Insuficincia cardaca

Dom, 20 de Junho de 2010 21:00 Categoria Doenas de A a Z

A insuficincia cardaca (IC) ou insuficincia cardaca congestiva uma condio grave na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco) insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo. A IC tem muitas causas, incluindo as doenas cardiolgicas ou doenas de outros rgos que afetem o funcionamento do corao.Atualmente com as opes de tratamento possveis, os indivduos com IC podem viver muitos anos.No Brasil, segundo os dados do DATA-SUS, a IC a principal causa de hospitalizao em nosso pas. Causas A IC pode surgir a partir de qualquer doena que afete o corao e interfira na circulao.Certas doenas podem afetar seletivamente o msculo cardaco, chamado de miocrdio. So as doenas do msculo cardaco ou miocardiopatias, as quais comprometem a capacidade de contrao e relaxamento do corao.Estas miocardiopatias costumam ser divididas em 3 grandes grupos: dilatada (exemplo: miocardiopatia causada pela doena de Chagas), restritiva (exemplo: endomiocardiofibrose) e a hipertrfica (exemplo: miocardiopatia hipertrfica). A causa mais comum de dilatao e disfuno do msculo cardaco a doena arterial coronariana (miocardiopatia dilatada isqumica), a qual limita o fluxo sanguneo para o miocrdio pela presena de placas de gordura, podendo ainda acarretar angina do peito ou infarto do miocrdio, que so outras manifestaes comuns da doena.A miocardite (infeco do miocrdio causada por uma bactria, vrus ou outros microrganismos) tambm pode lesar o msculo cardaco levando a uma IC. Doenas das vlvulas cardacas tambm causam IC.Um estreitamento de uma vlvula (exemplo: estenose mitral ou artica) poder obstruir significativamente o fluxo sanguneo entre as cmaras cardacas ou entre o corao e as artrias principais. Alternativamente, uma vlvula insuficiente (exemplo: insuficincia mitral ou insuficincia artica), poder acarretar um refluxo significativo do sangue, impedindo que este siga seu caminho normal. Esses distrbios valvulares aumentam a carga de trabalho do miocrdio, o que acarreta uma diminuio da fora de contrao cardaca e, consequentemente, o quadro de IC. Outras doenas que afetam principalmente o sistema de conduo eltrica do corao, resultando em batimentos cardacos lentos, rpidos ou irregulares (arritmias cardacas e os distrbios da conduo eltrica do corao), prejudicando o bombeamento do sangue por parte do corao tambm podem causar uma IC. A hipertenso arterial pode fazer com que o corao trabalhe mais vigorosamente, tornando inicialmente a musculatura cardaca mais espessa (hipertrofia ventricular), dificultando a capacidade de relaxamento cardaco.Com o tempo, poder surgir uma dilatao cardaca, diminuio da fora de contrao e uma IC.Algumas pessoas podem desenvolver um enrijecimento do pericrdio (membrana fina que reveste o corao), como uma consequncia de certas doenas do pericrdio como por exemplo

a pericardite tuberculosa. Esse enrijecimento, chamado de pericardite constritiva crnica, impede que o corao expanda completamente entre os batimentos e encha-se de sangue de uma forma adequada. Embora com frequncia muito menor, doenas sem causa cardiolgica, podem levar IC. Nestes casos, apesar do corao ser normal, este torna-se insuficiente por no receber oxignio e nutrientes adequados (exemplo: cor anmico causado por uma anemia profunda) ou por no conseguir suprir uma demanda aumentada por parte do organismo (exemplo: tireotoxicose no hiperteireoidismo).A IC poder ser um efeito colateral do uso de quimioterpicos (medicamentos usados para o tratamento do cncer). As causas da IC variam nas diversas regies do mundo, segundo as diferentes doenas que ocorrem em cada pas. Por exemplo, nos pases tropicais certos parasitas podem alojar-se no miocrdio, como o caso da doena de Chagas, geralmente causando IC em pessoas muito mais jovens do que nos pases desenvolvidos. Sinais e sintomas Os pacientes com IC descompensada apresentam falta de ar, cansao e fraqueza.A adrenalina e a noradrenalina liberadas em excesso fazem com que o corao trabalhe mais vigorosamente, ajudando-o a aumentar o dbito cardaco at certo ponto, compensando o problema de bombeamento temporariamente. O dbito cardaco pode retornar ao normal, embora geralmente s custas de um aumento da frequncia cardaca e de um batimento cardaco mais forte. No indivduo sem cardiopatia que necessita de um aumento momentneo da funo cardaca essas respostas so benficas. No entanto, naquele com cardiopatia crnica essas respostas podem gerar no longo prazo demandas maiores para um sistema cardiovascular que j se encontra doente.Com o decorrer do tempo, essa demanda acarretar uma deteriorao da funo cardaca. Outro mecanismo corretivo consiste na reteno de sdio pelos rins, para manter constante a concentrao de sdio no sangue.Neste contexto ocorre uma reteno de gua concomitantemente (edema). Essa gua adicional aumenta o volume sanguneo circulante e, a princpio, melhora o desempenho cardaco. Uma das principais consequncias da reteno de lquidos que o maior volume sanguneo promove a distenso do miocrdio. Esse msculo distendido contrai com mais fora da mesma maneira que o fazem os msculos distendidos do atleta antes do exerccio.Esse um dos principais mecanismos utilizados pelo corao para melhorar seu desempenho em atividades fsicas, pois os seus msculos no recebem um aporte adequado de sangue.O edema (acmulo de lquidos) tambm provoca muitos sintomas. Alm da influncia exercida pela fora da gravidade, a localizao e os efeitos do edema so influenciados pelo lado do corao que apresenta maior comprometimento. Frequentemente existe um predomnio dos sintomas da doena que so provenientes de um dos lados do corao afetado. A IC direita tende a produzir acmulo de sangue que flui para o lado direito do corao.Esse acmulo acarreta edema dos ps, tornozelos, pernas, fgado e abdmen. A IC esquerda acarreta um acmulo de lquido nos pulmes (edema pulmonar), causando uma dificuldade respiratria intensa. Inicialmente, a falta de ar ocorre durante a realizao de um esforo, mas com a evoluo da doena, ela tambm ocorre em repouso. Algumas vezes a dificuldade respiratria manifesta-se noite, quando a pessoa est deitada, em decorrncia do deslocamento do lquido para o interior dos pulmes (ortopneia).Frequentemente o indivduo acorda com dificuldade respiratria ou apresentando sibilos ou chio de peito (dispneia paroxstica noturna). Ao sentar-se, o lquido drenado dos pulmes, o que torna a respirao mais fcil. Os indivduos com IC podem ser obrigadas a dormir na posio sentada para evitar que isso ocorra.Um acmulo exagerado de lquido (edema agudo de pulmo) uma emergncia potencialmente fatal. Diagnstico A descrio dos sintomas de IC geralmente suficiente para o diagnstico da doena. Os achados a seguir podem confirmar o diagnstico de IC: pulso fraco e acelerado, hipotenso arterial (presso baixa), determinadas anomalias nas bulhas cardacas, aumento do corao, dilatao das veias do pescoo, acmulo de lquido nos pulmes, aumento do fgado, ganho rpido de peso e acmulo de lquido no abdmen ou nos membros inferiores. O peptdeo natriurtico tipo-B (BNP) um hormnio produzido no miocrdio (msculo cardaco) dos trios e ventrculos, que so as cmaras cardacas superiores e inferiores do corao. um indicador de um aumento das presses intracardacas, ou

