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GOVERNO DO ESTADO DO

AMAZONAS

CURSO INTRODUTRIO DE FORMAO INICIAL E CONTINUADA PARA AGENTES DE COMBATE AS ENDEMIAS

ALUNO (A): _________________________________________ PROFESSOR (A): ___________________________________

Centro de Educao Tecnolgica do Amazonas

CETAM

SUMRIO

1 CONTROLE DA MALRIA E DENGUE NA ATENO BSICA SADE 2 1.1 CONSTRUINDO UMA NOVA PRTICA NA ATENO SADE ............. 2 2 DESCENTRALIZANDO O CONTROLE DAS ENDEMIAS E REORIENTANDO OS SERVIOS..................................................................... 2 3 NOES BSICAS DE EDUCAO EM SADE ........................................ 2 3.1 QUAIS AS CONTRIBUIES DA EDUCAO EM SADE?..................... 3 4 TIPOS DE CONTROLE DOS VETORES DA DENGUE ................................ 3 4.1 MECNICO .................................................................................................. 3 4.2 BIOLGICO ................................................................................................. 3 4.3 LEGAL.......................................................................................................... 3 4.4 QUMICO...................................................................................................... 3 5 TIPOS DE TRATAMENTO.............................................................................. 4 5.1 RESIDUAL ................................................................................................... 4 5.2 ESPACIAL.................................................................................................... 4 5.3 FOCAL ......................................................................................................... 4 6 EQUIPAMENTOS DE PROTEO ................................................................ 4 7 ROTINA DE TRABALHO NO CONTROLE DA DENGUE.............................. 5 7.1 ATRIBUIES DO AGENTE DE ENDEMIAS PARA O CONTROLE DA DENGUE ............................................................................................................ 5 7.2 PESQUISA EM PONTOS ESTRATGICOS (PE) ....................................... 6 8 CRIADOUROS E DEPSITOS....................................................................... 6 8.1 CLASSIFICAO DOS CRIADOUROS....................................................... 6 8.1.1 Criadouros vinculados ao armazenamento de gua............................ 7 8.1.2 Pequenos depsitos ............................................................................... 7 8.1.3 Depsitos Fixos....................................................................................... 7 8.1.4 Depsitos passveis de remoo ou proteo ..................................... 8 8.1.5 Depsitos naturais .................................................................................. 8 8.2 TIPOS DE DEPSITOS TRABALHADOS ................................................... 8 8.2.1 Depsitos inspecionados ....................................................................... 8 8.2.2 Depsitos tratados .................................................................................. 8 8.2.3 Depsitos eliminados ............................................................................. 8 9 ROTINA DE TRABALHO NO CONTROLE DA MALRIA............................. 9 9.1 NA PREVENO DA MALRIA E NA PROMOO DA MELHORIA DE CONDIES AMBIENTAIS ............................................................................... 9 9.2 NA IDENTIFICAO, NO DIAGNSTICO E NO TRATAMENTO ............... 9 9.3 NA NOTIFICAO E NO CONTROLE ...................................................... 10 9.4 NO PLANEJAMENTO E NA AVALIAO.................................................. 10 10 AES DE CONTROLE DA MALRIA ..................................................... 10 10.1 BORRIFAO INTRADOMICILIAR ......................................................... 11 10.1.1 Objetivo ................................................................................................ 11 10.2 TERMONEBULIZAO ........................................................................... 11 10.2.1 Objetivo ................................................................................................ 11 REFERNCIAS................................................................................................ 12

1. CONTROLE DA MALRIA E DENGUE NA ATENO BSICA SADE 1.1 CONSTRUINDO UMA NOVA PRTICA NA ATENO SADE Na construo de um novo modelo de ateno sade, preciso que os profissionais da sade construam tambm uma nova prtica que enxergue o individuo como um ser humano integral, vivendo dentro de uma famlia, dentro da comunidade no contexto socioeconmico, cultural e ambiental. Essa nova prtica requer uma compreenso do homem e sua famlia em funo das realidades, dos fatores que interferem de maneira positiva e/ou negativa em suas vidas e, consequentemente, na sade. Para que essa nova prtica apresente resultados satisfatrios, preciso que voc, agente, assim como todos os outros profissionais assumam o compromisso com a promoo da sade, a preveno de agravos, o tratamento e a reabilitao no s da pessoa, mas de toda a coletividade.

