Você está na página 1de 927

SECR RETARIA DE ATEN NO SA ADE

REL R LAT TR RIO O DE E GE EST O 2 2012 2

B BRASILIA A M Maro 2013 1

Lista de Siglas
AASI Aparelho de Amplificao Sonora Individual AB Ateno Bsica ABBS Associao Brasileira de Bancos de Sangue ABC Agencia Brasileira de Cooperao ABIA Associao Brasileira de Indstrias Alimentcias ABIFICC Associao Brasileira de Instituies Filantrpicas de Combate ao Cncer ABRAN Associao Brasileira de Nutrologia ABRASCO Associao Brasileira de Cincia Coletiva AC Acre ACS - Agentes comunitrios de Sade AEQ Programa de Avaliao Extrema de Qualidade AIDS Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIH Autorizao de Internao Hospitalar AISA Assessoria Internacional de Assuntos de Sade AISA/MS Assessoria Internacional do Ministrio da Sade AL Alagoas AM Amazonas ANAC Agncia Nacional de Aviao Civil ANS Agncia Nacional de Sade Suplementar ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria AP Amap APAC Autorizao de Procedimentos de Alto Custo APAE Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais APS Ateno Primria em Sade ASAJ rea Tcnica da Sade do Adolescente e Jovem ASCOM Assessoria de Comunicao AT Agncia Transfusional ATSC- rea Tcnica da Sade da Criana ATSCAM rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno ATSH rea Tcnica da Sade do Homem ATSI rea Tcnica Sade da Pessoa Idosa ATSM rea Tcnica de Sade da Mulher ATSPCD A rea Tcnica de Sade da Pessoa com Deficincia ATSPI rea Tcnica da Sade da Pessoa Idosa ATSSP rea Tcnica de Sade no Sistema Penitencirio AVC Acidente Vascular Cerebral AVE Acidente Vascular Enceflico BA Bahia BID Banco Interamericano de Desenvolvimento BIRD Banco Internacional para Reconstruo e Desenvolvimento BLH Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano BMT Banco MultiTecidos BNDES Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social BPA Boletim de Produo Ambulatorial BSM Brasil Sem Misria BVS Biblioteca Virtual da Sade CAB Caderno de Ateno Bsica 2

CADSUS Sistema de Cadastramento de usurios do SUS CAISAN Cmara Interministerial de Segurana Alimentar e Nutricional CAPS Centro de Ateno Psicossocial CBA Consrcio Brasileiro de Acreditao CBMFC Congresso Brasileiro de Medicina de Famlia e Comunidade CBO Cdigo Brasileiro de Ocupaes CC/PR Casa Civil da Presidncia da Repblica CCBS Centro de Cincias Biolgicas e da Sade CDH Comisso de Direitos Humanos CE Cear CEBAS Certificado de Entidades Beneficentes de Assistncia Social na rea da Sade CELAD Centro Latino-Americano e Caribenho de Demografia CELADE Centro Latino-Americano e Caribenho de Demografia CEO Centro de Especialidade Odontolgico CER Centros Especializados de Reabilitao CERAC Central Estadual de Regulao de Alta Complexidade CEREST Centros de Referncia em Sade do Trabalhador CES Conselho Estadual de Sade CETEC Centro de Tecnologia CFM - Conselho Federal de Medicina CGAA Coordenao Geral de Acompanhamento e Avaliao CGAGPS Coordenao Geral de Anlise e Gesto de Processos e Sistemas CGAN Coordenao Geral de Alimentao e Nutrio CGBP Casa da Gestante Beb e Purpera CGC Coordenao Geral de Certificao CGCSS Coordenao Geral de Controle de Servios e Sistemas CGHOSP Coordenao Geral Hospitalar CGMAC Coordenao Geral de Mdia e Alta Complexidade em Sade CGPAS Coordenao Geral de Planejamento e Programao das Aes de Sade CGPL Coordenao Geral de Planejamento CGPO Coordenao Geral de Planejamento e Oramento CGRA Coordenao Geral de Regulao e Avaliao CGSB Cordenao Geral de Sade Bucal CGSH Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSI Coordenao Geral de Sistemas de Informao CGSNT Coordenao Geral do Sistema Nacional de Transplante CGSOS Coordenao Geral de Suporte Operacional dos Sistemas CGU Controladoria Geral da Unio CGUE Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia CHIDOTT Comisso Intra Hospitalar de Doao de rgos e Tecidos para Transplantes CIB Comisso Intergestores Bipartite CIESE Comisso Intersetorial de Educao e Sade na Escola CIHA Comunicao de Informao Hospitalar e Ambulatorial CIPICSUS Comisso Intersetorial de Prticas Integrativas do Controle Social no SUS CIR Comisso Intergestora Regional CIT Comisso Intergestores Tripartite CITEC Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias do SUS CMC Central de Regulao de Marcao de Consultas 3

CNAS Conselho Nacional de Assistncia Social CNCDO Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos CND Certido Negativa de Dbito CNDI Conselho Nacional dos Direitos do Idoso CNPCP Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria CnR Consultrio de Rua CNRAC Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade CNS Conselho Nacional de Sade CNT Central Nacional de Transplante CNTC Confederao dos Trabalhadores no Comrcio COAP Contrato Organizativo de Ao Pblica COMAFITO Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Elaborao e Atualizao da Relao Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos CONAB Companhia Nacional de Abastecimento CONASEMS Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONITEC Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS CONJUR Consultoria Jurdica CONSEA Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional CONSED Conselho Nacional dos Secretrios de Educao CONTAG Confederao Nacional dos Trabalhadores na Agricultura COSEMS Conselho das Secretarias Municipais de Sade CPN Centro de Parto Normal CR Centrais de Regulao CREAS Centro de Referncia Especializada de Assistncia Social CTCTH Centro de Transplante de Clulas tronco Hematopoticas CTH Centros Tratadores de Hemofilia CTN Cmara Tcnica Nacional CTU Cadastro Tcnico nico DAB Departamento de Ateno Bsica DAE Departamento de Ateno Especializada DAF Departamento de Assistncia Farmacutica DAGEP Departamento de Apoio a Gesto Participativa DA Departamento de Articulao Interfederativa DAPES Departamento de Aes Programticas e Estratgicas DARAS Departamento de Articulao de Rede de Ateno Sade DASI Departamento de Ateno Sade Indgena DATASUS Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade do Brasil DBT Deficincia de Biotinidase DCEBAS Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade DCNT Doenas Crnicas no Transmissveis DDST/AIDS/HV Departamento de Doenas Sexualmente Transmissveis, AIDS e Hepatites Virais DECIT Departamento de Cincia e Tecnologia DEGES Departamento de Gesto da Educao na Sade DENASUS Departamento Nacional de Auditoria do SUS DEPEN Departamento Penitencirio Nacional DF Distrito Federal DGEP Departamento de Gesto Participativa 4

DGETS Departamento de Gesto do Trabalho e Educao na Sade DGH - Departamento de Gesto Hospitalar no Estado do Rio de Janeiro DMRI Degenerao Macular Relacionada a Idade DOGES/SUS Departamento de Ouvidoria Geral do SUS DRAC Departamento de Regulao Avaliao e Controle DRC Doena Renal Crnica DSDR Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos DST / AIDS Departamento de Doenas Sexualmente Transmissveis EAB Equipes de Ateno Bsica EAD Educao Distncia EC Emenda Constitucional ECAR Controle, Acompanhamento e Avaliao de Resultados eCR Equipe de Consultrio de Rua ELSI Estudo Longitudinal de Sade do Idoso EMAD Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar EMAP Equipes Multiprofissionais de Apoio ENPACS Estratgia Nacional para Alimentao Complementar Saudvel ENSP Escola de Nacional de Sade Pblica EPEN Equipes de Sade no Sistema Penitencirio eqSB Equipe de Sade Bucal eqSF Equipe de Sade da Famlia ES Esprito Santo ESB Equipe de Sade Bucal ESF Estratgia Sade da Famlia ESPIN Emergncia em Sade Pblica de Interesse Nacional ETESB Escola Tcnica de Ensino Superior de Braslia EZT Exrese de zona de transformao FAB Fora Area Brasileira FAEC Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAPEMIG Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais FC Fibrose Cstica FF Fundo a Fundo FGTS Fundo de Garantia do Tempo de Servio FHEMERON Fundao Hemocentro de Rondnia FIDEPS Fator de Incentivo ao Desenvolvimento do Ensino e da Pesquisa em Sade FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz FIOTEC Fundao para o Desenvolvimento Cientifcio e Tecnolgico em Sade FMS - Fundo Municipal de Sade FNDE Fundo Nacional para o Desenvolvimento da Educao FNS Fundo Nacional de Sade FN-SUS Fora Nacional do Sistema nico de Sade GAT Grupos de Assessoramento Tcnico GESCON Sistema de Gesto Financeira e de Convnios GIZ - Agncia de Cooperao Alem GM Gabinete do Ministro GO - Gois GSM-NAT Gerenciador do Sistema Multicntrico NAT GT Grupo de Trabalho GTA-CIT Grupo Tcnico de Ateno da Comisso Intergestores Tripartite HAC Hiperplasia Adrenal Congnita 5

HAOC Hospital Alemo Oswaldo Cruz HCAMP Hospital de Campanha Hcor Hospital do Corao HE Hospital de Ensino HEMOAM Hemocentro do Amazonas HEMOAP Hemocentro do Amap HEMOBA Hemocentro da Bahia HEMOBRAS Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia HEMOCE Hemocentro do Cear HEMOES Hemocentro do Esprito Santo HEMOMAR Hemocentro do Maranho HEMOMAT Hemocentro do Mato Grosso HEMOMINAS Hemocentro de Minas Gerais HEMOPA Hemocentro do Par HEMOPAR Hemocentro do Paran HEMOPE Hemocentro do Pernambuco HEMOPI Hemocentro do Piau HEMORGS Hemocentro do Rio Grande do Sul HEMORIO Hemocentro do Rio de Janeiro HEMOROIMA Hemocentro de Roraima HEMOSC Hemocentro de Santa Catarina HEMOSE Hemocentro de Sergipe HEMOSIGE Sistema de Gerenciamento de Equipamentos para a Hemorrede Pblica Nacional HIAE Hospital Israelita Albert Einstein HIV Vrus da Imunodeficincia Humana HLA Laboratrios de Imunogentica HMV Hospital Moinhos de Vento HPP Poltica Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte HSL Hospital Srio Libans HUB Hospital Universitrio de Braslia HUF Hospital Universitrio Federal HUs Hospitais Universitrios IAC Incentivo Contratualizao IAM Infarto Agudo do Miocrdio IAPI Incentivo para Assistncia Ambulatorial, Hospitalar e de Apoio Diagnstico Populao Indgena IBFAN Rede Internacional em Defesa do Direito de Amamentar - International Baby Food Action Network IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica ICICT Instituto de Comunicao e Informao Cientifica e Tecnolgica IEP-HSL Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa IFF - Instituto Fernandes Figueira IHAC Iniciativa Hospital Amigo da Criana IMC ndice de Massa Corprea IN Instruo Normativa INAMPS Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social INC Instituto Nacional de Cardiologia INCa Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva INCQS Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade 6

INFOPEN Sistema de Informaes Penitencirias INFRAERO Empresa Brasileira de Infra-Estrutura Aeroporturia INTEGRASUS Incentivo de Integrao ao Sistema nico de Sade INTO Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad LACEN Laboratrio Central LFB Laboratoire Franais du Fractionnement et des Biotechnologies S/A LGBT Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e Transgneros LIS Laboratrio de Informao e m Sade LOA Lei Oramentria Anual LRPD Laboratrio Regional de Prtese Dentria MA Maranho MAC Mdia e Alta Complexidade MC Mtodo Canguru ME Morte Enceflica MEC Ministrio da Educao e Cultura MG Minas Gerais MRE Ministrio das Relaes Exteriores MS - Mato Grosso do Sul MS Ministrio da Sade MT Mato Grosso MT Medicina Tradicional MTA Mulher Trabalhadora que Amamenta MTC Medicinta Tradicional Chinesa NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia NAT Teste de cidos Nuclicos NAT Teste do cido Nuclico NBCAL Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes, Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras NGQ Ncleo de Gesto da Qualidade NUPAD Ncleo de Pequisa em Apoio Diagnstico NV Nascidos vivos ODM 5 Objetivo de Desenvolvimento do Milnio 5 OISS Organizao Internacional do Trabalho OIT Organizao Internacional do Trabalho OMS- Organizao Mundial da Sade OPAS Organizao Panamericana de Sade OPM rteses, Prteses e Materiais Especiais OPMAL rteses e Prteses e Meios Auxiliares de Locomoo OPO Organizaos de Procura de rgos e Tecidos OPS Organizao Pan-americana de Sade PA Par PAB Piso de Ateno Bsica PAC Programa de Acelerao do Crescimento PAN Plano de Ao Nacional PB - Paraba PBART Projetos Bsicos de Arquitetura PBF Programa Bolsa Famlia PCDT Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas PCEP Protocolo de Compromisso entre Entes Pblicos PCLH Postos de Coleta de Leite Humano 7

PE Pernambuco PET-SADE Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade PI Piau PLAMSUS - Sistema de Planejamento, Oramento e Monitoramento do SUS PMAQ-AB Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica PMP Por Milho de Populao PNAB Poltica Nacional de Ateno Bsica PNAISARI Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes em Conflito com a Lei, em Regime de Internao e Internao Provisria PNAISH Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem PNAISM Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher PNAN Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio PNAO Poltica Nacional de Ateno Oncolgica PNASH Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares PNASS Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade PNH Poltica Nacional de Humanizao PNI Programa Nacional de Imunizao PNPDVS Poltica Nacional de Promoo da Doao Voluntria de Sangue PNPIC Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares PNPM Plano Nacional de Poltica para as Mulheres PNQC Programa Nacional de Qualidade em Citopatologia PNQH Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede PNQM Programa Nacional de Qualidade da Mamografia PNS Plano Nacional de Sade PNSSP Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio PNTN Programa Nacionatal de Triagem Neonatal PNUD Programa Nacional das Naes Unidas POA Plano Operativo Anual PPA Plano Plurianual de Governo PPI Programao Pactuada Integrada PR Paran PROADI Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS PROESF Programa de Expanso da Sade da Famlia PROFAPS Progrma de Formao de Formao de Profissionais de Nvel Mdio para a Sade PS Pronto Socorro PSE Programa Sade na Escola PSF Programa Sade da Famlia PT Portaria QUALIDOTT Plano de Qualificao em Capacitao na Procura de rgos e Tecidos para Transplantes RAPS Rede de Ateno Psicossocial RAS Redes de Ateno Sade RASO Rede de Ateno a Sade Oftalmolgica RAU Rede de Ateno a Urgncias RC Rede Cegonha RDC Resoluo da Diretoria Colegiada REBRATS Rede Brasileira de Avaliao de Tecnologias em Sade REDOME Registro Nacional de Doadores Voluntrios de Medula ssea 8

REHUF Reestruturao dos Hospitais Universitrios Federais RENAME Relao Nacional de Medicamentos RENASES Relao Nacional de Aes e Servios do SUS RETSUS Rede de Escolas Tcnicas do SUS RG Relatrio de Gesto RIICOTEC Rede Inter-Governamental Ibero-Americana de Cooperao Tcnica RIPSA Rede Interagencial de Informaes para a Sade RJ Rio de Janeiro RN Rio Grande do Norte RNPC Rede Nacional de Pesquisa Clnica RO Rondnia RR Roraima RS Rio Grande do Sul RT Regulamento Tcnico SAMU Servio de Atendimento Mvel em Urgncia SAS Secretaria de Ateno a Sade SC Santa Catarina SCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade SCTIE Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos SDH Secretaria de Direitos Humanos SDM Servios de Referncia para o Diagnstico do Cncer de Mama SE Sergipe SE Secretaria Executiva SEGIB Secretaria Geral Ibero Americano SES Secretaria Estadual de Sade SESAB Secretaria Estadual de Sade da Bahia SESAI- Secretaria Especial de Sade Indgena SGEP Secretaria de Gesto e Participao Estratgica SGETS Secretaria de Gesto e Trabalho da Sade SGQ Sistema de Gesto da Qualidade SGTES Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade SIA/SUS Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIAB Sistema de Informaes da Ateno Bsica SIAFI Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal SIASG Servio Integrado de Administrao de Servios Gerais SIBRATEC Sistema Brasileiro de Tecnologia SICONV Sistema de Convnios do Governo Federal SIG Sistema Informatizado de Gerenciamento SIGPLAN Sistema Gerencial de Planejamento SIGTAP Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos SIH Sistema de Informao Hospitalar SIICAN Sistema de Informao do Controle do Cncer de Mama e do Cncer do Colo do tero SIMEC Sistema online do Ministrio da Educao SINASAM Sistema Nacional de Sangue SIOP Sistema Integrado de Planejamento e Oramento do Governo Federal SIORG Sistema de Organizao e Inovao Institucional do Governo Federal SISAN Sistema e Segurana Alimentar e Nutricional SISAP Sistema de Indicadores de Sade e Acompanhamento de Politicas do Idoso SISGERF Sistema de Gerenciamento Financeiro 9

SISMAT Sistema de Administrao de Materiais do Ministrio da Sade SISPAG Sistema de Pagamentos SISPART Sistema de Planos de Ao das Redes Temticas SISPPI Sistema de Programao Pactuada e Integrada SISRCA Sistema de Regulao, Controle e Avaliao SISREG Sistema de Regulao SISVAN Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SM- Sade Mental SMS Secretaria Municipal de Sade SNEA Sindicato Nacional de Empresas Aerovirias SNT Sistema Nacional de Transplante SOMASUS Sistema de Apoio Elaborao de Projetos de Investimentos em Sade SP So Paulo SPM- Secretaria de Polticas para as Mulheres SPO Subsecretaria de Planejamento e Oramento SPPIR Secretaria de Polticas para a Igualdade Racial SRFB Secretaria da Receita Federal do Brasil SRTNs Servios de Referncia em Triagem Neonatal SSRCA Sistema de Regulao, Controle e Avaliao SSSR- Sade Sexual e Sade Reprodutiva STN Secretaria do Tesouro Nacional SUS Sistema nico de Sade SVS Secretaria de Vigilncia em Sade TAN Triagem Auditiva Neonatal TC Termo de Compromisso TELELAB Sistema de Educao a Distncia TFD Tratamento Fora de Domiclio TI Tecnologia da Informao TN Triagem Neonatal TO - Tocantins TRS Terapial Renal Substitutiva UA Unidade de Acolhimento UBHEM Unidade de Bio e Hemovigilncia UBS Unidade Bsica de Sade UEAO Unidades Especializadas em Ateno em Oftalmologia UEPA Universidade do Estado do Par UERJ Universidade do Estado do Rio de Janeiro UF Unidade Federada UFBA Universidade Federal da Bahia UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais UFRJ Universidade Federal do Rio de Janeiro UFSC Universidade Federal de Santa Catarina UJ Unidade Jurisdicionada UNB Universidade de Braslia UNDIME Unio dos Dirigentes Municipais de Educao UNESCO Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura UNESP Universidade do Estado de So Paulo UNFPA Fundo de Populao das Naes Unidas UNFPA Fundo de Populao das Naes Unidas UNICAMP Universidade de Campinas 10

UNICEF Fundo das Naes Unidas para a Infncia UNODC- Escritrio das Naes Unidas para questes de Drogas e Crimes UOM Unidade Odontolgica Mvel UPA Unidade de Pronto Atendimento USP Universidade de So Paulo UTI Unidade de Terapia Intensiva VIVA Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes VSL Programa Viver Sem Limite WFH Federao Mundial de Hemofilia

11

Lista de Quadros Quadro I - Identificao da SAS Quadro II - Identificao da ao: 12L5 - Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de Sade UBS Quadro III - Identificao da ao: 20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia Quadro IV - Quantitativo de Equipes de SF, SB e ACS suspensas por duplicidade em 2012 Quadro V Programa Brasil Telessade Quadro VI - Identificao da Ao: 20B1 Servios de Ateno Sade da Populao do Sistema Penitencirio Nacional Quadro VII - Identificao da Ao: 20G8 - ateno sade nos servios ambulatoriais e hospitalares prestados pelos hospitais universitrios Quadro VIII - Portarias de Custeio Quadro IX - Portarias de Reformas/Obras Quadro X - Portarias de Capital Quadro XI - Identificao da Ao: 20SP - Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes Quadro XII - Identificao da ao: 4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica mediante Cooperao com a Marinha do Brasil Quadro XIII - Identificao da Ao: 6176 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Criana e Aleitamento Materno Quadro XIV - Eixos Temticos Prioritrios da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno Quadro XV - Lista dos 15 hospitais que receberam pasteurizador em 2012. Quadro XVI - Identificao da Ao: 6177 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Adolescente e Jovem Quadro XVII - Identificao da Ao: 6181 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia Quadro XVIII - Identificao da Ao: 6516 Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia Quadro XIX - Consultorias tcnicas do PNQH realizadas in loco em 2012 Quadro XX - Quantitativo de hemoderivados recebidos pelo Ministrio da Sade no mbito do contrato n 77/2007 de fracionamento do plasma brasileiro. Quadro XXI - Quantitativo de bolsas de plasma coletadas pela HEMOBRS nos Servios de Hemoterapia qualificados a fornecer plasma para a indstria. Brasil, 20102012. Quadro XXII - Quantitativo de hemoderivados recebidos pelo Ministrio da Sade no mbito do Termo Aditivo n. 01/2010 ao Termo de Contrato n. 22/2007 para transferncia de tecnologia. Quadro XXIII - Emisso de Anlises Tcnicas de Convnios na CGSH, 2012 Quadro XXIV - Emisso de pareceres tcnicos de convnios na CGSH, 2012 Quadro XXV - Propostas de Projeto apresentadas no GESCON, 2012 Quadro XXVI - Propostas de Projeto apresentadas no SICONV, 2012 Quadro XXVII - Propostas de Projeto apresentadas no SISPAG, 2012 Quadro XXVIII - Propostas de Projeto apresentadas, aprovadas e empenhadas por ao oramentria, 2012. 12

Quadro XXIX - Histrico da Evoluo dos Convnios Vigentes no perodo de 2003 a 2012 Quadro XXX - Identificao da Ao: 7690 Estruturao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia Quadro XXXI - Identificao da Ao: 8721 - Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade Quadro XXXII - Identificao da Ao: 8527 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Populao Penitenciria Quadro XXXIII - Identificao da Ao: 8573 - Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia Quadro XXXIV - Identificao da Ao: 8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo Quadro XXXV - Identificao da Ao: 8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade Quadro XXXVI - Identificao da Ao: 8730 - Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada Quadro XXXVII - Lista de municpios com Laboratrios Regionais de Prtese Dentria e Produo de Prteses. Quadro XXXVIII - Identificao da Ao: 8735 - Alimentao e Nutrio para a Sade Quadro XXXIX - Identificao da Ao: 8739 Implementao da Poltica Nacional de Humanizao PNH Quadro XL - Processos de formao acompanhados pela CTH-F em 2012 Quadro XLI - Processos de pesquisa/produo de conhecimento acompanhados pela CTH-F em 2012 Quadro XLII - Identificao da Ao: 8752 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem Quadro XLIII - Detalhamento de despesas da rea Tcnica da Sade do Homem Quadro XLIV - Identificao da Ao: 8762 - Implementao de Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo Quadro XLV - Identificao da Ao: 8535 Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade Quadro XLVI - Identificao da Ao: 8585 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade Quadro XLVII - Limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar Quadro XLVIII - Quantidade de procedimentos ambulatoriais de mdia complexidadade totais e em per capita, apresentados por UF e regio brasileira 20092012. Quadro XLIX - Produo de consultas pelo SUS Quadro L - Valores pagos pelo SUS para internaes por regio brasileira e total nacional 2009-2012. Quadro LI - Habilitaes Quadro LII - Demonstrativo de recursos novos disponibilizados por servios em 2012 Quadro LIII - crescimento dos recursos federais do SUS destinados media e alta complexidade Quadro LIV - Componentes I, II e III distribudos por unidades federadas Quadro LV - municpios com 10% ou mais de sua populao em situao de extrema pobreza Quadro LVI Homologao de portarias por UF Quadro LVII - Recursos Financeiros para os Municpios de Extrema Pobreza especficos para Cirurgias de Catarata 13

Quadro LVIII - Produo de cirurgias eletivas Quadro LIX Procedimento de Hemodilise Tipo II Quadro LX - Produo de cirurgia baritrica no ano de 2012: Quadro LXI - Produo de cirurgia plstica reparadora ps-cirurgia baritrica no ano de 2012: Quadro LXII - Impacto financeiro, valor liberado por UF Quadro LXIII - estabelecimentos de sade esto habilitados como Unidades de Assistncia em Terapia Nutricional Quadro LXIV - Hospitais Habilitados em 2012 Quadro LXV - Identificao da ao: 8933 Servios de Ateno s Urgncias e Emergncias na Rede Hospitalar Quadro LXVI - Identificao da Ao: Apoio Implantao da Rede Cegonha Quadro LXVII - Portarias e regies de sade Rede Cegonha Quadro LXVIII - Relao portarias rede cegonha para adeso a novos exames no prnatal Quadro LXIX - Relao portarias rede cegonha para adeso ao teste rpido de gravidez Quadro LXX - Aprovao e empenho de convnios RC em 2012: Quadro LXXI - Eventos realizados em 2012 Quadro LXXII - Lista de publicaes de 2012 Quadro LXXIII - Portarias de Recursos Rede Cegonha de acordo com os Planos de Ao Regional, para o componente Parto e Nascimento (incentivos para maternidades) Quadro LXXIV - Identificao da Ao: 6175 Implantao e implementao de Polticas de Ateno Integral a Sade da Mulher Quadro LXXV - Implantao e implementao da Poltica de Ateno Integral a Sade da Mulher foram realizadas as seguintes aes: Quadro LXXVI - 12L4 - Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto Atendimento UPA Quadro LXXVII - Identificao da Ao: 20QI - Implantao e Manuteno da Fora Nacional de Sade Quadro LXXVIII - Implementao FN SUS Quadro LXXIX - Identificao da Ao: 8761 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192 Quadro LXXX - Identificao da Ao: 20AI - Auxlio-Reabilitao Psicossocial aos Egressos de Longas Internaes Psiquitricas no Sistema nico de Sade (De Volta Pra Casa) Quadro LXXXI - Beneficiados pelo Programa de Volta Pra Casa em 2012 Por Unidade Federativa Quadro LXXXII - Identificao da Ao: 20B0 - Ateno Especializada em Sade Mental Quadro LXXXIII - Identificao da Ao: 6233 - Implantao e Implementao de Polticas de Ateno Sade Mental Quadro LXXXIV - Resultado em Dezembro/2012: No final de 2012, o ndice de cobertura foi de 0,8037 por 100.000 habitantes, ou 80,37 (se o valor for multiplicado por 100). Quadro LXXXV - Identificao da Ao: 6178 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa Idosa Quadro LXXXVI - Identificao da Ao: 4295 - Ateno aos pacientes portadores de doenas hematolgicas

14

Quadro LXXXVII - Elenco de produtos pr-coagulantes adquiridos pelo Ministrio da Sade e disponibilizados no SUS por quantidades distribudas para o tratamento dos pacientes com coagulopatias hereditrias, 2012. Quadro LXXXVIII - Cenrio atual dos tratamentos disponveis no Programa de Coagulopatias Hereditrias. Quadro LXXXIX - Identificao da Ao: 20QH Segurana Alimentar e Nutricional na Sade Quadro XC - Identificao da Ao: 20Q9 - Suporte Institucional para Aprimoramento da Rede e Promoo do Acesso aos Servios de Sade Quadro XCI - Despesas realizadas por meio da conta tipo b e por meio do carto de crdito corporativo (srie histrica) Quadro XCI - Fora de Trabalho da SAS Quadro XCII - Situaes que reduzem a fora de trabalho Situao em 31/12 Quadro XCIII - Detalhamento da estrutura de cargos em comisso e funes gratificadas da SAS (Situao em 31 de dezembro) Quadro XCIV - Quantidade de servidores da SAS por faixa etria Situao apurada em 31/12 Quadro XCV - Quantidade de servidores da SAS por nvel de escolaridade - Situao apurada em 31/12 Quadro XCVI - Quadro de custos de pessoal no exerccio de referncia e nos dois anteriores Quadro XCVII - Relao dos empregados terceirizados substitudos em decorrncia da realizao de concurso pblico ou de provimento adicional autorizados

15

Lista de Tabelas Tabela I - Estratificao por procedimento realizado no exerccio/2012 Tabela II - Tabela das Equipes de Consultrio na Rua cadastradas em 2012: Tabela III - Valores repassados para os Hospitais Universitrios Federais por Unidade Federada, REHUF, Brasil, 2012. Tabela IV - Investimentos realizados na Hemorrede Pblica Nacional com recursos federais (Em R$) e valores per capita, Brasil, por Regio e Unidade Federada, 2012. Tabela V - Portarias de liberao de recursos para Estados e Municpios, referentes implementao e custeio de Complexos Reguladores (CRs) e Centrais de Regulao (CERACs) Tabela VI - Valores reconhecidos pelo DRAC, em 2012, para pagamento a Estados e Municpios, referentes Portaria GM/MS n 4.075/10, com base na Portaria GM/MS n 2.975/09 Tabela VII - PORTARIA N 2.975, DE 21 DE DEZEMBRO DE 2012 Habilitao e valores aprovados Tabela VIII - PORTARIA N 2.951, DE 21 DE DEZEMBRO DE 2012 Tabela IX - Recurso para as Centrais de Regulao Tabela X - Distribuio dos laudos includos na CNRAC, por clnica e por situao de evoluo - ano 2012 Tabela XI - Capacitaes em SISREG realizadas em 2012 Tabela XII - Nmero de Leitos hospitalares por tipologia existentes e disponveis ao SUS, Brasil, fev/2013. Tabela XIII - Quantidade de procedimentos ambulatoriais pagos pelo SUS por regio brasileira 2009-2012. Tabela XIV - Valores dos servios ambulatoriais e hospitalares de mdia e alta complexidade, produzidos por regio de atendimento, e total nacional no perodo de 2009-2012. Tabela XV - Quantidade aprovada, valor pago pelo SUS para hemodilise* no Brasil 2009 a 2012 Tabela XVI - Quantidade de internaes realizadas por regio brasileira 2009-2012 por local de internao Tabela XVII - Custeio e Investimento - UPA 24 h Tabela XVIII - Custeio e Investimento Qualificado - UPA 24 h Tabela XIX - Repasse de 1, 2 e 3 parcelas por unidade federativa - UPA 24 h Tabela XX - Compras FN-SUS Tabela XXI - Custeio I SAMU 192 Tabela XXII - Custeio II SAMU 192 Tabela XXIII - Custeio III SAMU 192 Tabela XXIV - Qualificao SAMU 192