seja, dentro dessas cmaras do corao).A dosagem do peptdeo natriurtico tipo-B estar aumentada na IC com disfuno sistlica (diminuio da contrao do corao) e/ou diastlica (diminuio do relaxamento do corao).O exame util no s para avaliao da gravidade da IC, mas tambm para o seu acompanhamento clnico. O eletrocardiograma poder demonstrar um aumento das cmaras do corao, presena de alteraes do ritmo cardaco, e ainda fornecer indcios sobre a causa da IC. Uma radiografia de trax tambm poder revelar um aumento do corao e o acmulo de lquido nos pulmes.Frequentemente o desempenho cardaco avaliado atravs de outros exames, como o ecocardiograma, exame que utiliza ondas sonoras para gerar uma imagem do corao. O ecocardiograma nos fornece indcios sobre a causa da IC, bem como o tipo de disfuno cardaca existente: alterao de relaxamento, diminuio da fora de contrao ou ambos.O ecocardiograma ainda fornece elementos para uma estimativa da gravidade do quadro.Outros exames de laboratrio e/ou cardiolgicos podero ser realizados para determinar a causa subjacente da IC . Classes funcionais da IC (nveis de gravidade) Chamamos de classe funcional a avaliao do grau de limitao fsica causada pela doena. A classificao mais aceita a da New YorK Heart Association ( NYHA ): - Classe I: So pacientes com disfuno cardaca observada no ecocardiograma, no entanto, no h falta de ar ou este sintoma s aparece com a realizao de grandes esforos. - Classe II: So pacientes que apresentam falta de ar com qualquer esforo acima dos habitualmente realizados. - Classe III: So pacientes que apresentam falta de ar aos mnimos esforos, como pentear os cabelos. - Classe IV: So pacientes que apresentam falta de ar mesmo ao repouso. Tratamento Nos pacientes com IC, muito pode ser feito para tornar a atividade fsica mais confortvel, para prolongar e melhorar a qualidade de vida do paciente. No entanto, no existe uma cura para a maioria das pessoas com IC.Os mdicos abordam a terapia atravs de alguns ngulos: medidas gerais , tratamento da causa da IC, remoo dos fatores que contribuem para o agravamento da IC e tratamento da IC propriamente dita. - Medidas gerais: Os mdicos podem recomendar um programa de suporte para a interrupo do tabagismo, para a realizao das alteraes dietticas adequadas, para a interrupo do consumo de bebidas alcolicas ou para a realizao regular de exerccios fsicos leves a moderados, visando melhorar o estado fsico geral. A manuteno de um peso corporal prximo ao ideal fundamental. Para os indivduos com IC mais grave, o repouso ao leito por alguns dias pode ser indicado como uma parte importante do tratamento. O excesso de sdio na comida pode provocar reteno de lquido, complicando o tratamento clnico. Geralmente, a quantidade de sdio no organismo diminui quando o sal da mesa,o sal nos alimentos e os alimentos salgados so totalmente evitados.Os indivduos com IC grave normalmente recebem informaes detalhadas sobre como limitar a ingesto de sal. Os indivduos com IC devero verificar o contedo de sal dos alimentos industrializados lendo as embalagens cuidadosamente. Um modo simples e confivel de controlar a reteno de lquido pelo organismo consiste no controle dirio do peso corpreo. Variaes superiores a 1 kg por dia, geralmente, so devidas a reteno de lquido. Um ganho de peso rpido e constante (1 kg por dia) um indcio de que a IC est se agravando.Por essa razo os mdicos frequentemente solicitam aos pacientes que eles controlem o peso diariamente com o mximo de acurcia possvel, basicamente pela manh (aps urinar e em jejum). Em casos mais graves de IC a restrio da ingesto de lquidos tambm poder ser necessria. - Tratamento das causas

Uma cirurgia pode corrigir uma vlvula cardaca estreitada ou insuficiente, uma conexo anormal entre as cmaras cardacas (cardiopatias congnitas como as comunicaes entre os trios ou ventrculos , CIA ou CIV, respectivamente) ou ainda uma obstruo coronariana, atravs de uma cirurgia de ponte de safena.Algumas vezes a causa pode ser totalmente eliminada sem necessidade de uma cirurgia.Tratamentos medicamentosos, cirrgicos ou radioativos podem corrigir a hiperatividade da glndula tireoide (hipertireoidismo). A miocardiopatia alcolica poder desaparecer totalmente aps a cessao da ingesto de lcool. De modo similar, algumas drogas podem reduzir e controlar a hipertenso arterial, desaparecendo assim o quadro de IC. Um marcapasso artificial definitivo poder compensar um bloqueio cardaco e , desta forma , fazer desaparecer o quadro de IC. - Remoo dos fatores contribuintes A ingesto excessiva de lcool, hipertenso arterial descontrolada, a presena de arritmias cardacas descontroladas, anemia ou de distrbios da tireoide so alguns dos fatores que agravam a IC, independentemente de sua causa.Estes fatores devero ser corrigidos para que ocorra uma significativa melhoria dos sintomas relacionados ao quadro da IC. - Tratamento do quadro clnico da insuficincia cardaca: O melhor tratamento para a IC a preveno ou a reverso precoce da causa subjacente.Pacientes hipertensos, portadores de doena arterial coronariana (placas de gordura nas artrias do corao) e diabticos so de alto risco para o desenvolvimento de IC.Entretanto, mesmo quando isso impossvel, os importantes avanos teraputicos podem prolongar e melhorar a qualidade de vida dos indivduos com IC. O tratamento da IC costuma envolver o uso de vrias medicaes de forma conjunta.Irregularidades do ritmo cardaco (arritmias), nas quais o batimento cardaco demasiado rpido , lento ou errtico , podem ser tratadas com medicamentos ou com um marcapasso artificial definitivo. Este ainda poder ser indicada em portadores de bloqueio de ramo esquerdo, um distrbio da conduo eltrica do corao que o faz bater de forma inadequada. As cmaras cardacas dilatadas e com contrao deficiente permitem a formao de cogulos sanguneos em seu interior. Nesse caso, o perigo o descolamento dos cogulos para o interior da circulao, causando leses em outros rgaos vitais, como o crebro, e acarretando um acidente vascular cerebral (derrame cerebral). As drogas anticoagulantes so importantes porque ajudam na preveno da formao de cogulos de sangue no interior das cmaras cardacas. A terapia de ressincronizao cardaca (atravs de um marcapasso artificial), poder ser indicada em casos graves que apresentem bloqueio do ramo esquerdo no eletrocardiograma. O transplante cardaco est indicado para alguns indivduos que so saudveis em outros aspectos e cuja insuficincia cardaca grave e vem se agravando, no respondendo de modo adequado as outras modalidades de tratamento. Coraes mecnicos temporrios, parciais ou completos, ainda encontram-se em fase experimental. Um terapia experimental e promissora, o transplante de clulas tronco.Consiste no implante de clulas progenitoras com a capacidade de regenerar reas do corao lesadas, fortalecendo o msculo cardaco e melhorando o quadro de IC. Prognstico (gravidade) Existem alguns elementos observados no exame clnico ou em exames complementares, indicam uma evoluo desfavorvel. So eles: idade (mais que 65 Anos) , hiponatremia (sdio no sangue abaixo de 130meq/L), elevao progressiva da creatinina (exame que avalia a funo renal), anemia (diminuio dos glbulos vermelhos, hemoglobina <11g/dl), sinais de hipoperfuso perifrica (m circulao nas extremidades), caquexia cardaca, bloqueio do ramo esquerdo completo (distrbio da conduo eltrica do corao observado no eletrocardiograma), fibrilao atrial (arritmia cardaca atrial), padro restritivo no ecocardiograma com doppler, elevao persistente do BNP apesar do tratamento , congesto persistente (acmulo constante de lquido nos pulmes), B3 persistente (presena de uma terceira bulha cardaca anormal), taquicardia ventricular sustentada ou episdio de uma fibrilao ventricular (arritmias ventricular grave).

