La Sangre y sus Componentes

Autores: Irene Falcn Bentez Jos Manuel Vaquier Rico M Isabel Naranjo Montes

NDICE
1. ndice................................................................................................Pgs. 2-3 2. La sangre..............................................................................................Pg. 4 A) Funciones de la sangre.....................................................................Pg. 4 3. Hematopoyesis................................................................................Pgs. 5-6 4. Sistema eritrocitario..............................................................................Pg. 6 A) Funciones de los hemates...............................................................Pg. 6 B) Eritropoyesis................................................................................Pgs. 6-7 a) Proeritroblasto..............................................................................Pg. 7 b) Eritroblasto basfilo......................................................................Pg. 7 c) Eritroblasto policromtico.............................................................Pg. 7 d) Eritroblasto ortocromtico.............................................................Pg. 7 e) Reticulocito..............................................................................Pgs. 7-8 f) Hemate........................................................................................Pg. 8 C) Examen de hemates........................................................................Pg. 8 a) Alteraciones de tamao................................................................Pg. 8 b) Alteraciones en la coloracin........................................................Pg. 9 c) Alteraciones en la forma........................................................Pgs. 9-10 d) Inclusiones eritrocitarias.............................................................Pg. 10 5. Sistema leucocitario.....................................................................Pgs. 10-11 A) Granulopoyesis...............................................................................Pg. 11 a) Mieloblasto..................................................................................Pg. 12 b) Promielocito................................................................................Pg. 12 c) Mielocito......................................................................................Pg. 12 d) Metamielocito..............................................................................Pg. 12 e) Clula en banda o cayado..........................................................Pg. 12 f) Polimorfonuclear..................................................................Pgs. 12-13 Neutrfilos............................................................................Pg. 13 Eosinfilos............................................................................Pg. 13 Basfilos...............................................................................Pg. 13 B) Monopoyesis...................................................................................Pg. 13 a) Monoblasto.................................................................................Pg. 14 b) Promonocito................................................................................Pg. 14
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c) Monocito.....................................................................................Pg. 14 d) Histiocito y macrfago................................................................Pg. 14 C) Linfopoyesis....................................................................................Pg. 15 a) Linfoblasto..................................................................................Pg. 15 b) Prolinfocito..................................................................................Pg. 15 c) Linfocito grande..........................................................................Pg. 15 d) Linfocito pequeo.......................................................................Pg. 15 D) Estudio de leucocitos...............................................................Pgs. 15-16 6. Sistema plaquetario............................................................................Pg. 16 A) Caractersticas y estructuras..........................................................Pg. 16 B) Funciones.......................................................................................Pg. 17 a) Adhesin plaquetaria..................................................................Pg. 17 b) Agregacin plaquetaria...............................................................Pg. 17 c) Reaccin de liberacin...............................................................Pg. 17 d) Accin de las plaquetas en la formacin de fibrina....................Pg. 17 e) Retraccin del cogulo...............................................................Pg. 17 f) Formacin del tapn hemosttico...............................................Pg. 17 C) Trombopoyesis...............................................................................Pg. 17 a) Megacarioblasto.........................................................................Pg. 18 b) Promegacariocito........................................................................Pg. 18 Megacariocito granular.........................................................Pg. 18 Megacariocito.......................................................................Pg. 18 7. Bibliografa..........................................................................................Pg. 19