16

Lista de Grficos Grfico I - demonstrativo do total de irregularidades constatadas, por Estado da Federao Grfico II Estratificao por assuntos tratados nas demandas - 2012 Grfico III Quantidade de demandas por rgo de Controle 2012 Grfico IV Documentos produzidos em respostas s demandas por trimestre - 2012 Grfico V Total de equipes da estratgia sade da famlia suspensas 2011 e 2012 Grfico VI - Expanso das Equipes de Sade no Sistema Penitencirio, por ano. Grfico VII - Repasse do incentivo financeiro do PAB Varivel, por ano. Grfico VIII Distribuio de recursos financeiros pactuados entre o MEC e o MS Grfico IX Quantidade de procedimentos ambulatorias pagos pelo SUS por regio 2009-2012 Grfico X Valor dos servios ambulatoriais e hospitalares de mdia e alta complexidade por regio e totais nacional 2009 - 2012 Grfico XI Quantidade de procedimentos ambulatoriais de media complexidade por regio 2009 - 2012 Grfico XII Quantidade de sesses de TRS realizadas no Brasil 2009 a 2012 Grfico XIII Quantidade de internaes realizadas, Brasil 2009-2012 Grfico XIV Quantidade de internaes Realizadas por Regio, Brasil, 2009-2012 Grfico XV Recursos financeiros gastos pelo SUS com internaes Brasil, 2009-2012 Grfico XVI Recursos financeiros gastos pelo SUS com internaes, por Regio, Brasil, 2009-2012 Grfico XVII Cobertura populacional das internaes SUS, por Regio, Brasil, 20092012 Grfico XVIII - At o final de 2012, foram habilitados 686 servios de nefrologia sendo Grfico XIX - Consolidado da disponibilidade de concentrado plasmtico de fator VIII para atendimento aos pacientes, nos anos de 2005 a 2012 Grfico XX - Consolidado da distribuio de concentrado plasmtico de fator VIII para atendimento aos pacientes, nos anos de 2005 a 2012 (UI per capita)

17

Lista de Mapas Mapa I - Cobertura da IHAC em 2012- por Estado Mapa II - Cobertura da IHAC em 2012- por macrorregio Mapa III - Mudana de cenrio das habilitaes dos estados no PNTN em 2012. Mapa IV Situao atual da PPI no Brasil

18

SUMRIO
1 IDENTIFICAO E ATRIBUTOS DA SECRETARIA DE ATENO SADE SAS ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23
1.1 Identificao da SAS ------------------------------------------------------------------------------------23 1.2 Finalidade e competncias institucionais da unidade jurisdicionada definidas na Constituio Federal, em leis infraconstitucionais e em normas regimentais, identificando cada instncia normativa. ----------------------------------------------------------------------------------------24 1.3 Apresentao do organograma funcional com descrio sucinta das competncias e das atribuies das reas, departamentos, sees, etc. que compem os nveis estratgico e ttico da estrutura organizacional da unidade, assim como a identificao dos macroprocessos pelos quais cada uma dessas subdivises so responsveis e os principais produtos deles decorrentes---------------------------------------------------------------------------------------24

PLANEJAMENTO ESTRATGICO, PLANO DE METAS E DE AES - SAS -------- 29


2.1 Informaes sobre o planejamento estratgico da SAS ------------------------------------------29 2.2 Informaes sobre as estratgias adotadas pela unidade para atingir os objetivos estratgicos do exerccio de referncia do relatrio de gesto, especialmente sobre: ----------------30 2.3 Demonstrao da execuo do plano de metas ou de aes para o exerccio, por Programa do PPA: ------------------------------------------------------------------------------------------------33

2.3.1 Programa 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS) ---------- 33 2.3.1.1 Objetivo Estratgico - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada [Cd. 0713]. ------------------------------------------------------------------------------------------ 33 2.3.1.1.1 Ao 12L5 Construo de Unidades Bsicas de Sade UBS ---------------- 33 2.3.1.1.2 Ao 20AD Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da Famlia ----------- 34 2.3.1.1.3 Ao 20B1 Servios de Ateno Sade da Populao do Sistema Penitencirio Nacional ------------------------------------------------------------------------------ 45 2.3.1.1.4 Ao 20G8 - ateno sade nos servios ambulatoriais e hospitalares prestados pelos hospitais universitrios ----------------------------------------------------------- 48 2.3.1.1.5 Ao 20SP - Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes -------- 63 2.3.1.1.6 Ao 4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica mediante Cooperao com a Marinha do Brasil----------------------------------- 65 2.3.1.1.7 Ao 6176 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Criana e Aleitamento Materno -------------------------------------------------------------------------------- 66 2.3.1.1.8 Ao 6177 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Adolescente e Jovem -------------------------------------------------------------------------------- 76 2.3.1.1.9 Ao 6181 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia -------------------------------------------------------------------------------------- 80 2.3.1.1.10 Ao 6516 Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia ------------------------------------------------------------------------------------------ 86 2.3.1.1.11 Ao 7690 Estruturao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia -----101 2.3.1.1.12 Ao 8721 - Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade ------------------------------------------------------------------------------------104 2.3.1.1.13 Ao 8527 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Populao Penitenciria -----------------------------------------------------------------------------------------116 19

2.3.1.1.14 Ao 8573 - Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia ---119 2.3.1.1.15 Ao 8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo -----------------------------------------123 2.3.1.1.16 Ao 8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade 125 2.3.1.1.17 Ao 8730 - Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada -----------------------------------------------------------------------------126 2.3.1.1.18 Ao 8735 - Alimentao e Nutrio para a Sade ------------------------------128 2.3.1.1.19 Ao 8739 Implementao da Poltica Nacional de Humanizao PNH -131 2.3.1.1.20 Ao 8752 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem ---135 2.3.1.1.21 Ao 8762 - Implementao de Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo --------------------------------------------141 2.3.1.1.22 Ao 8535 Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade ------------------------------------------------------------------------------------------142 2.3.1.1.23 Ao 8585 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade -------------------------------------------------------------------------------147 2.3.1.1.24 Ao 8933 Servios de Ateno s Urgncias e Emergncias na Rede Hospitalar ------------------------------------------------------------------------------------------201 2.3.1.2 Objetivo Estratgico - Promover ateno integral sade da mulher e da criana e implementar a Rede Cegonha, com especial ateno s reas e populaes de maior vulnerabilidade [Cd. 0715]. -----------------------------------------205 2.3.1.2.1 Ao 20R4 - Apoio Implantao da Rede Cegonha ----------------------------205 2.3.1.2.2 Ao 6175 Implantao e implementao de Polticas de Ateno Integral a Sade da Mulher ------------------------------------------------------------------------215 2.3.1.3 Objetivo Estratgico - Aprimorar a rede de urgncia e emergncia, com expanso e adequao de UPAs, SAMU, PS e centrais de regulao, articulando-a com as outras redes de ateno [Cd. 0717]. -------------------------------220 2.3.1.3.1 Ao 12L4 - Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto Atendimento - UPA --------------------------------------------------------------------------------220 2.3.1.3.2 Ao 20QI - Implantao e Manuteno da Fora Nacional de Sade --------224 2.3.1.3.3 Ao 8761 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192 -----227 2.3.1.4 Objetivo Estratgico - Fortalecer a rede de sade mental, com nfase no enfrentamento da dependncia de Crack e outras drogas [Cd. 0718]. ------------233 2.3.1.4.1 Ao 20AI - Auxlio-Reabilitao Psicossocial aos Egressos de Longas Internaes Psiquitricas no Sistema nico de Sade (De Volta Pra Casa) ----------------233 2.3.1.4.2 Ao 20B0 - Ateno Especializada em Sade Mental --------------------------236 2.3.1.4.3 Ao 6233 - Implantao e Implementao de Polticas de Ateno Sade Mental ----------------------------------------------------------------------------------------239 2.3.1.5 Objetivo Estratgico - Garantir a ateno integral sade da pessoa idosa e dos portadores de doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo e saudvel e fortalecendo as aes de promoo e preveno [Cd. 0719]. --------------245 2.3.1.5.1 Ao 6178 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa Idosa ------------------------------------------------------------------------------------------245 2.3.1.6 Objetivo Estratgico - Garantir assistncia farmacutica no mbito do SUS [Cd. 0726].-----------------------------------------------------------------------------------253 2.3.1.6.1 Ao 4295 - Ateno aos pacientes portadores de doenas hematolgicas ---253 2.3.2 Programa 2069 - Segurana Alimentar e Nutricional ------------------------------258 2.3.2.1 Objetivo Estratgico - Controlar e prevenir os agravos e doenas consequentes da insegurana alimentar e nutricional com a promoo da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, por meio do controle e regulao de alimentos e da estruturao da ateno nutricional na rede de ateno sade [Cd. 0930]. -----------------------------------------------------------------------------------------258 20

2.3.2.1.1 Ao 20QH - Segurana Alimentar e Nutricional na Sade --------------------258 2.3.3 Programa 2115 - Programa de Gesto e Manuteno do Ministrio da Sade ------------------------------------------------------------------------------------------------262 2.3.3.1 Objetivo Estratgico No Tem. -------------------------------------------------262 2.3.3.1.1 Ao 20Q9 - Suporte Institucional para Aprimoramento da Rede e Promoo do Acesso aos Servios de Sade ----------------------------------------------------262
2.4 Informaes sobre indicadores utilizados pela unidade jurisdicionada para monitorar e avaliar a gesto, acompanhar o alcance das metas, identificar os avanos e as melhorias na qualidade dos servios prestados, identificar necessidade de correes e de mudanas de rumos, etc. --------------------------------------------------------------------------------------- 263

2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4.6 2.4.7 2.4.8 2.4.9 3

Cobertura das equipes de agentes comunitrios ------------------------------------263 Cobertura das equipes de sade bucal ------------------------------------------------263 Cobertura das equipes de sade da famlia ------------------------------------------264 Cobertura do Programa Sade na Escola --------------------------------------------264 ndice de estruturao de redes de urgncia e emergncia -----------------------264 ndice de implantao de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)-------------265 ndice de realizao de transplantes ---------------------------------------------------265 ndice implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) ------266 Taxa de prevalncia de excesso de peso -----------------------------------------------266

ESTRUTURAS DE GOVERNANA E DE AUTOCONTROLE DA GESTO ----------267

4 PROGRAMAO E EXECUO DA DESPESA ORAMENTRIA E FINANCEIRA ---------------------------------------------------------------------------------------------267 5 TPICOS ESPECIAIS DA EXECUO ORAMENTRIA E FINANCEIRA --------267
5.1 Informaes sobre o reconhecimento de passivos por insuficincia de crditos ou.------ 267 5.2 Informaes sobre a movimentao e os saldos de Restos a Pagar de Exerccios Anteriores.--------------------------------------------------------------------------------------------------------- 267 5.3 Informao sobre as transferncias mediante convnio, contrato de repasse, termo de parceria, termo de cooperao, termo de compromisso ou outros acordos, ajustes ou instrumentos congneres, vigentes no exerccio de referncia. ----------------------------------------- 267 5.4 Informaes sobre a utilizao de suprimento de fundos, contas bancrias tipo de cartes de pagamento do governo federal.------------------------------------------------------------------ 267

6 GESTO DE PESSOAS, TERCEIRIZAO DE MO DE OBRA E CUSTOS RELACIONADOS ----------------------------------------------------------------------------------------268


6.1 Informaes sobre a estrutura de pessoal da unidade, contemplando as seguintes perspectivas: ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 268

6.1.1 Demonstrao da fora de trabalho e dos afastamentos que refletem sobre ela; 268 6.1.2 Qualificao da fora de trabalho de acordo com a estrutura de cargos, idade e nvel de escolaridade; --------------------------------------------------------------------271 6.1.3 Custos associados manuteno dos recursos humanos; -------------------------271 6.1.4 Composio do quadro de servidores inativos e pensionistas; -------------------272 6.1.5 Providncias adotadas para identificar eventual acumulao remunerada de cargos, funes e empregos pblicos vedada pelo art. 37, incisos XVI e XVII, da Constituio Federal (nas redaes dadas pelas Emendas Constitucionais nos 19/98 e 34/2001);--------------------------------------------------------------------------------------------272 6.1.6 Providncias adotadas nos casos identificados de acumulao remunerada de cargos, funes e empregos pblicos, nos termos do art. 133 da Lei n 8.112/93;--272 21

6.1.7 7

Indicadores gerenciais sobre recursos humanos. -----------------------------------272

GESTO DO PATRIMNIO MOBILIRIO E IMOBILIRIO ---------------------------273

8 GESTO DA TECNOLOGIA DA INFORMAO E GESTO DO CONHECIMENTO ---------------------------------------------------------------------------------------273 9 GESTO DO USO DOS RECURSOS RENOVVEIS E SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL ----------------------------------------------------------------------------------------------273 10 CONFORMIDADES E TRATAMENTO DE DISPOSIES LEGAIS E NORMATIVAS --------------------------------------------------------------------------------------------273
10.1 Informaes sobre o cumprimento das obrigaes estabelecidas na Lei n 8.730, de 10 de novembro de 1993, relacionadas entrega e ao tratamento das declaraes de bens e rendas. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 275 10.2 Declarao da rea responsvel atestando que as informaes referentes a contratos e convnios ou outros instrumentos congneres esto disponveis e atualizadas, respectivamente, no Sistema Integrado de Administrao de Servios Gerais SIASG e no Sistema de Gesto de Convnios, Contratos de Repasse e Termos de Parceria SICONV, conforme estabelece o art. 19 da Lei n 12.465, de 12 de agosto de 2011. ---------------------------- 276

11

INFORMAES CONTBEIS ------------------------------------------------------------------277

11.1 Informaes sobre a adoo de critrios e procedimentos estabelecidos pelas Normas Brasileiras de Contabilidade Aplicada ao Setor Pblico NBC T 16.9 e NBC T 16.10, publicadas pelas Resolues CFC n 1.136/2008 e 1.137/2008, respectivamente, para tratamento contbil da depreciao, da amortizao e da exausto de itens do patrimnio e avaliao e mensurao de ativos e passivos da unidade. ----------------------------------------------- 277 11.2 Declarao do contador responsvel por unidade jurisdicionada que tenha executado sua contabilidade no Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo Federal SIAFI, que as Demonstraes Contbeis (Balano Patrimonial, Balano Oramentrio, Balano Financeiro, Demonstrao das Variaes Patrimoniais, Demonstrao dos Fluxos de Caixa e Demonstrao do Resultado Econmico) previstas pela Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, e pela Norma Brasileira de Contabilidade Aplicada ao Setor Pblico NBC T 16.6 aprovada pela Resoluo CFC n 1.133/2008, assim como o demonstrativo levantado por unidade gestora responsvel UGR (vlido apenas para as unidades gestoras no executoras) refletem a adequada situao oramentria, financeira e patrimonial da unidade jurisdicionada que apresenta relatrio de gesto.-------------------------- 277

12 13

CONCLUSES DA SECRETARIA DE ATENO SADE ----------------------------278 ANEXOS ---------------------------------------------------------------------------------------------280

22

IDENTIFICAO E ATRIBUTOS DA SECRETARIA DE ATENO SADE - SAS 1.1 Identificao da SAS

Quadro I - Identificao da SAS Poder e rgo de Vinculao Poder: Executivo rgo de Vinculao ou Superviso: Ministrio da Sade Cdigo SIORG: 304 Identificao da Unidade Jurisdicionada Denominao completa: Secretaria de Ateno Sade Denominao abreviada: SAS Cdigo SIORG: 001989 Cdigo LOA: No se Aplica Cdigo SIAFI: 250010 Situao: ativa Natureza Jurdica: Administrao Direta Principal Atividade: Formulao e implementao da poltica
de assistncia sade, observados os princpios e diretrizes do SUS, coordenar sistemas de redes integradas de aes e servios de sade, coordenar, acompanhar e avaliar, em mbito nacional, as atividades Cdigo CNAE: 84-12-4-00 das unidades assistenciais do Ministrio da Sade, dentre outras.

Telefones/Fax de contato: (61) 3315.2626 Fax (61) 3226.3674 E-mail: sas@saude.gov.br Pgina na Internet: www.saude.gov.br/sas Endereo Postal: Esplanada dos Ministrios, Bloco G Edifcio Sede 9 Andar CEP:70.058.900 Normas relacionadas Unidade Jurisdicionada Normas de criao e alterao da Unidade Jurisdicionada Decreto: 7.530 de 21/07/2011 Outras normas infralegais relacionadas gesto e estrutura da Unidade Jurisdicionada No se aplica Manuais e publicaes relacionadas s atividades da Unidade Jurisdicionada Anexo VI - Publicaes Unidades Gestoras e Gestes relacionadas Unidade Jurisdicionada Unidades Gestoras relacionadas Unidade Jurisdicionada Cdigo SIAFI Nome
250010 Secretaria de Ateno a Sade

Cdigo SIAFI
No se Aplica

Gestes relacionadas Unidade Jurisdicionada Nome


No se Aplica

Relacionamento entre Unidades Gestoras e Gestes Cdigo SIAFI da Unidade Gestora Cdigo SIAFI da Gesto
No se Aplica No se Aplica

23

1.2 Finalidade e competncias institucionais da unidade jurisdicionada definidas na Constituio Federal, em leis infraconstitucionais e em normas regimentais, identificando cada instncia normativa. Segundo o Artigo 13 do Decreto 7.530, de 21 de julho de 2011, compete Secretaria de Ateno Sade: I - participar da formulao e implementao da poltica de assistncia sade, observados os princpios e diretrizes do SUS; II - definir e coordenar sistemas de redes integradas de aes e servios de sade; III - estabelecer normas, critrios, parmetros e mtodos para o controle da qualidade e avaliao da assistncia sade; IV - identificar os servios de referncia para o estabelecimento de padres tcnicos de assistncia sade; V - elaborar e propor normas para disciplinar as relaes entre as instncias gestoras do SUS e os servios privados contratados de assistncia sade; VI - coordenar, acompanhar e avaliar, em mbito nacional, as atividades das unidades assistenciais do Ministrio da Sade; VII - prestar cooperao tcnica para o aperfeioamento da capacidade gerencial e operacional de Estados, Municpios e Distrito Federal; VIII - coordenar a formulao e a implantao da poltica de regulao assistencial do SUS; IX - promover o desenvolvimento de aes estratgicas voltadas para a reorientao do modelo de ateno sade, tendo como eixo estruturador as aes de ateno bsica em sade; X - participar da elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos que fortaleam a capacidade de gesto do SUS nos trs nveis de governo; XI - proceder certificao das entidades beneficentes de assistncia social que prestam ou realizam aes sociais na rea de sade, nos termos da Lei 12.101, de 27 de novembro de 2009.

1.3 Apresentao do organograma funcional com descrio sucinta das competncias e das atribuies das reas, departamentos, sees, etc. que compem os nveis estratgico e ttico da estrutura organizacional da unidade, assim como a identificao dos macroprocessos pelos quais cada uma dessas subdivises so responsveis e os principais produtos deles decorrentes

Secretaria de Ateno Sade - SAS: 1. Departamento de Ateno Bsica; 2. Departamento de Ateno Especializada; 3. Departamento de Aes Programticas Estratgicas; 4. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas; 5. Departamento de Gesto Hospitalar no Estado do Rio de Janeiro; 6. Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade; 24

7. De epartamento o de Articul lao de Re ede de Aten o Sade e; 8. Instituto Naci ional de Cn ncer Jos A Alencar Gom mes da Silva a; 9. Instituto Naci ional de Car rdiologia; e 10. In nstituto Nac cional de Tr raumatolog ia e Ortopedia Jamil Haddad; H

Organ nograma da d SAS

da segundo o Decreto 7.530/2011: 7 Aind Art t. 14 - Ao Departamen D nto de Aten o Bsica compete: c I - no ormatizar, promover p e coordenar a organiza ao e o des senvolvimen nto das a es de aten o bsica em e sade, ob bservados o os princpios e diretrize es do SUS; II - promover e coordena ar a organiz zao da assistncia a farmacutic f ca no mbito da aten o bsica em e sade; III - desenvolve er mecanism mos de cont trole e aval liao das aes a de ate eno bsic ca em sade e; IV - acompanhar e propor r instrumen ntos para or rganizao gerencial e operacion nal da aten o bsica em e sade; e V - prestar cooperao t cnica a E Estados, a Municpios e ao Dist trito Feder ral na organ nizao de aes a de ate eno bsic a em sade. Art. 15 - Ao De epartamento o de Aten o Especiali izada compe ete: I - el laborar, coo ordenar e av valiar a pol tica de md dia e alta co omplexidade e, ambulato orial e hospitalar do SU US; 25

II - criar instrumentos tcnicos e legais para subsidiar o desenvolvimento, a implantao e a gesto de redes assistenciais; III - regular e coordenar as atividades do Sistema Nacional de Transplantes de rgos; IV - elaborar, coordenar e avaliar a poltica de urgncia e emergncia do SUS; e V - elaborar, coordenar e avaliar a poltica de sangue e hemoderivados. Art. 16 - Ao Departamento de Aes Programticas Estratgicas compete: I - coordenar, de modo articulado com outros rgos do Ministrio da Sade, a formulao de contedos programticos, normas tcnico-gerenciais, mtodos e instrumentos que reorientem o modelo de ateno sade; II - promover o desenvolvimento de estratgias que permitam a organizao da ateno sade, com nfase na ateno bsica, visando a favorecer o acesso, a equidade, a humanizao e a integralidade das aes e servios prestados; III - prestar cooperao tcnica a Estados, a Municpios e ao Distrito Federal na organizao e articulao em rede das aes programticas estratgicas; IV - desenvolver mecanismos de controle e avaliao das aes programticas estratgicas; e V - desenvolver mecanismos indutores que fortaleam a lgica organizacional de sistemas de sade, articulados entre as trs esferas de gesto do SUS. Art. 17 - Ao Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas compete: I - definir a poltica de regulao do Ministrio da Sade em relao aos Sistemas Estaduais de Sade; II - subsidiar e avaliar as aes de regulao assistencial, implantadas pelos Estados, Municpios e Distrito Federal; III - acompanhar e avaliar: a) a prestao de servios assistenciais de sade, no mbito do SUS, em seus aspectos qualitativos e quantitativos; b) a transferncia de recursos financeiros a Estados, a Municpios e ao Distrito Federal; IV - prestar cooperao tcnica aos gestores do SUS para a utilizao de instrumentos de coleta de dados e informaes; V - subsidiar a elaborao de sistemas de informao do SUS; VI - realizar estudos para o aperfeioamento e a aplicao dos instrumentos de controle e avaliao dos servios de assistncia sade; VII - avaliar as aes, mtodos e instrumentos implementados pelo rgo de controle e avaliao dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal; VIII - estabelecer normas e definir critrios para a sistematizao e padronizao das tcnicas e procedimentos relativos s reas de controle e avaliao; IX - definir, dentro de sua rea de atuao, formas de cooperao tcnica com os Estados, os Municpios e o Distrito Federal para o aperfeioamento da capacidade gerencial e operativa dos servios de assistncia sade; X - subsidiar os Estados, os Municpios e o Distrito Federal na poltica de contratualizao com os prestadores de servios de sade do SUS; e XI - definir, manter e atualizar o cadastro nacional de estabelecimentos de sade. Art. 18 - Ao Departamento de Gesto Hospitalar no Estado do Rio de Janeiro compete: I - promover a integrao operacional e assistencial dos servios de sade vinculados ao Ministrio da Sade, ampliando sua eficincia e eficcia; II - articular e coordenar a implementao das polticas e projetos do Ministrio da Sade nas unidades assistenciais sob sua responsabilidade; 26

III - implementar aes de gesto participativa e controle social dos servios de sade sob sua responsabilidade; e IV - atuar de forma integrada com os demais servios de sade localizados na cidade do Rio de Janeiro, na Regio Metropolitana e nos demais Municpios do Estado, com vistas ao fortalecimento e qualificao das redes assistenciais nesses territrios. Art. 19 - Ao Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade compete: I - definir e promover aes tcnicas e administrativas necessrias certificao das entidades beneficentes de assistncia social em sade; II - apoiar tecnicamente os gestores estaduais e municipais na implantao de aes direcionadas ao cumprimento dos requisitos de concesso ou renovao dos certificados de entidades beneficentes de assistncia social em sade; III - analisar o cumprimento dos requisitos legais nos requerimentos apresentados pelas entidades de sade e submet-los ao Secretrio de Ateno Sade para concesso ou renovao do certificado de entidades beneficentes de assistncia social em sade; IV - promover a insero das entidades beneficentes de assistncia social em sade nos sistemas de redes integradas de aes e servios de sade, bem como supervisionar as aes das entidades certificadas; e V - encaminhar Secretaria da Receita Federal do Brasil informaes sobre os pedidos de certificao e renovao deferidos e os definitivamente indeferidos, na forma e prazo por ela estabelecidos. Art. 20 - Ao Departamento de Articulao de Rede de Ateno Sade compete: I - promover a integrao da ateno bsica aos servios de urgncia e emergncia, ateno especializada, s aes de vigilncia em sade visando melhoria da gesto clnica, promoo e preveno da sade e uso racional de recursos; II - promover aes da rede de ateno sade numa integrao sistmica de servios de sade com proviso de ateno contnua, integral, de qualidade, humanizada, com acesso, equidade, eficcia clnica e sanitria e eficincia econmica; III - proceder anlise tcnica de projetos apresentados por instituies que tenham por objeto aes/atividades voltadas para organizao de redes de ateno sade; IV - apoiar tcnica e financeiramente Estados, Municpios e o Distrito Federal na organizao das aes de rede de ateno sade; V - desenvolver mecanismos de gesto, sistemas, controle e avaliao das aes de rede de ateno sade para monitoramento das aes planejadas; VI - apoiar as aes de contratualizao e pactuao intra e intersetoriais; VII - apoiar o desenvolvimento de mecanismos inovadores que fortaleam a organizao de sistemas de sade e a capacidade de gesto do SUS nas trs esferas de governo; VIII - monitorar e avaliar as aes voltadas organizao e implementao de redes de ateno sade; e IX - promover a interface entre os financiadores e as unidades executoras das aes previstas para os projetos do Departamento de Articulao de Rede de Ateno Sade e da Secretaria de Ateno Sade. Art. 21 - Ao Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva compete: I - participar da formulao da poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento do cncer;

27

II - planejar, organizar, executar, dirigir, controlar e supervisionar planos, programas, projetos e atividades, em mbito nacional, relacionados preveno, ao diagnstico e ao tratamento das neoplasias malignas e afeces correlatas; III - exercer atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos humanos, em todos os nveis, na rea de cancerologia; IV - coordenar, programar e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais em cancerologia; e V - prestar servios mdico-assistenciais aos portadores de neoplasias malignas e afeces correlatas. Art. 22 - Ao Instituto Nacional de Cardiologia compete: I - participar da formulao da poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento das patologias cardiolgicas; II - planejar, coordenar e orientar planos, projetos e programas, em nvel nacional, compatveis com a execuo de atividades de preveno, diagnstico e tratamento das patologias cardiolgicas; III - desenvolver e orientar a execuo das atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos humanos em todos os nveis na rea de cardiologia, cirurgia cardaca e reabilitao; IV - coordenar programas e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais em cardiologia, cirurgia cardaca e afins; V - orientar e prestar servios mdico - assistenciais na rea de cardiologia e afins; VI - estabelecer normas tcnicas para padronizao, controle e racionalizao dos procedimentos adotados na especialidade; e VII - fomentar estudos e promover pesquisas visando a estimular a ampliao dos conhecimentos e a produo cientfica na rea de cardiologia, cirurgia cardaca e afins. Art. 23 - Ao Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad compete: I - participar da formulao da poltica nacional de preveno, diagnstico e tratamento das patologias ortopdicas e traumatolgicas; II - planejar, coordenar e orientar planos, projetos e programas em mbito nacional, relacionados preveno, ao diagnstico e ao tratamento das patologias ortopdicas e traumatolgicas e sua reabilitao; III - desenvolver e orientar a execuo das atividades de formao, treinamento e aperfeioamento de recursos humanos em todos os nveis, na rea de ortopedia, traumatologia e reabilitao; IV - coordenar programas e realizar pesquisas clnicas, epidemiolgicas e experimentais em traumatologia e ortopedia; V - estabelecer normas, padres e tcnicas de avaliao de servios e resultados; e VI - coordenar e orientar a prestao de servios mdico - assistenciais aos portadores de patologias traumatolgicas e ortopdicas.

