Os Itinerários Do Consumo de Drogas Nas Sociedades

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Os Itinerrios do Consumo de Drogas nas Sociedades Ocidentais: Entre Mito Individual, Saga Urbana e Decadncia Suburbana 1
Carlos Farate
PERSPECTIVA HISTRICA E POSIO ACTUAL DO PROBLEMA Quando se procura alinhavar um discurso sapiente acerca da toxicodependncia, vulgata pseudo-nosolgica de uma sndroma clnica de carcter polissmico, correm-se, de ordinrio, dois riscos, de igual monta e sinal contrrio: repetir esteretipos descritivos bem pensantes e/ou alinhavar especulaes inovadoras de frgil espessura terica e incerta fundamentao cientfica. Este duplo risco, sem mecanismos de proteco bem estabelecidos, radica na convico tenaz de que melhor dizer algo do que nada dizer acerca de um tema to recorrente no rol das preocupaes sociais contemporneas. Tratando-se, com efeito, de um objecto de estudo complexo, que cruza domnios cientficos to diferentes como a biologia, a psicologia, a epidemiologia, a antropologia cultural, a sociologia, a economia e o direito, fcil se torna compreender como difcil a sua delimitao epistemolgica. Esta dificuldade conduz, no
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Orao de Sapincia, Abertura Solene do Ano Lectivo 2004-2005. Instituto Superior Miguel Torga, 24 Novembro 2004.
Interaces nmero 8. pp. 9-54. do Autor 2005
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raro, adopo de um hbito mental descritivo e racionalizante, cujo cunho semiolgico, mais que semntico, resulta numa pragmtica holstica de reduzido valor conceptual acrescentado. O que atrs fica escrito deve ser tomado como advertncia singular, j que implica o prprio sujeito deste discurso. Mor dever , com efeito, atribuir o devido valor cientfico a muitos dos contributos ao conhecimento deste tipo de patologias da ligao objectal (Glover 1932; Rosenfeld 1961; McDougall 1982; Bergeret 1983; Jeammet 1985; Winnicot 1989 [a edio original de 1954]; Green 1990) que subordinam o indivduo compulso aditiva de um gesto farmoqumico (Rad 1975 [a edio original de 1933]; Fenichel 1945; McDougall 1982; Brusset 1988; Jeammet 1991; Pedinielli 1991; Farate 2001) mngua depressiva de significado existencial que rompa o cerco a acto comportamental to insignificante. A caracterizao inicial do objecto cientfico deste texto , contudo, largamente insuficiente, j que concerne apenas a clnica psicolgica, e nesta, mais particularmente, os modelos de compreenso que derivam da teoria psicanaltica. Existe, de facto, uma produo terica vasta oriunda quer da psicologia, quer de outros domnios, em particular das cincias sociais e humanas, que aprofunda os caracteres ego-(geno-scio-etno-)cntricos (Morin 1986) do conhecimento acerca de uma patologia termo que utilizo na acepo do seu timo pathos, significando a impresso sensvel de sofrimento e impotncia que contraria o sentimento de continuidade existencial do sujeito (Canguilhem 1966) em que o gesto, mais ou menos ritualizado, desfigura a palavra do seu agente circunstancial. Interessa, assim, traar um breve percurso histrico deste tipo de comportamentos e, em particular, propor uma leitura compreensiva do modo como foram adquirindo espessura social, a partir da sua inscrio arcaica no imaginrio mstico das diferentes comunidades que incorporaram, nas suas prticas rituais, o manuseamento de plantas, sementes, frutos e poes de efeito providencial sobre os estados de fragilizao fsica e espiritual dos seus membros. Se nos centrarmos nas sociedades ocidentais, definidas, classicamente, por um conceito de civilizao que radica na tradio helnica, o percurso at aos alcalides do pio, com passagem obrigatria pelos derivados da cannabis sativa ou pelos artefactos da folha de coca, sem esquecer o (vasto) armamentarium de medicaes psicotrpicas que apangio da sociedade depressiva (E. Roudinesco 1999), remonta aos primrdios do svulo XVII, com a degustao curiosa de especiarias (acar, caf, tabaco, ch, chocolate) trazidas das ndi-
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as Ocidentais e Orientais, por circum-navegadores de remotas e distantes paragens. Esta apetncia por gostos, perfumes e odores, tidos por exticos e possuidores de efeitos extticos, purificadores ou calmantes sobre as maleitas do corpo e os (maus) humores que embotam a razo, difundida entre os elementos da nobreza, do clero e da novel burguesia de abastada condio das urbes de destino de to apetecida mercancia. Como faz notar G. Vigarello (2001) na sua anlise histrica do locus imaginrio que a utilizao das substncias de efeito aprazvel ocupa nos mitos (privados) de sade entre os sculo XVII e XVIII, a maior parte das plantas, sorvidas em infuses, poes e beberagens, ou inaladas em (sofisticadas) fumigaes, tm como funo evacuar humores atrabilirios, dissipar brumas dolorosas e purificar as vsceras ocas de excessos alimentares flatulentos. E no s, a fazer f no acervo profuso de registos mdicos, crnicas epistolares de costumes e excertos de almanaques da poca, em que Vigarello nos conduz atravs de uma escrita precisa e elegante. Assim, enquanto o licor negro, alegoria ao caf, estimula o intelecto, espevita o nimo e dissipa a fadiga, o licor vermelho, alegoria ao vinho, beberagem fortificante que desinibe a convivialidade e facilita os rituais de socializao, provoca um estado de lassido dos sentidos que pode conduzir ebriedade. Sobretudo, se acompanhada pela pitada de tabaco que, a despeito das qualidades teraputicas que lhe so atribudas na drenagem e estancamento de humores malignos, emana um fumo inebriante cuja inalao excita a mtica da erva do diabo (Ortiz cit. in Vigarello 2001) associada a magias ndias de obscuro significado ritual. Alis, as fumigaes excitantes do tabaco, inalado em sofisticados sales de fumo ou em ambincia mais privada realce-se a sua valorizao como veculo estimulante da ateno e da vigilncia intelectual do lugar, nos alvores do sculo XIX, aos primrdios de uma desagradvel impresso de dependncia relativamente aos seus efeitos psicoactivos. As mudanas na paisagem humana que tm lugar ao longo do sculo XIX imprimem um destino particular utilizao das diferentes substncias psicoactivas, reforando a percepo dos efeitos deletrios associados ao seu uso continuado e irreprimvel. , de facto, ao longo desta centria que, sob o efeito de um impulso mercantil que aprofunda os mecanismos de troca capitalista na sociedade ocidental, se opera a transio progressiva das comunidades rurais tradicionais em aglomerados urbanos moldados pela crescente industrializao das actividades produtivas. Esta transformao das relaes produtivas implica a adaptao, por vezes dramti-
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ca, a ritmos de trabalho intensos e condiciona a adopo de hbitos de vida ajustveis s exigncias da decorrentes. Por outro lado, os movimentos de deslocao populacional, inscritos nos fenmenos migratrios (locais, regionais e nacionais) que decorrem ao ritmo do reordenamento social gerado pela revoluo industrial, imprimem uma pragmtica diferente aos hbitos de consumo. Em suma, a novel saga urbana (re)inventa o mito individual originrio. s libaes antidepressivas e esfuziantes de lcool substitudas pelas eructaes vaporosas de ter, prescritas entre os catlicos irlandeses tementes a Deus e, sobretudo, cruzada de temperana anti-alcolica do proverbial pastor Mathew, pregador da abstinncia da cerveja e precursor carismtico de uma mentalidade proibicionista que as ovelhas mais pobres do seu rebanho difundiro pelo Novo Mundo associam-se, por volta de meados do sculo XIX, as ingestes de preparados de pio e de pio puro, oriundos da ndia e trazidos pelos navios da primeira potncia econmica da poca, a Inglaterra (C. Bachmann e A Coppel 1989). E imagem do que acontece com o impulso utilizao iterativa do lcool e do ter, esta ltima relativamente efmera, a compulso opicea percorre transversalmente distintos pases e diferentes classes sociais no interior de cada um, embora os rituais de consumo sejam distintos. E isto, em funo quer da necessidade individual que agua a emergncia do consumo, quer da justificao idiossincrsica a que cada utilizador recorre para alimentar a mtica dos efeitos miraculosos do pio sobre as fadigas dolorosas de um corpo (esgotado) de alma melanclica, sendo que, nesta poca, a mezinha tanto pode ser mastigada em gros, como bebida sob a forma galnica do ludano, consoante as posses materiais, a figura social e o hbito mental do agente do consumo. Com efeito, persiste a referncia arquetpica ao imaginrio do pharmakon, travestida ao sabor da necessidade embutida no uso individual do preparado balsmico de ocasio. A esta mtica individual, situada a meio caminho da iluso curativa e da danao moral, cuja significao ambivalente est inscrita, alis, na semntica do termo pharmakon, associa-se um cenrio internacional de massificao profusa do consumo do pio e seus derivados, que o tornam objecto conspcuo de traficncia mercantil entre Oriente e Ocidente. E, como tal, moeda de troca do conflito de interesses que ope um decadente Imprio Celeste produtor de pio desde 1650, contrabandeado na China a partir da ndia por Holandeses e Portugueses, e sujeito a uma deriva consumista que se acentua ao longo dos dois sculos seguin-
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tes a um poderoso Imprio Britnico, interessado na manuteno de to apetecvel emprio mercantil. Este ltimo, como seria de esperar, leva a melhor nas designadas Guerras do pio (1839 e 1856), assegurando, assim, atravs da Companhia das ndias Orientais o monoplio de to proveitoso circuito comercial (Coppel e Bachmann 1989). O pano de fundo , como seria previsvel, desolador. As diferentes comunidades chinesas afundam-se na opiomania, o nmero de opimanos cresce exponencialmente segundo C. Schipper (cit. in Coppel e Bachmann 1989), entre 1870 e 1900 a dependncia opiide concerne 5% a 20% da populao, apresentando uma distribuio relativamente homognea entre as diferentes regies de to vasto territrio e afunda-se na lassitude indiferente de um torpor existencial que cultiva expedientes individuais de tica menor e efeito social pejorativo. Na transio para a primeira metade do sculo XX, as regularidades mais importantes da apreenso social do fenmeno da droga, em particular a dualidade do juzo crtico acerca de um comportamento que interroga a condio humana de forma to radical, so claramente identificveis. Sem mencionar os actores circunstanciais e os respectivos argumentos, podemos referir a equao econmica entre o interditar do uso e o disciplinar do mercado, a dialctica moral da vontade individual e do hbito que vicia o livre arbtrio, enfim o balanceamento legislativo entre a injuno abstencionista e as medidas de cariz proibicionista. Em relao a estas ltimas, C. Poiares (2002) advoga a inadequao expressiva do princpio jurdico que designa por judiciarizao das drogas. Para Poiares (2002: 29-30) este princpio constitui uma autntica intruso do Direito Penal num espao que no o seu, com prejuzos evidentes, sendo que esta intromisso crimininalizadora teve vrias causas, em especial polticas, sociais, culturais e econmicas; mas foi tambm fruto da ausncia de conhecimentos cientficos que, desde Xangai (1909) assinalou os conclaves internacionais da poltica contra a droga. E isto, apesar de poder questionar-se o sentido poltico de um desconhecimento cientfico que parece algo voluntrio, mais rejeio de informao que falta de informao, at porque os antemas puritanos lanados pelo movimento proibicionista nos (e a partir dos) Estados Unidos nos primeiros anos do sculo passado, parecem servir intuitos pouco ortodoxos, e mal disfarados, de predomnio econmico (externo) sobre a zona do Pacfico e de segregao (interna), de ndole xenfoba, dos trabalhadores migrantes, particularmente os de origem asitica.
