MANEJO PACIENTES EN AISLAMIENTO Es el conjunto de procedimientos que permite la separacin de pacientes infectados de los huspedes susceptibles, durante el perodo

de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisin de infecciones de acuerdo a la va de transmisin de los patgenos involucrados. Por lo tanto los sistemas de aislamiento se han diseado para prevenir la transmisin de microorganismos entre un paciente y otro y/o entre pacientes y personal de la salud.

NORMAS GENERALES: La indicacin de inicio y trmino del sistema de aislamiento con el paciente, debe ser realizada por el mdico o enfermera tratante segn norma e incluido en indicacin en ficha clnica y plan de atencin de enfermera.

infecciosa es potencialmente transmisible. tipo de aislamiento, se debe colocar la tarjeta que corresponda en la puerta de aislamiento o en la cabecera o pies de la cama del paciente.

corporales, segn norma de precauciones estandar o las precauciones derivadas de las patologas infecciosas concomitantes.

slo cuando tengan conductas de riesgo o hbitos higinicos deficientes, que pongan en peligro de contaminacin al resto de pacientes y personal hospitalario.

para el lavado clnico de manos exclusiva, lo que significa: lavamanos, jabn antisptico y toalla desechable.

que permita ver fcilmente los pacientes y asegurar su comunicacin con elexterior.

deber pedir la autorizacin del mdico, enfermera o matronatratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO: En la utilizacin de aislamiento, existen diferentes medidas las cuales puedenser utilizadas solas o combinadas y stas son

caractersticas del flujo del aire de la habitacin. el paciente sea trasladado intra o interinstitucional. lentes protectores.

paciente). TIPOS DE AISLAMIENT: O.- PRECAUCIONES ESTNDAR (riesgo deagentes transmitidos por sangre) y precauciones con secreciones (agentestransmitidos por secreciones). mente de sudiagnstico o de la presuncin de infeccin. mucosas. Medidas de control de precauciones estndar:

con secreciones. intrahospitalaria). PRECAUCIONES ESTNDAR DEBEN APLICARSE A TODOS LOS PACIENTES.

6. AISLAMIENTO BASADO EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN

COMPONENTE ESPECFICO AISLAMIENTO POR VA AREA Estas precauciones estn orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas titas eliminadas por va area y que pueden permanecer en el aire en suspensin por corrientes de aire, incluso ms all de la habitacin donde son generados.Medidas de control de a habitacin individual separacin de por lo menos un metro entre un paciente y de mascarillas en el radio de un m individuales (fonendoscopios, equipos de presin, termmetros, chatas, patos,

AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directoo de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente de un objeto contaminado o por las manos

heridas extensas, quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apsitos, pueden colocarse simultneamente dos o ms pacientes

(colgado Mantener precauciones en caso de traslado. 8. INDICACIONES DEL AISLAMIENTO CONTACTO COLONIZACIN POR BACTERIAS MULTIRESISTENTES STAPHYLOCOCCUS AUREUS, ACINETOBACTER BAUMANNII, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRGICO, SHIGELLA, VIRUS HEPATITIS, LESIONES DE PIEL ALTAMENTE CONTAGIOSAS: HERPES SIMPLE, IMPTIGO, CELULITIS.

9. AISLAMIENTO EN COHORTE Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de aislamiento a varios pacientes que tienen la infeccin producida por el mismo agente etiolgico. Se usa de preferencia en brotes epidmicos o ante la endemia de determinados microorganismos. Las medidas de control corresponden a la categora de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiolgico causante de o en cohorte. Indicaciones de aislamiento inmunosuprimidos:PACIENTES CON RECUENTO DE NEUTRFILOS MENOS DE 500 PORMILMETRO CBICO.

antisptico antes y despus de

rsonal,

debe ser re generales de prevencin de infecciones como bao, aseo personal diario, alimentacin y que la atencin del personal profesional y no profesional debe ser realizada siempre con previo lavado clnico de manos.

