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Conditions de vie carcrale et dtresse psychologique des personnes dtenues

Programme Madagascar Dcembre 2012

DS/ R E 08

Auteurs Aude Bausson Guillaume Pgon Anthony Vautier Contributions Valrie Rambeloson ATW consultants dition, relecture et corrections Stphanie Deygas Ple Management des connaissances Direction des Ressources Techniques Mise en page Stphanie Deygas Crdits photographiques Audrey Lecomte / Handicap International

La prsente publication a t labore avec laide de lUnion Europenne. Le contenu de la publication relve de la seule responsabilit de Handicap International et ne peut aucunement tre considr comme refltant le point de vue de lUnion Europenne.

Ce document peut tre utilis ou reproduit sous rserve de mentionner la source et uniquement pour un usage non commercial.

SOMMAIRE

Remerciements Contexte et dfinitions

Le milieu carcral malgache Handicap International en milieu carcral

p. 4
p. 6 p. 7 p. 9 p. 18 p. 19 p. 25

Mthodologie de ltude 2011 2012

Mthodologie gnrale Limites de ltude

tat des lieux dans les prisons de Tamatave, Tular et Vatomandry

lments sociodmographiques : prsentation de la population tudie La perception des conditions de vie carcrale La dtresse psychologique

p. 28 p. 30 p. 32 p. 39

Conclusions et recommandations
Synthse des rsultats et hypothses Recommandations et perspectives

p. 44 p. 45 p. 47 p. 52 p. 53 p. 65 p. 66 p. 68

Annexes
Questionnaire 2012 Liste des abrviations Bibliographie Notes

 Quel que soit son statut : esclave ou libre, mais afflig de maux qui le diminuent comme un homme ; ou encore libre mais coupable de dlits qui perturbent lordre social, lhomme reste cependant un homme que la communaut a en charge daider retrouver son quilibre. 1

Remerciements
Les auteurs de ce guide remercient : Lquipe danimateurs du projet Quartiers davenir : de la dtention la rinsertion pour leur travail de terrain, MAMY Cynthia, RANAIVOJOANA Voahangy, TABASA Edouard, SOLOHARISOA Lalao Flicie ; Les Comits de Soutien aux Personnes Dtenues de Tamatave, Tular et Vatomandry pour leur travail quotidien au sein des tablissements pnitentiaires ; Les chargs de la rinsertion de lAdministration Pnitentiaire des sites dintervention de Handicap International pour leur investissement crucial dans la mise en uvre de lapproche, RANARISON Romuli Claudy, RAZAFINDRAFARA Herv Elisabeth, RABIALAHY Hajanirina, RAZAFINDRAVAO Dieu Donn, RAZAFINDRAMORA Marinot RATSIMBAZAFY Maharavo Damien, LANDY Frank ; Les Chefs des tablissements qui nous ont permis de mener le projet avec une grande facilit dintervention, pour Antanimora Monsieur RAJERISON Aubin, pour Tamatave Monsieur RALAY Christian, pour Tular Monsieur HASAMBARANA MIRAJY Serge Idriss, pour Vatomandry le Commandant RAKOTONIAINA Robert ; Les Directeurs Rgionaux de lAdministration Pnitentiaire, pour la rgion dAnalamanga Monsieur RANDRIANASOLO Joachim, pour la rgion dAntsinanana Monsieur MAHATAMA et pour la rgion dAtsimo Andrefana Monsieur TAFONDRO Clestin ; Le Ministre de la Justice reprsent par le Directeur de lAdministration Pnitentiaire Monsieur RANAIVO ANDRIAMAROAHINA Tovonjanahary, le Directeur de lHumanisation de la Dtention et de la Prparation la Rinsertion Sociale Monsieur RAKOTOMALALA Aina Tantely, le Directeur des Rformes Pnitentiaires Monsieur RAZAFINDRANAMANA Pierrot, le Directeur Gnral des Programmes et des Ressources Monsieur RAZAFINJATOVO Honor Parfait ; Les partenaires, en particulier lONG Mdecins Du Monde, le Syndicats des Professionnels Diplms en Travail Social, Valrie Rambeloson et ATW Consultants pour leur appui mthodologique prcieux ; Les personnes dtenues incarcres ou libres qui ont bien voulu rpondre nos questions indiscrtes ; La dlgation de lUnion Europenne Madagascar, le bailleur du projet. 4

Contexte et dfinitions

Le milieu carcral malgache

p. 7

Handicap International en milieu carcral

A. Handicap International et la sant mentale Focus sur des notions-cls B. Sant mentale et milieu carcral Focus sur des notions-cls Reprsentation schmatique des incapacits psychosociales C. Approche multisectorielle de prvention et de prise en charge des incapacits psychosociales Reprsentation schmatique de lapproche multisectorielle

p. 9
p. 9 p. 10 p. 11 p. 12 p. 13

p. 14 p. 16

Le milieu carcral malgache

Avec une population de plus de 20 millions habitants, Madagascar est le pays le plus peupl de la rgion Ocan Indien. Le pays se situe parmi les pays faible dveloppement humain (IDH : 0.480 ; 151me rang/187) 2, situation caractrise par une pauvret massive (76.5% de la population vit en dessous du seuil de pauvret) 3 . La rcente crise sociopolitique a dmontr que la culture dmocratique demeurait fragile et que les principes mmes de nation, de citoyennet et dgalit devant la loi, pouvaient tre rapidement battus en brche par les intrts des politiciens. Le caractre particulier des rcents vnements ne doit cependant pas faire oublier que la dmocratie et lgalit de droits se construisent chaque jour, pas pas, au sein de la communaut, et supposent que tout malgache, quelque soit son ge, son sexe, son origine sociale ou gographique, soit galement considr comme un citoyen part entire. Cependant, dans un contexte budgtaire prilleux, la gestion des droits de lhomme et en particulier celui de la population carcrale nest pas une priorit.

La population carcrale malgache souffre de nombreux maux parmi lesquels la surpopulation et le difficile accs des conditions sanitaires satisfaisantes, tous deux intrinsquement lis et contribuant renforcer la vulnrabilit dune catgorie de population souvent oublie des politiques de dveloppement en raison notamment de son invisibilit. Les capacits daccueil des maisons carcrales sont depuis longtemps dpasses, accentuant de fait le caractre vtuste et insalubre des infrastructures existantes. Par ailleurs, les moyens financiers de lAdministration Pnitentiaire, dores et dj insuffisants, se trouvent largement diminus danne en anne, consquemment aux restrictions budgtaires tatiques. La surpopulation carcrale, associe au dlabrement des tablissements, labsence et/ou la vtust des quipements sanitaires et dhygine, entrane de graves consquences sur ltat de sant des dtenus. La dure de la dtention se traduit souvent par une rupture avec la famille, aggravant le phnomne disolement et le mal-tre psychologique induits par lincarcration.

Depuis plusieurs annes, la justice fait lobjet Madagascar dun important chantier de rforme afin de consolider les lments constitutifs dun tat de droit. Conscient de ses insuffisances tant sur le plan judiciaire que pnitentiaire, ltat sest engag dans un processus de changement visant rconcilier la pratique nationale et les engagements pris au niveau international. Ces efforts se sont traduits par ladoption dune matrice de rformes et de nouveaux textes rgulant le fonctionnement pnitentiaire et les conditions de remise en libert.

Dans sa structure et dans ses textes 4, lAdministration Pnitentiaire a notamment intgr dans sa mission lhumanisation de la dtention et la prparation la rinsertion sociale. En 2011, des chargs de la rinsertion sont alors nomms dans les tablissements. Comme tabli dans le dcret n2006-901 portant sur lorganisation de la prparation la rinsertion sociale, familiale et professionnelle des personnes dtenues, leur rle va de laccompagnement juridique ou social jusqu laide la libration, en passant par lenseignement ou la formation, les activits physiques, sportives et socioculturelles des personnes dtenues. Au regard de leurs fonctions, ces chargs de la rinsertion tiennent aujourdhui une place centrale dans lorganisation des prisons et dans la mise en uvre dinterventions psychosociales en milieu carcral. Toutefois, le foss reste profond entre des textes ambitieux et le fonctionnement dun systme pnitentiaire qui manque de moyens, tant humain que matriel, ce qui a pour consquence de marquer profondment les personnes dtenues par la promiscuit, la faim, la maladie, la dtresse psychologique et parfois la violence et la corruption.

Handicap International en milieu carcral

A. Handicap International et la sant mentale
Cest dans ce contexte, alliant efforts et contraintes de lAdministration Pnitentiaire, que Handicap international tente depuis 2009 dapporter sa plus-value et son savoirfaire en matire dinterventions psychosociales en lien direct avec la mission dhumanisation de la dtention et de prparation la rinsertion de lAdministration Pnitentiaire. En matire de Sant Mentale et de Soutien Psychosocial, Handicap International a une exprience de terrain depuis les annes 90, aussi bien en contexte durgence que de post-urgence et de dveloppement. Bien que la mission initiale de Handicap International tienne de la prvention et des soins de troubles mentaux incapacitants lis la guerre et aux gnocides (traumatismes, dpression, anxit, psychoses, retard mental), laction a ensuite t largie la prise en compte des souffrances psychiques lies de nombreuses problmatiques dordre sociopolitique (pauvret, exclusion, prcarit lies lincarcration, lexil, la migration, la guerre, les gnocides). Aujourdhui, Handicap International sintresse de manire gnrale toute situation entranant une dtresse psychologique et/ou des troubles mentaux ou, comme le formule Jean FURTOS 5, toute situation qui entrane une diminution des capacits de vivre avec soimme et avec autrui .

Focus sur des notions-cls Les troubles mentaux sont diagnostiqus partir de manuels de rfrence (DSM IV 6 - CIM 10 7 ). Ils renvoient des critres et des actions thrapeutiques cibls qui sont de dures variables et qui peuvent tre plus ou moins svres et invalidants. La dtresse psychologique est un tat de mal-tre li des sentiments ngatifs et qui nest pas forcment rvlatrice dune pathologie ou dun trouble mental. Elle indique la prsence de symptmes anxieux et dpressifs, peu intenses ou passagers, ne correspondant pas des critres diagnostiques de troubles mentaux et qui peuvent tre ractionnels des situations prouvantes (migration, exil, catastrophe naturelle pouvant entraner une symptomatologie relevant du traumatisme psychologique) et des difficults existentielles. Lorsque cette dtresse psychologique est lie une causalit sociale, on lappelle souffrance psychosociale (ou souffrance psychique dorigine sociale). Ce type de dtresse nentrane pas forcment de troubles mentaux (mme si elle peut tre associe), elle est non pathologique mais assez svre pour pouvoir tre prise en compte dans une dfinition ngative de la sant mentale (souffrance extrme, incapacitante, invalidante, alinante, etc.). Si la dtresse psychologique est temporaire et fait suite un vnement stressant, on la considre comme une raction adaptative normale. En revanche, lorsquelle devient intense et perdure, elle peut constituer lindicateur dun trouble mental. Cest donc la mesure du degr dintensit de la dtresse psychologique, sa permanence et sa dure, ainsi que ses consquences, qui peuvent conduire la ncessit dune prise en charge sanitaire. La dtresse psychologique est gnralement mesure laide dune chelle de qualit de vie telle que lchelle SF-36 . Les rponses se font sur une chelle de frquence. Un score global de sant psychique est calcul en sommant les valeurs des rponses de chaque question. Ce score ne pose pas de diagnostic prcis mais permet destimer la proportion de la population ayant des symptmes suffisamment nombreux ou intenses pour se classer dans un groupe probablement risque de prsenter une dtresse psychologique. lheure actuelle, il nexiste pas dchelle de qualit de vie telle la SF 36 qui soit standardise, ni partir de la population gnrale de Madagascar, ni pour les personnes dtenues. Handicap International retient neuf signes cls qui permettent de mesurer la dtresse psychologique : le dcouragement, la colre, la fatigue, la peur, les difficults de sommeil, la dpression matinale, la tristesse, lenvie de mourir, les penses suicidaires.