2. DESCENTRALIZANDO O REORIENTANDO OS SERVIOS

CONTROLE

DAS

ENDEMIAS

O controle de endemias foi descentralizado para os municpios, adotando-se a preveno e a estratgia de Controle Integrado da Doena, com prioridade no cuidado ao indivduo com diagnstico precoce e preciso, alm de tratamento imediato e adequado. Nos municpios indispensvel o trabalho integrado dos agentes de endemias e agentes comunitrios de sade, tendo como referncia as unidades bsicas de sade e o Programa Sade da Famlia.

3. NOES BSICAS DE EDUCAO EM SADE A educao em sade representa um conjunto de saberes e prticas orientadas para a preveno de doenas e promoo da sade. Constitui-se numa proposta de envolvimento da populao na responsabilidade de preservao do estado saudvel individual e comunitrio.

A educao em sade parte de uma proposta de ao voltada preveno de doenas, por meio de mudanas de comportamentos ou de esclarecimentos quanto s atividades que oferecerem riscos sade dos cidados, atuando ainda no controle de doenas por meio da orientao ao uso adequado dos servios oferecidos pelo Sistema nico de Sade (SUS). Para realizar o trabalho de conscientizao comunitria so oferecidas populao palestras, visitas domiciliares, campanhas nos meios de comunicao e exposio de materiais usados nas rotinas de trabalho.

3.1 QUAIS AS CONTRIBUIES DA EDUCAO EM SADE? A grande contribuio da educao em sade consiste na possibilidade de envolver as pessoas no processo de construo de uma vida com hbitos mais saudveis.

4. TIPOS DE CONTROLE DOS VETORES DA DENGUE

4.1 MECNICO: Caracterizado por envolver aes de saneamento bsico com resultados permanentes. Exemplo: a coleta e destinao adequada de lixo e a destruio de criadouros temporrios.

4.2 BIOLGICO: Consiste na represso de pragas utilizando inimigos naturais especficos, como predadores, parasitas ou patgenos.

4.3 LEGAL: Uso de instrumentos jurdicos (leis e portarias).

4.4 QUMICO: Uso de produto qumico para eliminar ou controlar as pragas. a ltima alternativa de controle.

5. TIPOS DE TRATAMENTO

5.1 RESIDUAL: Atua por contato com o inseto e consiste na aplicao de grandes partculas do inseticida que oferea estabilidade qumica. O objetivo atingir o mosquito adulto que pousar na rea tratada (FIG. 1).

5.2 ESPACIAL: Consiste em colocar gotculas pulverizadas do inseticida na massa de ar (FIG. 2).

5.3 FOCAL: Refere-se s aes de eliminao de larvas em criadouros, usando larvicida (FIG. 3).

1 FIGURA 1 - Ilustrao de tratamento residual FIGURA 2 - Ilustrao de tratamento espacial FIGURA 3 - Ilustrao tratamento de focal.

6. EQUIPAMENTOS DE PROTEO So chamados Equipamentos de Proteo Individual EPI, todo o objeto que possa proteger o trabalhador, evitando o contato com agentes txicos, exposio a rudos, objetos perfurantes etc. Podem ser equipamentos ou vesturios (FIG. 4).

FIGURA 4 - Ilustrao de equipamento de proteo individual.