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Fadiga
Ter, 02 de Maro de 2010 21:00 Categoria Sinais e Sintomas

Fadiga a sensao de debilidade ou fraqueza muscular generalizada. um sintoma inespecfico, ou seja, pode ocorrer tanto em doenas cardiolgicas, como tambm numa infinidade de outras doenas que no so de origem cardiovascular. um dos sintomas principais em pacientes portadores de insuficincia cardca, doena em que o corao no consegue bombear uma quantidade de sangue suficiente para atender as necessidades metablicas do organismo. Causas - Insuficincia cardaca: A fadiga costuma aparecer dentro de um conjunto de sinais e sintomas, a chamada sndrome da insuficincia cardaca congestiva. A fadiga costuma ser fruto de uma menor irrigao e oxigenao dos msculos pelo fato do corao estar insuficiente.Nesta doena a fadiga costuma aparecer aos esforos e, com a progresso da gravidade do quadro, passa a ser percebida aos pequenos esforos, e at mesmo no estado de repouso. Outros sintomas tpicos da insuficincia cardaca do lado esquerdo do corao (insuficincia ventricular esquerda) costumam estar presentes: dispnia (falta de ar) aos esforos, ortopnia (falta de ar ao adotar a posio deitada) e ortopnia (falta de ar que acorda o indivduo durante a noite, fazendo-lhe levantar-se da cama).Pode haver tambm edema dos membros inferiores, veias jugulares trgidas, ascite (acmulo de lquido na cavidade abdominal) e aumento do fgado (hepatomegalia).Estes sintomas surgem quando h uma insuficincia do lado direito do corao (insuficincia ventricular direita). - Causas no-cardacas: Doenas infecciosas (exemplo: tuberculose) , pulmonares (exemplo: enfisema pulmonar), neoplsicas (exemplo: tumor de mama), endocrinolgicas (exemplo: hipotireoidismo), renais (exemplo: insuficincia renal crnica), hepticas (exemplo: cirrose heptica), auto-imunes (exemplo: artrite reumatide), hematolgicas (exemplo: anemia), psiquitricas (exemplo: depresso), entre outras, podem cursar com fadiga em algum momento de sua evoluo. Investigao da fadiga A base para um diagnstico correto da causa da fadiga o exame clnico (histria e exame fsico), visto que todos os grupos de doenas podem cursar com esse sintoma. Na insuficincia cardaca o eletrocardiograma o primeiro exame a ser solicitado, no entanto, o ecocardiograma permite a confirmao de uma disfuno cardaca, confirmando esse diagnstico.A investigao complementar mnima dos pacientes portadores de fadiga dever incluir alguns exames de laboratrio, como o hemograma, dosagem de creatinina, funo da tireoide, etc.Outros exames como o raio x de trax, ecografia do abdmen, entre outros, podero ser solicitados de acordo com a suspeita diagnstica do medico assistente. Leia mais...

Ortopneia (tipo de falta de ar)

Sb, 20 de Maro de 2010 21:00 Categoria Sinais e Sintomas

A ortopneia um dos tipos de dispnia (falta de ar) que surge algum tempo aps o paciente deitar-se na cama (adoo da posio horizontal). Esse sintoma associado com a dispnia (falta de ar) progressiva aos esforos e a dispnia paroxstica noturna (falta de ar noite, fazendo com que o paciente acorde subitamente e sente-se ), so tpicos do quadro de uma insuficincia cardaca descompensada (corao fraco). A ortopneia consequncia de um aumento do retorno do sangue venoso quando o paciente adota a posio horizontal.Esse maior aporte de sangue venoso das pernas em direo a um corao insuficiente, acarreta um acmulo adicional de lquidos nos pulmes (edema pulmonar), levando ao aparecimento desse sintoma. A ortopneia tambm poder ocorrer em doenas pulmonares. Causas - Doenas cardacas: A maioria das doenas cardacas causando um quadro de insuficincia cardaca (aguda ou crnica descompensada) podero cursar com ortopneia.Exemplos: doena arterial coronariana crnica (cardiopatia isqumica crnica) e aguda (angina instvel e infarto do miocrdio), doenas das vlvulas cardacas , hipertenso arterial (cardiopatia hipertensiva), doenas do msculo cardaco (miocardites e miocardiopatias), arritmias cardacas , doenas do pericrdio (derrame pericrdico, tamponamento cardaco e pericardite constritiva crnica), cardiopatias congnitas , entre outras. - Doenas pulmonares: Doenas pulmonares crnicas descompensadas (como a asma brnquica , bronquite crnica , enfisema pulmonar , fibrose pulmonar , entre outras), tambm podero causar falta de ar quando o paciente deita-se em sua cama. Nessas situaes, o sintoma surge por uma maior dificuldade do funcionamento dos pulmes na posio horizontal. A presena de outros achados - relacionados s doenas pulmonares - como tabagismo crnico , tosse com expectorao (catarro) e sibilos (chio de peito), apontam para as doenas pulmonares como a causa desse sintoma. Investigao da ortopneia A base para um correto diagnstico da ortopnia e suas causas o exame clnico (anamnese e exame fsico). Exames laboratoriais , como uma gasometria arterial (anlise dos gases do sangue) ou a dosagem do peptdeo natriurtico cerebral (chamado de BNP) podem ser teis. Outros exames , como o eletrocardiograma , ecocardiograma , raio X do trax , prova de funo pulmonar , entre outros , podero ser solicitados para um melhor esclarecimento do caso.A necessidade de cada exame depender do julgamento clnico do mdico que acompanha o caso.

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Dispositivos de assistncia ventricular

Qua, 05 de Maio de 2010 17:28 Categoria Tratamentos

A insuficincia cardaca (IC) ou insuficincia cardaca congestiva uma condio grave, na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo. O nmero de transplantes de corao realizados no mundo permanece estvel e a terapia medicamentosa sozinha para a fase terminal da IC continua a ter resultados desanimadores.O suporte mecnico circulatrio (SMC) vem expandindo o tratamento da IC avanada. Os dispositivos de assistncia ventricular (DAV) so propulsores sanguneos que substituem o trabalho mecncico do lado esquerdo e/ou direito do corao, garantindo o desempenho cardaco necessrio para propiciar condies favorveis recuperao do msculo cardaco (miocrdio) ou substituio do corao. Os DAV podem ser classificados de vrias maneiras: bombas centrfugas, deslocamento do volume (pneumtico ou pulstil) ou de fluxo axial. Podem ser implantveis no corpo ou extracorpreos, usados como ponte para o transplante cardaco (para manuteno da estabilidade clnica enquanto se aguarda o transplante), como ponte para recuperao (naqueles em que se espera a recuperao da funo ventricular), como ponte para uma prxima deciso (quando colocado na descompensao aguda para estabilizao, mas ainda no se tem a prxima estratgia de tratamento planejada) ou como terapia final (para pacientes que no tm indicao de transplante ou que no exista recuperao da funo ventricular). Baseando-se na literatura mdica atual, os dispositivos pulsteis implantveis devem ser usados com rea de superfcie corporal maior que 1,5 m2 e, nos menores, o uso de dispositivos extracorpreos ou bombas pulsteis devem ser considerados. Pacientes com creatinina srica (exame que avalia a funo renal) maior que 3,0 mg/dl so de alto risco e o uso de DAV deve ser considerado apenas se a insuficincia renal for aguda e com probabilidade de recuperao.Ventilao mecnica sem insuficincia pulmonar prvia ou infiltrado inflamatrio nos pulmes so fatores de risco, mas no devem ser considerados como uma contraindicao absoluta. Todos os pacientes avaliados para DAV devem ter funo heptica e testes de coagulao mensurados. Nveis de TGO/TGP (enzimas do fgado) maiores que 3x o valor normal so de risco, e na presena de insuficincia ventricular direita, suporte biventricular deve ser a primeira opo. As complicaes existem assim como nas cirurgias cardacas. As principais so hemorragias, infeces, mau funcionamento do dispositivo (principalmente os de primeira gerao) e sensibilizao ao HLA (reao autoimune). Fonte: II Diretriz Brasileira de Transplante Cardaco.

