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Terra
Controle da dor
Eliminar todas as sensaes da polpa e do Periodonto
de sustentao e proteo.
Porm o paciente dever saber distinguir uma dor
Indicaes
Cries extensas.
Doena periodontal avanada.
Razes Ortodnticas.
Elementos sem antagonistas. Fraturas no tratveis.
Indicaes protticas.
Dentes inclusos/impactados.
Dentes supranumerrios.
Contra-indicaes
Contra-indicaes sistmicas
Patologias cardacas e P.A. alterada; Diabticos no compensados; Deficincia de Fatores de coagulao; Infeces sistmicas;
Contra-indicaes
Contra-indicaes locais
Pacientes irradiados em Cabea e Pescoo;
Inflamaes e edemas (Dificuldade com a anestesia); Infeces locais;
Trismo;
Avaliao Pr-Operatria
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
NECESSIDADE CIRRGICA
CONSERVADORA CIRRGICA
AVALIAO SISTMICA
AVALIAO LOCAL
OPORTUNIDADE CIRRGICA
Anamnese
Queixa principal (motivo da consulta)
Histria mdica (antecedentes mdicos) Antecedentes familiares Histria Evolutiva da Doena
Sinais Vitais
Presso arterial Frequncia e ritmo cardaco
Frequncia respiratria Temperatura Altura Peso
Classificao ASA
Classificao da American Society of Anesthesiologists
ASA II
Adulto com PA entre 140 a 160/90 mmHg Diabtico controlado
Portador de desordens convulsivas controlado Asmtico controlado
ASA III
Angina estvel
Histria de AVC ou infarto agudo do miocardio h
mais de 6 meses Insuficincia cardaca congestiva Doena pulmonar obstrutiva crnica Adulto com PA entre 160 a 199/ 95 a 114 mmHg Diabtico no controlado Portador de desordens convulsivas, no controlado
ASA IV
Paciente com angina de peito instvel Paciente com histria de AVC ou IAM h menos de 6
meses
Paciente com severa insuficincia cardaca congestiva
ASA V
Paciente terminal Doena renal em estgio final Cncer terminal
Doenas infecciosas em estgio final
ASA VI
Paciente com morte cerebral declarada
Doador de rgos
Endocardite Infecciosa
Doena rara e potencialmente fatal onde o endocrdio
ou vlvula cardaca prottica colonizada por estreptococos, estafilococos e cndida.
Endocardite Infecciosa
Profilaxia Recomendada
Vlvulas cardacas protticas; Endocardite prvia; Disfuno valvular adquirida (ps-febre reumtica); Prolapso de vlvula mitral com regurgitao
Avaliao clnica
Acesso ao dente; Abertura bucal. Posicionamento do dente no arco.
Condies periodontais; Presena de clculo Mobilidade. Condies da coroa clnica; Risco de fraturas.
Terra, G.
Avaliao radiogrfica
Podem ser utilizados Rx Panormicos ou Periapicais.
Avaliar a proximidade com estruturas nobres. Avaliar a condio ssea adjacente. Avaliar a configurao das razes:
radicular
Terra, G.
Avaliao radiogrfica
Configurao das razes
Nmero de razes do dente a ser extrado;
Curvatura radicular;
Crie radicular;
Reabsoro radicular; Tratamento endodntico antigo;
Ergonomia
Posio da cadeira
A posio correta permite ao cirurgio uma correta
Posio da cadeira
Exodontia de dentes maxilares.
Plano oclusal em 45 a 60 em relao ao solo;
A boca do paciente dever estar na altura no cotovelo do
cirurgio.
O cotovelo do cirurgio dever estar junto ao corpo.
Posio da cadeira
Exodontia de dentes mandibulares.
Plano oclusal em 120 em relao ao solo;
A boca do paciente dever estar na altura no cotovelo do
cirurgio.
O cotovelo do cirurgio dever estar junto ao corpo.
