde acompanhei as tarefas voluntrias realizadas por minha me, desde os meus 13 para 14 anos. Era o ano de 1985, quando pude

19

observar a transio da diretoria de tal instituio, passando esta a ser dirigida por profissionais da sade e que eram praticantes do espiritismo. Esse hospital a que me refiro um hospital de atendimento psiquitrico e para pessoas com dependncia qumica. Os pacientes internados, a partir desse momento, permaneciam de 3 a 6 meses internados, no mais que isso. Quando os pacientes estavam prximos da poca de receberem alta hospitalar, podiam sair de licena nos finais de semana para uma reaproximao gradual com os familiares. Hoje percebo que essa reformulao foi claramente um reflexo dos estudos de Foucault (1973-1974)45, que gerou o movimento contrrio ao modelo asilar dos hospitais psiquitricos, onde antes os internos eram esquecidos por seus familiares e essas instituies eram identificadas como instituies totais (Goffman, 1961) Voltando minha trajetria, neste hospital esprita acompanhava minha me no que ela chamava de Seminrios, nos quais os internos ficavam sentados em crculo e um tema de interesse deles era tratado luz da Doutrina Esprita. Temas como aborto, a discrdia no ambiente familiar, as conseqncias do uso de drogas e lcool, at mesmo sobre a responsabilidade sexual, eram abordados. Outras tarefas realizadas por ela, que tambm fazia questo de acompanh-la, eram a organizao de um coral e de pequenas apresentaes teatrais para as datas comemorativas como o Natal, por exemplo. Com o tempo passei a fazer atividades de recreao com os internos, sempre acompanhada de um auxiliar de enfermagem. Continuei participando das atividades e observando sempre atentamente o comportamento dos internos, do que muitas dvidas surgiram. Como por exemplo, se a loucura realmente existia ou se era uma forma de evitar o confronto com os reveses da vida? Mas, observando com mais profundidade, tornava-se difcil verificar a segunda hiptese, porque os internos, principalmente os recm chegados geralmente eram to medicados para conter a agitao que perdiam o senso da realidade por um tempo, ficando com a pele sebosa e um olhar inexpressivo, alguns completamente alheios. Com o passar do tratamento e alguma melhora era possvel constatar que j havia nexo na fala deles e que nos seminrios faziam perguntas que envolviam suas realidades. Compreendia-se, ento, que a loucura era intercalada por momentos de lucidez. A principal

Os estudos de Foucault chegaram nas universidades brasileiras no final da dedada de 1970 e tiveram o seu reflexo nas instituies hospitalares em toda a dcada de 1980, culminando com a Reforma Psiquitrica em 1994. Um dos textos que utilizei foi O poder psiquitrico, no qual ele trata do movimento antipsiquiatria e despsiquiatrizao, In: Resumo dos Cursos do Collge de France (1970-1982).

45

20

questo era: Por que era preciso medicar to fortemente no comeo do tratamento? Isso fez com que eu comeasse a olhar no s o modo de agir dos pacientes, mas, tambm o dos mdicos, psiclogos e enfermeiros, na tentativa de entender um pouco mais como funcionava esse sistema. Mesmo depois que minha me afastou-se, por sua sade ser frgil, das tarefas nesse hospital esprita, continuei a realizar atividades voluntrias por l. Cheguei a ter compromissos 4 vezes por semana, entretanto com os estudos e depois a faculdade de Jornalismo, fui gradativamente diminuindo a freqncia, e nos ltimos 2 anos de minha permanncia consegui participar apenas uma vez por semana noite, em uma atividade chamada Momento de Reflexo, na qual os pacientes eram convidados para a leitura de uma mensagem, e por meia hora, aproximadamente, a temtica era comentada. Foram 11 anos, contando desde quando eu acompanhava minha me mais o tempo que decidi continuar por conta prpria. A relao com os demais voluntrios sempre foi amistosa e muitos deles acabei reencontrando nos eventos que participei para realizao desta pesquisa. Essa proximidade com os voluntrios facilitou a conduo das conversaes para que eu pudesse observar todas as atividades desenvolvidas por eles no hospital escolhido. Por ser esprita consegui ser aceita para observar o que eles chamam de trabalho de desobsesso - um dos trabalhos com maior dificuldade de acesso, realizado somente para mdiuns muito treinados e experientes. Segundo o coordenador da equipe desta atividade, a preocupao quanto presena de uma pessoa externa ao grupo medinico que esta pode acarretar a alterao do campo energtico do trabalho, dificultando as comunicaes dos espritos. Entretanto, eles consideraram que eu no era uma estranha propriamente, pois havia feito curso regular sobre estudo da mediunidade no centro esprita que freqentava, com durao de 2 anos, e conhecia um ambiente hospitalar semelhante. Considerando essa minha experincia e me alertando quanto gravidade dos casos tratados ali, eles autorizaram minha presena. Assim, ganhei novo flego, pois de alguma forma poderia realizar a etnografia e compar-la com os trabalhos desenvolvidos por: Cavalcanti (1983) que trata da cosmologia, do sistema ritual e tambm da noo de pessoa no Espiritismo, Greenfield (1999) que aborda as questes das cirurgias espirituais ou por Puttini (2004) que discorre sobre as

21

relaes de poder em instituies hbridas, isto , mdicas e espritas ao mesmo tempo. Estes so os autores que abordam temas mais prximos ao desta pesquisa. Estranhamente essa mesma aproximao do campo no facilitou em nada a observao da prtica do mdico-esprita na instituio pesquisada: foram oito meses de negociao, pelo menos quatro projetos de pesquisa escritos de maneira a me enquadrar em todas as exigncias do comit de tica da instituio, atendendo as preocupaes do diretor clnico e do assessor de diretoria. Mesmo citando Puttini (2004), com o intuito de demonstrar que era possvel a observao da clnica mdica, escutei: Da onde eu havia tirado aquela idia. Observar um atendimento psiquitrico como ouvir a conversa em um confessionrio, o psiquiatra como um sacerdote. Ou seja, foi utilizada uma restrio tico-religiosa catlica na tentativa de barrar uma observao cientfica. H aqui uma aceitao do silncio do confessionrio transposto para a atividade cientfica que deve ser intersubjetiva, e na medicina deve haver algum controle intersubjetivo seno a comunidade no tem como avaliar se uma prtica dentro dos cnones e protocolos estipulados pela academia de medicina. Em todo caso, parte do abuso de autoridade deste episdio, minha hiptese para tal restrio, alm do corporativismo mdico, que o histrico de perseguio aos mdiuns receitistas, no sc. XIX e incio do sc. XX, ainda gera atitudes reflexas de defesa no comportamento atual, isto poder ser compreendido no prximo captulo, onde trabalho com alguns elementos histricos. O sugerido ento foi que eu me contentasse com o que os voluntrios do atendimento espiritual haviam me liberado para observar e, para os mdicos, eu poderia elaborar um questionrio para aplicao entre aqueles que quisessem participar, sem obrigatoriedade. Certamente fiquei decepcionada. Estava voltando estaca zero, como fazer etnografia nestas circunstncias?

1.3 -Condies da observao Retomei a literatura acadmica para procurar uma soluo e reelaborar os objetivos da pesquisa. Foi ento, a partir da perspectiva que entende o discurso como atuao prtica (Foucault, 1997 [1970-1982]), que optei por ampliar o campo de observao abarcando outras especialidades mdicas. Desta forma, os grupos de estudos e os eventos promovidos pela Associao Mdica do Estado A, as Jornadas de Estudos promovidas por hospitais espritas deste mesmo Estado e tambm, buscando uma viso mais geral da categoria, um

22

evento da Associao Mdico-Esprita do Brasil, passaram a fazer parte do contexto de observao. Paralelamente a isto, 12 mdicos-espritas aceitaram participar da entrevista, sendo que: cinco deles trabalham no referido hospital, trs deles alm da atividade clnica so tambm professores universitrios, um plantonista de pronto socorro de um hospital geral, e outro mdico de um posto do SUS 24 horas, e outro ainda atende em uma clnica particular. Apesar de mencionar tudo no masculino, como forma de generalizar e dificultar a identificao, h um equilbrio de gneros nas entrevistas. Oportunamente durante o processo de pesquisa ocorreu a defesa de tese de doutorado de um psiquiatra-esprita no Estado B, o que considerei importante acrescentar minha observao.

1.4 Literatura de apoio Para aprofundar os questionamentos do perodo em que fui voluntria, procurei ler etnografias que acrescentassem novos elementos para reflexo. Na anlise antropolgica, a definio de sade e doena gerada por um fator social, pois em vrios textos fica evidente a relao da ausncia ou ineficincia do Estado no atendimento mdico da populao, gerando muitas vezes a busca por tratamento alternativo de sade, incluindo as terapias religiosas. Esses trabalhos remetem falta de recurso financeiro e de instruo como a causa para a criao de redes paralelas de solidariedade e de atendimento a populao. As interaes culturais e religiosas, nesse sentido, visam ocupar um espao negligenciado por prticas convencionais. Loyola (1984), em Mdicos e curandeiros, conflito social e sade, estuda o que designou de itinerrios teraputicos, o percurso realizado por moradores do Bairro Santa Rita em Nova Iguau, subrbio do Rio de Janeiro, em busca da cura. Neste processo, ela analisa a participao dos agentes religiosos e observa que:
Apenas uma parte da populao atendida pelo INAMPS, que garante uma assistncia gratuita aos que podem contribuir. Assim, a grande maioria dos habitantes de Santa Rita obrigada a se tratar sozinha ou a recorrer ao auxlio teraputico local, oferecido pelos curandeiros e especialistas religiosos catlicos, protestantes e espritas (1984:10)

Loyola explica em um artigo posterior, quais fatores auxiliam na definio desses trajetos:

23

A afluncia aos locais de culto das diferentes religies depende, em grande parte, do que igrejas e terreiros oferecem a seus fiis ou clientes: assistncia mdica e jurdica, distribuio de alimentos, centros de lazer ou de encontro de jovens, e cerimnias rituais que constituem igualmente momentos importantes da vida social.(1987:39) ou (1984:178)

E completa definindo que essa relao d preferncia ao que concreto:

A invisibilidade dos aspectos cognitivos e a visibilidade dos aspectos rituais esto em harmonia com o habitus dessas fraes das classes populares, pouco instrudas, habituadas a trabalhar com o corpo e a conhecer o mundo por seu intermdio e que preferem, como diria Lvi-Strauss, a cincia do concreto s racionalizaes abstratas. (Loyola, 1987:39)46

Para os seus informantes:

a doena considerada, no conjunto dos problemas da vida e da morte, como um fenmeno que escapa, em ltima instncia, ao controle do homem. Algo que no limite produto de foras naturais ou, mais comumente, de Deus. [...] o esprito que fornece ao corpo a energia vital, da sua importncia para o estado de sade. No h sade no corpo sem sade da alma. (Loyola, 1987:35)

Loyola afirma que para a populao de Santa Rita (Estado do Rio de Janeiro), existem duas categorias principais de doenas: doenas do corpo e as doenas da alma, ou como ela traduz, doenas materiais e doenas espirituais, acrescentando que: Como esta classificao baseada na experincia prtica, os limites entre as diversas categorias so muito tnues. (1987:37) Afirma ainda que para essa clientela a medicina cientfica uma dentre outras ofertas mdicas, mas no necessariamente a melhor ou mais legtima, o que dificulta a relao mdico-paciente. A autora constata que os mdicos que participaram da sua pesquisa atribuem as doenas ao subdesenvolvimento do Pas ou mais precisamente s precrias condies de higiene e de nutrio da populao atendida que, segundo eles, conseqncia de uma escolarizao fraca ou nula. Loyola classifica os mdicos em trs tipos: a) os mdicos-administradores; b) os mdicos do INAMPS; e c) os mdicos populares. Os mdicos-administradores, apesar do pouco contato com os especialistas da medicina popular, propem a integrao desses especialistas ao sistema oficial de sade, conforme um dos esquemas produzidos pela OMS (Organizao Mundial de Sade). Para

46

Maria Andra Loyola, Medicina Popular: Rezas e Curas de Corpo e Alma, Revista Cincia Hoje, n 35, vol. 6, SBPC, Rio de Janeiro:1987.

24

eles, essa integrao apresenta a dupla vantagem de trazer uma soluo quantitativa insuficincia dos recursos mdicos e de neutralizar a medicina popular, submetendo-a ao controle sistemtico do corpo mdico.(Loyola, 1984:22) Os mdicos do INAMPS, que hoje so correspondentes aos do SUS, lidam mais diretamente com uma clientela que tambm recorre a diferentes especialistas populares. O comportamento dos doentes das classes populares tende a lembrar ao mdico a situao de concorrncia em que ele se encontra em face da medicina popular.(1984:23) O que resulta em uma relao assimtrica entre o mdico e o paciente. Para os mdicos ... grande parte da responsabilidade pelos altos ndices de mortalidade e/ou incidncia de certas doenas transferida para os agentes da medicina popular. (1984:25). Entretanto, a pesquisadora afirma que: ... a representao interessada da ignorncia popular contribui tambm para justificar a medicina simplificada que oferecida a essa clientela (Loyola, 1984:24) Essas relaes mostram a luta pelo poder que existe entre as diversas formas teraputicas na disputa pela preferncia dos pacientes. A descrio da autora sobre os mdicos populares ou particulares.foi o que mais me chamou ateno. A mediao feita por esse ator semelhante a que encontrei nos mdicos espritas, pelo menos conceitualmente47. De origem local e do mesmo meio da clientela, eles exercem sua atividade em consultrios prprios ou em instituies: religiosas e sindicais que oferecem assistncia mdica. Como o preo de suas consultas em geral bastante inferior ao dos outros mdicos, so por eles [os doentes das classes populares] considerados, freqentemente, como desviantes em relao ao modelo da prtica mdica dominante.(Loyola,1984:25). A autora salienta que esses mdicos compartilham inclusive da crena dessa populao, que em sua maioria se definem como espritas48. Mas, conceitualmente, os mdicos populares fazem a mediao entre o sistema cientfico e o sistema religioso utilizando os cdigos da medicina erudita e o das classes populares.
A especificidade da prtica dos mdicos populares reside em larga medida no fato de aceitarem a participao dos doentes na elaborao do diagnstico e, principalmente, no conhecimento que possuem das categorias, da linguagem e das representaes de sua clientela a respeito da doena.(Loyola, 1984:29)
Puttini (2004) tambm se refere a esta semelhana. Ele ressalta que na observao que realizou pode constatar a ambigidade dos agentes com relao a sua prpria religiosidade.(2004:261) 48 Este termo, pelo menos no mbito da pesquisa de Loyola, serve para designar tanto kardecistas como umbandistas.
47

25

Loyola acrescenta ainda que: a ambigidade do discurso mantido pelos mdicos particulares est ligada prpria ambigidade de sua prtica e de sua posio, na fronteira entre dois sistemas que do ponto de vista da prpria medicina se excluem mutuamente: o sistema cientfico e o sistema religioso.(1984:30)

A autora utiliza o conceito de habitus49 de Pierre Boudieu para fazer a anlise do assunto e conclui que o habitus religioso que os mdicos populares integram sua vocao mdica ope-se de maneira irremedivel ao habitus mdico.(1984:31) A descrio de Loyola sobre o mdico popular me parece a de um tipo ideal, sem muitas descontinuidades, uma interpretao possvel para este fato seria a de que eles surgem em decorrncia de um projeto de ascenso social, como diria Russo (1993), e no exatamente pelo aspecto da caridade ou uma aptido inata, apesar da perfectividade do modelo descrito: Esta relao [mdico popular e classes populares] caracteriza-se principalmente pelo fato de se inspirar numa representao paternalista do mdico personagem caridoso e solidrio. (1984:28). A partir da constatao do aspecto social da doena e tambm das diversas relaes possveis entre mdicos e pacientes, incluindo aqui a possibilidade de controle por parte da medicina oficial sobre as medicinas populares, possvel notar a existncia de uma mediao, nem sempre desejada, que coloca em relao os sistemas cientfico e religioso. O papel do mdico popular parece ser o de quem efetiva essa mediao com mais facilidade por dominar os dois cdigos. O que importa perceber aqui que o xito da mediao est relacionado com a capacidade de compreenso dos cdigos daquilo que est sendo mediado. Na pesquisa de Loyola essa mediao se d a partir da compreenso da linguagem, da significao cultural dos discursos, e tambm a compreenso da realidade de vida dos moradores de Santa Rita. O controle puro e simples torna-se ineficaz sem esse conhecimento, pois sempre possvel burl-lo. Com o pretexto de considerar as classes populares ignorantes, subestima-se a capacidade de percepo e de reao dessas, que

49

Em uma extensa nota de rodap da pgina 30, Loyola (1984) explica esse conceito a partir da leitura de Bourdieu (1974) e tambm cita Miceli, quando este afirma que O habitus vem a ser, portanto, um princpio operador que leva a cabo a interao entre dois sistemas de relao, as estruturas objetivas e as prticas.O habitus completa o movimento de interiorizao de estruturas exteriores, ao passo que as prticas dos agentes exteriorizam os sistemas de disposies incorporadas. Eu completo esse raciocnio citando o prprio Bourdieu: O habitus permite descobrir a coletividade no mago da individualidade sob a foma de cultura no sentido mais subjetivo da cultivao e mais adiante e o que faz o criador participar de sua coletividade, de sua poca e, sem que este tenha conscincia, orienta e dirige seus atos de criao aparentemente mais singulares. (1974:342)

26

acabam novamente formando redes paralelas, estabelecendo relaes onde se sintam respeitadas, como demonstrou a autora no decorrer da sua pesquisa. A hiptese, a partir dessa leitura, que atualmente os mdicos-espritas parecem ser em maior nmero proveniente da classe mdia, com repertrio cultural mais elaborado, o que naturalmente os distancia da populao mais carente. Assim, o que pergunto como eles realizam a mediao cincia e religio: nos mesmos moldes do mdico popular, afirmando o lado da caridade, do amor ao prximo; ou buscando aproximar-se da cincia, bavalizando cientificamente alguns aspectos religiosos, como sugere Puttini (2004)? Outra opo oferecida pela leitura desse texto fazer o caminho inverso, ou seja, verificar qual o itinerrio do terapeuta, procurando compreender em quais circunstncias os mdicos-espritas acionam o cdigo esprita, e em quais acionam o cdigo mdico ou ambos, observando quais as formas de classificao das doenas neste contexto. Seguindo essa mesma linha de raciocnio, porm com uma etnografia mais focada no sistema religioso, temos Paula Montero (1985), que em seu livro Da doena desordem: a magia na umbanda, opera com as categorias de terapia religiosa e cultura popular, analisando a lgica da produo do discurso popular sobre doena, nos terreiros de umbanda da Grande So Paulo. Ela confronta o discurso hegemnico da medicina oficial com o discurso popular da magia nas teraputicas da umbanda, buscando apreender, a partir do ponto de vista do paciente, como este interpreta simbolicamente a doena e como ele articula esta concepo com as informaes mdicas. Ela conclui que a importncia da cura neste contexto complexa, estando alm da simples supresso de distrbios orgnicos. Para ela, analisar as concepes populares da doena ao mesmo tempo compreender de que maneira se articulam no campo da sade as relaes entre classes(Montero, 1985:74). E desta forma ela procura compreender de que maneira a atuao teraputica mgicoreligiosa inverte o processo de medicalizao progressiva dos conflitos sociais ou ao menos a eles resiste. Concordando com Loyola (1984), Montero (1985) considera que a persistncia da medicina popular em grandes centros urbanos uma reao popular prtica autoritria da Medicina Cientfica. Assim, as representaes religiosas da doena e as tcnicas mgicas de cura aparecem como um universo de conhecimento alternativo ao saber mdico. Isto porque segundo ela o universo religioso capaz de incorporar e reinterpretar a linguagem

27

popular dentro de um contexto mais abrangente que o oferecido pelo sistema mdico. (Montero,1985:85) A problemtica que aqui se instala quando se pode observar em um mesmo espao teraputico tanto o tratamento mdico quanto o religioso, e mais ainda quando temos um mesmo profissional gerenciando essas duas formas teraputicas ao mesmo tempo. Como compreender o papel do mdico-esprita e dos hospitais espritas50? Seriam eles capazes de oferecer algo alm do que prescreve a medicina? Em sua pesquisa Montero afirma que o discurso mdico, pela lgica que lhe inerente, no capaz de produzir sentido pela simples associao de queixas que se justapem (1985:90). Ela completa ainda que, a natureza da anamnese mdica no leva em conta, seno de maneira secundria, a associao sintoma/vida pessoal, j que a ao mdica est voltada para a supresso das causas orgnicas dos distrbios, respondendo aos problemas do paciente com receitas e remdios.(Montero, 1985:97) No discurso dos adeptos, os sinais da doena s adquirem sentido enquanto indicadores de morbidez na medida em que seu aparecimento acarreta conseqncias nefastas para a continuidade do trabalho e da ao cotidiana.(Montero, 1985:91) O que obriga o sujeito a alterar a capacidade ordinria do uso instrumental do corpo, ou seja, quando interfere na capacidade de trabalho. Inversamente, o discurso sobre a cura se constri em torno da retomada da vida ativa. Ao analisar o discurso religioso sobre doena, Montero constata que ele favorece a explicitao da experincia do doente ao produzir sentido a partir da associao sintomadesorganizao da vida. A autora conclui que o discurso religioso trabalha em continuidade com a experincia concreta e subjetiva que o sujeito tem de sua doena, enquanto que a Medicina produz uma ruptura entre o vivido e sua

interpretao.(1985:98) A ambigidade nos discursos dos mdicos populares constatada por Loyola (1984) e tambm a ambigidade observada por Montero (1985) no sistema religioso medinico, trazem a reflexo sobre se esta seria uma caracterstica do papel dos mediadores, como irei procurar verificar na etnografia. A mesma idia de ambigidade reencontrei em Puttini, quando ele diz que: certamente no interior de um hospital psiquitrico esprita, em razo
50

Quanto aos hospitais espritas ver Puttini, 2004.

28

principalmente da figura do mdico-esprita, essa dicotomia inclina-se a um discurso ambguo em razo do uso de conhecimentos mdicos e religiosos concomitantes.(Puttini, 2004:30). Montero (1985) buscou analisar exatamente esse locus onde o simblico e o cientfico de alguma forma devem fazer sentido para que o tratamento tenha xito, dentro do contexto da Umbanda, partindo da perspectiva do paciente. Penso esse locus a partir do mdico-esprita e desta forma, procuro verificar a hiptese de que a prtica mdico-esprita oferece uma mediao entre os extremos do discurso puramente mdico e do discurso puramente religioso. E nesse sentido, procuro entender o papel de mediador do mdicoesprita entre cincia e religio, ao construir o campo simblico com os elementos da Medicina e os da Doutrina Esprita. Outra pesquisadora dessa relao mdico-paciente citada por Montero, Maria da Glria Ribeiro da Silva (1976), que em seu livro A prtica mdica: dominao e submisso, aborda a precariedade das tentativas de educar e orientar para a sade, que esbarram com condies de vida que impedem o cliente de seguir corretamente a orientao mdica. Essa etnografia foi realizada acompanhando o atendimento aos diabticos das camadas populares, tendo concludo que os conselhos mdicos dados aos grupos que sofrem desse mal abstraem o paciente de suas condies reais de existncia e falam da doena e do tratamento em termos universais, genricos. A autora observou que no momento da triagem, o assistido desqualificado como indivduo capaz de perceber e expressar sensaes, cabendo ao mdico, nica e exclusivamente, a deciso sobre sade/doena do paciente e normatizar o tratamento. Essa verificao de uma relao de autoridade tambm confirmada em Loyola (1984). Tanto em Silva (1976) como em Montero (1985), constata-se a possibilidade de acompanhamento da prtica mdica como forma de observao etnogrfica para a pesquisa, o que foi impedido no mbito do atual estudo. Revelando esse fato outras facetas das relaes de autoridade e poder que permeiam o campo mdico. Esse conjunto de questes tem sido objeto de pesquisas na rea da Antropologia, porm geralmente focalizando a relao religio e medicina na perspectiva do paciente. Seja acompanhando o itinerrio teraputico dos pacientes e a experincia da doena envolvendo a questo da crena dos mesmos, tanto na medicina como tambm na religio,

29

na busca da cura; seja analisando as diversas formas como cada crente estabelece a concepo de doena a partir da relao com o sagrado51. Todos esses exemplos evidenciam que a relao medicina e religio tem sido pesquisada amplamente da perspectiva do paciente, porm verifica-se a escassez de estudos da perspectiva mdica. Sugiro que isto se deva a conflitos de ordem tica em alguns casos e de ordem pragmtica em outros. Esses dois trabalhos, o de Loyola (1984) e o de Montero (1985), so importantes no sentido de contextualizar uma dcada de mudanas na prtica mdica. A presena dos textos de Foucault dentro das academias de medicina e tambm das de psicologia de todo o Brasil provocou vrias reflexes sobre a prtica mdica, sobre a institucionalizao do aprendizado de medicina e tambm uma grande reflexo sobre as instituies asilares52, principalmente os sanatrios e manicmios. As primeiras repercusses neste sentido datam da dcada de 1970. Entretanto, no Brasil, a dcada de 1980 foi a que trouxe mudanas fundamentais nos objetivos das instituies hospitalares. O hospital que faz parte deste trabalho tive seu momento de adaptao a partir do ano de 1984 aproximadamente, submetendo-se s novas diretrizes produzidas a partir da reflexo dos estudos de Foucault. Duarte faz uma reviso da linha de pesquisa que trata da experincia da doena nas camadas populares. Conclui que a partir da noo de pessoa, proposta por Mauss, e da categoria indivduo, destacada por Dumont, vrias etnografias foram realizadas explorando o esquema indivduo/pessoa para a compreenso da experincia da sade/doena. Essas etnografias, segundo ele, tentam responder aos graves desafios apresentados pela relao entre as representaes individualizadas ou individualizantes dos agentes da biomedicina e as representaes holistas dos pacientes dos ambulatrios clnicas, hospitais e demais servios de sade pblicos.(2003:177)

Dois estudos de casos, que utilizam a noo de pessoa em sua interpretao, podem ser citados: Religio e cura: algumas reflexes sobre a experincia religiosa das classes populares, de Miriam Cristina Rabelo (1983) o caso de Adelice - e O doutor e a Pomba-gira: um estudo de caso entre psiquiatria e umbanda, de Patrcia Guimares (2001) o caso de Alzira. Esses textos trazem implicitamente a mediao feita pelas pacientes, seja essa mediao eficaz ou no ela coloca em relao os cdigos aqui pesquisados: cincia e religio. 52 Um desses trabalhos de reflexo Metforas da desordem: o contexto social da doena mental, de J. A. Guilhon Albuquerque (1978) se remete aos estudos de Foucault, tambm aborda o contexto de doena mental. J da dcada de 1980, pode-se citar Marlene Guirado, Instituies e Relaes Afetivas, o vnculo com o abandono.(1986), Psicologia Institucional (1987). E tambm de Guilhon (1986) Instituio e Poder. Esses textos permitem uma anlise dos agentes institucionais e as relaes de poder dentro dos diversos modelos institucionais, muitas pesquisas da sociologia se referem a esse modelo de anlise.

51

30

Esse autor ressalta ainda que no Brasil o esquema analtico indivduo/pessoa foi associado a alguns aspectos da obra de Foucault, tal como citado anteriormente, sendo, a meu ver, a Reforma Psiquitrica um ponto exemplar dessa relao. Para Duarte (2003), as obras Foucault que tiveram maior repercusso na antropologia foram: A histria da loucura, uma reflexo sobre a emergncia do sujeito moderno e suas instituies; Vigiar e punir e Histria da Sexualidade I so investigaes sobre os mecanismos ideolgicos e polticos da constituio dos sujeitos modernos. Duarte destaca tambm um artigo de Foucault escrito com Richard Sennet (1981), Sexuality and solitude, no qual ele considera ser possvel ler uma explcita contribuio ao conhecimento da complexidade das formas da pessoa na tradio ocidental, numa verdadeira genealogia do ideal do indivduo. (Duarte, 2003:179) Neste mesmo artigo, este autor salienta a importncia da confluncia da linha de pesquisa sobre sade/doena com os estudos sobre religio. Para ele:
... essas duas dimenses da vida social mantm ntimos entrelaamentos, tanto pelo lado das estruturas cosmolgicas a que correspondem necessariamente, quanto pela integrao prtica em sistemas de cura e trajetrias teraputicas, em que fatos vividos como religiosos se misturam a fatos vividos ou classificados como mdicos, psicolgicos ou psiquitricos. (Duarte, 2003:180)

Sob este aspecto gostaria de citar o que Miceli, na introduo de A Economia das Trocas Lingusticas, de Pierre Bourdieu, chama de solidariedade estrutural entre os diferentes nveis da atividade social(Miceli.In: Bourdieu, 1996:11). Penso que o mdicoesprita enquanto mediador cultural aproxima da medicina hegemnica no mundo ocidental elementos do que Cavalcanti (1983) chamou de o Mundo Invisvel, como poder ser visto no captulo etnogrfico. Refletindo a partir dessa literatura, encontro necessariamente cincia e religio sendo mediados pelo paciente. O que me proponho analisar exatamente como fica essa relao cincia e religio quando mediada por mdicos-espritas.

1.4.1- Literatura Especfica Aqui pretendo rever os textos que tenham alguma ligao mais profunda com o tema desta pesquisa, ou seja, com a atuao dos mdicos-espritas. Trs textos so fundamentais para minha anlise: Cavalcanti (1983), Greenfield (1999) e Puttini (2004).

31

A pesquisa da antroploga Cavalcanti (1983) uma importante fonte bibliogrfica. Isto porque, antes de observar a relao mdico-paciente, necessrio entender a cosmologia esprita. Em seu livro O Mundo Invisvel, a autora faz uma anlise do Espiritismo enquanto Sistema Religioso, tornando mais compreensvel o seu sistema ritual, que para ela composto de trs plos: o estudo, a caridade e a mediunidade. Na etnografia, constata a nfase intelectual como caracterstica dessa religio: a valorizao da investigao racional, e da pesquisa experimental. A caridade e a mediunidade so vistas como momentos de relao com o outro, seja ele encarnado ou desencarnado, e essa relao vista dentro de um carter cristo - aqui novamente a noo de mediao agora aparece entre os mundos espiritual e material, que podem ser entendidos como um mesmo espao ocupado por dimenses diferentes. A caridade, pelo menos nos textos disponveis nos sites das associaes mdicoespritas, aparece como uma das atuaes do mdico-esprita, e at explica a existncia de muitas das instituies mdicas serem espritas. Assim, a caridade o momento de relao com o outro para burilamento prprio, ou seja, nesse contato aprende-se a humanizao e aperfeioa-se o prprio comportamento.
"Os grupos de tarefa nas Associaes precisam atender bem ao ser humano ao qual assistem. No s ao pesquisador e profissional, mas, antes de tudo, ao ser espiritual. Podem at cumprir o grande papel de levar a cincia da alma aos meios acadmicos, constiturem-se em um grande conglomerado de trabalhadores da sade, a servio da rea mdica e esprita, sem posturas poltico-partidrias quaisquer, tendo como grande lema o ideal cristo do Amor; mas, se esse movimento no transformar seus membros em verdadeiros homens de bem, ter-se-, mais uma vez, no desenrolar da histria, perdido o sentido real da Vida Superior. Para isso, preciso articular tarefas de cunho evanglicodoutrinrio, que visem a reflexo ntima, possibilitando pessoa perceber-se em suas dificuldades, ofertando-lhe elementos de auto-ajuda, com base na grande cartilha da vida, que o Evangelho de Jesus. O profissional deve ser convidado a participar de atividades assistenciais, auxiliando aos mais necessitados, em um exerccio progressivo da caridade. "Assim, ao lado da tarefa de pesquisa e estruturao de modalidades holsticas de terapia, as Associaes devem promover essas atividades, no se esquecendo de que Evangelho o grande tratado da Cincia do Amor, matria fundamental para o verdadeiro processo de cura do Esprito."53

53

Texto Publicado no Informativo N2, do peridico Medicina e Espiritualidade, da AME-BR.

32

Cavalcanti (1983) conclui que o estudo e a caridade para os espritas tambm so tarefas medinicas, pois um mdium desenvolvido obrigatoriamente pratica a caridade e estuda regularmente. Num sentido mais amplo, para a autora, toda tarefa esprita pode ser considerada caridade quando signifique um servio de amor ao prximo. De onde ela acrescenta que:
Caridade refere-se assim preferencialmente relao espritas-pobres, a uma relao de reciprocidade entre desiguais no s no plano moral como social. De um lado, esto os espritas que do, esquecem-se de seu eu, dedicando-se ao Bem, e ao faz-lo ajudam no s o outro como a si prprios, ganharam pontos para outra encarnao. De outro lado, os pobres que recebem no s a ajuda concreta como a oportunidade de tornar aquela existncia de provaes o incio de sua redeno. (1983:66)

Seguindo em sua anlise etnogrfica, Cavalcanti (1983) afirma que a caridade uma cura de si mesmo atravs do outro e segue relacionando caridade, doena e carma:

No Espiritismo, as doenas que implicam um defeito fsico so geralmente vistas como crmicas, produto de ms aes e simultaneamente punio e redeno de crimes e maldades cometidos em vidas pretritas. O paraplgico ostenta em seu corpo seu mau passado, um smbolo vivo do carma, da reencarnao... Todos os homens redimem tambm nessa vida seu passado, e so tambm, em grau menor, sofredores e necessitados. (Cavalcanti, 1983:70)

A autora conclui que:

A caridade situa-se nesse cruzamento da afirmao de uma igualdade essencial e do reconhecimento de uma desigualdade moral que se sobrepe por vezes a uma desigualdade social. Partindo do fato de que os homens so Espritos encarnados, em evoluo, e portanto imperfeitos, a caridade permite distinguir e hierarquizar, de maneira dinmica e contextual, Espritos (homens) mais ou menos imperfeitos (1983:71)

Passando para a noo de pessoa no Espiritismo, Cavalcanti considera ser este o ponto de convergncia de todo o sistema ritual. O Espiritismo concebe como sendo a reunio de trs elementos: corpo, perisprito54 e esprito. O perisprito composto de duas partes: uma, mais grosseira que a morte, destri libertando o Esprito, e a outra, mais
54

Puttini faz um estudo da relao perisrito e a noo de doena para o mdico-esprita, da onde ele conclui que No espiritismo, a relao mdium e doena por obsesso traduz uma classificao das doenas perispirituais. (2004:100)

33

sutil que o Esprito, o conserva. (1983:43). Adiante a autora descreve como se processa a relao desses trs elementos:
O Esprito, o foco da vontade, do pensamento, onde se localiza a responsabilidade individual e o sentimento de culpabilidade. O perisrito, instrumento indispensvel da ao do Esprito, tambm,em sua parte mais espiritual, imperecvel. O corpo e a parte mais grosseira do perisprito so perecveis, e isntrumentos necessrios e indispensveis em apenas determinadas fases da vida do Esprito. (1983:43)

Essa explicao sobre a noo de pessoa no Espiritismo ser muito importante para compreender como o mdico-esprita elabora a noo de sade e doena, considerando este referencial de constituio de seus pacientes. No eixo diacrnico, com a noo de reencarnao aparece um segundo ponto onde os mdicos-espritas podem buscar justificativas sobre os estados de sade ou doena, e nesse aspecto pretendo observar o quanto essa justificativa foge para um imaginrio de conjecturas e o quanto eles buscam apoiar-se em opes cientficas e de que maneira o fazem. Porm, quando Cavalcanti comenta sobre o eixo sincrnico que se pode verificar onde distrbios mentais e espiritismo podem estar ligados:

No eixo da sincronia, o permanente confronto do livre-arbtrio humano, por definio incompleto, com livres-arbtrios mais ou menos poderosos gera uma tenso entre uma imagem de um homem como instrumento relativamente passivo dos Espritos, e do homem como guardando sua individualidade. (...) Na mediunidade essa tenso emerge com toda fora. A obsesso atualiza a possibilidade de possesso, de aniquilamento do livrearbtrio humano e representa, como vimos uma antiencarnao, um congelamento da evoluo. (1983:138)

A percepo da pesquisadora do congelamento55 ocorre em funo de no existir, no Espiritismo, a idia de que um esprito possa regredir, pois para essa Doutrina impossvel ocorrer, dado que isso fere uma lei universal que a Lei do Progresso56. Entretanto, o campo etnogrfico de sua pesquisa no vislumbrou o espao dos tratamentos de cura espiritual, tema muito relacionado com a mediunidade, mas no desenvolvido pela autora, como tambm constatou Puttini (2004:27).

