ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

UNIVERSIDAD NACIONAL 2012 FEDERICO VILLAREAL

INFORME FINAL CURSO: ADMINISTRACIN Y LIDERAZGO

EN ENFERMERA

LIC: GLADYS CORTEZ

SEDE DE PRCTICA: CENTRO DE SALUD COOPERATIVA UNIVERSAL

INFORME FINAL
Se acude al centro correspondiente para la realizacin de las prcticas preprofesionales en administracin y liderazgo en enfermera, segn cronograma ya establecido. En el centro de salud, se llev a cabo las actividades correspondientes en coordinacin con la licenciada responsable del centro de salud cooperativa universal, de acuerdo a las necesidades prioritarias que son:

1. En la rea logstica con la persona responsable del rea, se colabor en

la documentacin y orden de acuerdo a las fechas y cdigos establecidos.

2. En farmacia en coordinacin con la seora luz responsable del rea, se

coordina para colaborar en el rea administrativa y venta de medicamentos.

3. Se acude al rea de archivos en donde se encuentran las historias

clnicas de los usuarios, en coordinacin previa, para ordenar segn nmeros ya establecidos.

4. Se acude a los colegios autorizado segn jurisdiccin correspondiente,

para verificar las carnes de vacunacin de los nios si tenan todas las vacunas correspondientes de acuerdo a su edad.

5. Se colabora con la licenciada Gladys en la realizacin de los informes

trimestrales relacionado a TBC.

6. De
el

acuerdo centro de

las salud

necesidades

prioritarias

cooperativa universal y en

Crdova Guerrero, Lisi Delgado Lozano Orfelinda Huamanchumo Lpez, Julissa Quispe Quispe, Miriam

en

coordinacin con la licenciada responsable en el servicio de enfermera,

se

realiza

un

trabajo

de

sectorizacin

de

la

jurisdiccin

del

establecimiento de salud

con el objetivo de permite delimitar un

determinado mbito geogrfico con la finalidad de vigilar la salud de la poblacin, organizar el trabajo del personal de salud, de los agentes comunitarios en salud u otros actores sociales y operativizar el sistema de vigilancia epidemiolgica comunal. Se tuvo que coordinar con la municipalidad de Santa Anita ,para solicitar el plano de la jurisdiccin de cooperativa universal, en cual nos proporcionaron sin ningn problema, teniendo el plano se procedi a dividir en cuatro sectores un sector por mdico , previo a esto se tena que contabilizar y pintar con colores para separar los sectores, teniendo ya el plano listo, se procede a dividir subsector por subsector que hacen un total de 23 subsectores y se procede cuadernos a pintar con colores teniendo listo todo ,se compra 23 A-4 para pegar el plano en cada uno; se realiz un

documento de forma detallada la persona responsable del subsector. Tambin se mand ampliar el plano a tamao A0 para el centro de salud. Con su respectiva divisin de sector y sub sector para que el personal responsable pueda ubicarse en el rea que les corresponde.

INTRODUCCIN
El dengue, tambin conocido popularmente como Fiebre quebrantahuesos es la ms importante enfermedad viral humana transmitida por vectores artrpodos del genero Aedes, principalmente A. aegypti. Esta se ha ido extendiendo a varios pases alrededor del mundo, en especial a los de las regiones tropicales y subtropicales en donde es una amenaza para ms de 2 500 millones de personas, por lo que en la actualidad se le considera como una de las principales enfermedades virales reemergentes y emergentes a escala mundial. La diseminacin del dengue obedece a muchas causas: guerras, viajes, calentamiento global, migraciones, hacinamiento, crecimiento demogrfico, urbanizacin descontrolada, deterioro de los sistemas de servicios de agua y su almacenaje inadecuado, as como, a la falta de polticas preventivas de salud pblica en los ltimos 30 aos en la mayora de los pases afectados. En los pases de Centro y Sur Amrica, los casos de Dengue Clsico se han vuelto gradualmente endmicos, siguiendo la tendencia observada en Asia, mientras que brotes epidmicos de magnitud de Dengue Hemorrgico se van presentando en diversas zonas de la regin, siendo el primer ocurrido en Cuba en 1981. En el Per, los primeros casos de Dengue Clsico se notificaron en 1990 en la regin Loreto (Iquitos) y San Martn (Tarapoto). Con el devenir de los aos el Dengue Clsico se ha ido expandiendo a otros departamentos de la Amazona Peruana, as como de la regin norte y centro del pas. El A. aegypti, vector transmisor de la enfermedad fue detectado en Lima desde el ao 2000 persistiendo desde entonces, lo que permiti que en abril del 2005 apareciera un brote epidmico de casos autctonos de Dengue Clsico en Lima, despus de al menos 60 aos de ausencia de transmisin autctona.

