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Dr.

Ivn Adalid Gutirrez Maldonado R1MT METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN Fecha: 23/09/2013

Investigar. Articulo: gua para evaluar protocolos de la investigacin clnica en la revista nieto editores.com.mx en la seccin ciruga y cirujanos, pg. 387. El protocolo ayuda a que la investigacin realmente sea referente a la pregunta planteada. www.cis.gob.mx. en normativa, estn los criterios para la elaboracin de los criterios de investigacin. Componentes del protocolo: 1. Titulo: hacerlo al terminar el protocolo de investigacin, debe ser conciso (No pueden ir verbos, informacin necesaria, tema del proyecto, poblacin, lugar, objetivo. principal, variables centrales, diseo del mismo). Incidencia de lumbalgias de riesgo de trabajo manejadas como enfermedad general en 2. Identificacin de los investigadores, el primero debe ser un trabajador del IMSS. 3. Resumen: se hace antes del ttulo, de preferencia no mas de una hoja, es decir no mas de 200 palabras. Ah se coloca la pregunta de investigacin. (fundamentos de la investigacin, pregunta, objetivo. principal, diseo, metodologa (poner encuestas validadas y que de preferencia se hallan aplicado en nuestro medio, en caso de que no se debe aplicar en donde se ha aplicado la encuesta, si se modifica la encuesta se le pide permiso al autor para la modificacin), exponer importancia de hallazgos, ser un buen resumen) 4. Marco terico: 9 pg. recomendado. (cuartilla y media introduccin segn el Dr. Prieto) Es una revisin sistemtica, no es una revisin monogrfica, tambin va aqu el marco conceptual, (ideas, conceptos y experiencias que tengan sobre el tema los propios investigadores, tambin se le llama pensamiento abstracto) (introduccin, antecedentes, planteamiento del problema y pregunta de investigacin) 5. Justificacin: propsito de realizar el estudio que conclusiones se esperan , la factibilidad, magnitud y trascendencia de nuestro problema, Su objetivo es hacer interesante la investigacin para otro sujeto. 6. Planteamiento de problema: deriva en una pregunta (la pregunta tiene que ser original, clara, breve, especfica y relevante), que es lo que se quiere responder con la investigacin, por ejemplo, los costos que tiene actualmente, las implicaciones que conlleva, etc. 7. Objetivo: Tiene que exponer claramente lo que se quiere identificar, adecuados, claros, relevantes asequibles, expresados en trminos medibles, concuerde con la pregunta y la justificacin. 8. Hiptesis de trabajo (en caso pertinente): No todas las hiptesis requieren hiptesis. 9. Material y mtodos: Va de acuerdo al diseo del estudio. 10. Aspectos ticos: Revisar la declaracin de Helsinki?? 11. Recursos, financiamiento y factibilidad: Se especfica por ejemplo cuando se compran aparatos para el estudio, si corre a cargo el inv. No se pone. 1

Dr. Ivn Adalid Gutirrez Maldonado R1MT 12. En caso pertinente aspectos de bioseguridad. Solo se coloca en casos que se expongan. 13. Cronograma de actividades: Se coloca por meses se coloca por fechas cuando se hicieron las cosas. 14. Referencias bibliogrficas: colocar el orden es motivo de rechazo. 15. Anexos: documentos que son necesarios. El objetivo, la pregunta y el ttulo, debe de tener similitud. ESTUDIO DESCRIPTIVO NIVEL DE COMPETENCIAS, EN MDICOS QUE LABOREN EN EL REA DE URGENCIAS EN EL HGR # 46 CMO SE ELABORA UN PROTOCOLO?