55 Cavalcanti utiliza essa idia para justificar que a evoluo espiritual do obsediado fica parada durante o processo obsessivo. 56 Verificar bibliografia esprita: Kardec, Livro dos Espritos - perguntas.362 a 372, 2002.

34

Quando Cavalcanti descreveu o intelectual esprita a autora explicou que esse tambm um expositor, entretanto ele goza de renome no meio esprita e freqentemente viaja para realizar conferncias, proferir palestras, alm de escrever artigos para jornais espritas e publicar livros.(1983:76) E aqui lembro que se na descrio de mdico popular, de Loyola, possvel observar algumas caractersticas dos mdicos-esprita, tambm a descrio do intelectual esprita fornece essa mesma indicao. Puttini, a esse respeito considera que o intelectual esprita tambm tem por objetivo abrir espao em instituies mdicas:

O grupo de mdicos espritas escritores no desconhecendo as regras da corporao mdica, cujo cdigo de tica estrutura a legalidade das atividades mdicas, propondo as prticas teraputicas espirituais no campo da prestao de servios de sade sabendo tambm no estarem isentos s sanes permanentemente expostas pela corporao mdica e pelo Cdigo Penal Brasileiro pelo fato de ainda no terem alcanado a legitimidade no plano tico da medicina e a legitimidade no plano legal-, lutam por legitimar as prticas teraputicas inserindo-as no campo das cincias mdicas. Nesse sentido, a importncia dos intelectuais espritas abrir espao ao espiritismo kardecista nas instituies mdicas, contribuindo para a conquista de sua legalidade." (2004:159)

Sendo assim, posso dizer que na observao etnogrfica encontrarei algum tipo de diferenciao entre eles, gerando uma provvel classificao quanto s atividades assumidas e desenvolvidas por esses profissionais. Outra perspectiva que auxiliou na compreenso do contexto estudado partiu das pesquisas realizadas por Greenfield sobre as cirurgias espirituais. Ele acompanhou dois mdiuns-curadores de renome no Brasil, o lendrio Jos Pedro de Freitas, mais conhecido como Z Arigo, e o mdico Edson Cavalcante Queiroz, mais conhecido como Edson Queiroz. Ambos realizaram intervenes cirrgicas57, sob orientao de um mentor espiritual (Dr. Fritz58) sem qualquer assepsia ou analgesia em lugares pblicos. Para Greenfield, esses mdiuns-curadores, assim como outros curadores espritas, so encontrados em sua grande maioria em centros urbanizados, industrializados e

No irei me reportar as cirurgias em si por considerar desnecessrio este procedimento e tambm para poupar o leitor de indigestas narrativas. 58 "esprito" de mdico alemo em nome do qual certos "mdiuns" afirmam poder curar molstias de vrios tipos atravs de incises e retirada de materiais do corpo dos pacientes. As primeiras aparies registradas do "Dr. Fritz" datam do incio da dcada de 1960 e causaram polmica no apenas no meio mdico, jornalstico e jurdico, mas tambm entre os lderes de instituies organizativas espritas (Greenfield, 1992)

57

35

modernizados da sociedade. Este autor considera que este ator um produto da modernizao e do desenvolvimento da sociedade brasileira. (1999:20) A no resistncia quanto observao etnogrfica neste contexto foi de grande surpresa para mim, contrapondo-se aos obstculos que tive na minha pesquisa. Expresses do tipo: No temos nada a esconder, validaram a presena de Greenfield como observador.(1999:22). Dentre os dois mdiuns observados, o que interessa em particular a figura de Edson Queiroz, isto porque ele era mdico graduado pela Universidade Federal de Pernambuco, especialista em ginecologia. Entretanto, fora da clnica ele realizava curas espirituais, segundo a descrio de Greenfield, isto ocorria no auditrio da Federao Esprita de Fortaleza no incio da dcada de 1980. Esse autor explica que Edson Queiroz atuava como mdium-curador59 e era mdico ginecologista, isto em uma poca onde os mdicos-espritas j se organizavam enquanto categoria em algumas regies do Brasil. Neste contexto apresentado por Greenfield interessa apreender a noo da concepo de doena e a lgica das explicaes fornecidas. Isto porque a explicao dele vai se aproximar sensivelmente quela fornecida pelos mdicos-espritas atravs da apropriao de conceitos comuns seja da prpria medicina ou da psicologia. Partindo de uma noo de pessoa idntica apresentada por Cavalcanti (1983), a noo de doena, para este autor, permeada pelas categorias de Esprito, Perisprito e Corpo. Entretanto, a partir da observao realizada por Greenfield este esquema se complexifica. Ele explica que :
Quando um esprito se encarna, as partes correspondentes de seu corpo espiritual devem se acomodar exatamente, por meio do perisprito, s partes do seu corpo somtico. Os pontos de juno no corpo somtico so chamados plexo, uma rede de vasos sangneos e de nervos do sistema linftico. As partes correspondentes no perisprito so chamados chacras.(1999:33)

A concluso que quando os plexos do corpo somtico e os chacras do perisprito se unem adequadamente, diz-se que a pessoa est em perfeito equilbrio com seus elementos. Segundo Greenfield (1999), as doenas podem ser causadas por foras
59

Pode ser entendido tanto como mdium receitista ou como mdium que realiza cirurgia espiritual, ou seja no corpo semi-material chamado perisprito.

36

eletromagnticas que perturbam este conjunto. Ele completa afirmando que h quatro modalidades de tratamento usadas pelos espritas-curadores no Brasil: a cirurgia espiritual, passes magnticos, doutrinao de espritos (desobsesso) e a cura fludica distncia. (35-41). Ele considera que todas essas atividades visam converso do favorecido para a crena que o curou.(1999:58,96) Greenfield ressalta que os espritas aceitam as lies da cincia e as valorizam muito, entretanto acreditam que esta limitada, porquanto no levam em considerao o mundo invisvel e a sua influncia sobre o mundo material. Mais adiante ele comenta que os espritas tambm aceitam a cincia mdica, entretanto consideram que as doenas podem ter uma causa anterior at mesmo ao incio da existncia atual. Assim, nas pesquisas de Greenfield (1999), o mundo material e o mundo espiritual so mediados por tratamentos de sade: ora o paciente tratado no plano material por um mdium (que est sob a orientao de um mentor espiritual mdico); ora o corpo mental e/ou espiritual do paciente levado para o plano astral e atendido por um esprito-mdico neste outro plano, atuando sobre o seu perisprito; ora recebendo energias diretas atravs do passe magntico ou indireta atravs da irradiao de pensamentos em seu favor. No caso das perturbaes, Greenfield (1999) ainda salienta a desobsesso/doutrinao como forma de tratamento tanto do doente encarnado como do esprito causador da perturbao. Essas formas de atendimento so consideradas parte da teraputica esprita, esse autor conclui desta forma o objetivo direta ou indiretamente a converso dos assistidos. As observaes feitas por Greenfield privilegiaram locais religiosos ou pblicos, no vislumbrando que esses tratamentos tambm pudessem ocorrer dentro de instituies hospitalares. E quanto a esse ponto busquei em Puttini (2004) o respaldo para aprofundar a temtica da atual pesquisa. Puttini (2004) compreende o espiritismo a partir da abordagem de investigao empreendida por Giumbelli (1997), como uma categoria construda socialmente. Sob esse aspecto Puttini defende a hiptese de que:
o espao hospitalar administrado por espritas um local instituinte de estruturas sociais, que revela mais completamente o significado do espiritismo enquanto categoria pertencente ao campo religioso, nos termos propostos por BOURDIEU (1974). O problema do espao da teraputica medinica em espaos mdicos passa a ser prioridade nesse estado da questo, quando se v que as terapias espritas praticadas no interior dos hospitais psiquitricos, e, necessariamente, por mdicos espritas, estruturam discursos,

37

cuja semntica amplia o sentido do conceito de espiritismo kardecista no campo religioso.(2004:31), grifo meu.

O que pretendo verificar se a prtica das terapias religiosas, considerando o seu carter voluntrio dentro dos hospitais espritas, realizada necessariamente, como afirma Puttini, por mdicos-espritas. Por minha experincia pregressa, referida no incio deste captulo, isso no ocorria. Pelo contrrio, os mdicos-espritas sempre foram minoria nas atividades de atendimento espiritual, em quaisquer de suas manifestaes. Quanto atual pesquisa isso poder ser constatado a partir da observao dos trabalhos realizados pelo Servio de Assistncia Espiritual (SAE) de um hospital esprita do Estado A. Puttini cita Lewgoy (2000) e acrescento aqui Stoll (2003) quanto importncia do capital cultural no contexto do espiritismo, que se originou de uma tradio de cultura escrita. Puttini considera que:

esse corpus literrio a composio elementar do capital cultural do profissional de sade, que carrega valores de crena esprita, alm dos valores incorporados pelas cincias mdicas ... principalmente considerando-se a possibilidade da literatura estenderse publicao de autoria de mdicos espritas, atualmente autores de teses espritas igualmente importantes para anlise da cultura esprita .(Puttini, 2004:32)

Mais adiante o autor refora o argumento de outros estudiosos como Cavalcanti(1993), Lewgoy (2000), Stoll (2003) de que a doutrina religiosa de Allan Kardec fornece uma estrutura para a produo de capital cultural pelo cultivo do habitus letrado, o que permite uma distino simblica das demais religies medinicas. Ao analisar alguns modelos explicativos produzidos por mdicos praticantes do espiritismo, o autor conclui que os argumentos so de natureza hbrida, porm tendem a uma interpretao de vis religioso. Puttini acrescenta ainda que os trabalhos de fundo cientificista so voltados a uma teorizao da teraputica esprita, e no propriamente prtica medico-esprita: Na tentativa de fundamentar uma cincia esprita, os autores abrem mo de uma interpretao realista da cincia para o tratamento mdico-esprita fora dos espaos mdicos (Puttini, 2004:156). Para compreender o seu campo etnogrfico Puttini analisa a cosmoviso kardequiana sobre doena estabelecendo a distino deste significado do utilizado pelo modelo biomdico. Se para este ltimo est pressuposta a materialidade da mesma no corpo; para aquela a doena obedece a um modelo espiritual:

38

De um modo geral, para Kardec, a doena sempre diz respeito s vicissitudes espirituais terrenas, inferioridade no mundo e hereditariedade, dada pela crena na preexistncia das almas em vidas passadas. (2004:85) Puttini ainda completa que pelo modelo de Kardec quando o homem deixa a Terra pode estar curado de suas enfermidades morais, sendo que a causa das doenas neste sentido pode estar relacionada noo de reencarnao desta mesma doutrina. (2004:86). Neste sentido preciso verificar como o mdico esprita diante disso lida com o tema morte, e se a explicao que oferece para as diversas situaes de enfermidade est relacionada com a idia de um resgate moral. Para Puttini a idia de uma instituio hbrida surge a partir da constatao de que:
A prtica religiosa dos espritas inclui prticas teraputicas espirituais nos espaos religiosos e, com os mdicos espritas, nasce a possibilidade dessas mesmas prticas teraputicas serem exercidas em espaos mdicos, mais precisamente em hospitais ou asilos administrados por praticantes do espiritismo. No tipo de instituio mdica aqui analisada, os espritas atuam no tratamento das deficincias mltiplas em funo de sua crena religiosa, que associa problemas mentais aos problemas morais do esprito.(2004:163)

Ao fazer a etnografia em um hospital psiquitrico e esprita Puttini observou a implantao de um projeto de assistncia espiritual, que j se encontrava em andamento. A partir das dificuldades encontradas e dos conflitos causados entre os funcionrios e profissionais que no eram espritas, o autor pode perceber um mercado de bens simblicos.
Dada a aceitabilidade e/ou rejeio da assistncia teraputica espiritual, se poder ver como a assistncia teraputica esprita concorre entre os funcionrios que recebem, ou de modo negativo, ou positivamente os produtos simblicos do campo espiritual. As terapias espirituais funcionam como bens simblicos oferecidos de modo estruturado pelos espritas.(2004:187)

Puttini argumenta que o mdico-esprita foi contratado para exercer o papel de mediador, estando legitimado nos dois grupos, o dos dirigentes espritas e o dos mdicos.
ele coordena politicamente o jogo de foras entre a rea tcnica-mdica,. atravs do controle da distribuio de bens simblicos produzidos no espao religioso que ele prprio ajuda a estruturar. De agente profissional da sade biomdico passa tambm a preencher os quesitos de um agente religioso de convices espritas. Essas so as principais caractersticas que se est denominando de agente hbrido, nesse contexto de um

39

espao de prticas mdicas e espritas no interior de uma instituio mdica no Brasil.(2004:190)

Segundo este pesquisador: A partir da contratao de um profissional da sade, da rea mdica e de convices espritas, o confronto com o tipo de hospital exclusivamente biomdico passa a diminuir dado que a viso esprita de assistncia hospitalar volta-se prioritariamente estruturao e desenvolvimento do projeto de assistncia espiritual no espao mdico. (2004:189). Neste contexto apresentado por Puttini, muito semelhante ao encontrado na minha etnografia, possvel perceber a mediao intencional desse profissional, validando, argumentando e inclusive partindo para a tcnica do convencimento sobre a eficcia da teraputica esprita. O contexto da atual pesquisa vai um pouco alm, pois o hospital esprita pesquisado administrado por profissionais da sade espritas, so mdicos e psiclogos em cargos diretivos, entretanto a viso da participao de voluntrios espritas e a idia de um projeto teraputico esprita como poder ser visto teve uma resistncia mais acentuada, sendo no incio das atividades ali desenvolvidas pelos voluntrios espritas compreendidas mais como uma forma de caridade do que teraputica. Atualmente, a direo deste hospital, que um dos elementos integrantes desta pesquisa, corrobora com a atuao dos voluntrios, incentiva o duplo acompanhamento de casos, mas a participao nas atividades de teraputica esprita ainda conta com uma participao muito nfima de profissionais da sade e espritas, em torno de trs, no mximo quatro profissionais, entre mdicos e psiclogos. O que novamente indica que deve existir alguma forma de diferenciao em funo do cargo diretivo que exercem. Da leitura de Puttini (2004), a eficcia do papel de mediador desse profissional e o destaque que o mesmo ganha nesse sentido, parecem proporcionais adeso desses para a causa esprita, sendo que a instituio tem um projeto explcito de converso seja de funcionrios ou pacientes e seus familiares. Neste novo contexto busco saber se os profissionais mdico-espritas tambm visam um projeto de converso, e se ele explcito ou no. No outro contexto pesquisado, o centro-esprita que tem profissionais mdicoespritas dando suporte ao mdium receitista, como este profissional faz a mediao entre quais elementos e com quais bens simblicos.

40

Nos eventos pblicos como congressos e simpsios, procuro analisar a questo do status e da manuteno da imagem, as continuidades e descontinuidades das categorias utilizadas esses profissionais. 1.5 - Observao participante e restries do campo A metodologia utilizada nesta pesquisa foi a observao etnogrfica que no entender de Peirano:
a pesquisa etnogrfica o meio pelo qual a teoria antropolgica se desenvolve e se sofistica, quando desafia os conceitos estabelecidos pelo confronto que se d entre i) a teoria e o senso comum que o pesquisador leva para o campo e ii) a observao entre os nativos que estuda. (Peirano, 1992:8)

A autora segue definindo as variveis que interferem no xito da pesquisa de campo:

Na antropologia, a pesquisa depende, entre outras coisas, da biografia do pesquisador, das opes tericas da disciplina em determinado momento, do contexto histrico mais amplo e, no menos, das imprevisveis situaes que se configuram no dia-adia no local da pesquisa, entre pesquisador e pesquisados. Se estes imponderveis so comuns tambm nas outras cincias sociais, na antropologia eles ficam ressaltados pela relao de estranhamento que a pesquisa de campo pressupe e que resulta na questo do exotismo 'cannico' da disciplina.(Peirano, 1992:9)

Canclini60 (1993) ao fazer uma reflexo sobre a etnografia expe toda a problemtica metodolgica e relacional da disciplina. O autor torna a presena do pesquisador em campo como determinante do conhecimento. Entretanto, considera as relaes e o modo como se prepara para o campo to fundamentais quanto a presena do pesquisador no mesmo. O autor destaca a necessidade multidisciplinar tanto na argumentao quanto na preparao para o campo, concluindo que o xito da disciplina esta capacidade de comunicao com outras reas, garantindo alguma autoridade para o pesquisador. No entender de Canclini, trs itens chaves devem ser considerados para a pesquisa: 1) incluir na exposio das investigaes a problematizao das interaes culturais e polticas.

60

Nestor Garca Canclini da Universidade Autnoma do Mxico e este artigo foi publicado na Revista Cincia Hoje, ano 15- n90 p.28 a 32.maio de 1993.

41

2) suspender a pretenso de abarcar a totalidade da sociedade examinada e prestar ateno especial s fraturas, s contradies, aos aspectos inexplicados, s mltiplas perspectivas sobre os fatos. 3) recriar esta multiplicidade no texto, oferecendo a plurivocalidade das manisfestaes encontradas, transcrevendo dilogos, buscando a polifonia ou autoria dispersa. Canclini (1993) reconhece a complexidade do trabalho de campo, assim como a sua interao com os dispositivos textuais e institucionais em que se constitui o seu sentido, afirmando o valor da ida ao campo. Para este autor as discusses tericas e a crtica aos textos antropolgicos servem para tornar o antroplogo mais consciente de que os dados no esto no campo, esperando para serem descobertos. Eles so o resultado de processos sociais, institucionais e discursivos de construo; porm o trabalho terico no pode substituir o esforo de obt-los. Considerando esses fatores apresentados sobre a metodologia da observao participante esta me pareceu muito adequada e vlida para um campo de questes liminares em instituies hbridas (Puttini, 2004). A utilizao do mtodo qualitativo nas entrevistas ofereceu alguma resistncia por parte do comit de tica, visto que os mdicos quando realizam pesquisas utilizam na maioria dos casos o mtodo quantitativo, randomizado61, com duplo cego62, alm de outras caractersticas de controle de pesquisa prprias da rea mdica. As restries em sua maioria foram feitas de forma oral, pelo assessor de diretoria do referido hospital, e sempre remetiam a uma preocupao tida como sendo da ordem da tica mdica, a nica restrio escrita mencionava a falta dos resultados esperados e quais as hipteses a serem testadas, como se fosse uma pesquisa de teste de medicamento63. Cumpri nesta pesquisa tanto os acordos verbais como os escritos, garantindo minha permanncia em campo. Todos os procedimentos dentro desta instituio foram aprovados por pelo menos um profissional de sade-esprita. Depois de muita conversa e algumas concesses de ambos os lados, optei
61

Estudos Randomizados Controlados: Estudos baseados na experimentao com dois ou mais grupos ao longo do tempo, com controle direto da composio dos grupos. (informao do site: www.vademecum.com.br/iatros/bibmet2.htm) 62 Estudos Duplo-Cegos: Estudos baseados em experimentao com ambos mdicos e pacientes controlados por placebo. idem. 63 Em anexo est um dos pareceres.

42

por selecionar informantes em nmero restrito e confrontar ou complementar essas informaes com os dados dos congressos e simpsios que representam o pensamento aceito pela maioria da classe analisada. A metodologia para a coleta de dados foi qualitativa. Em fase exploratria do campo acompanhei e participei de vrios congressos e simpsios promovidos por associaes mdico-espritas ou outras instituies com o mesmo propsito. A partir das informaes obtidas nesta fase, selecionei os possveis locais para a fase de observao emprica e escolhi dois deles: uma instituio religiosa que faz atendimento mdicoespiritual, com pblico bastante rotativo; e a outra, uma instituio de tratamento de sade que oferece teraputica religiosa esprita associada ao tratamento mdico, com uma clientela menos rotativa, ambas no Estado A. Aps os reveses para a aceitao da pesquisadora no campo, devo acentuar que essa resistncia foi significativamente maior no segundo caso, com uma srie de exigncias burocrticas para aprovao da pesquisa pelo comit de tica, e tudo o mais que solicitado para pesquisas em seres humanos. Parti para a seleo dos meus informantes que obedeceram alguns critrios como: o mesmo nmero de informantes do sexo feminino e do sexo masculino; variao do tempo de prtica profissional de 0-5 anos, de 5-10, e depois de 10 em 10 anos, isso para observar as tendncias dos profissionais dos recm-formados e a experincia dos profissionais que esto a mais tempo no mercado de trabalho. O critrio mais importante que eles se autodenominassem mdicos-espritas ou fossem reconhecidos como tal pela instituio onde trabalham. A viabilidade da observao de trabalho realizado pelos voluntrios espritas nessas instituies permitiu catalogar e analisar rituais e crenas pertencentes tambm ao universo dos profissionais mdicos-espritas. Com essa observao participante indireta tornou-se necessria a aplicao de um questionrio semi-elaborado - com perguntas pr-determinadas que permitissem conforme a resposta do entrevistado agregar novas perguntas para esclarecimentos-, diretamente com os sujeitos desta pesquisa, os mdicos-espritas. A anlise dos contedos das entrevistas e tambm o confronto desses dados com os dados gerados pelos congressos e simpsios que participei, foram verificados a partir dessa observao participante realizada com os voluntrios.

43

Ao contrrio de Puttini (2004), que optou por um nico estabelecimento para a elaborao do conceito de instituies hbridas e de agentes hbridos, justifico minha escolha por dois locais diversos como sendo necessria para a apreender o aspecto hbrido do profissional mdico. Explico-me: no espao religioso do qual o mdico participa, ele realiza trabalho voluntrio - esse tempo e esse trabalho doado so entendidos como uma forma de praticar a caridade - e d suporte a outras tarefas desenvolvidas no mbito doutrinrio. Assim procuro perceber como ele elabora a prtica mdica como caridade; no espao institucional de sade o mdico atua como mdico, registrado como outro profissional qualquer; neste espao pude apreender o que ele acrescenta ou no sua prtica mdica, independentemente do fator caridade, mas principalmente como um tcnico da sade. H nessa pesquisa a inteno de verificar como este profissional elabora a dialtica entre cincia e religio em suas diversas atividades, mediando lgicas distintas de pensamento simblica e concretamente.

44

Captulo 2 Histrico
As relaes entre medicina e religio, mais especificamente entre medicina e espiritismo no so novas. Registra-se desde o final do sculo XIX e incio do sculo XX prticas e polmicas envolvendo relaes entre o e espiritismo e a homeopatia, assim como o exerccio da prtica medinica receitista64. Neste perodo, conforme a literatura65 os conflitos entre os adeptos do espiritismo e a Igreja Catlica, de um lado, e a academia de medicina, de outro, tornaram-se mais acirrados. Pretendo retomar alguns episdios desses conflitos com o objetivo de contextualizar as relaes entre o espiritismo e a medicina, situando o tema deste trabalho: a prtica mdico-esprita.

2.1 Homeopatia Associa-se o desenvolvimento da Homeopatia ao nome de Christian Friedrich Samuel Hahnemann66, cujas pesquisas culminaram na publicao de Organon, em 1810, na Alemanha.No Brasil sua difuso contou com o apoio do crculo esprita:
Segundo Canuto Abreu, em 1818, o Brasil j ouvia falar da homeopatia, por um grupo de pessoas da corte que formavam um ncleo neo-espiritualista, que acabou organizando um crculo homeoptico, do qual vrios personagens de renome, como Jos Bonifcio, faziam parte67. Segundo este autor, foi esse grupo que irradiou para o territrio brasileiro e at algumas regies da Amrica os princpios ali defendidos, que preparou o terreno para a aceitao do Espiritismo algumas dcadas mais tarde. (COSTA, p.265, 2001)

Porm, foi somente com a chegada de dois mdicos recomendados por Hahnemann em 1840, que a Homeopatia foi propagada de forma mais significativa no Brasil. De acordo com Aubre & Laplantine (1990:107) o francs Benot Jules Mure68 e o portugus Joo

O mdium receitista era, ento, o indivduo que, inspirado pelo esprito de um mdico j falecido, diagnosticava doenas e prescrevia um tratamento que residia na quase totalidade das vezes em medicao homeoptica,(Giumbelli, 1997:76) 65 Veja-se especialmente Giumbelli (1997) e Costa(2001), dentre outros. 66 Sobre a vida de Hahnemann consultar HAHNEMANN, o Apstolo da Medicina Espiritual, de Hernnio C. Miranda, 1977, 3 edio. 67 ABREU, Canuto. Bezerra de Menezes. 4 ed. So Paulo: FEESP, 1991. p. 24-25. Apud Costa (2001) 68 Benot Mure nasceu em Lyon, na Frana, em 1809, no stimo ms de gestao.Com um quarto de um dos pulmes consta que foi salvo pela Homeopatia em 1833, de tuberculose, pelo Conde Sbastien des Guidi que introduzira a Homeopatia em Lyon, onde a praticou de 1830 a 1863. A partir da recuperao de sua sade,

64

45

Vicente Martins ficaram conhecidos por propagar a homeopatia nas classes pobres e por suas atividades filantrpicas no Rio de Janeiro popularizando o uso da homeopatia aliada aos passes entre a populao mais necessitada do Rio de Janeiro, na poca capital do Imprio. Eles faziam uso da medicina homeoptica e dos passes magnticos69 para auxiliar nos tratamentos, sendo essa data considerada por alguns adeptos como marco da introduo do Espiritismo no Brasil. Dr Bento Mure, ou Dr Bentinho como ficou mais conhecido no Brasil, optou pela medicina social e adotou as teses de Charles Fourier socialista utpico implantando um Falastrio em Santa Catarina, com o apoio do marqus de Maric, nos anos de 1842 e 1843. Este projeto no foi bem sucedido e ele ento voltou para o Rio de Janeiro onde se dedicou medicina homeoptica. Ao conhecer o cirurgio portugus Joo Vicente Martins, que partilhava de suas idias de melhoramento social, e com o apoio de dois outros mdicos brasileiros Dr. Gama de Castro e Dr. Lisboa, os trs formaram o primeiro dispensrio destinado a propagar a homeopatia entre as classes mais pobres70 da sociedade da poca. Pouco tempo depois, Benoit Mure fundou a Botica Homeoptica Central, primeira farmcia do gnero no Brasil, que funcionava com duas mquinas inventadas por ele. Em 1845, ele fundou tambm a Escola de Homeopatia, que em trs anos preparava jovens mdicos. A escola foi oficialmente reconhecida um ano mais tarde por um decreto imperial. A partir da Dr. Bento participou seguidamente de diversas polmicas com o ardor habitual que o fazia defender o tratamento homeoptico. Em 1848, ele retornou Frana, porm suas idias e a tcnica desenvolvida por ele na preparao dos medicamentos continuaram a se expandir no pas sob a gide do espiritismo kardecista. (Aubre &Laplantine, ( 1990:107-108). Historicamente, no Brasil, a homeopatia e o Espiritismo tm trajetrias que convergem atravs da atuao do mdium receitista denominao dada quele que prescreve medicamentos homeopticos seguindo a orientao de um mentor espiritual71.
Mure voltou-se completamente para a propagao da nova medicina e despendeu toda a sua fortuna para esta atividade. 69 Canuto Abreu afirma que foram os homeopatas que lanaram os passes, no os espritas. Estes continuaram a tradio. id. p. 25. Apud Costa, 2001. 70 Em captulo posterior pode-se constatar alguma relao entre terapias alternativas e a dificuldade do acesso ao sistema mdico oficial, o que desde j pode ser percebido, sendo a introduo da homeopatia no Brasil um exemplo dessas relaes. A questo que fica se isso caridade ou experimentao? 71 Segundo a tradio esprita, o mentor no caso o esprito de um mdico falecido.

46

A hiptese que defendo que o mdium-receitista, como figura liminar articula duas prticas tornando-se o elo que permitiu essa associao, pois o grau de indeterminao da atividade medinica associada a uma tcnica recente de tratamento, como a homeopatia, permitiu que uma auxiliasse a outra na busca por reconhecimento e estruturao. Da, poder-se afirmar que a insero da homeopatia no Brasil est, em boa medida, relacionada prtica medinica. Por sua grande utilizao entre os profissionais de sade despertou o interesse da academia de medicina e atualmente considerada como uma especializao mdica:
O receiturio medinico no pas um receiturio de importncia para compreender como a homeopatia se manteve desde o seu incio, no ano de 1821, no Brasil at mais ou menos 1975. bastante forte a presena da farmcia homeoptica, que defendeu a homeopatia, e o receiturio medinico, que por incrvel que possa parecer de grande fora, porque a populao mais carente recorria a esse meio, a essa forma de tratar, ento se deu a isso historicamente a homeopatia suficientemente entendida e conhecida, no se pode deixar de estabelecer o valor do processo utilizado pelo mdium, pelos centros espritas, que ento receitavam homeopatia. E ento tambm ns no vamos poder separar isto da influncia que o Espiritismo teve para a Homeopatia, para sua presena atual, no sabemos com toda sinceridade qual o grau de influncia, mas sabemos que ela existiu.(Mdico-esprita e homeopata)

2.2- Espiritismo No mesmo perodo em que Bento Mure parte do Brasil - metade do sc. XIX - os acontecimentos espiritualistas72 que surgiram tanto nos EUA como na Europa encontraram ambiente favorvel aqui. Os casos mais famosos so o das irms Fox, que em 1848, em Nova York, Estados Unidos, recebiam por meio de pancadas concordantes com as letras do alfabeto formando palavras e frases, a mensagem do esprito de um mascate assassinado naquela localidade. E, na Frana em 1853, as chamadas Mesas Girantes faziam moda nos sales, encaradas pela maioria como um simples divertimento a mais. Ao estudar esses eventos foi que Hypolite Lyon Denizard Rivail, recebeu, em 1856, a incumbncia de codificar a Doutrina Esprita. Para separar esta tarefa dos demais afazeres, ele preferiu usar o pseudnimo Allan Kardec73, sugerido pelos espritos que indicaram ser este o seu nome em uma encarnao como druida.
As datas e informaes desse nterim 1848 a 1857 foram retiradas do site: www.universoespirita.org.br. E tambm podem ser encontradas na dissertao de Costa (2001) 73 Sobre Kardec, consultar tambm de O Cuidado dos Mortos, de Emerson Giumbelli,1997, Aubre &Laplantine (1990), Stoll (2003). De acordo com a Federao Esprita Brasileira FEB At o momento, a
72

47

Allan Kardec publicou, em 1857, o Livro dos Espritos, tornando o Espiritismo uma doutrina perseguida e combatida74, porm ao mesmo tempo capaz de conquistar adeptos letrados e influentes o que lhe assegurou uma situao estvel e definitiva em diversas partes do mundo. No Brasil, o convvio com as crenas indgenas e dos africanos, em que entidades espirituais e humanas podem se auxiliar, o espiritismo encontrou um campo frtil. De acordo com Giumbelli, Por volta de 1860, O Livro dos Espritos passou a fazer parte da bagagem de viajantes e imigrantes que aportavam no Brasil vindos da Frana.(1997:56) Stoll (2003), afirma que: Letrada, de classe mdia, a doutrina de Allan Kardec teve a sua difuso promovida, em larga medida, pela curiosidade, pelo interesse particular que despertavam os seus principais temas: a vida ps-morte e a possibilidade de comunicao com os mortos.(p.25) E mais adiante ilustra com a situao brasileira: O Rio de Janeiro, em 1865, e Salvador, em 1873, sediaram os dois primeiros grupos kardecistas constitudos no Brasil. Deles fizeram parte membros da colnia francesa instalada na Corte alm de integrantes das elites e classes mdias locais, dentre os quais se destacavam intelectuais, mdicos, engenheiros e militares.(p.49-50) Giumbelli (1997) observa que dentre as pessoas que participavam do espiritismo, no Brasil, havia mdicos alopatas como Joaquim Carlos Travassos e Bezerra de Menezes, homeopatas como Antonio Pinheiro Guedes, Antonio de Castro Lopes e Francisco Menezes Dias da Cruz.(p.62) Sendo que a maioria dos principais lderes, portanto, ocupava posies sociais relativamente privilegiadas, o que garantia aos grupos de que eles participavam a possibilidade de se beneficiar de recursos, conhecimentos e redes de relaes valiosos em determinadas circunstncias. (p.62-63). A prtica receitista consistia poca no principal ponto de confronto entre os espritas e a Igreja Catlica (Costa, 2001) e o saber mdico.

mais completa biografia do Codificador do Espiritismo o livro Allan Kardec O Educador e o Codificador, de autoria de Francisco Thiesen e Zus Wantuil, editada pela FEB., nota encontrada no site: http://www.febnet.org.br/apresentacao. 74 O teor desses embates pode ser apreciado em diversos textos entre os quais cito: Costa (2001), Giumbelli (1997) e Aubre & Laplantine (1990).