Princpios mecnicos
Alavanca: Pequena fora transforma-se em grande
Terra, G.
Alavanca
Cunha
Roda e eixo
procedimento.
Sindesmotomia
Direse;
Liberar o tecido gengival aderido ao dente; Realizado com o auxlio de descoladores; Descolador de Molt, Sindesmtomo e esptula 7.
Sindesmotomia
Luxao
Expanso das corticais do alvolo;
PONTO DE APOIO
extrado
Fora aplicada preferencialmente na
ligamento periodontal
Evitar usar o dente vizinho como apoio
Adaptao do frceps
A ponta ativa do frceps tem o formato do colo do dente. Deve ser apreendido com firmeza. A ponta ativa do frceps deve ser mantida paralela ao longo
eixo do dente.
A ponta ativa do frceps deve ser posicionada o mais apical
possvel.
delgada.
A cortical Vestibular a mais delgada em toda a arcada
superior. Na arcada inferior mais delgada na regio dos dentes anteriores e pr-molares.
Avulso
O dente deve estar luxado nesta fase, com certa
mobilidade.
O dente no deve ser avulsionado at que o osso esteja
Sindesmotomia
Luxao do dente com elevadores Adaptao do frceps ao dente
Incisivos Maxilares
Frceps n 150. Geralmente tm razes cnicas. Os laterais so mais delgados e possuem dilacerao apical. Movimento de rotao no deve ser realizado,
Caninos Maxilares
Frceps n 150. Geralmente tm razes muito longas, o que dificulta
sua remoo.
Movimento de rotao no deve ser realizado.
Pr-molares Maxilares
Frceps n 150. Bifurcao radicular no tero mais apical do 1 pr-
Molares Maxilares
Frceps 18R e 18L. A raiz palatina frequentemente divergente, o que
Anteriores Mandibulares
Frceps n 151. Geralmente tm razes achatadas. Os laterais so mais delgados. Movimento de rotao no deve ser realizado,
Pr-molares Mandibulares
Frceps n 151. Razes frequentemente cnicas. So os mais simples de serem removidos. Movimento de rotao pode ser realizado. A cortical mais delgada a Vestibular.
Molares Mandibulares
Frceps n 16 e 17. O frceps n 16 utilizado nos casos onde existe leso
de furca periodontal.
Movimento de rotao no deve ser realizado.
Odontoseco
Visa diminuir a resistncia na remoo do dente. Separar as razes. Evitar fratura radicular e das tbuas sseas.
laminadas.
Odontoseco
Odontoseco
Odontoseco
Odontoseco
Osteotomia
Remoo de fragmentos
Remoo de fragmentos
Remoo de fragmentos
Remoo de fragmentos
Cuidados trans-operatrios
Curetagem s deve ser realizada se necessrio. Quando necessria, a curetagem deve ser realizada com as costas da cureta.
Cuidados ps-operatrios
Guardar repouso por algumas horas, sem deitar-se. Ao deitar-se, usar dois (2) travesseiros nos primeiros 3 dias. Evitar fumar nos primeiros 5 dias. Evitar presso negativa. No fazer bochechos, no utilizar canudinhos e nem
Cuidados ps-operatrios
Evitar esforo e exerccios fsicos nos primeiros sete dias. Saliva sanguinolenta normal principalmente aps o
trmino da anestesia. Caso haja sangramento, colocar gaze sobre o local operado e mord-la durante 15 minutos.
Os pontos devero ser removidos aps 5 a 7 dias. A escovao dever ser feita normalmente, evitando a
regio operada, que dever ser higienizada com uma gaze, algodo ou cotonete.
Cuidados ps-operatrios
Alimentao:
1 dia: Lquida e fria
2 dia: Pastosa e morna 3 dia: Normal sob controle
Cuidados ps-operatrios
APLICAO DE GELO
A. Lubrificar a pele na regio operada com vaselina pastosa,