TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA TEMA 8. PAG.

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TEMA 8: CUIDADOS POSTMORTEN.
8.1.- Finalidad.
Asistencia al moribundo:
Algunos enfermos mueren en el hospital. Con ello ha de contar desde su llegada al
centro el auxiliar de enfermera, que debe estar preparado anmica y profesionalmente para
afrontar las variadas situaciones posibles, y no siempre agradables, en torno a la muerte de un
paciente.
A veces la muerte es rpida e inesperada, en cuyo caso poco cabe que hacer para
asistir al moribundo; pero, en la mayora de los casos, la muerte llega tras un proceso ms o
menos lento de agona. En general, al auxiliar de enfermera le corresponde contribuir y ayudar
a que el enfermo se encuentre cmodo y soporte el trance con dignidad.
Cuando el moribundo es consciente de su gravedad, puede caer en profundas
depresiones , crisis nerviosas y desesperacin o, al menos, sufrir trastornos emocionales.
Estos estados de nimo se reflejan de modos diversos: ansiedad, negativa a tomar
alimento o medicacin, preguntas insistentes sobre sus posibilidades de sobrevivir, inters
sobre lo que ha dicho el doctor, llamadas a familiares, quejas continuas, negativa a quedarse
solo, etc.
El auxiliar de enfermera debe:
a) Mantener la serenidad.
b) No responder cuando el enfermo pregunta sobre la opinin de los mdicos o sobre
su estado. En estos casos se debe limitar siempre a decir que el mdico no suele
comunicar al auxiliar de enfermera ninguna informacin sobre la salud del enfermo
o, simplemente, que lo ignora.
c) Animarlo siempre, pero si hacerle concebir falsas esperanzas.
El enfermo moribundo necesita una atencin personal muy especial y, a medida que
sus fuerzas se debilitan, la ayuda del auxiliar de enfermera ser mayor. stos son los
principales cuidados que se deben prestar al moribundo:
1. Higiene frecuente del cuerpo, sobre todo de la boca: extraccin de flemas, limpieza
de la saliva, etc.

2. Aseo y cambio de ropas cuantas veces sea necesario. El moribundo suele sufrir
incontinencia y ello obliga a cambios frecuentes de ropa.

3. Cambiarlo de postura con frecuencia, segn las instrucciones del mdico y del
enfermero. Si el enfermo est consciente, no debe permanecer en decbito supino,
porque podra producirse aspiracin de lquido.

4. Ofrecerle a menudo la cua o la botella.

5. Arroparlo convenientemente, ya que la disminucin de riego sanguneo puede
ocasionarle fro o temblores.

6. Administrarle alimentos lquidos (caldos, zumos, etc.) o muy ligeros, si es capaz de
ingerirlos, o, al menos, humedecer frecuentemente sus labios con agua.

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7. Ser cautelosos con los comentarios en voz alta, porque normalmente el ltimo de
los sentidos que se pierde es el odo.
8. Permanecer a su lado durante sus ltimos instantes y comunicar su muerte
inmediatamente al enfermero.
Podemos considerar la muerte como la cesacin de todas las funciones vitales, de los
hay indicios normalmente seguros: inmovilidad, frialdad de la piel, atona muscular, falta de
reflejos, pupilas totalmente dilatadas, parada cardio-respiratoria y ausencia de actividad
cerebral (encefalograma plano); pero un enfermo no est oficialmente muerto hasta que el
mdico firma su certificado de defuncin.
La familia del moribundo tambin tiene necesidades emocionales, fsicas y sociales.
El auxiliar de enfermera debe respetar el deseo de aislamiento de la familia,
proporcionando biombos cuando no se dispone de habitacin individual.
Aunque los familiares estn presentes, el auxiliar de enfermera no debe dejar en
manos de aqullos los cuidados fsicos del moribundo.
El auxiliar debe ayudar a la familia en todo lo posible: informar sobre servicios,
telfonos, cafeteras, restaurantes, etc.
Si los familiares efectan preguntas sobre el diagnstico, se les debe dirigir
directamente al mdico o al enfermero.
Cuidados postmorten:
Los cuidados postmorten son un conjunto de atenciones que se prestan a la persona
fallecida para su posterior traslado a:
a) Velatorio del hospital.
b) Tanatorio externo a la institucin.
c) Instituto Anatmico Forense, si se va realizar una autopsia por imperativo ilegal.
d) Quirfano, si media una donacin de rganos.
e) Otros lugares, como el domicilio familiar.
Cuando el mdico se dirige a los miembros de la familia que se encuentran presentes
para comunicarles oficialmente la defuncin, se cierra la hoja de evolucin de ese da con los
comentarios finales del enfermero y el mdico, indicando las causas de la muerte.
Posteriormente se enva la historia clnica al archivo y se informa al departamento de
Administracin.
El enfermero le retira al cadver todas las tubuladuras que tuviera colocadas, como
tubos de oxgeno y sondas.
Antes de que comience la rigidez cadavrica, se coloca el cuerpo en posicin normal:
se estiran los brazos y las piernas y se le cierran los ojos y la boca. Para evitar que el mentn
quede descendido, se coloca debajo de ste una toalla enrollada o se sujeta mediante vendas,
anudadas en la cabeza. Para cerrar los ojos se puede colocar un algodn empapado en
alcohol sobre cada prpado y hacer presin unos minutos.
Despus se ordena la unidad del paciente y se permite el paso a la familia. Antes de
que se marche el enfermero, se le entregan los objetos del difunto; a veces la familia pide que
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se le deje alguno de ellos, como medallas, pendientes o la alianza matrimonial. En este caso,
el familiar debe firmar una autorizacin.
8.2.- Preparacin y traslado del cadver.
Cuando la familia se ha marchado, comienza la preparacin del cadver. La tcnica se
realiza entre el diplomado y el auxiliar de enfermera. Si el difunto fuera obeso, se solicita la
ayuda de otra persona: un celador, por ejemplo.
La atencin postmorten se realizar siempre con la consideracin debida a la dignidad
del cuerpo humano, respetando la intimidad con el mismo cuidado que con una persona viva.
Para la atencin postmorten se necesita el siguiente material:
Material necesario para el bao: toalla, jabn germicida, compresa para lavar el cadver o
una esponja desechable.
Material para preparar la mortaja: una sbana grande o sudario (en algunos casos, a
peticin de la familia, se utiliza ropa que aportan los familiares.), bolsa de plstico cerrada
con cremallera para guardar el cadver si elimina secreciones, vendas (5x5 10x5) y
gasas, algodn y esparadrapo de tela, pinzas de Kocher, tijeras, rtulos de identificacin.
(ver figura en la pgina siguiente).
Bolsa de plstico para la ropa sucia.
Bolsa de plstico o cubo para el material desechable.
Contenedor, sobre o bolsa, para guardar los enseres personales y entregrselos a la
familia.
Una camilla
Una vez preparado el material, se debe proceder de la siguiente forma:
1. Llevar todo el material a la habitacin donde est el cadver.