2. LA SANGRE: La sangre es un tejido formado por una fase lquida que se denomina plasma, (que aproximadamente ocupa el 55% del volumen total) y por elementos en suspensin donde encontramos las clulas sanguneas (que ocupa el 45% restante). La sangre es un lquido rojo debido a la hemoglobina y opaco, ya que contiene clulas sanguneas. La tonalidad de su color puede variar segn si esta sangre es arterial o venosa. La sangre arterial, es sangre con altos niveles de oxigeno y su color es como escarlata. La sangre venosa, es sangre con bajos niveles de oxigeno por lo que su color es rojo ms oscuro. La sangre est compuesta por agua ( 91%), protenas ( 8%) como la albmina, la globulina o el fibringeno, y por sales ( 1%). A) FUNCIONES DE LA SANGRE: Respiratoria y Nutritiva: Mediante el transporte de oxigeno, CO2 y nutrientes. Excretora: Mediante el transporte de los productos de desecho metablico. Inmunitaria: A travs de los glbulos blancos o leucocitos que son los responsables de la respuesta inmune. Transporte de hormonas. Regulacin trmica: Ante un aumento de la temperatura, los vasos sanguneos se dilatan para la liberacin de calor y mejorar la fluidez, ocurre lo contrario ante una disminucin de la temperatura. Regulacin de la presin osmtica: Mediante el mantenimiento constante de los valores de temperatura, pH, iones... Mantenimiento de la presin arterial: A travs de las plaquetas y los factores de coagulacin que son los encargados de controlar las hemorragias que puede padecer el organismo, este proceso se llama HEMOSTASIA.

3. HEMATOPOYESIS: Es el conjunto de procesos por los cuales se van a ir formando las distintas clulas sanguneas a partir de sus clulas progenitoras. Esta hematopoyesis se va a desarrollar durante la vida intrauterina y la vida exterior. Dentro de la vida intrauterina se van a distinguir tres fases: 1) Fase Mesoblstica: Los rganos hematopoyticos no estn definidos, las clulas hematopoyticas van a derivar del mesnquima primitivo. Dura hasta la 10 semana de embarazo. 2) Fase Heptica: El principal rgano hematopoytico es el hgado, pero tambin empiezan a intervenir el bazo, el timo y algunos ganglios linfticos. 3) Fase Mieloide: El rgano hematopoytico va a ser la Mdula sea. Se va a solapar con la anterior a partir el 4 mes de embarazo. En la vida exterior se van a distinguir tres fases: 1) Fase del Recin Nacido: Es la ms proliferativa porque toda la Mdula sea tiene capacidad hematopoytica. 2) Fase Adulto: Vamos a tener capacidad hematopoytica en huesos planos como costillas, y en la pelvis. Tambin en huesos cortos como vrtebras. 3) Fase Anciano: La capacidad hematopoytica se va a producir

principalmente en crneo y cuerpos vertebrales y a medio funcionamiento la Mdula sea de pelvis. En la hematopoyesis, a partir de las clulas madre o "stem cell", se van a originar los distintos estados de la hematopoyesis. Las clulas madre o totipotentes, no van a ser identificables a microscopa ptica porque no tienen una forma caracterstica. Se puede decir que son clulas agranulares, pequeas y mononucleadas. Se estudian mediante tcnicas inmunolgicas. Las dos caractersticas ms importantes son: El automantenimiento asegura una determinada poblacin a lo largo de la vida, el tamao del compartimento permanece constante. La pluripotencialidad es debida a que son capaces de originar todas las lneas de diferenciacin hematopoytica.
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A partir de estas clulas madre se van a originar las dos lneas de diferenciacin celular: CFU-GEMM: (Unidad Formadora de Colonias-Granulocticas,

Eritrocticas, Monocticas y Megacariocticas). CFU-L: (Unidad Formadora de Colonias-Linfoctica).

4. SISTEMA ERITROCITARIO: Los hemates son las clulas ms abundantes de la sangre, y son los que contienen la hemoglobina. Tienen forma bicncava y que mide unas 7 de dimetro y de 2-3 de espesor. Posee una membrana citoplasmtica y un citoplasma celular y carece de ncleo, mitocondrias y ribosomas. El proceso por el cual un hemate madura se le conoce con el nombre de eritropoyesis.

A) FUNCIONES DE LOS HEMATES: El oxgeno que es necesario para producir energa en los diferentes tejidos, entra en el cuerpo humano a travs de los pulmones. Atraviesa las membranas de los alveolos pulmonares y el captado por los glbulos rojos unido a la hemoglobina. Luego es transportado por el sistema circulatorio a los tejidos. El oxgeno se difunde a travs de la pared de los capilares para llegar a las clulas al mismo tiempo. El CO2 que producen las clulas es recogido por la hemoglobina de los glbulos rojos y es transportado a los pulmones donde es expulsado.

