LUPUS

Dr. HENRY EFRAIN RODRIGUEZ MUOZ

Definicin
Enfermedad en que tejidos y clulas sufren dao
por el deposito de autoanticuerpos y complejos inmunitarios patgenos.

90 % mujeres., por lo general en etapa de

procreacin.

Anormalidad bsica radica en la produccin de Ac

en complejos inmunitarios patgenos e incapacidad de suprimir su produccin y accin.

Causas
GENTICA :
Gemelos monocigticos. Haplotipo HLA MB1/MT1.

BACTERIANA :
Fosfolpidos paredes bacterias intestinales actan activadores L B policlonales.

Causas
HUMORALES :
Hormonas Sexuales. Estrgenos intensifican y Testosterona aplaca la respuesta de Ac. Mayor hidroxilacin de la estrgeno y estrona a 16 alfa-hidroxiestrona, lo que cual hay actividad estrognica prolongada. Ocasiona hiperactividad clulas B, que produce disminucin nmero Linfocitos auxiliadores/inductores T y supresores/citotxicos T.

Autoanticuerpos

Ac antinucleares. Anti-DNA. Anti-Sm. Anti-Ro (SSA). Anti-La (SSB). Antihistona.

Anticardiolipina. Antieritrocito. Antiplaquetas. Antilinfocito. Antineuronas.

Cuadro Clnico
SISTEMICAS

Fatiga. Malestar General. Fiebre. Anorexia. Nuseas. Perdida de peso.

Cuadro Clnico
MUSCULOESQUELTICA

Artralgias. Mialgias. Poliartritis. Deformidad manos. Miopata. Miositis. Necrosis isqumica del hueso.

Cuadro Clnico
CUTNEAS

Eritema malar. Eritema discoide. Fotosensibilidad. Ulceras en boca. Alopecia. Vasculitis. Paniculitis.

Cuadro Clnico
HEMATOLGICAS

Leucopenia. Linfopenia. Trombocitopenia. Esplenomegalia. Linfadenopata. Anemia hemoltica. Trombosis venosa o arterial.

Cuadro Clnico
NEUROLGICAS

Psicosis. Convulsiones. Cefalea. Extrapiramidalismo. Meningitis asptica. Hemorragia subaracnoidea. Neuritis ptica. Parlisis pares craneales.

Cuadro Clnico
CARDIOPULMONAR

Pleuritis. Pericarditis. Miocarditis. Endocarditis. Derrame pleural. Neumonitis. HTA pulmonar. SDRA.

Cuadro Clnico
RENALES

Proteinuria. Cilindruria. S. Nefrtico. Insuficiencia renal.

Cuadro Clnico
GASTROINTESTINAL

Anorexia. Nuseas. Dolor abdominal. Diarrea. Vasculitis. Ascitis. Perforacin intestinal.

Cuadro Clnico
OCULARES

Vasculitis retiniana.
Conjuntivitis. Epiescleritis. Sndrome ojo seco.

Diagnstico
HEMOGRAMA :
Leucopenia : < 4000 leucocitos/mm3. Linfopenia : < 1500 linfocitos/mm3. Trombocitopenia : < 100000 plaq/mm3.

VSG : Aumentada.
Examen orina :
Proteinuria. Cilindruria. Hematuria.

Diagnstico
Creatinina srica : < 1.6 mg/dl. Anticuerpos antinucleares. ANA :
Ttulos > 1:320

Anticuerpos Anti SM : Ttulo (+). Anticuerpos Anti SSA (Ro) : Ttulo (+).

Diagnstico
Anticuerpos Anti SSB (La) : Ttulo (+).

Complemento hemoltico total . CH50 :

Disminuido. VN : 190 250 UCH50.

Complemento srico C3 : Disminuido.

VN: 84 193 Mg/dl.

Complemento srico C4 : Disminuido.

VN : 20 40 mg/dl.

Tratamiento

No hay tratamiento especfico. AINES o salicilatos. Antipaldicos. Hidroxicloroquina. Uso protector solar. Glucocorticoides. Calcio : 1000 1500 mg/da. Vitamina D : 50000 unidades por semana. Agentes citotxicos : Para lesin renal. Azatioprina, Clorambucil, Ciclofosfamida.