CMO SE ELABOR UN MARCO TEORICO? Es una serie de propuestas que tratan de explicar porque las cosas suceden

Elementos esenciales del marco terico. 1. 2. 3. 4. El planteamiento adecuado del problema. Sus antecedentes. Fundamentacin terica Porque es necesario investigar

Elementos que el alumno necesita. 1. Anlisis: 1.-distinguir y separar en partes de un todo hasta conocer sus principios o elementos. . 2.- Examen que se hace de una obra, de un escrito o de cualquier realizad susceptible de estudio intelectual. 2. Sntesis: 1.- Composicin de un todo por la reunin de sus partes. 2.- suma y compendio de una materia u otra cosa (es lo que se pone en el marco terico lo que entend de cada articulo, ah se citan los artculos de forma progresiva.) 3. Abstraccin: Separar por medio de una operacin intelectual las cualidades del objeto para considerarlas aisladamente o para considerar el mismo objeto en su pura esencia o nocin, (es decir lo que yo entiendo) 4. Razonamiento critico: 1.- Razonar es ordenar ideas en la mente para llegar a una conclusin. 2.- serie de conceptos encaminados a demostrar algo o a persuadir o mover Algunos elementos del marco terico: ?cuales son las hiptesis y las preguntas en juego? cul es el lmite entre lo conocido y lo desconocido? ?.

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MORBI-MORTALIDAD EN TRATAMIENTO CONSERVADOR VERSUS HISTERECTOMA DE PACIENTES CON ACRETISMO PLACENTARIO

En los ltimos 40 aos ha aumentado la incidencia de anomalas de insercin placentaria, el incremento de la taza de cesreas se debe a la posibilidad de ser electivas por peticin materna, lo cual se ha asociado a un aumento. Las alteraciones en la placentacin se han convertido en la causa mas comn de histerectoma, siendo el tratamiento universalmente mas aceptado, la cesrea-histerectoma, para esta patologa.

Bibliografa. Google acadmico. Pub Med. IMSS.

CMO CITAR REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS? ARTICULOS Estilo Vancouver. (buscar gua para elaborar referencias bibliogrficas estilo vancouver). El nombre de la revista debe estar abreviado. http://www.nlm.nih.gov/ para entrar a Medline (o a Pub Med) en donde dice more resources, ah en la segunda opcin da el nombre de varias revistas, ah nos dice como abreviar la revista. Tambin podemos encontrar como citar el artculo completo.

Los artculos que tienen mas de 6 autores, se escriben los nombres de los 6. Si la referencia de es de mas de 6 solo se ponen 3, y se pone col. o et al Apellido, inicial del nombre dos letras o 1 si es solo un nombre, (si se quieren pone dos apellidos se separan con un -), despus se pone una coma (,) entre cada autor, al final de los autores se pone un punto (.), para despus colocar el ttulo, este se escribe tal cual como esta escrito en el mismo idioma, a continuacin se coloca un punto (.), se coloca el ttulo de la revista (abreviado), sin separacin de puntuacin se coloca, ao;volumen:pag inicial final volumen dd/mm/aaaa, numero de la revista, pagina de cual a cual.

CITA DE INTERNET.

Dr. Ivn Adalid Gutirrez Maldonado R1MT titulo de quien lo edita, ejem instituto mexicano del seguro social. entre corchetes en linea a continuacin la liga y entre corchetes cuando fue consultado dia numro mes en minsculas y ao en numero 4 dgitos.

Autor, nombre del articulo en (lnea) liga, y (consultado) Si la revista es de un suplemento, se pone entre parntesis despus del volumen (supl 1)

REFERENCIA DE UN LIBRO Nombre del autor Nombre del libro. Pas donde se publico: editorial; ao de publicacin. Los nombres de los autores con la misma mecnica de mas o menos de 6

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Fecha: 24/09/2013 CMO SE ELABORA LA HOJA FRONTAL?

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Hospital general 46 Logo de IMSS Titulo Delegacin estatal en Jalisco.