48

Giumbelli analisa especificamente este ltimo, afirmando que os discursos formulados a partir do saber mdico tomam por objeto o espiritismo, seja para deslegitim-lo como forma de charlatanismo ou curandeirismo, seja para analis-lo enquanto conjunto de doutrinas e prticas com certas implicaes para seus adeptos e para o conjunto da sociedade.. (1997)75 Segundo esse pesquisador, a opinio dos mdicos ganhou espao em alguns jornais, relacionando espiritismo com charlatanismo, criando assim a imagem de que os espritas eram perigosos para a sociedade. As argumentaes foram to influentes que o espiritismo foi includo no primeiro cdigo penal republicano (1890), como crime contra a sade pblica, nos seus artigos 156,157e 15876. O Cdigo Penal transformou o que era uma infrao sanitria em um crime comum, sujeito represso policial e tambm instaurao de processos, o que acabou por envolver advogados e juzes neste contexto. No Brasil do final do sculo XIX, a partir do movimento higienista e da consolidao da academia de medicina no pas, comeou uma verdadeira perseguio s demais formas de tratamento da sade, o que afetou pais de santo, benzedeiras, rezadeiras e, tambm, os mdiuns receitistas. Nesta poca, segundo Giumbelli (1997), os espritas kardecistas77 precisaram criar algum tipo de organizao para se defender das acusaes de charlatanismo e, tambm, para enfrentar a represso. Surge, assim, a da Federao Esprita Brasileira (FEB)78, em 1884. Porm, somente depois que o mdico e esprita, Dr. Adolpho Bezerra de Menezes assumiu a direo da FEB, em 1895, e defendendo como estratgia de sobrevivncia ressaltar o carter religioso da Doutrina Esprita, que esta se torna uma instituio respeitada. Isso ocorreu porque a legislao da poca (1891) previa a liberdade de culto e sendo a mediunidade um dos pilares da Doutrina Esprita foi possvel
75

GIUMBELLI, Emerson. Heresia, doena, crime ou religio: o Espiritismo no discurso de mdicos e cientistas sociais. Rev. Antropol. [online: http://www.scielo.br]. 1997, vol. 40, no. 2, pp. 31-82. 76 O art. 156 punia a prtica da medicina por indivduos desprovidos de ttulo acadmico; o art.157 condenava sua prtica, bem como a da "magia e seus sortilgios" e o uso "de talisms e cartomancias" "para despertar sentimentos de dio e amor, inculcar cura de molstias curveis ou incurveis, enfim para fascinar e subjugar a credulidade pblica"; e o art.158 punia o exerccio do "ofcio assim denominado de curandeiro". 77 Nomearei desta forma para diferenci-los das demais religies espiritualistas que se autodenominam espritas. 78 A Federao Esprita Brasileira que no incio surgiu com ideais de entidade voltada para a propaganda da Doutrina Esprita, divulgando os seus aspectos morais e cientficos, tornou-se uma instituio unificadora e representativa diante de outros centros espritas, assumindo o carter religioso. Segundo Giumbelli: a definio pelo religioso tomada pela FEB pode ser interpretada como o produto da sobreposio entre virtualidades doutrinrias e possibilidades legais.(1997,p.118)

49

manter, ainda por muito tempo, o mdium receitista; na medida em que sua prtica foi interpretada como prtica da caridade79. Data desta poca o respaldo do mdium receitista por um mdico, que na funo de assistente, legitimava as receitas. Normalmente receitavase alguma medicao homeoptica e passes como ocorre ainda hoje80. Nos processos judiciais relatados (Giumbelli, 1997; e Costa,2001), os mdiuns eram absolvidos, pois os magistrados alegavam que o Espiritismo era uma religio, como qualquer outra livre para suas prticas. Em 1935, e anos seguintes s atenes voltam-se para o projeto de reformulao do Cdigo Criminal Brasileiro, que era visto, Como mais um projeto visando esmagar o surto gigantesco e maravilhoso do Espiritismo...81 Tanto Giumbelli (1997) quanto Costa (2001) concordam que o maior nmero de aes envolvendo espritas foram os processos contra os mdiuns por prtica ilegal de medicina, onde os espritas acusaram os mdicos de unirem-se aos padres catlicos nesta nefasta e injuriosa perseguio.82 A continuidade da prtica medinica receitista angariou simpatizantes tambm nas classes mais abastadas, o que endossa a natureza dessa dupla perseguio ao Espiritismo. O prprio mdico Bezerra de Menezes, que fora catlico praticante, tornou-se esprita depois de acompanhar alguns casos de atendimento medinico, e da leitura do Livro dos Espritos, que recebeu de presente de um amigo. Ele um ator chave tanto para a compreenso da persona mdico-esprita, como para o entendimento dos rumos tomados pela FEB. Dr. Bezerra de Menezes foi presidente da FEB de 1895 a 1900, ano em que faleceu aos 68 anos de idade. Sua morte culminou na sua heroicizao, como explica Giumbelli, ao

Sobre essa questo veja-se o trabalho de Giumbelli (1997). Segundo Giumbelli entre 1908 e 1925, a quantidade anual de prescries medinicas manter-se- sempre acima de 200 mil unidades, especialmente em 1910 que as estatsticas de prescries de receitas e de doao de remdios registram os maiores ndices desde o incio desta prtica, com mais de 240 mil consultas e mais de 390 mil receitas aviadas.(1997:188) 81 Mais um projeto. id. Rio de Janeiro. 11de maro, 1935. p.1.(idem). 82 Com relao a esta abordagem: ... estamos vendo na hora que passa, a maioria dos adeptos da arte de curar queimando incenso ao vaticano e mastigando os seus dogmas bolorentos, verdadeiros guantes de ferro a liberdade de conscincia. porque eles os mdicos viram, calcularam, que a sua continuao no desprezo dos dogmas romanos redundava em flagrante prejuzo econmico-financeiro e social, ento mudaram de ttica e aderiram simultaneamente... Os frutos dessa adeso j esto se fazendo sentir no Espiritismo, nos mdiuns e nos demais confrades convictos na eficcia da doutrina esprita moral, cientfica e filosfica. In. AMORIM, Oscar Nunes de. O Espiritismo e os Syndicatos Medico e Jesuitico. id. Rio de Janeiro. 30 de agosto 1932. p.2. (apud Costa, 2001:385).
80

79

50

comentar que at hoje esse mdico lembrado entre os espritas como Allan Kardec brasileiro.
Personagem histrico na lembrana de todos, Bezerra de Menezes tambm presena, visto que continua, enquanto esprito e guia, a dar conselhos e orientaes atravs dos mdiunsde hoje. Glorificado pelos vivos e acolhido pelos mortos mais ilustres, Bezerra de Menezes, tornou-se, desde ento, um guia para a Federao, sendo constantemente invocado para referendar os caminhos a tomar.(Giumbelli, 1997:121)83

Um texto muito citado entre os espritas, ilustra como a caridade foi reinterpretada por Bezerra de Menezes, como ponto de inflexo entre conduta mdica e esprita:
Um mdico no tem o direito de terminar uma refeio, nem de perguntar se longe ou perto, quando um aflito qualquer lhe bate porta. O que no acode por estar com visitas, por ter trabalhado muito e achar-se fatigado, ou por ser alta hora da noite, mau o caminho ou o tempo, ficar longe ou no morro, o que sobretudo pede um carro a quem no tem com que pagar a receita, ou diz a quem lhe chora porta que procure outro - esse no mdico, negociante de medicina, que trabalha para recolher capital e juros dos gastos de formatura. Esse um desgraado, que manda para outro o anjo da caridade que lhe veio fazer uma visita e lhe trazia a nica esprtula que podia saciar a sede de riqueza do seu Esprito, a nica que jamais se perder nos vaivns da vida.84

A idia de misso como ponto de articulao entre medicina e mediunidade constitui o primeiro passo na construo da relao entre medicina e espiritismo, como prticas complementares, porm comprometidas com valores da doutrina esprita. Ou seja, a prtica mdica, entendida como campo moral, passa a ser englobada pela prtica religiosa. No espiritismo a idia de vocao, associada noo de auxlio ao prximo atravs da caridade, passa a ser um vis de orientao da escolha da carreira mdica entre os espritas, como se ver adiante. Essa relao estabelecida pelo espiritismo, entre trabalho e caridade pode ser percebida tambm na histria de vida de Allan Kardec, de Benot Mure e de Bezerra de Menezes. A vocao, reinterpretada a partir da vivncia religiosa esprita, entendida como misso, por vezes recomendada pelos espritos, e aqui se nota a idia de predestinao, ou pode ser um impulso interior, uma necessidade de ser til para a humanidade, e aqui, a idia de perseverana.

83 No captulo etnogrfico ser possvel constatar que Bezerra de Menezes ainda hoje considerado guia, e referido em vrias circunstncias. 84 http://www.feparana.com.br/biografias/adolfo_bezerra.htm

51

Entretanto, o espiritismo acrescenta um elemento central neste tpico que o livrearbtrio85, ou seja, toda tarefa, ou misso pode ser aceita ou no, e os fatos subseqentes esto atrelados a essa escolha, imputando-se um senso de grande responsabilidade na tomada de deciso. O livre-arbtrio neste caso tem uma repercusso, uma atuao sistmica. A atuao do Dr Bezerra de Menezes se torna, a partir da converso ao espiritismo, um paradigma desse processo, na medida em que caridade passa a figurar como elemento central da representao do mdico-esprita. A caridade para os espritas a ao: so os trabalhos assistenciais feitos em favelas ou com moradores de rua tendo em vista minimizar o sofrimento alheio, como exemplificou o Dr. Bezerra. O prprio atendimento receitista entendido como caridade, e foi esta a faceta acentuada entre o final do sculo XIX e primeiras dcadas do sculo XX na busca de legitimao da prtica mdico-esprita. Em O Cuidado com os Mortos, Giumbelli (1997) identifica nesse perodo a formao da categoria mdico-esprita. Ao analisar as questes jurdicas que envolveram as relaes entre o espiritismo e medicina, o autor detectou, alm da atividade dos mdiuns-curadores, a emergncia do profissional de medicina simpatizante do Espiritismo; que passa a ser requisitado para dar cobertura atuao medinica. Giumbelli (1997) porm enfatiza no seu livro o rompimento entre cincia e religio, ocorrido no contexto em questo. Segue-se a este, segundo o autor, um perodo em que a categoria mdico-esprita emerge vinculada a associaes de classe.

2.3 Instituies Hbridas Segundo Giumbelli: Duplamente acuada pelo novo cdigo penal e pelas determinaes policiais, a FEB suspendeu, na segunda metade de 1942, os servios de receiturio medinico e de aplicaes fludicas, alegando evitar o fechamento da instituio e obedincia a orientaes espirituais. (1997:261) Institucionalmente interessante observar a seqncia dos fatos citados por Giumbelli (1997), pois ao desativar a atividade medinica receitista, a FEB conseguiu regularizar a situao do atendimento dentrio que prestava e ainda conseguiria inaugurar uma farmcia, ambos licenciados pela Sade Pblica. Essa tendncia, como verificou
85

Uma anlise sobre o livre-arbtrio pode ser encontrada em Cavalcanti (1983).

52

Puttini (2004), contribuiu para que mais tarde, em 1950, o Espiritismo fosse reconhecido legalmente como uma religio:
Entende-se que a condio de emergncia dos hospitais espritas associa-se duplamente: a) ao reconhecimento pelo Estado do Espiritismo como religio e; b) expanso, ainda incipiente, da assistncia social como poltica governamental (desde a dcada de 1940) e o estabelecimento da parceria do setor pblico e privado (filantrpico) na produo de servios hospitalares, no sendo apenas reservado ao setor pblico a produo de servios dessa natureza. (Puttini, 2004:64-65)

Ao que acrescento que muitos desses hospitais so departamentos ligados diretamente s federaes espritas estaduais, como o caso da instituio onde a etnografia desta pesquisa foi realizada. O que significa que so, nestes casos, instituies filantrpicas, pois o hospital se auto-representa como lugar de prtica da caridade. Segundo Costa (2001) foi a partir da dcada de 1930 que se deu o incio da construo de hospitais psiquitricos espritas em Minas Gerais, em So Paulo e no Paran. Essas instituies, segundo consta, recebiam grande nmero de pacientes e, de acordo com seus relatrios, a maioria das pessoas internadas pertenciam ao catolicismo.
Assim, os espritas podiam rebater por meio de profissionais da medicina,e de forma emprica, as acusaes citadas. Contratacam publicando estatsticas dos seus hospitais, mostrando que a maioria dos seus internos eram catlicos, e que muitos ali obtinham a cura, contando com o tratamento mdico e com auxlio dos espritos. Portanto, o Espiritismo no criava loucos, curava-os. (Costa,2001:417)

Este pesquisador constatou que os espritas utilizaram estatsticas86 produzidas nos hospitais psiquitricos para refutar os diversos ataques empreendidos pela Igreja Catlica assim como pela classe mdica. Como exemplo, cita o jornal Mundo Esprita, que em 1939 e em 1944 publicou, relatrios e comentrios do Dr. Igncio Ferreira, diretor do Sanatrio Esprita de Uberaba, em Minas Gerais. Onde o referido mdico alertava: Vejam os leitores que, nos clichs desta reportagem, a maioria dos doentes, dos obsedados, no procede do Espiritismo, e sim do catolicismo, de onde trazem os seus smbolos, seus bentinhos, rosrios etc.87 (Costa, 2001:391)

O autor no comenta se essas estatsticas utilizadas eram aceitas pela comunidade mdica da poca. Neste mesmo artigo acrescenta que, Agora, perguntamos aos nossos adversrios, o Espiritismo admite o uso desses objetos? No! Logo no no seio do Espiritismo que esses doentes adquirem suas perturbaes psquicas. E justamente por esse motivo que o Espiritismo est destinado a realizar uma grande obra de educao, afim de libertar as criaturas da tirania do fanatismo e das crendices, cuja prtica, absolutamente,
87

86

53

O conflito gerado entre o Catolicismo e o Espiritismo parece ter alimentado preconceitos de ambas as partes. Tanto espritas quanto catlicos buscaram neste embate de idias disputar espao e poder, seja no campo religioso, seja no profano. Uma das indicaes que se pode tirar desses embates que a funo filantrpica ou caritativa assumida por estas instituies constitua um discurso poltico. Relatrios internos serviram de instrumento de defesa, de contra-argumentao, explicitando interesses de ordem extra-religiosa por parte desse tipo de instituio hospitalar. Puttini (2004) ao estudar essas instituies mdicas mantidas e administradas por espritas passa a cham-las de instituies hbridas e faz a seguinte reflexo:

Allan Kardec, no sculo XIX na Frana, construiu uma doutrina religiosa, que inclui concepes sobre a doena mental e uma proposta de tratamento moral religioso. Kardec no formulou a doutrina com o interesse de luta aberta no campo mdico psiquitrico, nem teve a inteno de transformar-se numa alternativa teraputica ou complementar s cincias mdicas ou psiquiatria francesa, pois a criao e organizao da doutrina esprita era-lhe uma alternativa crist e humanista, no campo religioso. Nesse item defende-se a hiptese de que, no Brasil do sculo XX, o Espiritismo interessou-se por efetivar a pretenso filosfica da doutrina de Kardec, de torn-la uma doutrina cientfica, pela via da medicina. (2004:63)

De acordo com Puttini88, foi a partir do projeto teraputico espiritual desenvolvido pelo mdico alopata Bezerra de Menezes que surgiu a primeira base do espiritismo enquanto uma religio dentro da estrutura do campo religioso brasileiro. A hiptese defendida pelo autor que o reconhecimento de Espiritismo como uma religio em 1950 possibilitou que nas dcadas seguintes o projeto esprita se efetivasse com as organizaes psiquitricas, alvo estratgico, no conceito deste autor, de rearticulao entre medicina e religio. (2004:56) Para este autor, Bezerra de Menezes ao tomar a prtica da caridade como pressuposto da doutrina esprita teria favorecido os elos com as instituies de natureza filantrpica, que ocupam espaos na produo de servios mdicos hospitalares.

no tem mais cabimento no sculo XX. E assim vamos mostrando, com fatos e no com palavras, que o ESPIRITISMO NO FAZ LOUCOS, mas pelo contrrio, tem curado loucos. Ainda mais: O ESPIRITISMO EVITA A LOUCURA, libertando inmeros espritos atrasados, inmeras criaturas impressionveis, da subjugao do fanatismo. O Espiritismo e o Fanatismo. Mundo Esprita. Rio de Janeiro. 03 junho 1944. p. 1.(apud Costa, 2001:391) 88 A dissertao de Puttini ser mais bem explorada no captulo posterior, pois trata de temas mais atuais e de instituies mais recentes.

54

Um dos primeiros mdicos a institucionalizar as idias de tratamento esprita, defendidas por Dr. Bezerra de Menezes, foi o Dr Incio Ferreira89. Ele mesclava o tratamento psiquitrico convencional terapia esprita de passes, oraes e reunies de desobsesso. Foi tambm diretor do Sanatrio Esprita de Uberaba de 1934 a 1988, portanto acompanhou tanto a fase de legitimao social do Espiritismo via caridade, como sua insero da medicina no campo da caridade atravs dos hospitais e dispensrios espritas. No artigo Viso Esprita sobre Transtornos Mentais consta que a tese de Incio Ferreira90 consistia na idia de que a medicina se condenou a uma enorme restrio investigativa e teraputica ao se negar a estudar o fator espiritual nos transtornos mentais. Segundo este, h abundantes relatos de casos que poderiam comprovar a teoria esprita para o tratamento dessas doenas. Ferreira no recusava as causas materiais, pois constatou que mais da metade dos pacientes encaminhados como obsedados eram, na realidade, portadores de doenas orgnicas ou funcionais. O que ele considerava que os casos catalogados como obsesso atingiam um percentual prximo de 100% de cura quando o paciente era submetido ao tratamento esprita, simultneo ao psiquitrico. Porm, considero importante chamar a ateno para um outro tipo de instituio hbrida: as associaes mdico-espritas. Os primrdios destas instituies coincidem com o surgimento dos primeiros hospitais espritas, ou seja, os anos de 1940. Segundo Costa (2001), por intermdio do Dr. Levindo Melo, em 1941 foi criada a Sociedade de Medicina e Espiritismo do Rio de Janeiro91, cuja fundao havia sido tentada em 1933, pelo mesmo mdico. No estatuto da referida sociedade, possvel conferir que

Este mdico citado no artigo Viso Esprita sobre Transtornos Mentais, trabalho apresentado no XXI Congresso Brasileiro de Psiquiatria, por um pesquisador mdico psiquiatra e esprita. 90 As informaes do artigo foram retiradas de trs obras de Incio Ferreira, a saber: Novos Rumos Medicina Vol. I (1993); Novos Rumos Medicina Vol. II (1995) e Psiquiatria em Face da Reencarnao (1996), todas editadas pela FEESP. 91 Ao procurar saber se ainda funcionava a referida instituio consegui pela Internet uma referncia de ata da diretoria de 2001/2005 no seguinte endereo: http://doweb.rio.rj.gov.br/sdcgibin/om_isapi.dll?infobase=15082001.nfo&jump=32&softpage=_recs, com o contedo Sociedade de Medicina e Espiritismo do Rio de Janeiro - eleio da Diretoria e Comisso de Contas (2001-2005) - Matr. 592 no item Cartrio de Pessoas Jurdicas. Entretanto, no foi possvel localizar nenhum site oficial da instituio ou qualquer outra informao que pudesse me certificar o seu funcionamento, por exemplo, a divulgao de eventos ou palestras.

89

55

um dos objetivos a pesquisa e defesa do Espiritismo, inclusive penalizando atitudes inadequadas dos seus scios:92
No seu Art. 2 consta: e) Estudar o mdium, sob o ponto de vista neuro-psiquiatrico; f) Efetuar estudos comparados 1. de moral; 2. de religies; 3. de filosofias; g) Promover intercmbio cientfico, com institutos nacionais e estrangeiros; h) Difundir a cultura mdico-esprita; i) Defender o Espiritismo, sempre no plano elevado do pensamento e de maneira impessoal, se atacado por cientista ou por instituto cientfico; Sobre seu corpo social no Captulo II, Art. 7. 5 - O candidato a membro efetivo, ou a membro correspondente, cujas credenciais, cientficas ou intelectuais, no forem, comprovadas, por diploma cientfico ou profissional, ou por trabalhos publicados, em livro, ou na imprensa, ter de apresentar uma tese sobre Medicina e Espiritismo, ou sobre Espiritismo, que receber parecer duma Comisso especial, designada pelo Presidente da Sociedade, composta de trs membros efetivos, antes de ser julgada, pelos membros da Diretoria e pelos presidentes de seo funcionando conjuntamente. Nota-se o cuidado com as aes dos scios, que poderiam provocar a sua excluso. Consta no Captulo II, Art. 12. Pargrafo nico. Constitui infrao93 da letra b deste artigo: 1) utilizar-se da mediunidade, prpria ou alheia, para auferir lucros materiais; 2) receber pagamento, por atos que devem ser de caridade e que, pela aparncia, os leigos considerem Espiritismo. (Costa, p. 388, 2001)

Por este trecho do estatuto possvel perceber que o estudo e a pesquisa eram a poca os principais objetivos, sendo que o rigor quanto conduta dos associados refere-se principalmente quanto ao modo de utilizao da mediunidade, sendo passvel de excluso aquele que tivesse conduta inadequada com o prescrito. Esse movimento de organizao da classe mdico-esprita parece ter tido um novo impulso no final da dcada de 1960. Em So Paulo surge um novo grupo em 1968, com a funo de detectar os casos de charlates que se utilizavam tanto do espiritismo como de tcnicas pseudo-mdicas para iludir a populao. Essa instituio tinha o ideal de construir uma identidade para a classe mdico-esprita. A partir dessa iniciativa vrias outras associaes estaduais foram aparecendo, culminando esse processo em 1995 com a formao da Associao Mdico-Esprita do Brasil. Essas associaes conseguiram
92

Estatuto da Sociedade de Medicina e Espiritismo do Rio de Janeiro. Mundo Esprita. Rio de Janeiro. 28 junho, 1941. p. 3. (apud Costa, 2001) 93 No foram especificadas quais as penalidades decorreriam se tais infraes fossem cometidas.

56

legitimar a categoria mdico-esprita. Dentre seus objetivos o aperfeioamento moral e cientfico passam a figurar como alicerces da conduta do mdico-esprita94, assim descritos em documentos de 1968 e 2006, respectivamente:
Declogo do Mdico Esprita I Defender a doutrina de Kardec; II Colocar, acima de tudo, o interesse de Cristo na vida diria; III Buscar, atravs das prprias aes, viver a Medicina do Esprito; IV Levar Sociedade Mdica atual o alto contingente de espiritualidade; V Ampliar, sempre que possvel, os conhecimentos mdicos; VI Colaborar em Instituies Espritas; VII Valorizar os minutos preciosos da existncia; VIII Combater, atravs do exemplo e da palavra, a perverso dos costumes; IX Defender o fraco e o oprimido; amparar o intoxicado intelectual; X Acima de tudo, exercer a Medicina tendo em vista os desgnios divinos, reconhecendose como filho do Altssimo, despenseiro do Criador e, portanto, como humilde servo da SOBERANA VERDADE.(12/10/1968) Princpios do Mdico Esprita 1) O mdico esprita sabe que o seu diploma pertence a Jesus. 2) Respeita os colegas que no o compreendem, que o desqualificam, que tm preconceito em relao a sua crena e conduta. Continua, todavia, a agir da mesma maneira, sem orgulho ferido, ou decepo paralisante. 3) Toca suas pesquisas e seus estudos, buscando aprimoramento constante na sua esfera de ao. 4) No se descuida igualmente da melhoria de sentimentos, procurando colocar seu conhecimento e sua arte em benefcio dos irmos em sofrimento, sobretudo dos mais necessitados. 5) No se sente incomodado por ter na base de seus estudos as revelaes de Kardec e Chico Xavier.Vai alm, inspira-se nessas informaes para fazer pesquisas cientficas. 6) Sabe que a verdadeira hierarquia origina-se da evoluo espiritual. Reconhece, portanto, como verdadeiro lder quele que d exemplos de humildade e amor ao prximo. 7) Procura o respaldo da Casa Esprita para trabalhar e aplicar o tratamento complementar esprita, mas no se descuida em demonstrar aos colegas a excelncia dos princpios que o norteiam.(26/11/2006)

Nota-se, em uma anlise perfunctria que passados mais de 38 anos entre as duas comunicaes o contedo bsico semelhante, o que chamou ateno foi o fato de a comunicao mais recente explicitar a questo do preconceito e orientar uma conduta
94

Este texto foi retirado do site:www.amebrasil.org.br, e tido como recebido em 12/10/1968, a mesma mdium em 26/11/2006 uma psicografia sobre os princpios do mdico esprita com o seguinte contedo: esta mensagem est transcrita no sita a AME-SP, a saber: www.amesaopaulo.org.br, no link: biotica mdicoesprita.

57

adequada para esta situao. O que me leva a pensar que o aspecto de perseguio de outrora se tornou o preconceito de hoje. Diante disso, o incentivo para o desenvolvimento de pesquisa cientfica, com inspirao nas obras de Kardec e Chico Xavier quase um apelo para legitimar a Doutrina Esprita. Outro ponto importante o incentivo prtica institucionalizada, como se pode verificar nos itens VI e 7, isto se deve a perseguio dos mdiuns receitistas. Neste captulo observou-se que de longa data essa relao entre os mdicos espritas e os mdiuns de um modo geral, e mais especificamente os mdiuns receitistas. So relaes que, embora muitas vezes negada a priori aparecem em diversas ocasies, ora em centros espritas, ora em instituies mdicas dirigidas por espritas. Entretanto, no constata-se mais essa relao quando distante das instituies, sejam elas religiosas ou de assistncia a sade. O mdium receitista que outrora podia atuar em sua casa ou nos fundos de sua residncia, sem buscar respaldo institucional, hoje no recebe mais o respaldo de profissionais da sade e espritas. A institucionalizao destas prticas, por uma via ou por outra, garante alguma legitimidade desta ao quando se faz necessria defesa de quaisquer acusaes. Entretanto, nos relatos deste captulo importa perceber, para esta pesquisa, que no contedo da narrativa esprita o doente e o obsedado so colocados em um mesmo parmetro de classificao. Indicando que, para os espritas, a compreenso da doena pode significar algum distrbio que est alm do aspecto biolgico. Assim, uma das questes que se levanta para a pesquisa etnogrfica como os mdico-espritas classificam os males espirituais e os males carnais? E se nessa classificao os males espirituais so considerados por eles como doena?

58

Captulo 3 O circuito mdico-esprita

Os dados levantados nesta pesquisa sugerem a existncia de uma atuao maior dos mdico-espritas em locais como os hospitais espritas, as associaes mdico-espritas e tambm, alguns centros espritas que fornecem atendimento mdico ou receitista. Puttini (2004) definiu como instituies hbridas os locais onde h prtica mdica e esprita concomitantemente, entendo que esta definio possa ser estendida para os exemplos acima cita dos. Evidentemente, possvel encontrar mdicos-espritas tambm em outros locais focados basicamente no atendimento mdico convencional - como postos de sade, clnicas e hospitais sem vnculo religioso, ou que possuem o vnculo religioso separadamente da atividade clnica (refiro-me s Santas Casas e outros hospitais similares). Neste captulo, apresento trs espaos em que a prtica do espiritismo e da cincia so indissociveis. A seguir, fao uma descrio das instituies onde fiz observao e, na seqncia, apresento o relato das experincias de campo. A etnografia ser permeada pelo contedo das entrevistas semi-estruturadas quando o assunto for pertinente, identificando as categorias utilizadas pelos mdicos-espritas para a definio de doena e as terapias que aceitam. Optei por concentrar as entrevistas entre profissionais mdico-espritas que participam de pelo menos uma dessas instituies hbridas, como define Puttini (2004), ou seja, que apresentam tanto o carter cientfico quanto o religioso.

3.1 Uma Sociedade Esprita A sociedade esprita pesquisada foi escolhida a partir de um critrio prestabelecido: deveria fornecer algum tipo de atendimento mdico no espao ritual. A escolhida est localizada no Estado A, funcionando h mais de 20 anos em um bairro da capital deste. Alm das atividades doutrinrias prprias da religio esprita, esta mantm uma creche e uma instituio de ensino superior, confirmando os aspectos da caridade e do estudo referidos por Cavalcanti (1983). O trabalho pblico de consulta com mdium receitista foi o que chamou minha ateno, pois neste caso, segundo se afirma, o mentor espiritual quem apresenta a habilidade mdica; o mdium no mdico. Mas, como suporte

59

para o exerccio, o mdium conta com uma equipe com aproximadamente 9 mdicos, cuja prtica irei focalizar mais ateno. Neste contexto religioso os pacientes podem percorrer diversos trajetos: um deles constitudo pelas pessoas que vo ao centro para ouvir a mensagem e receber a energizao ou passe, como explicou Cavalcanti (1983:102-109); outra possibilidade a pessoa que chega pela manh e recebe uma senha, retornando noite95 para ser atendida pelo mdium. Este atendimento, como j mencionado, realizado com pouca privacidade, pois o mdium atende em uma espcie de ante-sala aonde as pessoas vo entrando e quem vai ser atendido fica prximo da mesa e conversa com o mdium. Ele fica sentado e o paciente em p. Neste ambiente h outras pessoas que aguardam o atendimento. Aps uma rpida conversa, o mdium escreve a receita, e a pessoa, sai pela outra porta, sendo, em seguida, encaminhada para a energizao, realizada em duas etapas: uma em grupo e outra individual. Na seqncia, a pessoa se dirige a um outro grupo que l a receita e traduz como ser o tratamento recomendado pelo mentor espiritual. Esses dois trajetos iniciais se desdobram em outros movimentos, seja o acompanhamento mdico, fornecido pelo trabalho voluntrio dos mdico-espritas da casa; seja a recomendao para participar dos grupos de estudos da mediunidade da casa esprita; seja a realizao de tratamento alternativo com cromoterapia e/ou o algodo energizado, ou a pessoa pode ser encaminhada para os tratamentos feitos distncia, como as cirurgias espirituais96 e as irradiaes. Esses trajetos, associados participao de palestras, recomendaes de leituras, dentre outros, tm a finalidade de conscientizar os participantes sobre a responsabilidade de cada um por seus atos e pensamentos, sugerindose que a Doutrina Esprita pode fornecer elementos para que as pessoas encontrarem fora de vontade para buscar um padro de pensamento e atitudes elevados, como explicou uma voluntria da casa. Quanto participao dos mdicos-espritas neste contexto, a atividade exercida em carter voluntrio e, portanto, sem nus para quem recebe. Tanto Cavalcanti (1983) como Greenfield (1999) sugerem que isso ocorra devido ao fato de um dos pilares desta religio ser a caridade. Dentre as especialidades, que variam de acordo com a formao do

95 96

Quando, ento, preenche uma ficha na qual so solicita informaes gerais como nome, endereo, profisso Sobre este assunto ver Greenfield,1999. Cirurgias do alm

60

voluntrio, pode-se encontrar mdico acupunturista, clnico geral, ortopedista, pediatra e outras. As atividades neste centro esprita vo at altas horas da noite: quando participei saa por volta das 23 horas e ainda os trabalhos estavam acontecendo. Diante da dificuldade de entrevistar os mdicos-espritas neste local, devido grande fila de espera pelo atendimento, procurei marcar as entrevistas em outro horrio e local. Entretanto, buscando compreender um pouco mais das atividades ali exercidas, acompanhei o atendimento prestado por uma mdica acupunturista por duas semanas, oportunidade em que pude obter algumas explicaes que sero agregadas ao contedo das entrevistas. Minha hiptese que a mediao entre religio e cincia torna-se possvel em funo do domnio dos dois cdigos o de medicina e o da doutrina esprita. Em uma escala maior, a idia de solidariedade estrutural, pode ser verificada quando nesta Sociedade Esprita as atividades teraputicas atuam em simbiose com as atividades religiosas, pois, se por um lado, a Sociedade Esprita ganha mais adeptos a partir da converso dos que se sentem beneficiados pelo tratamento mdico e espiritual que recebem e por isso sentem necessidade de retribuir (Mauss, Malinowiski) o benefcio recebido, muitas vezes tornando-se voluntrios tambm; por outro, os mdicos encontram um local seguro e rotineiro para a prtica da caridade sendo que nesse mesmo local conseguem tambm orientaes para o seu aperfeioamento cientfico e moral. Socialmente, a atuao dessa Sociedade Esprita cobre uma atividade que seria um dever do Estado, visto que presta um servio de atendimento a sade semelhante ao SUS, diferenciando-se deste, pois procura entender o aspecto espiritual da doena e do doente. A Sociedade Esprita um segmento em que a prtica mdica e a religiosa se consorciam como exerccio da caridade, voltado para o aspecto filosfico e moral procura resgatar o esprito humano. E nessa tarefa inclui o atendimento mdico como forma de chegar no mago da questo, a reforma ntima dos adeptos. Nesse sentido, posso sugerir que a mediao entre medicina e espiritismo realizada pelo mdico neste contexto implica a doao do trabalho voluntrio para auferir atualizao de conhecimentos mdicos e doutrinrios, atravs da sua participao nas reunies medinicas.