Clase 3 - Aislamiento De Pacientes Presentation Transcript

2. 1 Etapa 3. Precauciones Estndar Principio Fundamental de las Prec. Estndar Toda sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones (excepto el sudor), la piel no intacta, y mucosas pueden contener agentes infecciosos transmisibles. 4. Precauciones Estndar Higiene de Manos: Siempre evitar el contacto innecesario con superficies potencialmente contaminadas. Lavar manos visiblemente sucias con agua mas jabn normal o jabon antisptico. Lavar la manos entre la atencin de paciente a paciente. Y entre el contacto con reas contaminadas y otras no contaminadas del mismo paciente. El uso de alchol gel esta permitido entre atencion de pacientes. Lavar las manos despus de usar guantes. No usar uas largas y sucias ni tampoco uas postisas o artificiales. 5. Precauciones Estndar Equipamiento protectivo personal: Guantes Uso de guantes (previo lavado clinico) cuando se anticipa el contacto con sangre , fluidos corporales, mucosas, piel no intacta o piel intacta contaminada. Usar par de guantes nico por paciente (no se deben lavar) Cambiar guantes si entrara en contacto entre piel contaminada y piel no contaminada. 6. Precauciones Estndar Equipamiento protectivo personal: Bata. Usar bata cuando es inminente el contacto directo con el paciente y es potencial la contaminacion de la ropa, por exesiva cantidad de secreciones o incontinencia. Colocarse la bata fuera de la habitacon del paciente y luego de eliminarla realizar un lavado clinico de manos. 7. Precauciones Estndar Equipamiento protectivo personal: Mascarillas, lentes y escudos faciales se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen aerosoles o salpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo. se pueden utilizar en combinacin unos con otros y todos al mismo tiempo. en procedimientos como: - Aspiracin de secreciones respiratorias - intubacin endotraqueal. - Punciones espinales.(*) 8. Precauciones Estndar Higiene Respiratoria y Tos cubierta. Personas con patologas respiratorias o con sntomas que tosan o estornudan deben proteger su nariz o boca con pauelos desechables. E inmediatamente lavar sus manos. Personas con patologas respiratorias o con sntomas que tosan o estornudan deben usar mascarilla 9. Precauciones Estndar Prevencin de accidentes corto-punzantes. agujas y hojas de bistur desechables en todos los pacientes, las que en ningn caso se reutilizarn en otro paciente. Todo este material se desechara en cuanto cese su uso. Agujas: no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas intencionalmente o manipuladas con las manos. La remocin de las agujas de las jeringas no deber hacerse con las manos y deber utilizarse una pinza o dispositivo de caja de seguridad. 10. Higene de manos Equipamiento protector: guantes bastas .. Higiene Respiratoria y Tos cubierta Prev. De accid. Cortopunzantes 11. Precauciones Estndar MANEJO DE DERRAMES: Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o alcohol 70 %. Todos los