B) ERITROPOYESIS: Las clulas de esta lnea van disminuyendo su tamao a medida que maduran, se va condensando la cromatina, aumenta la cantidad de citoplasma, aumentando su acidofilia debido a la hemoglobinizacin.

a) Proeritroblasto: Es la primera clula que se puede identificar al microscopio ptico, mide unos 20-25m, tiene el ncleo redondo con cromatina laxa (inmadura), el citoplasma es escaso e intensamente basfilo, debido al alto contenido en ARN, esta clula da lugar a dos eritroblastos basfilos mediante mitosis. b) Eritroblasto basfilo: Mide entre 16-18m, la cromatina est algo ms compacta, originando algunos grumos cromatnicos que ocultan el ncleo. El citoplasma es basfilo y en l ya se ha iniciado la sntesis de hemoglobina. Esta clula va a dar lugar a la siguiente a travs de dos mitosis seguidas dando lugar a cuatro eritroblastos policromticos. c) Eritroblasto policromtico: Mide entre 8-12 m, el ncleo es redondo y central y la cromatina est muy condensada, los grumos cromatnicos dan al ncleo es aspecto de rueda de carro, en el citoplasma hay una cantidad considerable de hemoglobina, por lo que adquiere una tonalidad gris roscea, intermedia entre basfila y acidfila, est clula mediante mitosis origina dos clulas eritroblsticas ortocromticas. Es la ltima clula eritrobstica con capacidad mittica. d) Eritroblasto ortocromtico: Mide entre 7-10 m, el citoplasma es muy acidfilo, va aumentando su contenido hemoglobnico hasta adquirir la tonalidad propia del hemate maduro. No posee capacidad mittica, aunque puede sintetizar protenas y hemoglobina. El ncleo, una vez finalizada su maduracin es expulsado de la clula por un mecanismo no del todo reconocido, siendo ste posteriormente fagocitado por las clulas del Sistema Mononuclear Fagoctico (SMF) de la mdula sea. e) Reticulocito: Clula anucleada, cuyas dimensiones son entre 8-9 m, en el citoplasma se encuentra una red grnulo-filamentosa, esta clula
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tiene cierta capacidad de sntesis de ARN, protenas y hemoglobina. Est clula permanece de 2 a 4 das en mdula sea, despus pasa a sangre perifrica, donde tras 24 horas maduran transformndose en hemates. f) Hemate: no tiene ncleo, tiene forma de disco bicncavo con un tamao de 7-8m, con bordes engrosados y tiene un color rosceo por la hemoglobina. Diariamente se va a poner un volumen de recambio en circulacin entre 25-40cc de hemates. La vida media de un hemates es de 120 das.

C) EXAMEN DE HEMATES: La observacin de los hemates en frotis sanguneo mediante microscopia es fundamental en la evaluacin de pacientes anmicos. Los hemates normales son normocticos (tamao normal) y normocrmicos (concentracin de hemoglobina normal), a esta normalidad se le denomina normocitosis. Si hay una irregularidad en los tamaos hablamos de anisocitosis mientras que si lo que abunda es una irregularidad en la forma hablamos de poiquilocitosis. Las irregularidades pueden ser; alteraciones en la forma, tamao, contenido de hemoglobina, presencia de inclusiones o alteracin por artefactos. a) Alteraciones de tamao: Microcitosis: Los hemates presentan un tamao inferior al normal. En ocasiones puede observarse el halo central aumentado que puede ser indicativo de anemia ferropnica. Macrocitosis: Los hemates presentan un tamao superior al normal, y una concentracin de hemoglobina normal, aparecen en dficit de vitamina B12, cido flico... Megalocitosis: Los hemates son de gran tamao, presentan forma ovalada y un alto contenido hemoglobnico, aparecen principalmente en la anemia perniciosa.
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b) Alteraciones en la coloracin: Hipocroma: El contenido en hemoglobina es menor al normal y el halo central es ms grande. Aparecen en anemia ferropnica y sideroblstica. Anisocroma: Es cuando en un frotis aparecen hemates con diferente grado de coloracin, es un signo muy importante porque indica doble poblacin eritrocitaria. Hipercroma: Es la sensacin de ms cantidad de hemoglobina en un hemate, donde la concentracin de hemoglobina corpuscular media es normal. Suele aparecer en anemias de tipo megaloblstico.