61

3.2 - Um Hospital Esprita

O Hospital Esprita escolhido uma instituio sem fins lucrativos, subordinada Federao Esprita do Estado A. O Hospital Esprita tem como finalidade o tratamento de transtornos mentais, alcoolismo, drogadio (termo utilizado na instituio para definir dependentes qumicos) e geriatria, sendo que o primeiro compromete a maior parte dos recursos e atividades do hospital. Ele est localizado em outro bairro da capital do Estado A e comporta uma rea de mais de 60 mil metros quadrados, constituda por 7 unidades funcionais, com aproximadamente 260 leitos, sendo que destes mais da metade atendem a demanda do SUS para os pacientes com neuroses e psicoses, e o restante destinado a atendimentos particulares ou outros convnios. Os pacientes internos so a razo principal das atividades desenvolvidas nesta instituio. A partir da presso do movimento anti-manicomial e da reforma psiquitrica, o referido Hospital passou a disponibilizar ainda um Centro de Ateno Psicossocial (CAPS II), voltado para o atendimento de transtornos mentais, com capacidade para at 220 pessoas por dia. O outro Centro de Ateno CAPS AD - destinado ao atendimento de dependentes qumicos e comporta at 190 pessoas. Nesta forma de atendimento no h internao e o interessado deve apresentar-se voluntariamente, no perodo da manh ou da tarde. Outra modalidade ofertada o que eles chamam de Hospital Dia (HD), no qual o paciente encontra a mesma estrutura de trabalho das unidades funcionais internas do Hospital, porm com atendimento das 8 horas at as 16 horas. Todas essas outras formas de trabalho tambm possuem convnio com o SUS. Este Hospital oferece ainda atendimento ambulatorial, que ultrapassa mil consultas por ms, segundo um encarte de comemorao de 60 anos da instituio. So mais de 220 funcionrios e cerca de 140 voluntrios: 60 ligados ao Servio de Assistncia Espiritual (SAE) e outros 80 membros da comunidade. A direo do hospital97 constituda por quatro membros: uma diretora geral, um diretor clnico, um assessor geral e um assessor tcnico, todos com formao superior na rea de sade (psicologia ou medicina) e espritas de longa data. Entre vrios deles h relaes de afinidade e consanginidade, em primeiro grau.
97

Observar organograma em anexo

62

A filosofia institucional enfatiza o tratamento interdisciplinar, baseado na perspectiva teraputica holstica, que tem como premissa que o ser humano um complexo bio-psico-culturo/scio-espiritual, como informa o assessor geral. Desta maneira, as equipes multidisciplinares que atuam de forma integrada, situadas nas unidades funcionais de tratamento, realizam grande parte das atividades desenvolvidas. A equipe multidisciplinar formada por profissionais de psiquiatria, clnica mdica, homeopatia, psicologia, enfermagem, farmcia, fisioterapia, nutrio e diettica, terapia ocupacional, servio social, educao fsica, musicoterapia dentre outros, sendo que os demais servios teraputicos, como o servio de estudos e pesquisa em terapias alternativas e a assistncia espiritual, bem como as atividades realizadas por voluntrios98, tambm atuam de forma interdisciplinar, embora no integrados equipe da unidade funcional. Segundo um folder da instituio, O tratamento ocorre a partir do desenvolvimento de uma psicoterapia de grupo, onde participam os terapeutas, os pacientes e seus familiares. Esta metodologia tem por objetivo a diminuio do uso de medicamentos e complementada por atividades ocupacionais de carter scio-terpico para desenvolver no paciente sua auto-confiana e recursos para se reintegrar famlia e sociedade (2003) Para o assessor de direo MEP-01, que um mdico-esprita psiquiatra com mais de 20 anos de profisso e de espiritismo:
No existe assim propriamente uma hierarquia, claro que o profissional mdico o responsvel juridicamente pelo paciente. Todavia, num trabalho multidisciplinar, toda a equipe intervm desde o atendente de enfermagem, at a servente de uma unidade, quando no caso do paciente estar internado, todos so agentes teraputicos e no existe propriamente assim uma hierarquia que um mande e outros obedeam, mas sim todos so contribuintes com a sua funo para a prtica do tratamento do paciente. Todos eles, cada um na sua funo, vai cooperar para um mesmo objetivo que o tratamento, a recuperao de um paciente a sua insero novamente na famlia e na sociedade. Ento, no h propriamente, assim uma hierarquia, todos so importantes, todos participam cada um na sua funo.(grifo meu)

O uso da categoria de agente teraputico nos termos acima expostos sugere igualdade entre os membros da comunidade do hospital (incluindo aqui, alm dos funcionrios do hospital, os pacientes e seus familiares). Assim, a princpio, todos exercem os mesmos direitos e a mesma carga de responsabilidade, ou seja, a todos dada mesma
As atividades realizadas por voluntrios aqui se refere a participao da comunidade do bairro, seja ofertando corte de cabelo e manicure, seja ofertando atividades recreativas, entre outras.
98

63

importncia, anulando-se, aparentemente, as desigualdades de status. Isto no quer dizer que no existam efetivamente diferenas. A hierarquia percebida nas questes mais burocrticas. Foi o que notei quando da aprovao do projeto desta pesquisa no comit de tica da instituio. Apesar do assessor tcnico, que um psiclogo, ter redigido um parecer favorvel aprovao do primeiro projeto apresentado que inclua observao da clnica mdica, o assessor de diretoria, que mdico, indeferiu o processo todo, inviabilizando a observao da prtica teraputica. Duas hipteses surgem destas circunstncias: primeiro, que a hierarquia possa ter sido funcional, ou seja, pelos cargos exercidos; segundo, que a hierarquia possa ser ocupacional, ou seja, em funo profisso de cada um. No pude identificar se houve a prevalncia de uma sobre a outra, ou se houve uma somatria de ambas neste caso. A partir deste episdio toda a negociao passou a ser feita diretamente com o assessor da diretoria, que a princpio liberou a pesquisa apenas parcialmente. Faltava tambm resolver como no identificar nem mesmo o Estado onde fica esta instituio. O modelo de atendimento oferecido por esta instituio foi alterado a partir do ano de 1984, quando a atual diretoria assumiu o Hospital Esprita. A primeira mudana foi a do nome da instituio que passou de Sanatrio Esprita para Hospital Esprita entre os anos de 1984 e 1987; penso que essa alterao seja uma reao aos estudos de Foucault sobre O poder psiquitrico (1974-1975) e a todo um movimento antimanicomial99 que surgiu a partir deles, alm de uma forte influncia dos trabalhos de Edgar Morin100 sobre a teoria da complexidade, e de Roberto Crema101 e Fritjof Capra102, sobre viso sistmica. Este Hospital Esprita acabou se antecipando quanto ao que mais tarde se configurou numa

99

Pude observar essa conflituosa relao durante as comemoraes dos 60 anos desta instituio, quando na calada em frente ao teatro algumas pessoas distribuam panfletos sobre esse movimento antimanicomial, contra a internao de doentes mentais e drogaditos. A manifestao foi pacfica sem necessidade de interveno policial, entretanto alguns dos manifestantes eram ex-pacientes. 100 MORIN, Edgar. (1986). Para sair do sculo XX. Traduo de Vera de Azambuja Harvey. Rio de Janeiro: Nova Fronteira e PENA-VEGA, Alfredo & NASCIMENTO, Elimar Pinheiro do (orgs). (1999). O pensar complexo: Edgar Morin e a crise da modernidade. Rio de Janeiro: Garamond. 101 Crema, Roberto. (1985). Anlise Transacional Centrada na Pessoa, Editora Agora, 4 edio e Crema, Roberto. Introduo Viso Holstica. Summus Editorial, So Paulo, 1988 102 Capra, Fritjof. A Teia da Vida. Editora Cultrix, So Paulo, 1997. Capra, Fritjof. O Ponto de Mutao. Editora Cultrix, So Paulo, 1986. Capra, Fritjof. O Tao da Fsica. Editora Cultrix, So Paulo, 1985.

64

Reforma Psiquitrica Nacional, iniciada com a Resoluo nmero 93 do Ministrio da Sade (1993) e definida em 1994, objetivando um processo contnuo de desospitalizao103. Em 2007, este Hospital Esprita passou a ofertar um curso de especializao em sade mental, com uma abordagem transdisciplinar, em parceria com uma universidade privada. No corpo docente pude verificar somente um mdico-esprita da instituio, o outro mdico-esprita o mesmo que defendeu a tese de doutorado na Faculdade de Medicina da USP. Segundo as informaes contidas no site do Hospital:
um curso estruturado a partir da prtica desenvolvida h mais de 20 anos no Hospital Esprita ..., com base num entendimento do doente como um ser bio-psico-scioculturo-espiritual e numa proposta de trabalho transdiciplinar. O desenvolvimento do curso priorizar a vivncia do dia-a-dia dentro de uma instituio psiquitrica, considerando o referncial terico que d suporte ao trabalho de diagnstico, restabelecimento e manuteno da Sade Mental.

A inteno em um primeiro momento a de formao de funcionrios e a conseqente unidade de linguagem entre os mesmos, favorecendo um engajamento maior dos mesmos nas atividades do Hospital. A titulao um segundo atrativo e um estmulo para um preparo profissional continuado, confirmando o carter letrado do espiritismo j mencionado por Lewgoy (1998) e Stoll.(2003). Puttini ao traar o perfil dos hospitais espritas de So Paulo, corrobora boa parte da descrio desse Hospital Esprita em questo:
No interior dos hospitais visitados observou-se um padro na distribuio dos espaos teraputicos, bem como o movimento de pessoas que usavam esses espaos. Sempre se encontrou, nos espaos das administraes, quartos, refeitrios, ptios, enfermarias, espao de lazer interno e amplas reas de lazer externa, ora preenchidos com atividades de plantio ou atividades de jardinagem pelos internos. Profissionais da sade assistiam aos doentes mentais, de estado fsico e mental visivelmente diferenciado, notavelmente comprometido pelo comportamental de baixa cognio. (2004:78), grifo meu.104

Porm, encontrei pontos de divergncia em outros aspectos. Puttini descreve que:

A grande maioria dos hospitais contratavam profissionais da sade que no so espritas. Mas os espritas, que no so profissionais da sade, conviviam no mesmo
103

Existe uma infinidade de estudos quanto a questo da Reforma Psiquitrica no Brasil cito algumas referncias: AMARANTE, P. (Coord.) Loucos pela Vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 1995; SOALHEIRO, N. I. A Clnica da Referncia. In: Seminrio Urgncia Sem Manicmio, pp. 68-72. Belo Horizonte: Secretaria Municipal de Sade, 1996; CORBISIER, C. A Reforma Psiquitrica: avanos e limites de uma experincia. In: AMARANTE, P. (Org.) Ensaios - Subjetividade, Sade Mental, Sociedade, pp. 279-300. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2000. 104 Esta descrio confirma a experincia que tive como voluntria, apresentada no captulo 1 deste trabalho, onde comento o estado dopado dos pacientes.

65

espao teraputico desde a fundao das entidades. As salas dedicadas ao culto das reunies de comunicao espirituais eram sempre reservadas aos trabalhos espritas (que tambm poderiam ser utilizadas pelos profissionais da sade de convices espritas). Daqueles hospitais visitados, os comandados pela equipe tcnica, no dispunham de salas apropriadas para o trabalho espiritual, no por isso deixavam os espritas de atuarem (mais timidamente) em dias combinados da semana, reservados para os passes aplicados aos doentes. (2004:78)

No Hospital Esprita onde realizei parte da pesquisa os dirigentes so profissionais espritas - psiclogos e mdicos ; o corpo clnico possui tanto mdicos-espritas quanto no-espritas, embora estes ltimos sejam ainda em maior nmero a relao, durante o perodo da pesquisa de campo, era de 40% mdicos-espritas para 60 % de mdicos noespritas - o mesmo pode ser observado com relao aos psiclogos, no necessariamente nesta proporo. Nesse Hospital Esprita, a partir de 1984 com a nova diretoria, os voluntrios do SAE Servio de Assistncia Espiritual-, gradativamente ganharam espao: eles possuem locais apropriados tanto para as atividades de passes como para o trabalho de desobsesso. Puttini (2004) realizou sua pesquisa num hospital onde pode observar os conflitos entre os dirigentes espritas (que no so profissionais da sade) e o corpo clnico diante da implementao do diagnstico espiritual, aplicado em decorrncia da eficcia teraputica processada junto aos pacientes submetidos a tratamento espiritual de passes, desobsesses e energizao das guas. (2004:79) Propus-me observar esse mesmo tipo de conflito no contexto pesquisado, pois ainda que a diretoria do Hospital Esprita seja formada por profissionais-espritas, a idia de implementar um mtodo de diagnstico espiritual no ocorre, existindo estudos de casos que sugerem tal situao, mas no h a inteno clara e objetiva de obter uma notao cientfica em busca de um padro das ocorrncias patolgicas, mdicas e espritas, como Puttini constatou em seu estudo.(2004:79). Nos poucos pronturios a que tive acesso para confrontar com os dados do SAE, verifiquei que o encaminhamento para o tratamento espiritual do paciente sempre era anotado por um psiclogo, e apesar de registrar-se se este esteve ou no em atendimento espiritual, muitas vezes no era feita a anotao, mesmo quando o responsvel pelo atendimento desse paciente era um mdico esprita. Quando questionado se j havia ocorrido pesquisa sobre o aspecto espiritual nessa instituio, o assessor de direo afirmou que:

66

J tentamos fazer esse tipo de pesquisa, mas nos falta ainda base, fundamentos para fazer uma psicologia espiritual ou uma psicopatologia espiritual, dados que ns possamos tabular para ver isto ou aquilo no campo espiritual, que d uma pesquisa fidedigna. Ento, ainda estamos muito atrasados em matria de pesquisa neste sentido, porm sem a pesquisa ns verificamos empiricamente os benefcios que todas essas prticas vm trazendo. Com estudos de casos, observaes diretas, os prprios pacientes fazendo essa referncia que essas prticas esto trazendo para ele. (Mdico-Esprita Psiquiatra MEP-01/ Assessor geral do Hospital Esprita).

Segundo este mesmo mdico isso se deve falta de um mtodo adequado para se tratar das questes espirituais:
Ainda temos essa pendncia que desenvolver um mtodo de pesquisa que nos d bases fidedignas de apreciar melhoras realizadas em tais intervenes. Ns estamos muito no campo teraputico e muito pouco na pesquisa, e no sobra tempo mesmo para a gente mudar esse enfoque.(MEP-01)

Isto pode ocorrer porque, segundo Puttini, tanto mdicos espritas quanto mdiuns tm por base a socializao mental da ao caritativa105(2004:265). O presente estudo parece confirmar essa tendncia desses profissionais hbridos resistirem pesquisa de uma prtica associada caridade. A produo de conhecimento sobre a teraputica esprita est em segundo plano, nesta instituio. Penso que o fato de esses profissionais estarem no campo da crena dificulte esse processo. Aqui retomo o trabalho de Loyola na anlise que fez sobre os mdicos populares, isto porque esses tambm relacionam a crena com a prtica mdica, e no entender da autora: o habitus religioso que os mdicos populares integram sua vocao mdica ope-se de maneira irremedivel ao habitus mdico.(1984:31) Para essa autora no existe a idia de um trnsito entre os habitus mdico e o religioso, este profissional ao favorecer a presena da crena em sua prtica estaria afastado do dilogo com seus pares profissionais. A minha hiptese o oposto desta. Como os mdicos-espritas conseguiram se organizar em associaes prprias e participam de

Puttini comenta sobre esta socializao dando um exemplo de relacionamento entre os agentes observados: nas reunies medinicas, o mdium, numa perspectiva de valor de transformar-se em mdico de si mesmo, disputa com o mdico esprita os conhecimentos teraputicos adquiridos pelo estudo da doutrina esprita. O confronto com os conhecimentos advindos da formao mdica, sempre em clima amistoso, fortalece-se pela lgica da honra. Conjugam-se em um ambiente de dignidade as estruturas intelectuais dos agentes religiosos interagentes. Propende-se ao consenso caritativo (2004:265).

105

67

ncleos de pesquisas junto a instituies de ensino mdico reconhecidas nacionalmente106, eles conseguem e provocam um dilogo com a comunidade mdica107 seja atravs dos eventos abertos ou da divulgao de suas pesquisas, ou com a sociedade mais ampla atravs das campanhas de cunho mdico-biotico-religioso108, como a campanha contra o aborto, ou de esclarecimento sobre clonagem e clulas tronco

3.3 Uma Associao Mdico-Esprita A Associao Mdico-Esprita (AME) do Estado A surgiu em 1995. Atualmente, esta oferece estudo regular para os associados, uma vez por ms, nas dependncias do Hospital Esprita acima mencionado. Esta parceria ocorreu a partir de 2005, quando o diretor clnico disponibilizou ao presidente da AME o auditrio do Hospital, reconhecendo o esforo que este ltimo tem feito para manter a Associao. Bimestralmente a AME promove um simpsio aberto para todos os que se interessam pela temtica, no teatro da Federao Esprita desse mesmo Estado. Alguns temas que j foram abordados so O Impacto das Doenas Sexualmente Transmissveis na Famlia; Gentica, Questes de Biotica e Espiritismo; Paradigmas da Sade; Paciente Terminal e o Direito de Morrer; dentre outros, caracterizando-se por serem assuntos atuais e muitas vezes polmicos. Se no curso regular a mdia presencial de 35 pessoas, nos simpsios esse nmero aumenta significativamente. O auditrio onde realizado tem capacidade para mais de 400 lugares, e est sempre lotado nos eventos da AME. Dessa associao podem participar profissionais de diversas reas, o que os une o interesse pelas relaes entre sade e espiritismo. No se trata, portanto, de uma associao exclusiva para mdicos, nem
NEPER- Ncleo de Estudos de Problemas Espirituais e Religiosos, na USP e o O NASCE Ncleo Avanado de Sade Cincia e Espiritualidade, na Faculdade de Medicina da UFMG. 107 Como a matria no jornal do CRM/PR intitulada: Medicina e espiritualidade aplicadas em prol do paciente, Abril e maio de 2005, pgina 14.Outro exemplo a disciplina Sade e Espiritualidade ofertada pelo departamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina da UFMG. Com relao a pesquisa mdica pode-se citar o trabalho de mdico psiquiatra Frederico Leo sobre a prtica espiritual, quando empregada em conjunto com padres mdicos convencionais, pode ser um tratamento eficaz para a deficincia mental, esta foi a concluso do mdico em sua dissertao de mestrado defendida no Instituto de Psiquiatria (IPq), da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP). O pesquisador analisou os casos de 650 pacientes internados nas Casas Andr Luiz, onde diretor clnico, e verificou que aqueles que foram submetidos a sesses espirituais obtiveram melhoras significativas. Leo utilizou a metodologia cientfica (estatstica e escala psiquitrica de avaliao) para analisar o efeito das sesses medinicas. 108 A campanha Ame a Vida desde o Incio realizada pela Ame-BR e a publicao de A Alma da Matria. Nobre, 2003.
106

68

exclusiva para profissionais da sade. Pude constatar isso ao acompanhar uma palestra realizada por um profissional que no era nem mdico, nem profissional da sade. Apesar de no estar subordinada Federao Esprita do mesmo Estado, as relaes entre ambas so cordiais e freqentes, seja na utilizao do espao fsico, seja no apoio s campanhas que coordena como Diga Sim a Vida em uma aluso aceitao da gravidez, mesmo que inesperada ou indesejada. Esse comentrio importante porque a AME acaba tendo mais liberdade do que o Hospital, que em funo de ser um departamento da Federao deve seguir as diretrizes ditadas por esta, j a AME possui um estatuto prprio e independente. Desses locais apresentados, tanto o Hospital Esprita como a AME demonstram uma nfase para o estudo, procurando realar o aspecto cientfico da Doutrina Esprita, essa tendncia permeada pela questo moral, produzindo todo um discurso relativo a biotica mdico-esprita.

3.4 A Prtica Mdica e a Religiosa No contexto da literatura pesquisada pude encontrar em Cavalcanti (1983) uma etnografia detalhada de um espao ritual semelhante ao da Sociedade Esprita aqui pesquisada, exceto pelo atendimento medinico receitista. Quanto atuao da Associao Mdico-Esprita, restrita ao campo discursivo, esta servir de contraponto para as entrevistas realizadas com mdicos-espritas. Por sua vez, o Hospital Esprita, apesar de todas as restries impostas, foi o local onde pude observar a questo ritual dentro do espao mdico. Tendo como referncia a pesquisa de Puttini (2004), privilegiei a observao deste contexto a fim de apreender com maior clareza as continuidades e descontinuidades entre religio e cincia na atuao desses profissionais. Comeo com a descrio da Sociedade Esprita, que serve de contraste para a descrio do Hospital Esprita. Por ltimo, a partir da observao dos eventos da AME do Estado A e da AMEBR, mais o contedo das entrevistas, abordo o discurso mdico-esprita a partir de temas como temas como: escolha da carreira, concepes de doena do corpo e do esprito, prticas teraputicas, concepo de religio, concepo de cincia buscando apreender aquilo que se faz e aquilo que se diz fazer, a prtica e o discurso mediados pelo ideal mdico-esprita.

69

3.4.1 Na Sociedade Esprita Para conseguir a liberao da observao neste local precisei da autorizao do responsvel, este tambm o responsvel da instituio de ensino superior e da creche mantida por esta Sociedade Esprita, e que tambm o mdium-receitista da instituio. Liguei marcando um horrio. Fui recebida na Faculdade, onde aguardei por mais de uma hora. Expliquei o que pretendia, perguntei o que poderia observar e com quem deveria falar para acompanhar os trabalhos dos mdicos. Sem burocracia, ele me indicou dois nomes e afirmou que eu poderia observar o que conviesse para minha pesquisa. A maior dificuldade encontrada foi conseguir falar com as pessoas indicadas. O pessoal da Sociedade no forneceu os telefones e tive que contar com a sorte para encontr-los nos dias de trabalho. Um deles estava viajando e demoraria em retornar e depois de duas ou trs tentativas consegui finalmente que a outra pessoa me recebesse. Era uma mdica acumputurista que informou que o trabalho dela eu poderia acompanhar, e que nos intervalos entre um atendimento e outro ela explicaria o que precisasse. Mas, quanto aos demais colegas eu teria que consult-los individualmente sobre a disponibilidade. No primeiro dia de acompanhamento, vesti um jaleco branco e atuei como auxiliar: segurava o pote com as agulhas e ela me explicava os casos que estava atendendo, sempre muito solcita e me apresentando para os pacientes. Depois de algum tempo de observao perguntei: - Como o seu trabalho pode auxiliar a atividade do mdium? Ela respondeu: - Bom, ele trata das questes espirituais e recomenda o tratamento que acha mais conveniente para cada caso. Ns aqui atendemos a parte material, mesmo a acupuntura, ela atua no campo energtico da matria. Ainda no conheo tcnica alguma que atenda diretamente as necessidades dos espritos que seja praticada pela medicina. Todo o conhecimento est voltado para o equilbrio do corpo e do campo energtico deste corpo. - Os florais e a homeopatia tambm? - Tambm.

70

Ao conversar com os pacientes ela sempre perguntava como estava o cotidiano deles, se o tratamento estava auxiliando, como estava o relacionamento em casa, com os familiares e quais os cuidados que o paciente estava tomando. Um dos pacientes, que estava com problemas de presso alta, procurou saber por qu?: - A sua presso est um pouco alta, voc precisa tomar alguns cuidados. Quem faz a comida na sua casa? - Eu mesmo, moro sozinho. - E como voc tempera a comida? - Com sal. - Voc usa muito sal? - Mais ou menos, seno a comida fica sem gosto. - Bom, voc precisa diminuir bastante o sal, o ideal comida sem sal mesmo. Voc podia tentar outros temperos verdes como salsinha, cebolinha, organo, alecrim essas coisas para dar sabor, seno no vamos conseguir controlar a tua presso. - Vou tentar, j bem difcil almoar sozinho, se a comida no tiver gosto da... - Faa um esforo, por favor. - T. Enquanto conversava ia colocando as agulhas e depois deixou o paciente na sala com pouca luz, para auxiliar no repouso, junto com mais dois rapazes que tambm fizeram o tratamento. Ela comentou que eles ficam de 20 a 30 minutos com as agulhas e que nesse tempo tambm relaxam o corpo. Enquanto isso ela preparava outra sala para atender um grupo de mulheres. Ela comentou que os grupos so separados para no causar constrangimento, pois os homens parecem mais retrados e as mulheres mais falantes e isso causa desconforto no atendimento deles, enquanto entre elas h inibio de levantar a roupa para colocar as agulhas. No grupo das mulheres, uma das pacientes que veio com problemas nas costas, j estava no seu terceiro atendimento, a mdica procurou saber se o tratamento estava dando resultados: - Tem se sentido melhor? - Ainda di muito, mas j consigo me movimentar, com a bengala.

71

- Como esto as coisas em casa? - As tarefas da casa esto meio acumuladas, porque eles tem que tomar conta de mim e da casa, da fica meio confuso tudo. Procuro no incomodar muito, mas sabe como difcil ficar parada, ora ir no banheiro, ora preciso conversar um pouco para no me entristecer... - Voc sabe que por enquanto no deve fazer esforo, mais algumas sesses e vai se sentir melhor. Daqui voc vai para o relaxamento? - Vou sim senhora. Depois desta turma houve um pequeno intervalo enquanto aguardava o tempo para retirar as agulhas do primeiro grupo. Ela me levou a uma pequena secretaria e mostrou algumas fichas das pessoas atendidas. Grande parte com problemas fsicos e alguns casos de depresso. O curioso foi que ela me disse que tem crescido o nmero de casos de depresso entre os homens, o que mais difcil de atender, segundo ela, porque eles normalmente falam menos que as mulheres. Ela ento perguntou o que mais eu gostaria de saber. - Como funciona essa relao entre vocs e o mdium? - Bom, para nos atualizar fazemos o estudo doutrinrio e medinico. No grupo, o mdium nos coloca a par das pesquisas cientficas que esto em andamento no plano espiritual, ento temos uma espcie de atualizao mdica desta forma. Ele tambm orienta que rumo as pesquisas aqui iro tomar e nos aconselha em alguns aspectos. Essa parte que voc est observando a forma de praticar a caridade, sob uma orientao mais espiritual. O atendimento mais completo, porque aqui tratamos o corpo e quando o paciente vem, antes ele passa pelo salo e escuta a palestra, lentamente ele vai pensando nas coisa que escuta, vai refletindo e tratando do seu esprito. A essa altura j estava na hora de retirar as agulha do grupo masculino. Acompanhei o processo e ela, sempre cordial, reforou algumas orientaes antes de encerrar o atendimento. Eram j 22 horas e 40 minutos, perguntei at que horas seguia a tarefa. - At o ltimo ser atendido, respondeu ela, creio que antes da uma da manh termine tudo.

72

Sa s 23 horas e 15 minutos e ainda no havia ares de que a atividade fosse parar. Em outra oportunidade consegui uma bab para me ajudar e cheguei em casa meia noite e vinte. Pelo que esta mdica me explicou todos ali atuam dentro das suas especialidades, o que eles fazem, alm disso, validar as receitas apresentadas pelo mdium, desde que concordem com o tratamento. Ela explicou que se fica alguma dvida, os mdicos conversam com o mdium ainda em transe e o mentor orienta o porqu daquela recomendao. Tambm nas sesses de estudo as dvidas so elucidadas e alguns casos comentados. Apesar da hegemonia do sistema biomdico sobre as teraputicas religiosas nas sociedades ocidentais, neste espao a relao cincia e religio parece estar invertida. As prticas mdicas encontram-se subordinadas s orientaes de ordem espiritual. Nesse caso, como o mentor espiritual domina o cdigo biomdico, isso permite a legitimao das recomendaes fornecidas. Entretanto, essa aparente inverso do poder hegemnico da medicina pela subordinao da prtica mdica ordem espiritual pode ser questionada, pois pode-se supor que a origem mdica do mentor espiritual seria uma forma de conferir legitimidade prtica receitista, uma reafirmao da autoridade mdica, via atuao religiosa. A pergunta que fica neste caso se todos os mentores de mdiuns receitistas so mdicos e qual seria a funo do mentor espiritual mdico quando o mdium receitista um mdico, como foi possvel constatar em um dos depoimentos?

3.4.2 No Hospital Esprita No Hospital Esprita, acompanhei de maro a agosto de 2005 as atividades de fluidoterapia, conhecida como passe e, entre setembro e outubro, do mesmo ano, acompanhei o trabalho de desobsesso. A fluidoterapia ocorre duas vezes por semana com o suporte de duas equipes compostas por aproximadamente 10 voluntrios espritas cada. A tarefa comea com uma reunio dos voluntrios meia hora antes do atendimento dos pacientes, ainda no prdio onde fica a administrao e o ambulatrio. Neste prdio uma das salas do piso superior destinada ao SAE Servio de Assistncia Espiritual. Ali foi feita leitura de um trecho do livro Diretrizes de Segurana, de Divaldo Pereira Franco e Jos Raul Teixeira, sendo

73

posteriormente comentado pelos participantes. Nessa mesma etapa feito uma espcie de chamada para verificar a assiduidade dos voluntrios e quantos iro participar da tarefa. Para transitar pelo hospital necessrio o uso de crach, com o nome e o da equipe a que se pertence, para agilizar a identificao nas portarias internas que do acesso ao ptio das unidades de tratamento. Feita a distribuio dos crachs, a equipe segue para o salo do passe. Atravessei trs portes, sempre chaveados. O local reservado para essa atividade fica defronte a um pequeno bosque muito agradvel, propiciando um ambiente calmo. Na cmara de passe, como eles chamam, um dos voluntrios faz a leitura de uma mensagem e outro faz a prece. Depois so distribudas as tarefas: quem d o passe, quem serve a gua fluidificada, quem cuida da porta e orienta os pacientes na entrada e na sada do ambiente. Somente quem faz a preleo que tem sua tarefa decidida com antecedncia para que possa preparar o tema. A explanao feita para uma platia rotativa, que entra e sai da sala de passe - os pacientes vm seqencialmente das unidades de tratamento, participam parcialmente da preleo, so encaminhados para o passe e retornam para suas unidades. O expositor no pode tratar de temas complexos, por exemplo, de mecanismo medinico ou da prpria teraputica esprita. Os temas abordados so geralmente reflexes sobre a vida. O tema que pude acompanhar numa das oportunidades que estive no salo foi Adquirir sabedoria para viver bem com as outras almas. Enquanto o voluntrio versava sobre algum tema no salo, permitindo sempre que o pblico fizesse perguntas ou comentrios breves, os pacientes eram organizados em grupos para se dirigirem cmara de passe. Aps todos de uma unidade teraputica tomarem o passe outro grupo entra e assim sucessivamente. Alm dos pacientes, o passe aberto para funcionrios tambm, sejam eles da administrao ou das unidades. Depois que todos tomaram o passe e se encaminham para suas unidades ou afazeres, a equipe se rene novamente na cmara de passe e um voluntrio faz a prece de encerramento. Todos retornam novamente pelos trs portes e um dos voluntrios se encarrega de recolher os crachs e anotar o nmero de pessoas que tomaram passe. Esse procedimento permite um certo controle por parte do coordenador do SAE quanto ao nvel de participao dos pacientes, e, conseqentemente, o empenho dos funcionrios responsveis por encaminhar os pacientes de cada unidade para esta atividade. Como existe uma unidade geritrica e alguns pacientes que esto l no tm condies de se locomover,

74

quando solicitado, so encaminhados dois voluntrios para aplicar o passe na unidade, depois esses voluntrios voltam e auxiliam no restante da atividade. Como o salo de passe fica afastado das unidades de tratamento, quando o dia est chuvoso, o coordenador do SAE comunica pelo alto-falante que a atividade fica suspensa naquele dia e procede a leitura de uma mensagem, seguida de uma prece, para que os pacientes possam acompanhar a mensagem dentro das unidades funcionais. Nos dias que participei, ora cuidava da porta e aplicava o passe, ora servia a gua; cheguei tambm a ir a unidade de geriatria aplicar o passe com mais um colega, por quatro ou cinco vezes. O coordenador do trabalho afirmou que no recomendvel que o mdium estando com a sade debilitada, mesmo que por uma gripe ou outro mal estar, participe da transmisso do passe, por no estar apto a fornecer energia. Na fluidoterapia, no encontrei nenhum mdico-esprita participando, apesar de estes reconhecerem a importncia desta atividade. Os voluntrios do SAE desenvolvem ainda outras atividades, como consultas medinicas; acompanhamento de pacientes indicados para o SAE em conversas individuais dentro das unidades de tratamento - semelhante ao atendimento fraterno encontrado em alguns centros espritas -, e dilogos em grupo - semelhante ao evangelho no lar- que no referido hospital conhecido como momento de reflexo. Todas essas atividades so iniciadas e terminadas com uma prece. No participei dessas atividades. Algumas por serem realizadas dentro das unidades de tratamento, no me foram liberadas para observao. O mesmo se deu com a consulta medinica por seu carter privativo. Em sua etnografia Cavalcanti descreve as atividades de um centro esprita em especial a prece, o passe e os trabalhos medinicos. Quanto prece, Cavalcanti109 ressalta que de fato, as preces devem ser vividas, mais do que simplesmente ditas. Devem corresponder integralmente ao sentimento de quem as profere. Podem ser feitas a qualquer hora, em qualquer lugar. So um meio de socorro, recursos indispensveis do mdium, para dvidas e demais ordens de dificuldades.(1983:99). A autora acrescenta ainda que a prece complementa outros elementos rituais como o passe, a sesso de medinica, mas no caso da irradiao o foco principal da atividade. Por irradiao entende-se a emisso de

Em Cavalcanti (1983) a descrio da prece pode ser encontrada nas pginas 99 a 102. O passe, nas pginas 102 a 110 e as manifestaes medinicas, nas pginas 110 a 131.

109

75

vibraes positivas distncia em favor dos que so indicados para receb-la. Ela feita em dia e hora determinados, por exemplo sempre s quintas-feiras s 20 horas, como observado no Hospital Esprita, precedendo a sesso de desobsesso. Para tal procedimento solicita-se o nome, a idade, o motivo da solicitao e o local onde a pessoa se encontra. Consultando uma apostila de um curso regular de estudo da mediunidade, utilizada em vrios centros espritas do Estado A, encontrei que a irradiao pode ser considerada como um passe distncia, j que as energias so as mesmas envolvidas na mecnica do passe (2001:103) O passe, demonstrou Cavalcanti, uma troca fludica entre o Mundo Invisvel e o Mundo Visvel feita de perisprito para perisprito. Ela explica que os fluidos so um elemento da ordem do fsico, transmissores de vibraes que acabam contudo por ter um contedo essencialmente moral. Nele, o que orgnico/material e o que espiritual esto em permanente relao por meio do perisprito, que combina em si as duas ordens e ordena as passagens entre o corpo e o esprito. (1983:103) Como pude observar o passe ocorre por meio da imposio de mos a uma pequena distncia, e esta tarefa tambm no permite manifestao medinica, o que confirma a descrio de Cavalcanti para o ethos esprita de controle, discrio, sobriedade, expressando a exigncia de controle do corpo por parte do mdium(1983:110).