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De facto, a afirmao do liberalismo econmico na sociedade norte-americana, a partir de uma leitura pragmtica da conjuno filosfica do livre arbtrio e do utilitarismo social, recalca para as franjas do mercado os proslitos da droga, apenas recuperveis atravs das injunes sanitrias, de matriz abstencionista, de um estado-providncia que tolera, ad limite, os efeitos culturais de algumas tertlias, de consumos (mais) exticos, sempre recuperveis pela eficiente instrumentao social do conceito de moda. Um conceito (a moda) bem conveniente ao(s) mito(s) construdos a Ocidente acerca da(s) droga(s), pelo seu carcter efmero e por estar associado a contingncias (de natureza histrica, moral e cultural) limitadas (Barthes 1957). Utilizo aqui a acepo filosfica, derivada da lingustica Saussuriana, a que R. Barthes recorre para distinguir, no interior da construo mtica, os termos sentido, forma e conceito. Assim, enquanto que o sentido origina, constri e elabora a significao vivencial de um mito particular, a forma afasta-o (ao sentido) da sua contingncia (histrica, geogrfica, moral) j que no suprime o sentido, no faz seno empobrec-lo, afast-lo, coloc-lo sua disposio [...] o sentido perde o seu valor mas guarda a vida, de que a forma do mito vai servir-se, preparando, deste modo, a atribuio de um significado que , ento, condensado no conceito, conceito cuja nomeao permite, no s decifrar os mitos e classific-los segundo critrios de temporalidade histrica, mas tambm, e sobretudo, explicitarlhes o contedo. Assim, para Barthes (1957) o conceito determinado: ele , simultaneamente, histrico e intencional [...] o conceito restabelece uma cadeia de causas e de efeitos, de mbeis e intenes e, deste modo, responde estreitamente a uma funo, definese como uma tendncia (Barthes 1957; cf. ed. 1970: 202-206). Aquilo que se passa na sociedade norte-americana transmite-se, em movimento de espiral, Europa, de Norte a Sul e de Este a Oeste, e vice-versa note-se, a este propsito, que se trata, em rigor, mais de um movimento de retorno, j que foi da Europa que partiu alento e inspirao para este modelo de estrito controlo social e de cariz higienista dos agentes da droga e a os continentes limtrofes, numa cartografia imaginria fortemente culturo-cntrica, onde grassa a novel epidemia de (proveitosas) traficncias ilcitas que alimentam consumos ilegais, no s dos alcalides do pio e dos derivados da folha de coca ou do cnhamo de Manila, mas tambm de preparados extrados de outras plantas e frutos, de sugestivo efeito exttico ou psicadlico.
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As convulses sociais decorrentes dos confrontos poltico-militares globais da primeira metade do sculo XX favorecem a adopo de medidas de controle poltico e sanitrio de carcter transnacional, que contribuem, no essencial, para circunscrever a progresso do fenmeno at aos anos cinquenta. , de facto, a partir do incio da dcada de 1950 que, sob o impulso herdado dos inebriados anos 1930 em que os efeitos conjugados da ressaca da Grande Depresso e do establishment poltico reaccionrio responsvel pelas leis da alcohol prohibition lanaram os alicerces de um lucrativo emprio ilegal (ou, mais precisamente, para-legal) assente na triangulao mafiosa lcool - jogo clandestino prostituio (que o New Deal Rooseveltiano abalou, mas a que no logrou pr fim), irrompem nos Estados Unidos consumos problemticos de marijuana em jovens de tez desafiante oriundos de zonas guetizadas das grandes metrpoles (Coppel e Bachmann 1989). Mesmo se observvel uma predominncia das jovens geraes das comunidades afro-americanas e hispnicas neste lote de infantes problemticos, um tal dado emprico no parece resultar de uma predisposio gentica particular de qualquer uma destas etnias, parecendo, antes, radicar no impacto vivencial provocado pela deficiente dimenso simblica atribuvel a um habitat de arestas secas e ngulos fechados, com efeitos pejorativos na estruturao da personalidade destes jovens. Realcemos, a este propsito, a importncia atribuda por Bonnes e Secchiaroli (1992 cit. in Mela et al. 2001) existncia de smbolos territoriais bem definidos e significativos para o que o indivduo desenvolva um forte sentimento de pertena comunidade urbana de referncia. Este sentimento de pertena consistente favorece, por sua turno, o processo de construo da personalidade. Notese que o carcter desafiante dos ritos de consumo juvenil acompanhado, seno precedido, pelo envolvimento dos jovens em condutas delinquentes, entre as quais a violncia fsica, o roubo e o vandalismo esto entre as mais frequentes. Esta inflexo etria da iniciao grupal s condutas de consumo d conta da importncia crescente dos ritos de integrao social e de simulao agressiva na socializao dos adolescentes urbanos do ps-guerra (Pouget 1976). Com efeito, a importncia ritual da cultura dos bandos juvenis cuja designao como gangs revelador do labu cvico que lhes aposto no imaginrio suburbano de uma Amrica do Norte, mais multitnica que propriamente plurvoca inaugura a grelha de leitura desenvolvimental do consumo de drogas, no mbito de um conjunto de comportamentos de experimentao social (Blos 1985; a edio
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francesa original de 1962) a que atribudo o valor subjectivo de uma moratria psicossocial (Erikson 1978; a edio original, em lngua inglesa, de 1968), cujo destino decidido de acordo com as disposies mentais e as circunstncias relacionais embutidas no meio de vida habitual de cada indivduo. , contudo, importante no esquecer que, tal como Blos (1985) faz notar, estes comportamentos tambm so reveladores das normas sociais da cultura a que os seus agentes circunstanciais pertencem. Seja como for, ao mito individual do consumo de drogas, reinventado pelo advento da saga urbana dos primrdios do sculo XX, associa-se doravante a marca social indelvel de uma malha suburbana desqualificada em rpida expanso. Ao longo das dcadas de 1960 e 1970, assiste-se progresso inexorvel dos comportamentos de consumo, acompanhada da diversificao das substncias de abuso, manuseadas de um modo multifacetado, de acordo com as tendncias geracionais que marcam o tempo e a moda. Com efeito, aos jovens herdeiros dos opimanos de antanho juntam-se os novos iniciados que experimentam o efeito estimulante das aminas sintticas, se extasiam com as vises psicadlicas do LSD, apaziguam frustraes dolorosas com barbitricos e outros sedativos, incensam iluses de mundos utpicos com marijuana e outras ervas de aromas fortes. A ambincia musical e potica, politicamente implicada, junta os universitrios dos campi americanos, em luta contra a discriminao racial e o envolvimento dos Estados Unidos no Vietname, e os jovens paladinos da mudana nos trios universitrios de uma velha Europa em vsperas de assistir aos primrdios do envolvimento estudantil nos conflitos sociais globais, de que a crise de Maio de 68 um marco histrico de referncia. Neste contexto cultural propiciatrio, algumas das produes musicais mais marcantes dos anos hericos da rock culture cantam as vises psicadlicas do LSD (como as canes The Girl Called Sandoz de Eric Burdon & The Animals, ou The Yellow Submarine dos Beatles) ou constroem a sua coloratura potica alentada nos artifcios onricos dos estupefacientes (como as canes do lbum de 1967 dos Beatles Sergeant Peppers Lonely Hearts Club Band). Ainda assim, algumas canes advertem para os perigos de uma lgica mortfera que pode conduzir, antes do rompimento fsico com a vida, ruptura txica do contacto ntimo com um imaginrio prprio e sensvel, logo simbolizvel e apto a ser partilhado na relao com o outro (por exemplo, as canes The Needle and The Damage Done de Neil Young, The Pusher e Snowblind Friend dos Steppenwolf, ou, ainda, a cano
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Heroine de Lou Reed, um hino ambguo ao significado depressivo e mortfero do uso do cavalo). De facto, como bem refere D. Freedman (1971: 111-112), a elevao do consumo de drogas a um estdio ritual, regido pelas leis do grupo no ser suficiente, pelo menos de um modo duradoiro, para manter a a distncia que separa a intoxicao da evaso consagrada e isto, apesar de Freedman atribuir vivncia da experincia de grupo um papel facilitador do estabelecimento de limites entre os seus elementos, contribuindo, assim, para reduzir a tenso dos conflitos internos a cada um deles. A raiz desta tendncia reenvia, segundo este autor, importncia do refgio solipsista na modificao artificial dos sentimentos pessoais, em face da dificuldade em transformar a relao sensvel com um mundo em mudana rpida, que confronta o jovem com uma mirade de estmulos e opes de difcil descodificao numa fase da vida em que mais tentador agir do que reflectir (Freedman 1971: 112). Apesar desta abordagem explicativa, de cariz simultaneamente psicolgico e sociocultural, concernir o cenrio do consumo de drogas entre as geraes juvenis de h trs dcadas atrs, ela mantm a sua pertinncia na actualidade. De facto, a partir dos meados da dcada de 1970 que, numa sociedade urbana norte-americana fortemente abalada no orgulho ptrio pela ressaca da desastrosa campanha poltico-militar no Vietname, se (re)entretecem os fios de uma teia cultural usada e contraditria, que promove o uso de lcool e outros produtos tranquilizantes e estimulantes, ao mesmo tempo que condena a dependncia aos seus efeitos, alvo, esta ltima, de uma repulsa moral generalizada a ttulo (medieval) de flagelo social. Duplo flagelo para sermos mais exactos, j que, transcrevendo Coppel e Bachmann (1989: 420) se perfilam, de um lado as drogas de subverso para aqueles que consagram um culto s substncias do Alm; do outro as drogas do esquecimento tomadas por soldados extenuados, que tentam fugir dos horrores quotidianos. O imaginrio social pejorativo condensado neste termo , alis, reforado pelas graves consequncias mdicas e sanitrias decorrentes, quer da instrumentao qumica das substncias psicodislpticas de abuso corrente (herona e cocana sob a forma de crack), quer da fabricao de compostos qumicos de efeito psico-orgnico perturbador (alucinognios sintticos, estimulantes como o MDMA, medicamentos artesanais), quer, ainda, da devastadora combinao de diferentes drogas depressoras do SNC (lcool, sedativos e benzodiazepinas ou barbitricos). Acresce a este quadro mdico e sanitrio sombrio, o recrudescimen-
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to de patologias infecto-contagiosas, parcialmente erradicadas ou sob controlo (hepatites vricas B e C, infeco pelo BK), e o desenvolvimento epidmico de patologias de grave prognstico vital (infeco pelo VIH) que esto embutidas na utilizao, situada a meio caminho do descuido depressivo e da pulso auto-destrutiva, de utenslios infectados para a auto-administrao de drogas por via endovenosa (ver, por exemplo, . WHO, 31st Technical Report 1999; OEDT Relatrio Anual de 2002). Este quadro patolgico complexo autoriza a aluso cientfica ao conceito de epidemia para caracterizar uma perturbao do comportamento humano em que, segundo L. Robins (1984: 656), as taxas de prevalncia variam consideravelmente no tempo e no espao e a transmisso se faz de indivduo para indivduo, pese embora o facto de, contrariamente ao que se passa com as epidemias ligadas a doenas infecto-contagiosas, a introduo da droga (agente infeccioso) no organismo do indivduo (hospedeiro) ser efectuada de um modo voluntrio. , alis, a urgncia da resposta social a um cenrio to ameaador, e que pe em causa, de um modo to radical, a integridade fsica e psquica do sujeito contemporneo, que suscita a adopo de um hbito mental de rgida responsabilizao individual pelas prticas de sade quotidianas (Vigarello 2001). Seja como for, as linhas de evoluo actual do fenmeno da droga, tal como foram definidas pela Conferncia sobre o Abuso e Trfico Ilcito de Drogas, realizada em Viena em 1987 (Doc. OMS, Genebra, 1987), do conta de quatro eixos de difuso global: a manuteno do uso tradicional do pio puro, da cannabis, da folha de coca ou do Khat em contextos culturais especficos (do Norte de frica ao Pacfico Ocidental, passando pelo Sudeste Asitico, pelo Mdio-Oriente e pela Amrica do Sul); o recurso crescente a drogas sintticas de efeito mais potente que as substncias extradas directamente das plantas, sobretudo em populaes urbanas tendencialmente jovens e escala global; o consumo simultneo de diferentes produtos psicotrpicos, psicodislpticos e psicoanalpticos, as mais das vezes em combinao com o lcool, particularmente em meio urbano e suburbano; a tendncia ao abuso de medicamentos psicotrpicos entre os adultos e as pessoas mais idosas, com frequncia a partir de uma prescrio inicial de carcter teraputico (sobretudo na Amrica do Norte e Europa). No que concerne o panorama portugus, s a partir de meados da dcada de 1970, o consumo de estupefacientes adquire visibilidade social bastante para justificar a abertura de servios especializados
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para a sua preveno e tratamento. Curiosamente sob a tutela inicial do Ministrio da Justia. De facto, enquanto o consumo abusivo e a dependncia do lcool constituem problemas de sade mental conhecidos desde h longa data entre a populao adulta, j que se inscrevem em hbitos alimentares ancestrais e a iniciao ao seu uso reveste um significado ritual na transio para a adolescncia, a experimentao de outras drogas (liamba, marijuana, anfetaminas, herona) configura um efeito de moda, historicamente associado aos rearranjos socioculturais decorrentes da profunda transformao poltica que teve lugar aps a revoluo democrtica de Abril de 1974. Deixando de lado a (inevitvel) mitificao a que a interpretao imediata acerca da expanso deste tipo de comportamentos sempre d lugar, importa salientar que a evoluo do fenmeno da droga entre a populao portuguesa a partir dos anos 1980 tem seguido um padro, simultaneamente epidemiolgico e psicossociolgico, que , no essencial, sobreponvel ao dos outros pases do espao poltico-econmico que Portugal integra (por exemplo, Doc. Inf. OEDT, 1998, 2000, 2002). Com efeito, mesmo se a iniciao e progresso nos comportamentos de consumo de uma diversidade de substncias psicoactivas i.e., cuja utilizao induz alteraes do humor e da cognio no sujeito consumidor que podem ir at modificao do seu estado de conscincia, (cf. DSM-IV) pode variar ao sabor de circunstncias histricas e flutuaes de mercado, por um lado, e de determinantes pessoais e socioculturais, por outro, no deixa de ocupar a bissectriz da relao complexa entre as exigncias, no raro contraditrias, de unidade individual e de pertena social. E isto, tanto mais quanto o agente circunstancial dos comportamentos de consumo , sempre, um sujeito confrontado com a aporia inerente condio humana, que imprime ao seu destino ontolgico a marca indelvel da relao com o outro.