28

P PLANEJA AMENTO ESTRAT E GICO, PL LANO DE METAS E DE A ES S SAS 2.1 In nformaes sobre o p planejamen nto estratgico da SAS S

No desenvolvim d mento do pl lanejamento o estratgico o (2011-201 15) do Ministrio Sade, com a participa ao de tod das as Secr retarias, for ram definid dos 16 obje etivos da S estra atgicos (OE E) alinhado os com o Projeto de e Governo, Plano Plu urianual e Plano P Mun nicipal de Sade. S Cad da um dos objetivos composto o de estrat gias, result tados, produ utos (marco os intermedi irios) e a es, conform me estrutur ra abaixo:

Fonte: Departamento de Monitoramento e Avalia o do SUS - DE EMAS/SE

Foi realizado alinhament to conceitu ual do pla anejamento com toda as as Secre etarias com m definio clara c dos te ermos que estavam sendo utilizado os. Os resul ltados expre essam o que se espera atingir no exerccio, fruto f de um ma ao dire eta ou indire eta da Secre etaria/Vincu ulada. Deve e expressar r a transform mao na realidade r qu que se desej ja; os produ utos (marco os intermed dirios) sina alizam a fina alizao de uma etapa relevante para p o alcan nce do resu ultado; e as a aes di istribudas no cronogr rama pelo perodo de e sua realiz zao, exp em o plano o de ao da as reas tcn nicas. Nest te contexto a Secretar ria de Ateno Sad de (SAS) responsve el por quatr ro dos 16 Objetivos s Estratgic cos e co-r responsvel l, juntamen nte com outras o Secre etarias, por r mais trs dos OE. A Abaixo est to listados os OE, co om resultad dos e produ utos sob res sponsabilida ade da SAS S: 1. O Objetivo Estratgico E 1 (OE 1) ): Garantir r acesso da a populao o a servio os de q qualidade, com c equidade e em tem mpo adequa ado ao atend dimento das s necessidad des de s sade, aprim morando a poltica p de a ateno bsi ica e aten o especializ zada. P Possui 35 resultados e 69 prod dutos. Dest tes, 6 resu ultados e 1 19 produtos s so c considerado os prioritrios. 2. Objetivo Estratgico o 3 (OE 3) ): Promover r ateno in ntegral sa ade da mul lher e da criana a e implem mentar a R Rede Cegon nha, com especial aten no s reas e populae es de maior vulnerabilid dade. Possui 22 2 resultados s e 47 prod tes, 16 resultados e 3 36 produtos so dutos. Dest considerad dos prioritr rios. 29

3. Objetivo Estratgico 4 (OE 4): Aprimorar a rede de urgncia e emergncia, com expanso e adequao de UPA, SAMU, Pronto Socorros e centrais de regulao, articulando-a com outras redes de ateno. Possui 46 resultados e 188 produtos. Destes, 42 resultados e 174 produtos so considerados prioritrios. 4. Objetivo Estratgico 5 (OE 5): Fortalecer a rede de sade mental, com nfase no enfrentamento da dependncia de Crack e outras drogas. Possui 16 resultados e 53 produtos. Destes, 4 resultados e 13 produtos so considerados prioritrios. 5. Objetivo Estratgico 6 (OE 6): Garantir a ateno integral sade da pessoa idosa e das pessoas com doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo e saudvel e fortalecendo as aes de promoo e preveno em todos os ciclos de vida. Possui 46 resultados e 105 produtos. Destes, 11 resultados e 31 produtos so considerados prioritrios. 6. Objetivo Estratgico 13 (OE 13): Aprimorar a regulao e a fiscalizao da sade suplementar, articulando a relao pblico privado, gerando maior racionalidade e qualidade no setor sade. Possui 3 resultados e 9 produtos no possuindo resultados e produtos prioritrios sob responsabilidade da SAS. 7. Objetivo Estratgico 16 (OE 16): Contribuir para erradicar a extrema pobreza no pas. Possui 8 resultados e 27 produtos. Destes, 2 resultados e 5 produtos sob responsabilidade da SAS, so considerados prioritrios. 8. Objetivo Estratgico 8 (OE 8): Garantir a assistncia farmacutica no mbito do SUS. Observao: O Programa 2069 refere-se temtica Segurana Alimentar e Nutricional que est sob a responsabilidade do Ministrio do Desenvolvimento Social, cabe destacar a transversalidade desse tema com o Ministrio da Sade por meio do Objetivo Estratgico - Controlar e prevenir os agravos e doenas consequentes da insegurana alimentar e nutricional com a promoo da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, por meio do controle e regulao de alimentos e da estruturao da ateno nutricional na rede de ateno sade. 2.2 Informaes sobre as estratgias adotadas pela unidade para atingir os objetivos estratgicos do exerccio de referncia do relatrio de gesto, especialmente sobre: Em consonncia com seu planejamento estratgico, a SAS coordena a implantao / implementao das redes de ateno sade com destaque para a Rede Cegonha (OE 3), a Rede de Ateno s Urgncias (OE 4), a Rede de Ateno Psicossocial (OE 5), a Rede de Preveno e Tratamento de Pessoas com Doenas Crnicas com nfase no eixo do Cncer do Colo do tero e Cncer de Mama e a Rede de Ateno Pessoa com Deficincia (OE 6), tendo sempre a Ateno Bsica (OE 1) como coordenadora e ordenadora do cuidado em sade. A SAS realiza balao anual (ms de dezembro / janeiro) do PE e realinhamento do seu planejamento (ms de fevereiro / maro) com participao de todo seu grupo gestor e atores estratgicos. De forma articulada com demais Secretarias 30

possui dispositivos de gesto para acompanhamento do alcance dos resultados e metas do seu planejamento estratgico conforme figura abaixo. Dispositivos de gesto do Ministrio da Sade e Secretarias

ColegiadodeMinistroe Secretrios reunio semanal GM

Reuniessemanaisdos GruposExecutivosdas RedesTemticas

ReuniodeMonitoramento semanaldasredesprioritrias noGAB/MIN

Colegiadosemanalemcada Secretariaergovinculado

O monitoramento do PE do Ministrio da Sade e da SAS, realizado semanalmente e de forma intercalada para os resultados e produtos destacados como prioritrios, ocorre desde 2011 e possui objetivos claros:
a) b) c) d) Comparar o que est sendo realizado com o que foi planejado; Auxiliar a tomada de deciso com informaes teis que a qualifica; Aperfeioar a concepo e a gesto do plano permitindo revises; Proporcionar maior transparncia s aes de governo como meio de prestao de contas a sociedade sobre o desempenho dos programas; e) Promover a aprendizagem e a disseminao do conhecimento com ampliao do conhecimento dos gestores/equipes.

Enfim, considerado um instrumento de acompanhamento, correo de rumos e tomada de decises, favorecendo espaos conversacionais entre as diversas instncias de Governo. Traz papis e responsabilidades tendo sido definido o responsvel como a pessoa da SAS/MS que zelar pela realizao do resultado, produto/marco intermedirio ou ao, articulando as pessoas necessrias para a sua consecuo; o co-responsvel como o ator que, juntamente com o responsvel, dever atuar de forma proativa para a conquista do resultado ou para a realizao do produto/marco intermedirio e ao; e como articulao os atores internos ou externos SAS/MS que devero ser acionados pelos responsveis e co-responsveis para contriburem com o PE. O monitoramento utiliza sistema informatizado, de livre distribuio, como ferramenta auxiliar o e-CAR (Controle, Acompanhamento e Avaliao de resultados) que possui site especfico e amigvel com o usurio. Existe certo padro na emisso de 31

pareceres pelos responsveis pelos resultados e produtos nas reas tcnicas onde procura-se contemplar o cenrio atual com informaes a respeito da situao atual das entregas e sobre o que foi realizado fornecendo informaes sobre o progresso e o andamento dos projetos, levando em conta as principais variveis positivas ou negativas que caracterizam o atual cenrio; os pontos crticos com registro de problemas que devem ser documentados, de forma que possam ser resolvidos, a fim de minimizar os riscos de atraso nas entregas ou a no realizao dos objetivos propostos; e recomendaes com indicao de decises que devero ser tomadas para manter o cenrio atual, no caso de uma avaliao positiva, ou para superar os pontos crticos apresentados. A SAS tem buscado incorporar o monitoramento nos seus processos de trabalho, utilizando os relatrios como subsdios para reunies dos Grupos Executivos e reunies com o Ministro e Secretrios. Ele tem oportunizado melhorias ao processo de gesto atravs da gerao de informaes tendo sido disseminado e internalizado pelos diferentes atores envolvidos. importante assinalar que esses resultados so objeto de acompanhamento das reas responsveis pela conduo do planejamento em cada departamento, de modo a assegurar a dinamicidade e continuidade do processo, por conseguinte dos instrumentos dele resultantes, assim como subsidiar o gestor na tomada de deciso.

32

2.3 Demonstrao da execuo do plano de metas ou de aes para o exerccio, por Programa do PPA: 2.3.1 Programa 2015 - Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS) 2.3.1.1 Objetivo Estratgico - Garantir acesso da populao a servios de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de sade, aprimorando a poltica de ateno bsica e a ateno especializada [Cd. 0713]. Com finalidade de garantir o acesso da populao a servios com qualidade, equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades da populao, a Funo Sade desenvolve suas atividades nesse mbito de forma descentralizada, com responsabilidade de execuo das aes setoriais compartilhada com Estados e Municpios. Nesse contexto, foram desenvolvidas linhas de atuao em todos os nveis de complexidade visando a ateno integral sade da populao. Os resultados a seguir apresentados configuram a consolidao do desempenho da Funo Sade em 2012. 2.3.1.1.1 UBS Ao 12L5 Construo de Unidades Bsicas de Sade

Quadro II - Identificao da ao: 12L5 - Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de Sade UBS
Identificao da Ao 12L5 Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de Sade - UBS Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como Iniciativa ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 498.000.000 942.466.667 556.299.531 110.314.380 445.985.151 110.314.380 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Construo e Ampliao de Unidade 4.000 5.476 942.466.667 556.299.531 Unidades Bsicas de Sade - UBS construda/ ampliada Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Construo e Ampliao de Unidades Bsicas de Sade UBS teve uma dotao final de R$ 942.466.667, cuja despesa empenhada foi de R$ 556.299.531 representando 59,0% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 36,4%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. 33

Resultados: 5.458 propostas de Ampliao de Unidades Bsicas de Sade em 2.265 municpios e 18 propostas de Construo de UBS que haviam sido analisadas em 2011, mas foram empenhadas somente em 2012. Foram contempladas, alm das citadas acima, 638 propostas de Construo de UBS com recursos provenientes de Emendas Parlamentares no ano de 2012, atendidas por meio da ao 8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade. Para melhor gerenciamento desse programa foi desenvolvido o Sistema de Monitoramento de Obras, com o intuito de monitorar todas as obras de engenharia e infra- estrutura de Unidades Bsicas de Sade, Unidades de Pronto Atendimento e Academias da Sade financiadas com recurso Federal, tornando- se uma ferramenta para o gerenciamento de todas as fases da obra. O Sistema possibilita comparativos do planejado e do executado de cada obra, assim como suas fases e etapas, podendo o gestor comparar o cronograma prdefinido da obra, realizado por profissional especializado, com o andamento real, oferecendo uma viso financeira e executiva de toda a obra. Todo o histrico da obra juntamente com as imagens fotogrficas poder ser visualizado na srie histrica que estar disponvel no sistema. O Sistema de Monitoramento de Obras permite que o gestor seja sinalizado atravs de alertas quando alguma etapa da obra estiver em caminho crtico ou em atraso, facilitando assim a alimentao do sistema e melhorando a qualidade da informao. O Ministrio da Sade atravs do Sistema de Monitoramento de Obras visa contribuir para estruturao e o fortalecimento do SUS e para a continuidade da mudana do modelo de ateno sade no Pas, propondo que a melhoria da estrutura fsica dos estabelecimentos de sade seja facilitador para a mudana das prticas.

2.3.1.1.2 da Famlia

Ao 20AD Piso de Ateno Bsica Varivel Sade

Quadro III - Identificao da ao: 20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da Famlia
Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria Dotao Inicial
8.310.000.000

Final

Identificao da Ao 20AD Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Departamento de Ateno Bsica 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Empenhada Liquidada Processados No Processados
8.128.167.000 8.065.567.432 62.599.567 8.065.567.432

8.128.167.000

Ordem 1

Descrio Equipe mantida

Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Unidade de Medida Prevista Realizada unidade 34.326 33.404

Meta Financeira Prevista Realizada 8.128.167.000 8.128.167.000

Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

34

Em 2012, a ao de Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da Famlia recebeu a dotao final de R$ 8.128.167.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 8.128.167.000 representando 100 % do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 97,3%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Em relao Ao 20AD Piso de Ateno Bsica Varivel para a Estratgia Sade da Famlia (ESF), o ano de 2012 demonstrou um grande crescimento e desenvolvimento, tornando-se o maior modelo de Ateno Bsica no mundo. Entre os resultados alcanados em 2012, destaca-se o aumento da cobertura populacional brasileira pelas equipes de Sade da Famlia (eqSF), de Sade Bucal (eqSB) e Agentes comunitrios de Sade (ACS). Assim, em dezembro de 2012, tem-se que a cobertura da Estratgia Sade da Famlia evoluiu para, respectivamente, 33.404 eqSF (54,84% de cobertura), 22.203 eqSB (39,82% de cobertura), e 257.265 ACS (65,4% de cobertura). No que concerne ao financiamento realizado pelo Ministrio da Sade, destinado s aes a serem desenvolvidas no mbito da Ateno Bsica/Estratgia Sade da Famlia, esclarece-se que os repasses financeiros so realizados mensalmente, de forma regular e automtica, por meio de transferncia direta do Fundo Nacional de Sade (FNS) para o Fundo Municipal de Sade (FMS), em conta especfica, aberta exclusivamente para tanto (denominada FMS - Nome do Municpio/PAB), de acordo com a normatizao geral de transferncias fundo a fundo do Ministrio da Sade. Com o advento da publicao da Portaria n 978 de 16 de maio de 2012, os valores de financiamento do Piso da Ateno Bsica - Varivel para as Equipes de Sade da Famlia e Equipes de Sade Bucal passaram a ser assim definidos: O valor do incentivo financeiro referente s equipes de Sade da Famlia (eqSF), na Modalidade 1 de R$ 10.695,00 (dez mil seiscentos e noventa e cinco reais) a cada ms, por equipe, e, na Modalidade 2, de R$ 7.130,00 (sete mil cento e trinta reais). Para as equipes de Sade Bucal (eqSB), a citada portaria define que, na Modalidade 1, so transferidos R$ 2.230,00 (dois mil duzentos e trinta reais) a cada ms, por equipe, e, na Modalidade 2, so transferidos R$ 2.980,00 (dois mil novecentos e oitenta reais). Ainda, quanto s equipes de SB, estas faro jus a 50% a mais sobre os valores transferidos, de acordo com as modalidades definidas (1 ou 2), quando se tratarem de equipes dos Municpios constantes do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS de 17 de abril de 2006, e dos Municpios constantes no Anexo da Portaria n 90/GM/MS de 17 de janeiro de 2008, que atendam as populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos, respeitando-se o nmero mximo de equipes preestabelecido. No tocante aos Agentes Comunitrios de Sade (ACS), tem-se que o valor do incentivo financeiro mensal referente Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade foi fixado em R$ 871,00 (oitocentos e setenta e um reais), tendo por base de clculo do valor a ser transferido aos Municpios/Distrito Federal, o nmero de Agentes Comunitrios de Sade no cadastro de equipes e profissionais do Sistema Informao definido para este fim, atualmente, qual seja, o Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), em conformidade com a Portaria n 459, de 15 de maro de 2012. Tambm, no ltimo trimestre de cada ano, repassada uma parcela extra, calculada com base no nmero de ACS registrados no cadastro de equipes e profissionais, multiplicado pelo valor do incentivo fixado pela citada Portaria. 35

Com a publicao da Portaria n 1.654, de 19 de julho de 2011, instituiu-se no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) e o Incentivo Financeiro do PMAQ-AB, denominado Componente de Qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel. Dessa forma, de acordo com o Art. 8 da portaria supra, o incentivo financeiro (Componente de Qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel) ser transferido mensalmente aos Municpios e ao Distrito Federal que aderirem ao PMAQ-AB, via fundo a fundo, considerando-se os resultados verificados nas Fases 2, 3 e 4 do PMAQ-AB. Na sequncia, conforme disposto no Art. 10 da Portaria n 1.654/2011, temse que o valor mensal por equipe contratualizada ser publicado posteriormente e reajustado periodicamente pelo Ministrio da Sade, por meio do Departamento de Ateno Bsica (DAB/SAS/MS), conforme disponibilidade oramentria vigente. Vale esclarecer que, no momento da adeso ao PMAQ-AB, os Municpios e o Distrito Federal recebero, inicialmente, 20% (vinte por cento) do valor integral do Componente de Qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel por equipe contratualizada. Com a publicao da Portaria n 1.089, de 28 de maio de 2012, atualizou-se os valores do incentivo financeiro do PMAQ-AB que so repassados aos municpios, bem como seus percentuais de pagamento. No que tange as providncias adotadas por este Departamento de Ateno Bsica (DAB) quando da comunicao pelos rgos de controle (internos e externos), relativo s irregularidades praticadas pelos municpios no mbito da Ateno Bsica, cumpre informar que: A organizao das Aes de Controle no Departamento de Ateno Bsica, relativos aos repasses dos recursos federais aos municpios brasileiros - Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB Varivel), consiste no acompanhamento e na avaliao de relatrios de fiscalizaes, auditorias, e denncias (nas mais variadas formas de entrada email, Ouvidoria do SUS, carta etc.), com posterior tomada de providncias frente s irregularidades constatadas. A maior parte dos relatrios de fiscalizaes/auditorias e similares (como Acrdos oriundos dos Tribunais de Contas) recebidos pelo Departamento de Ateno Bsica so provenientes da Controladoria-Geral da Unio, Tribunais de Contas Estaduais e da Unio, Departamento Nacional de Auditoria do SUS e Ministrio Pblico Federal. Aps o recebimento das demandas enviadas pelos rgos de controle, so remetidos ofcios s Secretarias Estaduais de Sade (SES) e para as Secretarias Municipais de Sade (SMS) em que foram constatadas irregularidades, solicitando-se manifestao formal quanto situao atual da Estratgia Sade da Famlia e em relao ao saneamento das suscitadas irregularidades. Cabe salientar que, aps o recebimento das devolutivas com as respostas dos entes federados, realizada anlise pela Equipe Tcnica de Controle da Coordenao-Geral de Acompanhamento e Avaliao (CGAA) e, em caso de j terem sido realizadas as correes pelo gestor municipal, so exaradas Notas Tcnicas aos rgos de controle, encaminhando as devidas justificativas elencadas. As principais constataes de irregularidades nos municpios fiscalizados so referentes a descumprimento de carga horria, composio das equipes em desacordo com as diretrizes operacionais da Estratgia, deficincia nos atendimentos 36

realizados, Unidades Bsicas de Sade sem infraestrutura adequada, inconsistncias nos dados dos sistemas de informao SIAB/SCNES, malversao de recursos destinados Sade da Famlia, ausncia do curso introdutrio e/ou de capacitao continuada dos profissionais. Resultados: - 33.404 Equipes de Sade da Famlia - ESF. O valor do custeio das ESF de R$ 7.130,00 para a Modalidade 1 e R$ 10.695,00 para a Modalidade 2; - 257.265 Agentes Comunitrios de Sade ACS; - 22.203 Equipes de Sade Bucal - ESB. O valor do custeio das ESB de R$ 2.230 para a Modalidade 1 e R$ 2.980 para a Modalidade 2; - 1.536 NASF 1 cujo valor de manuteno de R$ 20.000,00 e 393 NASF 2 cujo valor de manuteno de R$ 12.000,00; - Ateno Domiciliar: 142 EMAD (custeio no valor de R$ 34.560,00/EMAD) e 65 EMAP (custeio no valor de R$ 6.000,00 EMAP); - 2.495 municpios contemplados em 2012 para o PSE; - 90 Academias da Sade recebendo R$ 3.000,00 de custeio; - 24 Consultrios na Rua. So trs modalidades cujos valores de custeio R$ 9.500,00, R$ 13.000,00 e R$ 18.000,00 - 52 Unidades Odontolgicas Mveis (UOM) que recebem de custeio o valor mensal de R$ 4.680,00 - 1 Equipe de Sade da Famlia Fluvial que recebe o valor de R$ 50.000,00/ms - 510 Microscopistas; - 1.203 Agentes Comunitrios de Endemias. Podese verificar dos grficos abaixo, respectivamente, o demonstrativo do total de irregularidades constatadas, por Estado da Federao, no de 2012, bem como os temas tratados nas demandas recebidas e analisadas pela equipe tcnica de controle do Departamento de Ateno Bsica.

37

fico I - dem monstrativo o do total de e irregular ridades constatadas, p por Estado da Grf Fede erao

Grf fico II Estratificao o por assun ntos tratados nas dem mandas - 20 012

O prximo grfico o procura de emonstrar o quantitativ vo de deman ndas, distrib budas por rgo de co ontrole, enc caminhadas para anlis se e providncias do D Departamen nto de Aten no Bsica em 2012.

38

fico III Quantidade Q de demand das por r rgo de Con ntrole 2012 2 Grf

A ta abela e o gr fico a segu uir demonstr ram a estrat tificao do os procedim mentos realiz zados pela equipe tcn nica de cont trole do Dep partamento de Ateno o Bsica du urante o ano o de 2012, aps a anlise e das docum mentaes. Tab bela I - Estr ratificao por proced dimento rea alizado no e exerccio/2 2012

Documentos Despachos Memorando os Minutas Notas Tcni icas Ofcios Total

Jan Fe ev Mar Abr r Mai Jun Jul Ago Se et Out Nov v Dez Total l 10 11 07 36 20 16 11 46 4 19 15 12 37 61 16 6 10 0 07 7 29 9 76 6 8 22 19 59 11 11 08 06 41 16 82 15 15 11 37 17 10 10 1 16 10 1 14 12 1 30 33 3 38 15 1 17 09 08 33 11 78 17 7 32 2 28 8 64 4 15 5 24 16 12 50 60 177 180 147 495 549

37 19 92

101 285 144

138 8 119

95 108 80

156 6 162 1548

39

fico IV Documentos s produzido os em respo ostas s dem mandas por r trimestre eGrf 2012 2

Do ocumen ntosproduzidos semres spostas s demandasp portrim mestre 2012


600 500 400 300 0 200 0 100 0 0 1trim/20 011 2011 2trim/2 33 39 283 341 530 0

m/2011 3trim

4trim/2011

Fonte: B BancodeDados sdo SISCONT TROLE/CGAA/D DAB/SAS

Em razo do que fora demandado o para anlise da equ quipe tcnic ca de Cont trole/DAB, na constata ao de irr regularidade es na gesto de recurs sos destinados execu uo da Est tratgia de Ateno A B sica, tem-se como um m dos resulta ados a suspe enso do re epasse dos incentivos financeiros fi d destinados ESF. Dian nte das irr regularidad des/impropri iedades na conduo o e gesto da Estra atgia Sade e da Famli ia/Piso da A Ateno Bs sica PAB Varivel, c constatadas nos relat rios de fi iscalizaes s, auditorias s, denncia as e provid dncias do Ministrio o da Sad de, foram promovidas suspens es de rec cursos no exerccio 2 2012 em 116 muni icpios, rela ativos a 485 5 equipes de e Sade da Famlia, 20 01 equipes d de Sade Bu ucal moda alidade I, e 13 equipes s de Sade B Bucal moda alidade II, 700 7 Agentes s Comunit rios de Sa ade e 05 Ncleos N de Apoio A a Sa ade da Fam mlia, confor rme demon nstra o grfic co a segui ir.

40

fico V To otal de equi ipes da estr ratgia sad de da faml lia suspens as 2011 e Grf 2012 2

To otaldeEquipes E sdaEstr ratgiaSaded da Famliasusp pensas 2011e2012


800 8 7 700 6 600 500 4 400 300 200 100 0 EquipeSF EquipesSBI EquipesSB BII Total2011 ACS NASF 201 80 0 13 0 0 5 231 485 700

Em tempo, de estaque-se q que o Dep partamento de Ateno o Bsica, desde d agost to de 2005, vem acomp panhando m ms a ms, por p meio do o Sistema d de Informa o da Aten no Bsica (SIAB) e, a partir de julho de 20 007, por me eio do Siste ema de Cad dastro Nacional de Estabelecimen ntos de Sa de (SCNE ES), a presena de cad dastro do mesmo m profi issional em mais de um ma equipe (d duplicidade) ). do assim, este e Depart tamento, po or meio de e portarias publicadas s pela Send Secre etaria de At teno Sa ade (SAS) vem efetua ando a suspenso dos r recursos do PAB vari vel dos municpios m onde o se co onstatou a referida ir rregularidad de e no houve h mani ifestao do os gestores responsvei r is demonstrando o cont trrio. No quadro q a se eguir est re elacionado o quantitativo de equi ipes que tiv veram os da ados de seu us profission nais em alg gum momen nto duplicad dos, bem co omo as por rtarias que d deram publ licidade s suspenses s de recursos financeiro os destinado os ESF PAB Vari vel no ano o de 2012.

41

Quadro IV - Quantitativo de Equipes de SF, SB e ACS suspensas por duplicidade em 2012 Suspenses por Duplicidade - 2012
MES JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ N MUNICIPIOS 302 320 311 340 338 350 319 261 268 252 231 ACS 1.725 1.940 1.882 2.056 2.107 2.199 1.899 1.861 1.716 1.511 1.422 ESF 261 278 272 305 304 298 292 236 243 215 206 N ESB I 230 263 253 270 275 245 255 196 192 181 157 N ESB PORTARIAS II 19 390 de 27 de fevereiro de 2012 21 563 de 29 de maro de 2012 17 21 24 17 22 18 15 15 15 806 de 25 de abril de 2012 1.105 de 28 de maio de 2012 1.285 de 22 de junho de 2012 1.619 de 27 de julho de 2012 1.804 de 22 de agosto de 2012 2.282 de 02 de outubro de 2012 2.506 de01 de novembro de 2012 2.839 de 14 de dezembro de 2012 3.108 de 28 de dezembro de 2012 AINDA NO SAIU

TOTAL

3754

23.796

3305

2697

205

12

Ao estratgica: Consultrio na Rua O Consultrio na Rua (CnR) um dispositivo de ateno integral populao em situao de rua. So equipes multiprofissionais, que podem ser compostas por enfermeiro, psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, mdico, agente social, tcnico ou auxiliar de enfermagem, alm de tcnico em sade bucal, ofertando aes e cuidados de sade. Atuam de forma itinerante e in loco, desenvolvendo aes compartilhadas e integradas s UBS, Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), servios de Urgncia e Emergncia e outros pontos da rede. Atendem s diversas demandas dos usurios, inclusive as de usurios de lcool, crack e outras drogas, por meio da estratgia de Reduo de Danos. No ano de 2012 esto em funcionamento 81 CnR, sendo 30 novos financiados pela AB .

42

Tabela II - Tabela das Equipes de Consultrio na Rua cadastradas em 2012:

UF AC AL MA MG MS PB PB PE PR RJ RS SP SP SP SP SP

CODIGO 1200401 2704302 2105302 3170206 5006606 2504009 2507507 2609600 4115200 3304201 4314902 3513801 3518800 3550308 3549805 3552205

MUNICIPIOS RIO BRANCO MACEIO IMPERATRIZ UBERLNDIA PONTA POR CAMPINA GRANDE JOO PESSOA OLINDA MARING RESENDE PORTO ALEGRE DIADEMA GUARULHOS SO PAULO SO JOS DO RIO PRETO SOROCOBA

MI 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

M II 0 4 1 1 0 1 3 1 1 1 0 2 0 0 1 0

M III 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 10 0 1

PAGAMENTO DEZE MBRO/2012 OK OK OK NO OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK *Total considerado foi os financiados em 2012 (30)

TOTAL

16 MUNICIPIOS

16

14

A) Ao estratgica: Ncleos de Apoio Sade da Famlia Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF foram criados com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolutividade. So constitudos por equipes compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os profissionais das Equipes Sade da Famlia, das Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais, etc.) e academia da sade, compartilhando as prticas e saberes em sade nos territrios sobresponsabilidade destas equipes, atuando diretamente no apoio matricial s equipes da(s) unidade(s) na(s) qual (is) o NASF est vinculado e no territrio destas equipes. Em dezembro deste ano (Portaria n. 3.124, de 28 de dezembro de 2012) foi criado o NASF 3 e redefinido os parmetros de vinculao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas. O NASF 1 dever estar vinculado a no mnimo 5 (cinco) e no mximo 9 (nove) Equipes de Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas; o NASF 2 dever estar vinculado a no mnimo 3 (trs) e a no mximo 4 (quatro) Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas e o NASF 3 dever estar vinculado a no mnimo 1 (uma) e no mximo 2 (duas) Equipes de Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas. Em dezembro de 2012 esto implantados no Brasil 1929 (mil novecentos e vinte e nove) ncleos, destes 1536 so da modalidade I e 393 da modalidade II, sendo 43

que em 2012 foram implantados 237 novos NASF da modalidade I e 128 NASF da modalidade II, representado um aumento de 23,30%. B) Ao estratgica: Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) um dos componentes da Estratgia Sade Mais Perto de Voc e visa induzir a instituio de processos que ampliem a capacidade da gesto federal, estadual e municipal e das Equipes de Ateno Bsica (EAB) em ofertarem servios que assegurem maior acesso e qualidade, de acordo com as necessidades concretas da populao. O Programa busca induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da ateno bsica, estabelecendo um padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparncia e efetividade das aes governamentais direcionadas Ateno Bsica (AB) em Sade em todo o Brasil. O PMAQ est organizado em quatro fases que se complementam e que conformam um ciclo contnuo de melhoria do acesso e da qualidade da AB (Adeso e Contratualizao; Desenvolvimento; Avaliao Externa; e Recontratualizao). Em 2012 inscreveram-se no Programa 17.482 EAB que esto em 3.972 municpios. Foram entrevistados mais de 17 mil profissionais integrantes das equipes do PMAQ e em torno 65 mil usurios. Foram avaliadas questes como o acesso dos usurios aos servios e tempo de espera para consultas na AB e aspectos do processo de trabalho das equipes participantes do programa. Foram observadas tambm as condies de infraestrutura, equipamentos, materiais e medicamentos em todas as unidades de sade do Pas, na realizao do censo das Unidades Bsicas de Sade. Os resultados foram amplamente divulgados para gestores, equipes de ateno bsica e sociedade atravs do site do Ministrio da Sade, de forma a facilitar ao acesso s informaes teis dos processos de ateno sade e auxiliar a adoo de medidas de ajuste necessrias para melhoria das aes de todas as equipes do Pas. At dezembro de 2012, ocorreu a certificao 15.652 equipes de 2.843 municpios. A expectativa de que a divulgao dos resultados especficos possa dar subsdios s equipes para o reconhecimento dos esforos j empreendidos e para a implementao das melhorias necessrias, estimulando a institucionalizao de um processo cclico e sistemtico a partir dos resultados alcanados pelos participantes do PMAQ. No segundo ciclo do Programa, a partir de maro de 2013, ser possvel ampliar a adeso para 100% das EAB, o que representa um universo em torno de 33 mil equipes. Ser possvel tambm a adeso de Equipes de apoio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, (NASF), Centro de especialidades Odontolgicas (CEO) e dos Consultrios na Rua. C) Programa Brasil Telessade Redes na Ateno Bsica O Programa Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica visa potencializar a qualificao da ateno bsica ao estimular o uso das modernas tecnologias da informao e telecomunicaes para atividades distncia, relacionadas sade. Possibilita a interao entre profissionais de sade de diversos pontos da rede, bem 44

como o acesso remoto a recursos de apoio diagnstico em locais onde h escassez de profissionais e grandes distncias dos centros urbanos. So 63 ncleos de Telessade em processo de implantao, distribudos em todo territrio nacional. Quadro V Programa Brasil Telessade Projetos/Municpios Nmero de Projetos Municpios Nmero estimado de ESF com acesso ao Telessade 2011 36* 2.026 10.884 2012 27 1230 5.952 Total 63 3.256 16.836

2.3.1.1.3 Ao 20B1 Servios de Ateno Sade da Populao do Sistema Penitencirio Nacional Quadro VI - Identificao da Ao: 20B1 Servios de Ateno Sade da Populao do Sistema Penitencirio Nacional
Identificao da Ao 20B1 Servios de Ateno Sade da Populao do Sistema Penitencirio Nacional Qualificao das aes em sade para populao em situao de privao de liberdade Secretaria de Ateno Sade 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 13.200.000 13.200.000 10.915.000 5.656.180 5.258.820 5.656.180 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Equipe constituda unidade 40 40 13.200.000 10.915.000

Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria

Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, a ao de Servios de Ateno Sade da Populao do Sistema Penitencirio Nacional teve uma dotao final de R$ 13.200.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 10.915.000 representando 82,69 % do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Com o intuito de garantir o direito constitucional sade e o acesso com equidade, integralidade, universalidade e organizar as aes e servios de sade dentro dos estabelecimentos penais, os Ministrios da Sade e da Justia, lanaram o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio (PNSSP) institudo pela Portaria Interministerial 1.777, em 09 de Setembro de 2003. O PNSSP prev a implantao de unidades bsicas de sade nos estabelecimentos penais, com a insero de uma equipe multiprofissional composta 45

minim mamente por cinco pro ofissionais de nvel su uperior: md dico, enferm meiro, psic logo, assistente socia al e cirurgio dentista a e um pro ofissional de d nvel m dio, tcnic co de enfer rmagem. Essa a equipe de esenvolve a aes de preveno, p promoo p e tratamento de agrav vos que envolvem e sade buc cal, sade da mulh her, doena as sexualm mente trans smissveis, HIV/Aids e hepatites s virais, sa ade mental, controle da tubercu ulose, hiper rtenso e diabetes, d ha ansenase, imunizae es, coletas de exames s laboratori iais e utiliz zando a assi istncia farm macutica b bsica, primando pela ateno a integ gral. O ac cesso aos demais d serv vios de m dia e alta complexida ade previsto os no plano o so pactu uados e def finidos no mbito de cada estad do em cons sonncia co om os Plano os Diretore es de Regio onalizao e aprovao o da Comis sso Interge estores Bip partite (CIB B) e do Cons selho Estadu ual de Sad de (CES). O ba alano desses nove ano os de PNSS SP apresenta a desafios e conquistas s. At dezem mbro de 2012, 2 foram m qualifica ados 26 es stados em todas as r regies do pas, comp pondo 289 equipes de sade no si istema peni itencirio (E EPEN), dist tribudas em m 263 estab belecimento os penais (C CNES/DAT TASUS, dez zembro/2012), conform me tabela anexa, a atend dendo parce ela significa ativa da pop pulao peni itenciria (c cerca de 190 0 mil pessoa as). Grf fico VI - Ex xpanso da as Equipes d de Sade no n Sistema Penitencir rio, por an no.