3.4.2.1 - Trabalho de Desobsesso

Do trabalho de desobsesso, fiz observao direta no participativa, seguida de perguntas. Os participantes da tarefa chegaram aproximadamente 15 minutos antes das 20 horas, a sala no primeiro andar reservada para as reunies do Servio de Assistncia Espiritual do hospital. O dirigente do trabalho de desobsesso fez a leitura de um tema do Evangelho que versava sobre humildade. Havia sobre mesa vrias folhas de papel e canetas disposio. Em seguida, os participantes da equipe apresentaram as novas indicaes para o tratamento de desobsesso, na maioria dos casos, pacientes internados para tratamento psiquitrico, sempre relatando o nome, a idade, a unidade de tratamento em que o paciente

76

estava, e os motivos110 que levaram a indicao. Como na equipe desta atividade alm dos voluntrios espritas, que em sua grande maioria no so mdicos, participaram tambm alguns mdicos e psiclogos, que so tambm espritas, alguns casos trazidos por estes tm o quadro de melhora acompanhado de perto por esses profissionais, sendo mais tarde analisados e apresentados como estudos de caso sobre a terapia conjunta mdica e esprita, em simpsios e jornadas de estudos. O nmero de participantes do trabalho de desobsesso variou de 9 a 12 pessoas, sendo que duas pessoas eram responsveis pelas orientaes ou atendimento dos espritos comunicantes. Na maioria das sesses os participantes dispunham-se alternadamente um homem e uma mulher, mas isso no ocorreu em 100% das reunies que pude observar. Depois da citao de novos casos, o ambiente ficou na penumbra, apenas uma luz azul de pouca intensidade clareava o ambiente. O dirigente fez uma prece solicitando o auxlio do plano espiritual para que a reunio atingisse o objetivo de sensibilizar as almas daqueles que ainda esto envoltos em tramas de amargura e rancor, e esclarecer tantos outros espritos enleados com seus mundos ainda de to pouca luz. Aps a prece, mantida a penumbra, comeou a tocar uma msica estilo new age ou wave111 ao fundo, por cerca de 5 7 minutos. O dirigente do trabalho posteriormente explicou-me que nesse momento inicial do trabalho os mdiuns procuram liberar ectoplasma112 para as atividades medinicas que necessitem deste material. Segundo ele, o ectoplasma pode ser utilizado na recuperao celular nos casos de pacientes com danos cerebrais. Terminada esta etapa, a luz foi apagada por um dos integrantes e o dirigente comunicou aos mdiuns que poderiam passar s comunicaes. Conversando aps os trabalhos com o dirigente ele explicou que alm dos doutrinadores, tambm so muito importantes os mdiuns de apoio ou sustentao. Porque o teor das comunicaes por serem muito grosseiras, com um fludo pesado,

Os motivos passveis de serem encaminhados para o atendimento espiritual podem ser encontrados no anexo I. 111 Estilo de msica contempornea que no tem canto e os sons so calmos e remetem aos sons da natureza como a gua, o vento, a chuva, msica que pode ajudar na contemplao. 112 Substncia de origem psquica que emana do corpo do mdium. Pode ser visvel para quem tem o dom da vidncia. por meio dessa substncia que os espritos operam no mundo.(http://www.guia.heu.nom.br/ectoplasma.htm}

110

77

causa um certo desgaste para os mdiuns que recebem as comunicaes, assim os mdiuns de sustentao fornecem energia para que a comunicao consiga ser transmitida. Foi explicado ainda que os demais participantes eram mdiuns, sendo alguns de psicofonia (fala), outros videntes, outros de psicografia (escrita). Entretanto, ao observar algumas sesses pude constatar que um mdium podia atuar ora escrevendo, ora falando, ora descrevendo lugares ou pessoas, num processo chamado por eles de desdobramento. O mdium explicava onde se encontrava espiritualmente e relatava o que estava vendo, de que cena estava presenciando e quem eram os envolvidos. Ele procurava identificar nesta fase se havia algum pedindo ajuda ou se sentindo acuado. Nesta atividade, pelo relato do mdium era como se ele estivesse ao mesmo tempo na sala do trabalho de desobsesso e tambm em outro lugar, este do qual ele falava. Na grande maioria dos casos aps um desdobramento ocorria alguma comunicao relacionada ao assunto descrito no desdobramento - nos casos que acompanhei, o mdium que recebia a comunicao era diferente do mdium que tinha estado em desdobramento. A partir da o orientador primeiro escutava o relato e tentava compreender a situao que o esprito estava relatando, e depois fazia suas consideraes e aconselhamentos. Comeava ento a etapa de convencimento. Nos casos observados ocorreram situaes de espritos que no sabiam que estavam mortos e continuavam prximos das pessoas de sua convivncia. Outros casos envolviam cobranas vingativas, ou espritos mercenrios, assim definidos por se acreditar que so amealhados por chefes de quadrilhas espirituais para causar danos sociedade. Em algumas poucas ocasies pude perceber a questo do amor ferido como tema em pauta, seja em casos de traio entre amantes, ou entre amigos, a ganncia sobrepujando o sentimento. Na etapa de convencimento por parte do orientador, uma das mdiuns descreveu o que parecia ser uma grande tela, na qual, segundo o mdium vidente, o esprito comunicante podia ver cenas de vidas pregressas que continham o episdio-chave para a compreenso de sua situao atual. O dirigente explicou que so espritos que tm encontros e desencontros por vrias encarnaes e muitas vezes repetem o mesmo erro ou deslize um em relao ao outro, gerando um ciclo de perseguio onde no h vtima ou

78

algoz, ambos tm fraquezas semelhantes que no conseguiram ainda superar, da estarem sempre ligados pela lei de afinidade113. Dentre as comunicaes que acompanhei necessrio que se diga que no houve apenas casos de manifestaes de espritos de pessoas falecidas. Ocorreram tambm comunicaes espirituais de pacientes que estavam internados nas unidades de tratamento. Essa uma segunda forma de desdobramento. A explicao do dirigente que no horrio da reunio de desobsesso muitos internos j esto dormindo ou esto em um estado letrgico. E so trazidos para a reunio pelos mentores espirituais do trabalho. Pergunto por que isso necessrio, e a argumentao foi que neste estado o esprito do paciente est mais receptivo ao dilogo e com maior lucidez, pois se encontra em um momento de emancipao da alma. As tcnicas de doutrinao e o confronto com o passado, segundo se acredita, podem esclarecer fatos. O objetivo que atravs da compreenso e do perdo esses pacientes consigam modificar suas condutas e responder melhor tanto psicoterapia como ao tratamento medicamentoso. Um outro participante comentou que este tambm o objetivo quando os espritos que se manifestam so de pessoas j falecidas. Acredita-se que esse tipo de manifestao facilita a conduo espiritual do mesmo para locais com vibrao mais alta. O combinado para que a observao do trabalho de desobsesso fosse possvel que no relatasse os casos ali trazidos. Primeiro porque seriam casos clnicos em andamento e era necessrio sigilo quanto aos mesmos e segundo porque o meu simples interesse por esses poderia criar alguma sintonia entre mim e os espritos envolvidos, o que, na compreenso da equipe de desobsesso, poderia gerar um processo obsessivo envolvendo a minha pessoa. Portanto, procurei acima descrever o mximo possvel sem identificar ao que se referiam s comunicaes. Considerei esta limitao muito mais uma atitude preventiva e paternalista do que algum tipo de censura, pois que eles me liberaram para pesquisar os documentos e fitas cassetes mais antigos do SAE, casos que j tivessem sido encerrados e o paciente envolvido tivesse tido alta. Foi o que fiz, e com a liberao de

As manifestaes espritas so reguladas pela Lei de Afinidade, fludica e vibratria. Para que um Esprito se comunique essencial que se estabelea sintonia do perisprito do encarnado com o perisprito do desencarnado. necessrio que ocorra o ajuste mental entre o mdium e o esprito para que ambos passem a emitir vibraes equivalentes, ou seja, que ambos se graduem na mesma faixa vibratria. (sef.feparana.com.br/apost/unid52.htm)

113

79

um dos profissionais de sade, pude observar inclusive alguns pronturios selecionados para cruzar as informaes com os dados do SAE. Para ilustrar melhor o que resultou desta busca vou abordar um estudo de caso apresentado pela equipe tcnica em parceria com a equipe do SAE.

3.4.2.2 - Um estudo de caso Este estudo de caso foi apresentado no simpsio sobre Interferncias Espirituais nos Transtornos Mentais, promovido pela AME do Estado A. A apresentao desse caso foi feita por um profissional de psicologia, que tambm esprita e participa do trabalho de desobsesso acima descrito. Este ser nomeado a partir de agora de PPE-1. Primeiro foi relatado o atendimento dentro da unidade e depois o atendimento pelo SAE. A descrio do caso clnico: Primeira parte: Paciente AD, 14 anos, estudante da 7 srie, pais separados em funo da agressividade paterna, criada por sua av desde os 2 anos de idade, um irmo de 15 anos no momento da internao dela est internado em outro hospital psiquitrico da mesma cidade, a outra irm de 11 anos criada por uma vizinha, e outra irm de 8 anos criada pela av materna. O pai alcolatra e a me retorna para a casa materna em outubro de 2002, AD internada neste Hospital Esprita em 26 de julho de 2003. Descrio do quadro no momento do internamento: surto psictico com alucinaes auditivas e visuais, delrios persecutrios, alterao de comportamento e agitao psicomotora. Trazida pela me e tio, h 8 dias sem alimentar-se falando coisas sem nexo e no reconhecendo os familiares. Paciente com nvel de ansiedade e angstia altos, referindo que um tio falecido (h 7meses) viria busc-la. O internamento involuntrio (com grupo de ajuda para conter a paciente). Ela apresenta-se chorosa, assustada, desorientada no tempo e no espao. Diagnstico F-23.1 (Transtorno psictico agudo, polimorfo, com sintomas esquizofrnicos). Dia 13/08/2003: AD est internada pelo SUS, Nvel 1- Acolhimento, confusa, delirante, comportamento pueril.

80

Dia 21/08/2003: AD, Nvel 2- Acompanhamento, mais tranqila, menos ansiosa, mais organizada consigo mesma, relata alucinaes visuais e idias fixas sobre o tio falecido. Dia 29/08/2003: AD, Nvel 3- Participao, melhora dos sintomas produtivos, mais integrada unidade, sorridente, porm ainda ansiosa e com comportamento pueril. Dia 12/09/2003: AD, Nvel 4 - Conscientizao, tranqila, participativa, adequada, afetiva no contato interpessoal, compreendendo a necessidade do tratamento, com iniciativa. Dia 19/09/2003: AD, Nvel 5- Integrao, lcida, orientada, responsvel, conseguindo refletir sobre algumas dificuldades pessoais e familiares, paciente em trabalho de alta, j passa os finais de semana em casa. Dia 26/09/2003: AD, Nvel 4 - Conscientizao, quadro psiquitrico compensado, porm emocionalmente insegura e pueril, medos e receios sobre o seu comportamento e atitudes infantis. Dia 20/10/2003: AD, Nvel 5- Integrao: calma, participativa, com nvel de iniciativa nas atividades teraputicas, sorridente, afetiva com as demais pacientes, lcida e orientada - relata estar mais segura e preparada para a alta, como tambm estar conseguindo refletir sobre suas atitudes pueris: "Estou agindo com meus 14 anos", aqui a paciente tem alta melhorada114, orientada a dar continuidade ao tratamento em sua cidade. Neste caso esta a principal preocupao da equipe multidisciplinar. Analisando o quadro no momento do internamento percebe-se que esta paciente est sob um constrangimento social resultante da separao dos pais, do alcoolismo do progenitor, do abandono e fragmentao familiar. Este quadro, segundo o diagnsitico, gera na paciente sofrimento, expresso por meio de choro, ansiedade, e incapacidade de verbalizar seus sentimentos. Na descrio do quadro clnico a paciente descrita como falando coisas sem nexo. Com relao a este aspecto, Rasia (1996) estabelece uma relao entre o sofrimento e a incapacidade de traduzir o imaginrio atravs da linguagem, ou seja, a incapacidade de nomear esse sofrer. Ao analisar o caso de um paciente terminal o autor afirma que: O

Alta-melhorada: quando o paciente, fora da situao de crise, mas ainda necessitando de acompanhamento, pode continuar o tratamento fora do hospital, com seu terapeuta.

114

81

sofrimento fsico aqui apenas parte de um sofrimento que se aninha no universo imaginrio de M e em seu psiquismo. No conseguir domar completamente esse imaginrio traduzindo-o atravs da linguagem (palavra), nomeando-o, para utilizarmos a expresso de MANONI, o verdadeiro sofrimento de M.(1996:142) Adiante o autor comenta que o sofrimento do paciente diminui quando este faz a travessia do imaginrio para o simblico, ao recuperar sua capacidade narrativa.(idem:143) Esta abordagem do sofrimento a partir da capacidade narrativa importante para a analise a realizar-se a seguir, visto que o encaminhamento para o atendimento espiritual prope a performatizao ritual como instrumento para a recriao de condies narrativas. Na seqncia apresento s sesses do trabalho de desobsesso referente a este estudo de caso. Retomando que as prticas rituais foram anteriormente relatadas. A descrio do caso espiritual: AD foi encaminhada para atendimento espiritual pela equipe da unidade j nos primeiros dias de internamento. Quanto a esse encaminhamento o MEP-01 comenta que: Quando ns verificamos que os pacientes, algum deles apresenta sintomas, sinais que transcendem a psicopatologia e caracterizam bem estados alterados de conscincia ns utilizamos ento esses servios que so complementares ao tratamento mdico, psicolgico. H uma indicao de nomes para o Servio de Assistncia Espiritual quando os prprios pacientes revelam determinados sintomas, determinadas vises, certos conflitos interiores e que mostram interferncias estranhas no seu modo de ser, interferncias espirituais, e casos de obsesso. Ento, encaminhado o nome do paciente para o SAE para um trabalho especfico de desobsesso, ao mesmo tempo indicado para um voluntrio do SAE estar acompanhando este paciente, estar conversando com ele. Tomando como ponto de partida este apoio da parte mdica para a terapia religiosa, pretendo expor o atendimento espiritual com a inteno de compreender no que os mdicos-espritas acreditam e como eles reinterpretam a prtica mdica a partir dessa crena. Na reunio de desobsesso do dia 31/07/2003: Mdium 1 recebe o MentorEspiritual que apresenta o caso de AD antes do atendimento como segue: "Neste caso as lembranas esto embaralhadas, como um arquivo em que os registros se misturam, e ela vivencia uma confuso como se houvesse

82

vrias portas abertas que deixassem fluir vrios episdios e fatos que marcaram gravemente vrias existncias. So emoes que se repetem num desencontro constante gerando mgoas, dios e ressentimentos."

Mdium 2 recebe AD em desdobramento . "No sei o que foi. No gosto daquele cavalo branco. Aqui est frio. Estou tremendo. Estou sonhando. Aquele cavalo branco bravo. Eu ca dele. Meu pai no queria que eu andasse nele. Sou brava com todo mundo. Eu tenho 16 anos, me chamo Catarina. No gosto de ningum, nem dos meus pais, Eles no deixam eu me casar com aquele moo". Ela rev sua morte com a queda do cavalo. V seu corpo sendo pisoteado pelo cavalo. Ela levada a compreender o seu desencarne. Este relato tido como a narrativa de uma vida passada da paciente. Nesta situao AD revive o momento da morte. Essa experincia se torna possvel porque o ritual promove a reconstruo de fatos e conflitos entre personagens a partir de uma matriz temporal, que reordena a narrativa. O ritual, nesse caso, separa e rearticula o que se apresenta sobreposto conflitos do passado e do presente. Revividas ritualmente, as relaes do passado so revividas e relacionadas com os personagens da fase atual da vida da paciente. A perfomance ritual coloca em cena diferentes contextos temporais, nos quais os conflitos se apresentam como ndulos de articulao entre as vrias encarnaes do esprito. Acredita-se que esses conflitos de relacionamento que possam ter ocasionado o trauma que se manifesta no contexto atual. Agora continuo com as sesses de desobsesso e a seqncia narrativa. Ainda na mesma sesso do dia 31/07/2003: Mdium 2 prossegue com AD em desdobramento: agora ela se v na poca dos anos 50. Est em uma estao de trem esperando por algum muito importante. "Estou sozinha, pareo um fantasma. Ningum me nota. Tenho tosse". Ela ficou decepcionada. Ele no veio. "Toda minha juventude foi ficando um fiapo de gente. Meu pulmo di. Ele est preto. Respiro com dificuldade". Ela percebe o desencarne. V o corpo. "Esto velando por ele". (referindo-se ao corpo).

83

O conflito de relacionamento remete a uma situao de abandono, o sofrimento da paciente um reflexo de uma decepo amorosa. Mdium 3 recebe o esprito obsessor: "Toda essa parafernlia para qu? uma pessoa s. Eu quero acabar com ela . Eu misturei todas as estaes na cabea dela. Vocs ajudam ela, eu vou l e mexo tudo outra vez. Eu abri a cabea dela e misturei tudo l dentro." Nesta etapa da narrativa aparece a explicao para o fato da paciente falar coisas sem nexo. So fragmentos de existncia anteriores que o esprito obsessor aciona desordenadamente para causar a confuso mental da paciente. Porm, um dos objetivos do trabalho de desobsesso a doutrinao e esta comea exatamente no momento em que o obsessor se manifesta. Acredita-se que muitos deles so trazidos a contra gosto e imobilizados a princpio. Ainda mdium 3 prossegue com o esprito obsessor: "No posso me mexer. O que vocs esto fazendo comigo? Para eu deix-la vo ter que arrumar os parafusos dela. Por que vocs no perguntam para ela o que ela fez?" Aqui o esprito obsessor abre espao para o incio de um dilogo, mesmo que impositivo. Ele, pela descrio que se segue, levado imobilizado para atendimento espiritual no prprio plano espiritual. Na sesso de 07/08/2003 a paciente retorna novamente em esprito. Mdium 2 recebe AD em desdobramento: "No gosto de ningum. Todo mundo vai embora. No percebo nada. S fao confuso. Estou sonhando de novo?" "No gosto dele. Ele sempre me deixou. Quebraram meu pescoo. Por qu ele fez isso? Depois que joguei o anel fora, fiquei com muita raiva. Sabe que eu j fui guerreira? Estou num cavalo correndo, roupa de pele, chapu com chifres. A gente saqueava as tribos. Fazia dos prisioneiros nossos escravos. Peguei ele para meu servo. No fundo eu amava ele, mas no podia falar. Eu era a filha do chefe. E ele quebrou meu pescoo numa emboscada". A idia de que ela estava sonhando, tida como uma confirmao do desdobramento, e novamente ela vivencia outra situao de desencarne. E, logo em seguida descreve o que tido como um processo reencarnatrio.

84

Mdium 2 ainda com a narrativa de AD: "Est escuro o outro lado. No vou l no. Estou na barriga da minha me. Tem uma energia negativa. No quero ela como minha me no. Eu gosto dele. Acho que vai ser um bom pai. Ele me acalma. Parece que levei um choque. No quero nascer. No quero que venha todo mundo me visitar. No gosto do meu tio. Quero s o meu pai. Gosto do meu pai e ele no vem. Queria ter raiva dele e no consigo. Qual a funo do pai ? Mdium 1 recebe o mentor e este explica que o pai o personagem que nunca fica com ela nos outros enredos. Nessas circunstncias a interpretao esprita que a reencarnao de AD em parte foi compulsria para colocar em relao os personagens envolvidos nos conflitos vividos por diversas encarnaes, na expectativa que os laos consangneos possam criar laos espirituais. Nessa mesma sesso do dia 07/08/2003: A mdium 3 recebe o esprito obsessor: "No consigo abaixar a cabea." Ele relata estar amarrado numa cama. "Vim s para ouvir". "Ai ! Meu pescoo." Esta situao confirma que o poder do obsessor est temporariamente neutralizado, este intervalo da atuao do obsessor ser utilizado para fortalecer AD, espera-se que ela responda melhor ao tratamento. No relato clnico esta melhora aparece registrada a partir do dia 21/08, depois da terceira sesso de desobsesso. Esta aconteceu dia 14/08/2003: Mdium 2 recebe AD em desdobramento. Ela relata sentir falta de ar. Deseja ser libertada e ir embora. Diz ter tomado uma facada. Relata ter 24 anos e ser uma camponesa. Fala que o marido alcoolizado a mata a facadas. Ele estava enciumado, aps uma noite de bebedeira, ensandecido a mata. Outro episdio de desencarne. Outro episdio de conflito no relacionamento familiar. Na seqncia este marido a que ela se refere tambm se manifesta. Mdium 2 recebe o marido da camponesa: "Eu no fiz nada. Gostaria de ter renascido no como tio dela, mas como algum de fora, que eu pudesse me casar com ela e am-la sem remorso." Ele sente-se culpado, porm relata nada ter feito para que ela fosse internada. Atualmente o tio de AD.

85

Mdium 3 recebe o esprito obsessor. Este relata falta de ar, tontura e diz estar ligado ao caso de AD. Aqui novos atores envolvidos na trama aparecem para esclarecer o caso e AD mostra-se ainda confusa, entretanto mais calma e organizada como est na descrio clnica. Isto tido como uma conseqncia da neutralizao do obsessor. Na sesso do dia 21/08/2003: A mdium 2 recebe AD em desdobramento: Ela fala da angstia da sensao de abandono, confuso na cabea. Mdium 1 recebe mentor. Este afirma que a influncia espiritual causou danos orgnicos, que ser feito um tratamento com a paciente, uma cirurgia a nvel espiritual115. O mentor esclarece que o esprito obsessor ter tambm um atendimento semelhante ao realizado com a paciente. Mdium 3 recebe o esprito obsessor. Este relata sentir um calor na cabea. Diz estar com a cabea enfaixada. Diz sentir-se muito cansado. Depois encaminhado, segundo a mdium 4 por uma equipe espiritual para dar continuidade ao tratamento. O dano fsico, apesar de no observado na descrio clnica, causado segundo o mentor pela aproximao contnua e intensa do obsessor. Assim, fica evidente a crena de que os espritos podem causar interferncias orgnicas, e se o dano orgnico, o reparo feito com a matria, que no caso o ectoplasma, liberado sempre no incio da sesso de desobsesso. Este fato tambm tido como uma explicao para demora na resposta clnica de AD, que mais perceptvel a partir de 19/09/2003. Entretanto, no dia seguinte a esta sesso, portanto dia 22/08/2003, AD, em atendimento teraputico na unidade, apresenta-se animada, sorridente e relata: "Eu estou curada. Esta noite eu rezei bastante e eu acordei curada". E a partir daqui comea o processo de preparao para alta, com licena nos finais de semana, e maior conscientizao de que ela precisa de um atendimento continuado, a alta ocorre efetivamente em 20/10/2003. Maro de 2004: AD mantinha-se bem, estudando e fazendo tratamento na sua cidade natal.

115 Uma das formas de utilizao do ectoplasma citado anteriormente. Sobre cirurgia espiritual e apometria ver Greenfield (1999).

86

Novembro de 2004: Familiares informam que AD reagudizou em funo de ter abandonado o tratamento e que estava h 1 ms internada em outro hospital psiquitrico, em fase aguda sem responder ao tratamento. As consideraes feitas pela psicloga PPE 01 sobre o caso, revelam alguns pontos de aproximao entre a religio e a terapia : Para ela, o fato de AD vir de uma formao evanglica e no aceitar os preceitos espritas, apesar de saber da influncia dos espritos em sua vida e a volta da paciente ao contexto familiar conturbado, desorganizado o que a faz relembrar incessantemente a situao do trauma. Para a psicloga o fato de a paciente parar com a medicao significava que a doena j estava instalada novamente. Consideraes sobre este estudo de caso: Nesta interpretao percebe-se que o no compartilhamento da crena um dos motivos que faz a paciente reagudizar. Apesar de o discurso no ser o da necessidade da converso, esta aparece como um elemento de eficcia no tratamento. Pode-se pensar o ritual de desobseso como um processo, visto que ele no tem uma resposta imediata sobre o paciente. Sendo um processo, utilizo o conceito de drama social proposto por Turner (1974) com a analise dos quatro momentos indicados pelo autor: 1) ruptura (breach); 2) crise e intensificao da crise; 3) ao reparadora (redressive action); e 4) desfecho, que se manifesta como soluo harmonizante ou reconhecimento de ciso irreparvel. 1) A ruptura aparece neste caso, quando a paciente ao ser avaliada como falando coisas sem nexo tida como fora da realidade em que est inserida. A perda da capacidade narrativa tida como um sinal de afastamento do real. A viso esprita compreende que apesar de estar fora da realidade atual, ela indica cenas ou vivncias de realidades de um passado distante - de outras encarnaes o que de algum modo no interpretado apenas como uma alucinao. 2) A crise surge neste estudo de caso pela convivncia com os personagens responsveis pelos conflitos em existncias anteriores e pela repetio de alguns quadros, como abandono, agressividade e um ambiente familiar desestruturado, o que faz a paciente reviver incessantemente a experincia do trauma.

87

3) A ao reparadora compreendida pelo ritual de desobsesso encena em outro Tempo e Lugar os conflitos do presente permitindo a leitura dos conflitos sociais do presente a partir dos conflitos do passado. 4) O desfecho pode ser entendido aqui como a capacidade narrativa gerada a partir do processo ritual da desobsesso. Quando depois de algumas sesses o grupo medinico consegue elaborar uma histria de vida pregressa dessa paciente que justifica as dificuldades atuais da mesma. Essa histria de vida repassada para a equipe teraputica que com essas informaes define o atendimento clnico e psicoterpico, alm da orientao para que o paciente participe das atividades do SAE. Neste caso o desfecho no indica necessariamente uma soluo harmonizante ou uma ciso irreparvel, o que trabalhado com a paciente a sua forma de responder as experincias que a vida proporciona, sem que estas causem novos traumas ou permitam respostas automticas de um trauma anterior. Pode-se dizer que o desfecho neste caso seja misto, a partir da recuperao da capacidade narrativa e da formulao da histria de vida pregressa, aliando terapia esprita e terapia convencional. Como este trabalho de desobsesso um processo de recuperao de narrativa, apoio-me nesta interpretao tambm em Raisa (1996) quando o autor considera que o paciente readquire a capacidade de produzir narrativas, fala de seu sofrimento, elementos tambm importantes para esta anlise. Rasia (1996) tambm se refere a quatro etapas para a compreenso da noo de sofrimento: a) o rebaixamento do eu; b) a negao do outro e do mundo; c) perda da vontade de agir; e d) a perda da potncia de narrar-se ao outro. Segundo o autor essa etapas se manifestam nos comportamentos de negao do outro, do mundo e do prprio eu, na impossibilidade de construir uma narrativa sobre o sofrimento que se aproxime do real e na incapacidade de agir (ou imobilizao) diante do sofrimento. O que est em questo quando o autor trata do imaginrio que a narrativa produzida pelo paciente no faz a conexo com a realidade. Assim, o imaginrio no meramente a ausncia de discurso ou da palavra. Para o autor, um discurso que no permite ao paciente o acesso a verdade de seu sofrimento.

88

O processo obsessivo traz algumas semelhanas com as etapas citadas por Rasia. Como o processo inicia-se por um sugestionamento, seguido de um constrangimento que pode ser moral ou fsico, o qual pode gerar uma incapacidade de organizar a narrativa, tornando-a distante da realidade. Ao buscar em Kadec (1861) as caractersticas da obsesso pode-se ter uma idia de tal constrangimento, o codificador da Doutrina Esprita fez uma classificao de acordo com o grau de constrangimento em: obsesso simples, fascinao e subjugao.
Na obsesso simples, o mdium sabe muito bem que se acha presa de um Esprito mentiroso e este no se disfara; de nenhuma forma dissimula suas ms intenes e o seu propsito de contrariar. O mdium reconhece sem dificuldade a felonia e, como se mantm em guarda, raramente enganado. Este gnero de obsesso , portanto, apenas desagradvel e no tem outro inconveniente, alm do de opor obstculo s comunicaes que se desejara receber de Espritos srios, ou dos afeioados A fascinao tem conseqncias muito mais graves. E uma iluso produzida pela ao direta do Esprito sobre o pensamento do mdium e que, de certa maneira, lhe paralisa o raciocnio, relativamente s comunicaes. O mdium fascinado no acredita que o estejam enganando: o Esprito tem a arte de lhe inspirar confiana cega, que o impede de ver o embuste e de compreender o absurdo do que escreve, ainda quando esse absurdo salte aos olhos de toda gente. A iluso pode mesmo ir at ao ponto de o fazer achar sublime a linguagem mais ridcula. Fora erro acreditar que a este gnero de obsesso s esto sujeitas as pessoas simples, ignorantes e baldas de senso. Dela no se acham isentos nem os homens de mais esprito, os mais instrudos e os mais inteligentes sob outros aspectos, o que prova que tal aberrao efeito de uma causa estranha, cuja influncia eles sofrem A subjugao pode ser moral ou corporal. No primeiro caso, o subjugado constrangido a tomar resolues muitas vezes absurdas e comprometedoras que, por uma espcie de iluso, ele julga sensatas: uma como fascinao. No segundo caso, o Esprito atua sobre os rgos materiais e provoca movimentos involuntrios. Traduz-se, no mdium escrevente, por uma necessidade incessante de escrever, ainda nos momentos menos oportunos. Vimos alguns que, falta de pena ou lpis, simulavam escrever com o dedo, onde quer que se encontrassem, mesmo nas ruas, nas portas, nas paredes. Vai, s vezes, mais longe a subjugao corporal; pode levar aos mais ridculos atos. A subjugao corporal tira muitas vezes ao obsidiado a energia necessria para dominar o mau Esprito. Da o tornar-se precisa a interveno de um terceiro, que atue, ou pelo magnetismo, ou pelo imprio da sua vontade. Em falta do concurso do obsidiado, essa terceira pessoa deve tomar ascendente sobre o Esprito; porm, como este ascendente s pode ser moral, s a um ser moralmente superior ao Esprito dado assumi-lo e seu poder ser tanto maior, quanto maior for a sua superioridade moral, porque, ento, se impe quele, que se v forado a inclinar-se diante dele. Por isso que Jesus tinha to grande poder para expulsar o a que naquela poca se chamava demnio, isto , os maus Espritos obsessores.( http://www.feparana.com.br/livro_mediuns/indice.htm)

Kardec (1861)questiona se a obsesso pode provocar loucura.

- A subjugao corporal, levada a certo grau, poder ter como conseqncia a loucura?

89

"Pode, a uma espcie de loucura cuja causa o mundo desconhece, mas que no tem relao alguma com a loucura ordinria. Entre os que so tidos por loucos, muitos h que apenas so subjugados; precisariam de um tratamento moral, enquanto que com os tratamentos corporais os tornamos verdadeiros loucos. Quando os mdicos conhecerem bem o Espiritismo, sabero fazer essa distino e curaro mais doentes do que com as duchas." Os Espritos perversos se aproximam antes dos homens que eles procuram atormentar, do que dos Espritos, dos quais se afastam o mais possvel. Nessa aproximao dos humanos, quando encontram algum que os moralize, a princpio no o escutam e at se riem dele; depois, se aquele os sabe prender, acabam por se deixarem tocar. Os Espritos elevados s em nome de Deus lhes podem falar e isto os apavora. O homem, indubitavelmente, no dispe de mais poder do que os Espritos superiores, porm, sua linguagem se identifica melhor com a natureza daqueles outros e, ao verem o ascendente que o homem pode exercer sobre os Espritos inferiores, melhor compreendem a solidariedade que existe entre o cu e a terra.(http://www.feparana.com.br/livro_mediuns/indice.htm)

Essas descries dos processos obsessivos indicam que o constrangimento pode chegar a tal ponto de impedir uma narrativa lgica e coesa sobre a realidade em que se est, da afirma-se que a pessoa diz coisas sem nexo, ou que ela esta deslocada da realidade. Neste ltimo pargrafo possvel compreender o porque dessa moralizao do esprito obsessor ter que ser mediada pelo ser humano. E aqui destaco que o princpio do ritual est em tornar explcita a relao esprito paciente e ao faz-lo causar certo constrangimento ao obsessor, que ao narrar sua relao expe o conflito social que causou a perseguio, dotando a narrativa da paciente de alguma lgica. No hospital esprita a passagem do imaginrio para o simblico, portanto, produzida de forma ritual, por meio de uma expresso simblica, perfomtica (cf. Turner 1974), na grande maioria dos casos sem a presena da paciente116, como foi constatado somente o esprito da mesma que participa da sesso, no guardando lembrana exata do acontecimento. A funo desse ritual produzir uma narrativa capaz de fazer o nexo entre a realidade vivida pela paciente e a explicao da doena, a partir disso indicar

Greenfield (1999:68) em sua pesquisa tambm se refere a essa ausncia do paciente durante a sesso de desobsesso. Em uma das entrevistas, com um mdico-esprita ginecologista-01 ligado a uma instituio de ensino mdico gratuito, o mximo que constatei foi: Se temos 2 ou 3 pacientes naquele dia [para atendimento no centro esprita], ele vem lido o nome dele para o grupo e o seu problema, feito um passe para ele e ele vai embora. Depois realizada a reunio medinica. Ento se houver algum problema espiritual, a idia que se comunique na nossa reunio, sem a presena do paciente, claro. - Nesse caso, segundo o entendimento passado durante o estudo de caso acima mecionado, no h nem mesmo a possibilidade de o paciente se comunicar em desdobramento.

116

90

caminhos para o tratamento. No , portanto, como poderia-se pensar a princpio, um instrumento para produzir a cura, visto que neste caso a paciente reagudizou. Rasia (1996), ao analisar a atuao dos profissionais de sade do Hospital Erasto Gaetner aponta a incapacidade mdica de compreenso do sofrimento dos pacientes, conforme se l no que se segue: O que importa ainda afirmar mais uma vez a impotncia da organizao hospitalar e de seus trabalhadores mdicos e enfermeiros trabalharem com o sofrimento para alm da queixa. (1996:143) O ritual de desobsesso busca ultrapassar esse limite. O paciente, independente de sua religio, ao ser internado em um hospital esprita indica que seus familiares, e eventualmente o prprio paciente, aceitam ou acreditam na espiritualidade. A eficcia deste trabalho resulta, portanto do que Lvi Strauss (1975) definiu como eficcia simblica.
E necessrio que, do mesmo modo que o doente e o feiticeiro, o pblico participe, ao menos em certa medida, da abreao117, essa experincia vivida de um universo de efuses simblicas da qual o doente, pois que doente, e o feiticeiro, pois que psicopata118 isto , dispondo ambos de experincias no integrveis de outro modo podem-lhe deixar distncia entrever as luminrias. Na ausncia de todo controle experimental, que no necessrio e nem mesmo exigido, esta experincia s, e sua riqueza relativa em cada caso, que pode permitir a escolha entre diversos sistemas possveis, e acarretar a adeso a tal ou tal prtico(1975:210)

Neste estudo de caso apresentado, possvel perceber que dentre as teraputicas espritas - o passe, a prece, a consulta medinica, a recuperao por ectoplasmia119, entre outros os profissionais de sade-espritas privilegiam a ao medinica mais intervencionista que ocorre durante o trabalho de desobsesso. Analisando os trechos acima de Kardec (1861), pode-se dizer que a desobsesso uma terapia que tem como base valores morais do cristianismo, onde as relaes diacronicas so retomadas. Nesse sentido, Geertz (1973) afirma que: O problema do sofrimento recai facilmente
sobre o problema do mal, pois se o sofrimento normalmente muito cruel, embora nem sempre, ele tambm considerado moralmente imerecido, pelo menos para o sofredor.(1973:121)

Sabe-se que a psicanlise denomina abreao ao momento decisivo da cura, quando o doente revive intensamente a situao inicial que est na origem de sua perturbao, antes de super-la definitivamente. Neste sentido, o xam um abreator profissional. (Apud Lvi-Strauss, Antropologia Estrutural, 1975: 209) 118 Este tem melhor desenvolvido em Introduo a obra de Marcel Mauss, in: Marcel Mauss, Sociologia e Antropologia. Cosac&Naify,So Paulo.2003. 119 Ver tambm J. Herculano Pires. As Leis da Mediunidade. In: O Esprito e o Tempo.(1979:229-237)

117

91

Mais adiante, o autor continua o raciocnio: O que o problema do mal envolve no a

adequao de nossos recursos simblicos para governar nossa vida afetiva, mas a adequao desses recursos para fornecerem um conjunto manobrvel de critrios ticos, guias normativos para governarem nossa ao.(121) Concluindo que: Assim, o problema do mal, ou talvez devamos dizer o problema sobre o mal, em essncia a mesma espcie de problema de ou sobre a perplexidade e de problema de ou sobre o sofrimento.(Geertz, 1973:123) As causas das aflies que passamos s podem ter duas respostas: ou alguma coisa que voc fez na vida passada, que voc trouxe atravs do teu perisprito que moldou no teu corpo, ou alguma coisa que voc fez nesta vida. Ento, voc est recebendo hoje uma conseqncia daquilo que voc fez. Ento, a doena, no s as fsicas mas as morais tambm , so reflexo daquilo que ns fizemos no passado. O sofrimento, a dor nada mais so do que uma terapia para o nosso esprito, uma terapia da alma. MEC-01(Mdicoesprita, cirurgio vascular, filiado na AME e palestrante em centro esprita, tem mais de 5 anos de profisso)

Afirmao que remete mais uma vez formulao de Geertz com relao ao sofrimento:
Pra um antroplogo, a importncia da religio est na capacidade de servir, tanto para um indivduo como para um grupo, de um lado como fonte de concepes gerais, embora diferentes, do mundo, de si prprio e das relaes entre elas seu modelo da atitude e do outro, das disposies mentais enraizadas, mas nem por isso menos distintas seu modelo para a atitude. A partir dessas funes culturais fluem, por sua vez, as suas funes social e psicolgica.(Geertz, 1973:140)

Isso parece indicar que a experincia ritual construda por meio da sesso de desobsesso tem a capacidade de sensibilizar o esprito do doente. Segundo Lvi-Strauss, isto se torna possvel porque:
Dilacerado entre esses dois sistemas de referncia, o do significante e o do significado, o homem exige ao pensamento mgico que lhe fornea um novo sistema de referncia, no seio do qual os dados at ento contraditrios possam se integrar. (1975:212)

Mas outros trabalhos apresentados em eventos mdico-espritas indicam que no somente para esprito, em si mesmo, que se concentram as teraputicas espritas. O corpo semi-material, chamado de perisprito, como foi constatado no trabalho sobre cirurgias espirituais de Greenfield (1999), muito citado para provar a eficcia da teraputica esprita; e no exemplo dado por ele, mesmo essas no dispensam o discurso explicativo para dar sentido ao mecanismo, e esse discurso contem a idia de que a cirurgia espiritual

92

s tem efeito se o paciente tiver finalizado o seu processo crmico em relao a doena que o acomete. Lvi-Strauss coloca no plano verbal a eficcia de diversos rituais voltados para o restabelecimento da sade:
E a passagem a esta expresso verbal (que permite, ao mesmo tempo, viver sob uma forma ordenada e inteligvel uma experincia real, mas, sem isto, anrquica e inefvel) que provoca o desbloqueio do processo fisiolgico, isto , a reorganizao, um sentido favorvel, da seqncia cujo desenvolvimento a doente sofreu. Neste sentido, a cura xamanstica se situa a meio-caminho entre nossa medicina orgnica e teraputicas psicolgicas como a psicanlise. (1975:228)

Desta forma, parto para o plano do discurso, considerando-o uma forma de prtica, exercida pelos mdicos-espritas para dar sentido a terapia religiosa que os mesmos endossam. Tendo como base os textos de FOUCAULT sobre a ordem do discurso. Para ele:
em toda a sociedade a produo do discurso simultaneamente controlada, seleccionada, organizada e redistribuda por um certo nmero de procedimentos que tm por papel exorcizar-lhe os poderes e os perigos, refrear-lhe o acontecimento aleatrio, disfarar a sua pesada, temvel materialidade(2002[1970]:8)

Nesse sentido, o discurso mesmo que casual parece ser imbudo de um propsito. No discurso institucional isso ainda mais evidente, segundo Foucault:
E creio que esta vontade de verdade, por fim, apoiando-se numa base e numa distribuio institucionais, tende a exercer sobre os outros discursos continuo a falar da nossa sociedade uma espcie de presso e um certo poder de constrangimento. (2002[1970]:18)

Desta forma, compreende-se o empenho da AME e do Hospital Esprita em investir na formao de seus integrantes, como forma de unificar o discurso, ou pelo menos de tornar conscincia o discurso oficial. Foucault nesse sentido entende que: o discurso no simplesmente aquilo que traduz as lutas ou os sistemas de dominao, mas aquilo porque, pelo que se luta, o poder do qual nos queremos apoderar.(2002 [1970]:10) Agora inicio a anlise dos discursos obtidos pelas entrevistas e tambm os captados nos eventos promovidos por mdicos-espritas.