CONSUMO DE PSICOACTIVOS: DA INICIAO DEPENDNCIA Mesmo se, de facto, as primeiras manifestaes dos comportamentos de consumo tm, frequentemente, lugar durante a adolescncia, nos primeiros anos de vida que se entretece a tela psquica que pode conduzir o jovem dependncia farmoqumica. A este propsito, quando se torna possvel traar uma retrospectiva individual
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do percurso trilhado pela maioria destes jovens, remontando essa investigao aos anos da infncia, damo-nos conta da referncia frequente ausncia de consistncia material e afectiva no seu meio de suporte primordial. Esta falha de ajustamento precoce na relao com a figura materna, lugar da impresso originria de um sentimento de amor e segurana estruturantes do Eu infantil, interfere na qualidade dos esquemas emocionais sub-simblicos (W. Bucci 1997) prvios capacidade de efectuar as oposies diferenciadas no registo simblico e da linguagem (R. Miss 1990:.19) que garantem a coerncia vivencial do processo de introjeco selectiva da mirade de estmulos sensrio-emocionais que envolvem a criana pequena desde o incio da vida. Fcil se torna, ento, compreender que a ausncia de suporte consistente por parte de um objecto de amor primrio (M. Balint 1968) narcisicamente concordante com a fantasia omnipotente da mente infantil e, como tal, capaz de gerar uma impresso de segurana bsica (J. Bowlby 1969) no Eu imaturo, condiciona a vida mental, in statu nascendi, ao primado negativista da frustrao (obrigatria) de um desejo partilhvel na relao com o outro. Refiro-me aqui ao desejo verdadeiro, o qual, ao invs da satisfao imediata da necessidade instintiva, deslocada para o sensorium, se constri numa continuidade complexa espao/tempo de dependncia estruturante a um outro significativo. Este no responde em espelho insuficincia material da criana, atravs de uma auto-suficincia afectiva, de cariz falso e rejeitante, e, deste modo, no confunde a criana real com o infans imaginrio (Miss 1990), patrocinando a emergncia de uma rea intermediria de experincia (Winnicot 1989), topos do livre jogo de identificaes introjectivas e projectivas e espao de transformao relacional que serve de esteio implcito autonomizao progressiva do ser atravs do sentir. Pelo contrrio, a criana em risco de enveredar por um comportamento social desadaptativo, em casa, na escola, ou noutros lugares, em confronto com uma realidade exterior que pe prova a (in)consistncia afectiva dos alicerces do sentimento de si, esteve sujeita, desde cedo, a experincias de descontinuidade (im)previsvel, na relao com as figuras de referncia mais significativas do seu meio familiar. Este entendido aqui como contexto primrio de socializao, o que implica que a eficincia da transmisso dos valores culturais e normas de conduta que so prprias a uma determinada poca histrica seja tributria da qualidade do liame identificatrio e relacional que a criana vai tecendo com as figuras parentais (Lukoff 1980).
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A fragilizao do Eu infantil assente nesta matriz relacional ineficiente d, ento, lugar a uma economia psquica que, como bem referiu Miss (1990) relativamente entidade clnica que designa como patologia-limite da infncia, marcada pela deficiente interiorizao da capacidade para conter a mais pequena dose de angstia gerada por situaes de tenso interna ou externa, particularmente as que provm do meio ambiente, bem como pela falncia no acesso ao que este autor, na senda de Winnicot (1989), designa como o registo da transitividade. Este significa a faculdade da criana em trazer, duradoiramente, para o espao interno os objectos de relao mais significativos do meio, atravs da referncia primordial iluso da posse omnipotente do objecto de amor primrio, num territrio imaginrio situado a meio caminho da realidade e da fico onrica. Esta falha na interiorizao estvel do objecto externo a que autores como Winnicot (1989; a edio original de 1954), McDougall (1982) ou Dias Cordeiro (1982) atribuem um papel central na gnese psquica da toxicodependncia coloca este ltimo sob suspeita, j que expe a criana a uma dupla ameaa subjectiva, seja a de uma proximidade intrusiva que atinge a integridade do Eu, seja a do afastamento traioeiro que a deixa vazia de companhia interna (Farate 2000) e incute na mente infantil a utilizao defensiva dos processos secundrios (representao mental e linguagem), com o nico objectivo de colocar sob controlo um objecto to necessrio quanto ameaador. Ora, a ineficcia do processo de diferenciao da criana, assente na falncia da dade, tributria da presena fruste de um pai, ou substituto paterno, afectivamente inconsistente, e, como tal, incapaz de exercer a sua funo de terceiro (Green 1983; Cahn 1987; Jeammet 1989), entidade mediadora da mutualidade amorosa que imbrica me e filho da relao dual originria, atravs da interposio de um corpus de linguagem centrado na triangulao Saussuriana do objecto a nomear, segundo um valor intrnseco (significante) que permite a atribuio de um significado prprio e partilhvel com o outro, na experincia da progressiva expanso dos limites do conhecimento de si. Esta abordagem psicodinmica do impasse (in)expressivo de uma dade que no evolui para a triangulao interna com pais sexualmente diferenciados, santo e senha da sexualizao da mente infantil e separador (necessrio) do cordo narcsico que mantm me e filho embutidos num invlucro auto-ertico indiferenciado, pressupe sempre que seja levada em considerao a qualidade do meio familiar, prximo e alargado, que lhe serve de pano de fundo. Destaco, ento, alguns dos traos de disfuno familiar que partilham uma gre-
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lha de anlise estrutural situada na interseco conceptual das teorias sistmica e psicodinmica, com referncia a alguns dos autores que, do nosso ponto de vista, melhor expuseram as principais linhas de fora da abordagem clnica das famlias em que um, ou mais de um, elemento (particularmente do sub-sistema filial) apresenta este tipo de conduta. Em primeiro lugar, a perverso do espao psquico da criana por uma conflitualidade parental de selo intrusivo e remontando, no raro, relao do pai ou da me com os prprios pais, podendo, segundo A Charles-Nicolas e col. (1982) ser atribuda criana uma funo protectora de um ou outro dos progenitores. A este propsito, M. Fleming (1995), a partir, certo, de um estudo efectuado em famlias de toxicodependentes adolescentes e adultos jovens, identifica um padro relacional que designa como triangulao perversa significando, com esta designao, um estilo de interaco repetitiva em que o filho preenche as funes de um ou outro dos parceiros de um duo conjugal vago e impreciso que uma anamnese retrospectiva atenta logra, no raro, reportar ao tempo da infncia. Numa linha de pensamento complementar, se enquadram as concluses a que chegaram Madanes et al. (1980), a partir de um estudo acerca das representaes da vinculao transgeracional e da estrutura hierrquica da famlia numa populao de jovens negros norte-americanos toxicodependentes note-se, porm, que a pertena tnica da amostra no valorizada na discusso dos resultados encontrados. Estes autores constatam a predominncia de alianas transgeracionais em detrimento da proximidade entre os elementos da mesma gerao e a inverso de papis entre os elementos dos subsistemas parental e filial, i.e., o filho no lugar de um dos pais ou um dos pais no lugar do outro). Assiste-se, de facto, naquelas famlias a uma tendncia ao esbatimento dos limites intergeracionais (Jeammet 1985; Angel 1989; Varga 1992; Fleming 1995) traduzida na sobreposio de diferentes geraes cujos elementos no se vivenciam como separados uns dos outros, reproduzindo um modelo de interaco que se reflecte numa relao me-filho que , no essencial, decalcada daquela que se estabeleceu nos primeiros tempos de vida da criana (Varga 1992). Merecem, por fim, referncia algumas das modalidades de distoro relacional que P. e S. Angel (1989) recensearam ao longo da sua experincia clnica de dez anos junto de famlias de heroinodependentes seguidos no Centro de Terapia Familiar Monceau em Paris. Estes autores destacam no s a cegueira familiar relativamente aos primeiros gestos de consumo do jovem, que explicam pela
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tendncia psquica negao da realidade por parte do duo parental, mas tambm aquilo que designam por lealdades familiares e definem como a repetio tcita, por parte do jovem, de gestos, comportamentos ou atitudes legadas por um antecedente particular, num processo de atribuio transgeracional inconsciente em famlias rigidamente fechadas mudana. Estes autores realam ainda a importncia das transgresses familiares que remetem para a inviabilidade da interiorizao, por parte do jovem, de uma lei parental que este percebeu, desde cedo, desqualificada, do duplo ponto de vista familiar e social, por aqueles mesmos que eram supostos garanti-la. Este quadro familiar esttico e inconsistente, de nota afectiva precria e estrutura por igual, reproduz, em particular, a incapacidade de autonomizao dos seus (falsos) protagonistas, presos a laos de dependncia constrangedora com as prprias famlias de origem. Numa abordagem complementar, de ndole sociolgica, D. Baumrind (1985) estabelece uma taxinomia dos estilos de autoridade parental, traando, para cada um deles, a influncia relativa na qualidade da socializao da criana e do adolescente, incluindo nesta anlise o risco da iniciao precoce a uma conduta de consumo. O Baumrind identifica, assim, trs estilos de exerccio de poder na famlia que caracteriza como modelos: autocrtico, permissivo e autoritrio. Enquanto que nos dois primeiros modelos se verifica no primeiro, por rigidez excessiva e, no segundo, por flexibilidade imprecisa uma ausncia de disponibilidade parental para a negociao firme e sensvel do conflito intrafamiliar, de um modo caloroso e diferenciado, no ltimo estas condies so cumpridas. Assim sendo, o autor atribui s crianas e adolescentes oriundas de famlias em que um, ou o outro, dos dois primeiros estilos de exerccio de autoridade parental so a regra uma propenso acentuada para a iniciao precoce ao uso de lcool e de outras drogas.