c) Alteraciones en la forma: Poiquilocitos: Los hemates presentan diferentes formas (pera, lgrima,...). Suelen aparecer en anemias severas. Ovalocitos: Los hemates presentan forma de huevo o de valo, pueden darse en anemias megaloblsticas. Eliptocitos: Los hemates presentan forma elptica, de extremos simtricos y contorno muy regular. Esferocitos: Los hemates presentan una forma redondeada, de pequeo tamao e intensamente coloreados. Aparecen en la esferocitosis hereditaria y en menor proporcin en anemias hemolticas. Esquizocitos: Son hemates muy pequeos que se producen por fragmentacin mecnica de los mismos. Aparecen en carcinomas, quemaduras graves,... Drepanocitos: Los hemates presentan forma de hoz o semiluna, sobretodo en situaciones de hipoxia. Dianocitos: Son hemates donde su espesor es inferior al normal y la distribucin de la hemoglobina es irregular, acumulndose en el centro y en la periferia del hemates, quedando entre ambas un anillo incoloro. Estomacitos: Son hemates con forma de boca abierta, aparecen en anemias hemolticas, cirrosis heptica,...
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 Xerocitos: Son hemates planos y curvados cuya forma es similar a una silla de montar, aparecen en la xerocitosis congnita. Eritrocitos espiculados: Segn el numero y forma de espculas podemos diferenciarlos en: - Equinocitos. - Acantocitos. - Keratocitos: Los hemates presentan forma de casco o sombrero de arlequn.

d) Inclusiones eritrocitrias: Punteado basfilo (Basoflia difusa): Se observan grnulos finos, redondos y de color azul, estos son debidos a la precipitacin patolgica de ribosomas. Se observa en anemias crnicas, y en el saturnismo que son trastornos en la sntesis del grupo "hemo" por una intoxicacin por plomo. Cuerpos de Howell-Jolly: Son restos nucleares que forman uno o varios corpsculos redondos, se observan como grnulos densos rojizos o violetas, se pueden encontrar en anemias severas y hemolticas. Anillo de Cabot: Son anillos de color negro-prpura, circulares, helicoidales o con forma de ocho. Suelen acompaar a los cuerpos de Howell-Jolly. Se observan en anemias severas. Cuerpos de Pappelheimer: Son partculas de hemosiderina unidas a material proteico, poseen un color azul negruzco y aparecen en situaciones de intoxicacin por hierro. Cuerpos de Heinz: Se forman por la precipitacin de la hemoglobina que estructuralmente es anormal. Son frecuentes en talasemias, hemoglobinopatas inestables,...

5. SISTEMA LEUCOCITARIO: Los leucocitos son los nicos elementos de sangre perifrica que son verdaderas clulas, ya que poseen ncleo. Estn principalmente en la sangre y
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circulan en ella con la funcin de combatir infecciones o cuerpos extraos, pero en ocasiones pueden atacar los tejidos normales del propio cuerpo llamndose este proceso, fenmenos de autoinmunidad. Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo. Se les conoce con el nombre de Glbulos Blancos, ya que ste color es el de su aspecto al microscopio. Ha diferentes glbulos blancos: Polinucleares: neutrfilos, eosinfilos y basfilos. Mononucleares: linfocitos y monocitos. El origen de todas las formas de leucocitos es a partir de clulas madre de la mdula sea. El proceso por el cual estas clulas maduran se le conoce con el nombre de GRANULOPOYESIS.

A) GRANULOPOYESIS: Dentro de la granulopoyesis se estudian tres lneas celulares conjuntamente: neutrfilos, basfilos y eosinfilos. Morfolgicamente en estados inmaduros no se distinguen, aunque deriven de clulas

comprometidas distintas. La maduracin granuloctica dura entre 4 y 7 das, y los cambios morfolgicos son: Reduccin de tamao celular, a excepcin del Promielocito. Desaparicin de los nucleolos y la basofilia citoplasmtica. Segmentacin progresiva del ncleo. Adquisicin de la granulacin especfica, neutrfila, eosinfila o basfila.