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Depresso aumenta o risco dos portadores de insuficincia cardaca

Sex, 18 de Julho de 2008 21:00 Categoria Sade Mental

A insuficincia cardaca (IC) ou insuficincia cardaca congestiva uma condio grave na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo.A IC tem muitas causas, incluindo as doenas cardiolgicas ou doenas de outros rgos que afetem o funcionamento do corao. Atualmente com as opes de tratamento possveis, os indivduos com IC podem viver muitos anos.No Brasil , segundo dados do DATA-SUS, a IC a principal causa de hospitalizao em nosso pas. Um estudo realizado nos Estados Unidos com 204 pacientes portadores de IC, demonstrou que h uma relao entre a gravidade dos sintomas depressivos e os riscos de morte e hospitalizaes, durante um perodo de 3 anos de acompanhamento. Estes pacientes eram submetidos ao inventrio de Beck, o qual serve para avaliar a gravidade dos sintomas depressivos. Os autores concluram que os portadores de IC que apresentavam pontuaes mais elevadas no inventrio de Beck , experimentavam uma evoluo clnica mais desfavorvel, comprovando que a gravidade dos sintomas depressivos era um fator de risco independente para morte e hospitalizaes.Podemos inferir com os dados deste estudo que necessrio pesquisar sintomas depressivos nos portadores de IC. Uma vez detectados tais sintomas depressivos, fundamental seja introduzido um tratamento com medicamentos, alm de acompanhamento psicolgico destes pacientes. Fonte:Archives of Internal Medicine.

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Transplante cardaco - benefcios da reabilitao cardaca

Sb, 31 de Julho de 2010 21:00 Categoria Tratamentos

A insuficincia cardaca (IC), tambm chamada de insuficincia cardaca congestiva, uma condio grave na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco) insuficiente para suprir as necessidades de

oxignio e nutrientes de todo organismo.A insuficincia cardaca tem muitas causas, incluindo as doenas cardiolgicas ou doenas de outros rgos que afetem o funcionamento do corao. Atualmente com as opes de tratamento possveis, os indivduos com IC podem viver muitos anos. No Brasil, segundo os dados do DATA-SUS, a IC a principal causa de hospitalizao em nosso pas. O transplante cardaco, apesar das limitaes relacionadas aos nmero reduzido de doadores, uma opo concreta e bem estabelecida para o tratamento dos casos graves de IC que no respondem bem a outras modalidades de tratamento. A tcnica do transplante cardaco amplamente conhecida, e as drogas para evitar a rejeio do orgo transplantado so inmeras. O papel da reabilitao cardaca em pacientes transplantados Programas de reabilitao cardaca com durao de 8 a 12 meses podem aumentar em at 50% a capacidade funcional de pacientes submetidos a transplante cardaco, atravs do desenvolvimento de adaptaes centrais e perifricas que melhoram a extrao de oxignio pelos msculos e o desempenho hemodinmico. Para esse grupo de pacientes, os programas formais de exerccio parecem ser mais proveitosos do que somente a prtica da atividade fsica domiciliar, pois, alm de recuperarem a capacidade funcional, eles beneficiam-se do suporte educacional, nutricional e do apoio psicolgico disponveis em programas estruturados de servios de reabilitao cardaca. Fonte: Diretriz Brasileira de Reabilitao Cardaca. Leia mais...

Ressincronizao cardaca
Qua, 30 de Junho de 2010 21:00 Categoria Tratamentos

A insuficincia cardaca ou insuficincia cardaca congestiva uma condio grave, na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo. A insuficincia cardaca tem muitas causas, incluindo no s as doenas cardiolgicas, mas tambm doenas de outros rgos que afetem o funcionamento do corao.

No Brasil, segundo os dados do DATA-SUS, a insuficincia cardaca a principal causa de hospitalizao em nosso pas. O tratamento atual da insuficincia cardaca est voltado aos mecanismos que mantm e agravam a doena ao longo do tempo. Alm de cuidados relacionados aos hbitos de vida, vrios medicamentos tm a propriedade de interferir favoravelmente na evoluo da doena e aumentar a longevidade de seus portadores. Alm dos vrios tipos de medicamentos, casos resistentes ao tratamento clnico podem se beneficiar de outros procedimentos: angioplastia coronariana, revascularizao miocrdica (cirurgia de ponte de safena), troca ou reparo da vlvula mitral ou transplante cardaco .Entretanto, ainda hoje, esta ltima modalidade de tratamento beneficia um pequeno nmero de indivduos, por sua dependncia de doadores compatveis .

Alm destas alternativas para uma populao especica, a estimulao cardaca surgiu como tratamento til na melhora da qualidade de vida e reduo da mortalidade de pacientes graves com insuficincia cardaca.Nos anos noventa, Hochleitner (1990) e Bakker (1994), conduziram os primeiros estudos de estimulao cardaca artificial. Para pacientes com disfuno cardaca grave, estgios de insuficincia cardaca avanados, refratrios ao tratamento medicamentoso convencional, recentemente foi introduzida a terapia de ressincronizao cardaca. A terapia de ressincronizao uma modalidade de estimulao cardaca artificial que tem o propsito de corrigir alteraes da contrao do corao, em pacientes com insuficincia cardaca avanada.Esta modalidade de tratamento possvel atravs do implante de um dispositivo cardaco eletrnico, chamado de ressincronizador cardaco, um tipo marcapasso artificial). Este pode estar associado ou no ao desfibrilador implantvel.Este ltimo equipamento identifica arritmias graves e as trata com um choque eltrico, diminuindo o risco de morte sbita cardaca. Essa alternativa de tratamento surgiu a partir da observao que, na presena de bloqueio do ramo esquerdo no eletrocardiograma de pacientes com insuficincia cardaca, poderia haver uma contrao cardaca anormal (dissincronismo). Esta alterao, consequentemente, comprometeria a funo de bomba exercida pelo corao .O Doppler tecidual (uma modalidade de ecocardiograma que analisa o corao por ondas de ultrassom) um mtodo de imagem capaz de documentar a presena do dissincronismo. A ressincronizao um procedimento invasivo, que consiste no implante de um eletrodo na parede lateral do ventrculo esquerdo. A terapia de ressincronizao uma alternativa teraputica para os pacientes com insuficincia cardaca avanada. Os estudos com terapia de ressincronizao demonstraram que a mesma proporciona reduo significativa da classe funcional (reduo dos graus de fadiga e de falta de ar), melhora da qualidade de vida, assim como incremento da distncia percorrida em 6 minutos . A seguir, foram publicados estudos clnicos de larga escala , cujos objetivos foram avaliar o risco de morte a as taxas de hospitalizao. Os achados desses estudos demonstraram um aumento de sobrevida proporcionado pela terapia de ressincronizao. Orientaes antes do implante do ressincronizador: necessrio jejum de 6 horas. Medicaes de uso habitual no costumam ser suspensas, com exceo dos anticoagulantes, por aumentarem os riscos de sangramentos. O uso de antibiticos preventivos recomendada. O implante realizado sob monitorizao contnua da presso arterial , eletrocardiograma e oximetria (avaliao do nvel de oxigenao no sangue). realizada uma anestesia local com sedao ou uma anestesia geral. O gerador do ressincronizador costuma ser implantado na regio peitoral (trax). O cabo-eletrodo , que estimula eletricamente o funcionamento do corao , introduzido atravs de uma veia. Aps o implante do gerador do ressincronizador , realizamos um eletrocardiograma e exame de raio X do trax. O paciente permanece internado por pelo menos 24 horas aps o implante. Indicaes: - Classe funcional avanada, ou seja, III ou IV (falta de ar aos mnimos esforos ou at ao repouso). -Disfuno cardaca severa no ecocardiograma (capacidade de contrao severamente reduzida , indicada por uma frao de ejeo inferior a 35% ). - Resposta clnica inadequada aos diversos medicamentos, desde que usados de forma e dose adequadas . - Presena de bloqueio de ramo esquerdo em seu eletrocardiograma (complexos QRS maiores que 120 ms) e/ou