EXPERINCIA, USO E MORATRIA (SEM) ADOLESCENTE Entrar na adolescncia, como tema cientfico ou cultural, implica sempre, do duplo ponto de vista do raciocnio crtico e do pensamento dialgico, que seja cumprido o mesmo pressuposto do acto existencial de entrar em adolescncia, a saber, confirmar a identidade da abordagem proposta. De facto, adolescere como acto de crescimento pressupe que seja concretizada a tarefa psquica central de aceder a uma identidade sexual estvel (M. e E. Laufer 1984), o que, para estes
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autores, implica que o(a) pbere seja capaz de reconhecer-se no seu (novo) corpo sexuado, tornando-o apto a ser vestido na (nova) relao interna com pais sexualmente diferenciados (objectos edpicos, na terminologia psicanaltica assente na conceptualizao princeps de S. Freud, sistematizada nos Trs Ensaios de uma Teoria Sexual de 1905) e com os pares de idade (e condio). Este carcter processual do acesso a uma identidade prpria, sntese dinmica das solues identificatrias que o jovem foi encontrando, desde a primeira infncia, para resolver as etapas crticas do seu desenvolvimento (Erikson 1978) d, ento, lugar ao advento progressivo de um sentimento de identidade, segundo Ladame (1999) e Mijolla (1999). Na interessante perspectiva psicanaltica deste ltimo autor, o sentimento de identidade pressupe a integrao dinmica das representaes sensrio-motora e temporo-espacial do corpo prprio e a vivncia, a um tempo sincrnica e diacrnica, de uma histria familiar que actualiza, a cada momento, a pr-histria psquica inscrita nas impresses distantes da vida intra-uterina. Deste modo, a construo psquica individual, contida num sentimento de identidade bem sucedido, seria tributria do recurso mnsico a fantasmas de identificao inconscientes, sob a forma de fragmentos mais ou menos heterclitos de representaes e afectos organizados como cenas ntimas que garantem a referncia estruturante a uma histria pessoal e que a mera evocao dos acontecimentos da realidade exterior no consegue esclarecer.. curioso verificar, a este propsito, a similitude da proposta de um autor como A. Damsio (2000) que, a partir de uma conceptualizao construtivista narrativa de inscrio neurobiolgica, considera que a qualidade da transformao perceptiva (imagtica, no verbal de segunda ordem) da conscincia do que designa como si nuclear funo do recurso a um si autobiogrfico (conceptual), arquivo mnsico que permite trazer tona da conscincia verbal um registo pensvel da memria implcita (afectiva) de experincias passadas, introduzindo, deste modo, a inteligibilidade necessria integrao dos estmulos objectais que, a cada momento, impressionam o protosi (tcito, no consciente) do indivduo. Tudo se passaria, ento, como se os adolescentes e jovens adultos concernidos por esta patologia sofressem os efeitos de uma desregulao relativamente precoce dos mecanismos neuropsquicos que, segundo um autor como P. Fonagy (1999), possibilitam a adequada transformao cognitiva dos dados da memria processual implcita (procedural memory), sede dos padres comportamentais espon-
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tneos (no intencionais) de resposta a estmulos objectais correntes, em memria declarativa explcita (declarative memory), domnio da sua elaborao simblica (intencional) em conscincia verbal, pela actualizao mnsica das experincias emocionais primrias que a presena do outro significativo evoca no sujeito. certo que os avanos da investigao neurobiolgica acerca do impacto das substncias psicoactivas sobre os receptores especficos e as estruturas especializadas do S.N.C. nomeadamente o seu efeito na desregulao dos neuromediadores responsveis pela estabilidade tmica e comportamental do indivduo suscitam tentadoras hipteses explicativas sobre a existncia de uma vulnerabilidade farmoqumica particular nos jovens que se tornam tributrios do seu uso iterativo (e isto, quer esta ltima seja considerada primria ou secundria ao incio dos consumos). No obstante, continuo a perfilhar a ideia contida na clssica injuno de S. Rad (1975: 604-609; a edio original de 1933), segundo a qual, a toxicodependncia uma doena determinada pelo psiquismo e provocada artificialmente, pois no o agente txico, mas o impulso a servir-se dele, que faz de um determinado indivduo um toxicmano. Retomo, ento, a pragmtica psquica da vulnerabilizao adolescente ao consumo de psicotrpicos, entendido aqui como uma perturbao do comportamento decorrente da desregulao do binmio identidade/relao objectal. Assim, se verdade que, tal como afirma E. Kestemberg (1962), a qualidade da relao objectal influi, decisivamente, no destino e nas vicissitudes dos movimentos identificatrios do adolescente, sendo a apropriao do corpo sexuado uma invariante substancial neste processo complexo, no menos verdade que o trabalho psquico de luto pela perda da relao idealizada com os pais da infncia que inclui a perda da elao omnipotente com os desgnios do objecto de amor primrio (Dias e Vicente 1984) determinante na construo do sentimento de si adolescente. Esta conjuno psquica particular implica a disponibilidade de um mundo externo constante e previsvel (Laufer e Laufer 1989), no qual a retaguarda familiar pais, fratria, outras pessoas significativas constitui um ponto nodal, j que suposta assegurar a importante funo de Eu auxiliar (Brusset 1983) na resoluo da equao paradoxal da mente adolescente, ocupada com uma procura identificatria virada para o exterior, ao mesmo tempo que procura lidar com a nostalgia ligada ao questionamento interno da imagem idealizada dos pais. Assim, a preeminncia do papel exercido pelo meio ambiente, para alm dos limites do espao relacional da famlia, valorizado por um
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autor como Jeammet, o qual, num interessante artigo (Jeammet 1980), conceptualiza a retaguarda manifesta do adolescente como um espao psquico alargado que deve funcionar como suporte privilegiado dos seus movimentos projectivos (agidos, as mais das vezes, sob o modo de comportamentos impulsivos) tratando de os reenviar de forma mais elaborada e nuanceada, logo pensvel. Este tempo em que os gestos de experimentao social, centrados no corpo e no comportamento (Blos 1985), indiciam uma busca, no raro transgressiva, de novos limites para a expresso de um estilo personalizado de relacionamento com o meio, implica um trabalho de negociao interna entre as injunes (simultaneamente normativas e idealizantes) de uma instncia reguladora que traduz as exigncias da sociedade e a disponibilidade do Eu em cumpri-las, de um modo ajustado s suas reais possibilidades. Precisamente, a falha expressiva, na capacidade do jovem em abordar esta negociao de um modo favorvel, que pode conduzir a um sentimento de identidade negativa, o qual, imagem da definio que Erikson (1978) prope para a noo de identidade negativa, assenta na confirmao perversa de identificaes e papis anteriormente vivenciados como indesejveis e ameaadores para o equilbrio do seu amor-prprio. Ora, a adeso a comportamentos de consumo, at pelo seu carcter de conduta socialmente penalizante e pouco sangena, sujeita ademais a um juzo moral invalidante, portadora desta marca psquica. nesta linha conceptual que se inscreve a abordagem etiolgica do uso abusivo de drogas contida na hiptese clnica desenvolvida por Carlos Amaral Dias (Dias 1980). Para este psicanalista, a aquisio de uma identidade no adaptativa, raiz de um sentimento de frustrao no elaborvel e (mal) compensado pelo recurso ao gesto aditivo, assenta na incapacidade do luto pela imagem interiorizada da relao idealizada com pais sexualmente diferenciados, condio prvia para a evoluo de uma instncia to importante para a gesto dos movimentos identificatrios do jovem, como o o sistema Super Eu/Ideal do Eu. Assim sendo, o Eu adolescente insusceptvel de encontrar uma moratria interna capaz de satisfazer as exigncias excessivas desta importante instncia adaptativa, o que resulta na falncia do acesso a um sentimento de identidade estvel. Como enfatizei num trabalho anterior (Farate 2001), esta linha de raciocnio sublinha a influncia dos factores do meio circundante, particularmente aqueles que esto ligados ao grupo de pares, lugar transitivo de uma subcultura de repertrio identificatrio frequente-
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mente desviante, na falncia da dialctica adaptativa de um eixo EuSuper Eu/Ideal do Eu enfraquecido, e, como tal, causador de uma falha na estruturao da personalidade que favorece o recurso a uma dependncia farmoqumica, qual pode ser atribuda o valor de uma prtese psquica (Wieder e Kaplan 1969;. Khantzian 1980). , contudo, em torno da falncia na (da) elaborao do luto psquico pelas satisfaes relacionais da infncia, cuja coerncia narcsica e objectal a regra, que se organizam os quadros depressivos, os quais, seja qual for a sua natureza estrutural, esto subjacentes a um agir comportamental de que as condutas de consumo so uma das facetas mais preocupantes. Esta fragilidade depressiva acentua-se para os adolescentes impossibilitados de acederem a recordaes particularmente gratificantes dos anos de infncia. Com efeito, para estes jovens, o carcter fragmentrio da ligao mnsica a figuras parentais vividas como inconsistentes e falhas de espessura material e afectiva (Bergeret 1983) conduz a uma notria incapacidade de desenvolverem uma actividade de representao mental autnoma, i.e., de acordo com um psicanalista como Green (1999), de tornarem presente o objecto de relao na sua ausncia, com o quantum de afecto da sua inscrio originria. Nesta situao em que a impossibilidade de pensar a ausncia, i.e., o no objecto, torna invivel uma verdadeira ligao objectal (Dias 1996), o jovem em risco de se arrastar numa deriva aditiva tende a fazer um investimento negativo do objecto (Green 1990), ou, por outras palavras, do espao vazio deixado por um objecto de amor primrio precocemente perdido, instituindo-se este vazio depressivo como nica realidade vivencial. Note-se que este vazio corresponde, mais precisamente, a um retculo mnsico roto, j que precocemente deprimido de objectos internos possuidores de uma qualidade afectiva que os torna pensveis pelo sujeito psquico (Meltzer 1996). Conforme avancei em publicaes anteriores (Farate 2000, 2001), estes adolescentes em mal de dependncia podem, ento, recorrer a uma manobra perversa de indiferenciao sujeito-objecto ou, por outras palavras, a uma manobra de anulao da alteridade, que espelha a inexistncia de um espao/tempo prprio de apreenso subjectiva da realidade. Esta disposio mental autrcica convida a uma soluo aditiva, na qual o consumo abusivo de drogas facilmente se incrusta, j que , pelas suas caractersticas, um gesto sintnico com uma atitude comportamental que leva o adolescente a procurar pessoas ou actividades a que possa aderir sem verdadeiro compromisso afectivo, com o nico objectivo de estabelecer com estes objectos
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de (falso) investimento relacional laos preferencialmente indiferenciados, e, como tal, de cariz pouco conflitual, ou mesmo a-conflitual (Farate 2001: 209). Neste sentido particular, D. Hartmann (1959) enunciou, num artigo escrito h trinta e cinco anos atrs, mas cuja formulao clnica continua actual, as distores relacionais a que esto confinados os adolescentes toxicodependentes. Aquela autora destaca o atingimento narcsico precoce e o afecto depressivo de base que da advm, como uma placa giratria que mobiliza nestes jovens uma marcada intolerncia dor e frustrao (mal contida na busca permanente de um estado de euforia tmica proporcionado pelos psicodislpticos) e uma ausncia de relaes de objecto significativas, substitudas pela falsa proximidade (da ordem da coalescncia psquica) do contacto superficial com outros toxicodependentes. Esta perspectiva valoriza a interpretao do recurso droga, bem como aos comportamentos ritualizados que lhe servem de suporte e veculo transmissor, como uma moeda de troca para os elementos de um grupo antidepressor (Bergeret 1983), em que os gestos de identificao lateral, de cariz imitativo e indiferenciado, substituem a emergncia de mecanismos de identificao estruturantes e de valor relacional autntico. Este argumento , em todo o caso, atinente com a interessante leitura sociolgica que F. Dubet (1987) prope, a partir da anlise das trajectrias de vida circunstanciais e errticas, mais a-histricas que propriamente anmicas, dos jovens, oriundos dos subrbios (fsicos ou filosficos) das grandes cidades de desenho urbano hodierno, que agenciam o seu mal estar quotidiano na prtica do que designa como condutas por excesso. Refira-se que a pesquisa daquele autor se inscreve na linha terica da sociologia da aco, sob o primado conceptual do papel central que Alain Touraine atribui ao indivduo, como sujeito histrico, na definio dos curso e caractersticas dos movimentos sociais de uma poca histrica determinada. Para Dubet, os jovens atidos a este tipo de condutas, herdeiros tcitos dos uncommited descritos pelos autores da Escola de Chicago (Keniston, Freindeberg) nos anos 1960, sobrevivem numa situao hbrida que nomeia galre (termo Francs usado por este autor numa acepo idiomtica, mas que pode ser vertido para Portugus com o significado de desventura), nem marginais, nem radicais, ou sublevados, menos ainda revolucionrios. Esto, antes, envoltos num estado de apatia flutuante e de diluio mole das relaes sociais, divididos entre a ociosidade, entrecortada por perodos incertos de pequenos trabalhos (biscates, ganchos) e a pequena delinquncia, pontuada
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por gestos de uma violncia amorfa e pouco ritualizada, apesar de se manifestar no formato de um grupo, as mais das vezes, de geometria varivel. Esta descrio de um estilo de conduta social de significado relacional vago que, apesar de se reportar ao final da dcada de 80 do sculo passado, continua a marcar as crnicas do quotidiano de muitos adolescentes contemporneos envoltos num uso abusivo de drogas (em boa verdade, cedo anunciado), impe a referncia noo fenomenolgica de morosidade, que P. Mle (1982) identifica num quadro que nomeia crise juvenil severa. Recordo que este estado afectivo, de tonalidade tmica quase indefinvel, marcado por uma suspenso subjectiva da temporalidade e por uma impresso de aborrecimento, de nota regressiva, que, segundo Mle, pode precipitar o jovem na delinquncia, no uso de drogas ou no gesto suicidrio
A TENTAO ADITIVA DE UM CULTO SEM MENTE Se o panorama da iniciao e progresso nos comportamentos de consumo, durante os verdes anos da adolescncia, apresenta um cariz to complexo e prenuncia danos futuros mais ou menos considerveis, no deixa de ser a chegada idade adulta, sem adultcia vista (mesmo em viso microscpica esforada) que confirma a (m) sorte to longamente indiciada. De facto, durante esta fase da vida que se acentuam os efeitos de um processo de deteriorao das funes psquicas, a que o uso contnuo ou dipsomanaco de substncias psicoactivas condena o seu agente circunstancial (quer este se apresente, ou no, como protagonista confesso do gesto que lhe corri a mente). E isto, a despeito da finalidade auto-teraputica predominante que alguns autores atribuem a este comportamento desde o seu incio. Assim, por exemplo, A Braconnier (1987) considera que o recurso compulsivo ao uso de drogas pelos jovens que vivenciam um estado interno de ameaa depressiva configura a procura de um meio mgico para iludir o confronto com a depresso. Na mesma linha, Marcelli (1990) atribui ao uso abusivo de lcool ou de drogas pelos adolescentes uma finalidade anti-depressiva. Por sua vez, Khantzian (1985) avana mesmo com uma hiptese de auto-medicao das doenas aditivas, atribuindo utilizao da herona e da cocana a procura de efeitos de apaziguamento de estados emocionais relativamente selectivos: a raiva, a frustrao e a dor com a herona; a disforia, o humor depressivo e a baixa auto-estima com a cocana.