Unidad de medicina familiar Protocolo de investigacin

(falta)

CMO SE ELABORA LA SIGUIENTE HOJA QUE CORRESPONDE A LA INDENTIFICACION DE LOS AUTORES? (son los datos del investigadot quien sube el protocolo, Ejemplo.) Identificacin de los investigadores Luis ngel Santana Chvez Coordinador Clnico de Educacin e Investigacin en Salud comisionado a la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 88 del Instituto del Seguro Social Matricula: 6785387 Av. Jaime torres Bodet. No.3060 Col El Sauz C.P. Guadalajara Telfono 3367 2002 Ext. 31407 (no celular) Correo electrnico: luis.santanach@imss.gob.mx (Si hay mas investigadores se coloca el resto de los autores abajo y al fina yo)

CMO SE ELABORA UNA TABLA DE CONTENIDO? 5

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Primero se tienen que seleccionar los ttulos como: 1, 2 o 3 esto en inicio se va a estilos, despus se le coloca el nmero de paginas en insertar y numero de paginas, a continuacin se selecciona elementos del documento y se selecciona en la tabla de contenido el formato que se quiera para el ndice y automticamente lo va a acomodar. Cuando se termina el protocolo es importante revisar todo el documento una vez mas acomodando los ttulos, para actualizar la tabla de contenido en base a estas modificaciones seleccionar elementos de documento y a continuacin actualizar toda la tabla. ndice

Tabla de contenido
Resumen ........................................................................................................................................................ 6 Marco Terico .............................................................................................................................................. 6 Material y mtodos..................................................................................................................................... 6
Universo de estudio .............................................................................................................................................. 6 Tamao de la muestra ....................................................................................................................................................... 6 Lugar........................................................................................................................................................................... 6 -Mxico (ttulo ) .................................................................................................................................................................... 6

Resumen Marco Terico Material y mtodos


Universo de estudio
Tamao de la muestra

Lugar
-Mxico (ttulo )

CMO SE INSRTAN LAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS? 1. Se selecciona con el cursor donde va la referencia. 2. Se va a elementos del documento y en referencia (M., 2013) se selecciona APA (en medicina se utiliza el sistema Vancouver) ya que es la mas comn luego administrar mas y el tipo de documento. 6

Dr. Ivn Adalid Gutirrez Maldonado R1MT 3. Otra forma es seleccionar la parte del documento, insertar, nota al pie i y se coloca la referencia, tiene la ventaja de que va actualizando de forma subsecuente. 4. Si se quiere citar una referencia (Op cit Gutirrez) 5. Si se quiere citar una referencia igual a la inmediata anterior se escribe (Ibidem). 6. Si se tienen que cambiar las referencias a la mitad del texto se inserta salto de pagina (esto en caso de que en cada capitulo se citaran las referencias bibliograficas) y se copian y pegan antes el salto, y las referencias que quedaron al final se seleccionan y se colocan en fuente blanca.

Se coloca la referencia

Para hacer comentarios en la opcin de Revisar se coloca control de cambios.

Background: In industrialised countries, occupational tuberculosis among healthcare workers (HCWs) is reemerging as an important public health issue. To prevent and control tuberculosis transmission, several institutions have issued and implemented recommendations and practice guidelines. Objectives: To estimate the annual rate of tuberculosis infection (ARTI; per 100 person-years) among HCWs in Turin, the capital of the Piedmont region of Italy, to identify factors associated with variations in the ARTI and to evaluate the efficacy of the regional guidelines to prevent and control tuberculosis. Methods: The study was conducted between 1997 and 2004 on a cohort of HCWs. The tuberculosis infection was diagnosed through tuberculin skin testing (TST) conversion and defined as an induration increase of at least 10 mm from a previous negative TST. The ARTI and the hazard ratio for each at-risk subgroup, categorised according to working activities and settings, was estimated using exponential survival models. The efficacy of the regional guidelines was estimated by stratifying the analysis according to the moment of the implementation of the guidelines (before/after).

CMO SE INSERTA ENCABEZADO?