En

esta

gua

de

actualizacin,

presentaremos

aspectos

histricos,

epidemiolgicos, fisiopatolgicos y clnicos de esta enfermedad, as mismo adjuntaremos los mapas con las reagrupaciones de sector y subsector para cada personal de salud, as poder prevenir y controlar algunos eventos que pueda causar esta enfermedad del Dengue, ya que la jurisdiccin que pertenece al Centro de Salud Coop. Universal se encuentra en alerta verde debido a que se han suscitado casos en algunas localidades rurales.

HISTORIA
El trmino dengue se origin en Amrica entre 1827 y 1828, a raz de una epidemia en el Caribe que cursaba con fiebre, artralgias y exantema. Los esclavos provenientes de frica identificaron a esta entidad patolgica como dinga o dyenga, homnimo del swahili Ki denga pepo que significa ataque repentino (calambre o estremecimiento) provocado por un espritu malo. Sin embargo el reporte ms antiguo de esta enfermedad, data de la Enciclopedia China de Sntomas de las Enfermedades y Remedios, publicada por primera vez durante la Dinasta Chin. Esta enfermedad fue llamada por los chinos como agua venenosa y ellos pensaban que de algn modo estaba conectada con insectos voladores asociados al agua. Las primeras epidemias compatibles con el dengue clsico en Latinoamrica y el Caribe ocurrieron en las Antillas Francesas en 1635 y en Panam en 1699, mucho antes de los primeros reportes clnicos en la literatura mdica, atribuidos a esta enfermedad entre 1779 y 1780. La primera vez que la fiebre hemorrgica del dengue/sndrome de choque por dengue son descritas como una entidad clnicamente definida ocurre en 1954 durante el brote ocurrido en las Filipinas.

En Lima - Per los primeros reportes epidmicos de una enfermedad similar al dengue clsico, datan de 1700, 1818, 1850 y 1876, cuando todava no era posible hacer una confirmacin de la enfermedad por laboratorio. En las dos ltimas dcadas previas al siglo XXI, el dengue vuelve a tomar notoriedad en las Amricas con el brote epidmico de dengue hemorrgico en 1981 en Cuba seguido del segundo gran brote durante el intervalo dic-89/abr90 en Venezuela, hitos que indicaran la diseminacin progresiva de dicha enfermedad como un fenmeno emergente en la regin, asociada a la reemergencia del dengue clsico en Amrica del Sur.

Situacin Actual del Dengue en el Per

En 1984 se reintroduce el vector en el pas y en 1990 ocurre brote de dengue en Loreto y San Martn. 1991 - 2000 la enfermedad se extendi a varios departamentos de la costa norte y Amazonia. 2001 2010: ocurren casos de dengue grave (hemorrgico); y el dengue contina su extensin en el Pas. En el ao 2000 se identifica el Aedes aegypti en Lima y en el ao 2005 ocurre brote de dengue y luego en los aos 2007, 2009, 2010.