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certo que, para muitos adolescentes e adultos, a experimentao, e mesmo o uso ocasional, do lcool e/ou de outras substncias psicoactivas assume um carcter recreativo, de selo mais ou menos convivial e sem interferncia pejorativa no seu estado de equilbrio psicoafectivo e relacional. Acontece, porm, que o lado mais proslito da mente dos doentes da dependncia (Farate 1999) tende a apensar um mesmo labu recreativo ao uso reiterado dos produtos qumicos de eleio, reforando esta explicao cultural expedita com a insigne convico de que os consumos em causa constituem hbito de fcil reverso, a fim de iludir a vigilncia crtica de uma instncia interna mais ciente das (obscuras) razes de to tenaz comportamento. De facto, se certo que o termo toxicodependncia, correntemente glosado quando se trata de arregimentar o conjunto de sintomas e sinais identificveis no indivduo tributrio da utilizao compulsiva de substncias psicoactivas, no procede de uma compreenso terica aceitvel desta entidade clnica, no menos certo que os sistemas de classificao internacional de referncia esto longe de captar a complexidade psicopatolgica de uma perturbao relacional que traduz, de um modo dramtico, o embotamento do liame afectivo que possibilita ao sujeito aceder sua singularidade. Deste modo, o indivduo enclausurado num sofrimento psquico de tonalidade tmica depressiva e trao de carcter fugidio, a que corresponde, com relativa frequncia, uma clnica psiquitrica dominada por diagnsticos concomitantes, de alterao da personalidade (anti-social, borderline, ou narcsica), de perturbao afectiva (do tipo da ansiedade depressiva e da depresso recorrente, entre outras), ou ainda de psicose (podendo apresentar-se, este ltimo quadro, sob a forma da psicose paranide, esquizofreniforme, depressiva ou bipolar). De qualquer modo, o diagnstico clnico apenso ao uso regular, ao abuso e dependncia de substncias que alteram o equilbrio tmico e a capacidade de apreenso cognitiva da realidade externa do sujeito psquico, podendo conduzir alterao do seu estado de conscincia, est impregnado de efeitos pejorativos e duradouros na sade do soma e na qualidade da relao com o meio ambiente, que pressupem, sempre, a existncia de uma perturbao mental que lhe prpria. E isto, imagem, alis, do que sucede com outras sndromas clnicas centradas no corpo e no comportamento, tais como, a anorexia mental, a bulimia, as condutas suicidrias ou delinquentes, para citar apenas algumas das patologias com maior impacto nas preocupaes quotidianas do sujeito contemporneo. , contudo, a propenso particular a repetir a utilizao da droga a
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fim de reencontrar o efeito de prazer sensrio-motor inscrito na memria perceptiva pelo seu uso anterior (cognominado reforo positivo e considerado como o ponto nodal da noo de craving) que constitui o ncleo conceptual de um diagnstico de adio s drogas, traduo literal da expresso anglo-saxnica drug addiction (Jaffe 1989; Miller e Gold 1993). Por outro lado, certo que, do ponto de vista da caracterizao comportamental desta entidade diagnstica, centrada na trade clssica da habituao, tolerncia aos efeitos farmacognicos e sndroma de privao, esta abordagem nosolgica pouco acresce s grelhas diagnsticas mais utilizadas na prtica clnica corrente e na investigao clnica e epidemiolgica. Em particular, as categorias diagnsticas Abuso e Dependncia da seco intitulada, de um modo descritivo, Perturbaes Relacionadas com Substncias da 4a verso do DSM, e, numa leitura de cariz fenomenolgico assente no desejo compulsivo do uso da substncia psicoactiva e no desinvestimento progressivo de outras actividades pessoais, a entidade Sndroma de Dependncia includa na seco F10-F19 - Perturbaes Mentais e Perturbaes do Comportamento ligadas Utilizao de Substncias Psicoactivas do cap. 5 da CID 10. No entanto, de realar a sua maior plasticidade cientfica, conseguida, ademais, no contexto da investigao acerca dos efeitos das substncias psicotrpicas, psicoanalpticas ou psicodislpticas sobre as estruturas especializadas do SNC (campo de pesquisa bastante privilegiado na actualidade), para alm de um interesse heurstico que se estende para alm da inscrio neurobiolgica que temos referido. Ainda em relao perspectiva neurobiolgica, T. de Macedo (2000) valoriza a importncia de que, do seu ponto de vista, se revestiu a evoluo do conceito da toxicodependncia de doena comportamental, resumida ao desejo da droga e ao comportamento de procura reiterada da decorrente, para o de doena cerebral, resultante da verificao, in vivo, da reduo do metabolismo cerebral da glicose na intoxicao aguda, bem como das alteraes da expresso gentica e da resposta do indivduo aos estmulos ambientais (o que permitiria atribuir toxicodependncia o epteto de uma doena cerebral embutida num contexto social). Neste quadro particular, um acervo considervel de estudos tem posto em evidncia o impacto das diferentes substncias de abuso (opiceos, cocana, anfetaminas, marijuana, cafena, nicotina e lcool) na desregulao dos nveis dos diferentes neurotransmissores (principalmente a dopamina, mas tambm a serotonina e a 5-HT), em particular pela sua aco sobre os receptores e transportadores de dopa-
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mina e os receptores opiides do sistema mesolmbico ascendente (elevando os nveis de dopamina, seja por aumento de libertao nas sinapses, seja por bloqueio da recaptao neuronal, seja, ainda, por mecanismo indirecto). Ora, o sistema mesolmbico da dopamina est envolvido na recompensa e no reforo positivo, primrio e secundrio, bem como na antecipao dos efeitos, na expectativa e nas respostas de consumo, sendo menos claro, porm, o seu efeito no reforo negativo consubstanciado no estado emocional aversivo ligado privao das substncias psicoactivas e na compulso para a droga. Em suma, este circuito fechado, que possui um enorme potencial de auto-reproduo neuropsquica, est ao servio do bloqueio das emoes negativas dor, tristeza, raiva e da elao sensrio-motora, custa, certo, de danos considerveis nas capacidades cognitivas e nos mecanismos de regulao tmica e afectiva do agente, mais ou menos acidental, do comportamento de consumo (Nesse e Berridge 1997; Macedo 2000). Convenhamos, contudo, que a compreenso da disposio aditiva do indivduo no pode limitar-se a uma engenharia neurobioqumica, seca e determinista, por mais evoludo e cientificamente rigoroso que seja o armamentarium experimental que a sustenta, e isto, sem prejuzo da sua importncia no avano de um conhecimento mais aprofundado acerca desta patologia, de alcance preventivo mediato no negligencivel. A este propsito, relembro a interessante hiptese avanada por Rad em artigo publicado, originalmente, em 1933 (Rad 1975). Para este psicanalista, o Eu do toxicmano estaria atingido por uma fragilizao narcsica importante e de instalao precoce, afectando o que designa por regime da realidade do sujeito e sensibilizando-o, muito particularmente, a uma resposta nsio-depressiva perante as situaes de frustrao do quotidiano. Nestas circunstncias, o efeitoprazer farmacognico provocado pela droga seria ressentido como um estado de euforia em que o Eu reencontraria a sua dimenso narcsica original. Rad conclui, ento, que a manuteno da autoestima do Eu atravs desta tcnica artificial instaura um regime farmacotmico, que se substitui ao regime de realidade e se ocupa com um nico problema: a depresso, e com uma nica forma de o resolver: a administrao da droga (Rad 1975: 604-616). Na realidade, certo que a teoria do prazer no satisfaz por completo a compreenso do hbito mental aditivo, sobretudo luz dos conhecimentos actuais sobre a alterao dos mecanismos de regulao neuropsquica provocados pelas drogas aditivas. Neste ponto, os
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autores que se inscrevem na linha terica da psicologia social relevam a importncia cognitiva de que se reveste a aprendizagem experiencial do adito acerca da alternncia dos estados sensrio-emocionais associados quer ao efeito de reforo positivo, quer ao reforo negativo, no processo de fixao ao consumo (Lindesmith, Strauss e Denzin 1999). Estes autores realam, em particular, o modo como este ritmo farmoqumico se torna central no dia a dia da vida do indivduo, constituindo um padro experiencial fixo e dificilmente mutvel, j que conduz aquisio de novas concepes e atitudes, bem como a um novo conhecimento das capacidades do corpo prprio sob o efeito das drogas que se mantm aps a desabituao e favorece a quase incontornvel, recada ulterior nos consumos (Lindesmith, Strauss e Denzin 1999: 152-153). No deixa de ser interessante fazer, neste ponto, uma referncia inscrio etimolgica do termo adio (vocbulo h longo tempo utilizado na lngua Portuguesa, embora com um significado diverso daquele lhe atribudo neste texto). Assim, segundo Bergeret (1991:.3), muito antes que o seu uso se tenha tornado corrente nos pases anglosaxnicos para designar as condutas de consumo de drogas (drug addiction), este termo correspondia, no direito romano antigo (e, durante muito tempo, na Idade Mdia da Europa Continental), a uma sentena do juiz quando este constatava que um sujeito no estava em condies de assumir as responsabilidades contradas em relao a outro; o juiz dava, ento, ao queixoso o direito de dispor, em proveito prprio, da pessoa do devedor em falta. Ora, a referncia ao sacrifcio do corpo a fim de poder resgatar uma dvida, implcita a esta faculdade jurdica, ilustra bem, em nosso entender, a sina psquica que sujeita o toxicodependente a recorrer a um comportamento centrado no corpo, que repete sem cessar a despeito da conscincia, pelo menos parcial, das suas consequncias negativas, em funo da ausncia de meios prprios para a elaborao mental da angstia ligada aos conflitos que marcam a existncia quotidiana do sujeito psquico. Podemos, ento, concluir que, seja qual for o ngulo de observao clnica ou a grelha de anlise terica desta entidade nosolgica complexa, parece sobressair, como denominador comum mirade de comportamentos que a caracterizam, um defeito pervarsivo nos processos de mentalizao do sofrimento psquico do indivduo. Este defeito na mentalizao parece traduzir, mais precisamente, a incapacidade em que este se encontra de transpor para um espao psquico prprio o mnimo vestgio de uma conflitualidade mais escamote-
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ada que propriamente recalcada, em funo de uma frgil diferenciao do Self que impede toda a relao dialctica, ou seja, identificatria com os objectos da realidade externa.