Fonte e: CNES/DAT TASUS/MS

46

fico VII - Repasse R do incentivo f financeiro do d PAB Va arivel, por r ano. Grf

Fonte e: CGPL/SPO/ /SE/MS.

mo podemo os observar r no grfic co de expa anso das e equipes com as Com pend dncias reso olvidas junto o aos estado os e munic pios, a expanso de un nidades de sade e equ uipes ocorre em em mdi ia de quatro o equipes no ovas por m s em todo o Brasil. Importante ress saltar que a queda dos incentivos financeiros s ocorreu devido s su uspenses de recursos dos Min nistrios da Sade e da Justia, e somaram m no exerc ccio o valo or de R$ 10.915.000,00 0, com exec cuo de 82,69%, send do que os es stados que p prestaram contas c e qu ue apresenta aram plano o de execu o de recu ursos passar ram a receb ber normalm mente o inc centivo fina anceiro de custeio, ex xceto os est tados do Rio R de Janei iro e Minas Gerais, que e ainda cont tinuam susp pensos. Dest taca-se que o processo o de qualific cao das unidades u fed derativas oc correu de m modo contn nuo, o que ampliou o nmero de e estados destinatrios d s de recurso os do Incen ntivo financ ceiro e dos kits de me edicamento os para 26. Ainda, por r dificuldad des na comp posio de equipe mnima, m o e estado do Rio Grand de do Nort te no pleiteou, almente, a sua oficia s incluso o no PNSSP P.

47

2.3.1.1.4 Ao 20G8 - ateno sade nos servios ambulatoriais e hospitalares prestados pelos hospitais universitrios
Quadro VII - Identificao da Ao: 20G8 - ateno sade nos servios ambulatoriais e hospitalares prestados pelos hospitais universitrios
Identificao da Ao 20G8 Cdigo Ateno Sade nos Servios Ambulatoriais e Hospitalares Prestados pelos Hospitais Descrio Universitrios Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como Iniciativa ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Diretoria-Executiva do Fundo Nacional de Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 587.000.000 643.666.667 497.666.335 188.926.367 39.425.818 308.739.968 149.500.549 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Hospital beneficiado unidade 1 1 643.666.667 497.666.335
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, a ao de Ateno Sade nos Servios Ambulatoriais e Hospitalares Prestados pelos Hospitais Universitrios teve uma dotao final de R$ 643.666.667, cuja despesa empenhada foi de R$ 497.666.335 representando 77,32% do total disponibilizado. Nesse caso no somente 01 hospital beneficiario, mas 46 hospitais do MEC. Publica-se somente uma Portaria no fim do ano com o montante financeiro. A ao 20G8 contempla o Programa Nacional de Reestruturao dos Hospitais Universitrios Federais- REHUF em que foi institudo pelo Decreto n 7.082/2010, que dispe sobre o financiamento compartilhado dos hospitais universitrios federais entre as reas da educao e da sade e, disciplinando o regime da pactuao global com esses hospitais. No Artigo 4, deste decreto, fica definido sobre o financiamento dos hospitais universitrios. A Portaria Interministerial n 883/2010, regulamenta o Decreto n 7.082/2010, constando em seu Anexo I, a relao dos hospitais integrantes do Programa Nacional de Reestruturao dos Hospitais Universitrios Federais REHUF. Ainda, compete, segundo Artigo 3 desta portaria, ao Comit Gestor do REHUF, avaliar, aprovar e monitorar os recursos transferidos aos HUs, no escopo do financiamento global. O Captulo III da portaria em questo, dispe que o financiamento dos Hospitais Universitrios Federais, partilhado paritariamente, de forma progressiva, entre as reas de educao e sade, dever atingir: I - a cobertura das despesas correntes de cada hospital, alm de possibilitar aporte progressivo de recursos para investimentos na infra-estrutura, com vista ao cumprimento das diretrizes do REHUF, II - o cumprimento das metas dos Pactos Globais. Para alcanar a cobertura das despesas correntes de cada hospital, em 2012, tambm foi publicado o montante de R$ 590.100.883,50 aos 46 Hospitais Universitrios Federais integrantes do Programa REHUF nos estados de Alagoas, Amaznia, Bahia, Cear, Distrito Federal, Esprito Santo, Gois, Maranho, Mato Grosso do Sul, Mato 48

Grosso, Par, Paraba, Pernambuco, Piau, Paran, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Sergipe e So Paulo para custeio e investimentos.
Tabela III - Valores repassados para os Hospitais Universitrios Federais por Unidade Federada, REHUF, Brasil, 2012.

UF AM AL BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PR RJ RN RS SC SE SP TOTAL
Fonte: Portarias ministeriais.

Valor Repassado- R$ R$ 4.028.195,36 R$ 10.151.040,82 R$ 16.696.353,37 R$ 58.587.785,80 R$ 28.146.492,92 R$ 11.334.019,63 R$ 10.167.737,64 R$ 32.521.282,53 R$ 123.727.502,78 R$ 43.768.586,56 R$ 6.447.689,20 R$ 24.101.703,75 R$ 10.538.278,89 R$ 11.712.597,47 R$ 10.786.702,14 R$ 54.799.575,89 R$ 11.366.783,24 R$ 73.684.236,81 R$ 7.302.117,86 R$ 5.315.651,44 R$ 34.916.549,40 R$ 590.100.883,50

O Ministrio da Sade, por meio do Departamento de Ateno Especializada e do Departamento de Regulao Avaliao e Controle da SAS, e o Ministrio da Educao, se reuniram com a direo dos 46 Hospitais Universitrios Federais com o intuito de pactuar aes entre as reas de educao e sade a serem executadas com os recursos financeiros do Programa de Reestruturao dos HUF descentralizados aos Hospitais Universitrios Federais para utilizao em 2012. Participaram os respectivos reitores e gestores estaduais e municipais de sade onde esto localizados os HUF para discusso dos objetivos especficos: fortalecer as parcerias entre os gestores e hospitais; 49

proporcionar espao de negociao visando a construo de Termos de Compromisso para ampliao e qualificao da assistncia; conhecer a capacidade dos HUF para atender as demandas relacionadas as Redes prioritrias de Ateno Sade; ter conhecimento do processo de contratualizao dos HUF com os gestores; identificar a situao financeira em que se encontram os hospitais; conhecer o real dimensionamento de recursos humanos disponveis nos HUF; e comparar os dados disponibilizados nos sistemas do MS, com os apresentados pelos HUF e sistema MEC. Com base nos registros desse comit REHUF, foram destacadas as seguintes demandas ministeriais a serem executadas pelos Hospitais Universitrios Federais, para terem acesso aos recursos de 2012: os HUF devem participar das redes assistenciais prioritrias de acordo com suas caractersticas especficas: Rede de Ateno s Urgncias, Rede Materno Infantil/Cegonha, Rede de Ateno Psicossocial com nfase no enfrentamento do lcool, crack e outras drogas, etc., com eixos estruturantes indicadores de mudana do modelo de assistncia e de formao de recursos humanos em sade; os novos repasses de recursos financeiros devem considerar uma avaliao crtica do modelo de insero dos HUF na rede assistencial e nas atividades de ensino e pesquisa, alm da ampliao de servios de acordo com as necessidades a serem levantadas pelos gestores locais; levantar as demandas fundamentais de formao de RH em sade especficas da realidade regional, garantindo tambm: formao de enfermeiro obstetra; implantao de Residncia Multiprofissional; profissionais de sade da famlia; e especialidades mdicas que estejam estranguladas na regio da sade em que o HU esteja inserido. Destacam-se para os Hospitais Universitrios Federais os seguintes requisitos a serem observados quando da assinatura dos Termos de Compromisso a serem celebrados entre os gestores e HUF com intermediao dos Ministrios da Sade e Educao, com prazo mximo de seis meses para sua implantao: inserir-se necessariamente nas redes regionais de ateno sade por meio da qualificao da referncia e contra-referncia em especialidades mdicas e outras (oferta da assistncia, participao em educao dos profissionais da rede e desenvolvimento de protocolos e diretrizes); implantar protocolo de classificao de risco na porta de urgncia; implantar fluxos de referncia e contra referncia definidos pelo gestor; fazer a contra-referncia por encaminhamento responsvel para outras unidades de sade; estar inserido nas centrais de regulao da urgncia, de leitos e dos atendimentos ambulatoriais; implantar visita ampliada; garantir a presena de acompanhante; implantar ouvidoria, servio de atendimento ao usurio ou similar; desenvolver e implantar protocolos e diretrizes clnicas vinculadas realidade regional em articulao com a rede; promover a horizontalizao do cuidado mdico e de enfermagem nas enfermarias; 50

impla antar protoco olos de cuid dado multip profissional; ; constr ruir projeto teraputico o multiprofissional; impla antar estrat tgias de discusso dos casos e de c corridas de leitos multi iprofissiona ais; realizar monito oramento sistemtico de indi icadores d da gesto clnica admi inistrativa, financeira e das a atividades de d ensino definidos pela port taria de contr ratualizao o vigente; realizar prestao de contas s nos frun ns colegiado os institucio onais e de controle socia al de acordo o com mode elo de planil lha sugerida a pelos mini istrios; desen nvolver prog grama de ed ducao con ntinuada par ra profission nais da insti ituio; impla antar colegia ado gestor n na institui o; impla antar conselh ho de sade e com representao de e usurios; dispon nibilizar tre einamentos e capacita es pra pro ofissionais d das redes em m temas defin nidos pelos gestores; cipar de estr ratgias de t telessade; e partic impos ssibilidade de d reduzir o ou fechar se ervios sem pactuao c com gestore es. O montante m de e recursos q que compet te a cada HUF H foi def finido por meio da aplic cao da ma atriz de distr ribuio de recursos fin nanceiros, instituda pe ela Portaria MEC n 1310 0/10. De acordo a a di istribuio d de recursos financeiros s pactuados s entre o Ministrio M da E Educao e este Ministrio, em 20 012 foi pub blicado o montante de R$ 590 milhes de reais para as despesas de capital, c cust teio e reform mas, confor rme abaixo.. Porm os recursos efetiv vamente ex xecutados (empenhad dos) no ex xerccio tota alizaram R R$ 497.666 6.335,00, devid do a dificul ldade de ge esto por pa arte dos hos spitais dos recursos r em mpenhados, gerando devo oluo de recursos no fi inal do exer rccio. Grf fico VIII Distribui o de recur rsos finance eiros pactu uados entre e o MEC e o MS

Portarias s REHUF F 2012


Valor; Refo orma; 124.956.61 12,57; 21,04% % Valor; Capi ital; 135.000.000, ,00; 22,73%

Valor; Custeio; 333.928 8.511,68; 56,2 23% Capital l Custeio o Reform ma

51

Quadro VIII - Portarias de Custeio


PT GM n 2426 de 19/10/2012 PT GM/MS N 1.407, de 05/07/2011 1.734.020,83 1.069.133,24 875.155,48 161.898,75 1.328.758,02 PT GM/MS PT GM/MS N N 2.170, de 2.177, de 27/09/2012 28/09/2011. 3.001.017,74 446.535,06 3.689.982,96 2.165.475,00 PT GM/MS N 2.577, de 13/11/2012 PT GM/MS N 2.531, de 08/11/2012 PT GM/MS N TOTAL 2.638, de REHUF 20/11/2012 4.735.038,57 3.681.143,30 4.565.138,44 1.490.656,77

UF AL

MUNICPIO Macei

HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal de Alagoas Universidade Federal do Amazonas Universidade Federal da BA / Hospital Universitrio Prof. Edgard Santos Universidade Federal da BA - Maternidade Climrio de Oliveira

AM Manaus BA Salvador BA Salvador

CE

Fortaleza

Universidade Federal do CE - Hospital Universitrio Walter Cantdio Universidade Federal do CE - Maternidade Escola Assis Chateaubriand Universidade de Braslia Universidade Federal Esprito Santo Universidade Federal Gois Universidade Federal do Maranho

1.687.155,40

5.059.974,90

6.747.130,30

CE DF ES

Fortaleza Braslia Vitria

2.150.296,10 2.281.118,31 3.352.256,48 3.557.261,40 7.180.184,53 2.298.940,22 2.737.542,19 4.000.796,73 10.358.453,12

4.156.901,61 15.000.000,00 3.196.848,12

6.307.197,71 19.580.058,53 9.286.646,79 7.558.058,13 9.218.421,15 26.757.058,80

GO Goinia MA So Luis

52

UF MG MG MG MG MS MS MT PA PA PI

MUNICPIO Belo Horizonte Juiz de Fora Uberaba Uberlndia Campo Grande Dourados Cuiab Belm Belm Teresina

HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal de Minas Gerais Universidade Federal de Juiz de Fora Universidade Federal do Tringulo Mineiro Universidade Federal de Uberlndia Universidade Federal de MS Universidade Federal Grande Dourados Universidade Federal de Mato Grosso Universidade Federal do PA - Hosp Univ Joo de Barros Barreto Universidade Federal do PA - Hospital Universitrio Bettina Ferro de Souza Universidade Federal do Piau

PT GM n 2426 de 19/10/2012

PT GM/MS N 1.407, de 05/07/2011 6.216.310,54 1.103.217,18 3.041.992,31 6.516.048,79 2.985.854,05 1.460.848,01 879.666,59 2.274.351,64 40.098,76

PT GM/MS N 2.170, de 27/09/2012

PT GM/MS N PT GM/MS 2.177, de N 2.577, de 28/09/2011. 13/11/2012 5.097.978,00 2.559.606,31 5.733.023,79 5.649.338,55 4.355.428,71 3.157.014,17

PT GM/MS N 2.531, de 08/11/2012

PT GM/MS N 2.638, de 20/11/2012 12.000.000,00 8.844.692,00 3.165.475,00

TOTAL REHUF 23.314.288,54 12.507.515,49 11.940.491,10 12.165.387,34 7.341.282,76

7.964.660,00 1.951.905,98 2.165.475,00

12.582.522,18 4.997.047,57 5.236.332,84 155.110,50 0,00

2.961.981,20 115.011,74

53

UF

MUNICPIO HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL

PT GM n 2426 de 19/10/2012

PT GM/MS PT GM/MS N 1.407, de N 2.170, de 27/09/2012 05/07/2011

PT GM/MS PT GM/MS N 2.577, N 2.177, de de 28/09/2011. 13/11/20 12

PT GM/MS N 2.531, de 08/11/2012

PT GM/MS N 2.638, de 20/11/2012

TOTAL REHUF

PB PB PE PR PR RJ RJ RJ RJ RJ

Campina Grande Joo Pessoa Recife Curitiba Curitiba Niteri Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro

Universidade Federal de Campina Grande Universidade Federal da Paraba Universidade Federal de Pernambuco Universidade Federal do PR Hospital de. Clnicas Universidade Federal do PR Maternidade Vitor Ferreira do Amaral Universidade Federal Fluminense Universidade Federal do RJ - HU Clementino Fraga Filho Universidade Federal do RJ - HU Gafre e Guinle Universidade Federal do RJ - Maternidade Escola Universidade Federal do RJ - Instituto de Psiquiatria

1.275.140,62 1.602.446,77 4.553.715,63 1.980.452,78 185.707,39 2.475.847,92 3.999.851,49 1.780.886,26 617.520,93 725.536,97 3.022.697,02 3.403.162,40 1.454.606,32 2.694.967,18 1.596.303,93 6.370.118,96 7.746.522,44 784.149,54

1.379.862,79

2.655.003,41 3.198.750,70 10.923.834,59 9.726.975,22 969.856,93

3.458.225,96

5.934.073,88 7.022.548,51 5.184.048,66 2.072.127,25 3.420.504,15

54

UF RJ RJ RJ RJ RJ RN RN RN RN

MUNICPIO Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Natal Natal Natal Santa Cruz

HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal do RJ Instituto Pueric. e Ped. Martago Gesteira Universidade Federal do RJ - Instituto de Ginecologia Universidade Federal do RJ - Instituto de Doenas do Torax Universidade Federal do RJ Instituto de Neurologia Deolindo Couto Universidade Federal do RJ - Hospital Escola So Francisco de Assis Universidade Federal do RN Hospital Universitrio Onofre Lopes Universidade Federal do RN - Maternidade Escola Janurio Cicco Universidade Federal do RN - Hospital de Pediatria. Prof. Heriberto F. Bezerra Universidade Federal do RN Hospital Universitrio Ana Bezerra

PT GM n 2426 de 19/10/2012

PT GM/MS PT GM/MS N 1.407, de N 2.170, de 27/09/2012 05/07/2011 472.664,15 18.044,44 22.555,55 62.153,08 18.796,29

PT GM/MS PT GM/MS PT GM/MS N 2.177, de N 2.577, de N 2.531, de 28/09/2011. 13/11/2012 08/11/2012 931.071,56 10.989,41 31.173,38 3.586,39

PT GM/MS N 2.638, de 20/11/2012

TOTAL REHUF 1.403.735,71 29.033,85

4.000.000,00

4.053.728,93 65.739,47 18.796,29 4.261.466,26

3.390.070,04

871.396,22 1.002.469,04 48.243,82 159.893,81 4.336.212,88 227.470,20 291.492,63

5.338.681,92 275.714,02 451.386,44

55

UF RS RS RS RS SC SE SP

MUNICPIO Pelotas Porto Alegre Rio Grande Santa Maria Florianpolis Aracaju So Paulo

HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal de Pelotas Universidade Federal do Rio G. do Sul Fundao de Apoio ao HU Dr. Miguel Riet Correa Jnior Universidade Federal de Santa Maria Universidade Federal de Santa Catarina Universidade Federal de Sergipe Universidade Federal de So Paulo TOTAL

PT GM n 2426 de 19/10/2012

PT GM/MS N 1.407, de 05/07/2011 1.390.675,18 9.072.094,23 2.139.268,94 4.130.924,31 3.164.794,77 577.422,17 10.668.776,80

PT GM/MS N 2.170, de 27/09/2012

PT GM/MS N PT GM/MS N 2.177, de 2.577, de 28/09/2011. 13/11/2012 3.934.355,33 9.549.887,89 3.083.322,42 7.799.624,74 3.353.686,84

PT GM/MS N 2.531, de 08/11/2012

PT GM/MS N 2.638, de 20/11/2012 3.190.718,60 2.165.475,00

TOTAL REHUF 8.515.749,11 20.787.457,12 5.222.591,36

3.165.475,00

15.096.024,05 6.518.481,61

1.128.951,21 6.036.570,26 4.205.944,15 117.386.404,33 3.689.982,96 16.006.871,24

2.165.475,00 4.000.000,00 82.408.189,87

3.871.848,38 20.705.347,06 328.671.610,54

3.390.070,04

101.584.147,95

56

Quadro IX - Portarias de Reformas/Obras


UF AL AM UF MUNICIPIO Macei Manaus MUNICIPIO HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal de Alagoas Universidade Federal de Amazonas HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal da Bahia - Hospital Universitrio Prof. Edgard Santos Universidade Federal da BA - Maternidade Climrio de Oliveira Universidade Federal do CE - Hospital Universitrio Walter Cantdio Universidade Federal CE - Matern Escola Assis Chateaubriand Universidade de Braslia Universidade Federal do Esprito Santo Universidade Federal de Gois Universidade Federal do Maranho Universidade Federal de Minas Gerais Universidade Federal de Juiz de Fora Universidade Federal do Triangulo Mineiro Universidade Federal de Uberlndia 3.362.328,45 1.528.801,71 1.985.975,91 1.742.123,52 21.735.195,85 PT GM/MS N 2.367 18/10/2012 PT GM/MS N 1.979, de 12/09/2012 PT GM/MS N 2.449, de 26/10/12 PTGM/MS N 2.451, de 26/10/2012 3.426.395,90 PT GM/MS N 2.678, de 27/11/2012 TOTAL PT GM/MS N 2.367 18/10/2012 PT GM/MS N 1.979, de 12/09/2012 PT GM/MS N 2.449, de 26/10/12 PTGM/MS N 2.451, de 26/10/2012 PT GM/MS N 2.678, de 27/11/2012 TOTAL 0,00 0,00

BA BA

Salvador Salvador

3.426.395,90 0,00

CE

Fortaleza

21.735.195,85 2.299.596,12

CE DF ES GO MA MG MG MG MG

Fortaleza Brasilia Vitria Goiania Sao Luis Belo Horizonte Juiz de Fora Uberaba Uberlandia

11.523.984,55

13.823.580,67 0,00 1.528.801,71 1.985.975,91 1.742.123,52 0,00 0,00 3.362.328,45 0,00

57

UF MS MS MT PA PA PI PB PB PE PR PR

MUNICIPIO Campo Grande Dourados Cuiaba Belem Belem Teresina Campina Grande Joao Pessoa Recife Curitiba Curitiba

HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Universidade Federal Grande Dourados Universidade Federal de Mato Grosso Universidade Federal do PA - Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto Universidade Federal de PA - Hospital Universitrio Bettina Ferro de Souza Universidade Federal do Piau Universidade Federal de Campina Grande Universidade Federal da Paraba Universidade Federal de Pernambuco Universidade Federal do PR - Hospital de Clnicas Universidade Federal do PR Maternidade Vitor Ferreira do Amaral

PT GM/MS N 2.367 18/10/2012

PT GM/MS N 1.979, de 12/09/2012

PT GM/MS N 2.449, de 26/10/12

PTGM/MS N 2.451, de 26/10/2012

PT GM/MS N 2.678, de 27/11/2012

TOTAL

0,00 2.489.331,25 2.489.331,25 0,00 1.129.800,00 1.129.800,00 0,00 0,00 37.915.243,48 0,00 0,00 0,00

37.915.243,48

0,00

58

UF RJ

MUNICIPIO Niteri

HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal Fluminense

PT GM/MS N 2.367 18/10/2012

PT GM/MS N 1.979, de 12/09/2012

PT GM/MS N 2.449, de 26/10/12

PTGM/MS N 2.451, de 26/10/2012 2.513.658,67

PT GM/MS N 2.678, de 27/11/2012

TOTAL 2.513.658,67

RJ

Rio de Janeiro

Universidade Federal do RJ - HU Clementino Fraga Filho

10.248.353,52

10.248.353,52

RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ

Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro

Universidade Federal do RJ - HU Gafre e Guinle Universidade Federal do RJ - Maternidade Escola Universidade Federal do RJ - Instituto de Psiquiatria Universidade Federal do RJ - Instit. Pueric. e Ped. Martago Gesteira Universidade Federal do RJ - Instituto de Ginecologia Universidade Federal do RJ - Instituto de Doenas do Torax Universidade Federal do RJ Instituto de Neurologia Deolindo Couto Universidade Federal do RJ-/ Hospital Escola So Francisco de Assis 7.745.866,56

0,00 0,00 2.988.507,60 0,00 0,00 0,00 0,00

2.988.507,60

RJ

Rio de Janeiro

7.745.866,56

59

UF

MUNICIPIO

HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL

PT GM/MS N 2.367 18/10/2012

PT GM/MS N 1.979, de 12/09/2012

PT GM/MS N 2.449, de 26/10/12

PTGM/MS N 2.451, de 26/10/2012

PT GM/MS N 2.678, de 27/11/2012

TOTAL

RN RN

Natal Natal

Universidade Federal do RN - Hosp. Univ Onofre Lopes Universidade Federal do RN - Maternidade Escola Janurio Cicco Universidade Federal do RN - Hospital de Pediatria Prof. Heriberto F. Bezerra Universidade Federal do RN - HU Ana Bezerra Universidade Federal de Pelotas Universidade Federal do Rio Grande do Sul Fund. de Apoio ao HU Dr. Miguel Riet Correa Jnior 3.367.148,28

0,00

0,00

RN

Natal

0,00

RN RS RS RS

Santa Cruz Pelotas Porto Alegre Rio Grande

0,00 0,00 0,00 3.367.148,28

RS SC SE SP

Santa Maria Florianopolis Aracaju Sao Paulo

Universidade Federal de Santa Maria Universidade Federal de Santa Catarina Universidade Federal de Sergipe Universidade Federal de So Paulo 17.994.220,08 8.516.653,97 47.632.313,90 4.492.128,45 5.694.548,37 54.837.950,14 5.256.901,14

0,00 0,00 0,00 14.211.202,34 130.213.513,71

TOTAL

60

Quadro X - Portarias de Capital


UF AL AM BA BA CE CE DF ES GO MA MG MG MG MG MS MS MT PA PA PI PB PB PE PR MUNICPIO Macei Manaus Salvador Salvador Fortaleza Fortaleza Brasilia Vitria Goiania Sao Luis Belo Horizonte Juiz de Fora Uberaba Uberlandia Campo Grande Dourados Cuiaba Belem Belem Teresina Campina Grande Joao Pessoa Recife Curitiba HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal de Alagoas Universidade Federal do Amazonas Universidade Federal da Bahia - Hospital Universit, Prof. Edgard Santos Universidade Federal da Bahia - Maternidade Climrio de Oliveira Universidade Federal do Cear - Hospital Universitrio Walter Cantdio Universidade Federal do Cear - Maternidade Escola Assis Chateaubriand Universidade de Braslia Universidade Federal do Esprito Santo Universidade Federal de Gois Universidade Federal do Maranho Universidade Federal de Minas Gerais Universidade Federal de Juiz de Fora Universidade Federal do Tringulo Mineiro Universidade Federal de Uberlndia Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Universidade Federal Grande Dourados Universidade Federal de Mato Grosso Universidade Federal do Par - Hospital Univers. Joo de Barros Barreto Universidade Federal do Par - Hospital Univers. Bettina Ferro de Souza Universidade Federal do Piau Universidade Federal de Campina Grande Universidade Federal da Paraba Universidade Federal de Pernambuco Universidade Federal do PR - Hosp de Clnicas PT GM/MS N 2.679, de 27/11/2012 PT GM/MS N 2.883, de 19/12/2012 2.791.859,28 145.000,00 4.470.508,77 554.880,00 4.123.277,00 2.210.878,00 4.490.159,00 0,00 0,00 1.039.449,76 2.377.498,00 22.112.974,12 3.157.748,88 20.892.933,22 2.104.442,95 0,00 0,00 17.325.023,80 240.070,00 0,00 0,00 0,00 496.792,80 0,00 291.971,08 89.869,99 162.252,44 363.804,01 740.633,77 500.058,21 518.571,13 623.703,60 999.252,20 1.755.571,26 107.654,23 979.315,49 591.277,32 719.121,78 995.883,62 450.650,63 5.939,12 1.076.735,22 3.301.763,75 3.576.217,18 226.817,09 511.956,40 PT GM/MS N 2.884, de 19/12/2012 314.656,08 2.309.486,89 TOTAL GERAL 5.416.002,25 145.000,00 4.697.325,86 1.066.836,40 4.123.277,00 2.951.511,77 8.566.434,39 518.571,13 623.703,60 3.115.437,18 7.434.833,01 22.220.628,35 4.137.064,37 21.484.210,54 2.823.564,73 995.883,62 450.650,63 17.330.962,92 240.070,00 162.252,44 363.804,01 0,00 788.763,88 89.869,99

61

UF PR RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RJ RN RN RN RN RS RS RS RS SC SE SP

MUNICPIO Curitiba Niteri Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Rio de Janeiro Natal Natal Natal Santa Cruz Pelotas Porto Alegre Rio Grande Santa Maria Florianopolis Aracaju Sao Paulo

HOSPITAL UNIVERSITRIO FEDERAL Universidade Federal do PR - Matern Vitor Ferreira do Amaral Universidade Federal Fluminense Universidade Federal do RJ - HU Clementino Fraga Filho Universidade Federal do RJ - HU Gafre e Guinle Universidade Federal do RJ - Maternidade Escola Universidade Federal do RJ - Instituto de Psiquiatria Universidade Federal do RJ Instit. Puericult.. e Ped. Martago Gesteira Universidade Federal do RJ - Instituto de Ginecologia Universidade Federal do RJ - Instituto de Doenas do Torax Universidade Federal do RJ Instituto de Neurologia Deolindo Couto Universidade Federal do RJ Hosp. Escola So Francisco de Assis Universidade Federal do RN Hosp. Universitrio. Onofre Lopes Universidade Federal do RN - Maternidade Escola Janurio Cicco Universidade Federal do RN - Hosp. de Pediat. Prof. Heriberto F. Bezerra UFRN - HU Ana Bezerra Universidade Federal de Pelotas Universidade Federal do RS Fundao de Apoio ao HU Dr. Miguel Riet Correa Jnior Universidade Federal de Santa Maria Universidade Federal de SC Universidade Federal de Sergipe Universidade Federal de So Paulo

PT GM/MS N 2.679, de 27/11/2012

PT GM/MS N 2.883, de 19/12/2012

PT GM/MS N 2.884, de 19/12/2012

TOTAL GERAL

0,00 474.646,80 0,00 0,00 1.158.372,07 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 560.749,73 8.908,68 11.878,24 686.591,29 445.047,05 919.693,85 0,00 0,00 1.844.963,36 0,00 0,00 8.908,68 11.878,24 0,00 0,00 0,00 560.749,73 0,00 0,00 5.054.568,22 3.558.658,00 0,00 2.385.379,73 0,00 574.233,80 0,00 0,00 3.558.658,00 98.180.696,20 425.401,09 997.420,25 209.402,45 743.803,06 0,00 16.241.831,88 17.018.813,92 1.544.610,88 478.784,87 724.885,72 5.210.000,00 478.784,87 10.989.453,94 3.558.658,00 2.810.780,82 2.542.031,13 783.636,25 743.803,06 0,00 135.000.000,00