Evolucin histrica del dengue en el Per 1990 a 2010 Desde 1990:

Principales determinantes del Dengue

1. Crecimiento poblacional: Per 1960: 10 millones de habitantes (Lima 2 millones) Per 2010: 29 millones de habitantes (Lima 8 millones) 2. 3. 4. Desplazamiento poblacional (migraciones) (Desde y hacia zonas de transmisin y/o con presencia del vector). Altas temperaturas y periodos lluviosos (Costa Norte, Selva , zonas de mayor transmisin del dengue) Insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria que obliga a la poblacin a almacenar agua ( Censo 2007: 54,8% disponen de agua intradomiciliaria) 5. Conductas inadecuadas de la poblacin para la prevencin del dengue: Inadecuadas conductas para almacenamiento de agua (no tapado, no lavado). Inadecuada eliminacin de residuos slidos Renuencia a aceptar medidas de control (elimina abate, rechazo a fumigacin). 6. 7. Limitados recursos para sostener actividades de prevencin y control del dengue .Limitada participacin social (gobiernos locales, regionales y comunidad

Espectro clnico dengue Per 2001 2010 Letalidad de dengue grave (hemorrgico): 4,36% Casos de dengue grave (hemorrgico): 5 por cada 1000 casos de dengue notificados (1,73 10,60 por cada mil casos)

Dengue clsicos notificados: 105318 casos de dengue

Durante el ao 2010, 15 departamentos notificaron casos confirmados de dengue. Piura, Madre de Dios, Loreto y Tumbes notificaron ms del 80% de los casos

Dengue total (sin seales de alarma + con seales de alarma + grave)

Dengue: Per SE 42 52 DE 2010

En las ltimas semanas los departamentos que presentan transmisin importante de dengue son: Madre de Dios (Tambopata, iberia), Loreto (ciudad de Iquitos, Yurimaguas) y Cajamarca (San Ignacio) Dengue total por departamentos. Per SE 01 DE 2011

Casos de dengue Hospitalizacin segn Fecha de Ingreso al EE SS, 24 Diciembre 2010 14 Enero 2011

Agente etiolgico El virus del dengue, pertenece al gnero de los Flavivirus (del latn Flavus o Amarillo), familia Flaviviridae un grupo de ms de 68 agentes virales transmitidos por artrpodos o zoonticamente y de los cuales por lo menos 30 causan enfermedad en el hombre. Tanto el dengue clsico, el dengue hemorrgico (DH) como el sndrome de choque por dengue (SCD) son causados por el virus del dengue. Agente vectorial El principal vector del dengue es el mosquito antropoflico Aedes aegypti, en la actualidad su mayor importancia epidemiolgica est ligada a su papel como transmisor del dengue y la fiebre amarilla urbana. FISIOPATOGENIA Los mecanismos ntimos a travs de los cuales el virus del dengue es capaz de producir enfermedad en el ser humano siguen siendo materia de controversia, sin embargo hasta hoy se sostiene la hiptesis de Halstead, basada

fundamentalmente en la existencia y amplificacin de anticuerpos no neutralizantes dependientes de la infeccin por el virus del dengue, los cuales juegan un rol esencial en la fisiopatognia de las manifestaciones del dengue como enfermedad. As, anticuerpos amplificadores con reaccin cruzada para serotipo ligan los viriones del dengue sin neutralizarlo e incrementan su entrada en los monocitos-macrfagos, aumentando el nmero de monocitosmacrfagos infectados con el virus, generando una intensa activacin de linfocitos- T y una rpida activacin y proliferacin de linfocitos T de memoria secundaria a una infeccin previa. Estos linfocitos T producen diversas citoquinas como INF-?, IL-2 y FNT-a, y lisan a los monocitos-macrfagos infectados por el virus. La cascada del complemento es activada por la va clsica debido a los complejos antgeno-anticuerpo que forma el virus. La formacin de C3a, C5a y otras varias citoquinas tienen un efecto directo sobre la permeabilidad vascular. Se ha descrito que los niveles del suero de IL-6 y IL-8 son ms altos en los pacientes con DH/SCD que en pacientes con DC. Dichos anticuerpos amplificadores parecen persistir hasta 20 aos despus de la primera infeccin y quizs se mantenga de por vida, por otro lado, la infeccin por el virus del dengue parece inducir a una activacin aberrante transitoria del sistema inmune donde la tasa de CD4/CD8 se invierte y ocurre una sobreproduccin de citoquinas. Se ha sugerido que el virus del dengue induce a una supresin de la mdula sea deprimiendo la sntesis de plaquetas adems se ha observado que las plaquetas pueden ser ligadas por los anticuerpos especficos en presencia del virus del dengue y esto originara una depuracin de plaquetas por mecanismos inmunes. Los ttulos de Anticuerpos Antiplaquetas IgM son ms elevados en los casos de DH/SCD con respecto al DC. Un aumento difuso de la permeabilidad capilar es principalmente producto de una alteracin funcional de las clulas endoteliales a partir de los efectos propios de los mediadores inflamatorios liberados durante la infeccin del virus del dengue. Sin embargo, las clulas endoteliales infectadas por el virus del dengue tambin pueden sufrir dao estructural a travs de una respuesta inmune mediada por el reclutamiento de leucocitos y la presencia de anticuerpos anti-dengue, as como por un efecto citoptico directo. El virus del