1. Elementos del documento. Encabezado y pie de pagina.

COMO TRABAJO FINAL SE DEBE ENTREGAR, LO PODEMOS BAJAR DEL WWW.CIS.GOB.MX

Criterios para la elaboracin del un protocolo. 7

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Gua para la evaluacin de protocolo de investigacin. En una hoja de Word con el nombre del alumno como encabezado colocar 4 referencias bibliogrficas: de seis autores, de mas de seis autores, de una pagina de internet, del capitulo de un libro. (google acadmico buscar como colocar las referencias de un capitulo) Arriba de las referencias poner el titulo de referencias bibliogrficas y arriba de cada referencia escribir Referencia 1, referencia 2 Al inicio de la pagina insertar la tabla e contenido en donde referencia bibliogrficas debe ser el titulo y cada uno de los ttulos de las 4 referencias deber ser el titulo 2 En otra seccin debajo de las referencias bibliogrficas deber escribir el ttulo de su protocolo y las secciones, teoras o informacin que integra su marco terico.

Ejemplo: Competencias en la interpretacin de EKG. Competencias: Antecedentes, estado del art Interpretacin de EKG Cardiopata isqumica (las referencias bibliogrficas para el Dr. Prieto pide mnimo 15, no hay mximo) CMO SE ELEBORAN LOS OBJETIVOS? Entre menos objetivos mejor ya que todos requerirn su hiptesis y su respectiva comprobacin, si van mas es porque la investigacin as lo requiere. La pregunta tiene que ser clara, mximo 2 renglones, esto con la finalidad de hacer sencillo el objetivo. Los objetivos especficos derivan del objetivo general, estos ya no necesitan una pregunta. En el objetivo si puede ir un verbo. (no usar el verbo conocer, mejor identificar).

INTRODUCCION A LOS DISEOS DE INVSTIGACION

Buscar artculos de la revista del IMSS del Dr. Talavera y en www.fisterra.com Herramientas y de ah en metodologa de la investigacin. Metodologa de la investigacin del Dr. Roberto Hernndez Zantieri. Jerarqua de los tipos de estudios. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Revisin sistemtica y metanlisis. (metanalisis informa de forma cuantitativa) Ensayos controlados Cohortes Casos y controles. Transversales Informe de casos. 8

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Tipos de estudios Epidemiolgicos Descriptivos: Analticos: Diseo: si es para pronostico: cohorte, si es para tratamiento se usa ensayo clnico, y si es para diagnostico se usa Transversal. ENSAYO CLNICO: Se comparan 2 grupos, similares en todo, menos en la maniobra de experimentacin que se ejerce sobre uno de ellos, se siguen en el tiempo para ver los resultados de inters, se requiere de un grupo control este debe ser aleatorio. Tipo de estudio que se utiliza para evaluar alternativas de tratamiento y diagnstico. Por naturaleza estos estudios son prospectivos. (el procedimiento de la seleccin aleatoria se tiene que describir con detalle). En resumen: prospectivo, longitudinal, comparativo, experimental, aleatorio, cegamiento. (Estudio doble ciego, no sabe respecto al tratamiento ni el paciente ni el medico, solo el investigador. Estudi triple ciego, no sabe ni paciente, ni medico ni el investigador)

Pasos para el ensayo: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Seleccionar una muestra de la poblacin Medir las variables basales Aleatorizar Aplicar las intervenciones (placebo enmascarado si es posible) Seguir los grupos Medir las variables de desenlace (a ciegas, de preferencia)

ESTUDIOS DE COHORTE: Tipo de estudio en donde 2 grupos de px, uno con el factor de riesgo otro sin el factor de riesgo, son seguidos en el tiempo para ver su desenlace, buscando la asociacin entre el factor de riesgo y el resultado. Tipo de diseo que se busca para conocer el pronstico. Es prospectivo. Pasos: 1. Seleccionar una muestra de una poblacin (con y sin el factor de riesgo). 2. Medir las variables predictoras. 3. Evaluar un seguimiento de la cohorte. 4. Medir las variables de desenlace. 5. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES: Es tun estudio donde se compara un grupo de pacientes con enfermedad y otro sin enfermedad para ver la asociacin que tiene con determinado factor de riesgo. Tipo de estudio til en la valoracin del dao. Se seleccionan 2 grupos con y sin la enfermedad, de forma retrospectiva se investiga de los 9

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que tiene ca de pulmonar quienes fumaron y no fumaron y de los que no tienen la enfermedad quienes tienen y no tienen el factor de riesgo.