A INDISCRIO DE UM FENMENO EPIDMICO PARTICULAR Quando se procura traar um quadro sinptico, de consulta esclarecedora e leitura preventiva escorreita, acerca dos indicadores da prevalncia e incidncia do uso e abuso da parafernlia de substncias psicoactivas de utilizao corrente na populao geral, encontra-se, habitualmente, um abundante acervo epidemiolgico de estudos descritivos em alguns casos, com apndices de explorao analtica pragmtica por manipulao estatstica do cruzamento dos comportamentos em causa com algumas variveis psicossociais de referncia cuja metodologia , no raro, discrepante quer ao nvel da escolha dos parmetros (variveis, marcadores) includos no protocolo de investigao, quer ao nvel da estratgia seguida no tratamento estatstico da informao recolhida. A este propsito, G. Estievenart (1998) recorre s recomendaes constantes da Declarao sobre Reduo da Procura, adoptada pelas Naes Unidas em Junho de 1998, para propor que os estudos de vigilncia epidemiolgica efectuados no quadro da OEDT (Observatrio Europeu das Drogas e da Toxicodependncia) evoluam no sentido da coerncia na definio e qualidade dos indicadores utilizados, bem como no rigor dos procedimentos seguidos para a avaliao compreensiva, sistemtica e peridica, do uso e abuso de droga e dos problemas que lhe esto associados, em populaes de diferentes regies e com hbitos culturais distintos. No que concerne, mais particularmente, os inquritos transversais repetidos conduzidos em populao geral adolescente, podemos inclui-los quer no campo do desenvolvimento das estratgias para a melhoria dos padres de vida dos jovens evitando o terreno propcio emergncia de comportamentos danosos para a sua sade fsica e mental (objecto da preveno primordial) quer no domnio da planificao de estratgias para limitar a incidncia das condutas de consumo, atravs da identificao das suas causas e factores de risco (objecto da preveno primria) (Beaglehole, Bonita e Kjellstrm 1993). Estamos, contudo, em presena de um tipo de inquritos que, a despeito de fornecerem informaes importantes quer sobre a evoluo, por sexo e idade, nas modalidades de consumo e no tipo de produtos utilizados, quer so-
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bre as variveis pessoais, familiares e sociais mais frequentemente associadas a estas condutas no permitem aceder, contudo, a uma percepo temporal do processo de consumo e, deste modo, compreender quais os mecanismos responsveis pela sua progresso ou, ao invs, pela estabilizao ou mesmo pela sua regresso, ao longo do tempo, num indivduo focal. Este ltimo ponto apela realizao de protocolos de investigao epidemiolgica que captem a natureza multifactorial do risco aditivo, ao longo de um lapso de tempo significativo., permitindo, assim, identificar a dinmica evolutiva destes comportamentos durante os perodos mais importantes do desenvolvimento da criana e do adolescente. Por outro lado, permitem prolongar esta anlise at idade adulta (i.e., inquritos de carcter longitudinal significativo, com durao igual ou superior a 4 anos, preferencialmente do tipo do estudo de coortes). E isto, tanto mais quanto o consumo de substncias psicoactivas no s participa de pleno direito das vicissitudes do processo de desenvolvimento individual, como possui, ademais, uma dinmica paradoxal, Na verdade, enquanto comportamento de risco cuja presena marcante nos ritos de experimentao social caractersticos da cultura juvenil contempornea, o consumo de substncias psicoactivas tanto pode preencher uma funo de moratria para o adolescente, como exercer uma influncia negativa no seu equilbrio fsico e mental e, desse modo, interferir na estruturao bem sucedida da sua personalidade (Baumrind 1985; Jessor 1991). Lembremos, enfim, que a complexidade sistmica que marca a clnica e a epidemiologia destas condutas apela utilizao de mtodos de investigao que escapem a uma atitude mental reducionista, bem como a um holismo globalizante que escamoteie a sua dimenso intersubjectiva primordial.
A TOXICIDADE AMBIENTAL DE UM BLSAMO PROVIDENCIAL Chegados a este ponto, interessa traar a linha divisria entre locais de consumo e espaos de lazer, prticas de alienao de si e rituais de socializao idiossincrsicos, modos de exteriorizao do sentimento e manobras de evico do sentido. Ou seja, perceber, enfim, se tal for possvel, em que ponto se cruzam a cartografia emocional ntima e a geografia da superfcie corprea dos comportamentos de consumo. Para abordar to laboriosa, quanto difcil, empresa, convm definir, previamente, os termos da equao comportamental em
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que se inscrevem os consumos de substncias psicoactivas. Assim, para A Ehrenberg (1995: 67), numa interessante leitura (situada a meio caminho entre a antropologia cultural e a sociologia de forte cunho personalista) da condio de incerteza em que vive imerso o indivduo contemporneo, sujeito estimulao quase ininterrupta da esfera sensorial do ser, considera que a questo da droga se construiu, nas sociedades ocidentais, como uma interrogao sobre os limites da liberdade e da esfera privadas na civilizao democrtica, limites a partir dos quais a autonomia se converte em independncia e depois se reverte em dependncia, condicionando, deste modo, a possibilidade de viver a sua prpria vida consigo, i.e., com o outro. Este mundo privado ilimitado (logo, sem intimidade vivel) seria, ento, para Ehrenbeg (1995: 109), o ponto nodal do sofrimento do toxicodependente. Mais adiante, o mesmo autor aborda a pregnncia filosfica da interrogao acerca do sentido existencial ltimo do recurso generalizado ao artifcio psicotrpico na polis contempornea. Considera, ento, que a cartografia complexa dos modificadores dos estados de conscincia (nos) conduz dupla questo da incerteza dos lugares e da procura da relao, para se interrogar, de seguida, sobre o que ser normal? O que ser si mesmo? A partir de que limite no se mais?, concluindo que a dificuldade em definir a normalidade, no duplo sentido da norma e da mdia, o pano de fundo a partir do qual a questo poltica deve ser reflectida. Mesmo se esta ltima interrogao se inscreve numa preocupao Socrtica predominante, centrada na dimenso ontolgica do ser, deixando para um plano secundrio a dimenso da exterioridade chave psquica e primum movens do acesso conscincia da alteridade, tal como a entende E. Lvinas (1971) ao consider-la o primado da relao tica a um Outro no redutvel ao Mesmo no deixa de permitir uma abertura conceptual questo do lugar semntico da(s) droga(s) no discurso contemporneo. Aproveitando este balanceamento especulativo, produtivo trazer a discurso (neste caso, lia terica) a criativa reinterpretao que M. McLuhan (1968) prope para o mito de Narciso, a partir da explorao semntica do significado etimolgico da palavra grega originria narksis (torpor, em lngua Portuguesa). McLuhan est interessado, mais particularmente, em fazer a sua adaptao analgica ao dilogo terico sobre a influncia que os meios audiovisuais utilizados na comunicao de massa (media no linguajar hodierno corrente) exercem sobre o seu receptor, imobilizando-o num estado de entorpecimento da mente sensvel e amputando-lhe, desse modo, a faculdade da percepo dos seus pr-
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prios estados emocionais. Isto acontece, segundo McLuhan, por um mecanismo de defesa neuropsquica, o qual, em resposta s situaes dolorosas ou geradoras de stress que ameaam submergir emocionalmente o indivduo, favorece a sobreestimulao de um s sentido ou, recorrendo a uma metfora tecnolgica, de um sentido isolado, auto-amputado do resto do invlucro sensocorpreo, exercendo uma funo narcotizante sobre o Self, j que provoca um aumento marcado do limiar de percepo conducente a um estado de entorpecimento generalizado, anti-inflamatrio e que impede o reconhecimento de si e do outro (neste caso da imagem, como objecto de relao amputado). Ora, esta propriedade anestsica de um estado de conscincia de si potencialmente doloroso, esta aco anti-inflamatria compacta sobre as percepes angustiantes que irritam a mente do sujeito, est bem presente no recurso ao efeito de narcose dos psicotrpicos. A procura deste efeito remete para um microcosmos social prprio, lugar que, embora habitado por corpos de mente fugidia, ostenta um conjunto de normas de conduta e de traos ideolgicos que marcam um territrio particular e que, por outro lado, embora de espacialidade varivel e algo diluda ( imagem dos seus habitantes circunstanciais), sede de rituais, valores e de um cdigo de comunicao (calo) que conduzem B. Johnson (1981) a outorgar-lhe o epteto antropolgico de subcultura. , precisamente, sobre a descrio crtica das tendncias evolutivas observveis ao longo dos ltimos 30 anos nas caractersticas deste mercado toxicolgico que se debrua o antroplogo Francs F. Ingold (1999), esboando um estado da arte criterioso que, apesar de concernir a realidade Francesa (j que fruto de uma encomenda feita pela OFDT), se aplica realidade de outros pases europeus, Portugal includo. Retenhamos, ento, alguns dos pontos que mais chamam a ateno neste interessante documento, relativamente ao qual farei uma referncia circunstanciada, em funo da similitude entre o panorama traado e a realidade Portuguesa nesta rea. Em primeiro lugar, a constatao de que se tem verificado uma modificao, por um lado, do tipo de drogas consumidas com a exploso, mais recente, no uso de estimulantes, como a cocana e o crack, por um lado, das anfetaminas e do ecstasy, pelo outro, com manuteno dos hbitos de utilizao do lcool, em particular a cerveja, e do haxixe, sem esquecer, enfim, um movimento de retorno fruste ao LSD e, por outro lado, uma modificao das prticas de consumo, designadamente, prticas mistas injeco e inalao fumada para o crack e a coca-
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na, inalao por sniffing e popping para o ecstasy, reduo da prtica de partilha de seringas e outros artefactos pelos heroinmanos em razo da preocupante incidncia da seropositividade ao HIV e ao vrus da Hepatite C nesta populao. No que diz respeito ao mercado das drogas, Ingold refere que este mudou muito nos ltimos 20 anos, observando-se uma maior eficincia e rapidez de execuo das tarefas de trfico e de pequeno traficante no mercado de rua, um recurso mais frequente venda a domiclio, facilitado pelo uso de telefones mveis, e uma utilizao de redes de squats e apartamentos para a distribuio. O mesmo autor regista ainda uma reduo relativa dos preos, por unidade, dos diferentes produtos (particularmente para as substncias mais recentes), o esbatimento de barreiras entre o mercado de cannabis e outras drogas e uma venda mais acentuada de medicamentos psicotrpicos no mercado negro. Quanto procura de tratamento, Ingold destaca a inflexo teraputica no sentido da valorizao dos cuidados mdicos e de suporte social associados ao aumento da idade mdia da populao em consulta e maior incidncia de doenas graves do foro infecto-contagioso, com o cortejo de consequncias sociais pejorativas mistura e a procura mais acentuada de acompanhamento teraputico em centros especializados de tratamento (sobretudo se forem de localizao prxima ao circuito habitual do indivduo). O autor destaca ainda, neste aspecto, o recurso significativo a cuidados de hospitalizao especializada por parte de uma populao com um longa trajectria de policonsumo de substncias psicotxicas, oriunda de meios socioculturais diversos. Um outro dado significativo a reter, neste ponto, a intensificao da taxa de encarceramento prisional, a partir do incio dos anos 1980, sendo que um em cada dois toxicodependentes j esteve detido, pelo menos uma vez, ao longo da sua vida. guisa de concluso, Ingold descreve a mudana que a imagem social do toxicodependente sofreu no decurso das trs ltimas dcadas, traando, de um modo escorreito, essa evoluo (ou, mais precisamente, involuo) desde os tempos hericos do flibusteiro dos anos 1970, em arriscada evaso mtica ou psicadlica, ao indivduo dos anos 1990, decadente, empobrecido e desqualificado, no raras vezes alvo de atitudes de rejeio estigmatizante por parte dos habitantes normativos da urbis.