dengue tambin puede producir apoptosis de las clulas endoteliales infectadas. El virus del dengue induce vasculopata y coagulopata, alterando los mecanismos de la coagulacin y la fibrinolisis, ambos mecanismos se encuentran simultneamente activados y esta activacin es mucho ms severa en los pacientes con DH y SCD que en los pacientes con dengue clsico. La prolongacin de tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA), la elevacin de la proporcin del activador del plamingeno dependiente del tejido (tPA)/inhibidor del plamingeno (PAI-1) y niveles elevados de trombomodulina correlacionan con la severidad clnica de la enfermedad por el virus del dengue, los tiempos de protrombina (PT) y trombina (TT) tambin pueden estar prolongados. Se ha sugerido que las alteraciones durante la infeccin por el virus del dengue ocurren en la va intrnseca y no extrnseca de la coagulacin. El virus del dengue es hepatotrpico y puede causar dao heptico originando hepatitis. La elevacin de los niveles de Transaminasa Glutmico Oxaloacetica (TGO)/ Transaminasa Glutmico Pirvica (TGP) son demostrables en los pacientes infectados con el virus del dengue y los niveles de TGO correlaciona con la presentacin de hemorragias. En los pacientes con dengue los niveles de TGO se han reportado ms elevados que los de TGP en una proporcin de 1 a 1.5. El virus del dengue tambin puede inducir apoptosis de las clulas hepticas.

TRANSMISIN
Mediante la picadura del mosquito hembra del Aedes aegypti. Vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas como en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada. Habitualmente no se desplazan a ms de 100 m, aunque si la hembra no encuentra un lugar adecuado de ovoposicin puede volar hasta 3 km, por lo que se suele afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno

ha criado. Solo pican las hembras. Los machos se alimentan de savia de las plantas. La persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los nios que en los adultos. La infeccin genera inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico. Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiolgico: el virus del dengue. La infeccin se produce cuando el mosquito pica a una persona enferma y capta el virus, y despus pica a otra sana (hospedador) y se lo trasmite.

CUADRO CLNICO
Despus de un perodo de incubacin entre 5 a 8 das, aparece un cuadro viral caracterizado por: Fiebre Dolores de cabeza Dolor intenso en las articulaciones (artralgia) Dolor intenso en los msculos (mialgia) Inflamacin de los ganglios linfticos Petequias

Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen: Gastritis con una combinacin de dolor abdominal Estreimiento Complicaciones renales Complicaciones hepticas Inflamacin del bazo Nuseas Percepcin distorsionada del sabor de los alimentos

Vmitos Diarrea Sangrado de nariz Sangrado de encas

Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un colapso circulatorio inminente incluyen: Distensin y dolor abdominal Frialdad en manos y pies y palidez exagerada Sudoracin profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo Sangramiento por las mucosas, como encas o nariz Somnolencia o irritabilidad Taquicardia, hipotensin arterial o taquipnea Dificultad para respirar Convulsiones

DIAGNSTICO
La enfermedad, a pesar de ser una sola, tiene dos formas de presentacin: dengue y dengue grave. Despus de un periodo de incubacin de 2 a 8 das, en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma tpica se expresa con los sntomas anteriormente mencionados. Hasta en el 80 % de los casos la enfermedad puede ser asintomtica o leve, incluso pasando desapercibida. La historia natural de la enfermedad describe tpicamente tres fases clnicas: Una fase febril, que tiene una duracin de 2 a 7 das, una fase crtica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad (dolor abdominal, vmito, sangrado de mucosas, alteracin del estado de consciencia), trombocitopenia, las manifestaciones de dao de rgano (hepatopatas, miocarditis, encefalopata, etc), el shock por extravasacin de plasma o el sangrado severo (normalmente asociado a hemorragias de vas digestivas). Finalmente, est la fase de recuperacin, en la cual hay una elevacin del recuento plaquetario y de linfocitos, estabilizacin hemodinmica, entre otros.