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B. Sant mentale et milieu carcral

Dans les pays occidentaux, la prise en charge des personnes vivant avec un trouble mental est assure par des structures sanitaires directement intgres la prison. Ce sont pour la plupart des structures composes dquipes pluridisciplinaires (mdecins, psychiatres, infirmiers, psychologues, ducateurs spcialiss). Madagascar, malgr des conditions de dtentions difficiles, la sant gnrale des personnes dtenues nest assure que partiellement par les infirmiers employs par les prisons. Cette catgorie de personnel, qui dpend non pas des services mdicaux de ltat mais de lAdministration Pnitentiaire, dmontre des capacits limites en termes de dispense de soins : leur cursus de spcialisation nest pas aussi dvelopp que celui des civils paramdicaux et leurs moyens pour exercer sont particulirement rduits. Ne possdant pas ou peu de donnes pidmiologiques concernant la prvalence des troubles mentaux ni dans les prisons ni dans la population gnrale Madagascar, et le pays tant peu quip de services spcialiss en psychiatrie permettant de raliser un diagnostic, Handicap International dcide, lors de sa premire phase dintervention en milieu carcral, de ne pas se focaliser sur les troubles mentaux proprement parl et de prendre pour objet dtude la dtresse psychologique ressentie par les personnes dtenues. Ainsi, en 2010, Handicap International se lance dans une tude Conditions de vie carcrale et dtresse psychologique des personnes dtenues. tat des lieux dans les prisons de Vatomandry et dAntanimora Madagascar . De cette tude, il ressort quune majorit de dtenus affichent des signes de dtresse psychologique et dveloppent des incapacits psychosociales (prvalence > 50%). La cause se trouve dans les conditions de vie carcrale (lenvironnement de vie : promiscuit, faim, maladie, dlabrement, absence de relations sociales, absence daccs aux soins, stigmatisation) qui produisent une dtresse psychologique quil est ncessaire de rendre visible puis daccompagner afin de ne pas gnrer de nouvelles formes de disqualification et de handicap. Une dtresse psychologique non prise en charge est donc gnratrice dincapacits psychosociales.

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Focus sur des notions-cls Une cause est un facteur de risque qui a effectivement entran une maladie, un traumatisme ou toute autre atteinte lintgrit ou au dveloppement de la personne. Une situation de handicap correspond la ralisation partielle ou la nonralisation des habitudes de vie. Une habitude de vie est une activit courante ou un rle social valoris par la personne ou son contexte socioculturel selon ses caractristiques (ge, sexe, identit, etc.). Elle assure la survie et lpanouissement de la personne dans la socit tout au long de son existence. Une incapacit correspond au degr de rduction dune aptitude. Une aptitude est la possibilit pour une personne daccomplir une activit physique ou mentale. Diffrents types dincapacits relvent de problmes de sant mentale : les incapacits psychosociales, psychiques et intellectuelles. Les incapacits psychosociales sont lies la dtresse psychologique quelle quen soit la cause (migration, exil, catastrophe naturelle, pauvret, absence de logement, perte de liens familiaux et / ou sociaux, perte du travail). Les incapacits qui dcoulent de ces situations doivent tre reconnues en tant que telles, car elles perturbent la participation la vie sociale des personnes concernes (inaptitudes relies aux comportements, au langage, aux activits intellectuelles), les personnes perdant leurs habilits sociales et leur capacit soccuper et prendre soin delles-mmes (inaptitudes relies la protection et lassistance). Les situations de handicap issues dincapacits dordre psychosocial, en lien avec lenvironnement, peuvent tre vcues indiffremment par lenfant ou par ladulte. Cependant, une attention particulire doit tre accorde aux enfants et adolescents en situation de vulnrabilit ducative : carences affectives, violences, prcarit du milieu social En effet, on sait que souvent des troubles mentaux lge adulte trouvent leurs racines dans des difficults infantiles ngliges.

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Reprsentation schmatique des incapacits psychosociales

Incapacits relies aux comportements Estime de soi, empathie, sentiment dappartenance sociale, sens des responsabilits, souci et prsentation de soi, scurit personnelle, adaptation aux situations, sociabilit, affirmation de soi, respect des rgles, contrle des pulsions, contrle des motions, relaxation, coute, planifier et projection dans lavenir

Incapacits relies au langage Expression orale et crite

Incapacits psychosociales

Incapacits relies aux activits intellectuelles Vigilance, sommeil, attention

Incapacits relies la protection et la rsistance Rsistance leffort mental ponctuel, endurance mentale

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C. Approche multisectorielle de prvention et de prise en charge des incapacits psychosociales

Cette premire tude mene par Handicap International en milieu carcral a galement permis didentifier cinq types de problmes et besoins constituant les dterminants cls des conditions de vie carcrale : Des problmes lis aux conditions dhygine et de nutrition, et la difficult dapporter des rponses adquates aux besoins fondamentaux des dtenus, impactant de manire inquitante leur tat de sant ainsi que le respect de leurs droits fondamentaux Des problmes lis ltat de sant physique et mentale des personnes dtenues. La difficult daccs et la qualit des soins, la prvalence de la dtresse psychologique et la capacit de lAdministration Pnitentiaire rpondre ces enjeux contribuent de manire significative aux conditions de vie prcaires observes. Des problmes lis la reconnaissance sociale des dtenus et labsence de processus dinsertion socioprofessionnelle. La carence daccs pour les personnes dtenues participer des activits socio-ducatives et culturelles pendant leur incarcration, linexistence de mcanisme de prparation la sortie favorisent leur isolement, impactant ngativement leur tat psychologique et ne permettant pas de rpondre lenjeu de la prvention et de la rcidive. Des problmes en termes daccs et de respect des droits, remettant en cause les principes fondamentaux de lutilisation de la dtention et de lgalit des sujets de droits. Lincapacit de nombreuses personnes dtenues recourir aux services dun avocat et/ou laide juridique conduit de vritables dnis de justice. Des problmes dordre politique et institutionnel. La suspension de lappui budgtaire et technique de la part des principaux bailleurs diminue les moyens et capacits de ltat, aggravant les problmes en termes dorganisation administrative, de ressources humaines, dinfrastructures, de gestion des ressources budgtaires, dhumanisation des prisons. Ces problmes constituent autant d obstacles une relative bonne sant mentale en agissant directement sur les facteurs psychologiques (estime, confiance en soi, crainte du lendemain, trouble de lattention, etc.) et organiques (malnutrition, maladies chroniques, douleurs). Lindividu, reclus dans sa cellule, voit bien souvent ses capacits vivre en socit diminuer avec la dure dincarcration. Ainsi, ltude de 2010 dmontrait que les interventions en milieu carcral devaient agir de manire prvenir et prendre en charge les incapacits psychosociales durant la dtention et en vue de la sortie de prison, en proposant des actions facilitatrices amliorant lenvironnement carcral, et des activits promouvant la sant mentale et la participation sociale des personnes dtenues. Lors de sa 2me phase dintervention en 2011 et 2012, Handicap International, en collaboration avec lAdministration Pnitentiaire, initie alors un nouveau modle dintervention globale et multisectorielle (cf. schma page 16). 14

Cette approche, constitue de trois volets interdpendants et complmentaires (sant et nutrition, juridique et psychosocial), vise spcifiquement amliorer les conditions de vie carcrale et ainsi soulager la dtresse psychologique, favoriser la prvention et la prise en charge des incapacits psychosociales et faciliter la rinsertion psychosociale et professionnelle des personnes dtenues. Plus quune approche cumulant diffrents angles dattaque, cest la mise en relation de ces activits qui permet de rduire les incapacits psychosociales. Lapproche est applique sur trois prisons (identique celles de la phase 1) : Tamatave, Vatomandry et Tular. Outre la continuit des actions telles que laccs aux soins, aux droits et la participation sociale des dtenus, cette seconde phase dintervention est marque par la dfinition et le dveloppement de lapproche psychosociale sur tous les sites dintervention. Deux dispositifs daccompagnement psychosocial sont ainsi issus de cette approche. Un premier dispositif de soutien psychosocial sadresse toutes les personnes dtenues (condamnes et/ou prvenues). Ce dispositif se situe dans la continuit de la premire phase dintervention. En 2011, un renforcement de laccompagnement est dfini et dvelopp auprs des personnes condamnes, adultes et mineurs. Cet accompagnement sest traduit par la mise en place effective dun dispositif dAccompagnement Psychosocial Personnalis (APP) en vue de prparer au mieux la libration. Ce dispositif a inclut un important travail de renforcement de capacits. Treize Accompagnateurs psychosociaux (APS) issus notamment de lAdministration Pnitentiaire ont t forms et prennent en charge toute lapproche psychosociale sur les diffrentes maisons centrales dintervention.

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Reprsentation schmatique de lapproche multisectorielle 8

Volet Psychosocial
Activits ducatives et socioculturelles ; Groupes de parole pendant lincarcration et en vue de la libration ; Activits dappui au maintien des liens des dtenus avec leur famille ; Entretiens psychosociaux individuels ; Activits dinsertion professionnelle ; Activits daide au retour domicile.

Incapacits relies aux comportements Estime de soi, empathie, sentiment dappartenance sociale, sens des responsabilits, souci et prsentation de soi, scurit personnelle, adaptation aux situations, sociabilit, affirmation de soi, respect des rgles, contrle des pulsions, contrle des motions, relaxation, coute, planifier et projection dans lavenir

Incapacits relies au langage Expression orale et crite

Incapacits Psychosociales
Incapacits relies aux activits intellectuelles Vigilance, sommeil, attention Incapacits relies la protection et la rsistance Rsistance leffort mental ponctuel, endurance mentale

Volet Sant & Nutrition

Prise en charge et suivi des dtenus malnutris ; Accs aux soins et gestion des infirmeries ; Promotion de lhygine.

Volet Juridique
Promotion des droits des dtenus/ex-dtenus accompagnement la formulation des demandes de libert anticipe.

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Mthodologie de ltude 2011 2012

Mthodologie gnrale
A. Objectifs de ltude B. Lieu de lenqute C. Population dtude D. chantillonnage E. Collecte des donnes F. Traitement des donnes G. Analyse des donnes H. Contrle qualit I. thique p. 19 p. 19 p. 19 p. 19 p. 20 p. 20 p. 21 p. 21 p. 22 p. 22 p. 23 p. 24

J. Rappel du dploiement du modle dintervention et des tudes K. Structure de lchantillon

Limites de ltude

p. 25

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Mthodologie gnrale

A. Objectifs de ltude
Dans la continuit de ltude ralise lors de la phase 1 du projet en 2010, les objectifs de cette deuxime tude taient les suivants : Objectif gnral Mieux comprendre pour mieux agir. Objectifs spcifiques Dcrire les caractristiques sociodmographiques de la population carcrale des maisons centrales dintervention, Mesurer la perception des personnes dtenues sur les conditions de vie carcrale, Mesurer la dtresse psychologique des personnes dtenues, Dterminer les variables qui influent sur la dtresse psychologique et la perception des conditions de vie carcrale, Mieux comprendre limpact des conditions de vie carcrale sur la sant mentale des personnes dtenues, mettre de nouvelles pistes dintervention afin de mieux participer leffort dhumanisation des conditions de dtention. Il sagit dune tude quantitative, transversale, ralise au cours du dploiement du modle dintervention propos par Handicap International sur ses sites dintervention. Note importante Entre 2011 et 2012, lenqute de terrain ainsi que le traitement et lanalyse des donnes ont t effectus par deux prestataires externes diffrents.