demonstrao de dissincronismo cardaco no exame de doppler tecidual. muito comum que os pacientes candidatos terapia de ressincronizao, tambm sejam benefeciados com o implante de um desfibrilador automtico. Este ltimo dispositivo identifica e trata arritmias cardacas potencialmente fatais, atravs de choques, evitando o risco de morte sbita. Riscos e complicaes: As complicaes mais frequentes aps o implante de um ressincronizador so: pneumotrax e hemotrax, que so,

respectivamente, acmulo de ar e sangue no espao pleural (membrana que envolve os pulmes); hematomas; arritmias

cardacas; infeces; perda do comando ou sensibilidade do ressincronizador e deslocamento do cabo-eletrodo (estas duas ltimas complicaes afetam o funcionamento deste dispositivo). O risco de complicaes graves e de morte, relacionadas ao implante do ressincronizador, so relativamente baixos. Leia mais...

Hemoptise (catarro com sangue)

Sex, 26 de Fevereiro de 2010 21:00 Categoria Sinais e Sintomas

A hemoptise expectorao com sangue - estrias de sangue at grande quantidade de sangue -proveniente do aparelho respiratrio. O escarro tingido de sangue bastante comum e nem sempre indica uma doena grave.

Causas Cerca de 50 % dos casos so devidos a infeces pulmonares, como a bronquite aguda ou bronquite crnica. Contudo, uma hemoptise abundante requer um diagnstico rpido por parte do mdico. Os tumores provocam cerca de 20 % das hemoptises . Fumantes com mais de 40 anos com hemoptise, devem ser investigados quanto possibilidade de um cncer de pulmo.Outra doena, a tuberculose pulmonar, ainda muito comum em nosso pas, tambm causa de hemoptise. Um infarto pulmonar (morte de uma parte do tecido pulmonar devido obstruo de uma artria por uma embolia pulmonar), tambm poder cursar com esse sintoma. As bronquiectasias ( dilataes anormais do brnquios pulmonares ) so outra causa . O aumento na presso do sangue nas veias pulmonares (hipertenso venocapilar), com a ruptura de pequenos vasos (como pode acontecer na insuficincia cardaca ou na estenose da vlvula mitral) , tambm causam hemoptise. - Hemoptise cardaca: resultado ha hipertenso venocapilar dos pulmes, ou seja , h um aumento da presso nestes pequenos vasos dos pulmes por um incapacidade do corao em bombear o sangue para o organismo, acumulando-se nos pulmes. Estes pacientes costumam apresentar dispnia (falta de ar) , ortopnia (dispnia ao deitar) e dispnia paroxsitica noturna (aparecimento de falta de ar intensa e sbita , um tempo aps o paciente deitar-se).O ecocardiograma sela o diagnstico ao mostrar evidncias de insuficiencia ventricular esquerda ou uma estenose (estreitamento) da vlvula mitral , causas cardacas de hemoptise. Investigao da hemoptise A base para o diagnstico correto da causa da hemoptise o exame clnico (anamnese e exame fsico). Exames complementares como a pesquisa do bacilo da tuberculose ou de clulas cancergenas no escarro , radiografia ou tomografia do trax, angiotomografia das artrias pulmonares , broncoscopia ou ecocardiograma, podero ser necessrios para uma ampla investigao.

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Dana efetiva na reabilitao de cardiopatas, diz pesquisador

Dom, 19 de Setembro de 2010 17:30 Categoria Cardiologia Preventiva

O reconhecimento do exerccio fsico como recurso teraputico de primeira linha para os portadores de doenas cardiovasculares, pulmonares e metablicas, como a obesidade e o diabete melito, algo consensual, tendo sido consistentemente demonstrado em estudos cientficos de qualidade.Neste contexto, a dana poder ser uma opo promissora para substituir o exerccio fsico convencional.Esta constatao principal de dois estudos realizados pelo Dr. Tales de Carvalho, cardiologista especializado em Medicina do Esporte de SC (Santa Catarina). Entretanto, apesar da importncia dos Programas de Reabilitao Cardiopulmonar e Metablica (RCPM) com nfase no exerccio estar reconhecida na literatura, sendo fortemente recomendada pelas sociedades mdicas, as condies oferecidas pelos programas convencionais nem sempre so atraentes para proporcionar uma boa aderncia ao tratamento. Nos programas convencionais a aderncia costuma ficar abaixo de 50% no primeiro ano e de 30% no segundo ano.Neste contexto, a prtica sistemtica da dana de salo, considerada uma atividade ldica e prazerosa, facilmente incorporada vida social, poderia contribuir para o bom condicionamento fsico e melhor controle do estresse, que so elementos essenciais no estilo saudvel de vida. Particularmente, poderia se constituir em uma forma eficaz de aumentar a aderncia aos programas formais de incremento da atividade fsica.Entretanto, embora se constitua em estratgia promissora, a dana tem sido muito pouco explorada no mbito da RCPM. Em Florianpolis-SC, tanto na Clnica de Preveno e Reabilitao Cardiosport (clnica privada), quanto no Ncleo de Cardiologia e Medicina do Exerccio da Universidade do Estado de SC, onde so atendidos tambm pacientes do sistema pblico de sade, embora habitualmente os pacientes sejam submetidos a programas convencionais de exerccio, em algumas circunstncias a escolha tem sido a dana de salo. No protocolo utilizado em nossos programas de reabilitao tm sido adotados ritmos variados, como forr, bolero, samba, merengue, valsa, rock and roll e salsa, em abordagem ecltica, que atende a todos os gostos. Os ritmos podem ser combinados ou isolados, dependendo do objetivo de cada aula, evitando-se interrupes para o aprendizado tcnico, prevalecendo o propsito de manter os pacientes o maior tempo possvel na zona alvo do treinamento (ZA). A frequncia cardaca (FC) durante as sesses de dana de salo costuma ser verificada aps os pacientes danarem uma msica completa, sendo em geral verificada a FC em pelo menos trs momentos por sesso. Os resultados preliminares dos nossos estudos ainda em desenvolvimento tm se mostrado promissores. No recente congresso mundial de cardiologia, realizado em Beijing-China, o nosso grupo de pesquisa apresentou 2 estudos cientficos sobre a dana de salo na RCPM. Em um deles, na comparao com o programa convencional a dana de salo se mostrou mais efetiva em situar os pacientes na zona alvo do treinamento (ZA), correspondendo faixa entre 70 e 80% da FC pico de teste ergomtrico (teste de esforo), realizado na vigncia de medicao de uso corrente.Por meio da dana a ZA foi atingida em 77,5% das sesses e por meio do treinamento convencional em apenas 55%. A dana proporcionou tambm de forma significativa que mais indivduos atingissem a ZA, pois 88.5% deles a atingiram por meio da dana e apenas 62.5% pelo exerccio convencional. No grupo da dana, 17,5 % dos indivduos ficou aqum e apenas 5% alm da ZA, enquanto no exerccio convencional, respectivamente, 4% e 14%.