La definicin de caso probable de dengue; un cuadro de fiebre de hasta 7 das, de origen no aparente, asociado a la presencia de dos o ms de los siguientes: Cefalea (dolor de cabeza). Dolor retroocular (detrs de los ojos). Mialgias (dolor en los msculos). Artralgias (dolor en las articulaciones). Postracin Exantema, puede o no estar acompaado de hemorragias. Antecedente de desplazamiento (hasta 15 das antes del inicio de sntomas) o que resida en un rea endmica de dengue. La definicin de dengue grave: Extravasacin de plasma conducente a: Shock o acumulacin de lquidos (edema) con dificultad respiratoria. Sangrado severo Afectacin severa de rgano (hgado, corazn, cerebro).

Dentro de los mtodos directos tenemos: Aislamiento viral: Se realiza con una prueba en el suero durante las primeras 72 horas. RCP: Deteccin del cido nucleico NS1: Deteccin de una protena de la cpsula viral

Mtodos indirectos: IgM dengue: Deteccin de anticuerpo en sangre. Se realiza en sangre despus del quinto da de la enfermedad. Otros hallazgos de laboratorio que se pueden encontrar: Leucopenia Trombocitopenia Hipoalbuminemia Hemoconcentracin con aumento del hematocrito

Este ltimo hallazgo es secundario a la extravasacin de plasma que sufren los pacientes, en donde tambin se puede encontrar ascitis y derrame pleural.

TRATAMIENTO
A pesar de que no existe un medicamento especfico para tratar esta enfermedad, por lo que el tratamiento es paliativo que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guas de la OMS establecen tres grupos teraputicos:

Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteracin hemodinmica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de lquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los frmacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada
[27]

con

algunas

de

estas

infecciones, por sus efectos anticoagulantes, el dolor.

en su lugar los pacientes

deben tomar paracetamol (acetaminofn) para el manejo de la fiebre y Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertencen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalizacin por al menos 72 horas para hacer reposicin de lquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medicin de hematocrito.

Grupo C: Pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.

JUSTIFICACION La sectorizacin es un proceso y a su vez una estrategia, que tiene como objetivo la reorganizacin estructural de toda la jurisdiccin sanitaria asignada a los establecimientos de salud del primer nivel (territorio + poblacin), con el propsito de facilitar la atencin primaria de salud graficada en el modelo de atencin integral de salud. Tener una visin integral de la jurisdiccin sanitaria, debe tener un enfoque de riesgo, de promocin de salud y prevencin de enfermedad. La finalidad del proceso de sectorizacin es mejorar el proceso de identificacin y vigilancia de las familias y/o comunidades en riesgo sanitario, permitiendo asignar eficiente y racionalmente los recursos de salud, con criterios de equidad y enfoques de ciudadana y participacin de la comunidad. La sectorizacin es parte de un modelo organizativo que se debe adaptar a las peculiaridades de cada centro, sirve para adecuar los recursos humanos segn el nmero de la poblacin de la jurisdiccin para llegar a cubrir las necesidades de salud de la poblacin. Aplica criterios de eficiencia y equidad en la asignacin y utilizacin de recursos en salud. La sectorizacin es un medio, una forma de trabajo para realizar actividades de atencin integral a la poblacin y optimiza la atencin primaria de salud con el perfil extramural. Empodera a la comunidad en la solucin de sus problemas de salud con un enfoque de deberes y derechos ciudadanos.

1.

Finalidad

Definir las unidades territoriales y demogrficas sobre las que se planificarn las acciones sanitarias asistenciales y preventivas promocionales.
2.