COHORTE RETROSPCTIVA: Casi no se realizan.

ESTUDIOS TRANVERSALES: Se hace una sola determinacin. Tambin se les llama estudios de prevalencia. INFORME DE CASOS: se presenta uno o ms casos que por su trascendencia deben ser reportados. ESTUDIOS ANTES Y DESPUES: El mismo grupo sirve de comparacin cuando se compara su estado basal con su estado despus de la maniobra de intervencin.

DEFINICION DE VARIABLES (VA EN MATERIAL Y METODOS)

Propiedad que puede variar y que dicha variacin es susceptible de medicin: ejemplo dad, peso, escolaridad, hemoglobina, escolaridad Deben ser congruentes con el objetivo y con la hiptesis. Las variables se dividen en: 1. Cuantificables: continuas Discretas: Finito como embarazos. (No admiten numeros intermedios) Continuas: Infinito como el peso. (Si admiten numers intermedios)

2. No cuantificables: categricas Nominales: Sin orden como el grupo sanguneo (solamente se le pueden sacar frecuencias, como la prueba Z). Ordinales: con orden como el dolor, la escolaridad, gurpos etareos. () 3. Dicotmicas: cuando solo se definen como (si/no)

DEFINICION OPERACIONAL DE LAS VARIABLES (se hace en todas) (Hacerlas medibles)

ejemplo: 10

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Nombre: glucosa Descripcin: Nivel de glucosa en sangre en ayuno Operativizacin: medicin del nivel de glucosa en sangre venosa, despus de 8 h de ayuno, utilizando el mtodo de la glucosa oxidasa Unidad de medida: mg/dl Tipo de variable: continua. VARIABLES DEPENDIENTE E INDEPENDIENTE V. Dependiente: la causa V. Independiente: lo que origina

25/09/2013

Entrar a Pub Med y en seguida en MeSH en more resources para ver si el termino que vamos a buscar es el correcto en ingles en la barra de bsqueda (and), estos trminos (operadores boleanos) se utilizan para hacer bsquedas compuestas el (or o el not) es para bsquedas mas precisas.

En la opcin de advanced nos da opciones de cmo limitar los artculos, ejemplo: seleccin de idiomas. Traer la cita del siguiente articulo: el arte del diagnostico, en The New England Journal of Medicine, en la segunda columna en la opcin single citation matcher. Ah se colocan los datos del articulo, esto nos ayuda cuando ya tenemos algunos datos. TRAER IMPRESA LA BUSQUEDA DEL RESUMEN, COMO APARECE EN LA PANTALLA. En la opcin anterior podemos buscar incluso artculos gratis, solicitar. www.nietoeditores.com.mx www.freemedicaljournal.com, podemos encontrar a dems de artculos, libros gratis. www.promedicum.com hacer registro, lo mas til de aqu es Md consult esta opcin nos da todos los textos gratis. www.rima.com, pagina argentina que busca artculos. www.imbiomed.com.mx, artculos de Latinoamrica. www.artemisa.enlinea.org.mx revista mexicana gratis www.fisterra.com IMSS, en servicios electrnicos, publicaciones electrnicas, identificarse 11

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MATERIAL Y METODOS

Tipo de estudio: El que corresponda. Universo de estudio: es la poblacin en la que se hizo el estudio ejemplo: pacientes con HAS de la UMF No 88. Muestra: Habitualmente se toma de forma aleatoria para que sea representativa de todo el universo, el tamao de la muestra es directamente proporcional a si es significativa respecto al universo de estudio, el mnimo de sujetos son 30, en la investigacin cualitativa desde 5.