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a) Mieloblasto: Su tamao oscila entre 15-20 m, su ncleo es redondeado compuesto por cromatina laxa, que contiene dos o tres nucleolos distintos, el citoplasma es basfilo escaso, y est desprovisto pticamente de granulacin y vacuolas. Esta clula por mitosis da lugar al Promielocito. b) Promielocito: Esta clula es la de mayor tamao de la serie blanca, el Promielocito tiene gran capacidad mittica. Mide de 20-25 m, el ncleo es excntrico, con cromatina laxa y posee nucleolos poco visibles, el citoplasma presenta granulacin azurfila o primaria. Mediante mitosis da lugar al mielocito. c) Mielocito: Clula de morfologa redonda y con un tamao de 18-20 m, el ncleo es menor que el ncleo de la clula de la cual procede, a cromatina es ms densa, el citoplasma ya no es basfilo y la granulacin primaria queda oculta por la granulacin secundaria, est puede ser de tipo neutrfila, eosinfila o basfila, y en funcin de esta caracterstica podemos distinguir entre mielocitos neutrfilos, eosinfilos y basfilos. Esta clula mediante mitosis da lugar al metamielocito. d) Metamielocito: Mide unos 10-15 m, es similar al mielocito salvo la forma del ncleo, que presenta una hendidura orientada con la parte convexa hacia el exterior celular y la parte cncava hacia el interior, esta clula ha perdido la capacidad de mitosis y madura hasta transformarse en clula en banda o cayado. e) Clula en banda o cayado: Son de menor tamao que el metamielocito, el ncleo, con forma de banda arqueada (cayado) tiene un volumen pequeo con respecto al citoplasma, que es igual que en el metamielocito. Del 2 al 5 % de los leucocitos perifricos son cayados, esta proporcin aumenta en procesos infecciosos. Durante la

maduracin el ncleo se va segmentando dando lugar a los polinucleares, que pueden ser neutrfilos, eosinfilos o basfilos. En el caso de los neutrfilos un mayor nmero de lbulos indica que la clula es ms vieja. f) Polimorfonuclear: Son los elementos ms maduros de la

granulopoyesis, circulan por la sangre perifrica donde ejercen sus funciones de fagocitosis y bacteriolisis. El ncleo presenta una
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segmentacin de 2 a 5 lbulos y el citoplasma la granulacin caracterstica de la clula adulta, neutrfila, eosinfila o basfila. NEUTRFILOS: Son los ms abundantes. Su funcin es la fagocitosis desde sustancias extraas hasta clulas propias que las detecte como extraas. Las formas inmaduras aparecen cuando hay un estmulo intenso medular para su produccin, se llaman cayados por la forma de su ncleo. Indica la existencia de actividad intensa de la defensa contra infecciones por bacterias. A partir de 7.000/mm3 se considera neutrofilia. EOSINFILOS: Se llaman as por el color rojo con el que

aparecen al microscopio por una tincin con eosina. Aparecen aumentados en casos de alergias y enfermedades parasitarias. Su recuento no va a ser determinante. Su concentracin es muy difcil de valorar respecto a una patologa. Habra que contar un nmero muy elevado de glbulos blancos para asegurar que los eosinfilos estn elevados. BASFILOS: Suelen ser el primer signo de una crisis blstica o una fase acelerada de la Leucemia Mieloide Crnica (LMC). Una basofilia persistente puede indicar enfermedad mieloproliferativa. Hablamos de basofilia cuando el nmero de basfilos est por encima de 150/mm3. Estos niveles estn elevados en el Sndrome de Cushing.

B) MONOPOYESIS: La forma ms joven es el monoblasto. Le sigue el promonocito, se transforma en monocito y finalmente se afincara en los tejidos en forma de histiocito y macrfago. Las clulas del Sistema Mononuclear Fagocitario (SMF), tienen diferente localizacin, aspecto morfolgico y funcin, segn cul sea el estado madurativo en el que se encuentren.

