2013

Endodoncia
Examen de computacin
Estefania Leon Muoz

11/10/2013

Endodoncia.................................................................................................................................... 1 Objetivos ................................................................................................................................... 1 Fases .......................................................................................................................................... 1 Rutina del diagnstico ............................................................................................................... 2 Anamnesis ................................................................................................................................. 3 Inspeccin ................................................................................................................................. 3 Pruebas clnicas ......................................................................................................................... 4

Facultad de Odontologa

Endodoncia
Endodoncia es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapia que es practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y su dentina) de un diente (actualmente el trmino mejor aceptado es rgano dental). Es tambin la especialidad odontolgica reconocida desde 1963 por la Asociacin Dental Americana. La terapia endodntica consiste en la extirpacin parcial (pulpotomas en dientes temporales) o la extirpacin total de la pulpa dental (nervio-arteria-vena). Se aplica en piezas dentales fracturadas, con caries profundas o lesionadas en su tejido pulpar (tejido conectivo laxo) en las que se da una sintomatologa caracterstica pulpitis (Clasificacin de las lesiones pulpares). Y el estudio de la Patologa Periapical Esta es irreversible y la nica opcin teraputica es la extirpacin total de la pulpa dental, y la obturacin tridimensional del conducto dentario. Tambin se realizan biopulpectomas totales en piezas dentarias con fines protsicos.(prtesis fijas) Endodoncia es la teraputica en distintas situaciones de Traumatologa Dental.

Objetivos
Limpiar el sistema de conductos radiculares: bacterias,( agujas clcicas pulpares ) ,tejido necrtico, etc. con el fin de dejar el conducto lo ms asptico posible. Nunca se conseguir que sea totalmente estril solamente se trata el conducto principal de cada raz y no los numerosos conductos accesorios inaccesibles a la instrumentacin biomecnica pero accesibles a las sustancias irrigadoras del conducto radicular en forma medicamentosa. La obturacin del conducto radicular tridimensional con forma y tamao adecuados: se da forma cnica de la corona al pice del diente(segn tcnica de Oregon). Se crea un 1tope oclusal para que se quede justo a la longitud de trabajo, esto es que el relleno est ajustado a la longitud de la raz y, por ltimo, habr que respetar la morfologa original del conducto. Conseguir el sellado del tercio apical y del resto del conducto. Conseguir un cierre biolgico a nivel histolgico a largo plazo: los cementoblastos van a producir cemento que cierra el pice, consiguiendo el xito histolgico de la teraputica del conducto radicular.

Fases
diagnstico anestesia apertura aislamiento conductometra (Mediante mtodos convencionales, como son las limas o electrnicos con un localizador de apices) instrumentacin Obturacin control

Tope oclusal se fabrican directamente en la boca del paciente utilizando composite o ionmero de vidrio y se retiran fresndolo.

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Para realizar una endodoncia es necesario hacer 5 radiografas como mnimo(segn tcnica de Yuri Kutler): (Diagnstico pgina web) : es imprescindible para asegurar que la lesin ha alcanzado la pulpa y ha producido una lesin irreversible en sta, para lo cual es necesario efectuar la endodoncia; adems nos da otros valiosos datos como la anatoma de las races, nmero de races y si hay alguna otra afectacin como por ejemplo un abceso periapical. Nunca debe faltar. Conductometra: utilizando el L.E.A. (Localizador Electrnico de pice) hallamos la distancia que hay hasta el pice y lo corroboramos con la radiografa de conductometra. Retroceso: Se utilizan las limas de mayor dimetro y menor longitud para lograr un conducto cnico. Conometra: nos indica hasta dnde llega el relleno en nuestro conducto. Radiografa final: La utilizaremos para comprobar el resultado final, verificando que se hayan rellenado por completo los conductos radiculares as como una buena longitud de los mismos.

Rutina del diagnstico

Orden del diagnstico: motivo de la consulta historia clnica: historia mdica: se aconseja tener la historia mdica del paciente, sobre todo a las enfermedades padecidas o actuales, las 2alergias y la medicacin que toma actualmente. En pacientes inmunodeprimidos se tomar en cuenta la posibilidad de fracaso en la cicatriz del tercio apical, de la falta de formacin de neocemento en la zona del CDC y esto conllevaria a un fracaso del tratamiento endodntico. Usualmente visible en pacientes con cncer, VIH,desrdenes hormonales sin control teraputico. historia dental: hay que tener en cuenta ciertos aspectos como puede ser que los pacientes drogadictos son menos sensibles a la anestesia (especialmente en el consumo de marihuana o cocana) o que pacientes fumadores sangran menos anamnesis: interrogatorio guiado inspeccin: se inspeccionar la corona clnica y se palpara la zona periapical en caso de detectar edema o as como realizar pruebas de percusin trmicas ( con el inconveniente de crear un gran dolor al paciente al realizarlas)

Alergias una reaccin, la cual es conocida como 'reaccin extraa'.