Formulas: elementos del documento, se elaboran en elementos del documento, ecuacin para calcular el tamao de la muestra.

La proporcin esperada la podemos tomar de la literatura, de estudios previos. (si no tenemos una proporcin previa podemos hacer una prueba piloto de hasta 20 pacientes) La precisin nosotros la decidimos, un buen ejemplo es del 3% segn recomendacin. n=
( )

Para obtener un nivel de confianza del 95% el valor de Z debe ser de 1.96

Investigar como se meten las formulas en Excel?

TIPS PARA EL PROTOCOLO A que comit enviar el protocolo?

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Dr. Ivn Adalid Gutirrez Maldonado R1MT Es mejor enviarlo a un comit local (donde se hace el estudio, Ejem. HGR N 46) que a uno nacional ya que en este ltimo es mas tardado y mas requisitorio, los protocolos multicentricos donde interviene un financiamiento externo o por la industria farmacutica es obligatorio pasar por el comit nacional. Atienda los requisitos del CLIEIS. (en la pag. Coordinacin de investigacin en salud del IMSS es donde se van a bajar los documentos y a subir por parte del investigador titular), en esta misma pagina podemos encontrar formatos ya prediseados y aprobados como carta de consentimiento informado. Con quien asesorarse? Entre menos asesores mejor. Cuidar la redaccin y ortografa. Redaccin para periodistas de Beatriz Escalante. No copiar y pegar, si es necesario poner: tal como lo cita en caso de necesitar aluguna taba pedir permiso a la editorial. Formato de la portada: Poner solo los datos necesarios. Identificacion de los investigadores: Investigador principal y asociados. Cargos y Unidades. Matrcula. Direccin completa con telefono (no celular) Correo electronico. Resumen estructurado: 1 cuartilla o 200 palabras. Secciones que se piden, en negritas Es un resumen (titulo, antecedentes, marco teorico, obj, material y metodos, analisis de la informacin, experienca de los investigadores) Congruencia con e protocolo Todos los investigadores tienen experiencia? Actualizar tabla de contenidos y correspondencia ttulo pgina. El espaciad de los renglones tiene que ser uniforme en todo el trabajo. Marco teorico: Breve 10 hojas aprox. Teora no monografa. Buena redaccin. No copiar y pegar. Plantemiento del rpoblema que termine en pregunta: en el ltimo parrafo se finaliza: y por lo anterior o por lo tanto nos preguntamos ? La pregunta regularmente no lleva ms de 2 renglones, concisasa. 13

Dr. Ivn Adalid Gutirrez Maldonado R1MT Justifique su investigacin: en base a los puntos del plantemianeto del problema, apoyarse para justificar la investigacin. Debe haber congruencia entre el ttulo, pregunta-objetivo y la hiptesis. Tamao de la muestra con la formula, parametros y sustitucin, (colocar la formula en el protocolo especificando en que programa se realizo, los paramentros y poner la formula ya sustituida con los valores). Correspondencia con los tiempos del cronograma. Inicia cuando se presenta el protocolo al comit (CLIES), (despues dejar 2 meses de margen, recoleccion de la informacion, aqu calcular el tiempo que necesito, analisis de datos 1 mes, subir la tesis). tica: Cumplimiento de las normativas de tica. Beneficios. Riesgos. Manejo confidencias de la informacin. Que se propondr al CLIEIS (el presente protocolo se presentara al CLIEIS para que lo dictamine). Conoser la declaracin de Helsinki. La validacin de los instrumentos: Tienen que estar validados, de preferencia en nuestra poblacin. Escala tipo Laiki o liker? Su objetivo es hacer preguntas que se redacten como asevraciones que haga lo subjetivo objetivo, no debe llevar tendencia hacia ningno de los dos extremos, esta escala se presenta en el pronocolo en 2 aneos, en uno se explica lo que se va a medir en ese reactivo y en el anexo 2 ya la aplicacin de la escala ejemplo La mayoria de las veces =5 Algunas veces si,algunas veces no = 2 La mayoria de las veces = 1