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a) Monoblasto: No son identificables en mdula sea, miden de 15-25 m, son clulas con un gran ncleo, la cromatina es laxa con numerosos nucleolos y su citoplasma es basfilo. b) Promonocito: Son reconocibles en mdula sea, miden de 15-20 m, tienen una elevada relacin ncleo/citoplasma, el ncleo es irregular, la cromatina est ms condensada y se observan uno o dos nucleolos. El citoplasma es basfilo. c) Monocito: Son las clulas de mayor tamao en sangre perifrica, de 1530 m, el ncleo se encuentra situado en posicin central, es voluminoso y adopta formas abigarradas en herradura o doblado. La cromatina es densa y con aspecto en finas franjas cromatnicas, lo cual es caracterstico de estas clulas. El citoplasma es amplio de color azul plomizo y con granulacin azurfila puede presentar vacuolas. d) Histiocito y macrfago: - Histiocitos: Originados a partir de los monocitos sanguneos, los histiocitos adoptan un aspecto morfolgico caracterstico y diferencial dependiendo del tejido u rgano donde finalmente se ubiquen. La cromatina puede contener uno o dos nucleolos de tonalidad basfila. El citoplasma incoloro o dbilmente basfilo se caracteriza por su gran volumen y por sus lmites imprecisos. Algunas veces puede contener abundante granulacin azurfila y vacuolas. - Macrfagos: Son aquellos histiocitos que contienen en su interior restos de material fagocitado.

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C) LINFOPOYESIS: La mayora de los linfocitos se desarrollan en los tejidos linfoides del organismo, estos son el bazo, los ganglios, el timo...

a) Linfoblasto: Es la clulas ms grande, mide de 15-20m. No tiene granulacin en su citoplasma que aparece en un color azul ms intenso en la periferia y ms claro en el centro. Su ncleo ocupa las 4/5 partes del volumen celular. b) Prolinfocito: Es una clula poco significativa, ya que madura rpidamente a la siguiente. c) Linfocito grande: mide de 12-16m de dimetro. Su ncleo posee una cromatina muy densa y el citoplasma se torna en un color celeste. d) Linfocito pequeo: Mide de 9-12m de dimetro, es igual que el anterior pero con un citoplasma ms pequeo, ms azul y con la cromatina ms densa.

D) ESTUDIO DE LEUCOCITOS: Las modificaciones de la cantidad de leucocitos puede orientar al diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, cncer, leucemias y otros procesos. A la concentracin (%) de cada uno de ellos le llamamos Frmula Leucocitaria Recuento Leucocitario. Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los neutrfilos con ncleo en forma de bastn (cayados) y un aumento de la concentracin de los glbulos blancos. Este trmino sugiere infecciones bacterianas agudas, cuadros de apendicitis...
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Un nmero disminuido de leucocitos (leucopenia), puede aparecer en diferentes enfermedades: Fallo en la mdula sea por tumores, fibrosis, intoxicacin... Enfermedades autoinmunes, (Lupus Eritematoso Sistmico)... Enfermedades del hgado o rin. Exposicin a radiaciones. Presencia de sustancias citotxicas. Un nmero aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede deberse a: Dao en tejidos por quemaduras. Enfermedades infecciosas. Enfermedades inflamatorias por autoinmunidad, reumticas, alrgicas... Estrs. Leucemia.

6. SISTEMA PLAQUETARIO: La principal funcin de las plaquetas es la detencin de la hemorragia, actuando a nivel de la hemostasia primaria con la formacin del trombo blanco plaquetario y a nivel de coagulacin con la produccin de factores participantes.