procedimientos de limpieza debern ser realizados con guantes TRANSPORTE DE MUESTRAS: El llenado de los frascos ser realizado con precaucin para evitar el derrame por sus costados. Los frascos debern ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal que las transporta debe manipularlas con guantes. Los gases arteriales deben ser tapados con tapn combi sin aguja. MANIPULACIN LECHE MATERNA: Debe considerarse como fluido de alto riesgo. La leche materna recolectada en lactarios deber seguir solo la va madrehijo y no podr ser utilizada en otros nios. El personal debe manipular este fluido con guantes. 12. Precauciones Estndar MANEJO DE ROPA SUCIA: La ropa sucia deber ser almacenada en servicios clnicos en bolsa impermeable. La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado. El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de proteccin; guantes de goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plsticas que permita el libre desplazamiento. El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de uso exclusivo, la que no debe salir del rea sucia de Lavandera. El personal de lavanderia posterior a la manipulacin de ropa sucia, debe ducharse. El personal que labora en el sector de ropa sucia no debe ingerir alimentos en el interior del recinto. 13. 2 Etapa 14. Qu es un Aislamiento? Conjunto de procedimientos Separa personas infectadas de las susceptible Durante el periodo de transmisibilidad (T.) En Lugares Que permitan dar corte a la cadena de Transmisin. 15. Aislamiento 16. Que pasa si no Aislamos? Aislamos Permitimos que la cadena de transmisin continua infectando a mas pacientes susceptibles Sobre infectamos a pacientes previamente infectados, disminuyendo sus oportunidades de mejorar rpidamente Aumentamos la Microbiota de microorganismos que se alojaran en el hospital, aumentando el riesgo para los pacientes de adquirir una infeccin intrahospitalaria Estamos llendo contra las normativas ministeriales nacionales. 17. Que pasa si no Aislamos? Aislamos Podemos infectarnos a nosotros mismo Diminuyendo la capacidad laboral del servicio La estada de los pacientes aumenta Por tanto la carga de trabajo de enfermera aumenta 18. Cadena de transmisin 1. Agente infeccioso 2. Reservorio 3. Puerta de salida 4. Va de transmisin 5. Puerta de entrada 6. Husped susceptible 19. Como cortamos la cadena? Aplicacin de precauciones estndar Precauciones Estndar A travs de barreras fsicas - Mascarillas - Guantes - Delantal Antiparras Corte de la Cadena - Gorros Barreras Barreras A travs de barreras Fsicas Espaciales espaciales - Distancias mximas - Agrupacin de pacientes 20. 3 Etapa. 21. Los Tipos de Aislamientos Los aislamientos que se utilizan actualmente se basan en la aplicacin de las barreras (fsicas y espaciales) y precauciones estndar para la rompimiento de la cadena de transmisin tanto por la puerta de salida o de entrada de una enfermedad especifica y en funcin de los tipos de barreras aplicadas a las vas de transmisin reciben diferentes nombres. 22. Tipos de Aislamientos 1. Aislamiento por Va Area(*) 2. Aislamiento por Gotitas(*) 3. Aislamiento por Contacto(*) 4. Aislamiento Protector(*) Aislamiento Estricto Aislamiento por Enterico (*) Aislamientos basados en las vas de

transmision recomendados por CDC centrel of disease control centro de control de enfermedades de EEUU en Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007 23. Aislamiento por Va Area Estas precauciones estn orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por va area. Se aplica a patologas que se transmiten a partir de partculas < 5 m eliminadas por va area y que pueden permanecer en el aire en suspencin por largos perodos de tiempo. Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso ms all de la habitacin donde son generados. 24. Medidas del A. Por Va Area Ubicacin del Paciente: Uso de habitacin individual de no ser as puede estar mas de un paciente con la misma patologa junto.(cohorte), alejado de pacientes en riesgos de infeccion. Caractersticas fsicas del aislamiento Salas con aire a presin negativa o salida de aire forzada Puerta de habitacin siempre cerrada Recambio de flujo aire de 6 a 12 veces/hr. Salida de aire directa al exterior o recirculacin solo luego de pasar por filtros de alta eficiencia (HEPA Barreras Colocacin de mascarilla (N95) fuera de la habitacin y desechada dentro de la habitacin Los funcionarios que no tengan inmunidad para rubola, varicela, zoster diseminado no debern entrar en el aislamiento con pacientes que se sospeche o estn infectados por estas patologas. Transporte En lo posible evitar el traslado del paciente de no ser posible, debe usar mascarilla y con cartel que indica que esta con aislamiento aereo. Pacientes con Varicela, TBC con lesiones cutaneas se deben cubrir para evitar la contacto con otros pacientes. . 25. Instalacin de Mascarillas Cuando se usen, estas deben cubrir 2/3 de la nariz y todo el mentn. El armazn metlico debe adosarse a la nariz disminuyendo el espacio abierto. Cuando se moja la mascarilla deja de ser util y debe cambiarse por otra La vida util de una mascarilla usada continuamente es de 2 - 6hrs. No dejar la mascarilla en el cuello por que se contamina. 26. Patologas que requieren Aislamiento Areo Herpes zoster diseminado Rubola Tuberculosis pulmonar Varicela SARS 27. Tipos de Mascarillas Respirador N95 28. Aislamiento por Gotitas Sospecha de pacientes infectados con microrganismos que se transmiten en partculas mayores de 5 m Es decir que sedimentan por gravedad y tienen un radio de accin de no mas de 1 metro. que puedan ser generadas por el paciente cuando tose, estornuda o habla o durante procedimientos especficos. 29. Aislamiento por Gotitas Ubicacin del Paciente: Habitacin individual. (priorizando a pac. Que presentan tos o estupo excesivo) Habitacin compartida con otros pacientes pero a no menos de 1 metro de distancias las camas. Y evitando colocarlos con pacientes inmunocomprometidos o pac. De larga estada. Caractersticas fsicas del aislamiento No requiere manejo especial del aire y la ventilacin. No es estrictamente necesario mantener la puerta cerrada Puede instalarse una cortina de separacin entre pacientes. Barreras Utilizacin de Mascarilla al estar a menos de 1 metros del paciente. Elimnela dentro de la sala. Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura de secreciones respiratorias (aspiraciones) Artculos contaminados deben ser desinfectados y/o esterilizados Transporte Minimizar el transporte del pac. Y cuando se realice, debe usar mascarilla quirrgica y portar un cartel que indique el tipo de aislamiento