B. Lieu de lenqute
Lenqute a t ralise dans les trois Maisons Centrales (MC) o Handicap International est active : Tamatave, Vatomandry et Tular. Ces trois centres sont des tablissements de taille diverse.

C. Population dtude
Lenqute sest adresse uniquement aux hommes majeurs dtenus en intra muros (prvenus et condamns). 19

Les dtenus travaillant au sein des camps pnaux ou tant en corves extrieures ont t exclus de ltude car ils sont gographiquement trop loigns du lieu de lenqute et non soumis aux conditions habituelles de dtention. On peut nanmoins prciser que les mineurs reprsentent en moyenne 7% de la population carcrale et les femmes 6%. Les femmes et les mineurs ont donc t volontairement carts du fait de leur faible reprsentativit statistique pour ce type dtude.

D. chantillonnage
Les enqutes ont retenu un chantillonnage alatoire pour une prcision 5%. Effectif total moyen dans les trois prisons : 1880 chantillon dfini de 685 personnes (36% de leffectif total). Leffectif des dtenus constitus uniquement dhommes majeurs en intra muros a servi de base pour le calcul de l'chantillon enquter dans chaque prison. En 2011, lenqute a cibl 685 dtenus issus de trois centres pnitentiaires : Tamatave, Vatomandry, et Tular. Pour chaque prison, la taille de l'chantillon a t calcule l'aide de la fonction stat calc du logiciel pi Info version 6 (simple proportion), pour un niveau de confiance de 95% et une prcision de 5%. Les personnes dtenues ont t choisies alatoirement partir de la liste complte des dtenus dans chaque prison. Pour le tri alatoire des dtenus enquts, a t adapte la mthode des pas (steps method), savoir choisir un individu sur la liste tous les x , x tant la valeur du pas, quotient du nombre total de dtenus dans la prison par le nombre de dtenus requis pour lenqute en tenant compte du paramtre du statut pnal (prvenu et condamn). En 2012, lenqute a cibl 686 dtenus issus de trois centres pnitentiaires : Tamatave, Vatomandry, et Tular en utilisant la mme mthodologie dchantillonnage que 2011. Sur les deux annes, il sest avr que les listes fournies par ladministration pnitentiaire ntaient pas compltement fiables : les dtenus ntaient plus dans les chambres inscrites dans les listes, ou ne faisaient plus partie de la prison. Cest pourquoi ont t tablit des listes de rserve. Ainsi, ds quun problme apparaissait au niveau dun dtenu de la liste (n matricule/chambre non correspondant, nom, etc.), la liste de rserve tait utilise en utilisant la mme mthodologie dchantillonnage.

E. Collecte des donnes

Loutil de recueil des donnes a t un questionnaire, compos de 33 questions, tabli par lquipe de Handicap International. Sa construction sest appuye sur les leons apprises issues de ladministration du questionnaire de ltude de 2010 et a donc t simplifi (cf. annexe 1 : Questionnaire). 20

Dans un souci dharmoniser la comprhension et ladministration du questionnaire par les enquteurs, ce dernier a t traduit en malgache. Les entretiens ont t mens en face face. Lenquteur et la personne dtenue taient seuls pendant ladministration du questionnaire. En 2011, le questionnaire a t administr par 3 enquteurs externes, recruts sur les 3 sites dintervention et forms pendant 2 jours au sige de Handicap International Antananarivo. Ceci afin de transmettre aux enquteurs les connaissances techniques et dontologiques indispensables ladministration de ce type de questionnaire, qui interroge la sant mentale des personnes dtenues. Ladministration du questionnaire a eu lieu en juillet 2011. En 2012, le recrutement des enquteurs, leur formation et leur supervision ont t totalement encadrs par le bureau dtude ATW. La collecte des donnes a t effectue en aot 2012.

F. Traitement des donnes

En 2011, un masque de saisie conu pour le questionnaire a t labor et la saisie des questionnaires a t ralise laide du logiciel Epidata version 3.1. En 2012, des masques de saisie ont galement t conus et saisis sous le logiciel COSI. Une codification des rponses aux questions ouvertes a t effectue. Pour les besoins de lanalyse des donnes et afin de permettre des comparaisons, il a galement t procd des stratifications : Par ge Par statut juridique Par dure dincarcration Par prison.

G. Analyse des donnes

En 2011, lensemble des analyses a t ralis laide du logiciel SPSS, version 14.0. Une revue statistique pour chaque strate dfinie de toutes les questions a t effectue. Les variables quantitatives en classe ont ensuite t compares laide du test Chi2. En 2012, le traitement des donnes a t entirement effectu sur le logiciel COSI aprs saisie et redressement statistique ncessaire. 21

H. Contrle qualit
La saisie des donnes a t ralise avec la technique de double saisie afin de minimiser les erreurs. En 2011, un contrle du remplissage des questionnaires a t effectu par le superviseur (animatrice Handicap International dAntananarivo) par tirage au sort de questionnaires sur les trois sites. Les animateurs Handicap International dintervention ont vrifi que les personnes slectionnes ont bien t interroges en vrifiant les donnes sociodmographiques et en reposant 3 questions du questionnaire. Au cours de lopration de saisie, des problmes mineurs ont t rencontrs. Il sagissait essentiellement dimperfections dans le remplissage des questionnaires comme le numro dcrou qui ne figurait pas dans le questionnaire, lge ou la classe dge manquant. En 2012, a t effectu un contrle 20% de passage effectif par un superviseur et un contrle exhaustif sur le remplissage du questionnaire et la cohrence des rponses. Tout questionnaire ayant une suspicion dincohrence a t revrifi auprs des enquts.

I. thique
Une autorisation a t obtenue auprs du ministre de la Justice (Direction Gnrale de lAdministration Pnitentiaire). Ladministration des questionnaires a t ralise aprs consentement clair des dtenus (explication de lobjectif de ltude, confidentialit des rponses, possibilit de refus de participer lenqute).

Note importante Les donnes prsentes dans le prsent rapport et notamment les croisements entre variables sont toutes statistiquement significatives (p < 0.05). Pour un meilleur confort de lecture, les pourcentages sont arrondis au chiffre le plus proche. Les tris croiss prsents sont les tris jugs les plus significatifs. Les tris ne sont pas effectus dans le cas dune trop grande faiblesse numrique de certains sous-chantillons.

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J. Rappel du dploiement du modle dintervention et des tudes

Projet Phase 1
Volet Sant & Nutrition
- Prise en charge et suivi des dtenus malnutris - Accs aux soins et gestion des infirmeries - Infrastructures lies l'assainissement - Promotion de lhygine

Projet Phase 2
Volet Sant & Nutrition
- Prise en charge et suivi des dtenus malnutris - Accs aux soins et gestion des infirmeries - Infrastructures lies l'assainissement - Promotion de lhygine

Volet juridique
- Promotion des droits des dtenus/ex dtenus et accompagnement la formulation des demandes de libert anticipe

Volet juridique
- Promotion des droits des dtenus/exdtenus et accompagnement la formulation des demandes de libert anticipe

Dispositif de soutien psychosocial pour toutes les personnes dtenues

- Activits ducatives et socioculturelles - Groupe de parole thmatiques - Activits de maintien des liens avec la famille

Dispositif de soutien psychosocial pour toutes les personnes dtenues

- Activits ducatives et socioculturelles - Groupe de parole thmatiques - Activits de maintien des liens avec la famille

- Entretiens psychosociaux individuels - Groupe de parole expression libre - Activits dinsertion professionnelle - Activits daide au retour domicile

Dispositif Accompagnement Psychosocial Personnalis pour les personnes condamnes qui vont tre libres

2me tude intermdiaire 1

Tananarive Vatomandry Avril 2010 Janv. 2011
re

2me tude finale

tude
Tamatave Vatomand ry Juillet 2011 Tamatave Vatomandry Tular

Sept.2009

Aot 2012 Dc. 2012

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K. Structure de l'chantillon 9

TOTAL

Ensemble Effectifs Pourcentages

686 100% 55% 45% 32% 42% 26% 40% 60% 71% 29% 43% 36% 22% 374 312 222 286 178 273 413 490 196 292 244 150

Tamatave Effectifs Pourcentages

280 100% 44% 56% 26% 44% 30% 44% 56% 73% 27% 51% 30% 19% 124 156 73 123 84 122 158 205 75 143 85 52

Vatomandry Effectifs Pourcentages

161 99 62 67 62 32 76 85 113 48 64 63 34 100% 61% 39% 42% 39% 20% 47% 53% 70% 30% 40% 39% 21%

Effectifs
245 151 94 82 101 62 75 170 172 73 85 96 64

Tular Pourcentages
100% 62% 38% 33% 41% 25% 31% 69% 70% 30% 35% 39% 26%

Prvenu Condamn

Statut pnal du dtenu Age du dtenu

18 24 ans 25 34 ans 35 ans et plus Clibataire En couple

Statut marital du dtenu Filiation

Dtenus avec enfants Dtenus sans enfants

Depuis 6 mois ou moins Entre 6 mois et 2 ans Depuis plus de 2 ans

Dure d'incarcration

24

Limites de ltude

Ltude prsente dans ce rapport est une tude transversale descriptive. Elle vise dresser un tat des lieux et non pas tablir un lien de cause effet entre dtresse psychologique et conditions de vie carcrale. Bien quelle nous apporte des clairages importants, cette tude nest pas reprsentative de lensemble du milieu carcral de Madagascar, puisquelle ne concerne que trois tablissements pnitentiaires de la Grande le et quelle fait suite une intervention de Handicap International depuis 4 ans sur ces seuls tablissements. Enfin, une des limites importante se situe dans les mthodologies diffrentes appliques depuis 2010. Ces diffrentes mthodologies impliquent que la mesure de lvolution, notamment de la dtresse psychologique et de la perception des conditions de vie carcrale, reste applicable sur certains lments seulement de ltude. Nous notons que : les enqutes de terrain ainsi que le traitement et lanalyse des donnes ont t effectues par des prestataires externes diffrents ; certaines questions du questionnaire entre 2011 et 2012 ont t adaptes ; le dploiement du modle dintervention a volu depuis 2010, situation ne reprsentant pas par ailleurs une situation de rfrence avant intervention .

Note importante Le prsent rapport prend donc en compte ces diffrentes limites. Les rsultats de ltude de 2010 restent le socle de lintervention de Handicap International en milieu carcral, car elle dfinie son modle dintervention pour les annes 2011 et 2012. Cependant, les mthodologies tant fortement diffrentes, le prsent rapport ne propose pas une mesure de lvolution depuis 2010. Sont donc proposs un tat des lieux pour lanne 2012 ainsi que des pistes de comparaison entre 2011 et 2012 lorsque la mthodologie le permet (questions identiques,). Par contre, les hypothses poses ainsi que les pistes danalyse prennent en compte toute lvolution de lintervention de Handicap International dans ces trois prisons afin de rpondre notre objectif principal : mieux comprendre pour mieux agir.