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CLUBES DE CONSUMO ENTRE ORDEM CLNICA E GRUPO DE CULTO Quando se procura esboar um ensaio de apreenso inteligvel do estilo de vida habitual dos indivduos que exibem as prticas de consumo de drogas como marca social distintiva, somos, antes de mais, levados a interrogar-nos sobre a qualidade da percepo de um gesto material que parece esconder, em cada momento, o enraizamento afectivo do hbito mental do seu agente visvel. De facto, o olhar que desvenda este sujeito contigente (obscuro) envolto na ganga coalescente (visvel) do seu (ambguo) objecto de consumo (em que pode tornar-se, na contingncia pervarsiva deste modo de (no) ser, o prprio sujeito do olhar) levanta, de forma radical, a questo do invlucro corpreo de toda a percepo sensvel. o que afirma M. Merleau-Ponty (1964), num ensaio filosfico denso sobre a espessura fsica, mesmo carnal, da inscrio profunda da experincia perceptiva que se estende alm da aparncia da coisa percebida (pessoa ou objecto visvel) e penetra a sua textura invisvel (a dimenso interna, a um tempo real e metafsica, da coisa percebida). Ora, a funo do olhar, como eixo da percepo do visvel, comporta um paradoxo constitutivo, mediado pela espessura da carne que une e separa, observador (voyant) e coisa visvel (visible) e que garante da visibilidade da coisa, bem como da corporeidade do observador. Ou, nas palavras de Merleau-Ponty (1964: 175),
j que a viso palpao pelo olhar, necessrio que ela tambm se inscreva na ordem do ser que nos desvela, necessrio que aquele que olha no seja, ele mesmo, estranho ao mundo que olha [....] desde que [...] necessrio (como o indica o duplo sentido da palavra) que a viso seja dobrada por uma viso complementar ou por uma outra viso: eu mesmo visto de fora, tal como um outro me veria, instalado no meio do visvel, ao consider-lo (ao visvel) de um certo lugar.
No que concerne, mais particularmente, o indivduo toxicodependente parece ser o sujeito que o visualiza e , por ele, visualizado as mais das vezes, de uma forma tctil, insistente, como se o adito procurasse firmar-se na fisicalidade do outro para poder sentir-se, pelo menos momentaneamente, senhor de um corpo prprio e que empresta uma episdica espessura visvel a um corpo alheado da mente que o habita. Esta precariedade de uma sustentao psquica completamen-
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te tributria do olhar ambivalente do outro no se compadece, por outro lado, com as condies que Giddens (2000) considera serem necessrias ao adequado agenciamento de um cenrio da interaco, em que cada um dos actores intervenientes tem a capacidade de fazer uma monitorizao reflexiva da aco empreendida (quer os seus efeitos sejam, ou no, formalmente intencionais, i.e., por outras palavras, quer possuam, ou no, uma intencionalidade consciente). Recordemos que esta filosofia dos sistemas sociais globalizados assenta no conceito sociolgico inovador de que a estruturao social implica uma dualidade da estrutura ou, mais precisamente, que implica a existncia de uma mutualidade dinmica entre estrutura e aco, j que a primeira condio e resultado da segunda e isto tanto para o sujeito (o actor social), como para o objecto (a sociedade). A pragmtica social aberta por esta teorizao favorece o papel regulador de instituies especializadas (devidamente includas na estrutura global) no interior das quais os agentes sociais marginalizados esto em condies de se tornarem, eles prprios, actores da mudana social ou, por outras palavras, de serem, recursivamente, sujeito e objecto da aco. Precisamente, em torno da condio discriminante de desacreditado (Goffman 1988), pode comum dos agentes sociais normativos relativamente ao toxicodependente (e, as mais das vezes, refira-se em abono da verdade, partilhada pelo prprio) que se organizam as instituies de suporte social participativo, formal e informal, aos indivduos presos a este estigma invalidante. Neste ponto particular, Goffman observa, com pormenor e riqueza de detalhes, as modalidades da interaco entre a condio de estigmatizado na dupla perspectiva do desacreditado e do desacreditvel, i.e., respectivamente, do pressuposto individual de que a caracterstica distintiva , ou no, perceptvel e/ou conhecida pelos outros e o processo de (re)construo de uma identidade social desqualificada no contexto do grupo de iguais. Este autor faz ainda referncia a alguns dos aspectos mais marcantes deste processo de reajustamento identitrio, tais como: a justificao mtica do estigma, de cariz compensatrio; a tendncia interpretao no-convencional do estatuto marginal, com a fantasia dos benefcios secundrios dele decorrentes; a depreciao projectiva dos elementos da sociedade normal; a tendncia quer vitimizao, quer ideia da resignao a viver num mundo incompleto. Enfim e com um interesse particular na populao que objecto deste texto, tanto a noo da pertena a uma categoria de estigma particular, com adeso a um grupo prprio liderado inter pares, como
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a figura do informado i.e., do actor social capaz de desenvolver uma afinidade particular com os portadores do estigma esto associadas formao dos grupos de auto-ajuda e/ou dos clubes de ajuda mtua, quaisquer que sejam as sua natureza e objectivos, para alm de influenciarem a filosofia que subjaz organizao das actividades quotidianas de muitas comunidades teraputicas. Entramos, assim, em pleno, no campo, to complexo do ponto de vista sociolgico e da antropologia cultural como redutor do ponto de vista psquico, daquilo que designo por grupos de culto dos comportamentos de consumo. Trata-se, mais precisamente, de um campo possuidor de regras e formas de organizao, no raro, de razovel funcionalidade imaginativa, mas que se referem a crenas de base primrias associadas a uma matriz ideativa de cunho simplista. A fazer lembrar o sistema mgico-social que C. Lvi-Strauss (1974) que identifica os cultos xamnicos de exorcizao purificadora dos males de possesso espiritual maligna do corpo entre certas tribos indgenas da zona do Pacfico. Saliento, em particular, uma pequena passagem que se refere ao tipo de relao do par feiticeiro-doente, parecendo ilustrar, de modo assaz pertinente, o tipo de funcionamento mental predominante do par interno pharmakon-toxicodependente. Diz-nos Lvi-Strauss (1974: 209; itlico original) que
graas sua perturbao complementar, o par feiticeiro-doente incarna para o grupo, de forma concreta e viva, um antagonismo prprio a todo o pensamento, mas cuja expresso normal vaga e imprecisa: o doente passividade, alienao de si mesmo, como o informulvel a doena do pensamento; o feiticeiro actividade, torrente de si mesmo, como a afectividade a parteira dos smbolos. A cura pe em relao estes plos opostos, assegura a passagem de um ao outro e manifesta, numa experincia total, a coerncia do universo psquico, ele mesmo projeco do universo social.
A GEOMETRIA VARIVEL DOS TERRITRIOS DE CONSUMO URBANO A questo importante, ento, pr prova o encanto mstico do discurso inicitico sobre o pharmakon, testando-lhe a (in)consistncia da textura ideolgica, explorando-lhe os hiatos do sentido, desvelando as fissuras do espao/tempo que deixa a descoberto e desmontando a fico onrica que lhe d alento ideolgico e aparncia de coisa
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simbolizvel. Antes de ensaiar uma incurso nos locais da cartografia urbana em que se acantonam os aclitos da liturgia dos consumos, no deixa de ser curioso fazer referncia ideia, bastante propalada, e provavelmente acertada, da insusceptibilidade da comunicao expressiva dos efeitos associados experincia dos consumos de opiceos, cocana, cannabis, ou LSD (incluindo, alguns coktails de psicotrpicos sedantes miscveis em lcool) a quem nunca os experimentou, atribuindo, da sorte, a esta viagem (trip) experiencial um carcter subjectivo e misterioso (Lindesmith, Strauss & Denzin 1999). Para alm da importante questo psquica da inexistncia de uma instncia de mediao terceira que possa assegurar, a partir de um espao de dilogo partilhvel por cada um dos parceiros, a inteligibilidade dos discursos recprocos (Aulagnier 1981), um tal preconceito suscita a representao social dos toxicodependentes como um grupo heterclito de, chamemos-lhe assim, proslitos dos consumos, condicionado partilha exclusiva dos efeitos das drogas e dos rituais de puno ou inalao ligados sua utilizao. Ora, um grupo deste tipo, em que a pertena to inclusiva, tem um carcter fechado e , em especial, redutor da singularidade, j que funciona de um modo clnico, confundindo a pessoa com a categoria atribuda e reduzindo o individual ao colectivo, no respeitando, deste modo, o princpio da contradio que, para Michel Serres (1994), base e condio primordial da identidade. Seja como for, interessa fazer a prometida incurso nos territrios de consumo, que se escondem do olhar mostrando-se vista desarmada, deixando-nos guiar pelo sentido de orientao experimentado e esclarecido do antroplogo L. Fernandes (1997), numa pesquisa etnogrfica em bairros sociais da cidade do Porto. Num itinerrio que apropria, de um modo ajustado, os pressupostos tericos da psicologia ambiental, Fernandes comea por abordar os espaos urbanos marginais em que o consumo se esgueira de um olhar menos atento ou evitante nos interstcios de espao e de tempo de uma cidade nas (das) traseiras do habitat citadino dominante, espaos que designa por territrios psicotrpicos duros. Considera, ento, que estes territrios particulares detm duas propriedades constitutivas, implcitas sua condio marginal de lugares perigosos, a saber, o evitamento experiencial, que os ilude da percepo dos habitantes da cidade normativa, e a reduo cognitiva que os encerra no estereotipo estigmatizante (no sentido de Goffman) de lugares inseguros. Contudo, estes espaos sociais paralelos, emaranhados numa malha urbana perifrica (no caso desta pesquisa antropolgica em bairros sociais), dispem de uma especificidade fisico-ambiental
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em que, imagem do espao concreto de uma aldeia encravada na cidade versada, discreta e cosmopolita, existe um de fora definido a partir de um de dentro, um pblico de que o centro um privado (Prost 1991, cit. in. Fernandes: 97). Esta polivalncia funcional dos espaos facilita, ento, a dissimulao dos territrios privados em que os dealers organizam, de um modo imperceptvel, mas bem hierarquizado, a distribuio da parafernlia de ps (cocana, herona ) pastilhas e pedras (tabletes de cannabis) para os clientes habituais (do junkie ao fumador incipiente) desta cidade qumica que funciona como zona quente dos territrios psicotrpicos urbanos. Enfim, segundo Fernandes, a difuso da droga faz-se sob um modo que designa por disseminao nfima i.e., a droga manifesta-se por uma omnipresena nfima, esgueira-se pelos interstcios, encontra-se aonde no se encontra nesta tela urbana marginal de espacialidade idiossincrsica, em que se casam delinquncia e abuso farmoqumico e qual o cidado mdio no se desloca, ou passa em travessia corrida, quando no chega, mesmo, a negar a sua existncia pura e simplesmente.