Objetivo

Subdividir la jurisdiccin del establecimiento para identificar las zonas y familias de mayor riesgo, priorizndolas y as brindar una mejor y ms eficiente atencin a la poblacin.
3.

Poblacin Objetivo:

Todo el mbito de la jurisdiccin asignada

4. a)

Actividades Conformar los equipos de trabajo de sectorizacin por sector quienes sern los responsables de la organizacin y conduccin del proceso de sectorizacin.

b)

Aprobar los roles, funciones y procedimientos que se asignen a los diferentes actores comprometidos en el proceso de sectorizacin.

5.

CONCEPTOS ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD: conjunto de elementos estructurales y funcionales que garantizan la cobertura universal y el acceso a servicios aceptables para la poblacin y que promueven la equidad. Es una atencin integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, hace nfasis en la prevencin y en la promocin y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema. Las familias y las comunidades son la base para la planificacin y la accin. (OPS)

SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD: Es un Sistema con un marco legal, institucional y organizacional,

as como de recursos humanos, financieros y tecnolgicos adecuados y sostenibles para la atencin primaria de salud. Emplea prcticas ptimas de organizacin y gestin en todos los niveles para alcanzar la calidad, la eficiencia y la efectividad, y desarrolla mecanismos activos para maximizar la participacin individual y colectiva en salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y de la equidad en salud. (OPS) SECTORIZACION: Es un instrumento de organizacin para la Atencin primaria de salud de una poblacin que consiste en delimitar territorialmente y organizar la jurisdiccin del establecimiento de salud en SECTORES y asignar responsables llamados SECTORISTAS.

SECTOR: Es un segmento de jurisdiccin territorial de los establecimientos de salud que agrupa, segn criterios establecidos, un nmero determinado de familias. Representa la Unidad de planificacin, gestin y anlisis del establecimiento de salud.

SECTORISTA: Es el personal de salud responsable del sector asignado, el cual articula la atencin integral de la familia y comunidad con los diferentes actores de salud (ACS, personal de salud) en un trabajo extramural.

AGENTE COMUNITARIO DE SALUD: es la persona voluntaria, con espritu de servicio elegido por su comunidad que asume la responsabilidad de vigilar el sector identificando necesidades y problemas de salud. El ACS brinda atencin de salud preventivo promocional educando a las personas y familias de la comunidad.

COMIT INTERSECTORIAL DE SECTORIZACIN: Es el conjunto de personas integrado por miembros de la comunidad, lderes, autoridades y trabajadores de salud, que supervisan, monitorean y evalan el proceso de Sectorizacin. Se sugiere su conformacin en los espacios de concertacin comunal.

EQUIPO DE TRABAJO DE SECTORIZACIN: Es el conjunto de personas nombradas por sector. Lo conformarn el sectorista, otros trabajadores de salud, el ACS y miembros de la comunidad quienes realizarn el proceso de sectorizacin.

Anexo
Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

CIRCULAR N 001 C.S.C.U MR SANTA ANITA DISA IV. LE

De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermera A: Medicina general Asunto: Supervisin y Monitoreo de Actividades, Dengue y otros. Fecha: Santa Anita, 11 de noviembre de 2012 Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad de la supervisin y monitoreo en las actividades durante los das de guardia comunitaria y productividad que le corresponde. Grupo N01 siguientes Sectores y con el siguiente personal: Sector 01: Que incluye en el mismo los siguientes Subsectores

 Subsector 1A Subsector 1B Subsector 2A Subsector 2B Subsector 3A Del mismo modo se hace presente que los das. de cada mes har entrega de su informe del grupo a cargo con los resultados alcanzados.
- Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideracin y estima personal Atentamente

para expresarle las muestras de mi

_________________________
Lic. Gladys B. Cortez Hilario

Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

CIRCULAR N 001 C.S.C.U MR SANTA ANITA DISA IV. LE

De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermera

A: Responsable de los subsectores ( )

Asunto: Para trabajo de campo en dengue vigilancia al 10% mensual. Control entomolgico cada 3 meses al 100% del subsector

Fecha: Santa Anita, 28 de noviembre de 2012 Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad del sub sector . para las actividades durante los das de guardia

comunitaria y otros, esto consiste en vigilancia al 10% mensual y control entomolgico cada 3 meses al 100% de su sub sector y otras actividades de seguimiento de otras estrategias sanitarias.

- Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideracin y estima personal

para expresarle las muestras de mi

Atentamente

_________________________
Lic. Gladys B. Cortez Hilario

Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

CIRCULAR N 001 C.S.C.U MR SANTA ANITA DISA IV. LE

De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermera A: Medicina general

Asunto: Supervisin y Monitoreo de Actividades, Dengue y otros. Fecha: Santa Anita, 11 de noviembre de 2012 Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad de la supervisin y monitoreo en las actividades durante los das de guardia comunitaria y productividad que le corresponde.

Grupo N01 siguientes Sectores y con el siguiente personal: Sector 02: Que incluye en el mismo los siguientes Subsectores
Subsector 3B Subsector 4A Subsector 4B Subsector 5A Subsector 5B

Del mismo modo se hace presente que los das. de cada mes har entrega de su informe del grupo a cargo con los resultados alcanzados.
- Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideracin y estima personal Atentamente

para expresarle las muestras de mi

_________________________
Lic. Gladys B. Cortez Hilario

Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

CIRCULAR N 001 C.S.C.U MR SANTA ANITA DISA IV. LE

De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermera A: Medicina general

Asunto: Supervisin y Monitoreo de Actividades, Dengue y otros. Fecha: Santa Anita, 11 de noviembre de 2012

Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad de la supervisin y monitoreo en las actividades durante los das de guardia comunitaria y productividad que le corresponde. Grupo N01 siguientes Sectores y con el siguiente personal: Sector 03: Que incluye en el mismo los siguientes Subsectores
Subsector 6A Subsector 6B Subsector 7A Subsector 7B Subsector 8A Subsector 8B

Del mismo modo se hace presente que los das. de cada mes har entrega de su informe del grupo a cargo con los resultados alcanzados.
- Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideracin y estima personal Atentamente

para expresarle las muestras de mi

_________________________
Lic. Gladys B. Cortez Hilario

Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

CIRCULAR N 001 C.S.C.U MR SANTA ANITA DISA IV. LE

De: Lic. Gladys Cortez Hilario Encargada de enfermera A: Medicina general

Asunto: Supervisin y Monitoreo de Actividades, Dengue y otros.

Fecha: Santa Anita, 11 de noviembre de 2012 Por medio del presente se le comunica a usted que a partir de la fecha se le asigna la responsabilidad de la supervisin y monitoreo en las actividades durante los das de guardia comunitaria y productividad que le corresponde. Grupo N01 siguientes Sectores y con el siguiente personal: Sector 03: Que incluye en el mismo los siguientes Subsectores
Subsector 9A Subsector 9B Subsector 10A Subsector 10B Subsector 11A Subsector 11B Subsector 11C

Del mismo modo se hace presente que los das. de cada mes har entrega de su informe del grupo a cargo con los resultados alcanzados.
- Se adjunta un cuaderno de control con su respectivo croquis de su subsector.

Sin otro particular, aprovecho de la oportunidad especial consideracin y estima personal Atentamente

para expresarle las muestras de mi

_________________________
Lic. Gladys B. Cortez Hilario

Mapa de judiriccin del Centro de Salud Coop. Universal

Mapa de judiriccin del Centro de Salud Coop. Universal dividido por sectores para cada mdico a cargo Mapa de judiriccin del Centro de Salud Coop. Universal dividido por sectores y subsectores para cada personal tcnico y personal administrativo

Blibliografia
1. http://www.digesa.minsa.gob.pe/publicaciones/descargas/NORMA%20Aedes %20aegypti_DSB.pdf

2.

http://www.hospitalsjl.gob.pe/ArchivosDescarga/Dengue/DenguePeru.pdf

3.

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2011/dengue/index.htm

4.

http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001631

5.

http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2010/pdf/Vol78-3-2010-8.pdf

6.

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia-dengue.pdf

7.

http://reliefweb.int/report/panama/minsa-lanza-campa%C3%B1a-contra-eldengue-malaria-y-leishmaniasis