25

26

27

tat des lieux dans les prisons de Tamatave, Tular et Vatomandry

Principes de lecture des rsultats
p. 29

lments sociodmographiques : prsentation de la population tudie p. 30

A. Rpartition par prison B. Rpartition par statut pnal C. Rpartition par dure dincarcration D. Rpartition par caractristiques sociodmographiques p. 30 p. 30 p. 31 p. 31

La perception des conditions de vie carcrale

A. Rsultat gnral B. Profils des personnes dtenues trouvant les conditions de vie carcrale gnralement mauvaises C. Les dterminants-cls des conditions de vie carcrale La sant, lhygine et la nutrition Laccs aux droits Les relations interpersonnelles et la participation sociale La rinsertion sociale et la sortie du milieu carcral

p. 32 p. 32 p. 32 p. 33 p. 33 p. 34 p. 35 p. 37 p. 38

D. Influence des dterminants-cls sur la perception des conditions de vie carcrale

La dtresse psychologique
A. Rsultat gnral B. Profils des personnes dtenues qui prouvent souvent des sentiments ngatifs C. Influence des symptmes-cls sur la dtresse psychologique

p. 39 p. 39 p. 41 p. 41

28

Principes de lecture des rsultats

volution entre les vagues volution positive entre 2011 et 2012 volution ngative entre 2011 et 2012

Pourcentages des profils des dtenus cart significativement suprieur la moyenne de la catgorie concerne au seuil de confiance de 95% cart significativement infrieur la moyenne de la catgorie concerne au seuil de confiance de 95% cart non significatif par rapport la moyenne de la catgorie concerne au seuil de confiance de 95%

29

lments sociodmographiques : prsentation de la population tudie

A. Rpartition par prison

45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Tamatave Vatomandry 2011 2012 Tular 23% 23% 42% 41% 36% 36%

Il ny a pas de changement notable de la rpartition gographique de la population interroge entre 2011 et 2012.

(Base : ensemble 2011 : n=700 2012 : n=686)

B. Rpartition par statut pnal

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Prvenu 2011 2012 Condamn 48% 55% 52% 45%

Nous notons une augmentation significative de la proportion de personnes prvenues entre 2011 et 2012. 55 % des personnes incarcres sont donc en attente de leur procs. Cette donne est reprsentative de ce qui peut tre constat au niveau national impliquant une augmentation gnrale de la population carcrale. prciser que cette donne, aprs redressement des rsultats, na pas dimpact significatif sur les autres rsultats obtenus. 30

C. Rpartition par dure dincarcration

50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Depuis 6 mois ou moins Entre 6 mois et 2 ans 2011 2012 Depuis plus de 2 ans 28% 22% 43% 39% 36% 33%

En 2012, on observe une augmentation significative des personnes dtenues incarcres depuis moins de 6 mois (28 43 %) au dtriment notamment des personnes incarcres depuis plus de 2 ans. Cette donne est cohrente avec la donne prcdente (augmentation des personnes prvenues) puisque que lon sait quune grande majorit des personnes incarcres depuis moins de 6 mois sont des personnes en attente de leur procs.

D. Rpartition par caractristiques sociodmographiques

(en 2012 ; cf. structure de lchantillon)
Sur les deux annes dtudes, les personnes dtenues les plus reprsentes sont celles : ges entre 25 et 34 ans (43 %) En couple (60 %) Avec enfant (71 %)

31

La perception des conditions de vie carcrale

A. Rsultat gnral
De manire gnrale, trouvez-vous que les conditions de vie carcrales sont
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Gnralement mauvaises Ni bonnes, ni mauvaises 2011 2012 Bonnes 13% 13% 4% 4% 1% Trs bonnes 82% 83%

En 2012, plus de 4 personnes dtenues sur 5 (83 %) trouvent les conditions de vie carcrale mauvaises voire trs mauvaises avec peu dvolution entre 2011 et 2012.

(Base : ensemble 2011 : n=700 2012 : n=686)

B. Profils des personnes dtenues trouvant les conditions de vie carcrale gnralement mauvaises
Ensemble Tamatave Vatomandry 64% Tular Prvenu Condamn Depuis 6 mois ou moins Entre 6 mois et 2 ans Depuis plus de 2 ans 18 24 ans 25 34 ans 35 ans et plus En concubinage Mari lgalement Mari traditionnellement Clibataire Divorc ou veuf Avec enfants Sans enfants Jamais de paniers de l'extrieur Paniers de l'extrieur parfois Paniers de l'extrieur souvent 78% 83% 83% 83% 86% 82% 84% 72% 85% 86% 81% 78% 82% 82% 86% 79% 87% 82% 86% 83% 94%

Population carcrale trouvant le plus les conditions carcrales gnralement mauvaises :

Les dtenus de Tamatave Les dtenus prvenus Les dtenus incarcrs

depuis 6 mois ou moins Population carcrale trouvant le moins les conditions carcrales mauvaises :

Les dtenus de Vatomandry Les dtenus condamns Les dtenus en situation de

concubinage

32

C. Les dterminants-cls des conditions de vie carcrale

Les conditions de vie carcrale sont dtermines par un nombre de facteurs ou dterminants-cls quil sagit dtudier un un afin de mieux cerner de quelle manire les conditions carcrales sont gnratrices de dtresse psychologique chez les personnes dtenues. Pour aller plus loin, lenqute tente donc danalyser les dterminants suivants : La sant, lhygine et la nutrition Laccs aux droits Les relations interpersonnelles et la participation sociale La rinsertion et la sortie du milieu carcral.

La sant, lhygine et la nutrition

Chiffres-cls 3 dtenus sur 5 estiment avoir accs aux soins dont ils ont besoins (soins et traitements) avec une amlioration significative entre 2011 et 2012. 64 % de la population tudie dclare avoir souvent faim. 50 % des personnes dtenues estiment que les personnes malnutries ont accs une prise en charge adapte. 87 % des personnes estiment avoir accs une bonne hygine corporelle (douche, savon). 52% des personnes interroges trouvent leur environnement (salubrit, pollution, bruit) pas bon du tout.

Les conditions de sant, dhygine et de nutrition se trouvent souvent malmenes dans les prisons. Les tablissements ne sont pas toujours pourvus dune infirmerie quipe et de personnel de soins forms et investis. Les maladies sont nombreuses, elles sont lies notamment la promiscuit, au manque dhygine ou une alimentation insuffisante. Ces dterminants constituent pourtant eux seuls des droits fondamentaux. Handicap International apporte donc depuis fin 2009 un appui afin dassurer aux personnes dtenues un accs aux soins par le biais de la mise disposition complmentaire de mdicaments, daccompagnement pour amliorer la gestion de linfirmerie et dappuis pour la prise en charge des hospitalisations des dtenus les plus dmunis. De plus, Handicap International facilite la dsinsectisation et le chaulage des diffrentes maisons centrales, la fabrication et la distribution de savons ainsi que le soutien matriel au maintien de lhygine et la ralisation dactivits de sensibilisation. Enfin, un protocole nutritionnel de prise en charge des dtenus malnutris modrs et svres est mis en 33

place dans un objectif avant tout thrapeutique sans remplacer le rle de lAP de pourvoir ses tablissements en stocks alimentaires. 64 % des personnes dtenues ressentent souvent la faim. La faim est diffrente de la malnutrition. La premire est une sensation alors que la seconde est une pathologie. Lalimentation des personnes dtenues est normalement compose de 750 g de manioc sec par jour. Cette alimentation est donc peu diversifie et cre de nombreuses carences. Notons quil arrive cependant que lAdministration pnitentiaire ou des intervenants de la socit civile proposent dautres aliments (du riz le dimanche, de la viande pour Nol, du mas) mais malheureusement pas de faon assez constante pour assurer un quilibre nutritionnel satisfaisant. Enfin, la ration de manioc sec hauteur de 750g par jour nest pas toujours assure par lAP.

Laccs aux droits

Les droits qui sont appliqus aux dtenus sont formaliss au niveau national dans le dcret 2006-015 du 17 janvier 2006 portant sur lorganisation gnrale de ladministration pnitentiaire. Chiffres-cls 59% des personnes dtenues dclarent ne pas connatre les rgles de la libert anticipe, notamment les personnes incarcres depuis moins de 6 mois (69%) et celles incarcres Tular (64%). Seules 19 % des personnes dtenues sont convaincues de pouvoir tre aides dans leur dmarche judiciaire. 61 % des personnes dtenues ne connaissent pas leur date de sortie (20% des personnes condamnes, en diminution par rapport 2011 avec 45 %).

Dans le cadre de son projet, Handicap International mne depuis 2010 des actions de promotion des droits des personnes dtenues, ainsi quun accompagnement la formulation des demandes de liberts anticipes. Ce volet Juridique sadresse des publics diffrents. Les activits menes en prison sont ralises avec limplication des organisations de la socit civile et des agents pnitentiaires de chacun des tablissements et sont destination des prisonniers. Plusieurs supports de vulgarisation ont t labors et sont utiliss selon une mthodologie commune et participative. Laccs linformation juridique reste donc un vrai dfi dans les tablissements pnitentiaires, tant en termes de droits des justiciables que des droits fondamentaux en matire de dtention. Cet ensemble de rgles et leur application constituent un gardefou contre lexistence ou la persistance des zones de non-droit. 34

Malgr les actions menes, les personnes dtenues sont encore peu nombreuses connatre les rgles de la libert anticipe. Ce rsultat est peut-tre relativiser car la diffrence entre la connaissance des rgles et leur application nest pas toujours bien intgre. En effet, peu de rponses ces demandes sont aujourdhui enregistres, leur dpt est galement souvent source de ngociation financire. Laccs un avocat, son dossier, sont des pratiques encore trs peu pratiques Madagascar. Les demandes en appel ou en cassation impliquent des dures de dtention provisoire extrmement longues. En ce qui concerne la date de sortie de prison, on constate que 6 personnes sur 10 ne la connaissent pas. Ceci semble cohrent tant donn que 55% de la population tudie nest pas encore juge (personnes prvenues). Cependant parmi les condamns, encore 20 % ne connaissent pas leur date de sortie. Un certain nombre peuvent avoir plusieurs causes et ne pas avoir toutes les affaires juges. Le retour mis par nos chargs daccompagnement se situe davantage dans un fort taux de personnes ntant pas en capacit de comprendre et de suivre les dcisions du Tribunal. Les accompagnateurs psychosociaux lors de laccompagnement propos aux personnes condamnes sortantes (APP) depuis mi-2011 disent galement que ce sont souvent eux qui apprennent la date de sortie, ce qui expliquerait notamment la baisse observe du nombre de personnes condamnes ne connaissant pas leur date de sortie (de 45% en 2011 20% en 2012).

Les relations interpersonnelles et la participation sociale

Chiffres-cls
44 % des personnes dtenues se sentent souvent seules et particulirement sur Tular (57%) avec une hausse significative entre 2011 et 2012. 52% des personnes dtenues annoncent navoir jamais de visite en prison (contre 61% en 2011). Les personnes dtenues recevant le moins de visites sont les personnes condamnes, incarcres depuis plus de 2 ans et celles de Vatomandry. 2/3 des personnes dtenues ont la sensation dapprendre en prison, avec une augmentation significative entre 2011 et 2012. 79% des personnes interroges participent une activit en prison (activits socio-ducatives et culturelles) avec une augmentation significative sur Tular (49 80%) et sur toutes les activits.