A) CARACTERSITCAS Y ESTRUCTURAS: Las plaquetas son fragmentos de citoplasma de los megacariocitos, son de forma oval con un dimetro de 2-4, y carecen de ncleo. Su vida media en sangre perifrica es de 8-12 das, y su concentracin en sangre perifrica es de 150.000-300.000PQ/mm3. stas participan en la coagulacin de la sangre. Las plaquetas son necesarias para taponar rpidamente las heridas y evitar hemorragias. Tienen su origen en la mdula sea, pero parece ser que otro rgano del cuerpo como es el bazo, tambin participa en su formacin.
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B) FUNCIONES: a) ADHESIN PLAQUETARIA: Las plaquetas tienen la capacidad de adherirse al colgeno y a los vasos sanguneos lesionados. Cuando las plaquetas se adhieren al colgeno, alteran su forma y emiten pseudpodos. Tras la adhesin, las plaquetas liberan el contenido de sus grnulos. b) AGREGACIN PLAQUETARIA: Consiste en la adhesin de plaquetas entre s y a las plaquetas adheridas a las fibras, dando lugar a la formacin de un trombo blanco plaquetario, que luego es estabilizado por la trombina. La agregacin plaquetaria es el objetivo final de toda hemostasia primaria, con la formacin de dicho trombo plaquetario. c) REACCIN DE LIBERACIN: Las plaquetas son capaces de vaciar al exterior el contenido de sus grnulos. Esta liberacin se produce al actuar sobre la plaqueta sustancias como el ADP, la adrenalina o el colgeno. d) ACCIN DE LAS PLAQUETAS EN LA FORMACIN DE FIBRINA: La membrana plaquetaria aporta un fosfolpido denominado Factor III o plaquetario que interviene en el proceso de la coagulacin. e) RETRACCIN DEL COGULO. f) FORMACIN DEL TAPN HEMOSTTICO.

C) TROMBOPOYESIS: Formacin de plaquetas a partir del megacarioblasto. El

promegacarioblasto es la clula precursora del megacarioblasto, no tiene identificacin morfolgica. Se trata de un elemento mononucleado de aspecto muchas veces pseudolinfoide.

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a) Megacarioblasto: Es el elemento de menor tamao de esta serie, suele medir de 6 a 24. El ncleo es nico, grande, ovalado o bilobulado. Su citoplasma es intensamente basfilo, agranular, sin vestigios de granulognesis y prolongaciones a modo de pseudpodos muy caractersticos. b) Promegacariocito: Su tamao oscila entre 30 y 35, su citoplasma posee bordes mal limitados y emite numerosas prolongaciones. El ncleo es multilobulado. En el citoplasma persiste una tonalidad basfila, cubierta zonalmente por numerosas granulaciones azurfilas.

El megacariocito tiene un tamao superior a 80 y se distinguen dos tipos: Megacariocito granular: Posee un ncleo multilobulado, el citoplasma es de gran tamao y va a tener una tonalidad rosada, presentan membranas de forma asimtrica y gran nmero de grnulos: Megacariocito: Liberadores de plaquetas, poseen un extenso citoplasma que ha perdido todo resto de basofilia y est cubierto totalmente por granulacin azurfila.

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7. BIBLIOGRAFA: Imagen de la Eritropoyesis: http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2010_05_26_archive.html. Imagen de la granulopoyesis: http://griho2.udl.es/carles/medicina/mo/granulo.html Imagen de la Linfopoyesis: http://raulcalasanz.wordpress.com/2012/09/11/ud1-introduccion-allaboratorio-de-hematologia-i/ Imagen de la monopoyesis: http://griho2.udl.es/carles/medicina/mo/mono.html http://wiki.fisiologia.me/images/b/b4/La_granulopoyesis1.pdf http://www.buenastareas.com/ensayos/Granulopoyesis/4389185.html http://es.wikipedia.org/wiki/Hematopoyesis http://www.meddics.com/apuntes-yresumenes/hematologia/hematopoyesis.html Medline Plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ Libro, "Tcnicas y mtodos de laboratorio clnico". Formacin continuada LOGOSS. Editorial MASSON. Libro de "Hematologa: Patologas y pruebas diagnsticas". Formacin continuada LOGOSS. Temario de la parte especfica para las oposiciones de Tcnico Especialista de Laboratorio del SAS. Ed. MAD.(OPE 2007-2008) Imagen de la portada: http://blogdefarmacia.com/gen-podria-combatir-eltrastorno-grave-de-la-sangre/

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