Ministerio

de

Salud

Nicaragua
Semana 06, Ao 2005 Del 6 al 12 de febrero del 2005.

Boletn Epidemiolgico
Situacin epidemiolgica de la Malaria en Nicaragua.
Contenido:
Situacin epidemiolgica de la 1 Malaria en Nicaragua. Enfermedades Sujetas a Vigi- 5 lancia Epidemiolgica Semana No. 06. Muertes Sujetas a Vigilancia 6 Epidemiolgica Semana No. 06. EDA, Muerte por EDA, Clera. 7 Distribucin por SILAIS. Muerte por Clera, IRA, Muerte 8 por IRA. Distribucin por SILAIS. Malaria, Dengue. Distribucin por SILAIS. 9

INTRODUCCIN En 1999, la poblacin de la Regin de las Amricas ascenda a 818 millones de habitantes, de los cuales 299 millones (36,5%) vivan en zonas de condiciones ecolgicas propicias para la transmisin de la malaria. De los 35 pases y territorios que son miembros de la OPS/OMS, 21 informan tener zonas con transmisin activa de malaria. Todos ellos (Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guayana Francesa, Guatemala, Guyana, Hait, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Repblica Dominicana, Suriname y Venezuela) han reorientando sus programas de control de acuerdo con los lineamientos de la Estrategia Mundial para el Control de la Malaria (EMCM) adoptada en Amsterdam en 1992. La Estrategia Global represent un cambio de nfasis, abandonando el enfoque tradicional o de lucha antivectorial para centrarse en el manejo de la ocurrencia de la enfermedad. La EMCM se basa en cuatro principios tcnicos: 1) diagnstico temprano y tratamiento inmediato; 2) aplicacin de medidas de proteccin y prevencin para el individuo, la familia y la comunidad, incluida la lucha antivectorial; 3) desarrollo de la capacidad para predecir y contener epidemias desde un principio; 4) fortalecimiento de la capacidad local en investigacin bsica y aplicada para permitir y promover la evaluacin regular de la situacin de la malaria de un pas, teniendo en cuenta los factores ecolgicos, sociales y econmicos determinantes de la enfermedad. Como primer paso en la adopcin de la EMCM, los pases de las Amricas han redefinido sus zonas malricas sobre la base de distintos niveles de exposicin al riesgo de transmisin. El riesgo de exposicin, dentro de una zona ecolgicamente propicia, est relacionada con factores como los desplazamientos humanos, la estabilidad social, las actitudes y comportamientos individuales y colectivos que previenen la malaria y protegen frente al contacto con vectores. La intensidad de transmisin de la malaria, producto de la interrelacin de estos factores, se refleja aproximadamente en el ndice parasitario anual (IPA), y puede ser modificada por el acceso a servicios de diagnstico y tratamiento adecuados. Este ndice es la variable bsica usada para la estratificacin epidemiolgica de las zonas de malaria endmica.

M. Neonatal, M. Materna, Intoxi- 10 caciones por Plaguicidas. Distribucin por SILAIS Meningitis. Distribucin por SILAIS Malaria por Agente causal Distribucin por SILAIS 11

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Boletines Epidemiolgicos en Internet:

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SITUACIN EPIDEMOLGICA DE LA MALARIA EN NICARAGUA Hasta la semana No. 6 se han registrado un total de 529 casos de malaria en el pas, para un IPA de 1 x 1,000 hab. La reduccin observada es del 40% (358 casos menos). Para el ao 2004 se registraron un total de 887 casos para un IPA (1.6) mayor al registrado en este periodo. Segn distribucin de los casos por Plasmodium, el 17% (669) corresponden a Malaria por P. falciparum. Distribucin por SILAIS Los 3 (18%) SILAIS que registran los IPA ms altos en relacin al nacional (1 x 1,000 hab.) han sido: RAAN Matagalpa Chinandega (9.4) (3.2) (1.6)
2004
1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00
LI N PA IA IZ .N IV A EG LE G U D AC AY AZ .S .A IO SA
47 49 51

MALARIA
NICARAGUA SEMANAS 1 / 6 - 2004 , 2005
Tasa x 1000 Hab. 2005

TE

AL

.A

TE

TA

AD

AS

B O

LE

ES

.A

Los SILAIS que han registrado incremento en el nmero de casos en relacin al ao 2004, han sido: RAAN (9), Madriz (1) y Masaya (1).
MALARIA Segn Grupos Etreos NICARAGUA SEMANAS 1 / 6 - 2004 , 2005
2004
0,20 0,18 0,16 0,14 0,12 0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00

AN

CA

.A

SE

AT

IN

JI

CH

CH

EV

Fuente: Sistema Nicaraguense de Vigilancia Epidemiolgica Nacional SISNIVEN

Tasa x 1000 Hab.