Labsence dactivits pratiques par les personnes dtenues, associe la surpopulation carcrale, la vtust des infrastructures pnitentiaires et la situation juridique difficile pour certains dentre eux semblent contribuer alimenter les tensions, linscurit et le mal-tre psychologique. 35

Handicap International tente de rpondre aux difficults quotidiennes induites par les conditions dincarcration en favorisant la participation sociale et facilitant le mieuxtre psychologique des dtenus. Ainsi, des activits ducatives et socio culturelles sont proposes, des bibliothques sont mises disposition, des groupes de paroles sont organiss, des ateliers dcriture de lettres aux familles sont crs... La solitude, labsence de visites, semblent trs lies au statut juridique et la dure dincarcration. Les personnes condamnes tant aussi pour une grande majorit celles ayant des dures dincarcration de plus de 2 ans, les liens avec lextrieur semblent se distendre pour le condamn alors doublement puni. Lloignement de la prison et sa situation en milieu rural semble galement expliquer le manque de visite. Activits pratiques en prison
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 40% 75%

43% 31% 23% 15% 12% 16% 4%

30%

26% 19% 16% 17% 6% 5% 9%

2011

2012

Chiffres-cls
16% des personnes dtenues dclarent subir des violences de la part des autres dtenus avec une plus forte dclaration sur Tular (22%) et une hausse significative Vatomandry (3 15%). 11% des personnes dtenues dclarent subir des violences de la part des agents pnitentiaires avec une hausse significative des dclarations chez toutes les catgories de la population et en particulier sur Tamatave (2 9%).

36

Dans le monde clos de la prison et dans les conditions de surpopulation que connaissent les prisons malgaches, entretenir de bonnes relations avec ses codtenus et les agents pnitenciers revt une importance capitale. Nombre de dtenus semblent annoncer que les liens internes se passent sans dbordement. Pourtant, ces rsultats sont pondrer car il sagit dun problme dlicat qui tend tre sous-estim. La violence dans les prisons est difficile valuer en raison des tabous qui entourent la question. Malgr tout, nous notons une augmentation des dclarations (ce qui ne signifie pas une augmentation des actes de violences) et ceci de faon gnralise. Nous mettons lhypothse selon laquelle, les activits mises en uvre, notamment laccompagnement psychosocial, permettent une libration de la parole. Mis en confiance et conscient des possibilits de soutien lors des entretiens individuels dcoute et des groupes de parole, la personne dtenue oserait davantage se livrer.

La rinsertion sociale et la sortie du milieu carcral

Chiffres-cls
37 % des personnes dtenues pensent pouvoir tre aides pour prparer leur sortie de prison (30% en 2011) - si la personne dtenue est incarcre Tamatave : 14 30 % - si la personne dtenue est incarcres depuis plus de 2 ans : 26 51%). La famille occupe une place prpondrante dans le soutien la prparation de la sortie (22%). Augmentation des personnes dtenues pensant pouvoir tre aides par lAP (6 9%), et particulirement Vatomandry (9 22%).

Ces rsultats pourraient sexpliquer par le fait quen 2011, en collaboration avec ladministration pnitentiaire et notamment de ses chargs de la rinsertion, un renforcement de laccompagnement a t dfini et dvelopp auprs des personnes condamnes, adultes et mineures. Cet accompagnement sest traduit par la mise en place effective dun dispositif dAccompagnement Psychosocial Personnalis (APP) en vue de prparer au mieux la libration en proposant un soutien psychologique, le retissage du lien familial, une insertion sociale et professionnelle. Propos dabord aux personnes condamnes, il tend se dvelopper aujourdhui auprs des personnes prvenues. De manire gnrale, il sagit de dvelopper la capacit daction et de participation sociale des personnes condamnes sortantes afin de les soutenir dans leur projet de sortie.

37

D. Influence des dterminants-cls sur la perception des conditions de vie carcrale

Afin de mieux orienter les interventions en milieu carcral, il est intressant de mesurer le poids de tous les dterminants-cls sur la perception des conditions de vie carcrale. Le tableau ci-dessous fait apparaitre les dterminants-cls ayant une forte ou une plus faible influence sur la perception des conditions de vie carcrale.
0% Brimades de la part des autres dtenus Violences de la part des agents pnitenciaires Brimades de la part des agents pnitenciaires Violences de la part des autres dtenus Environnement en prison Faim en prison Solitude Accs aux soins Hygine corporelle suffisante Frquence des visites Activits en prison Traitements suffisants et adapts Prise en charge adapte pour personnes malnutries 4% 3% 3% 3% 3% 3% 2% 9% 10% 13% 15% 15% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 18%

Symptmes les plus importants

Symptmes les moins importants

Ainsi, nous observons que les violences, lenvironnement carcral ainsi que la faim psent de faon importante sur une mauvaise perception des conditions de vie carcrale. La solitude, laccs aux soins, lhygine corporelle, les visites, la prise en charge de la malnutrition semblent avoir moins dinfluence dans la perception des conditions de vie carcrale.

38

La dtresse psychologique

La dtresse psychologique est un tat de mal-tre li des sentiments ngatifs issus de situations prouvantes et de difficults existentielles. Les personnes en dtresse psychologique sont souvent dans lincapacit de demander de laide. Lorsque cette dtresse nest pas prise en charge, elle devient de plus en plus invalidante et provoque ce que lon appelle des incapacits psychosociales. Il est donc ncessaire de reprer et de mesurer cette dtresse psychologique afin de pouvoir la prvenir et la prendre en charge.

A. Rsultat gnral
Les sentiments ngatifs sont des symptmes qui permettent, de faon non exclusive de diagnostiquer une dtresse psychologique. Collects sur la base des rponses apportes au questionnaire par les personnes dtenues, ces donnes sont dites de perception . Subjectives, elles donnent voir comment les personnes interviewes se peroivent elles-mmes.

Depuis votre incarcration, prouvez-vous des sentiments ngatifs comme le cafard, le dsespoir, lanxit ou la dpression ?

Rsultat global
Jamais 3%

Parfois 26%

Souvent 70%

En 2012, 70 % de la population interroge prouvent souvent des sentiments ngatifs.

39

Les rsultats de ltude ralise en 2010 dmontraient clairement le lien entre conditions de vie carcrale et dtresse psychologique en prcisant que cet tat de mal tre tait li aux conditions de vie carcrale dgrades et notamment la violence, lenvironnement (vtust des tablissements), la faim, laccs aux soins et labsence de relation sociale

Sentiments ngatifs prouvs par les dtenus qui jugent les conditions carcrales gnralement mauvaises
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jamais de sentiments ngatifs Parfois des sentiments ngatifs Souvent des sentiments ngatifs

Ltude de 2012 vient confirmer cette donne. En effet, 75 % des personnes dtenues en dtresse psychologique jugent que leurs conditions de vie carcrale sont mauvaises, voire trs mauvaises. Il existe donc bien un lien entre conditions de vie carcrale et dtresse psychologique confirmant le fait que les interventions en milieu carcral doivent prendre en compte ces deux variables.

40

B. Profils des personnes dtenues qui prouvent souvent des sentiments ngatifs
Type de population prouvant le plus souvent des sentiments ngatifs : Les dtenus de Tamatave Les dtenus prvenus Les dtenus incarcrs depuis 6 mois ou moins Les dtenus maris traditionnellement Les dtenus avec enfants Type de population prouvant le moins souvent des sentiments ngatifs : Les dtenus de Vatomandry Les dtenus condamns Les dtenus incarcrs depuis plus de 2 ans Les dtenus en concubinage Les dtenus clibataires Les dtenus sans enfants

Ensemble Tamatave Vatomandry Tular Prvenu Condamn Depuis 6 mois ou moins Entre 6 mois et 2 ans Depuis plus de 2 ans 18 24 ans 25 34 ans 35 ans et plus En concubinage 55% Mari lgalement Mari traditionnellement Clibataire Divorc ou veuf Avec enfants Sans enfants Jamais de paniers de l'extrieur Paniers de l'extrieur parfois Paniers de l'extrieur souvent 63% 67% 62% 61% 65% 66% 69% 57% 66% 62% 58% 67%

70% 80%

77% 76% 72%

74%

83%

74% 73%

C. Influence des symptmes-cls sur la dtresse psychologique

Pour mieux mesurer cette dtresse en milieu carcral, les personnes dtenues ont t interroges sur certains symptmes-cls qui lui sont gnralement relis tels que le dcouragement, la colre, la fatigue, la peur, les difficults de sommeil, la dpression matinale, la tristesse, limmobilisme (envie de ne rien faire), lenvie de mourir et les ides suicidaires. Lintrt de ces questions est surtout de pouvoir mesurer quels sont les symptmes qui psent de faon importante sur la personne dtenue afin de pouvoir mieux agir et mieux prvenir la dtresse psychologique. 41

Le tableau ci-dessous indique clairement que le dcouragement est le ressenti qui contribue le plus la dtresse psychologique (ce qui ne signifie pas que les autres symptmes ny contribuent pas, mais ils ont une influence moindre sur la dtresse).

0% Vous vous tes senti dcourag Vous vous tes rveill dprim le matin Vous aviez envie de ne rien faire Vous vous tes senti fatigu Vous vous tes senti triste Vous vous tes mis en colre Vous aviez envie de mourir Vous avez tent de mettre fin vos jours Vous avez eu peur Vous avez mal dormi

5%

10%

15%

20%

25% 24%

30%

9% 9% 9% 8% 8% 8% 8% 8% 8%

Symptme le plus important Symptmes les moins importants

Ce dcouragement pourrait notamment tre reli la population qui prouve le plus souvent les sentiments ngatifs, savoir : les personnes dtenues de Tamatave (grande prison, infrastructures vtustes..), les personnes prvenues et incarcres depuis moins de 6 mois (pas de date de procs, aucune perspective davenir, pas de projection possible), les personnes maries avec enfants (coupure du lien familial, rejet).

Laccompagnement psychosocial personnalis ou de groupe devrait pouvoir rpondre ce symptme (coute, conseil, retissage du lien familial).

42

43

Conclusions et recommandations

Synthse des rsultats et hypothses

p. 45

Recommandations et perspectives

p. 47

44

Synthse des rsultats et hypothses

Si lincarcration vise protger la socit des individus qui transgressent les rgles socio-juridiques en vigueur dans un tat, elle vise galement protger les individus vis vis deux-mmes (individus dj fragiliss par des parcours de vie difficiles), les prparer retourner vivre en socit et, ce faisant, les rduquer . Au regard des donnes que nous avons recueillies dans cette tude, lenvironnement de vie carcrale, dans lequel cette rducation est labore puis pratique, produit une dtresse psychologique (75% des personnes en dtresse psychologique trouvent que les conditions de vie carcrale sont mauvaises voire trs mauvaises) quil est ncessaire de prvenir et de prendre en charge afin dviter toutes nouvelles formes dincapacits psychosociales. Ltude indique clairement que 83 % de la population interroges trouvent que leurs conditions de vie carcrale sont mauvaises voire trs mauvaises. Les liens entre les personnes dtenues et les agents pnitentiaires (violences, brimades, racket), lenvironnement carcral ainsi que la faim influent fortement sur cette perception. Laccs aux soins, lhygine, la prise en charge de la malnutrition, la solitude, les visites, les activits semblent moins peser sur la vie carcrale. Il est noter que les dterminants ayant une plus faible influence bnficient tous dune intervention dans le cadre du projet. Il est ainsi difficile de savoir si ce sont les dterminants mmes qui seraient moins importants aux yeux des personnes dtenues ou leffet positif des interventions qui auraient diminue limportance de ceux-ci. 70% des personnes enqutes sont en dtresse psychologique, se sentant souvent dcourages surtout si des liens familiaux existent lextrieur de la prison. Cette mauvaise perception des conditions de vie carcrale ainsi que cette souffrance psychologique sont dautant plus vraies que la personne dtenue est incarcre Tamatave, en attente de son procs (statut de prvenu) et incarcre depuis moins de 6 mois.