Autor: Dr.Tales de Carvalho - Cardiologista especializado em Medicina do Exerccio. Fonte:Revista do DERC. Leia mais...

Acupuntura pode ajudar portadores de insuficincia cardaca

Sb, 07 de Agosto de 2010 21:00 Categoria Tratamentos

A insuficincia cardaca (IC) ou insuficincia cardaca congestiva uma condio grave na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo. A acupuntura pode melhorar a tolerncia aos exerccios fsicos em portadores de IC. Esta a constatao de um estudo clnico coordenado pelo Dr.Johannes Backs, mdico do hospital da Universidade de Heidelberg (Alemanha). As agulhas no aumentam a fora de contrao do corao, mas parecem influenciar a fora muscular, aumentando a distncia percorrida em uma caminhada.O estudo avaliou portadores de IC tratados com acupuntura, e os comparou com outro grupo de pacientes tratados apenas com placebo, ou seja, a aplicao de agulhas que no seguiam os fundamentos da acupuntura. A acupuntura influencia o sistema nervoso autnomo A IC uma das principais causas de morte na Europa.Os portadores de IC apresentam uma reduo de sua capacidade de trabalho.O exerccio fsico desencadeia falta de ar e fadiga nestes pacientes.Na IC o sistema nervoso autnomo libera maiores quantidades de noradrenalina, um neuro-hormnio que acarreta um estreitamento dos vasos e taquicardia (aceleramento do corao), achados que pioram o curso da doena. precisamente aqui que a acupuntura pode intervir, ou seja, diminuindo a liberao da noradrenalina.A acupuntura parece exercer tambm tem um efeito anti-inflamatrio. Fonte:Heart.

Edema (inchao)
Sex, 19 de Fevereiro de 2010 21:00 Categoria Sinais e Sintomas

O edema um acmulo anormal de lquidos no espao intersticial (localizado entre os vasos e as clulas dos tecidos).Os principais mecanismos causadores do edema so o aumento da presso dentro dos vasos (presso hidrosttica) e a diminuio da concentrao de protenas no sangue (presso onctica).Ambos facilitam a passagem de lquidos dos vasos para o espao intersticial. Causas - Insuficincia cardaca (corao fraco). - Erisipela (infeco do tecido localizado abaixo da pele, principalmente das pernas). - Insuficincia venosa crnica (varizes ou veias dilatadas) , trombose venosa profunda aguda (cogulos nas veias profundas das pernas) e linfedema (doena do sistema linftico). - Doenas dos rins.

- Hipoproteinemia (diminuio da concentrao das protenas no sangue; exemplos: desnutrio e perda de protenas pelos rins como ocorre na sndrome nefrtica). - Cirrose heptica (doena do fgado). - Hipotireoidismo (doena da glndula tireoide). - Medicamentos. - Alergias. - Edema cclico idioptico (causado por alteraes hormonais nas mulheres). Caractersticas clnicas nos diversos quadros de edema -A insuficincia cardaca, a doena renal, a doena heptica e a hipoproteinemia, podem causar edema, e para maior dificuldade no diagnstico, podem inclusive coexistir dentro do mesmo quadro clnico (exemplo: caquexia cardaca uma insuficincia cardaca grave e terminal, associada a desnutrio e diminuio dos nveis de protenas no sangue). Antes de ser notado, o edema precedido por um ganho de peso de 3 at 5 Kg. Por isso , fundamental que os pacientes com insuficincia cardaca se pesem diariamente pela manh , visando monitorar a reteno de lquidos.O edema cardaco costuma iniciar nos tornozelos, aparecendo no final da tarde (edema maleolar vespertino). Com a evoluo do quadro, torna-se ascendente em direo s pernas, coxas e regio genital. Em pacientes acamados pode ser mais pronunciado na regio sacral. Costuma ser bilateral (inchar as duas pernas). Pode ainda ocorrer a ascite (acmulo de lquido na cavidade abdominal). Antecedentes de doena cardaca e a presena de dispneia (falta de ar), costumam estar presentes. O edema de origem cardaca normalmente simtrico, ou seja, afeta as duas pernas e progride desde os tornozelos at as pernas e coxas, podendo atingir a regio genital e a parede do abdmen. A dispneia geralmente precede o edema e a ascite (acmulo de lquido na cavidade abdominal). - A erisipela uma infeco bacteriana do tecido localizado imediatamente abaixo da pele (tecido subcutneo), principalmente das penas e em pacientes com varizes crnicas.O edema da erisipela costuma ser unilateral, sendo acompanhado por calor, vermelhido local, febre e outros sintomas de uma infeco como mal estar e dores no corpo. - A insuficincia venosa (varizes nas pernas) costuma causar edema mais intenso em uma perna (predomnio unilateral), acumulando o lquido ao longo do dia, e melhorando com a elevao das pernas. comum a presena de varizes visveis nas pernas, varicosidades (varizes minsculas) e outros sinais de insuficincia venosa como lceras varicosas e o escurecimento da pele das pernas. A trombose venosa profunda aguda (formao de um cogulo de sangue nas veias profundas das pernas) costuma acometer mais uma perna (predomnio unilateral) e ser acompanhada por calor e vermelhido local. Pode haver um endurecimento das panturrilhas ("batata da perna"). Geralmente h um fator predisponente para a trombose venosa como um trauma, imobilizao prolongada (exemplo: psoperatrio de cirurgia ortopdica), insuficincia cardaca, obesidade, uso de anticoncepcional oral, doena maligna (cncer), doenas do sangue, entre outras. uma situao potencialmente grave, pois poder ocasionar um tromboembolismio pulmonar (deslocamento de um mbolo em direo aos pulmes, obstruindo a sua circulao). O linfedema costuma causar edema, muitas vezes bilateral , cuja caracterstica principal ser endurecido, tendo pouca ou nenhuma melhora com elevao dos membros inferiores . Antecedentes de erisipela de repetio so comuns. - O edema pode ser generalizado (anasarca), podendo ocorrer desta forma na sndrome nefrtica (perda de protenas atravs dos rins) , cirrose heptica e insuficincia cardaca severa . No edema heptico a ascite precede o edema de membro inferior (ao contrrio do quadro de insuficincia cardaca) e geralmente no h dispneia (falta de ar), a no ser que haja restrio respiratria pela ascite volumosa. O edema renal pode acometer a face, sendo acompanhado de disfuno renal e suas alteraes laboratoriais (aumento dos nveis de creatinina), alm dos sintomas de uremia (fraqueza, nuseas, emagrecimento, coceira e anemia). A principal causa de insuficincia renal no Brasil a associao de hipertenso arterial e diabete melito. O edema que acomete a face e envolta dos olhos sugere sndrome nefrtica, gromerulonefrites (inflamao dos rins), hipoproteinemia (falta de protenas no sangue por perda urinria , desnutrio ou menor produo de protenas pelo fgado como

