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TRIPANOSOMIASIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE CHAGAS

acuerdo al pas, entre ellos, benchuca, vinchuca, kissing bug, chipo, chupana, barbeiro, chincha y chinches), el cual transmite el parsito cuando defeca sobre la picadura que l mismo ha realizado para alimentarse; tambin puede transmitirse por transfusin de sangre contaminada, por la ingesta de alimentos contaminados por el parsito o verticalmente de la madre infectada al feto. El insecto que transmite esta enfermedad puede infectarse si pica a una persona que tenga la infeccin, y as adquirir la capacidad de seguir propagando este parsito. Se estima que son infectadas por la enfermedad de Chagas entre 15 y 17 millones de personas cada ao, de las cuales mueren unas 50.000. La enfermedad tiene mayor prevalencia en las regiones rurales ms pobres de Amrica Latina.

La enfermedad de Chagas, mal de ChagasMazza (debe su nombre a los mdicos Carlos Chagas y Salvador Mazza) o tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica, causada por el protozoo flagelado Tripanosoma cruzi. Tripanosoma cruzi es miembro del mismo gnero que el agente infeccioso causante de la enfermedad del sueo africana, y el mismo orden que el agente que causa la leishmaniasis, pero sus manifestaciones clnicas, distribucin geogrfica, ciclo de vida y su vector son considerablemente diferentes. El reservorio natural lo constituyen los armadillos, marsupiales (roedores, murcilagos y primates silvestres, adems de ciertos animales domsticos como perros, gatos, incluso ratas y los cobayos; es transmitida al hombre comnmente por triatominos hematfagos como el Triatoma infestans (estos insectos llevan varios nombres de

CICLO DE VIDA

El T. cruzi es un protozoario flagelado digentico del orden Kinetoplastida subgnero Schizotrypanum. Los triatominos redvidos, conocidos como chinche (en Honduras y El Salvador), vinchuca (en Ecuador, Bolivia, Chile y Argentina), chipo (en Venezuela), pito (en Colombia), el bananon o chirimacha (en Per), chich (en Paraguay) y barbeiro (en Brasil) por el hecho de a menudo pinchar la regin del rostro, son insectos hematfagos, es decir, chupadores de sangre, que viven en las rendijas, agujeros y espacios desaseados de viviendas o bodegas en las regiones de Amrica del Sur y Amrica Central. stos se infectan despus de picar a un animal o persona que ya padece la enfermedad. En general, la infeccin se propaga a los seres humanos cuando un insecto infectado deposita heces en la piel mientras que la persona est durmiendo en la noche. La persona a menudo se frota las picaduras, introduciendo accidentalmente las heces en la herida, un corte abierto, los ojos o la boca. Los animales pueden infectarse de la misma forma y tambin contraen la enfermedad comiendo un insecto infectado.

SINTOMATOLOGIA
En el hombre, tres estados: despus de indeterminada la enfermedad presenta la fase aguda, poco la infeccin, la fase y la fase crnica que

puede desarrollarse incluso pasados diez aos.

En la fase aguda, un ndulo cutneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio de inoculacin. Cuando el sitio de inoculacin es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edema periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. Esta constelacin de manifestaciones se refiere como signo de Romaa el cual esta presente en muy pocos casos.31 La fase indeterminada suele ser asintomtica, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopata, hepatosplenomegalia leve y miocarditis. La fase crnica es sintomtica y puede aparecer aos o dcadas despus de la infeccin inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazn. Infecciones crnicas dan como resultado desrdenes neurolgicos como por ejemplo la demencia, dao en el msculo cardaco (miocardiopata) y algunas veces la dilatacin del tracto digestivo (megacolon y megaesfago) as como tambin puede haber prdida de peso. Problemas de deglucin pueden desembocar en la desnutricin del paciente. Despus de pasar varios aos en un estado asintomtico, 27% de aquellos infectados desarrollarn daos cardacos, 6% tendrn daos digestivos y un 3% presentarn con trastornos del sistema nervioso perifrico. Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopata.

son medicamentos muy efectivos, ambos estn anticuados, se desarrollaron inicialmente a partir de la investigacin veterinaria y sus tasas de curacin slo rondan el 60 70% incluso por debajo del 50% para el Chagas crnico. En la fase aguda, la administracin de estos medicamentos ayudan a controlar la enfermedad y disminuyen la probabilidad de cronicidad en ms de un 90% de los casos. En la fase indeterminada cuando deja de ser aguda pero todava no se presentan sntomas de la enfermedad el tratamiento es efectivo, pero demostrar la curacin en los pacientes puede tardar aos. Es por ese motivo que durante muchos aos algunos investigadores sostenan que el tratamiento no era efectivo en esta fase. El efecto del Nifurtimox, y del Benzinidazol en la fase crnica todava no ha sido debidamente comprobado. Sin embargo, existe tratamiento para los sntomas producidos por los daos en rganos como el corazn y el sistema nervioso. Actualmente existe otro medicamento, la diferencia entre este y los anteriores, es que este si es capaz de aniquilar al parsito Tripanosoma cruzi ya que inhibe la sntesis del ergosterol y as el parsito no puede sobrevivir. Este medicamento tiene de nombre posaconazol, que aumenta su efectividad al ser combinado con amiodarona. Este nuevo tratamiento fue descubierto por un grupo de 15 venezolanos del Instituto de Estudios Avanzados (IDEA), en Febrero del 2006

PROGRAMA DE RIESGO BIOLOGICO MAL DE CHAGAS

TRATAMIENTO
Los dos nicos medicamentos disponibles para el tratamiento de la enfermedad de Chagas son el Nifurtimox, desarrollado en 1960 por Bayer y otro medicamento es el Benzinidazol, desarrollado en 1974 por Roche, pero no son ideales. Segn MSF, dada la limitada produccin y la ausencia de desarrollo de estos frmacos, su disponibilidad

DEPARTAMENTO DE HSEQ
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GRACIAS

a largo plazo no est garantizada. Adems, no