45

Les rsultats de ltude peuvent tre schmatiss comme suit :

Synthse des rsultats

Conditions de vie carcrale
(83%)

75%

Dtresse psychologique (70 %)

Personnes maries Personnes ayant des enfants

Tamatave Personnes prvenues Incarcration de moins de 6 mois Influence majeure 1. Les liens entre les dtenus et les AP (violences) 2. Lenvironnement 3. La faim Influence mineure 1. Laccs aux soins 2. Lhygine 3. La prise en charge de la malnutrition 4. La solitude 5. Les visites 6. Les activits

Symptme majeur Le Dcouragement

Les principales hypothses et facteurs pouvant expliquer les rsultats de ltude 2012 sont de 4 ordres : Le lieu dincarcration o Taille de la prison (surpopulation) o Infrastructure (environnement) o Milieu rural ou urbain (visites, solitudes) Le statut de prvenu o Effectif suprieur 50% o Nouveau venu (pas de connaissance des droits et de lorganisation de la prison, doit faire sa place ) o Pas de perspective davenir (en attente de la date de son procs) Laccompagnement psychosocial o Auprs des personnes condamnes uniquement o Libration de la parole (notamment autour des violences) Lintervention des Organisations de la Socit Civile o Peu dinterventions sur les influences majeures des conditions de vie carcrale o Interventions sur les influences mineures des conditions de vie carcrale (psent donc moins sur la perception des conditions de vie carcrale) 46

Recommandations et perspectives
Afin de continuer impacter lensemble des conditions de vie carcrale gnrateur de dtresse psychologique, les interventions en milieu carcral, quel que soit lacteur concern, administration pnitentiaire ou organisations de la socit civile, se doivent dagir aujourdhui de manire : Donner une rponse complte aux problmatiques rencontres en se centrant sur les besoins de la personne = interventions sur les influences majeures et mineures des conditions de vie carcrale, et prvention et prise en charge de la dtresse psychologique. Au regard des rsultats de ltude, les interventions devront notamment sattacher : 1. Dvelopper une politique de protection dans les prisons 2. Agir sur lenvironnement carcral (infrastructures) 3. Rpondre aux besoins de base (faim) 4. Maintenir laccs aux soins et lhygine 5. Renforcer les mcanismes dInformation dducation et de Communication (Droits, visites, activits ducatives et socioculturelles, sensibilisation de la communaut) 6. Dvelopper laccompagnement psychosocial en particulier auprs des personnes prvenues, maries et ayant des enfants (conseil, orientation, coute, accompagnement) Au regard de ces constats, Handicap International a mis jour son modle dinterventions psychosociales en milieu carcral. Un guide mthodologique dtaillant ces interventions a t dvelopp. Le lecteur intress peut se reporter au lien internet suivant : http://www.hiproweb.org/uploads/tx_hidrtdocs/InterventionsPsychosocialesEnMilieuCar ceral.pdf

Rsum du nouveau modle dinterventions psychosociales propos par Handicap International suite aux rsultats de cette tude Ce modle vise sadapter facilement aux spcificits rencontres sur les diffrents terrains. Il vise aussi prendre en compte la problmatique du manque de moyens en proposant damliorer la situation moindre cot tout en soutenant ladministration pnitentiaire dans sa mission dhumanisation de la dtention et de prparation la rinsertion. Il sappuie notamment sur des ressources humaines spcifiquement responsables, en milieu carcral, de la rinsertion sociale. Les interventions ont t labores travers un systme tage de services complmentaires. Ces tages rpondent aux besoins des diffrents groupes. Ce systme peut tre reprsent par une pyramide des services. Dune manire gnrale, il sagit de promouvoir laccs aux services par les populations marginalises, ici la population carcrale. Les services peuvent tre dfinis comme un ensemble de rponses apportes aux besoins spcifiques ou gnraux, momentans ou durables, de cette population. 47

Adaptation de la pyramide des interventions proposes par le CPI 10

Les services spcialiss Les services non spcialiss
Lincarcration provoque une rupture voire un rejet familial et social et des conditions de vie gnratrices de dtresse psychologique. Des rponses utiles ce niveau dintervention incluent le lien familial, lducation, le dploiement dactivits sportives et socioculturelles, laccs aux droits. travers ces services, il est possible didentifier les personnes en dtresse. Au sommet de la pyramide se trouve le soutien supplmentaire apporter au pourcentage de la population (70% 11) dont la dtresse psychologique, en dpit de laccs aux services non spcialiss, empche les personnes dtre en lien avec ellesmmes et avec autrui. Cet accompagnement comporte un soutien psychologique personnalis et collectif. Ces problmes exigent notamment la mise en place dun relais avec des organismes externes pour assurer un suivi post-carcral.

Les services de besoins de base et de scurit

Le bien-tre de tous doit tre sauvegard par ltablissement de la scurit, par une bonne gouvernance et des services permettant de faire face aux besoins physiologiques et matriels de base (alimentation, logement, eau, soins de sant de base, contrle des maladies transmissibles).

Ce modle vise galement mobiliser lensemble des acteurs en prsence et de soutenir les responsables en charge des interventions psychosociales. Parmi les acteurs internes, nous retrouvons : Les personnes dtenues Les agents pnitentiaires et notamment les chargs de la rinsertion

Limplication des personnes dtenues passe notamment par le dveloppement de lducation par les pairs lors des activits daccs aux droits, dhygine ou dducation. Lintrt de cette approche est multiple. Outre une meilleure comprhension et appropriation des messages vhiculs, cette approche a un impact direct sur la prvention de la dtresse psychologique et des incapacits psychosociales. Elle permet notamment pour lducateur une opportunit intressante et gratifiante, un changement de son propre comportement, une meilleure relation AP/dtenus avec le dveloppement 48

dun respect mutuel, une plus grande confiance en soi et une vraie prise de conscience de lAP des capacits des personnes dtenues. Intgres, impliques et inspires, les personnes dtenues deviennent aussi force de proposition dans lamlioration des conditions de vie carcrale. Parmi les acteurs externes, nous pouvons identifier les acteurs intervenant en milieu carcral et ceux auprs de qui des relais peuvent tre effectus, notamment en termes daccompagnement aprs la libration. La mobilisation implique donc les organismes de la socit civile (Comit de Soutien aux Personnes Dtenues, ONG), services et autorits issus des diffrents ministres et autorits locales potentiellement en lien avec lAdministration pnitentiaire, des organismes privs. Bien entendu, lintrt de la mobilisation de ces organisations se situe dans leur engagement soutenir lAdministration Pnitentiaire dans lamlioration des conditions de vie carcrale. La socit civile reprsente galement souvent un lment de rponse la premire difficult de lAdministration Pnitentiaire : le manque de moyens. Elle peut galement tre un partenaire technique et assurer un relais une fois que la personne dtenue est sortie de prison. La socit civile est aussi lil extrieur la fois dans et en dehors des murs, en assurant, par sa prsence, une vigilance sociale et politique et une ouverture ncessaire au bon quilibre dun milieu, par dfinition, ferm. Travailler avec elle permet de sassocier des personnes dj sensibilises au sort des personnes dtenues. Cela valorise mutuellement leur travail et celui de lAdministration Pnitentiaire qui peut, aux travers delle, faire passer des messages au grand public sur leur mission. Enfin, intervenir selon une approche psychosociale ncessite systmatiquement limplication des familles des personnes dtenues et de la communaut (rinsertion, lutte contre la stigmatisation et discrimination). En rsum, la mise en place dune approche psychosociale et notamment dun dispositif daccompagnement psychosocial reprsente un axe novateur au sein des prisons, car il promeut lapplication dune approche globale centre sur les besoins de la personne dtenue. Cette nouvelle approche reprsente ainsi des enjeux en termes de formation et daccompagnement des responsables de cette activit, les agents pnitentiaires, chargs de la rinsertion. Cette implication permet aussi lappropriation effective de ladministration pnitentiaire dans sa volont dhumaniser la vie carcrale et de favoriser la rinsertion sociale des dtenus.

49

Le schma ci-dessous prsente le nouveau modle dinterventions psychosociales applicable en milieu carcral.

50

51

Annexes

Questionnaire 2012 Liste des abrviations Bibliographie Notes

p. 53

p. 65

p. 66

p. 68

52

Questionnaire 2012 CONDITIONS DE VIE CARCRALE ET DTRESSE PSYCHOLOGIQUE DES PERSONNES DTENUES

Code Saisie

Cadre enquteur Nom enquteur Code enquteur ... ... Date Heure de dbut Heure de fin __/____/2012 ____h____ ____h____

Cadre superviseur Code superviseur Nom Contrle cohrence Codification

Commentaires et observations

Accompagnement Contrle terrain

le

INTRODUCTION :
"Salama tompoko! Izaho no I, mpanao fanadihadiana ao amin'ny ATW Consultants ho anny Handicap International. Amin'izao fotoana izao dia manao fanadihadiana ahafahana mamaritra ny tahan'ny fehi-piainana eo anivon'ny fonja izahay, ka tafiditra amin'ny olona voafidy ianao sy ny vitsivitsy hafa ato aminity fonja ity. Ny zavatra tsoahina avy eo dia ilain'ny Fanjakana sy Handicap International hoentiny mandinika ny tetik'ady hanatsarana ny lafiny toekarena sy sosialy mifanaraka amin'ny tena ilain'ny olona voafonja. Noho izany, mba mangataka izahay hametraka fanontaniana vitsivitsy aminao. Miangavy fiaraha miasa sy faharetana avy aminao izahay. 'Mijanona ho tsiambaratelo izay rehetra voarainay eto, ary tsy hisy fomba ahafantarana fa mikasika anareo ilay izy. Ny Handicap International dia voafehin'ny lalna mikasika ny tsiambaratelo eo amin'ny lafiny statistika. Noho izany, ny anaranareo dia tsy hivoaka any amin'ny tatitra izay hatao.

Misaotra mialoha tompoko.

[LORSQU'IL N'Y A PAS DE CONSIGNE SPCIFIQUE, TOUTES LES QUESTIONS SONT : 1- REPONSE UNIQUE, 2- SPONTANES (NE PAS CITER LES RPONSES].

53

FILTRE S1Quel est le lieu dincarcration ?

[NE PAS POSER LA QUESTION. CEST LENQUETEUR DE REMPLIR LA COLONNE DE RPONSES.]

Tamatave Vatomandry Tular S2Statut pnal de lindividu

[CITER LES RPONSES.]