93

3.5 O Discurso Mdico-Esprita: Jornadas, Simpsios, Congressos e Entrevistas.

Participei de vrios eventos mdico-espritas no Brasil, iniciando pelos simpsios, em 2004 e 2005, e pelo curso regular da AME do Estado A ao longo do ano de 2005, depois, passei pela jornada de estudo do Hospital Esprita deste mesmo Estado, em abril de 2005, e finalizei participando de um congresso nacional da AME-BR, em junho de 2005. Em fevereiro desse mesmo ano tambm pude acompanhar uma defesa de tese envolvendo o tema psiquiatria e mediunidade. Tive por objetivo dessa observao ampliar o campo discursivo analisado para alm das entrevistas semi-estruturadas, visando apreender quais as categorias nativas recorrentes, a fim de suprir, mesmo que parcialmente, a falta da observao do atendimento clnico que fui impedida de realizar. Para isso, os discursos foram agrupados em cinco temas: (1) a escolha da carreira, (2) concepes de doena do corpo e do esprito, (3) prticas teraputicas (4) concepo de religio, (5) concepo de cincia. Dentre os entrevistados120, cinco so funcionrios do Hospital Esprita, sendo que dois deles tambm participam das atividades da AME do Estado A, um deles participa tambm do trabalho de desobsesso, sendo que entre eles trs so psiquiatras, um homeopata e um clnico geral. Dos outros entrevistados trs deles alm da atuao mdica so ou foram professores da escola de medicina, um deles ginecologista, outro cardiologista e outro pediatra. Entre os demais, um deles clnico geral de um posto de sade 24 horas do SUS, dois so especializados em cirugia, outros quatro so psiquiatras de outras instituies, um deles tambm homeopata e outro tem duas especialidades endocrinologia e pediatria.

3.5.1 Escolha da carreira e o significado de ser mdico-esprita: A trajetria dos mdicos espritas ser relida a partir do iderio esprita. Aparentemente elas apresentam uma certa homogeneidade quanto s motivaes alegadas para a escolha da profisso, pois grande parte dos entrevistados reproduz a viso corrente

Ver Lista de Abreviaturas I aqui considerei como entrevistados aqueles que forneceram entrevista direta e os que foram selecionados nos eventos.

120

94

entre os espritas de reinterpretao da vocao mdica como exerccio da caridade, como se pode observar nos trechos citados.

Desde adolescente eu tinha esta inteno de me formar em Medicina e geralmente por ver o sofrimento, as doenas e a necessidade que as pessoas tinham de uma ajuda. MEP-01 (Mdico-esprita Psiquiatra, participa da diretoria de um hospital esprita e

tem especializao em transpessoal, atua h mais de 20 anos. Tambm participa regularmente em um centro esprita.) A inteno aqui indica uma escolha consciente, motivada por um olhar j orientado: por ver o sofrimento e a necessidade de uma ajuda. Um olhar altrusta associado idia de poder, poder de ajudar. Neste outro relato percebe-se a questo do tempo adolescente indicando que precocemente j se tinha noo do que desejava fazer, como se fosse uma misso. Certamente, a motivao dessa escolha esta relacionada com a idia de caridade, de auxlio ao prximo, indicando a presena da religio nesta escolha.

Eu desde de criana tive uma tendncia para a rea de sade e isso me levou quando j adolescente a ter assim uma vocao bem grande para medicina, tanto que no fiz vestibular para nenhum outro curso.... como vim de um bero esprita eu tinha a idia que atravs de um curso mdico eu teria uma facilidade maior de fazer o bem. MECa-01 (Mdico-esprita Cardiologista, coordenador da AME local, professor universitrio

aposentado e atuante em um centro esprita, atua clinicamente h mais de 20 anos). A tendncia sugere uma predisposio sendo construda desde antes da adolescncia desde de criana. A vocao aparece como um resultado efetivo dessa tendncia, reforada neste discurso pela origem - bero esprita - aliada idia de fazer o bem. Mas fazer o bem como? Atravs da prtica mdica, atravs de um curso de medicina que ofereceria uma facilidade maior para realizar esse objetivo. O fazer o bem est relacionado com a noo de caridade, e que no Espiritismo est associada idia de salvao, expresso, por exemplo, num lema muito divulgado pelos espritas: Fora da caridade no h salvao121.

Que inclusive o nome de um captulo do Evangelho segundo o Espiritismo, onde h a seguinte passagem: Meus filhos, na mxima: Fora da caridade no h salvao, esto contidos os destinos do homem sobre a Terra e no cu. Sobre a Terra, porque, sombra deste estandarte, eles vivero em paz; e no cu. porque aqueles que a tiverem praticado encontraro graa diante do Senhor. Kardec,(1996 [1864]:220/226).

121

95

Num outro caso, realizao pessoal surge como uma motivao para a prtica mdica. No h, em um primeiro momento, a preocupao com o outro, com fazer o bem, apenas a idia de que a prtica mdica seja suficiente para gerar uma satisfao interior.

Eu sempre quis fazer medicina, desde os meus 14 anos. A minha meta era fazer medicina, cheguei a fazer 18 vestibulares. Porque eu s queria medicina, eu s sei fazer isso, foi uma realizao pessoal MEC-01.

Entretanto, a prpria prtica mdica o que eu estava fazendo na medicina - , por suas limitaes Eu fazia o mesmo tratamento e os pacientes reagiam de forma diferente, acabou gerando insatisfao e busca de respostas a questionamentos:
Nasci em bero catlico e j muitos anos depois de formado, trabalhando na minha especialidade, comecei a fazer alguns questionamentos para entender porque o tratamento que eu fazia com meus pacientes no tinham o mesmo resultado. Eu fazia o mesmo tratamento e os pacientes reagiam de forma diferente, alguns se recuperavam bem e outros o quadro clnico se complicava sendo necessrio fazer a amputao de um membro. Foi da que busquei a filosofia e nessa busca um colega me deu o Livro dos Espritos e eu comecei a ler e encontrar respostas para os meus questionamentos e para o que eu estava fazendo na medicina.MEC-01

Aparece tambm nessa narrativa a noo de tempo desde os meus 14 anos (adolescente)-, entretanto o que diferencia esta narrativa da anterior que neste h uma busca satisfazer um desejo interior, enquanto na outra, a escolha est calcada no mbito relacional e religioso. O MEC-01 tornou-se esprita depois de formado, pois a realizao pessoal no se completa s com a prtica mdica; no outro caso, MECa-01, chegar a prtica mdica resultado de uma busca por uma profisso para completar os objetivos definidos pela religio (uma causa indicada pela conjuno como) como vim de um bero esprita eu tinha a idia que atravs de um curso mdico eu teria uma facilidade maior de fazer o bem. A falta de uma resposta padro dos pacientes para os procedimentos mdicos convencionais meus pacientes no tinham o mesmo resultado - e as complicaes inexplicadas do ps-cirrgico alguns se recuperavam bem e outros, o quadro clnico se complicava -, demonstram os limites da medicina. Assim, a busca por respostas foi da que busquei a filosofia - levou esse mdico ao espiritismo nessa busca um colega me deu o Livro dos Espritos e eu comecei a ler e encontrar respostas para os meus questionamento e a assimilar esses conhecimentos prtica mdica encontrar respostas

96

... para o que eu estava fazendo na medicina. A relao mdico-paciente aparece como um motivo da converso.
Hoje eu pratico uma medicina mais tranqila voltada para toda a parte tecnolgica que existe, que um avano que tem na medicina, principalmente para mim que fao cirurgia. Mas, trazendo ao lado dessa tecnologia toda a famlia, conversando com o paciente, explicando para ele que o tratamento depende muito dele mudar suas condies de vida, que no adianta voc se curar, se voc no se modificar tambm, daqui um ano ou dois voc vai estar com outro problema. MEC-01

Uma medicina mais tranqila est sugerindo que este profissional complementa a tecnologia utilizada na medicina com o humanismo despertado pelas respostas fornecidas pela Doutrina Esprita, na elaborao de explicaes das experincias vividas na clnica. Este profissional inclui, no atendimento, o dilogo com o paciente e seus familiares toda a famlia, conversando com o paciente- esclarecendo sobre as possveis conseqncias, dividindo com eles o xito ou no do atendimento, sobretudo a necessidade de mudar o modo de vida. A indicao de que o paciente precisa se modificar o tratamento depende muito dele mudar se refere a uma relao entre doena e o estilo de vida e/ou o modo de reagir as experincias vividas. Esse mudar um apelo moralizante em relao a uma vivncia anterior. A doena, portanto entendida como um problema orgnico e moral, do corpo e do esprito como segue no prximo depoimento.

Eu sempre fui fascinada pelo pensamento humano. Cheguei a optar at em fazer filosofia, mas a filosofia no me permitia essa troca, essa possibilidade de auxiliar as pessoas a reverem sua postura de vida. MEP- 04 (Mdica-esprita Psiquiatra com

especializao em transpessoal e atuante em um hospital esprita, clinicamente atua h mais de 10 anos) Aqui dois pontos so importantes. Primeiro, auxiliar as pessoas a reverem pensando isto como uma prtica mdica indica que esta prtica pressupe uma relao discursiva. Segundo, que possvel nessa relao discursiva uma interferncia comportamental, quando se fala em sua postura de vida. Disso se conclui que a prtica mdico-esprita no se restringe ao tratamento do corpo e da doena, esta entendida como produto orgnico, pois inclui questionamentos e orientaes sobre valores pessoais, culturais e morais.
O mdico o indivduo que est a para cuidar da sade do paciente. E como sade um termo muito amplo que envolve vrias reas. Ento, o mdico um indivduo que deve ter um grande conhecimento sobre o paciente e poder orient-lo na vida, no s

97

na parte mdica, propriamente dita, na nutrio, na parte psicolgica, na relao com as pessoas. Penso que o grande progresso da medicina agora neste sculo, sem dvida nenhuma vai ser o entendimento da alma do ser humano. MEG-01 (Mdico-esprita

Obstetra e ginecologia e professor em universidade federal, atua clinicamente h mais de 25 anos, e participa ativamente em centro esprita e da AME local.) Ao dizer que -sade um termo muito amplo - implica em dizer que a medicina sozinha no da conta de algo que muito maior, o que demanda um grande conhecimento (mdico+esprita), para tratar de um paciente que no s corpo -, para orient-lo na vida - algo que transcende o corpo-, redefinindo que a funo do mdico que ultrapassa os limites da medicina convencional, caminhando em um sentido humanstico para o entendimento da alma do ser humano. O discurso indica a transio de uma prtica ligada somente s cincias biolgicas para uma prtica ligada s cincias biolgicas e humansticas.
O tornar-se mdico representa uma necessidade de servir. O mdico homeopata e esprita ele est no mundo para servir, ele no est para lucrar, para tornar-se prestigioso, para tornar-se conhecido, ou para atravs disso influenciar qualquer aspecto da vida de quem quer que seja. Ele est apenas e exclusivamente para tornar-se uma criatura que seja instrumento da vida, para servir, para atravs desse servio amar e transformar no o paciente, mas a humanidade toda. MEH-01(Mdico-esprita Homeopata, ligado a

Sociedade Brasileira de Homeopatia, professor do curso de especializao e atuante no centro esprita, com mais de 20 anos de clnica mdica.) A necessidade de servir uma caracterstica de quem escolhe a profisso de mdico, mas para o mdico-esprita, que est no mundo para servir e no ... para lucrar isto se associa a idia de caridade, de ter uma vida simples, despojada, vinculada a uma misso: est no mundo. Estar no mundo e ser um instrumento da vida marcam o carter humilde que deve ser buscado, contrapondo-se ao que deve ser evitado que o tornar-se prestigioso, para tornar-se conhecido elementos que remetem ao orgulho e a vaidade, a preocupaes materiais. Ser instrumento est associado idia de que preciso transcender a prtica mdica, para voltar-se novamente pra o aspecto humanstico de transformar ...a humanidade toda. Enquanto MEG-01 busca o entendimento da alma do ser humano, o MEH-01 pretende transformar no o paciente, mas a humanidade toda. H uma diferena de abordagem quando ao aspecto humanstico das prticas mdico-espritas: enquanto um, MEH-01, pretende entender, no sentido de compreender, mas restringindo-se ainda a uma

98

idia de cincia que progride o grande progresso da medicina agora neste sculo, sem dvida nenhuma vai ser o entendimento da alma do ser humano-, o outro, MEG-01, transita para o discurso propriamente religioso e moral, ao dizer que o mdico-esprita est no mundo para servir, no para lucrar, para ser um instrumento da vida, para transformar a humanidade. Aqui, nessa outra entrevista, cincia e religio, cincias biolgicas e cincias humanas, profisso e humanitarismo, saber e poder, conhecimento e utilidade, indivduo e sociedade se assimilam reiteradamente formando um continuum:
Escolhi a medicina por causa do carter humanitrio da profisso, da possibilidade de voc fazer um trabalho pelo outro, de voc poder servir as pessoas, servir a humanidade, aliando isso cincia e ao conhecimento. Toda minha formao, todo o meu pensamento religioso ele leva a este aspecto do servir, do estar no mundo para contribuir de alguma forma com as pessoas, com a humanidade, de alguma forma ser til para sociedade. MEP-03(Mdico-esprita Psiquiatra, trabalha em um hospital

esprita e tem mais de 10 anos de clnica mdica.) A confisso religiosa aparece de forma mais explcita, indicando tambm a idia de misso estar no mundo. a conscincia religiosa que desperta o interesse por esta profisso, mas neste discurso percebe-se a necessidade de aliar a possibilidade de servir com o conhecimento: aliando isso cincia e ao conhecimento ou seja, saber para servir, dando-se um fim moral ao conhecimeto - ser til para a sociedade. O carter humanitrio da profisso, de apoio ao ser humano de voc fazer um trabalho pelo outro-, logo transcende o trabalho pelo outro, ampliando-se para toda a humanidade servir a - retomando a uma idia de misso estar no mundo para contribuir ...com a humanidade, para ser til para a sociedade. A partir desses discursos, percebe-se pelo menos trs sentidos de humanizar a prtica mdica. A aproximao cognitiva entre cincias biolgicas e cincias humanas, - o grande progresso da medicina agora neste sculo, sem dvida nenhuma vai ser o entendimento da alma do ser humano(MEG-01); a expectativa moralizante de intervir na vida dos indivduos e, no limite, da humanidade transformar no o paciente, mas a humanidade toda (MEH-01); e o carter humanitrio, enquanto parte do servio social de alguma forma ser til para sociedade (MEP-03). Assim, entender e transformar so modos que potencializam, ampliando as possibilidades do servir, mas o servir com um

99

sentido religioso esprita, estar no mundo para... d um sentido transcendente a esses entender e transformar. Mas nem sempre ocorre uma ligao assim to explcita entre religio esprita e a escolha pela profisso mdica, como se pode ver nos seguintes relatos:
Escolhi fazer medicina para ter contato com o ser humano, no sentido de ser til, acho que qualquer religio encaminha neste sentido MEPe-01 Por se tratar de uma rea humanstica. Lidar com o ser humano era um objetivo da gente. Podia ser enfermagem, medicina, alguma coisa assim e ns optamos pela medicinaMEG-01 (Pediatra e professora Mdica-esprita Pediatra e professora

universitria, com mais de 5 anos de clnica, atuante em uma sociedade esprita) O que prevalece a de escolha fazer uma escolha entre vrias possibilidades calcada em um estmulo interior, independentemente se este tem vnculo religioso ou no, o que pode ser compreendido entre os espritas como um exerccio do livre-arbtrio, como menciona Cavalcanti (1983). Ou, a razo se prende a um interesse muito pessoal:
Por uma ideologia de querer tratar de dependentes de drogas, por causa de uma experincia com uma pessoa prxima. ME-01 (mdico generalista do SUS, com menos

de 5 anos de clnica, atuante na AME local e tambm em centro esprita, foi responsvel por ncleo de estudos espiritualistas na faculdade que fez.) Mas, ao perguntar se a religio interferiu nesta deciso, responde afirmativamente:
Acredito que sim. O senso de querer ajudar as pessoas segundo a viso que eu tinha do que deveria ser ajudado, e nesse aspecto entra o conceito religioso que eu j abraava naquela poca. ME 01

Aqui a experincia de vida parece ter indicado um caminho. Ou seja, foi direcionado para aquela escolha, via religio. A escolha da carreira profissional em um primeiro momento auxiliou, neste caso, a dar sentido para a experincia vivida. 3.5.2- Concepo de doena: corpo, esprito
Eu parto da hiptese de que a pessoa o esprito. Assim, a influncia espiritual tem repercusses biolgicas e os comportamentos psicorgnicos influem sobre o esprito MPE 02122 (Mdico-esprita Psiquiatra com mais de 15 anos de clnica, com especialidade
122 Texto oferecido pelo autor, que membro do CECA, publicado no "Jornal de Espiritismo da ADEP Associao de Divulgadores de Espiritismo de Portugal.

100

em transacional, diretor clnico em um hospital, coordenador de AME estadual, e atua em centro esprita.)

A noo de pessoa no contexto mdico-esprita indica como elemento central o esprito, que mantm com o corpo uma relao de mtua influencia com predominncia do esprito sobre o corpo a pessoa o esprito. Portanto, a noo de pessoa desses profissionais fundamenta-se na da crena que professam.
A hereditariedade ns sabemos hoje com o conhecimento da Doutrina Esprita que muita bagagem de doenas que esto latentes no cromossoma, na carga gentica, ns sabemos que este estmulo para que essa doena venha a se manifestar um estmulo do perisprito123 ... Aquilo que ns herdamos uma conseqncia daquilo que ns fizemos no passado, na outra vida, ou mesmo nesta vida. Ento, a doena tem um valor cognitivo. Esse sofrimento necessrio pra ele. E os estudos filosficos ns vamos encontrar Kant falando que a dor um aguilho da vida. Sem a dor no existiria vida ... O nosso perisprito molda o nosso corpo, tanto que ele chamado de Modelo Organizador Biolgico. Ento, ele vai moldar o nosso corpo de acordo com a necessidade das experincias que precisamos passar MEC 01.

Nesta fala aparece um outro elemento que compe a noo de pessoa, o perisprito; este faz a mediao da influncia do esprito no corpo e vice-versa. O perisprito uma espcie de molde. A bagagem de doenas, que aparece primeiramente como algo ligado biologia latentes no cromossoma, carga gentica , para ser acionada venha a se manifestar -, precisa de um estmulo. A natureza, e explicao, desse estmulo j do campo religioso referente ao perisprito , o que conduz a uma compreenso completa da doena a partir de uma explicao composta, cientfico-religiosa. O sofrimento - que necessrio - tem relao com um tempo anterior, um passado, e uma resposta a comportamentos inadequados produzidos no tempo, pois uma conseqncia daquilo que ns fizemos no passado, na outra vida, ou mesmo nesta vida; este o tempo do esprito e no do corpo remetendo idia de outra vida, de carma necessidade das experincias que precisamos passar. O sofrimento/doena, que manifestao de um estmulo do perisprito, neste contexto tem a funo de modelar o comportamento humano, de acordo com a necessidade das experincias que precisamos passar'. O que acontece no mundo fsico oportunidade para que se resolvam questes do mundo espiritual, assim muita bagagem de doenas que esto latentes no cromossoma, na

123 Segundo este entrevistado o perisprito vai moldar o corpo de acordo com a necessidade das experincias que se precisa passar.

101

carga gentica, so aquilo que ns herdamos em conseqncia daquilo que ns fizemos no passado, na outra vida, ou mesmo nesta vida, e como doena vem a se manifestar por um estmulo do perisprito, cuja funo moldar o nosso corpo, para corrigirmos nossa
conduta, por isso dizer que a doena tem um valor cognitivo.

Um exemplo das relaes entre corpo e esprito pode ser verificado no seguinte depoimento:
A me logo depois que engravida a gente v que psicologicamente muitas delas mudam o psiquismo, j muda tambm o relacionamento familiar. Ento, a gente que tem uma formao ou um entendimento nessa rea espiritual, a gente j sabe que est ali um ser amigo ou um ser no to amigo daquele casal, porque s vezes comea a acontecer at algum desentendimento entre o casal e pode ser que a prpria gravidez cause isso, mas, a gente entende que o ser que est vindo ali pode estar causando uma influncia na vida daquele casal. MEG-01

A dupla formao, mdica e esprita, o que permite justificar as alteraes de psiquismo de algumas mulheres grvidas. Este mdico ginecologista recorre diretamente explicao religiosa sobre a capacidade que tem os espritos de influenciar na vida dos homens. Neste caso h uma indicao de que os desentendimentos entre o casal seriam provocados pelo esprito no to amigo que est vindo ali, uma utilizao da lei de afinidade. Noutro relato, o que aparece uma avaliao das mudanas ocorridas na prpria medicina tendo por conseqncia mudanas na concepo de doena:
A gente entendia num primeiro momento da medicina cartesiana que toda a doena vinha de fora para dentro. E, hoje, est ficando provado que a maior parte das doenas vem de dentro para fora. Por que uns se infectam mais ou menos que outros? Porque alguma coisa dentro de voc no est bem, quando alguma coisa no est bem a sua imunidade diminui e os germes vo atacar. MEG-01

Um primeiro momento da medicina cartesiana aparece aqui como uma etapa que foi superada por uma segunda, a medicina de hoje, que assimila informaes espritas ou espiritualista. (Portanto, as explicaes que numa primeira instncia, a damedicina cartesiana, no encontram explicaes ou solues so buscadas na medicina espiritualista. Assim, se a explicao de que a doena vem de fora para dentro no consegue justificar algumas situaes, recorre-se ao oposto, que de dentro para fora onde est o problema, ou seja, no esprito, e novamente abre-se espao para uma explicao religiosa, que remete idia de reforma ntima. Portanto, o que se observa aqui que o discurso mdico se subordina ao discurso esprita). Na medicina cartesiana, corpo e alma

102

(esprito) estavam separados, de modo que toda a doena vinha de fora para dentro, uma vez que o esprito no teria influncias sobre o corpo; no entanto, no discurso, o entrevistado apresenta uma crtica medicina de cunho cartesiano, mostrando seus limites: Por que uns se infectam mais ou menos que outros? Assim, mais uma vez percebe-se uma transio para um discurso alternativo, uma concepo (de hoje) que entende corpo e esprito como passveis de mtua influncia, podendo-se dizer que parte das doenas tem causa interna hoje, est ficando provado que a maior parte das doenas vem de dentro para fora., o que pode trazer a resposta quela pergunta acima: Porque alguma coisa dentro de voc no est bem, quando alguma coisa no est bem a sua imunidade diminui e os germes vo atacar. Isso impe mudanas na concepo mdica: no s o corpo que interessa, mas tambm o esprito; a doena no vem s de fora, mas de dentro tambm; se alguma coisa dentro de voc no est bem, necessria uma mudana de comportamento reflexo -, no s tomar remdios (o que significaria que assim como a doena, a cura vem de fora, segundo a medicina cartesiana). A respeito de doenas psquicas, verificou-se o seguinte:
O doente mental aquele que tem dificuldade em lidar com seus problemas e sentimentos, e ainda lhe falta humildade para admitir que doente. MPE 07 (Mdicoesprita Psiquiatra, convidado para dar palestra em evento da AME, atuante em um hospital esprita e em centr esprita)

Nesta fala, a doena caracterizada por dois dficits: um de natureza intelectual (falta de compreenso, entendimento) -tem dificuldade em lidar com seus problemas e sentimentos -, e outro, de natureza moral -falta de humildade para admitir que doente. O biolgico, que na linha de um discurso mdico convencional deveria indicar a caracterstica da doena, no est presente. O discurso transita para o campo cognitivo e moral. Isso abre espao para um discurso alternativo, aparecendo a religio, no caso, esprita a ocupar esse espao. Entrando-se no plano da crena, que aparece como uma forma de terapia, a eficcia do tratamento pressupe a converso:
Na viso da psiquiatria a doena pode ser um processo, pode ser um surto, uma crise. Pode ser um processo e a entra muito a parte endocrinolgica e gentica, tem os casos processuais que mesmo com todo tratamento, o paciente vai enveredando para um cronificao e para uma demncia, isso na viso psiquitrica. A psiquiatria espiritualista o que diria disso: a criatura traz consigo todo aquele programa de doena que ele vai ter durante aquela vida, at por alteraes genticas, mas que tem uma explicao espiritual. Ele est se acertando com a vida, como erros do passado e tem que passar por tudo aquilo.

103

Essa viso nos d at uma tranqilidade com determinados casos que no conseguimos ajudar o paciente e que ele marcha atravs desse processo, invariavelmente, para uma deteriorao mental, isso se faz deteriorao orgnica, porm espiritualmente ele se mantm ntegro, seu organismo est deficitrio, no permitindo que todo aquele potencial espiritual possa se manifestar. MEP-01

Neste relato, inicialmente, aparece a doena compreendida no mbito da cincia mdica -Na viso da psiquiatria a doena pode ser um processo e a entra muito a parte endocrinolgica e gentica -, mas logo demonstra-se os limites da medicina convencional -mesmo com todo tratamento, o paciente vai enveredando para um cronificao e para uma demncia-, impondo uma busca de explicao e cura para alm desta, em a outra medicina - a psiquiatria espiritualista-, que pode oferecer tranqilidade com determinados casos que no conseguimos ajudar o paciente, pois h uma explicao espiritual para o caso: a criatura traz consigo todo aquele programa de doena que ele vai ter durante aquela vida, at por alteraes genticas (certamente uma referncia a estmulos que o perisprito oferece ao corpo a fim de manifestar as doenas que so sintomas de que algo no vai bem interiormente). Percebe-se que no somente a crena na existncia de um esprito que sobrevive a morte fsica, mas a noo de reencarnao que permite a justificativa, explicao da doena e indicao da cura: acertando , erros do passado, tem que passar por tudo aquilo o que remete novamente noo de carma e idia de um passado que contm as razes da doena. A doena aparece nas oposies espiritualmente ele se mantm ntegro X deteriorao mental/deteriorao orgnica, ou organismo deficitrio X potencial espiritual. Esta transio - do campo mdico convencional para o campo mdico-esprita - est relacionada a uma nova forma de compreenso: a doena faz parte do prprio processo de cura da alma e est no mbito religioso, pressupondo a converso do mdico e do paciente a um novo paradigma. Mas isso decorre de uma viso mais ampla holstica - de sade, doena, e relaes corpo e esprito:
O ser adoece globalmente, no assim o meu p est doente, mas eu estou doente. No o meu estmago que est doente, mas eu estou doente. nessa viso global, holstica, que temos que considerar que sintoma um grito de socorro que o ser apresenta em determinado rgo para o seu estado momentneo espiritual, psicolgico, e se a gente buscar mais profundamente psicolgico e espiritual. E com essa viso ns temos ento uma abrangncia maior e no ficamos detidos somente nos sintomas e sim o que que aquele sintoma est querendo dizer, para que existe aquele sintoma. E na psiquiatria muito importante isso, porque traduz o sintoma num estado em que o esprito no deu conta

104

e a ele surta, ele apresenta crise, ele apresenta essa emergncia espiritual muitas vezes. MEP 01

Esta fala define sintoma como algo relativo ao corpo, uma manifestao no corpo sintoma um grito de socorro que o ser apresenta em determinado rgo-, mas uma manifestao de uma doena relativa ao esprito estado momentneo espiritual, estado em que o esprito no deu conta, emergncia espiritual. Nesse sentido, o discurso mdico aparece novamente como limitado no ficamos detidos somente nos sintomas- e demanda buscar mais profundamente uma resposta com abrangncia maior, levando o discurso mdico a se submeter ao discurso mdico-esprita, mediado pela viso holstica o ser adoece globalmente. O mesmo v-se reiterado no seguinte relato:
Sair da noo de doena como sintoma, e entender o homem como um todo, um ser integral. Ver a pessoa dentro do contexto onde ela vive, das relaes onde vive, dependendo daquilo que ela acredita a respeito da vida, de si mesma e do mundo, que essas coisas acabam sendo realmente determinantes no desenvolvimento da doena mental e de outras doenas tambm. MEP 03

Aqui reforada a idia de uma medicina holstica, em contraponto a medicina convencional sair da noo de doena como sintoma-, na qual os outros aspectos so to importantes quanto o exame fsico entender o homem como um todo, um ser integral. Nesta fala as elaboraes do paciente sobre o mudo, sobre si e os outros, daquilo que ela acredita, contexto onde ela vive, das relaes onde vive - passam a ter um sentido de determinao em relao a doena essas coisas acabam sendo realmente determinantes no desenvolvimento da doena mental e de outras doenas tambm. daquilo que ela acredita, sendo realmente determinantes. E reiteram-se tambm, os limites da cincia mdica convencional:
A doena um processo tambm, ela pode at ter uma base biolgica, mas ela acontece como um processo. Porque na prtica, no dia-a-dia, a gente observa a multiplicidade de fatores que afetam e que alteram e que determinam o curso da doena. MEP-03

Entender a doena como processo dar para este fenmeno um carter de produo no tempo, e que comporta uma multiplicidade de fatores. A explicao mdica aparece como limitada recusa-se a causa nica: ela pode at ter uma base biolgica,

105

mas desloca-se para um campo mais amplo vrias causas: multiplicidade de fatores, e acontece no tempo: ela acontece como um processo. Noutro relato, novamente sintoma e processo so retomados para caracterizar a doena:
Procuro identificar junto com o paciente o seu ncleo de sofrimento, identificar a partir da onde o sofrimento dele comeou e h quanto tempo vem se agravando ou se arrastando ... O ncleo de sofrimento a maneira de lidar com a vida, com as emoes que vo gerar sintomas tambm. Muitas doena so causadas pelo stress a ponto de desencadear uma patologia, claro que para isto a pessoa j possua uma predisposio gentica, mas a doena poderia no ter se manifestado. ... As pessoas que tem depresso as vezes passam a vida toda tomando remdio, mas nunca param para prestar ateno exatamente em quem so, entrar em contato com si mesmas e trabalhar o seu ncleo afetivo de forma a lidar melhor com a depresso, sem tanta dependncia qumica. MPeE01(Mdico-esprita Pediatra e Endocrinologista atuante na AME estadual e no

centro esprita.) Assim, ncleo de sofrimento, por contraste, pode ser mais uma indicao da viso holstica da medicina esprita, pois traz a idia de que so vrios os motivos ou causas do sofrimento; a partir de onde e h quanto tempo indica a idia tempo como elemento de produo da doena; a maneira de lidar com a vida, as emoes refere-se o aspecto moral, tudo concorrendo para a manifestao da doena vo gerar sintomas. Tudo isso marcado por uma noo de carma, que est latente fisicamente claro que para isto a pessoa j possua uma predisposio gentica-; entretanto, esse carma poderia no se aparecer a doena poderia no ter se manifestado; ou, manifestada, ela ocultada por um tratamento equivocado - as pessoas que tem depresso s vezes passam a vida toda tomando remdio, mas nunca param para prestar ateno exatamente em quem so, sem a possibildade de entrar em contato com si mesmas. Aqui h novo deslocamento do discurso mdico sem tanta dependncia qumica- para um discurso mais amplo, psicolgico e/ou esprita, mediado pela preocupao moral trabalhar o seu ncleo afetivo de forma a lidar melhor com a depresso, ou seja, a reforma moral ou ntima, reiterada pelo discurso esprita, aparece como um fator capaz de alterar a relao crmica do esprito. Nesse outro relato, apreende-se os limites da especialidade mdica e apresenta-se a soluo: uma medicina holista:
Os distrbios alimentares em geral so patologias complexas que devem ser acompanhadas por vrios profissionais, com seus olhares diferentes. Nenhuma especialidade mdica sozinha capaz de cuidar de um anorxico. uma patologia de

106

difcil soluo ... Voc nunca pode separar mente e corpo, ento muitas vezes a pessoa tem melhora fsica, no sentido do exame fsico, mas no tem melhora mental. Ento, psicologicamente, mentalmente permanece doente, da precisa uma abordagem diferenciada. MEPeE-01

Nesta fala existe uma indicao de que os distrbios alimentares por sua complexidade patologias complexas - s podem ser solucionados se forem interpretados de forma holstica por vrios profissionais-, indicando o trabalho em equipe. Entretanto, quando afirma que voc no pode separar mente e corpo, isso vem associado idia de uma abordagem diferenciada, e implica um atendimento psicolgico/espiritual por parte do mdico, pois a pessoa tem melhora fsica, no sentido do exame fsico, mas no tem melhora mental e psicologicamente, mentalmente permanece doente. recorrente uma histria da medicina, dividida em duas partes: uma (antes) cartesiana, mecnica, especializada, orgnica , e outra (hoje) holstica, dinmica, multidisciplinar, scio-bio-psquica, como segue na prxima entrevista:
Antes ficava apenas a parte mecnica da coisa, a medicina mecnica. Ento, tinha uma infeco, tratava a infeco. Hoje a gente est vendo mais causas. A gente sabe que a doena hoje no somente fsica. Se o indivduo estiver preocupado com a sua situao social, ele tambm est doente. Isso reflete na sua imunidade, no seu sono. Se ele tem presso alta isso ainda pode piorar e ele ter um infarte. Outros fatores so to importantes quanto o fator fsico, propriamente dito. MEG-01

Este profissional trabalha explicitamente com noo de que houve mudanas na forma de perceber a origem da doena, se antes ficava apenas a parte mecnica, a doena hoje no somente fsica; essa forma de interpretao, que inclui outros fatores no processo de adoecimento caracteriza essa passagem para uma viso holstica, legitimando a prtica mdico-esprita. Mas a viso holstica, que no s laica, no se mantendo nos estritos limites de um discurso cientfico, acaba por abrir espao para a presena mais explcita de um discurso religioso, ampliando as causas, explicaes e terapias da doena:
Na dinmica causal da depresso est o fato de o ser no identificar o amor de Deus, a paternidade Divina, quando conquista a possibilidade do livre-arbtrio. Este fato gera um campo energtico de insegurana que desperta o egosmo. Neste movimento egosta a pessoa age equivocada, buscando a segurana e, quase sempre, cria um carma negativo e suas implicaes. No caso da depresso, o egosmo gera a revolta e a rebeldia que o ncleo motor do deprimido. O carma criado na energia da revolta leva ao complexo de culpa e este depresso. Assim podemos dizer que a depresso a expresso da revolta, a tristeza deteriorada. Dentro desta viso vamos ver que o deprimido tem um

107

carter bsico a expressar-se na dificuldade em perdoar (a si e ao prximo). um sedutor por excelncia pois a sua dor a maior do mundo. perfeccionista por orgulho, agressivo disfarado (ironia e somatizao) e, por fim, um suicida em potencial (tenta agredir com a sua morte a Deus e aos seus semelhantes). MPE 05124 (Mdico-esprita Psiquiatra,

compe diretoria de um hospital esprita da regio sudeste, atua em AME estadual e em centro esprita) Ao relacionar a dinmica causal da depresso com certa incapacidade de compreender o valor do livre-arbtrio, ao no identificar o amor de Deus, a paternidade Divina, refora-se a noo de doena como um processo, de natureza religiosa. Mesmo tendo transitado para o campo religioso, este profissional ainda recorre a elementos da cincia a fim de agregar legitimidade s explicaes, por isso aparecem as referncias a campo energtico, energia, se bem que contaminado pela linguagem esprita - carma negativo, energia da revolta (e que reitera relaes que esses profissionais encontram entre Fsica Quntica e Medicina Esprita125). O discurso religioso se reveste de um aspecto moralizante, nas referncias a sentimentos e vcios, tais como culpa, tristeza, orgulho, sedutor, egosmo, expresso do afastamento do indivduo em relao a Deus, e motivados ou manifestados em comportamentos como revolta, agressivo, dificuldade de perdoar, marca a doena que tem caractersticas psicolgicas, mdicas com caractersticas morais, diagnstico mdico submetido concepo religiosa. Nesse outro relato, a formao acadmica posta em questo, opondo-se teoria e prtica e por mais que a gente aprenda isso gente sai da faculdade no sabendo conjugar muito bem as duas coisas(teoria) - com a prtica que a gente v que o paciente no um conjunto de rgo(prtica).
Sade um bem estar geral tanto do corpo quanto da alma, e por mais que a gente aprenda isso gente sai da faculdade no sabendo conjugar muito bem as duas coisas. S com a prtica que a gente v que o paciente no um conjunto de rgos, ele tem algo a mais, tem um passado, tem uma histria, tem uma dinmica social em torno dele, e a gente precisa entender isso. ME-02 (Mdico clnico geral em formao em

acumpuntura, trabalha em um hospital esprita, e atua em centro esprita, com menos de 5 anos de atuao clnica) Este mdico explicou ainda que, a partir disso, comeou a entender a doena como uma conseqncia, uma resposta, de um modo de estar no mundo:

124 125

Extrado do jornal Folha Esprita, n. 289, abril/98, pgina 4. Como pude observar no curso regular da Ame estadual.