OS (MAUS) DROGADOS E OS (BONS) MANUAIS DE ACO PREVENTIVA Concluda esta breve digresso etnogrfica aos territrios esconsos onde a droga pontua um quotidiano de viveres artesanais, em que o gesto expedito e a atitude fugidia correm em paralelo (j que nunca se cruzam) ao viver urbano dos residentes na tecedura citadina dominante, interessa perceber de que forma os actores do consumo, qualquer que seja a sua funo na rgida distribuio de papis destes lugares semi-clandestinos ao olhar de quem os no habita, subsistem na cidade grande. Refira-se, alis, que esta espacialidade difusa, de limites equvocos entre dentro e fora, na qual a rigidez funcional das instncias que a compem disfara o carcter desconexo da relao entre cada uma delas e o espao ocupado como um todo e em que o esbatimento do selo distintivo de lugares e objectos dilui a percepo da sua identidade genuna ao olhar de quem os observa do exterior constitui metfora antropomrfica e, sobretudo, psquica condio humana incerta do toxicodependente que a habita. Isto implica, a meu ver, remoar um pouco o ngulo de abordagem, rodando a objectiva para o retrato do toxicodependente enquanto jovem ou, para sermos mais rigorosos, j que juventude e toxico-
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dependncia so conceitos pouco compatveis (Laufer 1984; Gutton, 1988), para a captao de imagens dos jovens de passado incerto, presente vago e futuro impreciso (um pouco imagem dos jovens em galre descritos por Dubet). Para o fazer, irei socorrer-me do estilete sociolgico que J. Machado Pais (2001) utiliza para elaborar um ensaio compreensivo acerca das trajectrias de vida labirnticas de jovens enxertados numa rede citadina de malha larga, militantes suburbanos sem quarto nem quartel, que se arrastam na procura inefvel de emprego (sempre) incerto, aderindo a actividades expeditas de ganchos, tachos e biscates, a que a pequena delinquncia pequeno furto, correio de droga, artimanhas violentas de saque e fuga, gestos mendicantes de tempo e ocasio variveis, arrumao de carros mistura e o consumo de drogas leves de efeito duro, ou vice-versa, esto, por via de regra, associados. Destaque-se, alis, um dado estatstico recente avanado por aquele autor, J. Machado Pais, especialista em desemprego juvenil e matrias afins, que d conta que, em Portugal, a percentagem de jovens no conjunto da populao desempregada, descontando as situaes de trabalho temporrio, das mais elevadas da Europa, correspondendo a 45,3% no ano de 2000. Retenhamos ainda que, para o mesmo ano, a taxa de desemprego juvenil (populao compreendida entre os 15 e os 29 anos de idade) de 6,4%, enquanto que a taxa de no emprego, para a mesma faixa etria, de 16,5%. A este quadro acrescem as situaes de abandono precoce da escolaridade obrigatria, a baixa literacia da populao Portuguesa, que toca particularmente os adolescentes e jovens adultos com formao escolar mais pobre e fragmentria, sem esquecer, por outro lado, a manuteno de uma incidncia pejorativa de emprego infantil, a que alguns analistas econmicos atribuem mesmo um carcter estrutural. Machado Pais considera, ento, que as carreiras existenciais labirnticas dos jovens contemporneos se inscrevem naquilo que designa por trajectrias y-y, significando, atravs desta metfora, a alternncia de tempos monocromticos (casa, escola, profisso) e policromticos (grupo de pares), sendo que estes ltimos, marcados pela aleatoriedade, a experimentao, as sensaes fortes e a convivialidade tomam um lugar determinante nos mecanismos de socializao juvenil hodierna, j que do a volta a um mercado de trabalho, s voltas com flexibilizaes, segmentaes e polivalncias funcionais e a um meio familiar, no qual os pais parecem andar volta de uma aculturao juvenil, da qual os filhos, em curiosa inverso de papis, so os mentores mais abalizados.
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Todavia, o que me parece mais interessante a a conceptualizao de Machado Pais acerca da importncia analtica do modelo terico que nomeia por sociologia da ps-linearidade. Este conceito destinado a compreender o tempo/espao, sincopado e alternante que marca, em sua opinio, a socializao dos adolescentes da dcada de 1990 e que configura a gerao y-y. Assim, a partir da referncia metafrica ao processo grafo-temtico de construo da banda desenhada na qual a sequncia lacunar dos quadradinhos favorece, no lugar mesmo do talhe entre duas pranchas, um espao de enunciao imaginria que implica o leitor na construo do sentido da estria o autor considera que tambm para a compreenso dos factos e acontecimentos, aparentemente descontnuos e desalinhados, que marcam o percurso adolescente necessrio pensar a sua interconectividade, a fim de identificar o padro existencial que d sentido ao conjunto. Isto implica atribuir uma mesma importncia anlise dos alinhamentos e desalinhamentos, das lienaes e alienaes que marcam o viver quotidiano dos jovens. Chegados a este ponto, parece ser pertinente trazer baila do discurso quais so as regularidades tericas e empricas que podem sustentar uma aco preventiva complexa e que escape, sobretudo, quer ao formato do manual de instrues para o escuteiro militante, quer ao estilo do almanaque de curiosidades destinado ao amador da filantropia social. Neste aspecto particular, necessrio ter em conta que a dimenso em falha no indivduo em mal de dependncia , precisamente, aquela que o institui e confirma na condio de protagonista dos actos que pratica, impedindo-o, deste modo, de aceder a um espao psquico prprio em que, recorrendo a uma metfora Lacaniana, o Um pode existir, i.e., pensar-se como sujeito de palavra, logo de dvida e incerteza, no desejo do Outro. Com efeito, tal como afirma H. Arendt (1983:.235; a edio americana original de 1958), numa linha de raciocnio filosfico de matriz Heideggeriana, para o ser humano que possui uma conscincia distinta da sua unicidade existencial, i.e., que capaz de condensar em si a alteridade, que o aproxima de tudo o que existe, e a individualidade, que partilha com tudo o que vive, o acto no toma um sentido seno pela palavra na qual o agente se identifica como actor, anunciando o que faz, o que fez, e o que quer fazer. Ora, precisamente a incapacidade dos jovens e adultos envoltos na nebulosa (in)sensvel da dependncia farmoqumica em significarem os seus actos como sujeitos de palavra, tornando-os, assim, partilhveis na relao com o outro que, na minha opinio, constitui o selo distintivo desta patologia, por mais im-
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portantes que sejam a pulso aditiva que a mantm ou a trama conspcua de cumplicidades conjunturais que a justificam. Quanto s modalidades de interveno preventiva nesta verdadeira patologia da relao objectal i.e., que atinge a viabilidade da ligao sensvel a um outro que sirva de esteio tcito capacidade de vinculao afectiva, prvia disponibilidade do sujeito para se envolver em empreendimentos pessoais genunos) impe-se, em primeiro lugar, definir qual o seu campo de aco prioritrio. Mais exactamente, interessa definir, partida, se a opo primordial favorece a tomada de medidas de preveno primordial que concernem, mais particularmente, a interveno, de cariz pedaggico, em factores cvicos, fsico-ambientais e sanitrios; primria, dirigida quer a toda a populao exposta ao contacto com as substncias de consumo, quer a grupos de alto-risco definidos a partir de estudos epidemiolgicos prvios; secundria, que implica o diagnstico precoce dos primeiros indcios do uso problemtico de substncias psicoactivas e a instituio de medidas teraputicas que possam obviar instalao da dependncia farmoqumica; enfim, terciria, que diz respeito reduo da progresso da dependncia qumica e ao controlo dos seus efeitos colaterais mais incapacitantes, com adopo de medidas de profilaxia mdica e de reabilitao psicossocial ajustadas a cada situao individual. Muitas vezes, a deciso poltica se orienta (ou, deveria orientar-se) para a implementao de um plano integrado, incidindo sobre uma regio particular, ou, preferencialmente, sobre uma zona urbana ou suburbana bem caracterizada do triplo ponto de vista demogrfico, sociocultural e da geografia humana dos comportamentos associados ao consumo de drogas, que inclua um conjunto, devidamente articulado e hierarquizado, de medidas preventivas complexas (i.e., de cariz primrio, secundrio e tercirio, sendo que este ltimo domnio preventivo se sobrepe, com frequncia, ao tratamento da dependncia farmoqumica). certo que existe um acervo de consulta documental que, apesar de possuir uma validade cientfica desigual, possibilita a tomada de decises polticas que levem em linha de conta que o delineamento de uma estratgia de investigao/aco que seja, simultaneamente, eficaz, efectiva e eficiente (WHO 1998) num problema humano to complexo e multifacetado, como o a toxicodependncia, deve assentar numa pragmtica que simplifique o desafio colocado pela unidade complexa dos seres vivos (Morin 1977), quando se trata de intervir nos processos naturais que influem no seu equilbrio sistmico. Contudo, no menos certo que a presso circunstancial enxerta-
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da na urgncia expedita de obter resultados imediatos na melhoria estatstica de indicadores scio-sanitrios que, apesar de importantes, implicam a interveno nas variveis de sade mental as quais, recorrendo a uma metfora hidrogrfica, so afluentes ou se encontram a montante da toxicodependncia condiciona a adopo pontual de medidas desligadas que resvalam quer para um reducionismo individualista em que a viso do conjunto se fragmenta na observao das necessidades de cada uma das partes quer para um holismo globalizante, no qual a viso do conjunto se sobrepe identificao das caractersticas prprias a cada uma partes. Penso, assim, que o acento tnico dever ser colocado numa linha de raciocnio sistmico, de ndole psicodinmica, capaz de privilegiar a adopo de uma estratgia de interveno ecolgica, assente no pressuposto cientfico que a qualidade dos comportamentos de adaptao social do sujeito focal, num determinado momento da sua maturao, influenciada, em simultneo, pelo modo como interagem os diferentes domnios que modelam a sua personalidade e pelos acontecimentos significativos que tm lugar em cada um deles. No poderia, enfim, concluir um texto que versa um tema que tantos equvocos cientficos e, sobretudo, teraputicos tem produzido, sem retomar uma reflexo de V. Janklvitch (1980), o qual, a partir de uma leitura moderna da esttica do belo em Plato, reala a importncia da tomada de conscincia da relao oblqua entre ser e parecer, na ordem da construo de um conhecimento humano que passe alm da circunstncia erudita da douta ignorncia. Com efeito, se necessrio aparecer para ir sendo, j o ser no se esgota no aparecer. O que equivale a dizer, por outras palavras, que, por mais que se iluda na aparncia de um efmero espectculo pblico, o conhecimento autntico s pode ser construdo na essncia de um ser pensante em relao dialctica com um mundo em movimento. E, como tal, lugar de pensamento, de conhecimento, para alm do acontecimento.
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Os Itinerrios do Consumo de Drogas nas Sociedades Ocidentais: Entre Mito Individual, Saga Urbana e Decadncia Suburbana
Itineraries of Drug Consumption in Western Societies: Between Individual Myth, Urban Saga, and Suburban Decadence
Sumrio
A utilizao humana de substncias psicoactivas tem um longo percurso histrico, em particular associada dimenso ritual atribuda aos seus efeitos extticos, calmantes ou estimulantes. Este carcter espiritual ou esta ndole mgica inspira mitos de metamorfose que desafiam os limites materiais da natureza humana. Desde o comeo do sculo XIX, a cultura ocidental, no entanto, passou a atribuir a este tipo de experincia a categoria de fenmeno social, marcando a transio destas prticas rituais para um locus urbano, industrial e mercantil crescentemente globalizado. Nesta crise mtica, o consumo de substncias psicoactivas tende a expressar uma diversidade de gestos de sentido vago e humor hbrido, entre a rebeldia, a evaso, a clera e a disforia. , assim, importante traar uma trajectria crtica e interdisciplinar da relao entre toxicodependncia e meio social, revendo as teorias, modelos explicativos e intervenes pragmticas mais significativas acerca deste tipo de condutas nos aglomerados urbanos da actualidade.
Summary
The human use of psychoactive substances has a long historical course, particularly associated to the ritual dimension attributed to their ecstatic, calming or stimulating effects. This spiritual character or this magical nature inspires metamorphosis myths that challenge the material limits of the human nature. Since the beginning of the xixth century, western culture, however, started attributing the category of social phenomenon to this type of experience, marking the transition of those ritual practices to an urban, industrial and mercantile locus in a growingly globalized transition. In this mythical crisis, the consumption of psychoactive substances tends to express a diversity of gestures of vague sense and hybrid humor, between rebellion, evasion, anger and dysphoria. So, it is important to underline a critical and interdisciplinary trajectory of the relationship between drug addiction and social environment, reviewing the theories, explicative models and pragmatic interventions which are more significant on those types of conducts in todays urban agglomerations.

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