TOTAL

62

Alm disso, o encerramento das atividades do comit gestor no final do ano inviabilizou as publicaes das portarias relativas aos recursos do REHUF do exerccio de 2012, acarretando o retardo no repasse financeiro, no havendo tempo hbil para os Hospitais Universitrios Federais se organizarem administrativamente, principalmente no quesito recursos. 2.3.1.1.5 Ao 20SP - Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes Quadro XI - Identificao da Ao: 20SP - Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes
Identificao da Ao 20SP Operacionalizao do Sistema Nacional de Transplantes Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como Iniciativa ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 74.000.000 80.666.667 32.511.555 1.407.688 31.103.866 1.407.688 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Transplante realizado unidade 23.144 24.472 80.666.667 32.511.555 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, o Sistema Nacional de Transplantes recebeu por meio da ao 20SP uma dotao final de R$ 80.666.667, cuja despesa empenhada foi de R$ 32.511.555, representando 40,3% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 5,7%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Esta Ao Oramentria visa efetivar e consolidar os princpios e diretrizes da Poltica Nacional de Transplantes, por meio de subsdios tcnicos e financeiros para garantir a execuo das atividades desenvolvidas no processo doao-transplante a fim de aumentar o nmero e a qualidade dos transplantes realizados no pas, com consequente diminuio do nmero de pacientes em lista de espera. Tem como finalidade a implementao e ampliao da atividade de doao, captao e transplantes de rgos e tecidos, em bases epidemiolgicas em sintonia com os planos de regionalizao e de regulao assistencial. Tendo como metas as seguintes atividades: 9 Padronizao das aes, rotinas e levantamento estatsticos; 9 Formulao de indicadores de qualidade que permitam ampliar o acesso, aprimorar e monitorar o processo de doao/transplante, bem como o gasto pblico nessa ao de sade; 9 Disponibilizao de equipamentos e infraestrutura para viabilizar a notificao de casos diagnosticados de morte enceflica por parte das instituies hospitalares; 63

9 Adequao de Sistemas Informatizado para melhor gerenciamento dos dados bem como da lista de espera em transplantes; 9 Criao de centros de referencia regionais em transplantes em que possa ser atendida a populao brasileira, em especial nos locais e regies onde ainda no existam tais procedimentos. 9 Manuteno do financiamento regular do sistema, desde a identificao do potencial doador de rgos no processo de doao, os transplantes e a manuteno ps-transplante dos receptores. 9 Realizao de vistorias tcnicas, para autorizao e reavaliaes para fins de credenciamentos dos servios junto ao ministrio da sade. 9 Fomento e implantao de novos leitos de transplantes de medula ssea em especial os halognicos em hospitais de referncia, bem como implantao de bancos de sangue de cordo; 9 Monitoramento e controle da poltica Nacional de Transplantes de Medula ssea, com o acompanhamento e controle do Registro Nacional de Doadores Voluntrios de Medula ssea (REDOME), ampliando a possibilidade de transplantes de medula ssea a partir de doadores no aparentados, em parceria com o INCA. 9 Reviso e atualizao de todo o regulamento tcnico em transplantes do Pas, bem como atualizao da poltica nacional de transplantes, com sua reorientao, integrao e adequao junto s redes assistenciais em especial rede de atendimento as urgncias e emergncias. Perspectivas para 2013 O grande desafio do Sistema Nacional de Transplantes enfrentar as disparidades ainda existentes na oferta dos servios em algumas regies do pas. Nossas taxas de doao, embora em crescimento, ainda encontram-se distantes de permitir que o tempo de espera em lista seja compatvel com a evoluo da doena e que os pacientes possam ter, em sua maioria, a chance de transplantar. Isto exige que continuem esforos na organizao da rede assistencial de procura e doao de rgos. Alm disto, a sofisticao e complexidade da atividade de transplantes faz com que as tcnicas estejam em permanente transformao. Reveste-se de fundamental importncia, no ponto de vista da evoluo do sistema de transplantes brasileiro o estabelecimento de indicadores de qualidade e de sobrevida em todos os procedimentos, analisados de forma multifatorial e acompanhados de inquritos que avaliem a qualidade de vida dos pacientes aps o transplante. Elencamos a seguir os principais desafios e uma srie de aes que estaro no foco da ateno do SNT em 2013, a saber: Estabelecer ligao com as redes de ateno e a linha de cuidado dos transplantes; Rever decreto lei e regulamento tcnico dos transplantes (port. 2600); Melhoria constante do Portal com informaes em tempo real; Ampliar Acesso e Cobrir os vazios assistenciais; Abertura de novos centros em locais estratgicos; Concretizao das figuras dos Centros Tutores que vo orientar as aes dos novos e dos pequenos centros; Continuar a ampliao da Formao em processo de doao-Transplante; I Congresso do Sistema Nacional de Transplante; 64

Atingir a meta de 15 doadores pmp at 2015; Participao na modificao da nova resoluo sobre diagnstico de morte enceflica do CFM. Estabelecer indicadores de acesso e qualidade em todas as categorias de transplantes; Triplicar o nmero de leitos em TX alognico no aparentado de MO; Ampliar a reestruturao e melhorar a infra-estrutura da rede de Doao e Transplantes; Construir o mapa dos Transplantes com plano para os prximos 10 anos; Instituir a regulao Nacional para os leitos utilizados em transplantes de Medula ssea halognicos no aparentados. 2.3.1.1.6 Ao 4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica mediante Cooperao com a Marinha do Brasil

Quadro XII - Identificao da ao: 4324 - Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica mediante Cooperao com a Marinha do Brasil
Identificao da Ao 4324 Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica mediante Cooperao Descrio com a Marinha do Brasil Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como Iniciativa ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 12.000.000 12.185.000 11.997.534 2.844 11.994.690 2.844 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 1 Procedimento realizado unidade 150.000 150.000 12.185.000 11.997.534 Cdigo
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Durante 2012, a ao Ateno Sade das Populaes Ribeirinhas da Regio Amaznica mediante Cooperao com a Marinha do Brasil recebeu por meio da ao 4324 uma dotao final de R$ 12.185.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 11.997.534 representando 98,46 % do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Foi pactuado um Termo de Cooperao com a Marinha do Brasil para a manuteno de 03 (trs) unidades de ateno sade das populaes ribeirinhas da regio amaznica (navios e aeronaves), aquisio de equipamento e material permanente para prestar apoio s atividades de ateno sade das populaes ribeirinhas da regio amaznica.

65

O referido Termo de Cooperao tem como objetivo desenvolver assistncia ambulatorial e hospitalar especializada/ateno sade das populaes ribeirinhas na regio amaznica mediante cooperao com a Marinha do Brasil, visando o fortalecimento do Sistema nico de Sade (SUS).

2.3.1.1.7 Ao 6176 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Criana e Aleitamento Materno Quadro XIII - Identificao da Ao: 6176 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Criana e Aleitamento Materno
Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria Identificao da Ao 6176 Implementao de Polticas de Ateno Integral Sade da Criana Promoo e garantia da ateno integral sade de crianas, adolescentes e jovens Secretaria de Ateno Sade 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 15.000.000 15.000.000 12.739.282 3.039.866 9.699.415 3.039.866 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Criana beneficiada unidade 35.000.000 35.000.000 15.000.000 12.739.282

Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Durante 2012, a ao Implementao de Polticas de Ateno Sade da Criana e Aleitamento Materno recebeu por meio da ao 6176 uma dotao final de R$ 15.000.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 12.739.282, representando 84,93% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100 %, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno (ATSCAM) tem como objetivo geral promover a ateno integral sade da criana, da concepo at os nove anos de vida, apoiar a implementao das redes de ateno a sade nos estados e municpios, com especial ateno s reas e populaes de maior vulnerabilidade, contribuindo para a reduo da morbimortalidade de crianas, em especial a mortalidade infantil e seu componente neonatal, no pas. Seus eixos temticos prioritrios esto relacionados com o compromisso do Brasil com os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, com a implantao das Redes de Ateno (Rede Cegonha, Psicossocial e enfrentamento ao Crack, Ateno a Urgncias, Pessoas com Deficincia, e outras) no que tange sade da criana e com a pactuao interfederativa e implementao de uma Poltica Nacional de Ateno Integral a Sade da Criana.

66

Quadro XIV - Eixos Temticos Prioritrios da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno Em cada eixo temtico so desenvolvidas estratgias e/ou atividades especficas. Ao oramentria Tipo Implementao de Polticas de Ateno Sade da Criana e Finalidade Aleitamento Materno Os principais eixos temticos operacionalizadas pela rea so:
IIIIIIpromoo, proteo e apoio ao aleitamento materno; ateno integrada s doenas prevalentes na infncia; ateno humanizada ao recm-nascido - implantao do mtodo canguru em maternidades brasileiras; desenvolvimento integral na Primeira Infncia; preveno de violncias e promoo da cultura de paz apoio a implementao da Rede de Ateno a Urgncias (RAU)

Descrio
IVVVI-

Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC) A Iniciativa Hospital Amigo da Criana IHAC, tem como objetivo promover, proteger e apoiar a amamentao, no mbito das maternidades, atravs do cumprimento dos 10 passos para o sucesso do aleitamento materno e Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes, Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras- NBCAL e Lei 11265/2006. No ano de 2012, a rea Tcnica Sade da Criana e Aleitamento Materno ATSCAM/MS numa ao conjunta com o Comit Nacional de Aleitamento Materno, constituiu um Grupo de Trabalho - GT IHAC - e com a iniciativa de inovar as aes da IHAC - Brasil, props a insero do Cuidado Amigo da Mulher, como Critrio global da IHAC, que j adotado por 70 pases, conforme pesquisa realizada entre 2007 e 2011 pelo UNICEF. Os dados revelaram que 20% haviam adotado estas prticas como critrio para certificao e que nas Amricas, 50% j inseriram estes cuidados. Uma outra ao inovadora a garantia da presena da me ou pai junto ao Recm-Nascido todo tempo de internao, normatizada pela portaria GM n 930 de 10 de maio de 2012. Principais Aes desenvolvidas no ano de 2012 Formao de Recursos Humanos Foram realizadas oficinas pedaggicas que formaram 38 avaliadores, em 14 estados da federao com o objetivo de sensibilizar a incluso dos novos critrios, de maneira a garantir a presena da me ou pai junto ao Recm-Nascido durante todo o tempo de internao. Sistema reformulado (SIS-IHAC) e realizada cinco Avaliaes Globais, que corresponde a 100% do total previsto. Normatizao da IHAC Reviso da Portaria n 80 de 24 de fevereiro de 2011 onde foram redefinidos os critrios para habilitao do Hospital Amigo da com a incluso do Cuidado Amigo da Mulher, garantia de livre acesso a me e ao pai e permanncia da me ou pai, junto ao recm-nascido, conforme Portaria n 930 de 10 de maio de 2012. 67

Dificuld dades encon ntradas O processo de adequa o dos hos spitais IHA AC costum ma ser demo orado, pois dep pende, em grande pa arte, de mu udanas no processo de trabalho o das equipes; D encontrada a pelos Co oordenadore es Estaduai is da Sad de da Dificuldade Criana quanto s reavaliae es dos hosp pitais, tendo o como mo otivo princi ipal a reduo e alta rotati ividade do n nmero de avaliadores a habilitados s no Estado; F no proces sso do uso o da ferram menta infor rmatizada pelos Fragilidade gestores e equipes para p o monit toramento online o dos hospitais. h S de cadastramen c nto dos dados e senhas s dos hospit tais e avalia adores Sistema desatuali izados, pro ovocando re etrabalho para p gestore es estaduais s, hospitala ares e ATSCAM M; Map pa I - Cober rtura da IH HAC em 20 012- por Estado

pa II - Cobe ertura da IHAC em 2 012- por macrorregi m o Map

68

Expanso e consolidao da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano (BLH). Adquiridos equipamentos para 15 BLH e 11 Postos de coleta de Leite Humano (PCLH) para estados do Nordeste e Amaznia legal. Realizado o III Encontro Nacional de Referencias Estaduais de Banco de Leite Humano, nos dias 28 a 30 de setembro, em Braslia. Incio do processo de certificao dos 28 Centros de Referncia Estaduais para BLH. Fortalecimento, acompanhamento e avaliao da Rede Amamenta Brasil. Considerando que o Brasil assumiu o compromisso de reduzir a mortalidade infantil, dentro dos objetivos do milnio objetivo 4 Reduzir em dois teros, at 2015, a mortalidade de crianas menores de 5 anos e que estima-se que aes de promoo do aleitamento materno e da alimentao complementar saudvel sejam capazes de diminuir, respectivamente, em at 13% e 6% a ocorrncia de mortes em crianas menores de 5 anos em todo o mundo de suma importncia investir em capital humano para a promoo, proteo e apoio uma nutrio infantil adequada. Neste sentido, o Ministrio da Sade lanou em abril de 2012 a Estratgia Nacional Para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao Complementar no Sistema nico de Sade, com nome fantasia Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil, uma ao que refora e incentiva a promoo do aleitamento materno e da alimentao complementar saudvel para crianas menores de dois anos no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Est focada na qualificao do processo de trabalho dos profissionais da ateno bsica resultando no fortalecimento das aes de promoo da alimentao saudvel para esse pblico. Espera-se que essa ao gere impactos positivos como o aumento da prevalncia do aleitamento materno e a melhora dos indicadores de alimentao e nutrio em crianas nessa idade, contribuindo para a melhoria da sade infantil. A Estratgia tambm faz parte da Rede Cegonha, um conjunto de aes do Ministrio da Sade fundamentadas nos princpios da humanizao e assistncia, onde mulheres, recm-nascidos e crianas. A Amamenta e Alimenta Brasil resultado da fuso da Rede Amamenta Brasil e da Estratgia Nacional de Promoo da Alimentao Complementar Saudvel (ENPACS). A proposta de integrao surgiu de demandas dos prprios profissionais nos estados e municpios em trabalhar, ao mesmo tempo, aleitamento materno e alimentao complementar, j que as duas estratgias previam aes complementares e atingiam o mesmo pblico alvo: profissionais das equipes de Ateno Bsica, mes, crianas e suas famlias. A Rede Amamenta Brasil, lanada em 2008, e a ENPACS, lanada em 2009 tinham como princpio a Educao Permanente em Sade e se apoiavam na metodologia crtico-reflexiva para promover o aprendizado por meio de atividades participativas e ldicas, incentivando a troca de experincia e a construo do conhecimento a partir da realidade local. A Amamenta e Alimenta Brasil trabalhar nos mesmos moldes, incentivando os profissionais para a promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e a alimentao complementar saudvel. A Estratgia prev a formao de profissionais da ateno bsica como tutores para que se tornem agentes de mudana no ensino e aprendizagem do aleitamento materno e a alimentao complementar saudvel. Esses profissionais 69

apoiaro as Unidades Bsicas de Sade para o planejamento e implementao de aes para a promoo e apoio alimentao infantil adequada. Atividades Realizadas Durante 2012, foram capacitados 400 profissionais da ateno bsica para fortalecer a Estratgia Amamento e Alimenta Brasil.Alm disso, foi realizado o Curso de Ensino Distncia da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil, com o objetivo de ser uma ferramenta de atualizao de contedos em alimentao da criana at dois anos de vida para profissionais da rea de sade. Tambm foi criado o Site e Sistema da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil, hospedado no endereo eletrnico da Secretaria de Ateno Sade, o qual funcionar como ferramenta de auxlio para os gestores e profissionais de sade que desejam obter mais informaes sobre a Estratgia. A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno e a CoordenaoGeral de Alimentao e Nutrio definiram critrios para a certificao de Unidades de Sade na Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil, com 80 novas Unidades Bsicas de Sade certificadas na Rede nos estados de Santa Catarina, Amazonas, So Paulo, Rio de Janeiro, Esprito Santo, Paraba, Rio Grande do Sul, Acre, Piau e Alagoas, no ano de 2012. Dificuldades encontradas Fechamento do cronograma 2013 de Oficinas da Estratgia por parte dos estados. Dificuldade de articulao poltica em alguns estados no planejamento conjunto entre as reas de sade da criana e alimentao e nutrio para realizao das oficinas da Estratgia. Proteo legal ao aleitamento materno. Apoio Mulher Trabalhadora que Amamenta (MTA) O Ministrio da Sade (MS) desenvolve diversas estratgias no Pas para apoiar a mulher trabalhadora na manuteno do aleitamento materno. Desde 2010 incentiva e apoia a criao de salas de apoio amamentao nas empresas e locais de trabalho. Em 2011 em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), tem promovido oficinas nas capitais para profissionais de sade e afins escolhidos localmente por sua sensibilidade e experincia com o tema. O objetivo da oficina capacitar profissionais para realizar sensibilizao e orientao/apoio aos gestores de instituies pblicas ou privadas que tenham mulheres em perodo frtil, para a criao da sala de apoio amamentao, sensibilizao para a adeso licena maternidade de 6 meses e outros. Diante desta demanda, algumas empresas brasileiras j criaram a Sala de Apoio Amamentao, destinadas extrao, estocagem de leite materno durante a jornada de trabalho sendo que sua implantao e manuteno de baixo custo. No s a dupla me-criana se beneficia com a Sala de Apoio Amamentao, as empresas tambm se beneficiam com o menor absentesmo da colaboradora, as crianas amamentadas adoecem menos. Ao oferecer maior conforto e valorizar as necessidades das mulheres, haver maior adeso ao emprego, evitando-se que as chefias tenham que

70

investir em contratar e capacitar novos colaboradores. Alm disso, a empresa tem uma imagem mais positiva perante os colaboradores e a sociedade. Em maio de 2012, a presidenta Dilma Rousseff lanou a ao Brasil Carinhoso com o objetivo de tirar da pobreza absoluta todas as famlias brasileiras que tenham crianas com at 6 anos de idade. O programa faz parte do Plano Brasil Sem Misria e une esforos para ampliar a cobertura de sade para as crianas, facilitar o acesso s creches e aumentar a renda de mais de duas milhes de famlias que vivem em extrema pobreza. Uma das aes de sade do Brasil Carinhoso ampliar o nmero de salas de apoio amamentao nas instituies pblicas e privadas. Dando nfase no apoio da empresa a mulher que est amamentando seu filho. Os profissionais que esto sendo capacitados nas oficinas das capitais iro apoiar, orientar e supervisionar a implementao das salas de apoio amamentao nas empresas, entre outras aes de apoio mulher trabalhadora que amamenta. Atividades realizadas de janeiro a dezembro de 2012 Durante 2012, foram realizadas 7 oficinas nos seguintes locais: Recife, Salvador, Joo Pessoa, Fortaleza, Braslia, Manaus e Londrina. Desde 2011, foram capacitados em torno de 350 facilitadores em 13 estados. At dezembro de 2012, foi elaborado o caderno do facilitador que aborda desde a organizao para a elaborao das oficinas no estados/municpios como tambm a legislao para a proteo da mulher trabalhadora que amamenta. Em junho de 2012, iniciou-se a construo do sistema de informao da MTA, com previso de concluso em fevereiro de 2013. Neste ano articulamos parceria com o Ministrio do Planejamento na implantao das salas de apoio amamentao o que resultou num workshop com as estatais para anunciar que toda estatal dever implantar a sala de apoio amamentao. Rede Brasileira de Banco de Leite Humano -rBLH Em 6 oficinas da ao da mulher trabalhadora que amamenta tivemos a participao dos profissionais que trabalham nos Bancos de Leite Humano - BLH. Alguns BLH oficializaram trabalho j desenvolvido por eles implementando as salas de apoio amamentao. A Fiocruz concedeu aos BLH um certificado de reconhecimento pela sala de apoio. Em agosto no Encontro Nacional dos Centros de Referncia de BLH em Braslia ocorreu a certificao dos 28 centros de referncia no programa de qualificao da rBLH, alm da homenagem ao trabalho desenvolvido no Distrito Federal. Atualizao da portaria da Rede Cegonha que ir absorver o projeto de ampliao e reforma dos BLH. A rBLH elaborou a proposta de ampliao de BLH para ser incorporada a portaria da Rede Cegonha garantindo assim recurso financeiro para os BLH. Em 2012, 15 BLH receberam pelo Ministrio da Sade o equipamento pasteurizador.

71

Quadro XV - Lista dos 15 hospitais que receberam pasteurizador em 2012. AC AP CE MA MT MS MG PA PR PI RN RR RS SC SE Rio Branco Macap Fortaleza So Luis Cuiab Campo Grande Belo Horizonte Belm Londrina Teresina Natal Boa Vista Porto Alegre Joinville Aracaju
Maternidade Brbara Heliodora Hospital Mulher Me Luzia Hospital Geral Dr. Csar Calls Hospital e Maternidade Marly Sarney Hospital Geral Universitrio - HGU Hospital Universitrio Maria Aparecida Pedrossian UFMS Maternidade Odete Valadares Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par Hospital Universitrio de Londrina Maternidade Dona Evangelina Rosa Maternidade Escola Janurio Cicco Hospital Materno Infantil Nossa Sra. de Nazareth Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de Porto Alegre Maternidade Darcy Vargas Maternidade Hildete Falco Baptista

Aes gerais do AM realizadas no ano de 2012 Realizado em agosto o Encontro Nacional de Aleitamento Materno que abordou todas as aes da Poltica Brasileira de Aleitamento Materno em sua programao. Contamos com 3 oficinas coordenadas pelo Ministrio da sade no perodo pr-Encontro sobre a mulher trabalhadora, Iniciativa Hospital Amigo da Criana e Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil. Decreto de Regulamentao da Lei 11.265 de 03 de janeiro de 2006: em 2009 foi institudo atravs da portaria n103 um grupo de trabalho com participao da ANVISA e ONG IBFAN Brasil com o objetivo de elaborar proposta Casa Civil da Presidncia da Repblica para a regulamentao da Lei 11.265 de 03 de janeiro de 2006. Em junho de 2012 o documento foi enviado pelo Ministrio da Sade para a Casa Civil e retornou com alguns questionamentos pela Associao Brasileira de Indstrias Alimentcias - ABIA. Atravs de um parecer conjunto MS/ANVISA respondemos Conjur para ser encaminhado casa civil. Realizado a campanha publicitria da Semana Mundial de Aleitamento Materno na primeira semana de agosto. Foi realizada a campanha do Dia Nacional de Doao de Leite Humano , em que foram entregues materiais dentro dos prazos previstos. Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia Programadas e realizadas 14 oficinas da estratgia AIDPI Neonatal nos estados do Acre, Amazonas, Roraima, Amap, Par, Piau, Maranho, Rio Grande do Norte, Pernambuco, Bahia, Sergipe, Alagoas, Distrito Federal, Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro e Mato Grosso na quais foram capacitados facilitadores totalizando 503 profissionais da ateno bsica. Programadas para 2013 oficinas da estratgia AIDPI nos estados do Rondnia, Cear, Paraba, Tocantins, Minas Gerais, Campinas, Paran, Mato Grosso do Sul, Santa Catarina, Gois e Esprito Santo. 72

Avanos: Os profissionais facilitadores esto recebendo apoio das coordenaes estaduais de sade da criana para a continuidade do processo de multiplicao dos profissionais de sade. Em todas as oficinas o consultor estadual do Ministrio da Sade participa incentivando a importncia da continuidade da estratgia nos territrios. Desafios: Sensibilizao dos gestores sobre a importncia da implementao da estratgia nos estados. Continuidade do processo de multiplicao da estratgia por parte de alguns estados. Ateno Humanizada ao Recem-Nascido - Implantao do Mtodo Canguru em Maternidades Brasileiras. O Projeto de Fortalecimento da Poltica Nacional de Ateno Humanizada ao Recm-Nascido Mtodo Canguru tem como objetivo capacitar equipes multiprofissionais de maternidades com Unidade Neonatal de Cuidados Intermedirios e/ou Unidade Neonatal de Tratamento Intensivo na AHRNBP-MC com vistas formao de tutores estaduais para promover a descentralizao do processo de implantao do Mtodo Canguru nas maternidades brasileiras, valorizando a qualidade da ateno ao recm-nascido e sua famlia. Desde julho de 2000, o Ministrio da Sade tem estimulado mes e pais de bebs prematuros ou de baixo peso a aderirem ao Mtodo Canguru, que consiste em manter o neonato em contato pele a pele com os pais. O Mtodo uma forma de contribuir com o desenvolvimento mais rpido do beb, alm de estimular a amamentao, e reduzir o tempo de internao em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. comprovado, ainda, que o Mtodo Canguru proporciona maior segurana para os pais e beb, alm de ajudar a criar fortes vnculos afetivos entre eles. O Mtodo Canguru, iniciado no ano de 2008, vem sendo uma importante estratgia para a qualificao do cuidado ao RN. Foi definida, em cada estado, uma Maternidade de Referncia Estadual para o Mtodo Canguru, indicada pelas Secretarias Estaduais de Sade das 27 Unidades Federativas Brasileiras, responsveis pela disseminao do Mtodo Canguru em seu estado visando descentralizao, garantindo a capilaridade das aes. Os projetos elaborados nos anos de 2008 e 2009 priorizaram a qualificao das etapas hospitalares do mtodo (primeira e segunda etapas). Em 2010 a nfase foi dada no fortalecimento da terceira etapa, estimulando a construo de uma linha de cuidados entre o hospital e o domiclio, estabelecendo uma interface e colaborao com a Ateno Bsica. Nestas etapas a ATSCAM formou mais de 800 profissionais atuantes na assistncia materna e infantil das instituies de sade por todo o pas. No ano de 2012, o trabalho desenvolvido visou a capacitao das equipes de maternidades de hospitais de ensino de regies metropolitanas prioritrias para a Rede Cegonha. Nesta segunda fase o projeto tem como objetivo especial a sensibilizao mdicos e outros profissionais de sade dos hospitais escola quanto ao cuidado humanizado, tanto com o neonato como com sua famlia com vistas consolidao da implantao do Mtodo Canguru no pas. Foram realizados em 2012, cinco cursos de formao de tutores em hospitais escola: Sofia Feldman, UFMG, UFSC, UNICAMP e USP de Ribeiro Preto, 73

com participao das Secretrias Estaduais de Sade e das Universidades, totalizando 154 profissionais capacitados. Outra ao importante foi a reavaliao e monitoramento das 27 maternidades de referencia, citadas acima. Estas maternidades foram avaliadas com visitas in loco e aps a anlise dos resultados destes centros, caso a avaliao seja positiva, sero certificados como referencias. A avaliao da implantao do processo de normatizao do MC uma etapa fundamental, pois fornece informaes para seu planejamento e permite identificar os resultados e melhorias na qualidade da ateno. A expanso e o fortalecimento do Mtodo Canguru nas maternidades do Brasil contribuem na concretizao de cinco fundamentos bsicos: acolhimento do beb e famlia; promoo do aleitamento materno; respeito s individualidades; promoo do contato precoce pele e pele e o envolvimento da me no cuidado com o recm-nascido. A viso brasileira do Mtodo Canguru trouxe uma mudana do paradigma da ateno perinatal, em que as questes pertinentes ateno humanizada no se dissociam, mas se complementam com os avanos tecnolgicos clssicos. Um evento importante realizado pela equipe do Canguru em 2012 foi o II Encontro Nacional do Mtodo Canguru que reuniu mais de 150 profissionais da neonatologia de todo o pas, incluindo equipes das maternidades de referencia, das coordenaes estaduais, dos hospitais universitrios e da Sociedade Brasileira de Pediatria. O encontro foi uma importante estratgia da rea tcnica na qualificao e atualizao dos profissionais nas temticas mais importantes do cuidado ao recmnascido nas Unidades Neonatais. O II Encontro Nacional sobre o Mtodo Canguru (MC) ocorre 12 anos aps o lanamento da portaria ministerial que instituiu a Ateno Humanizada ao Recm-Nascido de Baixo Peso Mtodo Canguru como estratgia central na qualificao do cuidado neonatal no Brasil. O lanamento da Rede Cegonha, em 2011, renovou o compromisso brasileiro com a reduo da mortalidade materna e neonatal, com a mudana nos modelos de ateno ao parto, nascimento e ao recm-nascido e com a efetiva utilizao de boas prticas obsttricas e neonatais em nosso pas. Nesse contexto, a crescente disponibilizao de evidncias sobre a efetividade do Mtodo Canguru refora sua importncia dentre as aes prioritrias para a Rede Cegonha. O encontro de consultores da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno, tutores do Mtodo Canguru, especialistas e pesquisadores da rea neonatal e de gestores dos estados e municpios brasileiros tornaram o evento um momento precioso para a definio, pactuao e implementao de estratgias de melhoria da assistncia neonatal no Brasil. Outro marco importante foi a elaborao e publicao da Portaria 930, de maio de 2012, que define as diretrizes e objetivos para a organizao da ateno integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de leitos de Unidade Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Em 2013, o trabalho ser voltado para a qualificao dos profissionais da Ateno Bsica para a construo de uma linha de cuidado que articule a ateno prestada desde a UTI neonatal at a Ateno Bsica. Para isso necessrio promover a capacitao das equipes da Estratgia de Sade da Famlia que iro, em parceria com as equipes das maternidades, acompanhar os recm-nascidos egressos de UTI Neonatal: mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitrios de sade. Desafios Capacitao da Ateno Bsica; 74

Implantao de um Sistema de Monitoramento; Insero da temtica na formao profissional, principalmente nas escolas de medicina; Insero do Mtodo Canguru nas Redes prioritrias; Aumentar o nmero de unidades que praticam o Mtodo Canguru.