7. ROTINA DE TRABALHO NO CONTROLE DA DENGUE

7.1 ATRIBUIES DO AGENTE DE ENDEMIAS PARA O CONTROLE DA DENGUE Na organizao das atividades de campo, o agente o responsvel por uma zona fixa de 800 a 1.000 imveis. Suas atribuies no combate aos vetores so:

Realizar a pesquisa larvria em imveis para levantamento de ndice. Realizar a eliminao de criadouros. Executar o tratamento focal e perifocal como medida complementar ao controle mecnico. Orientar a populao com relao aos meios de evitar a proliferao dos vetores. Utilizar corretamente os equipamentos de proteo individual indicados para cada situao. Repassar ao supervisor da rea os problemas de maior grau de complexidade no solucionados. Manter atualizado o cadastro de imveis e pontos estratgicos da sua zona. Registrar as informaes referentes s atividades executadas nos formulrios especficos. Deixar seu itinerrio dirio de trabalho. Encaminhar aos servios de sade os casos suspeitos de dengue. Realizar visita domiciliar para inspeo de depsitos.

7.2 PESQUISA EM PONTOS ESTRATGICOS (PE) Ponto estratgico o local onde h grande concentrao de depsitos preferenciais para a desova do Aedes aegypti, ou seja, local especialmente vulnervel introduo do vetor (ex: borracharias, oficinas mecnicas, cemitrios etc).

8 CRIADOUROS E DEPSITOS 8.1 CLASSIFICAO DOS CRIADOUROS

Criadouro todo recipiente utilizado para finalidade especfica, que armazene ou possa vir a armazenar gua, seja pela ao da chuva ou pela ao do homem, e que esteja acessvel fmea do Aedes aegypti para postura dos seus ovos. Tambm so caracterizados como criadouros ralos, calhas, piscinas, tanques em obras, em borracharias, em floriculturas etc.

8.1.1 Criadouros vinculados ao armazenamento de gua So classificados em dois subgrupos em funo da sua importncia para o controle do vetor e pela necessidade da adoo de intervenes especficas para cada um dos subgrupos. Em um subgrupo esto includas as caixas dgua elevadas ligadas rede pblica e/ou sistema de abastecimento particular (poo, cisterna, mina). No outro subgrupo esto includos todos os demais recipientes utilizados para armazenamento da gua destinada a suprir o consumo domstico.

8.1.2 Pequenos depsitos Esto includos todos os pequenos depsitos domsticos que possam armazenar gua, como por exemplo: vasos e frascos com plantas, pratos e pingadeiras colocados sob o vaso, alguidar, gamelas, bacias e outras peas utilizadas em cerimnias religiosas, recipientes de degelo sob geladeiras, recipientes de coleta de gua em bebedouros, pequenas fontes ornamentais, bebedouros de pequenos animais, caixa de ar condicionado etc. Esse grupo de recipientes recebe a denominao mvel.

8.1.3 Depsitos Fixos Nesse grupo incluem-se os recipientes permanentes, como calhas e ralos, bem como os tanques colocados em obras, em borracharias, floriculturas e em grandes hortas, alm de bebedouros fixos para grandes animais.

Tambm nesse grupo esto todos os depsitos encontrados em grandes ptios ferrovirios, porturios, aeronuticos e de indstrias.

8.1.4 Depsitos passveis de remoo ou proteo subdividido em dois subgrupos em funo da adoo de medidas especficas para cada caso. Em um subgrupo esto includos os pneus e outros materiais rodantes, como cmara de ar e manches. No outro subgrupo esto os recipientes existentes no lixo (resduos slidos), bem como sucatas abandonadas em ptios ferrovirios e porturios, em ferros-velhos e em entulhos de construo.

8.1.5 Depsitos naturais Nesse grupo esto includos os depsitos encontrados na natureza (buracos de rvores) ou plantas que acumulam gua em suas axilas, como o caso das bromlias.

8.2 TIPOS DE DEPSITOS TRABALHADOS 8.2.1 Depsitos inspecionados todo depsito com gua examinado pelo agente de sade com auxlio de fonte de luz ou do pesca-larva.

