AISLAMIENTO DEFINITIVO DE VIA AREA NDICE:

TCNICAS DE AISLAMIENTO DE VA AREA

- INTUBACIN OROTRAQUEAL
+ INDICACIONES + MATERIAL + FRMACOS + MANIOBRAS DE OIT + COMPLICACIONES

- MASCARILLA LARNGEA
+ INDICACIONES + VENTAJAS + MANIOBRAS DE COLOCACIN

- MASCARILLA LARNGEA FASTRACH

+ INDICACIONES + MANIOBRAS DE COLOCACIN

- COMBITUBO
+ INDICACIONES + MANIOBRAS DE COLOCACIN

- OTRAS TCNICAS:
+ TRAQUEOSTOMA + CRICOTIROITODOMA A.M.M

INTUBACIN OROTRAQUEAL: tcnica de eleccin para el

aislamiento definitivo de la va area, pues consigue, adems de abrir va area y permitir en los casos indicados la realizacin de ventilacin asistida, evitar la aspiracin broncopulmunar y aspirar exceso de secrecciones.

INDICACIONES:
- PCR - OBSTRUCCIN DE VA AREA - NECESIDAD DE AISLAMIENTO O PROTECCIN DE VA AREA - TCE CON GLASGOW MENOR DE 8 - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - DISMINUCIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA CON GLASGOW MENOR DE 8 ESCALA DE GLASGOW Respuesta verbal Orientada 5 Confusa 4 Inapropiada 3 Incomprensible 2 No respuesta 1

Apertura de ojos Espontnea 4 A la orden 3 Al dolor 2 No apertura 1

Respuesta motora Obedece ordene 6 Localiza el dolor 5 Retirada al dolor 4 Flexin anormal 3 Extensin 2 No respuesta 1

MATERIAL:
Laringoscopio y juego de palas ( rectas y curvas) de diferentes tamaos
N 7,5 8,5 N 6,5 8 N 3- 4(sin neumotaponamiento) N 4 ( sin neumotaponamiento) N 6 6,5 N 6,5 N 7

ADULTOS VARONES ADULTOS MUJERES NIOS MENORES DE UN AO NIOS ENTRE 1 8 AOS NIOS ENTRE 8 10 AOS NIOS ENTRE 6 12 AOS NIOS DE MAS DE 12 AOS

A.M.M Tubos endotraqueales de diferentes tamaos y fiadores

Cnulas orofarngeas de diferentes tamaos Amb con vlvula y bolsa reservorio Sistemas y sondas de aspiracin Venda de hilo Jeringa de 10 15 cc Guantes y esparadrapo Lubricante hidrosoluble Fonendoscopio Pinzas de Magill Frmacos: sedantes, opiaceos y miorrelajantes

MANIOBRAS DE INTUBACIN:
1. Posicionar al paciente , con hiperextensin cervical ( salvo contraindicacin de la misma) para realizar una alineacin oro laringe traqueal.

2. sujetar el laringoscopio con la mano izquierda e introducir la pala por la comisura bucal derecha desplazando la lengua hacia la izquierda y traccionando el laringospopio hacia delante y hacia arriba ( no apoyar sobre los incisivos centrales superiores). 3. Visualizar la epiglotis. La pala debe ser lo suficientemente grande para poder situar su punta en la vallecula ( pala curva), o directamente en la epiglotis ( pala recta ). Siempre traccionando hacia delante y hacia arriba. 4. S la visualizacin de la glotis no es posible, un compaero debe realizar la maniobra de Sellic , que consiste en presionar el cartlago cricoides hacia abajo. Esta maniobra adem protege de la regurgitacin del contenido gstrico. A.M.M

5. Con la mano derecha introduciremos el tubo con ( fiador o gua ), manteniendo la visin de las cuerdas vocales, deslizndolo por la comisura derecha, e introducindolo por las cuerdas vocales hasta que veamos desaparecer el manguito del taponamiento. La correcta colocacin del tubo corresponde con 23 25cm en el varn y 21 23 cm en la mujer 6. Retirar el laringoscopio sin mover el tubo. Inflar el manguito de taponamiento con 5-10cc de aire. Retirar el fiador. 7. Comprobar la colocacin correcta del tubo, auscultando ruidos respiratorios en ambos hemotorax y ausencia de ruidos de gorgoteo a nivel epigstrico. 8. Colocar la cnula orofarngea junto al tubo y proceder a la fijacin de ste a la cnula con una venda de hilo. 9. Conectar el tubo a la fuente de oxgeno e iniciar la ventilacin artificial

PUNTOS DE AUSCULTACIN PARA CONFIRMAR LA COLOCACIN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL:

COMPLICACIONES DE LA INTUBACIN OROTRAQUEAL:

INTUBACIN EN BRONQUIO DERECHO

HEMATOMAS EN CUERDAS VOCALES

ROTURA DE INCISIVOS SUPERIOR A.M.M

MASCARILLA LARNGEA: instrumento til para el manejo de la va area,

tanto fcil como difcil. Se coloca en la orofarnge y cubre la apertura gltica en su totalidad. VENTAJAS: - Fcil de colocar - Usada cuando la intubacin orotraqueal no es posible ELECCIN DEL TAMAO DEL TUBO TAMAO 1 TAMAO 2 TAMAO 3 TAMAO 3,5 TAMAO 4 NEONATOS BEBES HASTA 6,5 KG DE 5,5 KG A 20 KG DE 20 KG A 30 KG JVENES DE 30 A 60 KG NORMAL Y ADULTOS ( MAYORES DE 70 KG)

MANIOBRAS DE COLOCACIN DE LA MASCARILLA LARNGEA:

MASCARILLA LARNGEA TIPO FASTRACH: Tubo rgido

anatomicamente curvado lo suficientemente ancho para aceptar tubos endotraqueales, est unida a un asa de metal rgida que facilita la inserccin y ajuste de la posicin con una sola mano, siendo un modelo avanzado de mscara larngea. INDICACIONES:

Manejo de va area difcil Infecciones Tumores Abertura bucal limitada Cuello corto A.M.M

MANIOBRAS DE COLOCACIN DE FASTRACH:

A.M.M

COMBITUBO: Dispositivo de doble luz que pasa a ciegas por la boca y la

faringe, permitiendo ventilar los pulmones del paciente independientemente de que el tubo est en la trquea o en el esfago.

INDICACIONES:
Fallos de intubacin Cuando se precisa ventilacin, Pero la laringe debe permanecer permeable Manejo de va area difcil

MANIOBRAS DE COLOCACIN DEL COMBITUBO:

A.M.M