Facultad de Odontologa anlisis de los datos obtenidos: se obtendr el diagnstico definitivo y el plan de tratamiento

Anamnesis
Es la evaluacin subjetiva del dolor. La pulpa slo reacciona ante el dolor, no diferencia entre fro o calor, y siempre de la misma forma. Dolor: es una experiencia sensorial y emocional, no placentera, con dao real o potencial en los tejidos. En la anamnesis se escuchar y dirigir al paciente siendo habitual usar las siguientes preguntas: desde cundo le duele? Intensidad del dolor: puede ser suave, la lesin pulpar ser, probablemente, una lesin reversible, o, por el contrario, un dolor intenso, la lesin pulpar ser irreversible ha tomado analgsicos? el dolor est localizado? esta pregunta es importante ya que la pulpa no tiene elementos de localizacin del dolor. Solamente el dolor es localizado cuando est afectado el ligamento periodontal y esto es porque la infeccin ha salido por el pice del diente, previa hay una muerte pulpar, hasta el ligamento periodontal el dolor es espontneo o provocado? Por lo general habr una lesin pulpar reversible cuando el dolor sea provocado, dure menos de un minuto y duela al fro, y ser una lesin pulpar irreversible, y por lo tanto indicacin de endodoncia o extraccin, si duele espontneamente, duele ms de 1 minuto al dolor provocado y duele al aplicar calor el dolor se calma al aplicar fro? si la aplicacin de fro sobre la pieza - por ejemplo mediante enjuagues con agua fra - produce alivio del dolor, hay una lesin irreversible de la pulpa denominada pulpitis purulenta Si hay dolor postural, al agacharse, suele indicar una 3lesin pulpar irreversible, aunque cuando se localiza en los molares o premolares superiores puede tratarse de una sinusitis maxilar, tomando en cuenta la localizacin del dolor ya sea irradiado o localizado, se tomara radiografa para valorar la pieza afectada.

Inspeccin
Se har una inspeccin: extraoral: en endodoncia se buscarn fstulas extraorales, delatan la muerte pulpar del diente que fistuliza, y se har una palpacin bilateral buscando anomalas como podra ser un flemn intraoral: de una manera global, en toda la boca, y, despus, de manera ms localizada para encontrar: endodoncias anteriores que han fallado reabsorciones pulpares fstulas intraorales se percutir el diente: en sentido vertical: si hay dolor la lesin es periapical

Lesin pulpar tratamientos conservadores de la vitalidad pulpar y tratamiento endodntico en una sesin.

Facultad de Odontologa en sentido horizontal: si duele delata inflamacin del ligamento periodontal palpacin: si duele hacia fondo de vestbulo y hay crepitacin pensaremos que hay afectacin periapical, si el dolor es en direccin a la corona ser afectacin del ligamento periodontal

Pruebas clnicas
En endodoncia nos valdremos de las siguientes pruebas complementarias: perirradiculares: percusin y palpacin, nombradas en la seccin anterior Inspeccin vitalidad pulpar: (hoy se acepta nombrar a estas "pruebas de sensibilidad", puesto que la vitalidad no se puede medir, y lo que se busca con estas, es la respuesta dolorosa a un estmulo o la ausencia de esta). hay dos mtodos para determinar la sensibilidad pulpar: pruebas trmicas: se aplicar: fro: si hay reaccin, por parte del paciente, notando fro intenso indica pulpa vital, si esta sensacin tarda en desaparecer indica lesin irreversible pulpar Calor: el diente reacciona al fro porque lo nota, mientras que el calor no se nota, si hubiera dolor al calor aplicado tendramos lesin irreversible de la pulpa Falsos negativos: en los siguientes casos: pulpa calcificada Traumatismo reciente: esperar 2 semanas pice inmaduro. Premedicacin con analgsicos: la capacidad de sentir dolor est disminuida. Pruebas elctricas: usando el pulpmetro, mide la reaccin de las terminaciones nerviosas pulpares A, tiene muy bueno resultados para traumatismos. Falsos positivos: la pulpa est necrtica y parece que reacciona: por derivacin de la corriente al tejido periodontal. Ansiedad: el paciente est nervioso y con miedo, la sensibilidad est muy aumentadala saliva puede actuar de conductor y derivar la corriente a la enca restauraciones metlicas que contacten con los dientes contiguos y transmitan as la electricidad.

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endodoncia

Objetivo

Fases

Rutina del diagnstico

Inspeccin

Pruebas clnicas

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La endodoncia desde el punto de vista etimolgico, es la parte de la odontologa que se ocupa del interior del diente. Y que hay en el interior del diente? Un tejido conectivo muy especfico y que solo se encuentra en las piezas dentarias, al que conocemos como pulpa dental. Por lo tanto, la endodoncia es la especialidad odontoestomatolgica que se encarga del estudio de la morfologa, fisiologa y patologa de la pulpa dental y de los tejidos perirradiculares, as como del diagnstico y tratamiento de dichas enfermedades pulpares y perirradiculares. Incluye por tanto, el diagnstico diferencial y el tratamiento del dolor orofacial de origen pulpar y periapical; los tratamientos de conductos radiculares indicados cuando la pulpa inflamada o necrtica, tenga que ser extrada de los mismos; los tratamientos para mantener la vitalidad pulpar y la ciruga periapical. Tambin estn dentro de esta especialidad, los blanqueamientos de piezas dentarias desvitalizadas con alteraciones del color, el tratamiento de las reabsorciones radiculares, el manejo de la pulpa afectada en los traumantismos dentales y los retratamientos de conductos en aquellos casos que han fracasado previamente.

Facultad de Odontologa Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Endodoncia https://www.google.com.mx/search?q=endodoncia&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei =KQ5YUvuKNKCqQGkn4HQBg&ved=0CDwQsAQ&biw=1280&bih=923&dpr=1#q=diente&tbm=isch &facrc=0%3Bdiente%20dibujo&imgdii=_&imgrc=_