1 2 3

Vrifier votre quota : terminer lentretien si complet sinon continuer

Prvenu Cassationnaires Appelant Opposant

1 2 3 4

Condamn

Vrifier votre quota pour les prvenus : terminer lentretien si complet sinon continuer Vrifier votre quota pour les condamns : terminer lentretien si complet sinon continuer

S3-

Quel est la chambre du dtenu ? Inona no numro de chambre-nao ? Noter le numro exact de la chambre du dtenu : ______________
[VRIFIER LA CORRESPONDANCE AVEC LA LISTE FOURNIE PAR HANDICAP INTERNATIONAL. CONTINUER SI CORRESPONDANCE.]

S4-

matricule-nao ?

Pouvez-vous nous donner votre numro de matricule ? Mba azonao omena ve ny mumero de

Noter le numro exact du matricule du dtenu : ______________

[VRIFIER LA CORRESPONDANCE AVEC LA LISTE FOURNIE PAR HANDICAP INTERNATIONAL. CONTINUER SI CORRESPONDANCE.]

S5-

Quel ge avez-vous ? Firy taona moa ianao ? Veuillez noter lge exact _______ puis reclasser : 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-et plus

1 2 3 4 5 6 7 8 9

54

S6-

A/ Avez-vous des enfants ? Manan-janaka ve moa ianao ? Oui Eny 1 Non Tsia 2

[Continuer] [Allez la question S7]

S6-

ireo ?

B/ Si oui, combien en avez-vous ? Raha toa ka manan-janaka ianao, firy no isanizy

Veuillez noter le nombre exact denfants ________ S7[CITER LES RPONSES.]

Statut marital / Mikasika ny fanambadiana. tes-vous ...? Ianao ve dia...? 1 2 3 4 5 6

En concubinage / Miara-mipetraka Mari lgalement / Manam-bady ara-dalna Mari traditionnellement / Vita ara-fomba malagasy Clibataire / Tsy manam-bady Divorc / Nisara-bady Veuf / Maty vady S8-

Depuis combien de temps tes-vous incarcr ? Firy taona izay ianao no voafonja ? Veuillez noter la dure exacte depuis laquelle lindividu est incarcr ______ puis reclasser : Depuis 6 mois ou moins 1 Entre 6 mois et 2 ans 2 Depuis plus de 2 ans 3

S9-

Jamais Tsia mihitsy Parfois Indraindray Souvent Matetika NSP

ivelany ve ianao ?

Vous arrive-t-il de recevoir des paniers (alimentaires) de lextrieur ? Mahazo sakafo avy any 1 2 3 4

LA SANT, LHYGINE ET LA NUTRITION Q 1. Pensez-vous avoir accs aux soins dont vous avez besoin ? Aminny eritreritrao, mahazo ny

fitsaboana ilainao ve ianao ?

[CITER LES RPONSES.]

Oui, facilement Eny, tena mora Oui, mais avec difficult Eny fa sarotra Non - Tsia NSP Q 2.

1 2 3 [Aller directement Q3] 4

Lorsque vous tes malades, pensez-vous recevoir les traitements suffisants et adapts ?

Rehefa marary ianao, eritreretinao fa ampy sy mifanaraka aminilay aretina ve ny fitsaboana azonao ?
[CITER LES RPONSES.]

Oui Eny Non Tsia Pas toujours Tsy isakinny mihetsika NSP

1 2 3 4 55

Q 3.

ny hanoanana isika izao. Noho izany misafidiana aminireto fehezan-teny ireto izay tena mifanaraka aminny fandrenesanareo ny hanoananao ato am-ponja. Ilay fitsapana izany hahanoanana izany no tena ilaina fantarina eto.
Je ne ressens jamais la faim Tsy mahatsiaro noana
[CITER LES RPONSES.]

Nous allons maintenant parler de la faim que vous ressentez ici en prison. Choisissez parmi les rponses suivantes celle qui correspond le mieux votre tat de faim. Hiresaka momba

mihitsy aho

1 2 3 4

Je ressens parfois la faim Indraindray ihany aho

vao mahatsiaro noana matetika aho aho

Q 4.

Je ressens souvent la faim Mahatsiaro noana Je ressens toujours la faim Mahatsiaro noana foana

tanana mifanaraka aminy ireo olona tratranny tsy fahampian-tsakafo ato anatinny fonja ? Oui Eny 1 Non Tsia 2
NSP Q 5. 3

Pensez-vous que les personnes malnutries ont la possibilit au sein de la maison centrale de bnficier dune prise en charge adapte ? Tsapanao ve fa mahazo ny fandraisana an-

Mahatsapa ve ianao fa afaka mahazo fahadiovana ara-batana ampy ? (midio aminny trano fidiovana, savony, ) Oui Eny 1 Non Tsia 2
NSP 3

Considrez-vous avoir accs une hygine corporelle suffisante (douche, savon,...) ?

Q 6.

Considrez-vous que votre environnement en prison (pollution, bruit, salubrit,...) est...? Manao ahoana no fahitanao ny tontolo iainanao ao am-ponja...?
[CITER LES RPONSES.]

Pas bon du tout Tsy tsara mihitsy Pas trs bon Tsy tena tsara Moyen Eo ho eo ihany Bon Tsara NSP

1 2 3 4 5

LE JURIDIQUE Q 7. En tant que dtenu, connaissez-vous les rgles de la libert anticipe ? Fantatrao ve ny lalna mifehy ny fahahafana mialohanny fotoana ahataperanny sazy ? Ny LP na ny LC no tena tiana fantatra eto. Oui Eny 1 Non - Tsia NSP 2 3 56

Q 8.

ara-pitsarana ? (Fahafahana vonjy maika, fanatonana mpisolo vava, fanohanana na fiantsoana na fandravana didim-pitsarana) Oui Eny 1
Non Tsia NSP 2 3

Pensez-vous pouvoir tre aid dans vos dmarches judiciaires (libert anticipe, recours un avocat, opposition, appel, cassation,...) ? Misy afaka manampy anao ve aminireo raharaha

Q 9.

Connaissez-vous votre date de sortie ? Fantatrao ve ny daty ivoahanao ny fonja?

[VRIFIER TOUT DABORD LA LISTE FOURNIE PAR HANDICAP INTERNATIONAL. POSER LA QUESTION UNIQUEMENT LORSQUE LON EST SR QUE LE DETENU NEST PAS CONDAMN A PERPTUIT.]

Oui Eny Non Tsia NSP

1 2 3

LE PSYCHOSOCIAL Q 10. Depuis votre incarcration, prouvez-vous des sentiments ngatifs comme le cafard, le dsespoir, lanxit ou la dpression ? Mahatsiaro sorena, malahelo, kivy, mitaintaina na

ketraka ve ianao nandritra ny nidiranao tato am-ponja ?

[CITER LES RPONSES.]

Jamais Tsia mihitsy Parfois Indraindray Souvent Matetika NSP

1 2 3 4

57

Je vais vous lire les affirmations suivantes concernant vos sentiments pendant votre sjour pendant les 30 derniers jours, et vous allez me dire si ces sentiments apparaissent souvent, parfois ou jamais.

Hitanisako fehezanteny maro izay mifanaraka aminny fehitsem-po izay mety nanananao mandritra ny 30 andro farany teo, ka ho lazainao amiko raha mahatsapa ireo fehitsem-po ireo ianao matetika, indraindray, na tsia mbola nahatsapa izany fehitsem-po izany.
1: JAMAIS (TSIA MIHITSY) 2: PARFOIS ( INDRAINDRAY ) 3: SOUVENT ( MATETIKA)
[NOTER 4 SI SANS AVIS MME APRS RELANCE.]

Vous vous tes senti dcourag. Q 11.

Nahatsiaro kivy ianao.

Vous vous tes mis en colre.

Q 12.

Nahatsiaro tena tezitra ianao.

Vous vous tes senti fatigu.

Q 13.

Nahatsiaro tena ho reraka ianao.

Vous avez eu peur.

Q 14.

Nahatahotra ianao.
Vous avez mal dormi.

Q 15.

Tsy nahita tory (ratsy torimaso) ianao.

Vous vous tes rveill dprim le matin.

Q 16.

Nahatsiaro ketraka ianao raha vao mifoha 1 maraina.

Vous vous tes senti triste. 1

Q 17.

Nahatsiaro tena ho nalahelo ianao.

Vous aviez envie de ne rien faire.

Q 18.

Nahatsapa hoe tsy te hanao na inona na 1 inona ianao.

Vous aviez envie de mourir. 1

Q 19.

Nanana faniriana te ho faty ianao.

Vous avez tent de mettre fin vos jours.

Q 20.

Nanandrana namono tena ianao.

58

Je vais vous lire les affirmations suivantes concernant votre vie depuis votre incarcration, et vous allez me dire si ces situations napparaissent pas du tout, apparaissent trs peu, ou apparaissent souvent. Je tiens vous rapopeler que les rponses resteront confidentielles et ne sortiront pas de ce cadre, et surtout pas dans la prison.

Hitanisako fehezanteny maro izay mifanaraka aminny fiainana ato am-ponja nandritra ny fotoana nidiranao tato am-ponja, ka ho lazainao amiko raha efa tsy mbola nitranganireto toejavatra ireto ianao, na itrangany ihany indraindray na itrangany matetika. Marihako eto ihany fa ny valin-teninao dia mijanona ho tsiambara-telo ary tsy hiparitaka indrindra fa ato am-ponja.
1: NON PAS DU TOUT ( TSIA MIHITSY) 2: OUI UN PEU ( ENY INDRAINDRAY) 3: OUI SOUVENT ( ENY MATETIKA)
[NOTER 4 SI SANS AVIS MME APRS RELANCE.]

Vous vous sentez seul. Q 21.

Nahatsiaro tena ho irery ianao.

Vous tes victime de violences de la part des autres dtenus.

Q 22.

Efa niharanny herisetra aminny voafonja hafa ianao.

ianao

avy

Vous subissez des brimades/rackets de la part des autres dtenus. Q 23.

Efa niharanny tsindry hazo lena na 1 fanambakana avy aminny voafonja hafa ianao.
Vous tes victime de violences de la part des agents pnitentiaires.

Q 24.

Efa niharanny herisetra ianao aminny mpandraharaha ny fonja.

avy

Vous subissez des brimades/rackets/sanctions injustifies de la part des agents pnitentiaires. Q 25.

Efa niharanny tsindry hazo lena na fanambakana na fanasazina tsy aradrariny nataonny mpiasanny fonja ianao.

59

Q 26. A/ Au cours de ces 6 derniers mois, avez-vous eu des visites (amis, famille, conjoint/concubin, enfants,...) ? Nisy mpamangy ve ianao tato anatinny enim-bolana farany, na avy aminny

namana izany, na fianakaviana, vady, ankizy, sns. ? Oui Eny

Non (AUCUNE) Tsia NSP

1 2 3

[Continuer] [Aller la question Q27] [Aller la question Q27]

Q 26. B/ Et quelle sont les frquences de ces visites ? Isaky ny inona no misy mamangy

anao?

[CITER LES RPONSES.]

1 fois par mois ou moins 1 2 fois par mois Plus de 2 fois par mois NSP

1 2 3 4

Q 27. En prison, trouvez-vous les journes interminables ? Afakandro ve ianao ato amJamais Tsia mihitsy Parfois Indraindray Souvent Matetika NSP

ponja?

1 2 3 4

Q 28. Vous arrive-t-il davoir la sensation dapprendre quelque chose en prison ? Mahatsapa ve

ianao fa nisy zava-baovao noraisinao ve tato am-ponja ? Jamais Tsia mihitsy 1

Parfois Indraindray Souvent Matetika NSP 2 3 4

60

Q 29. A/ En prison, participez-vous une activit ? Mandray anjara aminireo sahanasa misy ato

anatinny fonja ve ianao ?