108

A gente no pode pensar que a pessoa adoece porque tinha que adoecer, no. De repente ela adoece at porque ela no estava feliz naquele momento e da o sistema imune dela entra em baixa e propicia a entrada de algum microorganismo. Agora, porque ela no estava feliz naquele momento, pode ser porque estava vivendo mal, trabalhando muito e no estava conseguindo se sustentar, essa viso a gente adquire com o tempo depois que sai da faculdade. ME-02

Bem estar do corpo e da alma remete a uma noo de sade composta, na qual aparece a idia de conjugar cdigos, viso adquirida na prtica. Como so aprendizados obtidos em campos diferentes, um campo cientfico (corpo) e um campo religioso (alma), eles se relacionam a partir da prtica. Qual prtica? Se ele fala em conjugar os aprendizados, est falando de uma prtica mdica e, simultaneamente, de uma prtica esprita, o que vai proporcionar uma redefinio do campo mdico o paciente no um conjunto de rgos, ele tem algo a mais, esse algo a mais o esprito. Este profissional ainda segue colocando de modo imperativo que a gente [o mdico] precisa entender isso, o que significa que sem esse conhecimento, a prtica fica incompleta.
A gente no pode pensar que a pessoa adoece porque tinha que adoecer, esta fala

mostra que a lei de causa e efeito na qual os espritas acreditam no funciona de uma forma to direta. Como se para o cumprimento da mesma necessitasse de um estmulo - De
repente, ela no estava feliz um estmulo espiritual, um modo de reagir ao mundo, -da

o sistema imune dela entra em baixa com uma conseqncia material no corpo. Essa viso a gente adquire com o tempo depois que sai da faculdade, reforando que na prtica do fazer mdico que as questes espirituais emergem. 3.5.3 Prticas Teraputicas: esprito, corpo, complementares 3.5.3.1 - Do esprito
Na equipe que ns estamos h uma cultura de falar-se da parte espiritual do paciente, no se atendo apenas quele momento dado, quela encarnao. Mas, sim a individualidade, no a personalidade que ele est nos demonstrando. E nessa individualidade muitas vezes coisas que no so explicadas dentro da patologia e da psicopatologia e verifica-se ento existirem intervenes estranhas, obsesses mesmo e isso veculado entre todos da equipe na reunio clnica, com muita serenidade, com muita tranqilidade e sem misticismo, h sim uma cultura j que o homem um ser espiritual e que reencarna muitas vezes para acertar suas... seu desenvolvimento tanto em virtudes como em inteligncia MEP 01 (Aqui a explicao para intervenes estranhas que seriam atitudes pouco compatveis seja com a personalidade do paciente ou com as caractersticas da patologia, como se fosse algo externo interferindo, sugestionando)

109

O tratamento em equipe uma das conseqncias da interpretao holstica dada neste contexto, a cultura a que ele se refere est relacionada com a Doutrina Esprita, posto que um hospital esprita, e, portanto abrange o tratamento espiritual no se atendo apenas, dando uma idia de concesso ao tratamento convencional. A noo de reencarnao entra na narrativa marcada por quela encarnao, indicando que poderia existir outras. Nesse relato h uma distino entre individualidade e personalidade que tambm so conceitos da psicologia, que recebem um olhar diferenciado. A individualidade est associada idia daquilo que o esprito conserva como caractersticas de outras existncias, enquanto a personalidade est ligada idia de representao ligada ao momento da existncia atual. So conceitos de embasamento esprita, posto que a cincia no tem essa dimenso da reencarnao. Aqui, em princpio tem-se a idia de soma de discursos, mas na seqncia j se verifica uma prioridade do discurso esprita h sim uma cultura j que o homem um ser espiritual e que reencarna muitas vezes para acertar suas... seu desenvolvimento tanto em virtudes como em inteligncia., Entretanto, este profissional durante o discurso faz uma auto-censura quando admite existir um lado mstico do espiritismo que deixado de lado sem misticismo, o que significa tambm que a mesma doutrina tem um vis voltado para o aspecto cientfico, e este sim valorizado. Neste contexto o homem se desenvolve quando trabalha o seu lado moral virtudes e o seu lado cognitivo inteligncia aspectos observados no estudo de caso. O que marca essa narrativa a naturalidade da fala espiritual em um contexto mdico marcado pela serenidade, pela tranquilidade com que isso acontece, o que se presume que os demais integrantes mesmo que no sejam espritas respeitam a crena e a filosofia do hospital.
O Servio de Assistncia Espiritual (SAE) no participa diretamente das nossas reunies clnicas, mas quando h indicao ou observao de alguns sintomas, alguns sinais em que demonstrem intervenes estranhas, no caso do paciente, ele encaminhado para o SAE que atravs de um voluntrio muitas vezes comparece Unidade, esse paciente alvo atendido, h troca de informaes e essas informaes so trazidas para a reunio clnica por um dos participantes. Muitas vezes o nome desse paciente encaminhado aos trabalhos espirituais da equipe do SAE e conforme os atendimentos feitos retornado para a equipe o que foi esclarecido. MPE 01

Nesta fala o que se percebe que assim como a definio das doenas, na medicina convencional, atravs da descrio dos sintomas, tambm os problemas espirituais

110

intervenes estranhas- so reconhecidos por sintomas ou sinais caractersticos126. Este tratamento espiritual segue paralelo ao tratamento holstico ofertado. O que permite imaginar que ocorra uma reapropriao de termos da medicina convencional pela teraputica esprita, semelhante ao ocorrido com as definies de personalidade e individualidade.
importante saber como ele vive, qual a sua relao familiar: esposa, filhos. A cultura, a sua religio, as suas atividades fsicas, porque todas essas partes entram no tratamento do paciente, neste contexto mesmo biolgico ou atravs dos remdios das atividades fsicas, do trabalho social, do trabalho da famlia, do seu clube de servio, ou da sua religio. Na parte psicolgica, o seu relacionamento familiar com a esposa, filhos, pai, me. E com a parte espiritual como ele se comporta perante os seus prprios conceitos, sua conscincia, analisando o que fez de errado, o que corrigiu nesta parte e sempre falando que todos ns aprendemos muito por acerto e erro, e que erro no quer dizer que a pessoa fique atada no remorso, por uma culpa e no progrida, mas sim que oportunidade de mudana, oportunidades que surgiro frente para que ele reconsidere aquele seu comportamento anterior, aos seus erros anteriores e corrija e se torne mais feliz. MEP 01

A idia de complexo aqui formada tanto pelo aspecto social, como o psicolgico quando ele insere no contexto de diagnstico o campo relacional familiar, portanto social/comportametal, - relao familiar. Quanto pelo espiritual quando este mostra uma dimenso mais introspectiva e analtica ligada aos valores educativos aprendemos por acerto e erro, como ele se comporta perante os seus prprios conceitos. Essas trs dimenses social, psicolgico e espiritual definindo e interferindo no contexto mesmo biolgico-, o que se apreende que todo esse discurso visa indicar uma interveno, quando se enfatiza a oportunidade de mudana127 para tornar-se mais feliz, relacionando a idia de felicidade com um das principais pontos defendidos pela doutrina esprita que a reforma ntima: o que se pretende aqui fazer uma relao entre ser feliz e ser saudvel, sendo que esta relao est mediada por um aspecto moral. Assim tem-se um profissional da medicina, ligado a cincia, encontrando outros caminhos alm do cientfico para o que seja sade.
Verificar critrios de encaminhamento para o SAE em anexo. No Evangelho Segundo o Espiritismo, no cap. XVII em Sede Perfeitos, h uma descrio do que seria um homem de bem, e neste trecho encontrei alguma relao com essa idia mudar e intervir para gerar mudana: [O homem de bem] estuda suas prprias imperfeies e trabalha sem cessar em combat-las. Todos os esforos tendem a permitir-lhe dizer, amanh, que traz de si alguma coisa melhor do que na vspera. (Kardec, 1996 [1864]:249)
127 126

111

A proposta da transdisciplinariedade criar uma linguagem universal para a cincia semelhantes s de Kardec... O melhor remdio o perdo... Se o paciente no entender o problema dele, ele no vai conseguir mudar a sua vontade, e melhorar-se. MPE 07

A transdisciplinariedade aparece aqui como o lugar onde a teraputica esprita tem uma proximidade maior com a prtica mdica. A linguagem universal parece permitir um entendimento entre essas duas prticas. Este mdico-esprita dialoga de tal forma com os dois cdigos que transforma um elemento religioso o perdo, em um elemento ligado medicina o remdio indicando que um aspecto espiritual pode gerar uma conseqncia orgnica. A transio do habitus mdico para o religioso d-se de forma to explicita e rpida, que no possvel perceber as mediaes dessa relao, a no ser no campo semntico. Desta forma, pode-se compreender que no entender o problema dele ocorre em funo de um desconhecimento da realidade espiritual e, portanto o melhorarse significaria converter-se. Aqui o discurso mdico aparece submetido ao discurso esprita.
No tem como desvincular o tipo de crena que a gente tem, independente da religio que a gente assume, da forma como a gente se relaciona socialmente, principalmente em uma profisso assistencialista como a medicina, enfermagem, fisioterapia, enfim todas as profisses vinculadas a assistncia da sade. A gente passa a enxergar o paciente correlacionando a viso espiritual que ns possamos ter dele. Isso influencia na maneira como a gente aborda, como a gente conduz a conversa e o tratamento, na maneira como a gente idealiza prognstico. Nunca deixando, claro, de lado as conquistas no campo cientfico da Medicina. A gente adiciona, eu particularmente adiciono os meus conceitos em benefcio dos doentes. Ento, a gente passa a entender que ele no s doente do corpo, mas tambm da mente, do sentimento, doente do esprito em suma ME 01.

Neste caso, o habitus esprita aparece presente em todas as relaes sociais no

tem como desvincular-, principalmente na relao mdico-paciente: crena, se relaciona,

profisso assistencialista, adiciona-, porm sem a necessidade de uma nomeao explcita - a viso espiritual, isso influencia, como a gente conduz, como a gente idealiza prognstico -, auxiliando na leitura que o mdico faz do paciente e tambm na escolha do tratamento. O trnsito se d num sentido inverso, do habitus esprita para o habitus mdico, e aparece mediado neste caso pela abordagem e interpretao clnica, indicado pelas expresses a gente adiciona e eu particularmente adiciono os meus conceitos [espritas] em benefcio para o paciente, o que muda um pouco o sentido, isto ,

112

relativiza a influncia do campo esprita sobre o campo. Esta uma variante da relao de influncia entre um campo e outro, e isso se percebe em profissionais que mostram certo cuidado, ou certa auto-censura em fazer essa passagem; algo parecido com o que se viu antes em expresses como: com muita serenidade, com muita tranqilidade e sem misticismo, h sim uma cultura j que o homem um ser espiritual e que reencarna muitas vezes para acertar suas... e criar uma linguagem universal para a cincia semelhantes s de Kardec. No h aqui, portanto, um processo de subordinao de um discurso (mdico) a outro (esprita), mas a adio: discurso mdico (nunca deixando, claro, de lado as
conquistas no campo cientfico da Medicina) + discurso esprita (eu particularmente adiciono

os meus conceitos [espritas] ), e tudo em benefcio dos doentes, na verdade a prtica o que orienta essa adio.
L desenvolvemos atividade medinica como um recurso para o diagnstico. Neste trabalho no h incorporao, utilizamos somente a vidncia, audincia, intuio e psicografia. A equipe possui mdiuns ostensivos. Esclarecendo nos casos clnicos informaes da vida atual do paciente, que no foram revelados por este nem por seus familiares, esclarecendo o contedo recente dos delrios Finalidade: identificao dos processos obsessivos, a no resposta ao tratamento convencional. Orientaes dadas versam sobre: temas especficos para serem abordados na psicoterapia, indicao para a participao das atividades religiosas, leituras e prece. MPE 06 (Scio-fundador e assessor de pesquisas de AME-estadual. Vice-presidente da AME-Brasil. Mdico assistente e diretor de um Hospital Esprita. Mdium e expositor esprita em diversos eventos nacionais e internacionais. Autor de vrios livros espritas. Mdico Psiquiatra)

Esta uma situao de contraste ao que encontrei no hospital esprita pesquisado. Esta atividade medinica para diagnstico, que acontece tambm em um outro hospital esprita brasileiro, significa que no h a tarefa de doutrinao128, porque eles s entram em sintonia com os mentores que fornecem informaes para psicoterapia e uma indicao do atendimento espiritual que deve ser feito. No caso, no se faz referncia explcita reencarnao, pois a busca de informaes da atividade medinica se faz em relao vida atual. Outro ponto importante a ser ressaltado que o recurso esprita buscado quando o paciente (no responde) ao tratamento convencional, ou seja, quando j foram esgotadas as opes estritamente mdicas. A prtica esprita tambm neste caso somada prtica mdica quando esta ltima no consegue resultados satisfatrios.
128

Discurso de convencimento do doutrinador um dos participantes do trabalho mas que no est incorporado- , a fim de que o esprito malfico deixe de perturbar o indivduo, no caso, o paciente.

113

3.5.3.2 Do corpo
Nos diagnsticos sindrmicos, ou seja, ns tentamos encaixar todas as queixas da pessoa num aspecto nico e esse aspecto est relacionado pela OMS (Organizao Mundial de Sade) ao que seria sade: um completo bem estar fsico, emocional, psquico, social. Mais uma vez idealmente, devemos considerar todos esses aspectos na formao daquele quadro que a pessoa trouxe. Entretanto, nada to profundo quanto se gostaria. Infelizmente, hoje o tempo em sade escasso, so muitas pessoas solicitando atendimento ME-01

A viso de ser integral aparece aqui primeiramente respaldada pela definio da OMS completo bem estar um completo bem estar fsico, emocional, psquico, social-, o que remete a uma viso holstica, mas ainda nos limites do campo mdico (OMS). Entretanto, a queixa que como a poltica pblica de sade est organizada infelizmente, hoje o tempo em sade escasso, so muitas pessoas solicitando atendimento-, cada paciente tem direito a um tempo limitado de consulta e atendimento, o que incompatvel para que o mdico consiga cumprir plenamente sua funo nada to profundo quanto se gostaria. Na seqencia, percebe-se como as circunstncias de trabalho e as especificidades dos casos levam a prticas diferentes:
No atendimento emergencial a relao bastante impessoal, onde todos os esforos so para o suporte a vida da pessoa, j no atendimento ambulatorial, mais tranqilo, possvel realizar uma anamnese aberta. ME-01

Aqui este profissional indica que em circunstncias em que existe o risco de morte atendimento emergencial-, o atendimento se concentra no suporte a vida, sendo esta uma situao que permite apenas uma avaliao corporal, e por isso a relao bastante impessoal; em um outro exemplo ambulatorial-, ele demonstra que possvel uma observao mais completa do paciente, - anamnese aberta-, em que o paciente pode expor o seu problema com mais tranquilidade. Isso indica uma certa relao com o tempo: em um dos exemplos o tempo um fator determinante, no outro, um fator colaborativo. Em processos de tratamento mais extenso, o que vai definir as terapias decorre de uma avaliao coletiva:
No hospital, dentro da nossa maneira de trabalhar a definio do tratamento se d dentro da equipe. A equipe de terapeutas, a equipe vai definir a forma como o tratamento vai ser conduzido, de acordo com as necessidades de cada pessoa. Por exemplo,

114

um paciente que tenha uma necessidade de trabalhar mais o corpo, de trabalhar mais movimento, ele pode ser indicado para o grupo de dana. Um paciente que precisa centrar mais a ateno, talvez seja indicado para a atividade de xadrez, e assim por diante. As definies vo se dando de acordo com a necessidade de cada paciente MEP 03

Aqui percebe bem a distino entre doena e doente, pois a definio do tratamento vai considerar as necessidades de cada pessoa, portanto uma observao sobre o indivduo e o contexto de sua doena - aquele que tem necessidade de trabalhar mais o corpo, aquele que precisa centrar mais a ateno . Como se trata de pacientes internados, a relao com o tempo menos conflituosa e, portanto, permite uma abordagem mais integral e holstica. A viso holstica invariavelmente bem avaliada, trazendo mais satisfao profissional, sendo uma forma de humanizao do tratamento - em oposio a uma relao impessoal -:
Com a viso de homem integral, ns ficamos muito mais prximos do paciente, porque ns nos vemos no mesmo processo de desenvolvimento, de crescimento, de aprendizado, e nesse sentido a aproximao se d porque no propriamente algum so, saudvel, que trata de algum que est doente. Mas so duas pessoas que esto num processo de conhecimento e de aprendizado MEP-03

A relao mdico-paciente tende a ser uma relao mais horizontal e prxima ficamos muito mais prximos do paciente, so duas pessoas -, buscando pontos de identidade entre mdico e paciente - ns nos vemos no mesmo processo de desenvolvimento; mas a idia de proximidade aprofunda essa identidade, colocando a questo num plano mais amplo: por um lado, indistino entre mdico e doente - no propriamente algum so, saudvel, que trata de algum que est doente -; por outro, estabelece-se um processo de conhecimento e aprendizado mtuo. O carter integral holstico -, no entanto, no est presente apenas na prtica mdica na ao do mdico -, mas depende de uma adeso do prprio paciente terapia:
Hoje, sabe-se, que a cura, ou o alvio dos sintomas est intimamente relacionado ao empenho do paciente em buscar essa realizao ME-01

Essa humanizao, representou uma mudana na concepo mdica de responsabilidade absoluta pelo tratamento -, gerou um compromisso do paciente com o processo de cura e, certamente, uma aceitao dos princpios assumidos por essa nova medicina hoje, sabe-se, que....

115

Aqui, a variante o tratamento da depresso:

O tratamento da depresso requer do profissional certa experincia, porque no raro encontramos pacientes refratrios ao tratamento pelo fato desse j ter sido iniciado de maneira inconveniente MEP-05

Percebe-se uma relao entre pacientes refratrios e uma experincia de relao mdico-paciente inadequada ter sido iniciado de maneira inconveniente, provocando maior resistncia do paciente diante de outros atendimentos e revelando que parte da formao do mdico e, portanto, do sucesso da terapia, depende da prtica requer do profissional certa experincia. Essa certa experincia conduz ao reconhecimento de nveis de gravidade da doena e diversidade de tratamentos:
Quando o quadro depressivo no grave, podemos inici-lo de maneira menos "agressiva", usando mais orientaes para corrigirmos hbitos alimentares, estimulando o uso de verduras e frutas de cores alaranjadas, amarelas e verdes, os exerccios respiratrios; o banho de sol, as caminhadas ou exerccios regulares; a necessidade do lazer, de leituras e atividades salutares. Desaconselhamos o uso de alcolicos, do fumo, do excesso de leite e seus derivados, da carne e dos condimentos. MEP 05

Este profissional indica que existem formas menos agressivas de tratamento - sem interveno medicamentosa -, voltadas, por exemplo, para a correo de hbitos alimentares, os exerccios respiratrios; o banho de sol, as caminhadas ou exerccios regulares; a necessidade do lazer, de leituras e atividades salutares. A concepo holstica impe uma interveno mais ampla na vida do paciente, gerando um conjunto de regras de comportamentos que vo do campo da moralidade, dos bons hbitos, bom senso prtica efetiva dos preceitos religiosos, independentemente da confisso a que se pertence:
Enfatizamos da necessidade de valorizar-se a dor alheia, da meditao, do trabalho beneficente em prol dos necessitados (descentralizando a ateno excessiva em si), do culto cristo no lar, de atentar para uma melhor convivncia no lar e no trabalho. Quando h um clima de aceitao dos recursos espritas, encaminhamos para receberem os passes, principalmente nos centros de fora Esplnico e Gstrico, os mais afetados, e o recurso da gua fluidificada. No sendo aceitos tais recursos, orientamos da necessidade da fidelidade ao compromisso religioso que temos diante do nosso Criador; com isto, enfatizamos o recurso da prece, da procura da comunho com Deus, o Nosso Pai, atravs da prece, que deve ser sincera e sentida para ter-se a eficcia desejada. MEP 05

Nesta etapa ele j transitou da correo de hbitos, que j indicava alguma associao com a idia de reforma ntima, para um discurso predominantemente esprita

116

valorizar-se a dor alheia, do culto cristo no lar, aceitao dos recursos espritas-, reconhecendo que estes tambm auxiliam na modificao de alguns hbitos do paciente. Este profissional procura marcar a caracterstica voltada para a cincia do espiritismo quando recorre a recursos como centros de fora Esplnico e Gstrico -, como uma forma de legitimar para o paciente a teraputica proposta. No entanto, quando o paciente no de confisso esprita, ainda assim recomenda-se a prtica religiosa: orientamos da necessidade da fidelidade ao compromisso religioso que temos diante do nosso Criador; com isto, enfatizamos o recurso da prece, da procura da comunho com Deus, o Nosso Pai, atravs da prece, mas, nesse caso, h uma ressalva indicativa de certa dvida quanto prtica efetiva como condio da cura: a prece deve ser sincera e sentida para ter-se a eficcia desejada. Aqui o holismo d espao para outras terapias e certo sincretismo Florais, Homeopatia e Espiritismo e princpios de psicoterapia convencional:
Usamos tambm os recursos dos Florais e da Homeopatia, no intuito de harmonizarmos as energias do Duplo Etrico e do perisprito. Somos do parecer que a medicina alternativa tem muito que oferecer aos pacientes deprimidos. Buscamos com a psicoterapia oferecer ao paciente a possibilidade de tomar conscincia da sua relao consigo, com seu semelhante e com Deus, denunciando a ele a sua maneira de ser diante da vida. MEP-05

A aceitao da medicina alternativa mais uma forma de mediao entre o discurso mdico e o religioso, pois tanto os florais e como a homeopatia compartilham da idia de homem integral e da noo de energia com as teraputicas espritas. O uso de Florais e Homeopatia visa potencializar os resultados das prticas espritas - Usamos tambm os recursos dos Florais e da Homeopatia, no intuito de harmonizarmos as energias do Duplo Etrico e do perisprito129 -, o que significa que essa relao de influncia de discursos e prticas recproca, aprofundando a concepo holstica.
Num processo de desdobramento, com o auxlio do supervisor espiritual, o mdium foi convenientemente exteriorizado. A princpio, seu perisprito ou corpo astral estava revestido com os eflvios vitais que asseguram o equilbrio entre a alma e o corpo de carne, conhecidos aqueles, em seu conjunto, como sendo o duplo etrico, formado por emanaes neuropsquicas que pertencem ao campo fisiolgico e que, por isso mesmo, no conseguem maior afastamento da organizao terrestre, destinando-se desintegrao, tanto quanto ocorre ao instrumento carnal, por ocasio da morte renovadora. Cf. http://www.guia.heu.nom.br/ectoplasma.htm. [28a] Nos domnios da mediunidade, 7a edio - Francisco Cndido Xavier - Andr Luiz. Outra fonte consultada foi O Esprito e o Tempo, uma introduo Antropolgica ao Espiritismo, de J. Herculano Pires, ver bibliografia (1979:207-237)
129

117

O que significa tambm que a prtica mdica convencional nunca abandonada, usando-se todos os recursos desta, dos menos agressivos aos mais ortodoxos e at questionveis diante de posies recentes sobre tratamentos de distrbios mentais:
Quando o paciente depressivo mais grave, implica na necessidade de usarmos os antidepressivos, a fim de minorarmos o seu sofrimento, que no pequeno. A escolha do antidepressivo muito importante, porque tem que levar em considerao vrios fatores, tais como: condies sociais, estados orgnicos, idade, tipo de depresso, resistncia ao uso da medicao (medo de dependncia). Nos pacientes de baixa renda, usamos de preferncia os antidepressivos Tricclicos, por serem os mais baratos. Dentre estes, temos na clorimipramina o mais eficaz e no necessitamos, na maioria dos pacientes, de altas doses. Quase sempre, no incio do tratamento, usamos um ansioltico de preferncia noite para melhorar o sono, at o processo antidepressivo fazer efeito. Nos casos de depresso grave e refratrios ao tratamento exposto acima, usamos a Eletroconvulsoterapia com timos resultados MEP-05

Nesta parte do relato, este mdico, mesmo quando indica medicamento, o faz considerando vrios fatores, ou seja, ele no abandona o habitus esprita de compreenso do homem integral, o que aparenta uma certa completude neste trnsito de habitus, indicando que o h um habitus e um ethos que conjugam as duas reas: mdica e religiosa. 3.5.3.3- Das terapias auxiliares ou complementares
Se eu tenho essa viso espiritualista seria uma incoerncia no utilizar esses recursos como a acupuntura, fitoterpicos, a ioga que eu gosto e tambm fao, e outras que tiverem como o Reiki. Eu mesma cheguei a procurar para perceber alguma sensao em mim diferente, cheguei a fazer as sesses pelo menos sete eu fiz...Ento, isso eu procuro fazer, porque tudo o que beneficiar no atrapalhando est bom. MEP 04 O importante so as pessoas conhecerem vrias formas teraputicas, no terem preconceito, extrair o melhor de cada uma em benefcio do paciente. Se percebo que o tratamento seguro e til para o paciente eu recorro. MEPe-01 Em situaes crnicas, em situaes em que voc no ache a causa fsica da doena, ou mesmo que ache, mas a nossa medicina comum no tem muitos recursos para resolver, recomendamos para a acumputura e homeopatia, principalmente essas duas. Agora, quando o caso que pode ser auxiliado por alguma outra terapia ns no temos problema, no temos preconceito. MEG-01

118

Nessas trs falas podem-se compreender alguns aspectos pelos quais o mdicoesprita pode recomendar as terapias complementares ou aceitar que o paciente busque esse recurso: i) a viso espiritualista e a incoerncia da no utilizao: se o profissional j possui uma concepo de abrangncia maior do que a que recebeu na academia quanto formao do conceito de sade e doena, existiria uma certa coerncia na recomendao dos recursos teraputicos que compartilhem desse conceito mais estendido que inclui o esprito; ii) para isto necessrio que este profissional conhea vrias formas teraputicas para, somente depois que consider-las um tratamento seguro e til, proceder a recomendao; iii) se a nossa medicina comum no tem muitos recursos para resolver ou caso voc no ache a causa fsica tambm so motivos para que este profissional,que tem uma percepo de homem integral, indique os recursos que ache necessrios. Compreendese assim que as medicinas complementares so mediaes possveis entre o habitus mdico e o habitus religioso, e atravs delas que o mdico-esprita consegue a legitimidade para recorrer a prtica propostas em sua crena. Mas seria bom ressaltar que a mediao mais constante decisiva a viso holstica que legitima todas essas terapias. 3.5.4 .- Concepo de religio
O auto conhecimento faz parte do tratamento, seja por quais meios ele quiser. Seja por meio da psicoterapia, por meio da meditao, da yoga, da religio que tambm levam a reflexo. A pessoa vai ter que parar e reavaliar suas escolhas, seus posicionamentos de vida para poder lidar melhor com a patologia. Porque seno vai ficar s na troca de receita, ele vai no consultrio repete as queixas e pega uma receita e isso vai se repetir indefinidamente se no houver mudana real de posicionamento. MEPe-01

A determinao - vai ter que - de uma auto avaliao auto conhecimento indica imediatamente um retorno da relao de poder entre mdico-paciente, restando ao paciente a liberdade para escolher quais os meios ele quiser meditao, yoga, religio. O habitus religioso aqui interfere no discurso mdico, justificando-se em uma limitao do habitus mdico, pois o medicamento tido como incapaz de produzir a cura sozinho - pega uma receita e isso vai se repetir -, demandando uma mudana real de
posicionamento.

Mas no s em termos prticos imediatos (de eficcia) que se recorre religio aqui referida em termos de religiosidade:

119

A religiosidade d um sentido e um significado que so altamente protetores, psiquicamente e fisicamente. Ela auxilia nos enfrentamentos e nas superaes das coisas de uma forma muito maior. MEPe-01

A religiosidade aparece com um carter preventivo em relao doena protetores - tanto corporal como espiritualmente, ganhando um sentido muito mais amplo uma forma muito maior. a esse carter protetor que entendo como preventivo, pois se, como foi observado diversas vezes, faz parte da cura das doenas que o paciente assuma mais profundamente seu compromisso religioso130, ento, quando o indivduo segue desde sempre os preceitos religiosos, tudo leva a crer que as doenas tenderiam a no se manifestar, havendo um equilbrio entre corpo e esprito.
Esse trabalho nosso um trabalho de fluidoterapia.No primeiro trabalho ela vem faz a entrevista conosco, a gente faz uma orao com ela, transmite energia e nesse perodo de 10 a 15 minutos a gente tenta captar se tem algum problema espiritual ou no. As vezes a pessoa que nos procura fica mediunizada nesse momento, as vezes a pessoa chora, ou as vezes ela conta sobre um outro momento da vida dela. Esse primeiro momento uma triagem dos processos espirituais, j que a proposta da casa esprita tratar os problemas espirituais, ento para a gente saber se espiritual ou no a gente tem que fazer essa triagem. Nessa fase alguns mdiuns videntes conseguem ver alguma entidade prxima, alguma coisa assim. Ento, a gente complementa algumas coisas, pergunta se morreu algum na famlia, se algum amigo se suicidou, se os problemas podem no ter vindo de l para c. Depois a gente complementa com alguma viso dos colegas, quando a paciente sai a gente comenta o caso dela com as outras pessoas da equipe e anota na ficha dela. Ento, ns temos esse fichrio e j apresentamos at em congressos mdico-espritas a nossa casustica de percentual de problemas espirituais na casa esprita. No segundo trabalho, se ns temos dois ou trs pacientes, eles vm naquele dia marcado lido o nome para o grupo e o seu problema, feito um passe para ele e ele vai embora. Depois, realizada a reunio medinica, ento se houver algum problema espiritual a idia que se comunique nessa reunio, sem a presena do paciente, claro. MEG-01 Os resultados: Dos nossos pacientes com problemas espirituais, ns apresentamos uma estatstica de setenta e poucos casos, que ns conseguimos em 25 anos de atendimento. Ento, a porcentagem pequena, pelo volume dos pacientes, a gente atende em mdia 10 pacientes por semana. Dos casos catalogados como obsesso 80% dos casos melhoraram, inclusive com 5 anos de follow up.MEG-01

Nesse relato de um tipo de tratamento espiritual, feito em um centro esprita, com a colaborao voluntria do mdico, que aproveita para fazer suas anotaes cientficas,

130

bom lembrar: indicao para a participao das atividades religiosas, leituras e prece(MPE06); fidelidade ao compromisso religioso, tomar conscincia da sua relao consigo, com seu semelhante e com Deus (MEP-05); quando alguma coisa no est bem a sua imunidade diminui e os germes vo atacar (MEG-01); O ncleo de sofrimento a maneira de lidar com a vida, com as emoes que vo gerar sintomas tambm (MEPe-01)

120

percebe-se que o nmero de casos ligados obsesso relativamente pequeno, em proporo ao nmero de atendimento feito no centro. Isso leva a crer que nem todos os casos so de natureza esprita, e o que mantm um certo crdito da terapia que os casos catalogados adequadamente como obsesso tm respostas teraputicas satisfatrias, inclusive com um perodo de acompanhamento relativamente extenso obsesso 80% dos casos melhoraram, inclusive com 5 anos de follow up. Indicando que a relao mediunidade e patologia no to corriqueira como imaginam outros mdicos.