ocorre na cirrose heptica). O edema angioneurtico (alrgico) e o mixedema (hipotireoidismo severo) , tambm podem edemaciar a face. - Diversos medicamentos cardiovasculares podem causar edema (geralmente no tornozelo e nas pernas), devendo ser pesquisados na histria clnica. - O edema cclico idioptico nas mulheres apresenta um influncia hormonal (varia de acordo com a fase do ciclo menstrual). No h outras causas que possam justificar esse edema, que afeta mais os tornozelos , pernas e mos. Investigao do edema A base para o diagnstico correto da causa do edema o exame clnico (histria clnica e exame fsico). Vrios exames complementares podem ser solicitados para a investigao como exames de sangue (exemplo: dosagem de protenas no sangue , dosagem de creatinina para avaliar a funo renal, dosagem de sdio , provas de funo heptica e da tireoide, etc.) , eletrocardiograma , ecocardiograma (fundamental para o diagnstico de insuficincia cardaca), ecografia do abdmen (confirma o diagnstico de ascite e avalia o estado do fgado e dos rins) , ecodoppler (ultrassom) do sistema venoso dos membros inferiores (til para o diagnstico de insuficincia venosa , trombose venosa profunda aguda e linfedema), entre outros.

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Dieta na insuficincia cardaca crnica

Seg, 13 de Setembro de 2010 02:18 Categoria Nutrio

A insuficincia cardaca (IC) ou insuficincia cardaca congestiva uma condio grave, na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo. A orientao nutricional tem fundamental importncia no tratamento de pacientes com IC, contribuindo para maior equilbrio da doena, melhorando a capacidade funcional (tolerncia aos exerccios) e a qualidade de vida com impacto positivo nas complicaes da doena, bem como, no risco de morte. A interveno nutricional deve ser realizada em duas etapas distintas: diagnstico nutricional (tomar cincia de como alimentao do paciente) e o planejamento alimentar, de forma clara e simples.O inqurito alimentar propicia o conhecimento da qualidade e da quantidade alimentar do paciente, possibilitando identificar suas preferncias e averses, alm das limitaes de ordem cultural e econmica que possam interferir na orientao diettica. Recomendaes - composio da dieta O excesso de substratos energticos obtidos via dietas hipercalricas (excesso de calorias) ou nutricionalmente desequilibradas pode contribuir em certas situaes para o desenvolvimento e progresso da IC, atravs de mecanismos txicos. Desta forma como orientao geral indica-se: 28kcal/kg de peso para pacientes com estado nutricional adequado e 32kcal/kg de peso para pacientes desnutridos, considera-se o peso do paciente sem edemas (inchaos).Quanto composio recomenda-se:

- Carboidratos (massas, pes, gros, frutas e cereais): de 50 a 55% da ingesto energtica, priorizando os carboidratos integrais com baixa carga glicmica, evitando os refinados (acar), por agravar a resistncia insulina, que a incapacidade do hormnio insulina em permitir a entrada do acar (glicose) no interior das clulas. - Lipdeos (gorduras): de 30 a 35%, com nfase s gorduras mono e polinssaturadas (como azeite deoliva e canola), em especial aos cidos graxos da srie mega- 3 (gordura benficas encontradas na semente de linhaa e certos peixes como a sardinha , salmo e atum), e nveis reduzidos de gorduras saturadas e trans. - Protenas: de 15 a 20% do valor calrico total da dieta, priorizando as protenas de alto valor biolgico. - Sdio: de 2 a 3g/dia, principalmente nos estgios mais avanados da doena e na ausncia de hiponatremia (nveis reduzidos de sdio no sangue) ou na dificuldade para alimentao com baixo teor de cloreto de sdio ( sal).Composies alternativas tais como sais de cloreto de potssio, podem contribuir para a reduo da ingesto de sdio, contudo, com risco de elevao do potssio srico particularmente na disfuno renal concomitante e em uso de alguns medicamentos poupadores de potssio. - Lquido: a restrio deve ser de acordo com a condio clnica do paciente e deve ser considerada a dose de diurticos. Em mdia a ingesto de lquidos sugerida de 1.000 a 1.500 ml em pacientes sintomticos com risco de hipervolemia (excesso de volume de lquidos circulantes). - lcool: h a necessidade de completa abstinncia do lcool principalmente para pacientes com miocardiopatia alcolica, por causar depresso miocrdica (disfuno do msculo do corao) e precipitar arritmias. Entretanto, quantidades limitadas dirias (20-30ml de lcool em vinho tinto) em pacientes estveis, classes I-II (falta de ar aos grandes esforos ou em atividades habituais), poderiam ser de benefcio na presena de doena coronariana (obstrues de placas de gordura nas artrias do corao). - Suplemento nutricional: indicado nos pacientes com baixa ingesto alimentar, m absoro de nutrientes, uso de medicamentos que alteram a sntese ou que aumentam a excreo de nutrientes, e em estado de hipercatabolismo.Nos casos de anorexia (ausncia de apetite), refeies pequenas e frequentes ou at a nutrio enteral provisria, podem contribuir para a meta calrica diria.Pacientes em uso de anticoagulao oral com dicumarnicos (coumadin, marcoumar ou marevan) devem evitar a variabilidade de ingesto alimentos ricos em vitamina K, a exemplo de folhosos (alface, brcolis, couve, dentre outros). - Monitoramento do peso corporal: o paciente dever ser instrudo a verificar diariamente o seu peso.Reduo acima de 6% em 6 meses, no planejada, pode ser indicativa de caquexia cardaca (emagrecimento devido ao agravamento clnico da IC), assim como, o aumento repentino e inesperado de dois ou mais kilos em curto perodo (3 dias), pode indicar reteno hdrica (inchao nos pulmes e/ou nas pernas). Embora recentemente dois relatos apontem a obesidade como fator de proteo na IC, ainda h a necessidade de novas investigaes para respaldar tal afirmao. Fonte: III Diretriz Barsileira de Insuficincia Cardaca Crnica.

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Insuficincia cardaca a maior causa de internao por cardiopatia

Sb, 24 de Setembro de 2011 19:55 Categoria Tratamentos

A insuficincia cardaca (IC) ou insuficincia cardaca congestiva uma condio grave, na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo.A IC a maior causa de internao hospitalar por doena cardaca no Brasil. A IC a via final comum da maioria das doenas que acometem o corao, sendo um dos mais importantes desafios clnicos atuais na rea da sade. Trata-se de um problema epidmico em progresso.O Brasil o maior pas da Amrica Latina, com populao estimada pelo IBGE em 2007 de 183.987.291 habitantes. Aproximadamente 50,8% do sexo feminino, habitando a maioria (81,2%) reas urbanas, e tendo a expectativa de vida ao nascer aumentado de 69 anos em 2000 para 71,8 anos em 2007. Ocorreram no ano de 2007, 111.309.325 internaes, sendo 67.933.328 (60,07%) do sexo feminino, o que consumiu o montante total de R$ 7.607.591.178,43, sendo empregados 38,68% na regio sudeste (4.373.947 internaes), que alm de ser a mais populosa, a que tem maior nmero de habitantes cobertos por seguro sade no estatal. O restante da populao atendida por planos de sade e cooperativas. No ano de 2007, as doenas cardiovasculares representaram a terceira causa de internaes no SUS, com 1.156.136 hospitalizaes. A IC a causa mais frequente de internao por doena cardiovascular. Fonte: Bocchi EA, Marcondes-Braga FG, Ayub-Ferreira SM, Rohde LE, Oliveira WA, Almeida DR, e cols. Sociedade Brasileira de Cardiologia. III Diretriz Brasileira de Insuficincia Cardaca Crnica. Arq Bras Cardiol 2009; 93(1 supl.1): 1-71.