Qualificao do Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento na Infncia Plataforma de Aprendizagem Distncia em Desenvolvimento Integral da Primeira Infncia O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento faz parte da avaliao integral sade da criana, que envolve o registro na caderneta de avaliao do peso, altura, desenvolvimento, vacinao e intercorrncias, o estado nutricional, bem como orientaes me/famlia/cuidador sobre os cuidados com a criana (alimentao, higiene, vacinao e estimulao) em todo atendimento. Toda a equipe de sade deve estar preparada para esse acompanhamento, identificando crianas de risco, fazendo busca ativa de crianas faltosas ao calendrio de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, detectando e abordando adequadamente as alteraes na curva de peso e no desenvolvimento neuro-psicomotor da criana. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil considerado como um dos melhores indicadores de sade da criana, em razo de sua estreita dependncia de fatores ambientais, tais como alimentao, ocorrncia de doenas, cuidados gerais e de higiene, condies de habitao e saneamento bsico, acesso aos servios de sade, refletindo assim, as condies de vida da criana, no passado e no presente. Neste sentido, a ATSCAM em 2012 tomou a iniciativa de criar um grupo de Trabalho para elaborar um Curso de Ensino Distncia sobre a Primeira Infncia, abordando as temticas de Preveno da Violncia e Promoo da Cultura de Paz, Cuidados e Preveno de Acidentes, Programa Sade na Escola e Desenvolvimento Infantil. At dezembro de 2012 foi elaborada a Proposta Executiva do Curso para definio de contedistas, profissionais de web design, desenvolvimentistas institucionais, dentre outros. Dificuldades encontradas: Definio de profissionais para elaborao dos contedos dos cursos. Alinhamento de agendas internas das reas Tcnicas do Ministrio da Sade envolvidos com a elaborao dos cursos. Preveno de Violncias e Promoo da Cultura de Paz O projeto de Capacitao de trabalhadores de sade e reas afins na Estratgia da Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncias (LC) realizou 22 cursos (2 para facilitadores e 20 para multiplicadores) em 2012. O pblico envolvido foi de profissionais (mdicos, enfermeiros, pedagogos, psiclogos, advogados, assistentes sociais, professores, escrivo, conselheiros tutelares e de direitos) de diversos rgos e instituies da rede de sade, assistncia social, educao e de direitos humanos, tais como hospitais, Unidades de Pronto Atendimento (UPA), Ncleo de Apoio Estratgia de Sade da Famlia (NASF), Unidade Bsica - Sade da Famlia, Escolas, Centro de Referncia Especializada de Assistncia Social (CREAS), Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), alm de Varas da Infncia e Juventude, Delegacias e instituies 75

da sociedade civil. Os 40 facilitadores capacitaram 1064 profissionais para atuarem como multiplicadores considerando que a meta inicial do projeto era capacitar 600 profissionais, ao final a meta foi ultrapassada em 56%. Como apoio logstico s capacitaes nos estados, o MS disponibilizou: - 1.200 CD com normas sobre o tema da violncia; - 1.757 exemplares da LC; - 3.000 CD com a LC e o documento Metodologias para o cuidado de crianas, adolescentes e famlias em situao de violncias: orientaes para profissionais de sade; - 5.000 DVD contendo trs filmes sobre violncia domstica, direitos das crianas e adolescentes e trabalho em redes de ateno sade. Ao final do curso, cada Estado elaborou um Plano de Ao, pensado a partir da realidade local, para ser trabalhado com outros profissionais com vistas validao com a gesto dos servios e incluso no planejamento das Secretarias Estaduais da Sade. Do ponto de vista da intersetorialidade, participou desse processo, juntamente com a ATSCAM, a rea Tcnica de Sade do Adolescente e Jovem/DAPES/SAS, alm da valiosa contribuio da Secretaria de Vigilncia a Sade/CGDANT, das Secretarias da Sade dos Estados parceiros, atravs das Coordenaes da Sade da Criana, de Adolescentes e Jovens e da vigilncia epidemiolgica.

2.3.1.1.8 Ao 6177 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Adolescente e Jovem Quadro XVI - Identificao da Ao: 6177 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Adolescente e Jovem
Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria Identificao da Ao 6177 Implementao de Polticas de Ateno Sade do Adolescente e Jovem Promoo e garantia da ateno integral sade de crianas, adolescentes e jovens Secretaria de Ateno Sade 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 10.000.000 9.000.000 7.887.256 6.407.300 1.479.955 6.407.300 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Pessoa beneficiada unidade 55.750.000 55.750.000 9.000.000 7.887.256

Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Durante 2012, a ao de Implementao de Polticas de Ateno Sade do Adolescente e Jovem recebeu por meio da ao 6177 teve uma dotao final de R$ 9.000,000, cuja despesa empenhada foi de R$ 7.887.256, representando 87,64% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A rea Tcnica de Sade de Adolescentes e Jovens - ASAJ tem por objetivo integrar nas aes, programas e polticas do SUS e nas outras polticas de 76

Governo, estratgias interfederativas e intersetoriais que busquem reduzir as vulnerabilidades e melhorar a qualidade da ateno sade da populao adolescente e jovem brasileira. A ASAJ tambm investe na educao permanente dos profissionais de sade, na forte articulao com os estados e municpios e com a sociedade civil organizada, principalmente com grupos organizados de adolescentes e de jovens. Foi criada em 1989 para responder s necessidades em sade deste grupo populacional, que representa 49 milhes de jovens na faixa etria de 10 a 24 anos, o que corresponde a 23% da populao brasileira. Dados epidemiolgicos mostram que os jovens esto cada vez mais vulnerveis em relao sade sexual e sade reprodutiva, sade mental, uso abusivo de lcool e outras drogas e s violncias, em especial homicdios e acidentes de transporte. Para o desenvolvimento e o alcance de seus objetivos, a ASAJ tem como diretriz o fortalecimento da promoo da sade nas aes para o cuidado integral sade de adolescentes e jovens e a reorientao dos servios de sade para favorecer a capacidade de resposta na ateno a essa populao. Para isso, atua em trs eixos fundamentais: a) o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento; b) ateno integral sade sexual e sade reprodutiva; c) preveno ao uso abusivo de lcool e outras drogas e; d) reduo da morbimortalidade por causas externas. Desta forma, a ASAJ elabora polticas e diretrizes especficas de sade de forma integrada intra e intersetorial, desenvolvendo suas aes juntamente com as coordenaes estaduais e municipais de sade de adolescentes e jovens. A ASAJ tem como ao oramentria a implementao de polticas para ateno integral sade de adolescentes e jovens, com um oramento aprovado em 2012 de R$ 9.000.000,00. No planejamento estratgico do Ministrio da Sade, realizado em 2011 com o objetivo de elaborar o PPA 2012/2015, foi definida como meta prioritria a ampliao da utilizao da Caderneta de Sade de Adolescentes pelos servios de ateno bsica, passando de 1.000 municpios com a Caderneta implantada em 2011, para 3.300 municpios at 2015. Cabe destacar que a meta foi alcanada em 100%, com a disponibilizao de 6 milhes de Cadernetas de Sade de Adolescentes para suprir as demandas de 1.783 municpios e implantar mais cadernetas em 500 municpios. Desenvolvimento de contedo e alcance das metas: Em 2012 a ASAJ trabalhou prioritariamente para a realizao dos seguintes objetivos especficos considerados estratgicos: a. Induo junto aos estados e municpios para adeso Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e de Jovens em Conflito com a Lei PNAISARI. Foram realizadas visitas tcnicas in loco nos estados de Gois, Roraima, So Paulo, Mato Grosso do Sul, alm de acompanhamento sistemtico por telefone. Meta: alcanar a adeso de 05 estados. No ano de 2012 alcanamos 60% desta meta com a adeso de 3 estados (Mato Grosso do Sul, Roraima e So Paulo). Os Estados do Paran e Par esto em fase final de elaborao de seus operativos. Atualmente estamos com 29 municpios atendendo a 50 unidades socioeducativas com equipes de sade. b. Ampliao da capacidade de cuidado e qualificao dos servios de sade para a ateno integral sade de adolescentes na ateno bsica.

77

c.

d.

e. f.

g.

h.

i. j.

Fomento participao juvenil por meio do edital Viva Jovem, em parceira com a UNODC, Secretaria de Juventude e Ministrio da Cultura, para a formao de jovens promotores de sade na promoo da sade e na preveno das violncias e do uso abusivo de lcool e outras drogas. Esta ao fez parte das atividades complementares do plano Crack: possvel vencer e do plano Juventude Viva lanado pela Secretaria Nacional de Juventude - SNJ. A meta foi alcanada com a seleo de 16 instituies. Fortalecimento da articulao intraministerial para a cogesto na implantao da Rede Cegonha, da Rede de Ateno Psicossocial, com nfase no Crack, lcool e outras Drogas, no Programa Sade na Escola e na implantao da Linha de Cuidado para Ateno Integral Sade de Crianas, Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncia, buscando a incluso da populao juvenil nessas aes prioritrias do MS. Fomento pesquisa, buscando favorecer o conhecimento tcnico-cientfico e promover a visibilidade de boas prticas em sade de adolescentes e jovens. Fortalecimento da articulao intersetorial com os Ministrios da Cultura, Educao, Esportes e Secretarias de Direitos Humanos e de Juventude, para o desenvolvimento de aes estratgicas na preveno s violncias, ao uso abusivo de lcool e outras drogas e na defesa de direitos. Realizao de Curso em EAD sobre ateno integral sade de adolescentes e jovens, para 100 profissionais de sade das Universidades Federais de Minas Gerais e de Campinas como tutores para a difuso do curso em EAD nestas universidades. Fortalecimento da Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade BVS/ADOLEC, com realizao da parceria entre o ASAJ e o Ncleo de Sade de Adolescentes da UERJ, que passam a compor a secretaria executiva da BVS. Para o fortalecimento da gesto da ASAJ e das relaes interfederativas junto s coordenaes de Estados e Capitais realizada anualmente uma reunio colegiada para planejamento das aes, apoio tcnico e capacitao. No ano de 2012 foi realizada a 8 Reunio Colegiada de Coordenadores Estaduais e Municipais de Sade de Adolescentes e Jovens e a 2 Oficina sobre o Processo de Implementao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens em Conflito com a Lei em Regime de Internao e Internao Provisria.

No entanto, alguns obstculos dificultaram o pleno alcance dos objetivos planejados. A meta foi executada em 50%, com a elaborao e execuo conjunta do edital Agente Jovem de Cultura, em parceria com o MinC, MDA e a SNJ/SG-PR, e a premiao de 500 projetos. Devido a problemas operacionais do Ministrio da Cultura no foi possvel o repasse de R$ 1 milho de reais por parte da ASAJ. Tambm foi elaborao o edital VivaJovem.com em parceria com a rea Tcnica de Sade Mental ATSM/MS, o UNODC, Ministrio da Cultura, Secretaria Nacional de Juventude e outros parceiros. Foi efetuado o repasse de R$ 1 milho de reais ATSM/MS para apoiar o edital. Esses obstculos contriburam para que a ASAJ no conseguisse executar em 100% seu oramento, resultando numa execuo de 87,64%, o que foi um bom resultado diante das dificuldades. Importante destacar que um grande desafio da ASAJ dar visibilidade populao adolescente e jovem nas outras polticas de sade, chamando a ateno para a 78

necessidade de aes especficas visando atender s suas necessidades em sade. Neste sentido, a ASAJ busca permanentemente a articulao com outras reas do Ministrio da Sade e outros setores e ministrios. Para o ano de 2013, a ASAJ elaborou um plano de ao, baseado nos seguintes projetos e diretrizes: 1. Apoio implantao de aes de promoo de sade nas estaes da juventude 2. Implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade de Adolescentes em Conflito com a Lei, em Regime de Internao e Internao Provisria (PNAISARI) 3. Ampliao da capacidade de cuidado em sade de adolescentes e jovens na Ateno Bsica, com nfase no "Crescimento e Desenvolvimento" e "Sade Sexual e Sade Reprodutiva" 4. Fortalecimento e qualificao da rede de ateno sade de adolescentes e jovens vtimas de violncia sexual 5. Fomento pesquisa de temas relevantes em sade de adolescentes e jovens 6. Ampliao das estratgias de comunicao para potencializar o alcance das polticas de sade para adolescentes e jovens 7. Divulgao e desenvolvimento cientfico sobre a temtica de sade de adolescentes e jovens 8. Fortalecimento de estratgias intersetoriais e interministerais para a promoo da sade mental e o enfrentamento do crack, consumo do lcool e outras drogas por adolescentes e jovens; 9. Fortalecimento da parceria com o Departamento de Dst/AIDS no Projeto Sade e Preveno na Escola e na ampliao da cobertura vacinal contra a Hepatite B para jovens de 19 a 24 anos. 10. Forte articulao com a Coordenao de Doenas No Transmissveis/SVS nas aes voltadas preveno de violncias.

79

2.3.1.1.9 Ao 6181 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia Quadro XVII - Identificao da Ao: 6181 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia
Identificao da Ao 6181 Cdigo Descrio Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia Iniciativa Implementao da Poltica Nacional para a Pessoa com Deficincia Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 34.600.000 34.600.000 11.949.019 3.541.502 8.407.517 3.541.502 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Pessoa com deficincia unidade 800.000 3.828.225 34.600.000 11.949.019 beneficiada
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, a Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia uma dotao final de R$ 34.600.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 11.949.019, representando 34,5% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 378%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A rea Tcnica de Sade da Pessoa com Deficincia (ATSPCD) tem como principal foco a formulao das polticas pblicas de sade no campo das deficincias, bem como o financiamento e o apoio tcnico aos Estados e Municpios para a efetivao da mesma. Com o lanamento do Viver Sem Limite: Plano Nacional de Direitos da Pessoa com Deficincia, a rea ficou responsvel pela coordenao do eixo da sade, instituindo, em abril de 2012, a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS. A partir da, alm de executar o que de sua responsabilidade para implantao, qualificao e monitoramento das aes de reabilitao nos estados e municpios, por meio da criao, ampliao e articulao de pontos de ateno sade para pessoas com deficincia temporria ou permanente; progressiva, regressiva, ou estvel; intermitente ou contnua, contemplando as reas de deficincia auditiva, fsica, visual, intelectual, ostomia e mltiplas deficincias; a ATSPCD desenvolve aes intra e intersetoriais, envolvendo outras reas tcnicas, secretrias e ministrios. A proposta de uma poltica de reabilitao no mbito do SUS, expressa pela Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia anuncia mudanas significativas nos modos de pensar e agir no campo do cuidado sade da pessoa com a deficincia, entre as quais se destacam: Promoo da autonomia e a incluso das pessoas com deficincia; Enfrentamento dos estigmas e preconceitos, promovendo o respeito pela diferena e a participao efetiva das pessoas com deficincia nos diversos campos sociais; Garantia do acesso e da qualidade dos servios, ofertando cuidado integral e assistncia multiprofissional, sob a lgica interdisciplinar; Ateno humanizada e centrada nas necessidades das pessoas; 80

Diversificao das estratgias de cuidado; Desenvolvimento de atividades no territrio que favoream a incluso social com vistas promoo de autonomia e ao exerccio da cidadania; nfase em servios de base territorial e comunitria, com participao e controle social dos usurios e de seus familiares; Organizao dos servios em rede de ateno sade regionalizada, com estabelecimento de aes intersetoriais para garantir a integralidade do cuidado; Desenvolvimento da lgica do cuidado para pessoas com deficincia fsica, auditiva, intelectual, visual, ostomia e mltiplas deficincias, tendo como eixo central a construo do projeto teraputico singular; Desenvolvimento de pesquisa clnica e inovao tecnolgica em reabilitao. Garantia de acesso reabilitao, visando a reinsero das pessoas com deficincia no campo do trabalho, da educao e da vida social; Promoo de mecanismos de educao permanente aos profissionais de sade; Desenvolvimento de aes intersetoriais de promoo e preveno sade em parceria com organizaes governamentais e da sociedade civil; Produo de oferta de informaes sobre direitos das pessoas, medidas de preveno e cuidado e os servios disponveis na rede, por meio de cadernos, cartilhas e diretrizes de cuidado pessoa com deficincia; Organizao das demandas e dos fluxos assistenciais da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia; Construo de mecanismos de monitoramento e avaliao da qualidade dos servios. Conforme estabelece a Portaria 793 de 24 de abril de 2012, os cuidados pessoa com deficincia devem ser estabelecidos a partir da lgica de Ateno em Redes de Cuidado, organizada a partir dos componentes: Ateno Bsica; Ateno Especializada em Reabilitao; e Ateno Hospitalar e de Urgncia e Emergncia. Os componentes devero ser articulados entre si, de forma a garantir a integralidade do cuidado e o acesso regulado a cada ponto de ateno e/ou aos servios de apoio, observadas as especificidades inerentes e indispensveis garantia da equidade na ateno a estes usurios. Para a implantao da nova poltica, a ATSPCD revisou os marcos normativos vigentes at 2011, elaborando e publicando novas portarias, instrutivos contendo normas tcnicas para a habilitao de servios, manual de Ambincia e manual de Orientaes para Elaborao de Propostas da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia. Regulamentao: o Portaria GM n 793 de 24 de abril de 2012 Institui da Rede de Cuidados da Pessoa com Deficincia o Portaria GM n 835 de 25 de abril de 2012 Institui incentivos financeiros de investimento e de custeio para o Componente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade. A Portaria GM n 793 de 24 de abril de 2012 que institui a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, por meio da criao, ampliao e articulao de pontos de ateno sade para pessoas com deficincia temporria ou permanente; progressiva, regressiva, ou estvel; intermitente ou contnua, no mbito do Sistema 81

nico de Sade (SUS). No Art. 5 A operacionalizao da implantao da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia se dar pela execuo de quatro fases, definindo os mecanismos para que as Secretarias Estaduais de Sade/SES e do Distrito Federal se organizem com as regies de sade para implementao da Rede. A Portaria GM n 835 de 25 de abril de 2012 em seu Art. 3 Para fazer jus ao incentivo financeiro de investimento definido no art. 2, o Estado, Distrito Federal ou Municpio dever apresentar, define os mecanismos para o recebimento dos incentivos para os estabelecimentos de sade do componente especializado. Implantao de Centros Especializados de Reabilitao (CER) Regulamentao: o Portaria GM n 706 de 20 de julho de 2012 - Altera na Tabela de Tipo de Estabelecimentos do SCNES, a descrio do tipo 36 - CLNICA ESPECIALIZADA/AMBULATRIO ESPECIALIZADO para CLNICA/CENTRO DE ESPECIALIDADE e define os subtipos para o tipo de Estabelecimento. Foram firmadas e empenhadas 20 propostas para construo e 12 propostas de qualificao de novos CER, apoiadas tambm por meio da ao 8535. A rea tcnica entrou em contato com todos os estados para que pudessem, a partir de uma anlise prvia dos servios de reabilitao que possuam realizar convnios com o ministrio da sade para: construo de Centros Especializados de Reabilitao nos vazias assistncias, territrios que no possuam oferta de servio de reabilitao, e para qualificao dos servios de reabilitao existentes, para que esses pudessem funcionar dentro das normativas da atual poltica. Ao entrar em contato com os estados e municpios para o acompanhamento da execuo dos convnios, a ATSPCD observou a dificuldade tcnica de alguns para a elaborao de projetos arquitetnico (executivo e complementar) e aquisio da documentao solicitada pela Caixa Econmica Federal para o repasse financeiro. Com vistas a minimizar esse problema, a rea tcnica tem atuado diretamente com os tomadores dos recursos para auxiliar principalmente na elaborao dos projetos. Aquisio de veculos acessveis para o transporte de pacientes aos CER: 44 veculos A atual poltica define que todos os CERs contaro com veculo adaptado para transporte de usurio com dificuldade de locomoo, garantindo o acesso aos servios de reabilitao. Para o cumprimento dessa ao foi realizada licitao de 20 micro-nibus e 88 furges, a homologao e o empenho desses veculos no ano de 2012 e a distribuio ser efetuada no ano de 2013 e 2014 conforme cronograma estabelecido pela rea tcnica; Ampliao e Qualificao das Oficinas Ortopdicas Regulamentao: o Portaria SAS 1297 de 22/11/2012 Inclui Incentivo para Oficinas Ortopdicas na tabela de Incentivos de Redes no SCNES. o Portaria n 1.297/SAS/MS de 22 de novembro de 2012 - Inclui incentivos para as Oficinas Ortopdicas na Tabela de Incentivos Redes no SCNES o Portaria n 1.388 de 12 de dezembro de 2012 - Habilitao das Oficinas Ortopdicas: CRER - Reabilitar em Goinia e CEIR - Centro de Reabilitao Dr Henrique Santillo em Piau A rea tcnica adequou o CNES para que as Oficinas Ortopdicas pudessem 82

ser cadastradas, podendo com isso ser credenciadas pelos estados e municpios e habilitadas pelo MS. Com essa ao, as oficinas ortopdicas passam a ser pontos de apoio da rede, o que fundamental para monitoramento e qualificao desse servio. Em 2012, foram habilitadas duas oficinas ortopdicas que passaram a receber incentivo financeiro e registrar produo. Para a ampliao de oferta de Oficinas Ortopdicas Fixas, em 2012 foram firmados 3 convnios de construo de novas oficinas e 13 convnios para qualificao de oficinas ortopdicas existentes; A Oficina Ortopdica Itinerante Terrestre e Fluvial constituem-se como uma unidade de sade itinerante vinculada a uma Oficina Ortopdica Fixa cujo o objetivo principal promover o acesso a rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo OPMs, alm de confeco de adaptaes, ajustes e pequenos concertos nas OPMs j utilizados pelas populaes que residem em locais sem acesso Oficina Ortopdica Fixa. A oficina Terrestre composta por um caminho adaptado especialmente/especificamente para esse fim. A Oficina Fluvial utilizar prioritariamente o transporte fluvial, podendo tambm ser adaptada em transportes terrestres ou areos. Para a implantao das oficinas ortopdicas itinerantes terrestres a rea tcnica elaborou proposta tcnica, especificao dos veculos para terrestre e equipamentos para fluvial, cotao de preo e disparou em parceria com a DLOG o incio do processo licitatrio para compra dos veculos e dos equipamentos que sero adquiridos pelo MS e repassados para os estados e municpios, que estiverem dentro dos critrios de distribuio estipulados pela rea tcnica. Ampliao da Oferta de rtese, Prtese e Meios Auxiliares de Locomoo o Portaria SAS 971 de 13/09/2012 Inclui procedimentos de Manuteno e Adaptao de rteses, Prteses e Materiais especiais na Tabela de Procedimentos do SUS o Portaria GM 2109 de 21/09/2012 Estabelece recurso a ser incorporado ao Limite Financeiro anual de mdia e alta complexidade dos Estados, Distrito Federal e Municpios A ATSPCD publica duas novas Portarias para incluso de procedimentos de manuteno e adaptao de rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo na Tabela de Procedimentos SUS e outra que amplia em 10% os recursos destinados OPM, que deve ser incorporado de teto financeiro dos estados e municpios que realizam a concesso de OPM. A incorporao dos procedimentos de adaptao e manuteno de OPM essencial para que a pessoa aproveite de fato os benefcios das OPMs concedidas. As OPMs so tecnologias assistiva que visam superar barreiras fsicas, comunicacionais, sociais, etc. O processo de manuteno das OPMs, favorece o melhor aproveitamento por parte do usurio, uma vez que agora, ao invs de trocar toda a rtese/prtese, podese realizar a manuteno necessria. Isso, a longo prazo, pode significar economia ao SUS e, com certeza, uma aplicao dos recursos do sistema aplicados de modo mais responsvel. A ATSPCD, aps anlise da tabela de OPM dispensadas pelo SUS, observou a necessidade de incorporao de novas tecnologias. Para isso, foi estabelecido cronograma de incorporao de novas tecnologias que iniciou em 2012 com o processo de incorporao de novos modelos de cadeiras de rodas, procedimentos especficos de adaptao de cadeiras de rodas e Sistema FM.

83

O processo de incluso de novas tecnologias assistivas pelo SUS exige aprovao da Comisso Nacional de Incorporao Tecnolgica CONITEC. Para isso foi elaborada nota tcnica com a proposta de incluso e enviada para plenria da CONITEC. A ATSPCD participou da plenria no dia 07 de dezembro de 2012. Publicao de Diretrizes de Ateno: 4 diretrizes de ateno publicadas Regulamentao: o Portaria SAS 1327 de 03/12/2012 Diretrizes de Ateno Pessoa com Sndrome de Down o Portaria SAS 1328 de 03/12/2012 Diretrizes de Ateno Triagem Auditiva Neonatal o Portaria SAS 1329 de 03/12/2012 - Diretrizes de Ateno Pessoa Amputada o Portaria SAS 1330 de 03/12/2012 - Diretrizes de Ateno Pessoa com Leso Medular O objetivo dessas Diretrizes oferecer orientaes s equipes multiprofissionais quanto a algumas especificidades no cuidado da pessoa com deficincia e identificao precoce de deficincia auditiva, nos diferentes pontos de ateno da rede de servio ao longo do seu ciclo vital. Resultados do exerccio Em 2012, a rea Tcnica Sade da Pessoa com Deficincia executou 200% a mais do que estava previsto. Entretanto, como o Plano Viver Sem Limite foi lanado no final de 2011, quando o oramento de 2012 j havia sido aprovado, as aes da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia tiveram que ser apoiadas por outras aes oramentrias. Soma-se isso o fato de que a ao 6181 ainda no figurava no contrato firmado entre o Ministrio da Sade e a Caixa Econmica Federal para o repasse de recursos para a realizao de obras. Cabe ressaltar que a rede superou todas as expectativas do ano de 2012. 1. Avanos alcanados 1. Instituio do Plano Nacional Para Pessoas Com Deficincia Viver Sem Limites (Decreto n 7612 de 17 de novembro de 2011); 2. Planejamento estratgico para a execuo do Plano (2012/2014)

2. Aes futuras Execuo das aes do Plano Nacional 1. Criao de novas oficinas e ampliao da oferta de rteses e prteses a. 13 oficinas ortopdicas itinerantes em funcionamento at 2014 b. Revisar e Ampliar a tabela de OPM ambulatoriais do SUS c. Incluir procedimento de adaptao de cadeira de rodas d. Formao de ortesistas e protesistas 2. Qualificao da ateno odontolgica s pessoas com deficincia a. Incentivar mais 260 CEO's em seu papel de referncia para o atendimento das pessoas com deficincia at 2014 b. Adequar a estrutura fsica e equipar 27 centros cirrgicos de odontologia em hospitais gerais c. Qualificao de 6.000 equipes de sade bucal da ateno bsica e equipes de CEO para o atendimento a pessoas com deficincia 3. Estabelecimento de protocolos clnicos 84

a. Publicao de Diretriz de Ateno Pessoa com Espectro Autstico eixo reabilitao b. Publicao de Diretriz de Reabilitao Pessoa com AVC c. Publicao de Diretriz de Ateno Pessoa com Paralisia Cerebral d. Publicao de Diretriz de Ateno Pessoa com Traumatismo Cranioenceflico 4. Identificao e interveno precoce de deficincias a. Estruturar de Sistema de informao em Triagem Neonatal b. Estender a fase IV para todos os estados at 2014 c. Estabelecer programa/cronograma de capacitao d. Qualificar 175 maternidades das alto risco para a realizao de triagem auditiva neonatal at 2014 5. Implantao de centros especializados de reabilitao - CER a. 45 Centros Especializados em Reabilitao em funcionamento at 2014 6. Transporte para acesso sade a. Adquirir 88 veculos adaptados para transporte de pessoas com deficincia aos CER at 2014 Est previsto ainda apoio ao desenvolvimento e incorporao de tecnologia assistiva no SUS, onde ser instituda uma Cmara Tcnica sobre Tecnologia Assistiva/TA da Sade, coordenada pelo Ministrio da Sade, para regular, ampliar e qualificar as OPMs a serem prescritas e concedidas no mbito do SUS, com a finalidade de criar em 2012 na tabela de produtos estratgicos do SUS, procedimentos para manuteno de rteses e Prteses e materiais/OPM e reviso e adequao da Tabela de produtos estratgicos do SUS e da RDC 192, de 28 de junho de 2002, que aprova o Regulamento Tcnico que visa disciplinar o funcionamento das empresas de Ortopedia Tcnica, Confeces de Palmilhas e Calados Ortopdicos e de Comercializao de Artigos Ortopdicos, instaladas no territrio nacional ANVISA. O Ministrio da Sade ir incentivar e inserir o tema da pessoa com deficincia nas campanhas de Comunicao do Ministrio da Sade com a garantia da participao de pessoas com deficincia nas campanhas de Comunicao realizadas pelo Ministrio da Sade e criao de banco de imagens sobre a qualidade de vida de pessoas com deficincia reabilitadas no SUS 2012 para a exposio fotogrfica itinerante. Pretende-se ainda garantir acessibilidade nos eventos, no Portal e nos materiais informativos do MS, alm do desenvolvimento do Projeto Acessibilidade: Biblioteca do Ministrio da Sade acessvel para todos com recomendaes das adequaes necessrias para os portais da biblioteca virtual em sade do Ministrio da Sade BVS MS com relao a acessibilidade e usabilidade. Oferecer capacitao aos tcnicos da BVS MS do DATASUS e ASCOM nas tcnicas para construo de stios acessveis e capacitar os tcnicos da biblioteca do Ministrio da Sade no atendimento de pessoas com deficincia em bibliotecas, alm da adequao das pginas do site da BVS MS, aos princpios de acessibilidade e viabilizar a produo de publicaes do MS em Braille, textos por meio de sintetizadores de voz e produo de audiobooks. Por fim, est prevista e em andamento a reviso da Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, com o intuito de adequar s novas proposies do MS a partir do Plano Nacional Viver Sem Limite, bem como fortalecer a implementao da Rede de Cuidados Sade da Pessoa com Deficincia no mbito do SUS.