Jamais Tsia mihitsy Parfois Indraindray Souvent Matetika NSP

1 2 3 4

[Aller la question Q30] [Continuer] [Continuer] [Aller la question Q30]

Q 29.

inona avy izy ireo ?

B/ Si parfois ou souvent, quelles sont ces activits ? Raha toa ka indraindray na matetika,
[NE PAS CITER LES RPONSES. RPONSES MULTIPLES POSSIBLES. SI AUTRES, CITER LA RPONSE DU RPONDANT, PUIS RECODER.]

Activit sportive - Fanatanjahan-tena Cuisine - Lakozia Cours dalphabtisation - Fampianarana mamaky

1 2 3

teny sy manoratra

Activit dhygine (savon, chaulage, dsinsectisation, mnage) - Asa fanadiovana (Fanamboarana savony, 4

Fandokoana, Famonoana biby kely, famafana trano)

changes ducatifs (sensibilisations) Culte - Fivavahana Bibliothque - Trano famakiam-boky Loisirs (jeux, musique, culture, tournois,) - Fialam5 6 7 8

boly (Lalao, mozika, zaitra, fifaninana)

Autres : _________________________________________

61

Q 30.

A/ Voir la dure de la peine du dtenu sur la liste.

[ NE PAS POSER AU DETENU. LENQUTEUR REMPLIT TOUT SIMPLEMENT SUR LA BASE DE LA LISTE FOURNIE PAR HANDICAP INTERNATIONAL.]

Date dfinie Daty efa fantatra Perptuit Anterivozona

1 2

[Continuer] [Aller la question Q31]

Q 30. B/ Pensez-vous que vous pouvez tre aid pour prparer votre sortie de prison ? Heverinao

ve fa misy afaka manampy ianao aminny fanomananao ny fivoahanao ny fonja ?

[NE PAS POSER SI LE DTENU EST CONDAMN PERPTUIT.]

Oui Eny Non Tsia NSP

1 2 3

[Continuer] [Aller la question Q31] [Aller la question Q31]

Q 30.

[NE PAS CITER LES RPONSES. QUESTION RPONSES MULTIPLES. SI AUTRES, CITER LA RPONSE DU RPONDANT, PUIS RECODER.]

C/ Si oui, par qui pouvez-vous tre aid ? Raha eny, dia avy aminiza ?

Handicap International Comits de Soutien aux Personnes Dtenues (CSPD) Administration Pnitentiaire (AP) Accompagnement Psychosocial Personnalis (ACP) Enfants Conjoint/Concubin Amis Autres : ___________________________________________

1 2 3 4 5 6 7

62

Q 31.

Nous allons maintenant parler de votre rflexion par rapport lavenir en gnral. Choisissez parmi les rponses suivantes celle qui vous correspond le mieux. Hiresaka momba ny ho

avinao aminny ankapobeny isika izao. Noho izany misafidiana aminireto fehezan-teny ireto izay tena mifanaraka aminny fieritreretinao mombanny ho avinao.
[CITER LES RPONSES.]

Je ne pense jamais mon avenir Tsia mieritreritra

ny ho aviko mihitsy aho

Je pense parfois mon avenir Indraindray aho 2

mieritreritra ny ho aviko
Je pense souvent mon avenir

Matetika 3
4

mieritreritra ny ho aviko aho

NSP

Q 32. La perspective de votre sortie vous fait-elle peur ? Mampatahotra anao ve ny mieritreritra

ny fivoahana ny fonja ?

[NE PAS POSER SI LE DTENU EST CONDAMN PERPTUIT (RPONSE 2 A Q30A).]

Oui Eny Non Tsia NSP

1 2 3

Q 33. Trouvez-vous vos conditions de vie meilleures qu lextrieur ? Mety noho ny any ivelany ve Oui Eny

ny fiainana ato am-ponja rah any fahitanao azy manokana ?

1 2 3

Non Tsia NSP

63

Q 34. De manire gnrale, trouvez-vous que les conditions de vie carcrale sont... Aminao ny

fianana ato am-ponja aminny ankapobeny dia...

[CITER LES RPONSES. NOTER 6 SI SANS AVIS MME APRS RELANCE.]

Trs mauvaises Tena ratsy Mauvaises Ratsy Ni bonnes, ni mauvaises Sady tsy tsara no tsy tsara Bonnes Tsara Trs bonnes Tena tsara NSP

1 2 3 4 5 6

MISAOTRA BETSAKA TOMPOKO NOHO NY FAHAVONONA NAMALY NY FANONTANIANAY.

64

Liste des abrviations

AP APP APS CE CSPD DGAJ DGAP DHDRS DIRAP DRP EP HI MC MDM SPDTS Administration Pnitentiaire Accompagnement Psychosocial Personnalis Accompagnateur Psychosocial Chef dtablissement Comit de Soutien aux Personnes Dtenues Direction Gnrale de lAdministration Judiciaire Direction Gnrale de lAdministration Pnitentiaire Direction de lHumanisation de la Dtention et de la Rinsertion Sociale Direction Rgionale de lAdministration Pnitentiaire Direction de la Rforme Pnitentiaire tablissement pnitentiaire Handicap International Maison Centrale Mdecins du Monde Syndicat des Professionnels Diplms en Travail Social

65

Bibliographie
Ouvrages et documents de travail

LAFRENIRE A. Accompagnement social personnalis : Rflexions, mthode et outils dune approche en travail social de proximit. 2009. 83 pages. LECOMTE A. et PGON G. Conditions de vie carcrale et dtresse psychologique des personnes dtenues. tat des lieux dans les prisons de Vatomandry et dAntanimora Madagascar. Madagascar, Handicap International, 2010. 63 pages. PGON G. Sant mentale en contextes de post-crise et de dveloppement. Direction des Ressources Techniques, Handicap International, 2011. 74 pages. ZIEGLER S. Renforcement des capacits et relation partenariale : enjeux, modalits, outils. Direction des Ressources Techniques, Handicap International, 2008. 88 pages. Articles

AGBEMADON K. La reconstruction psychique et sociale par des pratiques rituelles traditionnelles : approche transculturelle de la prise en charge des sortants de prison au Togo, in Revue transculturelle Lautre, vol.10, n2, 2009, pp. 172-173 ANDRIANTSEHENO M. La sant mentale Madagascar, in Information psychiatrique, vol. 79, n 10, 2003. http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=15413571 ANDRIANTSEHENO L.M., ANDRIANASY T.F., ANDRIAMBAO D.S. Les troubles

psychiatriques Madagascar : tude clinique de 376 cas rpertoris Mahajanga, in Clinique , Manuscrit n2458, 2003. http://www.pathexo.fr/documents/articles-bull/T97-2-2458-5p.pdf BOISSON M., GODOT C., SAUGNERON S. La sant mentale, laffaire de tous. Pour une approche cohrente de la qualit de vie. Paris : Centre danalyse stratgique, 2009, pp. 20-22. http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/094000556/0000.pdf DESESQUELLES A., Le handicap est plus frquent en prison qu lextrieur. Institut National dtudes Dmographiques et le groupe de projet HID-prisons, juin 2002. http://insee.fr/fr/themes/document.asp?reg_id=0&ref_id=ip854

66

FOUGEYROLLAS P., ST-ONGE M. Le modle du Processus de Production du Handicap et son potentiel pour mieux comprendre et intervenir sur les dterminants de la participation sociale et de lexercice de la citoyennet en sant mentale.

http://www.aqrp-sm.org/colloque/resumes/xive/03_xive-atelier-sum.pdf
La sant en prison. Sant, ingalits, ruptures sociales en Ile-de-France / INSERM - U 444, 9 octobre 2003. http://www.u707.jussieu.fr/sirs/SEMINAIRE091003.pdf

Sites web

Le portail de linformation sur les prisons : prison.eu.org Le site de rfrence de lchelle SF36 : http://www.sf-36.org/ ISPN (Indicateur de sant perceptuelle de Nottingham) : http://formathon.fr/formation_cres/Docs/Biblio/Outils/Nottingham.pdf WHOQOL 26 (World Health Organization Quality of life) : http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/whoqolbref/en/

Il existe dautres chelles de qualit de vie qui prsentent les mmes limites, elles sont regroupes dans le document suivant : LE GRAND E., Propositions dun corpus dindicateurs rpondant lobjectif 3 du P.R.S.P. Amliorer la qualit de vie , Consultant Sant publique, 21/04/2006 http://www.platoss-bretagne.fr/docs/etudes%5CRapport_QDV.pdf

67

Notes
1

Agbemadon K. in La reconstruction psychique et sociale par des pratiques rituelles traditionnelles : approche transculturelle de la prise en charge des sortants de prison au Togo , Revue transculturelle Lautre, Vol. 10, n2, 2009, p. 172 Rapport sur le dveloppement humain 2011 ; Durabilit et quit. Un meilleur avenir pour tous ; PNUD. http://www.instat.mg/pdf/epm_10poly.pdf

Dcret N2006-015 portant sur lorganisation gnrale de lAdministration Pnitentiaire. Dcret n2006-901 portant sur lorganisation de la prparation la rinsertion sociale, familiale et professionnelle des personnes dtenues.

Directeur de lobservatoire national franais de la sant mentale et de la prcarit (ONSMP). Le DSM IV (Diagnostic and Statistical Manuel, rvision 4) est un outil de classification des troubles mentaux publi par lAssociation amricaine de psychiatrie. Il reprsente le rsultat actuel des efforts poursuivis depuis une trentaine danne aux tats-Unis pour dfinir plus prcisment ces troubles. La CIM 10 (Classification Internationale des Maladies, rvision 10) est publie par lOrganisation mondiale de la Sant pour lenregistrement des causes de morbidit et de mortalit touchant les tres humains travers le monde. Depuis 1893 (date de sa premire version), la CIM permet le codage des maladies, des traumatismes et de lensemble des motifs de recours aux services de sant.

Approche inspire du Processus de Production du Handicap. Cf. FOUGEYROLLAS P., CLOUTIER R., BERGERON H., COTE J., ST-MICHEL G. Classification qubcoise : Processus de Production du Handicap. Lac St-Charles : Rseau International sur le Processus de Production du Handicap (RIPPH), 1998. Uniquement pour la vague 2012.

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Comit permanent inter-organisations (CPI) (2007). Directives du CPI concernant la sant mentale et le soutien psychosocial dans les situations durgence. Genve : CPI. Ltude de Sant mentale a confirm lhypothse selon laquelle 70 % des personnes dtenues prouvent de la dtresse psychologique du fait de leur situation et leur environnement de vie dans les tablissements pnitentiaires.

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Conditions de vie carcrale et dtresse psychologique des personnes dtenues

Ce document prsente les rsultats dune tude quantitative mene dans trois prisons de Madagascar en 2011-2012. Les objectifs de cette tude taient entre autres de : mesurer la perception des personnes dtenues sur les conditions de vie carcrale, mesurer leur dtresse psychologique, dterminer les variables qui influent sur la dtresse psychologique et la perception des conditions de vie carcrale. Au regard des rsultats de ltude, Handicap International a propos un nouveau modle dintervention psychosociale. labor travers un systme tage de services complmentaires, il promeut lapplication dune approche globale centre sur les besoins de la personne dtenue.

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