Siempre = 4

Nunca= 0

La prueba piloto: Se aplica para ver que el instrumento este bien hecho, en la seleccin del procedimiento se especifica que se hizo una prueba piloto, especificando como se realizo. Consentimiento informado: Usar formatos oficiales, correcto llenado, se guarda este documento por el comit local de tica por lo menos durante 5 aos, tambien se guardan las hojas de recoleccin y las hojas e resultados, 5 aos. En la carpeta se le pone no depurable hasta la fecha . Referencias bibliograficas: Estilo voncouver, correspondencia: referencia-texto, se hace una revisin aleatoria. Los comentarios: Usarlos la opcin que nos puso Gris. 14

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Nombres de los documentos: Prot Ivn 25 sept 2013 Hacer los documentos solcitados en el SRELCIS: hacer un documento para cada una de las siguientes partes. Resumen. Protocolo. Cronograma. Instrumento. Anexos. Cartas de consentimiento informado.

Se informa de que se acepto la tesis a traves de correo electronico y en fsico la carta e aceptacin del protocolo le llega al dr prieto y la debe firmar e Director de la inidad, en el final de la tesis debe ir la carta de aceptacin, ah se pone el numero de registro. BIOESTADISTICAS Fecha: 26/09/2013 Estadisticas aplicadas a las ciencias de la salud. Distribucin normal es en a que en la media (es el promedio de la suma de todas) y la mediana (es el elemento que queda a la mitad) son iguales. La desviacin estandar: (el 68% esta en + -1), (95% esta en +-2), (el 99.7 esta en +-3) La desviacin estandar es el promedio de los valores sumados a la media. Las pruebas estadisticas dependen de si las observaciones siguen una distribucin normal. Pruebas parametricas son las que se usan en las que hay una distribucin normal. Las pruebas no parametricas se usan en las que no hay una distribucin normal. La estadistica inferencial nos sirve para inferir factores como causalidad y asociacin (la causalidad es la causa y la asociacin es la relacin). La validez interna nos habla de la reproducibilidad. La validez externo nos habla de la extrapolacin.

PRUEBAS ESTADISTICAS (prueba de fisher, para ver si la distribucin es normal y cual T de student usar) PARAMETRICAS PRUEBA Z (para variables cuantitativas discretas) PRUEBA T DE STUDENT (Nos ayuda cuando se pueden sacar medias, para comparar medias) ANOVA (Nos sirve para comparar mas de dos grupos, nos dice si hay diferencia pero no especfica entre cuales.) NO PARAMETRICAS 15