85

2.3.1.1.10 Ao 6516 Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia Quadro XVIII - Identificao da Ao: 6516 Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia
Identificao da Ao 6516 Cdigo Descrio Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia Fortalecimento da hemorrede pblica nacional visando garantir a disponibilidade de Iniciativa hemocomponentes ateno especializada, e a ateno integral as pessoas portadoras de doenas hematolgicas Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 16.287.000 16.657.000 16.126.940 49.886 838,40 16.077.054 49.047 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 16.657.000 16.126.940 01 Teste distribudo Unidade 1.400.000 1.533.338
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, no Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia teve uma dotao final de R$ 16.657.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 16.126.940, representando 96,8% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 9,5%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A Ao de Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia tem os seus recursos oramentrios destinados a aperfeioar a gesto e consolidar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados. Em 2012, o maior volume de recursos desta Ao foi destinado a promover capacitaes para qualificao da fora de trabalho do SUS, como tambm a interiorizao do Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede (PNQH), que visa implantar e implementar o processo de melhoria contnua nos Servios de Hemoterapia e Hematologia, por meio da avaliao permanente dos processos de trabalho. Oobserva-se que h diminuio no valor dos recursos oramentrios destinados a essa Ao. Tal fato ocorreu com base na deciso da CGSH/MS em descentralizar para a Fundao Oswaldo Cruz - Fiocruz os recursos referentes a produo do kit Nat brasileiro, na ordem de R$ 38.000.000,00. A execuo oramentria da Ao de Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia aponta para o crescimento do ndice, visto que a execuo no exerccio de 2011 foi de 96,54% dos recursos disponibilizados e em 2012 essa execuo foi de 96,8% do valor total da Ao. Atividades desenvolvidas e principais resultados Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede (PNQH) O PNQH um programa que subsidia a CGSH na formulao e execuo das polticas voltadas para a qualificao da ateno hematolgica e hemoterpica. Tem 86

como objetivos promover a qualificao tcnica e gerencial da Hemorrede Pblica Nacional; identificar as reas crticas e as estratgicas a partir das avaliaes realizadas por meio das visitas tcnicas e gerenciais, para priorizar os investimentos da CGSH na Hemorrede Pblica Nacional; identificar a necessidade de capacitao dos profissionais da Hemorrede Pblica Nacional; implantar e implementar o processo de melhoria contnua nos servios de hematologia e/ou hemoterapia, por meio da avaliao permanente dos processos de trabalho; apoiar a elaborao e monitorar a evoluo de Planos de Ao dos servios de hematologia e/ou hemoterapia, para as no conformidades e/ou recomendaes apontadas no relatrio de visita; cooperao e integrao entre os servios pblicos de hematologia e hemoterapia do pas e prestar consultorias tcnicas, conforme necessidade apontada nas visitas de avaliao. Com o objetivo de supervisionar e promover a cooperao para apoiar os servios de hemoterapia, em 2012 foram realizadas 10 (dez) visitas de qualificao aos Hemocentros Coordenadores, e 12 (doze) aos Servios de Hemoterapia Regionais, alm da realizao de consultoria tcnica no Hemocentro Coordenador da Paraba, conforme descrito nos quadros abaixo: Quadro XIX - Consultorias tcnicas do PNQH realizadas in loco em 2012 Ms Outubro Servios Hemocentro Coordenador Paraba - HEMOBA da Implantao Qualidade Ocorrncia de Programa da

Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

Visando o processo de descentralizao do PNQH foram realizados em 2012 dois Cursos Tericos de Formao de Avaliadores do Programa, capacitando 90 profissionais e um Curso de Atualizao de Avaliadores do Programa capacitando 31 profissionais. A descentralizao do PNQH foi o principal resultado do Programa em 2012 com a sensibilizao dos gestores e profissionais da hemorrede pblica nacional na implantao e/ou implementao da estadualizao da estratgia que resultou em visitas de avaliao nos servios de hemoterapia (Hemocentro Regional - HR, Ncleo de Hemoterapia - NH, Unidade de Coleta e Transfuso - UCT, Unidade de Coleta UC e Agncia Transfusional AT). Na estadualizao do Programa foram avaliados aproximadamente 42 servios de hemoterapia. O PNQH tem estimulado os servios a buscarem certificaes e acreditaes para o Sistema de Gesto da Qualidade, tendo como exemplo o Hemocentro Coordenador do Cear (HEMOCE) que foi certificado em 2012 na norma ISO 9001:2008. Promoo da Doao Voluntria de Sangue A garantia para a existncia da plena cobertura hemoterpica no SUS tem como elemento fundamental a participao da sociedade, na pessoa do doador voluntrio e altrusta de sangue. As aes de captao de doadores de sangue so realizadas em nvel nacional pelo Ministrio da Sade, regional pelas coordenaes de Hemorredes estaduais, e localmente pelos diversos servios de hemoterapia. As aes de captao seguem as orientaes do Regulamento Tcnico de Procedimentos Hemoterpicos (Portaria GM/MS n 1.353, de 2011) emanadas do Ministrio da Sade e adotam linhas de promoo que atendem os princpios tcnicos do setor de sangue e hemoderivados e 87

princpios ticos, orientados pela Constituio Federal Brasileira, para a no comercializao de produtos hemoterpicos. Com o intuito de minimizar as dificuldades enfrentadas na captao de doadores de sangue no Pas, o MS fomentou a elaborao, por parte do Grupo de Assessoramento Tcnico em Captao de Doadores, de uma proposta para a formulao de uma Poltica Nacional de Promoo da Doao Voluntria de Sangue (PNPDVS). Essa poltica tem como objetivo principal promover as aes de captao de doadores de sangue, buscando o comprometimento dos gestores estaduais e municipais na pactuao de uma poltica de sade pblica, que inclua a temtica de sangue e hemoderivados na pauta de discusses sobre a ampliao das aes de sade desenvolvidas pelos governos, garantindo o suprimento adequado de sangue e componentes nos estados e municpios e desenvolvendo estratgias de promoo da doao que atendam complexidade das aes de sade de suas regies, otimizando recursos pblicos e garantindo a participao social. No que se refere capacitao dos profissionais em promoo da doao voluntria de sangue foram realizadas oficinas de trabalho para captadores e triagistas nas hemorredes dos estados de Santa Catarina, Rio Grande do Sul e Rio de Janeiro para 138 profissionais. Essas oficinas tiveram por objetivo proporcionar reflexes sobre aspectos tcnicos, epidemiolgicos e sociais para uma abordagem mais humanizada aos candidatos doao de sangue. Campanha Institucional de Doao de Sangue Devido boa aceitao da populao da campanha de doao de sangue de 2011: Essa corrente precisa de voc. Doe sangue, a estratgia utilizada pela CGSH para 2012 foi a prorrogao da veiculao com o mesmo conceito, com reforo na produo de materiais explicativos e na divulgao em rdio, internet, redes sociais, estdios de futebol e outros eventos. A inovao nesta rea foi o lanamento da busca ativa de doadores na rede social do Facebook, com o objetivo de aproximar e direcionar os usurios cadastrados para os respectivos hemocentros do pas, ganhando tempo na busca, na doao e salvando mais vidas. O banco virtual foi criado pelo Ministrio da Sade, no Facebook, em novembro de 2011, e hoje j conta com cerca de 8.400 mil cadastros. Programas de Avaliao Externa da Qualidade nos Servios de Hemoterapia Sorologia (AEQ-Soro) O programa de AEQ Sorologia tem como objetivo fornecer s instituies participantes uma ferramenta de avaliao para o aprimoramento das rotinas laboratoriais em sorologia, com foco no controle do risco e no cumprimento da legislao vigente. O AEQ Sorologia tem ainda por finalidade, possibilitar s instituies participantes do programa a verificao do desempenho de seus laboratrios, para a adoo de medidas corretivas sempre que necessrio. O programa de AEQ Sorologia realizado em parceria com BioManguinhos/FIOCRUZ e com laboratrios de referncia que apoiam o programa fornecendo suporte tcnico, caracterizao de amostras e validao de painis de amostras para testagem. So eles:
Caracterizao de amostras para o AEQ-Sorologia: Laboratrio de Referncia Nacional para Hepatites Fiocruz; Laboratrio do Hospital Universitrio UFSC (Sfilis); Laboratrio de Sorologia para Doena de Chagas IPT/UFG; Laboratrio Avanado de Sade Pblica Fiocruz (HTLV); Laboratrio de Reativos Fiocruz (HIV); alm dos laboratrios de sorologia do Hemocentro do Rio de Janeiro (HEMORIO), Hemocentro

88

da Unicamp, Hemocentro de So Paulo Fundao Pr-Sangue e Hemocentro de Santa Catarina (HEMOSC). Validao de painis de amostras para testagem em avaliao externa da qualidade: Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Sade (INCQS).

A participao dos Servios de Hemoterapia nas avaliaes prticas tem crescido ao longo da ltima dcada. Em 2012, o Programa AEQ Sorologia alcanou a participao de 98% dos servios inscritos, chegando prximo meta pretendida pelo Ministrio da Sade de 100%. A melhoria no percentual da participao dos Servios de Hemoterapia no programa um alvo a ser perseguido pelo Ministrio da Sade e pela Hemorrede, uma vez que contribui para que os servios de hemoterapia aperfeioem suas tcnicas laboratoriais, diminuam o risco de transmisso de doenas devido a resultados laboratoriais insatisfatrios e cumpram a legislao tcnico-sanitria, com a participao em programa de proficincia externo. Imuno-hematologia (AEQ-Imuno) O programa de AEQ Imuno-hematologiatem como objetivo fornecer s instituies participantes uma ferramenta de avaliao para o aprimoramento das rotinas laboratoriais em imuno-hematologia dos doadores e dos receptores de sangue, com foco no controle do risco transfusional e no cumprimento da legislao vigente. O AEQ Imuno-hematologia possibilita que as instituies participantes do programa verifiquem o desempenho de seus laboratrios, para a adoo de medidas corretivas sempre que necessrio. O programa de AEQ Imuno-hematologia realizado em parceira entre o Ministrio da Sade e a FUNDARJ. A CGSH coordena o programa AEQ Imunohematologia e conta com a parceria de instituies denominadas Unidades Produtoras (UP), responsveis pela produo e distribuio dos painis de avaliao externa da qualidade de laboratrios de imuno-hematologia. As UP so laboratrios de referncia na Hemorrede Pblica, vinculados aos hemocentros: HEMOAM, HEMOPA, HEMOPE, HEMORIO, HEMOMINAS, Hemocentro da Botucatu, Hemocentro da Unicamp e HEMOSC, que atuam no programa de forma regionalizada dando suporte tcnico aos servios de hemoterapia de sua regio. H 1.717 servios pblicos e privados de hemoterapia contratados pelo SUS que realizam testes imuno-hematolgicos para qualificao de doadores e receptores de sangue no pas, conforme dado disponvel no sistema HEMOCAD/ANVISA. No ano de 2012, verificou-se ainda um dficit significativo na efetiva participao da Hemorrede nas avaliaes prticas e tericas, com 1.169 servios de hemoterapia que aderiram ao Programa do Ministrio da Sade. Apesar do dficit entre a adeso e participao efetiva dos Servios de Hemoterapia nas avaliaes prticas e tericas do Programa, a participao tem crescido ao longo da ltima dcada. Em 2012, o Programa AEQ Imuno-hematologia demonstrou crescimento na participao dos servios inscritos na ordem de 76%. Com este programa possvel ao Ministrio da Sade cooperar para que os servios de hemoterapia aperfeioem suas tcnicas laboratoriais, diminuam o risco de reaes transfusionais, devido a resultados laboratoriais insatisfatrios e cumpram a legislao tcnico-sanitria, que determina a participao em programa de proficincia externo. Testes de cido Ncleico (AEQ-NAT) O programa de AEQ NAT, tambm de carter educativo e preventivo para os servios da Hemorrede, a exemplo dos programas de sorologia e imuno-hematologia, 89

desempenha papel fundamental para consolidao do NAT Brasileiro, e em especial nesta fase de implantao na Hemorrede possibilitando s instituies participantes do programa a verificao do desempenho de seus laboratrios, para a adoo de medidas corretivas sempre que necessrio. O AEQ NAT conta com a parceira do laboratrio da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) na confeco dos painis e anlise dos resultados. A distribuio da primeira avaliao terica do programa de AEQ NAT ocorreu em fevereiro/12 para sete Stios Testadores NAT (SIT-NAT), dentre os participantes o desempenho global foi de 90% de concordncia entre os resultados dos laboratrios com o painel. O segundo painel prtico do programa foi distribudo para oito Stios Testadores com a rotina de testes estabelecida e profissionais treinados em junho de 2012, e o desempenhos dos Stios Testadores do NAT, nessa avaliao foi de 100% de concordncia dos resultados qualitativos esperados. Controle de Qualidade de Hemocomponentes (AEQ-Hemocomponentes) O Programa de Avaliao Externa da Qualidade em Laboratrios de Controle de Qualidade de Hemocomponentes tem por objetivo fornecer s instituies participantes uma ferramenta de avaliao dos laboratrios de controle de qualidade dos procedimentos de produo de hemocomponentes. O controle de qualidade de hemocomponentes obrigatrio para os servios de hemoterapia, conforme proposto pelo Regulamento Tcnico da Portaria GM/MS n 1.353, de 2011. O programa AEQ Hemocomponentes, sob o gerenciamento da CGSH, est em desenvolvimento pelos laboratrios selecionados para compor a rede de produo dos painis para testes de proficincia, entre eles: Fundao HEMOMINAS; Fundao Hemocentro de Braslia - FHB; Fundao HEMOPE, Fundao HEMOSC; Fundao Pr-Sangue Hemocentro de So Paulo; Hemocentro do Rio de Janeiro (HEMORIO); e, Hemocentro de Regional de Ribeiro Preto. Esses servios so pioneiros na realizao de testes de controle de qualidade de hemocomponentes em suas unidades, possuindo grande expertise na rea. Em 2012 foram realizadas diversas etapas de desenvolvimento do projeto AEQ Hemocomponentes, entre elas, vale destacar: 9 Produo de testes inter-laboratoriais, cujo objetivo foi realizar a comparao dos dados de anlises entre os participantes, responsveis pela produo dos painis para testes de proficincia, bem como a realizao da avaliao do transporte das amostras; 9 Estgio na Frana de membros da Comisso de Assessorameto Tcnico (CAT) envolvidos no projeto AEQ Hemocomponentes com vistas incorporao de novas tecnologias e aperfeioamento das prticas brasileiras nesta rea, no mbito da Cooperao Franco Brasileira em Hemoterapia; 9 Pesquisa na Rede Nacional de Hemoterapia, a fim de conhecer o perfil de produo e controle de qualidade dos laboratrios de hemocomponentes. partir dos dados apresentados ser possvel conhecer os servios de hemoterapia que participaro do programa de avaliao externa da qualidade em laboratrios de controle de qualidade de hemocomponentes. Implantao do Teste de cidos Ncleicos (NAT) 90

A implantao dos testes de deteco de cidos nuclicos (NAT) em servios de hemoterapia tem por objetivo a deteco precoce de agentes infecciosos passveis de transmisso por transfuso sangunea e reduo de janela imunolgica. A implantao gradual do NAT a partir de tecnologia nacional, conforme previsto na Portaria GM/MS n 112, de 29 de janeiro de 2004, vem ocorrendo desde 2010, com o desenvolvimento do kit por Bio-Manguinhos/FIOCRUZ.
Aps a realizao dos estudos piloto e multicntrico, o kit NAT HIV/HCV BioManguinhos foi submetido aos critrios de avaliao e aceitao da ANVISA, que concedeu em 27/12/2010 o registro ao Kit. De posse do registro da ANVISA, iniciou-se a etapa de disponibilizao gradativa do kit e da plataforma NAT na Hemorrede pblica brasileira.

No ano 2012 foram implantadas 06 plataformas de testagem NAT nos servios de hemoterapia dos hemocentros de Ribeiro Preto, Paran, Par, Cear, Manaus e Campo Grande. Somado aos hemocentros de Santa Catarina, Rio de Janeiro, Pernambuco, Campinas, Minas Gerais, So Paulo (Fundao Pr-Sangue) e Braslia nos quais o NAT j estava implantado, esto em funcionamento 13 das 14 plataformas previstas, no projeto de implantao dos Stios Testadores do NAT (SIT-NAT) para centralizao dos testes, e testagem de 100% das amostras de sangue de doadores. O Servio de Hemoterapia da Bahia encontra-se em processo de finalizao da instalao da plataforma em fevereiro de 2013, aps concluso das adequaes na rea fsica. O quantitativo de amostras testadas para NAT em rotina no ano de 2012 foi de 1.315.082. Com a utilizao do teste NAT brasileiro foram identificadas, dentre as amostras testadas, quatro janelas imunolgicas para o HIV e duas para HCV, comprovando o conceito de aumento na segurana transfusional. Para garantir a implantao do NAT, com o objetivo de orientar profissionais sobre o processo, em 2012 aconteceram 12 treinamentos no Manual Operacional para o Processo de Implantao e Rotina dos Testes de cido Nuclicos MOP NAT e no Gerenciador do Sistema Multicntrico GSM NAT, nos servios de hemoterapia demonstrados no Quadro 10. Os treinamentos capacitaram 286 profissionais laboratoristas da Hemorrede para operacionalizao da rotina de testes NAT, bem como para o recebimento de amostras e o envio dos resultados dos testes entre os Stios Testadores e Unidades Referenciadoras e Coletoras de Amostras. Em dezembro a CGSH conseguiu a aprovao junto Comisso de Incorporao de Novas Tecnologias (CONITEC/SCTIE-MS) dos custos indiretos dos NAT (logstica) no mbito do SUS, o que permitir em mdio prazo que os Stios Testadores sejam ressarcidos pela operacionalizao da testagem das amostras. Beneficiamento do Plasma brasileiro no Exterior Entre os anos de 2007 e 2010, vigorou o Contrato n 77/2007 contrato de fracionamento do plasma celebrado entre o Ministrio da Sade e o Laboratoire Franais du Fractionnement et des Biotechnologies S/A LFB. Apesar de findada a vigncia do contrato em maro de 2010, que encerrou com os recolhimentos do plasma nos servios de hemoterapia, no mbito deste contrato, e devido s etapas posteriores de produo, a entrega dos produtos resultantes do beneficiamento (albumina, imunoglobulina e concentrados de fatores de coagulao VIII e IX) somente foi efetivada em novembro de 2012. Em janeiro uma equipe tcnica do Ministrio da Sade, com participao da CGSH realizou a ltima visita de fiscalizao e auditoria no Contrato n 77/2007, com objetivo de avaliar a execuo do contrato e utilizao total do plasma brasileiro na produo dos hemoderivados previstos. 91

O balano final da execuo do Contrato n 77/2007 entre o Ministrio da Sade e o LFB est demonstrado no Quadro abaixo. Quadro XX - Quantitativo de hemoderivados recebidos pelo Ministrio da Sade no mbito do contrato n 77/2007 de fracionamento do plasma brasileiro. Total de coletadas bolsas Total de Fracionados litros Total de produtos produzidos/unidades Albumina (g) 1.235.453 172.000 Imunoglobulina (g) Fator VIII (UI) Fator IX (UI) hemoderivados

3.708.879g 767.706g 15.596.742UI 27.411.882UI

Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

Assim, finalizada a entrega dos ltimos lotes de produo de hemoderivados produzidos com plasma excedente do uso transfusional recolhido no Contrato n 77/2007, fica encerrada a gesto direta da CGSH sobre o uso do plasma excedente para a produo de hemoderivados, passando esta responsabilidade gesto da HEMOBRS, com acompanhamento tcnico da CGSH. O Ministrio da Sade, por meio da Portaria/MS n 1.854 de 12/06/2010, delegou HEMOBRS a responsabilidade pela distribuio, ao SUS, dos produtos hemoderivados obtidos mediante o fracionamento industrial do plasma captado no Brasil, bem como do hemocomponente cola de fibrina; cabendo ainda empresa a prtica de todos os atos necessrios ao fracionamento, como o recolhimento, o transporte e o armazenamento das bolsas do plasma captado nos centros fornecedores nacionais para fins de fracionamento industrial, observando-se as regulamentaes apresentadas pela direo nacional do SINASAN. A CGSH acompanha as auditorias realizadas pela HEMOBRS nos servios de hemoterapia para qualificao e fornecimento do plasma excedente do uso transfusional, analisando os relatrios de auditoria, autorizando os servios de hemoterapia a fornecer o plasma para a indstria e monitorando as operaes da HEMOBRS referentes ao recolhimento do plasma nos servios de hemoterapia, exportao temporria para beneficiamento no exterior e entrega de produtos hemoderivados. Os quadros abaixo apresentam os nmeros referentes ao beneficiamento do plasma brasileiro no exterior.

92

Quadro XXI - Quantitativo de bolsas de plasma coletadas pela HEMOBRS nos Servios de Hemoterapia qualificados a fornecer plasma para a indstria. Brasil, 2010-2012. Total de Servios Total de bolsas de Total de Bolsas de plasma enviadas qualificados plasma coletadas para processamento. 114 1.284.668 923.960

Fonte: Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia HEMOBRS

Quadro XXII - Quantitativo de hemoderivados recebidos pelo Ministrio da Sade no mbito do Termo Aditivo n. 01/2010 ao Termo de Contrato n. 22/2007 para transferncia de tecnologia. Total de litros Total de produtos hemoderivados Fracionados produzidos/unidades Albumina (g) 79.891 Imunoglobulina (g) Fator VIII (UI) Fator IX (UI) 1.594.640g 398.255g 8.176.000UI 10.609.000UI

Fonte: Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia HEMOBRS

A continuidade das aes de beneficiamento do plasma pela HEMOBRS ser determinante para a melhoria contnua da produo dos hemocomponentes no Brasil, de forma a viabilizar qualitativa e quantitativamente a matria-prima para a futura produo nacional de hemoderivados. Gesto de Convnios Compete a Gesto de Convnios orientar e acompanhar os Servios de Hematologia e Hemoterapia pblicos na incluso das Propostas de Projetos nos sistemas de Gesto Financeira e Convnios GESCON, Sistema de Convnios SICONV e Sistema de Pagamentos SISPAG; acompanhar e orientar a execuo de convnios, prorrogao de convnios e reformulao de plano de trabalho; analisar a Prestao de Contas de convnios com vistas a confirmar a legalidade e legitimidade da utilizao dos recursos, avaliando os resultados quanto ao alcance do objeto e dos objetivos propostos. Os quadros abaixo, trazem o demonstrativo da anlise de processos e da emisso de pareceres tcnicos, cuja fundamentao encontra-se na Instruo Normativa da Secretaria do Tesouro Nacional IN/STN/01/97 e no Guia Executivo de Orientao sobre Captao de Recursos na Sade/MS. Os resultados apresentados, da emisso de 12 Anlises Tcnicas e de 63 Pareceres Tcnicos, trazem nfase para o processo de melhoria na qualificao da fora de trabalho do SUS capacitada na rea de convnio pela CGSH, possibilitando uma melhor execuo dos Planos de Trabalho aprovados e para uma execuo fsica de convnios mais adequada.

93

Quadro XXIII - Emisso de Anlises Tcnicas de Convnios na CGSH, 2012 Analise Tcnica Execuo fsica de convnios Reformulao de Plano de Trabalho Pertinncia da documentao de projeto Arquitetura Total Quantidades 5 3 Bsico de 4 12

Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

Quadro XXIV - Emisso de pareceres tcnicos de convnios na CGSH, 2012 Parecer Tcnico Quantidades Execuo fsica de convnios 22 Reformulao de Plano de Trabalho 35 Pertinncia da documentao de projeto Bsico de Arquitetura 3 Total 60
Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

As transferncias de recursos financeiros do governo federal para os governos estaduais visando realizao de projeto, atividade, servio, aquisio de bens ou evento de interesse recproco, em regime de mtua cooperao, so pactuadas por meio de Convnios. No mbito do MS, para apresentao de Propostas de Projetos com esta finalidade so disponibilizados os sistemas informatizados SICONV, GESCON e SISPAG. Os quadros a seguir apresentam informaes referentes ao quantitativo de propostas de projeto apresentadas para aprovao de mrito e tcnico-econmica, pela CGSH com as respectivas aprovaes e empenho. Cabe ressaltar, que em convergncia estratgia adotada pelo SUS para o repasse financeiro na modalidade Fundo a Fundo, as propostas de projeto apresentadas, aprovadas e empenhadas no Sistema SISPAG tero os seus recursos repassados nesta modalidade. Quadro XXV - Propostas de Projeto apresentadas no GESCON, 2012 Aes 8629-Apoio Educao Permanente dos Trabalhadores do SUS 6516-Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de hematologia e hemoterapia 4295-Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas hematolgicas 7690-Estruturao dos Servios de Hematologia e hemoterapia Total Propostas Propostas Propostas apresentadas aprovadas Empenhadas 5 8 27 3 43 2 8 22 3 35 2 8 19 3 32

Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

94

Quadro XXVI - Propostas de Projeto apresentadas no SICONV, 2012 Aes Emendas 8629-Apoio Educao Permanente dos Trabalhadores do SUS 6516-Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de hematologia e hemoterapia 4295-Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas hematolgicas 7690-Estruturao dos Servios de Hematologia e hemoterapia Total Propostas Propostas Propostas apresentadas aprovadas Empenhadas 2 2 2 1 2 11 20 36 1 2 10 20 35 1 2 10 20 35

Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

Quadro XXVII - Propostas de Projeto apresentadas no SISPAG, 2012


Aes 7690- Estruturao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia 7690- Emendas Total Propostas Propostas Propostas apresentadas aprovadas Empenhadas 28 6 34 26 6 32 26 6 32

Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

Quadro XXVIII - Propostas de Projeto apresentadas, aprovadas e empenhadas por ao oramentria, 2012. Aes 8629-Apoio Educao Permanente dos Trabalhadores do SUS 6516-Aperfeioamento e Avaliao dos Servios de hematologia e hemoterapia 4295-Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas hematolgicas 7690-Estruturao dos Servios de Hematologia e hemoterapia Emenda Total Propostas Propostas Propostas apresentadas aprovadas Empenhadas 6 10 38 51 8 113 3 10 32 49 8 102 3 10 29 49 8 99

Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

As informaes acima denotam que as atividades voltadas a Gesto de Convnios foram realizadas no prazo previsto, de forma a permitir que os processos inerentes execuo de projetos, firmados anualmente entre o Fundo Nacional de Sade e os respectivos proponentes, fossem efetivados, atendendo as finalidades precpuas previstas no escopo das Aes e no objetivo geral do Programa. No que se refere ao gerenciamento da execuo de convnios, apresentamos abaixo quadro contendo as informaes de todos os convnios, que ora se encontram

95

vigentes, denotando a magnitude do processo de financiamento Hemorrede Pblica Nacional pelo MS. Quadro XXIX - Histrico da Evoluo dos Convnios Vigentes no perodo de 2003 a 2012 Histricos Convnios/TC/Fundo a Fundo Ano Quantidade Aprovados (R$) 2 4.299.533,40 2003 79 38.760.370,03 2004 67 19.289.381,57 2005 140 38.219.980,45 2006 151 41.534.281,46 2007 134 49.380.329,94 2008 85 52.591.497,19 2009 121 61.075.800,99 2010 104 138.416.517,65 2011 2012 102 89.938.665,89 Total 985 533.506.358,57

Pagos (R$) 2.789.207,49 29.087.863,26 14.808.490,07 32.453.660,46 36.204.632,13 39.358.651,88 46.113.891,89 53.328.327,48 132.565.292,35 7.194.957,72 393.904.974,73

Vigentes 2 7 6 17 25 19 31 45 72 102 326

Fonte: Ministrio da Sade Nota: Sistemas - GESCON, SICONV/MPOG, SISPAG/MS, acessados em janeiro/2013

Gesto de Projetos e Servios Especiais - Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) foi criado pela Portaria GM/MS n 822 de 06 de junho de 2001, disposto a organizar a triagem neonatal brasileira, que naquele momento, estava sendo realizada heterogeneamente (tanto no que se refere ao painel de doenas rastreadas, quanto na disponibilidade de servios que eram oferecidos populao). Atualmente a temtica referente Triagem Neonatal est contemplada no PPA 2012-2015 no Objetivo Estratgico 6 do Programa Aperfeioamento do Sistema nico de Sade (SUS), que trata da garantia a ateno integral sade da pessoa idosa e dos portadores de doena crnica, estimulando o envelhecimento ativo e saudvel e fortalecendo as aes de promoo e proteo. Apresentada no Planejamento Estratgico do MS pela estratgia Ampliao e estruturao de aes e servios para identificao e diagnstico precoce, tratamento e reabilitao s pessoas com agravos neuropsquicos e deficincias, em conformidade com o processo de implantao da rede de cuidados s pessoas com deficincia, possuindo interface direta com o Programa Viver sem Limite (VSL) da Casa Civil da Presidncia da Repblica (CC/PR). Em 2011, dez anos, portanto, da criao do PNTN, foi proposta sua reformulao. O projeto de reformulao do PNTN est sendo realizado em parceria tcnica com a UFMG por intermdio do Ncleo de Aes e Pesquisas em Apoio Diagnstico (Nupad/UFMG). Este processo est em andamento e prev a reviso dos sistemas de gesto do Programa, assim como seus componentes laboratoriais e informacionais, visando conformao efetiva de Programas Estaduais de Triagem Neonatal. Neste contexto, foi prevista a configurao completa da rede de ateno especializada voltada ao 96

diagnstico, tratamento e acompanhamento das crianas com triagem positiva componentes estes, essenciais para se atingir uma triagem neonatal universal e integral, no mbito do SUS. Em 2012 o PNTN mudou seu lcus de coordenao no mbito do Ministrio da Sade, saindo do escopo da Coordenao-Geral de Mdia e Alta Complexidade (CGMAC/DAE/SAS/MS) para a Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados (CGSH/DAE/SAS/MS). Manteve-se, no entanto, a direo do PNTN pelo Departamento de Ateno Especializada (DAE) da Secretaria de Ateno Sade (SAS). O PNTN no momento da sua reformulao estabeleceu como misso institucional Promover, implantar e implementar a poltica de triagem neonatal no mbito do SUS, visando o acesso universal, integral e equnime, com foco na preveno, na interveno precoce e no acompanhamento permanente das pessoas com as doenas includas no Programa Nacional de Triagem Neonatal e apresentou-se no planejamento estratgico da CGSH para o quadrinio 2012 2015 como um eixo estratgico de gesto com quatro metas:
a) Promover o aperfeioamento da gesto do PNTN em consonncia com as diretrizes da gesto da qualidade da CGSH; b) Promover a reviso e atualizao das normas tcnicas, operacionais, gerenciais e legais do PNTN; c) Promover a melhoria da interlocuo e a qualificao tcnica e gerencial junto rede de servios de triagem neonatal brasileira e

d) Promover a anlise e divulgao sistemtica dos dados e informaes tcnicas, gerenciais e polticas referentes ao PNTN. No incio de 2012, o cenrio da triagem neonatal no Brasil era de 09 estados na fase I, 09 na fase II e 09 na fase III do PNTN. Diante desse cenrio bastante preocupante, foi elaborado um plano de ao, no qual estrategicamente foram priorizados os estados elegveis a mudana de fase II para III. Seria prioritrio, ao PNTN, em 2012, e dentro do escopo do projeto de reformulao, a diminuio da desigualdade e iniquidade da triagem neonatal para fibrose cstica. Para tanto se fez necessrio:
ampliar a cobertura da fase III nos estados brasileiros; consolidar a incorporao do teste do suor na tabela de procedimentos do SUS e traar estratgias para o atingimento da meta projetada no mbito do Programa Viver Sem Limite (VSL) pactuada junto Casa Civil da Presidncia da Repblica (CC/PR).

A estratgia tcnica utilizada para o atingimento dessa meta foi a definio de uma agenda de videoconferncias e visitas tcnicas aos estados elegveis fase III, alm de agendamento de reunies de articulao poltica com alguns estados, onde existiam gestes estaduais de triagem neonatal fragilizadas. Para a execuo de tamanha reformulao no Programa foram necessrios vrios esforos em 2012 a seguir apresentados. Aes desenvolvidas e principais resultados em 2012: Estruturao da rea e composio da equipe tcnica: Definio de estrutura fsica, aquisio de equipamentos e recursos humanos. a) Realizao de Diagnstico Situacional do PNTN em todos os estados brasileiros e Distrito Federal, por metodologia de pesquisa qualitativa em parceria com NUPAD/UFMG. O Diagnstico Situacional baseou-se em um planejamento constitudo de vrias etapas, articuladas tambm com as reas de triagem auditiva e ocular, alocadas na Coordenao-Geral de Mdia e Alta 97

Complexidade da Secretaria de Ateno Sade (CGMAC/DAE/SAS) e concludas no prazo previsto. Resultado alcanado: Ao de caracterstica estruturante ao processo de reformulao do PNTN em curso, uma vez que traz a linha de base nacional do Programa, com riqueza de informaes referentes ao panorama nacional e estadual da gesto da poltica de triagem neonatal no Brasil. b) Formao de Grupos de Assessoramento Tcnico GAT com o objetivo de fortalecer o Programa e estruturar a incluso de duas novas doenas na triagem neonatal brasileira, a denominada fase IV do PNTN (triagem neonatal para DBT e HAC): 9 GAT FC: implantao do teste confirmatrio de Fibrose Cstica (teste do suor). o Objetivo: elaborao do relatrio tcnico-cientfico propondo a incorporao de procedimentos dosagem de cloretos no suor (teste do suor) - na tabela SIA/SUS. o Resultado alcanado: a proposta foi submetida e aprovada, com as contribuies da consulta pblica, pela CONITEC, em 07/12/12. o Meta: A Portaria que inclui o procedimento na tabela SIA/SUS est em fase final de redao, com previso de publicao para fev/2013. 9 GAT DBT: implantao da triagem neonatal para deficincia de biotinidase. o Objetivo: elaborao do relatrio tcnico-cientfico para subsidiar a implantao da triagem neonatal para DBT (condies normativas) e colaborar com sugestes consulta pblica na publicao pelo Ministrio da Sade, do Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas de Deficincia de Biotinidase (PCDT DBT). o Resultado alcanado: as recomendaes do GAT DBT foram submetidas Consulta Pblica PCDT DB e foram aceitas. O produto embasou o texto da normativa que culminou na publicao da Portaria da fase IV do PNTN. o Meta: o PCDT DB est em fase de publicao pelo MS. 9 GAT HAC: implantao da triagem neonatal para hiperplasia adrenal congnita. o Objetivo: elaborao do relatrio tcnico-cientfico para subsidiar a implantao da triagem neonatal para Hiperplasia Adrenal Congnita (condies normativas) e colaborar na reviso dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas de Hiperplasia Adrenal Congnita (PCDT HAC) do Ministrio da Sade. o Resultado alcanado: o produto embasou o texto da normativa que culminou na publicao da Portaria da fase IV do PNTN. o Meta: reviso do PCDT HAC com incorporao das diretrizes de triagem neonatal para HAC. c) Capacitaes realizadas em 2012 e previstas para 2013: 9 Programa de Capacitao em Fibrose Cstica (FC): Objetivo: oferecer aos estados da fase II do PNTN (triagem para fenilcetonria, hipotireoidismo congnito e doena falciforme) uma capacitao em trs modalidades para incentivar a migrao para a fase III do Programa.