2005

Distribucin por grupos de edades En relacin a la distribucin de los casos por grupos de edades, observamos que los que registran los IPA ms altos son 1 a 4, 5-14 y 15 a 49 aos y los menos afectados han sido el menor de un ao y los mayores de 49 aos.
<1 1A4 5 A 14 15 A 49 > 49

Fuente: Sistema Nicaraguense de Vigilancia Epidemiolgica Nacional SISNIVEN

Distribucin por Sexo En relacin a la distribucin de los casos de malaria por sexo, observamos que el 55% (293 casos) corresponden al sexo masculino. MALARIA FALCIPARUM Hasta la semana No. 6 se han registrado un total de 74 casos para un IPA de 0.01 x 1,000 hab. La reduccin observada es del 47.5% (67 casos menos). Para el ao 2004 se registraron 141 casos para una tasa de 0.03 en el presente periodo. En el canal endmico la enfermedad se ubica en la zona de seguridad, sin embargo, es importante que el programa contine realizando acciones de prevencin y control tanto del vector como del husped.
Malaria Falciparum
Canal Endmico NICARAGUA / 2005
120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 1 -20,00 -40,00 -60,00 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 53

No. de Casos

Semana Epidemiolgica Supramnimo Mediana Inframxino 2005

JU

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Distribucin por Municipios En relacin a los casos de malaria falciparum por municipios, se observa su distribucin segn IPA de la siguiente manera: Rosita, Siuna, Puerto Cabezas, Ro Blanco, Bonanza, Waslala, Muy Muy, Waspan Ro Coco, Boaco, Tuma La Dalia, Bocana de Paiwas y Matagalpa.

Malaria Falciparum NICARAGUA SEMANAS 1 / 6 Distribucin por Grupos de Edades

Casos 2004 1 11 44 75 10 0 141 Tasa x 1000 Hab. 2004 2005 0,01 0,00 0,02 0,02 0,03 0,01 0,03 0,01 0,02 0,02 0,03 0,01

Distribucin de la malaria falciparum por SILAIS El 23.5% (4) de los SILAIS registra casos de Malaria falciparum, siendo stos: RAAN, Matagalpa, Boaco y Managua.

Grupos <1 1A4 5 A 14 15 A 49 > 49 DESC TOTAL

2005 0 11 21 33 9 074

Fuente: Sistema Nicaraguense de Vigilancia Epidemiolgica Nacional SISNIVEN

Distribucin por Edades

Los grupos de edades en los que se registran casos de malaria falciparum son: 1 a 4 aos, 5-14, 15-49 y mayores de 49 aos, todos con IPA igual o menores al registrado a nivel nacional. MORTALIDAD POR MALARIA Durante los aos 2004 y 2005 hasta este periodo no se registraron defunciones por esta causa. RECOMENDACIONES

Garantizar el diagnstico oportuno y tratamiento completo a los casos positivos de malaria como lo orienta el proyecto Hacer retroceder la malaria (Roll Back Malaria) con miras a reducir la morbimortalidad por sta. Deteccin temprana y prevencin de brotes. Fortalecer y reactivar las visitas y abastecimiento a la red de notificacin. Realizar estudios antropolgicos para el abordaje de la malaria en los grupos tnicos de la Costa Atlntica, para lo cual se deber coordinar con las universidades locales y otros grupos que atienden o estudian a estas etnias. Mapeo de los casos de malaria y relacionar estos con los criaderos de Anopheles cercanos que son un factor de riesgo a la poblacin y tomar las medidas correspondientes. Tipificacin de los criaderos para una correcta utilizacin y aplicacin de los larvicidas biolgicos. Identificacin de las casas malricas (repeticin de casos en una misma casa).

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Capacitar constantemente al personal de ETV de los SILAIS en los aspectos tcnicos y operativos que rigen al programa. Fortalecer y/o crear en los SILAIS los recursos tcnicos en entomologa, as como dotarlos del equipamiento bsico. Distribucin de mosquiteros impregnados en las localidades de alta incidencia de P. falciparum. Realizar plan de acciones integrales contra el P. falciparum en las localidades de alta incidencia de los SILAIS de la RAAN, RAAS, Chontales, Matagalpa, Jinotega y Nueva Segovia. En Chinandega y Ro San Juan, consolidar los avances logrados en la reduccin de la malaria en estos ltimos aos, esto con el apoyo del Fondo Mundial. Garantizar en tiempo y forma los requerimientos de insecticidas, larvicidas, medicamentos y otros materiales a los SILAIS. Incrementar a nivel de SILAIS las supervisiones locales de apoyo y monitora para garantizar la calidad de las acciones de control que se realizan. Continuar las supervisiones por el equipo nacional de ETV para apoyo y monitora a los SILAIS y municipios, con el fin de fortalecer todos los aspectos tcnicos y operacionales del control de los vectores.

Estamos en el Web,
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Ministerio de Salud Nicaragua

Colaboracin del equipo de ETV Nacional. Introduccin: Boletn Epidemiolgico, OPS/OMS, Vol. 22, No. 1, marzo 2001.