8.2.2 Depsitos tratados aquele onde foi aplicado inseticida.

8.2.3 Depsitos eliminados aquele que foi destrudo ou inutilizado como criadouro.

9 ROTINA DE TRABALHO NO CONTROLE DA MALRIA 9.1 NA PREVENO DA MALRIA E NA PROMOO DA MELHORIA DE CONDIES AMBIENTAIS Realizar aes de educao em sade e mobilizao social. Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples de manejo ambiental, com o objetivo de fazer o controle de vetores. Orientar o uso de medidas de proteo individual e familiar na preveno da malria. Realizar e/ou orientar a comunidade quanto ao uso de mediadas de proteo individual e ordenamento do meio ambiente para combater o vetor na fase imatura: Drenagem de pequenos criadouros; Aterro de criadouros; Aumento do fluxo da gua; Limpeza da vegetao aqutica. Realizar a aplicao de larvicidas qumico e biolgico, quando indicado. Realizar borrifao intradomiciliar de efeito residual, quando indicado. Realizar aplicao espacial de inseticidas.

9.2 NA IDENTIFICAO, NO DIAGNSTICO E NO TRATAMENTO Identificar sinais e sintomas da malria. Realizar diagnstico precocemente, quando no for possvel a realizao, encaminhar a pessoa suspeita da malria para a unidade de referncia. Receber o resultado e providenciar o tratamento imediato e adequado conforme tabela de tratamento. Orientar o paciente sobre necessidade de concluir o tratamento.

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Acompanhar os pacientes em tratamento. Coletar lmina para verificao de cura (LVC) aps a concluso do tratamento e encaminh-la para leitura, conforme estratgia local.

Receber o resultado da lmina de verificao de cura (LVC) e adotar a conduta recomendada pelo supervisor.

9.3 NA NOTIFICAO E NO CONTROLE

Preencher e encaminhar ao setor competente a ficha de notificao conforme estratgia local.

Preencher adequadamente e encaminhar ao setor competente o boletim de atividade diria.

9.4 NO PLANEJAMENTO E NA AVALIAO Participar das reunies de planejamento e avaliao dos resultados das aes de controle da malria no seu municpio.

10 AES DE CONTROLE DA MALRIA Para combater o mosquito anofelino adulto, usam-se dis tipos de borrifao com inseticidas qumicos, porm, esta s vai ser executada em locais previamente selecionados pela entomologia, levando-se em conta: O hbito do mosquito; A eficcia do efeito residual do inseticida; A sensibilidade do anofelino ao inseticida aplicado; O efeito txico do inseticida.

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10.1 BORRIFAO INTRADOMICILIAR 10.1.1 Objetivo Proteger as pessoas do risco de adoecer em decorrncia da picada do mosquito transmissor da malria, dentro de suas prprias residncias por meio da tcnica da borrifao intradomicilar, na qual o inseticida aplicado nas paredes das casas, os mosquitos tm contato com o inseticida e morrem.

FIGURA 2 - Treinamento da tcnica de borrifao em painel demarcado. Detalhe da posio das pernas do aplicador quando o inseticida borrifado na parte inferior da parede.

10.2 BORRIFAO EXTRADOMICILIAR (TERMONEBULIZAO)

10.2.1 Objetivo Proteger as pessoas do risco de adoecer em decorrncia da picada do mosquito transmissor da malria, na parte externa das residncias. O inseticida colocado na camada de ar, dessa forma, os mosquitos tm contato com o inseticida e morrem.

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REFERNCIAS BRASIL. Ministrio da Sade. CONTROLE DE VETORES Procedimento de Segurana 1. Ed., Braslia: Ministrio da Sade: Fundao Nacional de Sade, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. DENGUE: instrues para pessoal de combate ao vetor: manual de normas tcnicas. 3. Ed., rev. Braslia: Ministrio da Sade: Fundao Nacional de Sade, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Fundao Nacional de Sade. AES DE CONTROLE DE ENDEMIAS: malria manual para Agentes Comunitrios de Sade e Agentes de Controle de Endemias. Braslia, Ministrio da Sade, 2002. LEVY, et al. Educao em Sade: histrico, conceitos e propostas. Ministrio da Sade. Diretoria de Programas de Educao em Sade. FUNASA. 2001. Dengue. Instrues para Pessoal de Combate ao Vetor. Manual de Normas Tcnicas. Ministrio da Sade. Braslia.