30. Patologas que requieren Aislamiento por Gotitas Enfermedades por H. influenzae tipo b Influenza Parotiditis Neumonia por micoplasma Coqueluche (bordetella) Adenovirus Hanta Virus 31. Aislamiento por Contacto Este sistema evita la contaminacin e infeccin de grmenes a travs de 2 mecanismos: Contacto Directo: Piel Piel Contacto Indirecto: Piel-Objeto-Piel 32. Aislamiento por Contacto Ubicacin del Paciente: Habitacin individual. Priorizar habitacin individual en pacientes con conductas que podran aumentar la transmisin. si no es posible habitacin individual, agrupar a pacientes con el infectados o infestados con el mismo microorganismo (agrupacin en cohorte) Caractersticas fsicas del aislamiento Limpieza y descontaminacin de equipo utilizado por el paciente, equipo no critico. Con jabn antisptico o alcohol al 70%. Mantener utensilios y equipos individuales. Aseo concurrente de superficies al final del da. Barreras Uso de guantes; para tocar piel intacta, u objetos prximos al paciente, colocrselos antes de ingresar y eliminarlos en el interior de la habitacin. Uso delantal; si es inminente el contacto del paciente con tu ropa , colocrselos antes de ingresar y eliminarlos en el interior de la habitacin. Asegurarse que su ropa no entre en contacto con reas de riesgo despus de retirar el delantal Transporte Evitar el transporte en lo posible y si lo hace debe usar medidas de proteccin para evitar contaminar otros ambientes o pacientes, adems de llevar un cartel que indique el tipo de aislamiento. 33. Patologas que requieren Aislamiento de Contaco Gastroenteritis por clostridium dificcile Rubola congenita Gastroenteritis por Rotavirus Hepatitis tipo A (sospecha y/o confirmada) Herpes Zoster (+ areo) Imptigo Pediculosis Parainfluenza Adenovirus (+ gotitas) Virus respiratorio sincisial Escabiosis Germenes multiresistentes Varicella Zoster (+ areo) 34. Aislamiento Protector Ubicacin del Paciente: Habitacin individual. Caractersticas fsicas del aislamiento Flujo de aire con presin negativa Recambio de aire de 12 a 15 veces/hr. con filtros HEPA Mantener la puerta siempre cerrada Habitacin con antesala sin alfombras Paredes y pisos lavables Evitar superficies porosas, evitar la acumulacin de polvo. Plantas naturales y artificiales estn prohibidas Barreras Colocacin de bata Guantes Gorro Mascarilla Botas Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitacin. Todas estas barreras han de colocarse antes de entrar a la habitacin, para toda persona que entre en contacto con el enfermo. Transporte Minimisar el movimiento y traslado del paciente para procedimientos diagnosticos y si es necesario aplicar barreras y precauciones estandar en el lugar que se traslada. Colocar un cartel que informe del tipo de aislamiento con el que cuenta el paciente. 35. Patologas que requieren Aislamiento Protectivo Gran quemados Inmunodeprimidos Trasplandados de medula osea