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Mulheres com insuficincia cardaca vivem mais que os homens

Dom, 11 de Maro de 2012 15:49 Categoria Doenas Cardiovasculares na Mulher

A insuficincia cardaca (IC) uma condio grave na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo. As mulheres portadoras de IC tm uma melhor sobrevida do que os homens, independentemente da frao de ejeo (parmetro do ecocardiograma que avalia a fora de contrao do corao), de acordo com os resultados de uma grande metaanlise (anlise conjunta dos resultados de vrios estudos) sobre IC. O autor da meta-anlise, o Dr. Manuel Martnez Selles (Hospital Geral Universitrio Gregrio Maran, Madri, Espanha) comentou : "estudos prvios tm sugerido uma melhor evoluo em mulheres portadoras de IC, mas eles no foram suficientemente grandes para comprovar este fato de uma forma definitiva". O grupo do Dr. Selles analisou dados individuais de 41.949 pacientes de 31 estudos."Podemos afirmar que as mulheres tm uma melhor sobrevida do que os homens com o mesmo grau de IC. A diferena definitivamente tem relao com o gnero, alm disso, este efeito independente de outros fatores que influenciam na evoluo da doena. Para a publicao da meta-anlise os pesquisadores do Meta-Analysis Global Group In Chronic Heart Failure (MAGGIC) combinaram dados de 28.052 homens e 13.897 mulheres com IC. Durante os trs anos de seguimento, 25% das mulheres e 26% dos homens haviam morrido. As mulheres eram mais velhas do que os homens, tinham mais chance de ter um histrico de hipertenso, e menos probabilidade de ter uma histria de doena arterial coronariana (obstrues das artrias do corao por placas de gordura).Aps o juste para estes fatores, o sexo masculino foi um preditor independente de mortalidade. Fonte: European Journal of Heart Failure. Leia mais...

Benefcios dos exerccios fsicos em portadores de insuficincia cardaca

Sex, 11 de Junho de 2010 21:00 Categoria Fitness

A insuficincia cardaca (IC) caracteriza-se pela incapacidade do corao em suprir as necessidades metablicas dos rgos, devido a um bombeamento insuficiente de sangue atravs da circulao.A IC uma das principais causas de morte e hospitalizao em nosso pas.No Brasil, a hipertenso arterial (presso alta), a doena arterial coronariana (obstrues das artrias do corao por placas de gordura) e a doena de Chagas, figuram entre as principais causas de IC. A prtica regular de exerccios fsicos faz parte da estratgia de reabilitao cardaca em portadores de IC.Uma grande reviso de estudos confirmou os benefcios da prtica de exerccios fsicos em portadores de IC. A reviso incluiu estudos publicados at janeiro de 2009, englobando um total de 3.647 pacientes, sendo que a maioria destes eram do sexo masculino e estavam em uma classe funcional II ou III ,ou seja, sentiam falta de ar desencadeada por esforos acima dos habituais ou aos mnimos esforos. No houve diferena significativa entre o grupo que praticava exerccios e o grupo controle, no curto prazo (at 12 meses) ou longo prazo, em termos de risco de morte.O risco relativo de internaes por IC foi 28% menor.A qualidade de vida melhorou significativamente nos pacientes com IC que praticavam exerccios. Os autores da reviso concluram que em pacientes com IC, o treinamento fsico reduz as internaes relacionadas doena, resultando tambm em uma importante melhoria na qualidade de vida. Fonte: European Journal of Heart Failure.

Tratamento da insuficincia cardaca com injeo de clulas-tronco

Sb, 10 de Dezembro de 2011 20:34 Categoria Tratamentos

A insuficincia cardaca crnica (ICC) uma condio grave, na qual a quantidade de sangue que o corao capaz de bombear a cada minuto (dbito cardaco), insuficiente para suprir as necessidades de oxignio e nutrientes de todo organismo.A ICC a maior causa de internao hospitalar por doena cardaca no Brasil. A ICC a via final comum da maioria das doenas que acometem o corao, sendo um dos mais importantes desafios clnicos atuais na rea da sade. Trata-se de um problema epidmico em progresso. Um recente estudo demonstrou uma reduo do risco de morte em portadores de ICC aps a injeo de clulas-tronco atravs de cateterismo cardaco (injeo intracoronria). A injeo intracoronria de clulas-tronco provenientes da medula ssea pode regenerar o msculo cardaco lesado de pacientes com ICC. Um total de 391 pacientes com ICC, devido cardiomiopatia isqumica (obstrues das artrias do corao por placas de gordura) foram includos neste estudo. Destes, 191 pacientes foram submetidos terapia com clulas-tronco (G1). O grupo controle foi composto por 200 pacientes portadores de ICC e frao de ejeo do (FE) comparvel (G2).A FE avalia a capacidade de contrao do ventrculo esquerdo, a cmara cardaca responsvel pela irrigao sangunea do crebro e corpo (exceto dos pulmes). Aps 5 anos e 3 meses de acompanhamento, os pacientes do G1 apresentaram uma melhoria significativa da FE, capacidade de exerccio e qualidade de vida, quando comparados com os pacientes do G2. Importante, houve uma diminuio significativa da mortalidade anual nos pacientes do G1 em relao aos pacientes do G2 (0,75% e 3,68%, respectivamente). Os autores do estudo concluram que o tratamento com clulas-tronco melhora o desempenho do ventrculo esquerdo, qualidade de vida e sobrevida em pacientes com ICC. No foram observados efeitos colaterais. Fonte:European Journal of Heart Failure.

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Exerccios fsicos em portadores de insuficincia cardaca

Dom, 25 de Abril de 2010 08:01 Categoria Fitness

A insuficincia cardaca (IC) caracteriza-se pela incapacidade do corao em suprir as necessidades metablicas dos rgos, devido a um bombeamento insuficiente de sangue atravs da circulao.A IC uma das principais causas de morte e hospitalizao em nosso pas. A sua prevalncia aumenta com o crescimento do nmero de idosos em nossa populao. Apesar dos avanos mdicos, o risco de morte por IC ainda muito elevado: 50% em 5 anos nas fases iniciais da doena e mais de 50% em um ano naqueles indivduos com doena em fase terminal.

A prtica regular de exerccios fsicos em pacientes com IC, como parte de uma estratgia de reabilitao cardaca, dever ser realizada apenas nos pacientes que estejam com seu quadro clnico estvel. Benefcios dos exerccios fsicos em portadores de insuficincia cardaca: -Melhora da tolerncia aos esforos, ou seja, diminuindo os sintomas de cansao e dispnia (falta de ar); -Diminui os nveis de substncias nocivas ao sistema cardiovascular, como a adrenalina, fator de necrose tumoral, interleucinas, entre outras. Estas substncias que circulam no sangue encontram-se aumentadas em portadores de IC; -Aumenta o relaxamento dos vasos; -Diminui os nveis da presso arterial; -Estimula a formao de novos vasos no corao (circulao colateral) em portadores de IC cuja causa a doena arterial coronariana (obstruo das artrias do corao por placas de gordura chamadas de ateromas); -Preserva a massa muscular; -Diminui o nmero de internaes hospitalares e melhora a qualidade de vida.

http://www.uftm.edu.br/upload/ensino/see_assistencia_a_clientes_com_comprometimento_cardiocirculatorio.pdf

http://portaldocoracao.uol.com.br/tags/insuficincia-cardiaca