2. Retirar de la habitacin todos los aparatos que ya no se utilizan y que pueden
estorbar, recordando que habr que limpiarlos despus.

3. Taponar los orificios naturales (odos, nariz, boca, ano y vagina) del difunto con
algodones o apsitos, introducindolos con la ayuda de unas pinzas de Kocher.
Esto se hace con el fin de que no se manche la sbana limpia que se le pone y
evitar derrames de lquidos orgnicos.

4. A continuacin se lleva a cabo el bao. Se debe eliminar todas las manchas que se
observen en la piel. Se realiza con agua y jabn germicida. Despus, se seca el
cadver.
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Figura.- Rtulos que se utilizan para identificar el cadver
EL AMORTAJAMIENTO:
Para realizar la mortaja se pueden emplear dos tcnicas:
TCNICA A :
1. Colocar el cadver en decbito lateral, retirar la sbana sucia y extender la sbana
limpia sobre la cama en forma de pico, semejando un rombo. Volver a colocar el
cadver en posicin decbito supino centrado.

2. Doblar el pico superior de la sbana, a modo de toca, sobre la frente del cadver,
asegurando el doblez, a nivel del cuello, con esparadrapos de tela.

3. Envolver el trax, posteriormente el abdomen y por ltimo las extremidades
inferiores. Asegurar con esparadrapos.

4. Se debe procurar que:
- El pico de la sbana que permanece encima sea siempre el mismo.
- Los esparadrapos queden a un lado del cadver.
- la mortaja quede con las menos arrugas posible.

5. Con esparadrapo, fijar la sbana alrededor del tobillo.
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6. Colocar un cartel, sobre el trax del cadver, en donde conten su nombre y
apellidos, fecha y planta en que se produjo la muerte.

7. Trasladar el cuerpo desde la cama a la camilla y cubrirlo en su totalidad con una
sbana o introducirlo en la funda plstica especial que cierra con cremallera.
Figura.- Tcnica A de amortajamiento
TCNICA B :
1. Colocar el cadver en decbito lateral y sustituir la sbana sucia por otra limpia, que
se pone longitudinalmente en la cama.

2. Colocar una almohadilla de celulosa debajo del rea rectal.

3. Colocar los brazos sobre el abdomen y atar las muecas y los tobillos con tiras de
venda.
4. Colocar un rtulo de identificacin atado a los tobillos.

5. Plegar la sbana por la zona de la cabeza y de los pies. A continuacin, doblar las
esquinas y despus los laterales.

6. Atar la sbana con tiras de vendas largas a la altura del trax, de la cintura y de las
rodillas.

7. Colocar otra etiqueta de identificacin por fuera de la mortaja.

8. Trasladar el cuerpo desde la cama a la camilla y cubrirlo con una sbana en su
totalidad.

9. Llamar al depsito para informar de la llegada del cadver. Si se va a realizar una
autopsia, llamar a la sal de autopsias.

10. Recoger el material, limpiar y desinfectar la habitacin.
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Figura.- Tcnica B de amortajamiento.
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ACTIVIDADES TEMA 8: CUIDADOS POSTMORTEN
1.- Resuelve el siguiente juego de palabras cruzadas referentes a signos que indican
la muerte:
1
1
2
3
4
1 Vertical: Falta de tono muscular
1 Horizontal: Falta de movimiento
2 Horizontal: Orificios, existentes en el centro del iris, de los ojos muy abiertos
3 Horizontal: Piel con temperatura muy baja
4 Horizontal: Cuando el corazn se para
2.- Escribe a continuacin todo el material que te hara falta para la atencin postmorten:
3.- Busca en el diccionario mdico las siguientes palabras:
Electroencefalograma
Mortaja
Germicida
Sudario
Flema
Autopsia