3.5.5 - Concepo de cincia, pesquisa

Hoje, a medicina passa por um movimento muito forte, muito importante, que a medicina baseada em evidncia. Antigamente, ns fazamos tratamentos empricos, ou seja, atravs da experincia. Ns aplicvamos a um paciente um determinado tratamento se aquilo fazia efeito, ns imaginvamos que aquilo fazia efeito para todos. Hoje em dia, procura-se fazer estudos cientficos para verificar uma eficcia estatstica daquele tratamento e estatisticamente comprovar que aquilo realmente oportuno. ME-01

Novamente, como uma forma de contextualizar as prticas mdicas no convencionais, recorre-se a um a histria da medicina, sempre dividida em duas partes antes, antigamente e hoje, hoje em dia -, aparecendo no discurso tanto mdico como no esprita uma idia de evoluo do conhecimento. Nova perspectiva - medicina baseada em evidncia-, novos mtodos com controle matemtico, baseados em estudos cientficos para verificar uma eficcia estatstica daquele tratamento-, portanto, sugerem alguma segurana na aplicao de determinados medicamentos e terapias procura-se... estatisticamente comprovar que aquilo realmente oportuno. J antigamente ns fazamos tratamentos empricos, ou seja, atravs da experincia. Ns aplicvamos a um paciente um determinado tratamento se aquilo fazia efeito, ns imaginvamos que aquilo fazia efeito para todos. interessante notar essa caracterizao dos tratamentos empricos, atravs da experincia como sugerindo algo menos cientfico e a aplicao de mtodos estatsticos que raramente levam a resultados universais como mais cientfico. (Isso ser tratado em outro momento, quando a concepo de pesquisa for abordada). Mas, essas mudanas no se referem somente s terapias ou medicamentos, ou s relaes mdico-paciente. Referem-se tambm forma como o ser mdico aprendido:
A medicina est mudando sempre, constantemente tem coisa nova, vises novas, recursos teraputicos e de diagnsticos novos, que nunca a mesma coisa. Constantemente h mudanas. Inclusive h, recentemente, mudana na formao mdica, novas maneiras

121

de trabalhar a educao mdica, os alunos que se formam hoje tm orientaes j diferentes da nossa poca, ento est sempre mudando tudo. MEPe-01.

A presena de palavras indicativas de mudana mais do que retrica, reflete no campo conceitual, ou seja, inclusive na formao mdica. Note-se que inclusive no tem apenas o sentido de incluindo, de adicionar a mudana na formao do mdico como mais um dos eventos, mas de dar um valor positivo, visto que a Academia resiste o quanto pode a mudanas apenas provenientes de modismos.
Logo que ns comeamos a medicina h 25, 26 anos atrs, o paciente acatava mais as orientaes dos mdicos. O mdico era mais respeitado. Hoje tem uma participao e um questionamento maior por parte do paciente e o mdico tambm sente necessidade de estar constantemente renovando seus conhecimentos, porque a medicina assim como toda a parte cientfica evolui muito rapidamente, ento a gente tem estar o tempo todo se atualizando, esse um dos motivos pelos quais a gente optou pela carreira universitria, porque nos obriga mais ainda a nos atualizar. MEG-01

Nesse relato, a idia de mudana ambgua, porque ora positiva - o mdico tambm sente necessidade de estar constantemente renovando seus conhecimentos ora negativa - ... h 25, 26 anos atrs, o paciente acatava mais as orientaes dos mdicos. O mdico era mais respeitado, o que leva a uma ambigidade tambm em da recepo da participao do paciente e questionamento deste em relao ao mdico e sua prtica. Mas em vista de que a medicina assim como toda a parte cientfica evolui muito rapidamente, o mdico resigna-se - ento a gente tem estar o tempo todo se atualizando, reconhecendo que esta foi a sua escolha esse um dos motivos pelos quais a gente optou pela carreira universitria, porque nos obriga mais ainda a nos atualizar, aceitando como regra do jogo a atualizao. Essa mudana conceitual vai mais alm quando ela gera mudana de paradigma:
Hoje o paradigma da medicina est voltado para uma medicina holstica. Ento, est havendo um momento de mudanas. Em 2006, ns estamos mudando o curriculum da Federal, para que o aluno possa atuar de forma holstica. Tratar a doena na fase da preveno com o mdico da famlia, a visitao nas residncias, para melhorar a condio de vida. A gente sabe que no caso se voc deixar a doena se estabelecer voc no tem recurso para combater essa doena. Ento, hoje, esse paradigma est mudando bastante e a gente est fazendo parte dessa corrente de pensamento. MEG-01

Essa afirmativa de que o paradigma da medicina agora - hoje - de uma medicina holstica aceita ora em vista dos limites de uma medicina convencional, curativa, que existe em funo (a partir) da doena a gente sabe que no caso se voc

122

deixar a doena se estabelecer voc no tem recurso para combater essa doena -, ora em vista da posio de sujeito da mudana -e a gente est fazendo parte dessa corrente de pensamento. Nesse outro relato, busca-se legitimidade para o uso de terapias espritas em pesquisas feitas em instituies internacionais por pessoas de renome:
Hoje em dia a pesquisa da espiritualidade no campo mdico ponta das principais universidades internacionais131, principalmente nos EUA e Europa. No so pequenos ncleos excntricos que esto investigando esse assunto, so pessoas de renome, de grande importncia cientfica, que passaram a perceber que o aspecto espiritual e religioso, na verdade o aspecto espiritualista que o termo mais adequado, e amplamente difundido, tem muita influncia na sade das pessoas, na maneira como se investiga a doena, no processo teraputico em si. ME-01

A questo que fica por que no exterior essa abertura para pesquisa no campo da espiritualidade maior do que no Brasil, onde a presena religio esprita ainda mais ampla? Seria justamente o carter mais religioso do que cientfico que o espiritismo assumiu no Brasil o que tem dificultado as investigaes? Para este mesmo profissional, a prtica mdica, no contexto da doutrina esprita, reconhece necessariamente a influncia da mediunidade em patologias psiquitricas (principalmente) e orgnicas:
A partir do momento que ns trabalhamos com a existncia do esprito dentro da prtica diria da medicina, fatalmente ns entraremos em contato com o aspecto da mediunidade, e veremos que a mediunidade est includa em muitas patologias, principalmente as psiquitricas, mas tambm as orgnicas. ME-01

Essa parte do relato parece confirmar em parte os questionamentos feitos anteriormente. Que a relao espiritismo e medicina seja mediada pela presena da mediunidade em muitas patologias, e isso j havia sido constatado com alguma segurana no resgate histrico. Entretanto, entender que muitas patologias tenham relao com aspectos da mediunidade indica que h um reforo maior das disposies do habitus religioso do que das do habitus mdico, o que pode ser explicado, primeiramente, por uma
Como exemplo, posso citar o pesquisador Harold Koening que apresentou no V Congresso Nacional da Associao Mdico-Esprita do Brasil, a comunicao sobre o tema Espiritualidade no Cuidado com o Paciente. Ele tambm Diretor do Centro para o Estudo da Religio/Espiritualidade e Sade da Universidade de Duke, Carolina do Norte, EUA. Tambm o psiquiatra Alan Sanderson que fundou em Londres uma organizao que se denomina The Spirit Release Foundation (Fundao para a Liberao de Espritos ou desobsesso, em linguagem esprita) e que agora conta com 170 associados. Entre estes no h muitos mdicos, mas terapeutas complementares e pessoas com formaes diversas, tais como psiclogos, aconselhadores, passistas, mdiuns, enfim, pessoas interessadas nesse tipo de trabalho.(www.amebrasil.org.br)
131

123

orientao prvia para o que se vai buscar conhecer: a partir do momento que ns trabalhamos com a existncia do esprito dentro da prtica diria da medicina,

fatalmente ns entraremos em contato com o aspecto da mediunidade. O que de certa forma confirmado, quando Puttini (2004) considera que existe uma relao simblica entre esprito malffico e loucura, o que indica uma reinterpretao sobre o que a cura:
Nas sesses medinicas, como so regularmente realizadas no Brasil, ocorre uma competio entre os espritos, isto , concorrem, num campo de lutas, aquisies de caracteres de 'espritos inferiores' e 'espritos superiores'. Essa disputa moral, como se viu, renova-se pelas manifestaes dos mdiuns e enquanto tais so feitas em torno de aquisies de elementos de moralidade (leis morais espritas) numa perspectiva teraputica e educativa. Para a troca simblica, a referncia material a loucura e a referncia espiritual o esprito malfico. A cura sobre a possvel desordem patolgica de ordem moral e material no corpo da vtima (candidata a mdium) o reconhecimento da perspectiva de valor de que a mediunidade bem praticada, ou melhor, que o sistema de crena do espiritismo se consolide na prtica da mediunidade, exercida com caridade, nica finalidade religiosa a ser alcanada. (Puttini, 2004:121)grifo meu

Nesse sentido, e sob esta interpretao, a cura est diretamente associada converso o sistema de crena do espiritismo se consolide -, prtica adequada o reconhecimento da perspectiva de valor de que a mediunidade bem praticada e a valores do espiritismo a caridade. Se, portanto, alguns mdicos-espritas esto mais voltados para o habitus religioso, esses vo encontrar dificuldades na prtica de pesquisa cientfica que relacione a cincia e o esprito, porque sentem dificuldades de formular perguntas com distanciamento e que impliquem questionamentos acerca da doutrina. Aqui, o mdico que falou entusiasmadamente sobre os avanos da pesquisa da espiritualidade na Europa e Estados Unidos, fala do uso ainda emprico das terapias religiosas no Brasil e do incipiente movimento cientfico sobre elas, justificando esta limitao falta - pela crena e sua eficcia simblica faz-se a terapia para determinada pessoa, acredita-se que funciona e toma-se como verdade essa eficcia vinculadas ao carter latino, emocional e religioso que tem o povo brasileiro.
As terapias religiosas infelizmente por falta de um movimento cientfico dentro delas, esto pouco vinculadas a esse tipo de investigao (medicina baseada em evidncia). Ento, hoje em dia as terapias religiosas so aplicadas na base do empirismo. Faz-se a terapia para determinada pessoa, acredita-se que funciona e toma-se como verdade essa eficcia, pouco tem de movimento cientfico realmente nas terapias religiosas, principalmente no Brasil, pelo carter latino, emocional e religioso que tem o povo brasileiro, ento so poucos os centros que tm uma terapia religiosa cientificamente conduzida. ME-01

124

Observe-se que este mdico aplica s terapias religiosas os mesmos critrios de validao cientfica que fizera medicina (primeiro depoimento analisado neste item 3.5.5), submetendo-as mesma abordagem histrico-metodolgica, pois as terapias religiosas hoje se assemelham s prticas medicas de antigamente. Compare-se: sobre a medicina - antigamente, ns fazamos tratamentos empricos, ou seja, atravs da experincia. Ns aplicvamos a um paciente um determinado tratamento se aquilo fazia efeito, ns imaginvamos que aquilo fazia efeito para todos; sobre as terapias religiosas Ento, hoje em dia as terapias religiosas so aplicadas na base do empirismo. Faz-se a terapia para determinada pessoa, acredita-se que funciona e toma-se como verdade essa eficcia. Nesse sentido, pouco tem de movimento cientfico realmente nas terapias religiosas, o que se significa que este mdico entende cincia orientado mais pelo habitus mdico e acadmico do que pelo esprita. Entretanto, Puttini (2004), no contexto estudado por ele um hospital esprita de So Paulo , e recorrendo doutrina (Kardec), afirma que a caridade tambm pode ser compreendida como uma atividade cientfica:
A caridade nesse caso, como se viu, desde Allan Kardec pode ser interpretada como atividade cientfica, que naquele momento significava diferenciar principalmente as atividades medinicas (e o mdium) dos charlates atuantes no campo religioso. Mas, aqui se refere queles mdiuns que exercem a mediunidade no espao hospitalar estudado, que carregam o capital simblico fundamentado na cientificidade da atividade medinica e no necessariamente para distinguir-se da atividade voluntria benemerente (Puttini, 2004:262) grifo meu

nesse sentido que a caridade faz a mediao entre cincia e religio, podendo ter ambas as funes ao mesmo tempo auxlio ao prximo e estudo. Essas mediaes possibilitam o trnsito de um habitus mdico para um habitus religioso e vice-versa sem que a caracterstica de um habitus fique completamente ausente da caracterstica do outro habitus.

125

Concluso
A noo de "racionalidades teraputicas" permitiu neste trabalho estudar a associao das teraputicas espritas com a prtica mdica convencional. Observou-se que as opes de especialidades mdicas que compreendem o paciente como homem integral, so legitimadas por esses profissionais pela proximidade conceitual com a religio esprita como o caso da homeopatia, acupuntura e, mais recentemente, a opo de mdico da famlia, um modelo antigo com cara nova. A outra forma observada foi a associao de especialidades como pediatria e homeopatia, ou ginecologia e acupuntura, ou psiquiatria e transpessoal (que uma especialidade ligada psicologia) e outras tantas combinaes possveis ainda dentro do sistema oficial de atendimento mdico. Quando Helman (1994) analisa a insero das terapias alternativas ela constata que estas propem uma abordagem holstica do paciente, na medida em que as dimenses psicolgicas, sociais, morais e fsicas, so pensadas como interdependentes, constituindo uma totalidade que dinmica. A essa totalidade dinmica os mdicos-espritas adicionam a dimenso espiritual, e com isso a noo de reencarnao, carma e perisprito passam a permear o conceito de sade e de doena. A adeso teraputica esprita como forma de tratamento no muito explcita, tendo-se observado sua utilizao restrita a princpio nos centros e hospitais espritas onde bastante presente. A categoria mdico-esprita construda de maneira liminar apoiada na solidariedade estrutural entre cincia e religio. Penso nesta caracterstica solidariedade - em funo do carter dinmico de influncias recprocas - atribudas a ambas. porque a medicina tem limitaes na sua aplicabilidade, ou seja, para algumas patologias ela ainda no encontrou soluo ou tratamento possvel, e, em muitas circunstncias ainda no tem nem explicao para certos quadros patolgicos, que uma certa solidariedade estrutural aparece permitindo que aspectos religiosos possam dar sentido e significado para esses casos, afastando a idia de caos, reordenando a estrutura. Essa dialtica pde ser analisada no captulo histrico quando se demonstrou a formao da categoria mdico-esprita a partir do conflito entre mdicos e mdiunsreceitistas. Um outro desdobramento desse conflito foi a aproximao entre medicina e

126

homeopatia, que muito embora, assim como a acupuntura, ainda lhe falte uma comprovao cientfica nos moldes atuais, acabou sendo legitimada e incorporada a prtica mdica. Essa relao entre medicina e espiritismo cresce e hoje intermediada pelo movimento mdico-esprita. Na pesquisa de campo procurei demonstrar as vrias formas como essa mediao pode se dar e com quais categorias discursivas so expressas, partindo das investigaes feitas por Puttini (2004) em um hospital esprita e dos dados levantados sobre o papel de mediador dos mdicos-espritas entre os mdicos e os voluntrios espritas, comparando-os com um contexto etnogrfico mais amplo. A mediao foi interpretada, portanto, a partir da trajetria dos mdicos-espritas relida pelo iderio esprita. Do trplice aspecto da Doutrina Esprita o moral, o cientfico e o filosfico , no qual se percebe pela etnografia que dois deles se sobressaem e se relacionam constantemente na prtica do mdico-esprita: o moral e o cientfico. Essa relao dada j pela autodenominao de mdicos-espritas. A princpio poderia supor que o aspecto filosfico fosse o elemento mediador dessa relao, mas o que se percebeu foi a idia de um continuum entre religio e cincia, embora o aspecto religioso aparea mais marcado no discurso dos entrevistados. Alm do carter missionrio atribudo profisso, recorrente a subordinao da prtica mdica religiosa, quando se menciona, por exemplo, que Jesus o mdico divino das almas. No outro extremo, a importncia da cincia destacada, considerando seus mtodos de trabalho, entre eles os mtodos de pesquisa da rea mdica so observados exigidos - com rigor e a participao em ncleos de pesquisas ligados s universidades, definindo o perfil dos mdico-espritas que associam medicina e religio em suas investigaes. Neste caso, o aspecto religioso aparece submetido ao cientfico para comprovao, embora a questo filosfica da religio permanea sendo observada e aceita por esses profissionais. Por um lado, a cura est no plano da converso e no outro a cura est na dependncia da comprovao cientfica da teraputica esprita. Pode-se afirmar que a mediao entre cincia e religio comece pela prtica da caridade, transitando, atravs da prtica medinica categoria na qual caridade e estudo esto associados -, para uma mediao atravs do estudo, entendido por Puttini (2004)

127

como pesquisa, pois o trabalho de desobsesso (que um tipo de trabalho medinico) tido como objeto de investigao por parte dos mdicos-espritas. A mediao inicial pela caridade pode ser compreendida, segundo Cavalcanti (1983:70), quando ela afirma que a caridade para os espritas a cura de si mesmo atravs do outro. Puttini (2004: 262) j vislumbrava essa transio da caridade para o estudo quando analisou esta prtica dentro do contexto hospitalar esprita:
A caridade no hospital, nesses termos, cientfica porque carrega um capital simblico, constantemente em processo de teste de legitimao junto aos profissionais de sade que no adotam as mesmas perspectivas de valores religiosos como finalidade das aes teraputicas. Como se pde observar, principalmente pela presena religiosa do profissional da sade esprita, que tem formao acadmica mdica e religiosa, formaram se estruturas sociais para a produo de bens simblicos do espiritismo nos espaos hbridos.(Puttini, 2004:262).

No contexto pesquisado, pode-se entender que a caridade seja uma das categorias de mediao capaz de produzir a diferenciao da atuao dos mdicos-espritas, quando considerado os sentidos acima expostos. Para compreender esta categoria necessrio entender o processo da ddiva que a permeia. A caridade no contexto esprita pede um retorno que pode ser material ou espiritual , mesmo que no seja explcito -, como um benefcio pessoal - eu ajudo o meu prximo porque isso me faz bem, eu me sinto melhor e nesse sentido esse sentir-se melhor est relacionado idia de poder de intervir no modo de vida do outro, de curar por meio da converso, de transformar a humanidade; e o retorno como uma autoajuda no s o doente que melhora, o mdico tambm, o mdico aprende com o outro, a caridade oportunidade de autoconhecimento. O retorno ainda pode ser social ns praticamos a caridade para minimizar o sofrimento alheio -, e isso remete idia de que se paga uma dvida por se estar em uma situao material melhor, portanto tambm traz a idia de uma compensao, ou mesmo a inteno de minimizar o prprio carma. E at mesmo, cientfico -eu pratico a caridade porque desejo minimizar a dor, o sofrimento do outro e com isso tem-se o espao apropriado onde posso fazer observaes regulares com essa prtica, legitimando a teraputica na qual acredito. A mediao advinda do habitus letrado desses profissionais, representada pelo estudo percebida nos congressos e simpsios espritas onde so apresentados casos de investigao clnica e evidenciando a tendncia de sistematiz-los, com o intuito do

128

reconhecimento da teraputica esprita e tambm do reconhecimento pessoal no meio cientfico busca da legitimao acadmica. Outra forma a realizao de palestras de cunho mdico e moral onde divulgam as relaes entre corpo e alma, mediadas pelo perisprito, alm disso, encontram nas terapias alternativas ou complementares inmeros elementos que permitem a correspondncia de conceitos assimilao - dos dois campos como energia, vibrao, equilbrio, centros de fora entre outros exemplos, e, portanto a prtica e o estudo dessas terapias tambm consistem em mediaes. A transio entre o habitus religioso e o habitus mdico torna-se possvel porque a caridade e o estudo encontram correlao com a funo assistencialista da prtica medicina e o seu carter predominantemente cientfico de produo desta prtica. Associado a isso, o fato deste profissional ter o domnio dos dois cdigos permite-lhes pratic-los com certa segurana. Concluo, portanto sobre a diversidade de mediao exercida pelos mdicoespritas nos diferentes espaos de atuao dos mesmos. A prtica do mdico-esprita est ento condicionada a reinterpretao de alguns conceitos mdicos, iniciando pela noo de pessoa, na qual alm do aspecto biolgico, social, e psquico adicionado o aspecto espiritual que inclui o esprito e o perisprito (o corpo semimaterial em si mesmo uma mediao). Outra noo que reinterpretada a causalidade das doenas. Na medicina convencional muitas vezes, as doenas so interpretadas como hereditrias, decorrentes de agentes externos (germes, vrus, bactrias), ou como disfuno orgnica. A esta noo, os mdicos-espritas acrescentam a lei de causa e efeito, associadas idia de reencarnao, que juntas constituem a noo esprita de carma. Enquanto a medicina convencional tende a pensar a doena como algo que tem origem na constituio do indivduo (gentica) ou vem de fora para dentro, a medicina espiritualista tende a pensar que o processo justamente o inverso: em boa parte, as doenas se manifestariam em funo do carma, o qual, se acredita, imprimem no perisprito as caractersticas necessrias para o desenvolvimento de determinada patologia, ou seja, de dentro para fora e desde antes desse tempo imediato. Dentre as terapias espritas propostas a desobsesso a que mais se destaca, tanto enquanto prtica como enquanto investigao clnica. Na desobsesso, como foi demonstrado, a noo de tempo e espao, ritualmente suspensas, so reorganizadas de

129

forma a construir um sentido para os problemas de relacionamentos interpessoais. Para Turner (1974) o drama social reinterpretado ritualmente produzindo a passagem do imaginrio para o simblico, desta forma, segundo Geertz (1973) a experincia sensvel se torna inteligvel, quando a teoria esprita vivenciada no ritual de desobsesso e a partir dessa experincia ela produz conhecimento. Entretanto, necessrio que se diga que essas diferenas em momento algum desqualificam nem a medicina convencional, nem a medicina espiritual. H uma tendncia de trabalhar cooperativamente, ou seja, esgotados os recursos da medicina convencional acionam-se os recursos da medicina espiritual, mediados pelas terapias alternativas ou complementares. porque a medicina convencional no d conta de explicar ou solucionar todos os casos, que ela abre espao e reconhece outras formas de tratamento, e por esse mesmo motivo que a medicina espiritual conseguiu alguma insero e legitimao, incluindo nesse espectro a aproximao do Espiritismo com a Homeopatia. Isso reflete a liminaridade estrutural em que esto, com suas tenses e conquistas. nessa condio liminar estrutural que ocorre o trnsito entre os dois habitus o mdico e o esprita - como uma possibilidade aberta, passvel de ser reinterpretada, como sugerem as vrias maneiras de praticar a medicina espiritual, seja no exerccio profissional ou filantrpico, variando as formas de produzir essa combinao, conforme o contexto, os interesses e disposies pessoais.

130

Referncia Bibliogrfica
Albuquerque, J. A.Guilhon. 1978. Metforas da desordem. O contexto social da Doena Mental. Rio de Janeiro: Paz e Terra. ___________. 1986. Instituio e Poder. Rio de Janeiro: Edies Graal. Almeida, Alexander M. 2005. Fenomenologia das experincias medinicas, perfil e psicopatologia de Mdiuns Espritas. So Paulo. IPq/FM da USP. (Tese de doutoramento) ___________. 2003. Viso Esprita dos Transtornos Mentais. XXI Congresso Brasileiro de Psiquiatria, Goinia. Almeida, Anglica A. Silva.2002. Uma Fbrica de Loucos: Espiritismo e Psiquiatria no Brasil (1900-1950). So Paulo. Amaral, Leila. 1999. Sincretismo em movimento O estilo Nova Era de lidar com o sagrado. In. Carozzi, Mara Julia (org.) e outros. A Nova Era no Mercosul.Petrpolis, RJ. Ed. Vozes. Amarante, P. (Org.). 2000. Subjetividade, Sade Mental, Sociedade. In Ensaios.Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz. __________. (Coord.).1995. Loucos pela Vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz. Aubre, M. e Laplantine, F. 1990.La table, le livre et les sprits. Paris: J.C.Latts. Bourdieu, P. 1996. A Economia das Trocas Lingsticas: O que Falar Quer Dizer.So Paulo. Editora da Universidade de So Paulo. __________. 1974. A Economia das Trocas Simblicas, So Paulo, Perspectiva. __________. 1989. O poder simblico. Lisboa: Difel; Rio de Janeiro: Bertrand Brasil. __________.1983. Pierre Bourdieu:Sociologia. So Paulo. tica. Canclini, Nestor. 1993. Antroplogos sob a Lupa. In Revista Cincia Hoje, ano 15- n90. Capra, Fritjof. 1997. A Teia da Vida. So Paulo. Editora Cultrix. __________. 1988.O modelo biomdico. In O ponto de mutao. So Paulo. Cultrix. __________. 1986. O Ponto de Mutao. So Paulo. Editora Cultrix. __________. 1985. O Tao da Fsica. So Paulo. Editora Cultrix. Cavalcanti, M. L. V. de C. 1983. O Mundo Invisvel: Cosmologia, Sistema Ritual e Noo de Pessoa no Espiritismo. Rio de Janeiro. Zahar Editores. Corbisier, C. A .2000. Reforma Psiquitrica: avanos e limites de uma experincia. In: AMARANTE, P. (Org.) Ensaios - Subjetividade, Sade Mental, Sociedade. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz. Costa, F. L.da. 2001. Demnios e anjos: o embate entre espritas e catlicos na Repblica Brasileira at a dcada de 60 do sculo XX. Ponta Grossa/PR (Tese de Doutoramento) Crema, Roberto. 1985. Anlise Transacional Centrada na Pessoa, Editora Agora. 4 edio. Damazio, S.1994. Da Elite ao Povo: advento e expanso do espiritismo no Rio de Janeiro.Rio de Janeiro: Bertrand Brasil. Duarte, Luiz Fernando Dias. 2004. tica de Pesquisa e Correo Poltica em Antropologia. In: Vctora, Ceres e outros. (Org.). Antropologia e tica. O Debate Atual no Brasil. Niteri: EdUFF. __________. 2003. Indivduo e pessoa na experincia da sade e da doena. In Cincia&Sade Coletiva, n 8(1): 173-183.

131

Foucault, Michel. 2002 [1970] A Ordem do Discurso. So Paulo: Loyola. __________.1997. [1970-1982]. O poder psiquitrico. In Resumo dos Cursos do Collge de France. Geertz,Clifford. 1989[1973]. A interpretao das Culturas. Rio de Janeiro: Guanabara. Giumbelli, E. 1995. Em Nome da Caridade: assistncia social e religio nas Instituies Espritas. Rio de Janeiro, Instituto de Estudos da Religio (ISER). _________.1997b. Heresia, doena, crime ou religio: o Espiritismo no discurso de mdicos e cientistas sociais. In Revista de Antropologia, So Paulo, USP, v.40 no. 2. _________.1997. O Cuidado dos Mortos: uma histria da condenao e legitimao do Espiritismo. Rio de Janeiro: Arquivo Nacional. Goffman, E. 1961. Manicmios, prises e conventos. So Paulo: Perspectiva. Guimares, Patrcia. 2001. O doutor e a pomba-gira. In: Kuschnir, Karina e Velho, Gilberto.(Org.). Mediao Cultural e Poltica. Rio de Janeiro: Aeroplano. Guirardo, Marlene.1986. Instituio e Relaes Afetivas. So Paulo: Summus _________.1987. Psicologia Institucional. So Paulo: EPU. Greenfield, Sidney 1999. Cirurgias do Alm: Pesquisas antropolgicas sobre curas espirituais. Petrpolis. Ed. Vozes. _________. 1992. O corpo como uma casca descartvel: as cirurgias do Dr. Fritz e o futuro das curas espirituais. Religio e Sociedade, Rio de Janeiro, n. 16/1-2. Helm, Cecil. 1994. Cultura, Sade e Doena. Porto Alegre. Artes Mdicas. Kupstag, Mrcia. (1997). Sade em Debate. Leo, Frederico. 2004. Uso de prticas espirituais em Instituio para portadores de Transtornos Mentais. So Paulo. IPq/FM da USP (Dissertao de mestrado) Lvi-Strauss, Claude. 1975[1955]. "O Feiticeiro e sua Magia", "Eficcia Simblica", "Estrutura dos Mitos". In: Antropologia Estrutural. Rio de Janeiro: Tempo Brasileiro. Lewgoy, B. 2000. Os Espritas e as Letras: um estudo antropolgico sobre a cultura escrita e a oralidade no espiritismo kardecista. PPGSFFLCH- USP. (Tese de doutoramento) Loyola, M. A. 1984.Mdicos e Curandeiros: conflito social e sade. So Paulo: Difel. _________.1987. Medicina Popular: Rezas e curas de corpo e alma. In: Cincia Hoje. Vol. 6/n 35. Rio de Janeiro: SBPC. Luz, Madel T. 2005. Cultura contempornea e medicinas alternativas: novos paradigmas em sade no fim do sculo XX. Physis, vol.15, p.145-176. _________. Medicina e Racionalidades Mdicas: Estudo Comparativo da Medicina Ocidental Contempornea, Homeoptica, Tradicional Chinesa e Ayurvdica. In Cincias Sociais para o Ensino Mdio. So Paulo. Editora Hucitec. _________.1997. Novas Realidades em Sade, Novos Objetos em Cincias Sociais. In Cincias Sociais. So Paulo. Editora Hucitec Abrasco. Martins, Paulo Henrique. 1999. As terapias alternativas e a libertao dos corpos. In A Nova Era no Mercosul. Petrpolis. Ed. Vozes. Miceli, S. 2004. A fora do sentido.In Bourdieu, Pierre. A economia das trocas simblicas. So Paulo: Perspectiva. Montero, P. 1985. Da doena Desordem: a magia na umbanda. Rio de Janeiro: Edies Graal. Morin, Edgar. 1973. O Paradigma Perdido: a natureza humana. Portugal: Publicaes Europa-Amrica. _________. 2001. Os Sete Saberes Necessrios Educao do Futuro. So Paulo: Cortez.

132

Morin, Edgar. 1986. Para sair do sculo XX. Traduo de Vera de Azambuja Harvey. Rio de Janeiro: Nova Fronteira Peirano, Mariza G.S. 1992. A Favor da Etnografia. Srie Antropologia 130. Braslia. Pena-Vega, Alfredo & Nascimento, Elimar Pinheiro do (orgs). (1999). O pensar complexo: Edgar Morin e a crise da modernidade. Rio de Janeiro: Garamond. Puttini, Rodolfo F. 2004. Medicina e Religio no Espao Hospitalar. Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp. So Paulo. (tese de doutoramento) Rabelo, Mirian Cristina. 1993. Religio e cura: algumas reflexes sobre a experincia religiosa das classes populares urbanas. In: Caderno de Sade Pblica. Vol.9 n3. Rio de Janeiro. Rasia, Jos Miguel. 1996. Hospital: sociabilidade e sofrimento. Tese 2120, Curitiba. Russo, Jane. 1993. O Corpo contra a palavra: as terapias corporais no campo psicolgico dos anos 80. Rio de Janeiro. Editora UFPJ. Soalheiro, N. I. 1996. A Clnica da Referncia. In: Seminrio Urgncia Sem Manicmio. Belo Horizonte: Secretaria Municipal de Sade. Stoll, Sandra. J. 2003.Espiritismo Brasileira. Curitiba. Ed. Orion. Turner, Victor. 1974a. Social dramas and ritual metaphors. In: Dramas, fields, and metaphors:
symbolic action in human society. Ithaca: Cornell University Press. p. 23-59.

__________. 1974b. O Processo Ritual. Petrpolis. Ed. Vozes. Ucha, Elizabeth. 1995. Epidemiologia e Antropologia: Contribuies para uma abordagem dos aspectos transculturais da Depresso. In Cincias Sociais e Sade. So Paulo. Editora Hucitec. Velho, Gilberto (org.).2001. Mediao Cultural e Poltica. Rio de Janeiro: Aeroplano. Sites consultados: www.amebrasil.org.br www.amesaopaulo.org.br www.feparana.com.br/biografias http://skepdic.com/brazil/saudealtern.html http://www.geocities.com/saudeinfo/oquee.htm http://www.fen.ufg.br/revista/revista3_2/terapias.html www.espirito.org.br www.espirito.com.br www.unipaz.net/alubrat_arquivos/pos.htm www.geocities.com/saudeinfo http://www.cvdee.org.br/artigos www.scielo.br/scielo www.abant.org.br http://conselho.saude.gov.br/ www.vademecum.com.br www.universoespirita.org.br www.febnet.org.br/ www.guia.heu.nom.br/ectoplasma.htm

133

sef.feparana.com.br/apost/unid52.htm www.feparana.com.br/livro_mediuns/indice.htm http://adeportugal.org/mambo http://www.folhaespirita.com.br/ http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/r27(2)/carta.htm Peridicos consultados: Revista Isto . 28 de maio de 2003, n1756. "Alm do Corpo Matria da Capa. Bibliografia esprita consultada Informativo CRM/PR. abril/maio/2005. Medicina e espiritualidade aplicadas em prol do paciente. p.14 Revista Veja. 1 de dezembro de 2004. O Equilbrio do Crebro e da Alma. ed. 1882 Revista Isto . 1 de junho de 2005, n1859. A Medicina da Alma, p.74-78 Literatura esprita consultada Miranda, Hernnio C de. 1977. Hahnemann, o Apstolo da Medicina Espiritual. Kardec, A.1996 O Evangelho Segundo o Espiritismo. Rio de Janeiro: FEB. _________. 1993 (1857). O Livro dos Espritos. Rio de Janeiro: FEB. _________. 1994b (1859). O Livro dos Mdiuns, Rio de Janeiro, FEB. Menezes, A. B. de. 1988 [1939]. A Loucura sob novo prisma: estudo psquico-fisiolgico. Braslia. Editora da FEB. Nobre, Marlene. 2003. A Alma da Matria. So Paulo.FE Editora Jornalstica Ltda. Pires, J. Herculano. 1979. O Esprito e o Tempo. Introduo Antropolgica ao Espiritismo. Coleo Cientfica Edicel. So Paulo: Edicel.

134

135

136

137

138

139