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P.Ji CUADRADA (X2) (Nos ayuda para comparar frecuencias) P. De Wilcoxon. P. De Mann y Whitney. (Nos sirve para ver si hay diferencia entre dos variables de tipor cualitativo ordinal.) P. De Kruskal Wallis. El valor de P menor a 0.05 nos habla de que el valor no se debio a azar. El estadistico a utilizar tiene que ver dependiendo del tipo de estudio que se realice y el tipo de variables. HOJA DE VACIAMIENTO DE DATOS Precisin: capacida de un instrumento de dar el mismo resultado en mediciones diferentes. Carencia de error aleatorio (reduccin del error por el azar). Mejor al aumentar el tamao de la muestra. En un inicio se deben colocar todas las variables que se encuentren, despues solo las que hayan sido significativas. Una prueba piloto nos sirve para ver la precisin del instrumento ya que esto nos habla de la reproducibilidad. el va de 0 a 5, entre mas cercano a 0 es que menos se entiende el instrumento. Validez: Es el grado de veracidad. (Metodologicamente es correcto) Presicin: Es el grado de reproducibilidad. P. (Significancia estadistica). Probabilidad de ue es resultado se deba al azar. IC. (Precisin). Magnitud del efecto, grado prefijado de seguridad. (no debe incluir a la unidad). En la proporcin el numerador se inclue en el denominador. En la razon el numerador no se incluye en el denominador. (los grupos se asocian pero de manera separada). Cuando los intervalos de confianza no incluyen a la unidad pero tienen un rango mas amplio suele significar que la poblacin fue menor y entre mas corto mas poblacin. (Tambien si es amplio el intervalo de confianza no incluyendo a la unidad, es muy probable que haya otras variables que esten influyendo). Cohorte mide RR, incidencia. Casos y controles, R de momios u OR, productos cruzados prevalencia. El sentido de la hiptesis influye directamente si el analisis es de 1 o 2 colas (por ejemplo, si se esta probando una dieta esta puede generar un aumento o perdida de peso es de dos colas.) Reporte de caso, serie de casos: son descriptivos, sugieren solamente asociacin. Razon: el numerador no va incluido en eldenominador. OR: ejemplo Es 11.11 veces mas probable que los pacientes con ca de pulmona hayan consumido mas de 10 cajetillas ao que los que no padeen esa patologa. El OR solo habla de que es mas probable de desarrollar un factor. Cohorte: se usa RR, Incidencia (es la relacin entre las incidencias) 16

Dr. Ivn Adalid Gutirrez Maldonado R1MT RR = (a/(a+b))/(c/(c+d)). RR: e observo en los grups que existe una probablididad 2 veces mayor de tener cancer de prostara al consumir dieta alta en grasas que en una baja. T de Studenst, finalidad aceptar o rechazar la hipotesis, compara la media de 2 distribuciones, se usa en variables cuantitativas, tiene 2 colas de distribuin X2: estima la probabilidad de que la magnitud con la que se desvan las observaciones de lo esperaso, sea o no producto del azar. La x2 mide la desviacin de lo observado con lo esperado. Si el valor de p es igual o mayor a 0.05 debe interpretarse como que la desviacin es aleatoria. En el paso opuesto del valor de p la desviacin no es producto del azar y debe tener otra explicacin. Analisis de varianza Anova: Compara de forma sistematica. T de Studen: T de Student: para datos no relacionados, muestras idependientes. (ejemplo: hombres contra mujeres) T de Student-Welch: Para dos muestras independientes, con varianza no homogneas T de student (muestras pariadas): Para datos relacionados, muestras dependientes. (Ejemplo: El mismo individuo antes y despus del examen).

Fecha: 27 de Septiembre de 2013. Los paradigmas, ver videos en You tube. Video visin del futuro. www.fundacinlegado patronus.org (Revisar). Sensbilidad: capacidad de una prueba para detectar enfermos. Tabla de 2 por 2: Formula a/a+c Especificidad: capacidad de una prueba para detectar sanos. Tabla de 2 por 2: Formula b/b+d En las pruebas de tamizaje se utilizan pruebas que tengan mayor sensibilidad. Ejemplo: Eliza para VIH es muy sensible (para detectar a todos los enfermos) y despues se hace el Western Blood porque es mas especfica (para detectar a los sanos). Un resultado positivo en una prueba con 100% de especificiad confirma la enfemermedad.. Un resultado negativo en una prueba con 100% de sensibilidad descarta la enermedad. Valor predictivo positivo: es la probabilidad e tener la enfermedad () cuando el resultado es positivo. Formula VPP = a/(a+b). Valor predictivo negativo: provabilidad e no tener la enfermedad cuand el resultado en negativoo. Formula VPN = c/(c+d) 17

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Resultados de la prueba Si Positivo 139

Enfermedad No 13

Negativo 24 115

TOTAL 163 128

Sensibilidad 0.85 x 100 = 85% Especifcidad 0.10= 10% =90% VPP: 0.92 =92% = 91% VPN: 0.17 = 17% =83% Pueba de tamizaje es buen cuando tiene mas del 95% de sensibilidad.

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