98

Centros Capacitadores: Nupad/UFMG, FEPE/PR, Faculdade de Medicina / UFMG. Treinamento A: Dosagem de Imunotripsina reativa (IRT) em sangue-seco (papel filtro) Pblico-alvo: tcnicos de laboratrio, biomdicos, farmacuticosbioqumicos Local de realizao: Nupad/UFMG e FEPE/PR N de participantes: 18 profissionais Treinamento B: Teste do Suor - eletrlitos por condutividade e de cloretos por coulometria Pblico-alvo: tcnicos de laboratrio, biomdicos, farmacuticosbioqumicos Local de realizao: Nupad/UFMG e FEPE/PR N de participantes: 22 profissionais Treinamento C: Tratamento de recm-nascidos com Fibrose Cstica detectados pela Triagem Neonatal Pblico-alvo: mdicos gastroenterologistas, mdicos pneumologistas e pediatras Local de realizao: Faculdade de Medicina UFMG Hospital Joo Paulo II N de participantes: 14 profissionais 9 Programa de Capacitao tcnico-laboratorial para triagem neonatal de doena falciforme e outras hemoglobinopatias: Objetivo: oferecer aos estados da fase I do PNTN (triagem para fenilcetonria, hipotireoidismo congnito) uma capacitao tcnicolaboratorial em metodologias especficas para determinao de hemoglobinas variantes, entre elas a cromatografia lquida de alta presso (HPLC) e focalizao isoeltrica (IEF) e com isso incentivar a migrao para a fase II do Programa. Centros Capacitadores: Nupad/UFMG (Belo Horizonte MG), Hemorio (Rio de Janeiro - RJ), Unicamp (Campinas - SP) e FMRP/USP (Ribeiro Preto - SP). Curso terico: acontecer em 07 e 08 de maro de 2013, em Braslia. Participantes: 04 tcnicos indicados pelos 08 estados que esto na fase I do PNTN (AM, AP, PB, PI, RN, RR, SE, TO) e 02 tcnicos indicados pelos SRTN dos demais estados. Curso Prtico: de 08 a 19 de abril de 2013 nas Instituies capacitadoras aos tcnicos que realizaram o curso terico dos 08 estados que esto na fase I do PNTN. d) Programa Viver sem Limite (VSL) da Casa Civil da Presidncia da Repblica (CC/PR). 9 Meta: 06 estados na fase III do PNTN em 2012. Resultado alcanada e superada: Foram publicadas Portarias de Habilitao em dezembro de 2012 de 08 estados na fase III do PNTN (fibrose cstica) em 2012 (BA, CE, DF, MA, MS, MT, PA e PE). Com esse panorama, o PNTN fechou o ano de 2012 com 17 estados na fase III, 02 estados na fase II e 08 estados na fase I.

99

9 Me eta: normat tizao da f fase IV: inc cluso de deficincia d de biotinid dase e hip perplasia ad drenal cong nita no PNTN. Resu ultado alca anada: Pub blicao da a Portaria GM/MS G 282 29 de 17 d de dezembro de 2012 2 que inclui i a fase IV e a Portaria a SAS/MS 1434 de 19 9 de dezemb bro de 2012 2 que inclu ui os proced dimentos fas se IV, no PN NTN.

Map pa III - Mud dana de ce enrio das habilitae es dos estad dos no PNT TN em 2012 2.

Fonte: Coordenao Ge eral de Sangue e Hemoderivados H CGSH/DAE/SA AS/MS

A re eformulao o do PNTN N est prop piciando o MS trabalh har efetivam mente com as SES do os 27 estad dos brasilei iros, fortale ecendo a gesto g estad dual em tri iagem neon natal, definin ndo suas co ompetncias s e atribui es na regu ulao, acom mpanhamen nto de indic cadores e qu ualificao do Program ma Naciona al, com o efetivo dese enho de Pol lticas Estad duais de Tri iagem Neon natal integra adas com as s redes de at teno do S SUS. A definio da a rede de at tendimento, , portanto, ser s de resp ponsabilida ade da SES, , e certamen nte sero ac cionados par arceiros da ateno a secu undria e te erciria em sade por sua exceln ncia na ate eno espec cializada s doenas triadas no atual pain nel da triage em neonata al: Fenilcetonria (PK KU), Hipot tireoidismo Congnito o (HC), Doena Falci iforme (DF F), Hiperpla asia Adrena al Congnita a (HAC) e Deficinci ia de Biotin nidase (DBT T).

100

2.3.1.1.11 Ao 7690 Estruturao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia Quadro XXX - Identificao da Ao: 7690 Estruturao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia
Identificao da Ao 7690 Estruturao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia Fortalecimento da hemorrede pblica nacional visando garantir a disponibilidade de Iniciativa hemocomponentes ateno especializada, e a ateno integral as pessoas portadoras de doenas hematolgicas Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 51.310.834 61.310.834. 46.598.926 11.829.515 34.769.411 11.829.515 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 61.310.834 46.598.926 01 Servio estruturado unidade 27 27 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na Estruturao dos Servios de Hemoterapia e Hematologia teve uma dotao final de R$ 61.310.834, cuja despesa empenhada foi de R$ 46.598.926, representando 76,0% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi executada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A Ao de Estruturao dos Servios de Hematologia e Hemoterapia tem os seus recursos oramentrios destinados ao fortalecimento da infraestrutura da Rede, bem como a atualizao do parque tecnolgico, das unidades mveis e dos seus materiais permanentes. A disponibilidade desses recursos, visa possibilitar o gestor das redes estaduais a execuo dos seus Planos Diretores de Investimentos, parte integrante do Plano Diretor de Regionalizao de Sangue e Hemoderivados. O alcance da boa execuo oramentria desta Ao est vinculado capacidade de apresentao de propostas de projeto pelos estados, aprovao das mesmas pela CGSH e a execuo de empenho pelo Fundo Nacional de Sade FNS. Figura XX Execuo Oramentria da Ao 7690, em 2012

101

Font te: Ministrio da Sade

Observa-se, qu ue a execu o orame entria da Ao de E Estruturao o dos Servi ios de He ematologia e Hemoter rapia, com percentual de execu o em 99, ,44%, apon nta para um m crescimen nto significa ativo, na fa aixa de 12,09%, quan ndo comparada execu uo de re ecursos nesta Ao n no exercc cio anterior r, que se apresentou com perce entual de ex xecuo em m 88,71%. A melhoria deste d proces sso reflete q que a Hemo orrede Pbli ica Naciona al vem qual lificando o p processo de e apresenta o de propo ostas de pro ojetos nos S Sistemas, pa ara financia amento das suas aes de estrutur rao, visto encontrar-s se, no exerc ccio em pau uta, num pa atamar de ex xecuo con nsiderado ex xcelente. Essa a qualifica o diferenci iada deve-se as aes implementa adas, por me eio do Prog grama Nacio onal de Qua alificao d da Hemorred de (PNQH), as capacit taes realizadas e a fo ormao de Rede. Tabe ela IV - Investimen ntos realiz zados na Hemorrede e Pblica Nacional com recursos federais (Em R$) R e valor res per cap pita, Brasi il, por Reg gio e Uni idade Fede erada, 2012 2.
Reg gio Estado os AC AM AP Nor rte PA RO RR TO Sub btotal da Regi io Norte MA PI CE Nor rdeste RN PB PE AL SE Pop pulao 758 .786 3.59 90.985 698 .602 7.79 92.561 1.59 90.011 469 .524 1.41 17.694 16.3 318.163 6 7 14 314 3 1 60 748 8 6 06 005 3 2 28 198 3 8 15 171 8 9 31 028 3 1 65 472 2 1 10 867 Investim mentos 289.808,00 617.836,00 437.630,00 1.432.386,44 225.014,00 252.600,00 302.020,00 3.557.294 4,44 866.126,00 876.400,00 906.835,00 793.300,00 589.039,00 902.067,92 497.001,00 569.555,80 R$/Hab. 0,38 0,17 0,63 0,18 0,14 0,54 0,21 0,22 0,13 0,28 0,11 0,25 0,15 0,10 0,16 0,27

102

BA Subtotal da Regio Nordeste MG Sudeste ES RJ SP Subtotal da Regio Sudeste PR Sul SC RS Subtotal da Regio Sul MS Centro-Oeste MT GO DF Subtotal da Regio Centro Oeste Total Brasil

14 175 341 53.907.144 19 855 332 3 578 067 16 231 365 41 901 219 81.565.983 10 577 755 6 383 286 10 770 603 27.731.644 2 505 088 3 115 336 6 154 996 2 648 532 14.423.952 193.946.886

1.619.524,00 7.619.848,72 9.190.506,00 778.244,00 2.754.816,64 3.449.787,30 16.173.353,94 1.138.626,00 594.952,00 1.314.562,00 3.048.140,00 484.900,00 368.000,00 799.790,00 549.286,00 2.201.976,00 32.600.613,10

0,11 0,14 0,46 0,22 0,17 0,08 0,20 0,11 0,09 0,12 0,11 0,19 0,12 0,13 0,21 0,15 0,17

Fonte: Ministrio da Sade IBGE, Diretoria de Pesquisas - DPE. Coordenao de Populao e Indicadores Sociais - COPIS. NOTA: Estimativas da populao residente com data de referncia 1o de julho de 2012. Nota: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Sistema Integrado de Administrao financeira Planilha Oramentria da CGPO/SAS/MS (IBGE) Brasil do Governo 2010. Site: www.ibge.gov.br/estadosat - acessado em 17/01/2012. Federal (SIAFI) (Brasil, 2010) acesso fevereiro2010

Observa-se, que houve um acrscimo, em torno de 55% no valor total disponibilizado para estruturao dos estados e do Distrito Federal, ocasionando majorao dos valores per capta. Em obedincia a lgica equitativa para alocao dos recursos e respeitando as diferenas regionais, foram realizados investimentos em cada uma das unidades federadas, de forma diferenciada, de modo a diminuir as iniquidades entre as regies, privilegiando as que mais necessitam de recursos para melhor estruturar as suas redes fsicas, abrangendo infraestrutura e parque tecnolgico. No que se refere regio Sudeste, no exerccio de 2012, observa-se aumento de recursos destinados aquela regio, especialmente ao estado de Minas Gerais que ora se encontra reestruturando a sua rede fsica. Cabe aqui explicitar que a diferena entre o total de recursos empenhados na Ao 7690, apresentados, R$ 37.788.740,97 e total, R$ 32.600.613,10, que importa em R$ 5.188.127,87, refere-se a empenhos de Portarias Fundo a Fundo que tiveram que ser reempenhadas em 2012, apesar de terem sido pactuadas no ano anterior. Assim, para o clculo de investimentos per capta, considerou-se os recursos pactuados com a Rede de Servios no exerccio.

103

2.3.1.1.12 Ao 8721 - Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade Quadro XXXI - Identificao da Ao: 8721 - Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade
Identificao da Ao 8721 Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade Fortalecimento de mecanismos de programao e regulao nas redes de ateno sade do Iniciativa SUS, e entre os sistemas de sade pblico e suplementar Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 100.000.000 122.041.333 77.947.169 73.754.410 4.192.758 73.754.410 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Complexo implantado unidade 40 29 122.041.333 77.947.169 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Implementao da Regulao, Controle e Avaliao da Ateno Sade teve uma dotao final de R$ 122.041.333, cuja despesa empenhada foi de R$ 77.947.169, representando 63,7% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi executada em 72,5%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Tabela V - Portarias de liberao de recursos para Estados e Municpios, referentes implementao e custeio de Complexos Reguladores (CRs) e Centrais de Regulao (CERACs)
Portaria GM/MS n 3.188/09 (*) Objetivo Habilita Estados e Municpios a receberem os recursos financeiros para implantao e/ou implementao de Complexos Reguladores e informatizao das Unidades de Sade no mbito do Sistema nico de Sade - SUS. Habilita Estados e Municpios a receberem os recursos financeiros para implantao e/ou implementao de Complexos Reguladores e informatizao das Unidades de Sade no mbito do Sistema nico de Sade - SUS. Habilita Estados e Municpios a receberem os recursos financeiros para implantao e/ou implementao de Complexos Reguladores e informatizao das Unidades de Sade no mbito do Sistema nico de Sade - SUS. Habilita Estados e Municpios a receberem os recursos financeiros para implantao e/ou implementao de Complexos Reguladores e informatizao das Unidades de Sade no mbito do Sistema nico de Sade - SUS. Habilita Estados e Municpios a receberem os recursos financeiros para implantao e/ou implementao de Complexos Reguladores e informatizao das Unidades de Sade no mbito do Sistema nico de Sade - SUS. Valor (R$/Ano) 2.180.382,02

1.560/10 (*)

2.327.612,89

4.075/10 (*)

3.151.801,52

2.919/11 (*)

7.967.431,41

3.015/11 (*)

9.277.314,18

104

2.937/12 2.951/12 2.975/12

Estabelece incentivo financeiro para fortalecimento das Centrais de Regulao no mbito do SUS. Habilita Estados e Municpios a receberem incentivos financeiros de custeio destinados s Centrais de Regulao organizadas no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Habilita Estados e Municpios a receberem incentivos financeiros de custeio destinados s Centrais de Regulao organizadas no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). TOTAL

55.746.625,05 5.277.200,00 12.274.200,00 98.202.567,07

(*) Em 2012, houve reconhecimento de dvida para pagamento de parcelas referentes a essa norma. Fonte: Coordenao-Geral de Regulao e Avaliao (MS/SAS/DRAC/CGRA)

Os atos normativos publicados antes de 2012 habilitaram Estados e Municpios a receberem recursos de investimento, em trs parcelas, para implantao de Complexos Reguladores e informatizao de Unidades de Sade, no mbito do SUS, conforme Portaria GM/MS n 2.907, de 23 de novembro de 2009. Entretanto, muitos no receberam a segunda e nem a terceira parcela dos recursos a que tinham direito, contemplados em portarias anteriores, totalizando R$ 24.904.542,02 liberados para pagamento a esses entes habilitados pelos critrios da Portaria n 2.907/09. A lista de Estados e Municpios contemplados est representada na tabela abaixo. Tabela VI - Valores reconhecidos pelo DRAC, em 2012, para pagamento a Estados e Municpios, referentes Portaria GM/MS n 4.075/10, com base na Portaria GM/MS n 2.975/09
UF AL BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA BA DF GO GO MG MG MG MG MG Estado/Municpio Alagoas Alagoinhas Amlia Rodrigues Bahia Dias D'vila Eunpolis Guanambi Itamaraju Jacobina Jequi Luis Eduardo Magalhes Macabas Poes Santo Antnio de Jesus Distrito Federal Formosa Posse Betim Bicas Bom Despacho Caet Contagem 1 parcela 1.200.000,00 10.098,00 23.100,00 10.290,60 456.124,20 2 parcela 487.715,60 67.716,80 1.205.018,45 105.800,00 184.311,52 108.256,28 232.523,28 43.089,80 68.450,96 144.000,00 66.880,00 142.652,00 3 parcela 48.960,00 62.869,50 37.840,56 31.712,96 32.317,35 36.306,00 Valor Total 487.715,60 67.716,80 48.960,00 1.205.018,45 105.800,00 184.311,52 62.869,50 37.840,56 108.256,28 232.523,28 31.712,96 75.407,15 36.306,00 68.450,96 1.200.000,00 144.000,00 66.880,00 142.652,00 10.098,00 23.100,00 10.290,60 456.124,20

105

MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MG MS MS MT PA PB PE PE PE PE PE PE PE PI PI RJ RJ RJ RJ RJ RJ RN SE SE SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP

Curvelo Guanhes Juiz de Fora Mantena Minas Gerais Passos Patos de Minas Piumhi Poos de Caldas So Joo Del Rei So Loureno Tefilo Otoni Uberaba Campo Grande Dourados Campo Verde Par Paraba Brejo da Madre de Deus Caruaru Garanhuns Goiana Limoeiro Pernambuco Petrolina Campo Maior Corrente Japeri Paraba do Sul Quissam Resende Rio Bonito Trs Rios Rio Grande do Norte Itabaiana Sergipe Amparo Aruj Barretos Bebedouro Bragana Paulista Cubato Embu-Guau Franca Guaruj Hortolndia

35.388,60 14.057,05 47.103,30 6.599,72 28.209,94 35.769,30 16.127,99 49.360,29 12.323,37 27.450,00 -

8.799,62 727.704,92 170.352,00 65.813,00 36.600,00 73.286,13 615.040,00 2.000.000,00 58.480,00 63.913,50

1.409.280,00 58.304,80 2.130.000,00 46.840,00 465.150,00 91.939,50 202.636,63 35.661,00 -

35.388,60 14.057,05 47.103,30 15.399,34 727.704,92 28.209,94 35.769,30 16.127,99 170.352,00 115.173,29 12.323,37 64.050,00 73.286,13 1.409.280,00 615.040,00 58.304,80 2.000.000,00 2.130.000,00 46.840,00 465.150,00 58.480,00 63.913,50 91.939,50 1.022.888,40 353.898,00 99.197,36 124.045,72 89.072,40 33.410,40 78.342,00 165.997,58 51.962,08 51.563,00 1.200.000,00 202.636,63 1.886.667,02 73.500,00 35.661,00 297.982,79 75.944,00 191.153,90 35.616,00 16.361,72 149.865,00 281.159,20 289.056,30

89.072,40 33.410,40 71.141,82 51.962,08 1.200.000,00 31.500,00 127.706,91 81.923,10 35.616,00 16.361,72 149.865,00 123.881,27

1.022.888,40 353.898,00 99.197,36 124.045,72 78.342,00 94.855,76 51.563,00 1.886.667,02 42.000,00 170.275,88 75.944,00 109.230,80 281.159,20 165.175,03

106

SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP SP TO

Itapecerica da Serra Itapetininga Itapeva Itapira Itaquaquecetuba Itatiba Jacare Jaguarina Jandira Jarinu Lenis Paulista Mairipor Orlndia Ourinhos Palmital Po Presidente Prudente Ribeiro Pires Rio Claro Rio Grande da Serra Santa Brbara dOeste Santa Cruz do Rio Pardo Santana do Parnaba So Bernardo do Campo So Joo da Boa Vista So Jos do Rio Preto So Paulo So Vicente Sumar Suzano Vinhedo Votuporanga Palmas

28.065,00 126.969,90 66.426,60 109.216,80 41.874,00 41.556,00 29.835,90 41.213,94 62.208,00 111.952,50 22.365,00 92.536,50 83.415,00 71.565,00 32.376,00 29.226,30 4.975.245,49

145.056,52 169.293,20 120.000,00 112.000,00 39.781,20 54.951,92 280.480,00 29.820,00 123.382,00 107.364,00 173.360,00 583.400,00 313.223,14 673.788,00 359.281,77 323.000,00 14.839.827,78

22.393,50 36.874,85 32.413,50 53.457,00 148.318,50 106.193,10 5.089.468,75

28.065,00 145.056,52 296.263,10 22.393,50 66.426,60 109.216,80 120.000,00 112.000,00 41.874,00 36.874,85 32.413,50 41.556,00 69.617,10 96.165,86 53.457,00 62.208,00 280.480,00 111.952,50 148.318,50 52.185,00 215.918,50 107.364,00 173.360,00 583.400,00 83.415,00 313.223,14 673.788,00 106.193,10 71.565,00 359.281,77 32.376,00 29.226,30 323.000,00 24.904.542,02

Total por Etapa

Fontes: CGRA/DRAC/SAS/MS 2012 e www.fns.gov.br

Estabelecimento de bases, pactuao e aprovao no Conselho Intergestores Tripartite e publicao de Portaria para repasse de recurso tipo custeio para Centrais de Regulao. Tambm no ano de 2012, foi publicada a Portaria GM/MS n 1.792, de 22 de agosto de 2012, que instituiu incentivo financeiro de custeio destinado s Centrais de Regulao organizadas no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), com o objetivo de induzir a implantao de Complexos Reguladores nos Estados e Municpios. Tendo como base essa norma, foram publicadas as Portarias GM/MS ns 2.937, 2.951 e 2.975, de 2012, que habilitaram os entes a receberem parcela nica de recursos para custeio das CERACs. 107

Os quadros abaixo, separados por Portarias de habilitao, mostram os entes federativos habilitados a receberem incentivos financeiros de custeio, de forma automtica e regular. Tabela VII - PORTARIA N 2.975, DE 21 DE DEZEMBRO DE 2012 Habilitao e valores aprovados
UF IBGE Estados/Municpios Central de Regulao Tipo de Central de Regulao Ambulatorial Internao Internao Porte Valor (R$) Ano

DF MG

5300108 31000

Distrito Federal Minas Gerais

Distrito Federal Regional - Macro Sul/Alfenas Regional- Macro Centro Sul/Barbacena Regional - Macro Centro/Belo Horizonte Regional - Macro Oeste/Divinpolis Regional - Macro Leste/Governador Valadares Regional - Macro Leste/Ipatinga Regional - Macro Sudeste/Juiz de Fora Regional - Macro Norte/Montes Claros Regional - Macro Noroeste/Patos de Minas Regional - Macro Leste do Sul/Ponte Nova Regional - Macro Nordeste/Tefilo Otoni Regional Macro Tringulo do Sul/ Uberaba Regional - Macro Tringulo do Norte/ Uberlndia

Porte III Porte III Porte II

334.800,00 799.200,00 637.200,00

Internao

Porte IV

939.600,00

Internao

Porte III

799.200,00

Internao

Porte II

637.200,00

Internao Internao

Porte II Porte III

637.200,00 799.200,00

Internao Internao

Porte III Porte II

799.200,00 637.200,00

Internao Internao Internao

Porte II Porte II Porte II

637.200,00 637.200,00 637.200,00

Internao

Porte III

799.200,00

TOTAL MG 310620 Belo Horizonte Municipal Ambulatorial Internao Porte V Porte V

9.396.000,00 594.000,00 1.301.400,00

TOTAL SP SC 351870 420540 Guaruj Florianpolis Municipal Municipal Ambulatorial Ambulatorial Porte I Porte IV

1.895.400,00 194.400,00 453.600,00 12.274.200,00

TOTAL GERAL

108

Fonte: CGRA/DRAC/SAS/MS 2012

Tabela VIII - PORTARIA N 2.951, DE 21 DE DEZEMBRO DE 2012


UF IBGE Entidade Estados/Municpios Central de Regulao Macro Norte Bahia Regio de Fortaleza 1, 2 e Macrorregies 3 Tipo de Central de Regulao Internao Ambulatorial Internao Internao Porte Valor (R$) Ano 799.200,00 594.000,00 1.301.400,00 637.200,00

BA CE PE PE

29000 230440 26000 26000

SES SMS SES SES

Bahia Fortaleza Pernambuco Pernambuco

Porte III Porte V Porte V Porte II

4 Regio do Vale do Mdio So Francisco

SP

355030

SMS

So Paulo

Redes Regionais de Ateno Sade (RRAS 6 So Paulo)

Ambulatorial

Porte V

594.000,00

SP

355030

SMS

So Paulo

Redes Regionais de Ateno Sade (RRAS 6 So Paulo)

Internao

Porte V

1.301.400,00

TOTAL

5.227.200,00

Fonte: CGRA/DRAC/SAS/MS 2012 Estabelecimento de incentivo financeiro para fortalecimento das Centrais de Regulao no mbito do SUS - Recurso Liberado por meio da Portaria GM/MS n 2937 de 20 de dezembro de 2012, publicada no Dirio Oficial da Unio n 246 de 21 de dezembro de 2012, Seo I, pginas 761, 762 e 763 Tendo em vista a necessidade de fortalecer e aprimorar o funcionamento das centrais de regulao de consultas e exames, de internaes hospitalares e as centrais estaduais de regulao de alta complexidade (CERAC), para que exeram suas atribuies na garantia do acesso aos servios de sade de referncia e atendam aos requisitos propostos nas portarias GM/MS n 1.792/2012 e 2.655/2012. Esta CGRA estabeleceu metodologia para definio dos entes federados que seriam contemplados com o incentivo financeiro para fortalecimento das Centrais de Regulao no mbito do SUS. A metodologia observou os critrios mnimos a serem preenchidos: a) Centrais Ambulatoriais centrais com, no mnimo, regulao de consultas especializadas, procedimentos de mdia e/ou alta complexidade (excludas aquelas que regulam apenas patologia clnica, exames de raio X e consultas das clnicas bsicas - ginecologia, clnica geral, pediatria e enfermagem); b) Centrais de Internao considerada a internao de eletiva e/ou UTI (independente do volume regulado), horrio de funcionamento (24 horas para urgncias), presena de mdico regulador; c) Ter no mnimo 200 mil habitantes no municpio ou na regio para a qual a CR referncia; e d) Estar em efetivo funcionamento Diante o exposto, foi disponibilizado o montante de R$ 55.746.624,86, por conta do oramento do Ministrio da Sade, que onerou o Programa de Trabalho 109

10.30 02.2015.872 21- Implem mentao da a Regulao o, Controle e Avalia o da Ateno Sad de, sendo co ontemplados s:
1. 27 CERA AC; 2 2. 118 muni icpios; e 3 3. 26 estado os, conforme segue: Tabe ela IX - Recu urso para as s Centrais d de Regulao o
UF F IB BGE Entidade Estado/Municp pio Recurso R para as C Centrais de Regula ao R$ AC C AL L AM M AP P BA A CE E DF F 120 00000 270 00000 130 00000 160 00000 290 00000 230 00000 00000 530 320 00000 520 00000 210 00000 310 00000 510 00000 150 00000 250 00000 260 00000 220 00000 410 00000 330 00000 SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES SES Acre Alagoas Amazonas Amap Bahia Cear ral Distrito Feder Esprito Santo Gois Maranho s Minas Gerais Mato Grosso o Par Paraba o Pernambuco Piau Paran Rio de Janeir ro 332..886,54 541..645,89 276..465,09 332..886,54 1.012 2.764,98 2.575 5.639,07 693..983,80 1.021 1.228,20 679..878,44 950..701,39 4.908 8.665,91 2.874 4.672,74 1.012 2.764,98 3.255 5.517,51 950..701,39

ES S GO O MA A MG G MT T PA A PB B PE E PI I PR R PR R

RN N RO O RR R S RS

240 00000 110 00000 140 00000 00000 430

SES SES SES SES

Rio Grande do Norte N Rondnia Roraima Rio Grande do Sul

112..842,89 174..906,49 101..558,61 950..701,39

SC C SE E SP P TO O

420 00000 280 00000 350 00000 170 00000

SES SES SES SES Total Geral

na Santa Catarin Sergipe So Paulo Tocantins

950..701,39 5.000 0.000,00 857..606,00 29.568 68.719,24

110

Ao junto a estados, municpios e Distrito Federal para o ressarcimento ao Fundo Nacional de Sade dos recursos liberados e no utilizados, relativos Portaria 1571, de 2007, em face da definio do Tribunal de Contas da Unio. Foram publicadas a portaria GMS/MS n 358, de 05/03/2012 e portaria GM/MS n 2.692, de 16/11/2011 para que os estados, municpios e Distrito Federal comprovassem, junto ao Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas DRAC/SAS/MS, a execuo dos recursos financeiros repassados aos respectivos fundos, para Implantao e/ou Implementao de Complexos Reguladores, de acordo com a portaria GM/MS n 1.571, de 29 de junho de 2007. Aes em curso para Qualificao do SISREG O SISREG composto por trs mdulos independentes: a Central de Regulao de Marcao de Consultas (CMC) mdulo ambulatorial; a Central de Regulao de Autorizao de Procedimentos de Alto Custo (APAC) mdulo APAC e a Central de Regulao de Internao Hospitalar (CIH) mdulo de internao. 9 O mdulo APAC: est em processo de homologao das funcionalidades pelos usurios com experincia em regulao de alta complexidade: Braslia/DF, Campo Grande/MS, Florianpolis/SC, Guarulhos/SP e Amazonas/AM. Posteriormente, o mdulo ser liberado para o teste piloto. 9 O mdulo ambulatorial: encontra-se em operao desde 2006 e vem sendo aprimorado em suas funcionalidades contando com o apoio das secretarias de sade de estados e municpios. As sugestes pertinentes esto em processo de anlise e levantamento de requisito ou em desenvolvimento. 9 O mdulo de internao: verso atual e em operao desde 2007, est em processo de aprimoramento de suas funcionalidades com a implementao de 23 casos de uso para atender demanda dos usurios do sistema. A primeira fase dos testes de homologao dos referidos casos de uso ocorreu em fevereiro/2013, onde foram identificados vrios erros que esto sendo corrigidos. Posteriormente, ser realizado o teste pelo gestor (CGRA) e usurio (A definir Centrais de Regulao que utilizam o mdulo). 9 Projeto para desenvolver o novo mdulo de internao: O fluxo de internao eletiva e de urgncia foi elaborado em parceira com a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte e validado na oficina do SISREG realizada em 2012. O processo de abertura para o desenvolvimento do novo projeto foi iniciado junto ao escritrio de projetos do DATASUS e aguarda concluso. No ano de 2012 foram implantadas 29 novas Centrais de Regulao em efetivo funcionamento. A prpria dinmica na utilizao da ferramenta tem contribudo para implementaes de novas funcionalidades. Destacamos as principais funcionalidades em andamento, seu status de desenvolvimento e as dificuldades encontradas em sua elaborao: Relatrios BI Foram validados seis relatrios gerenciais pela equipe tcnica dessa Coordenao-Geral juntamente com o DATASUS. A prxima etapa o DATASUS disponibilizar os relatrios no SISREG em ambiente de produo e est prevista para o primeiro semestre de 2013. Qualificao e implementao de relatrios no SISREG - Os relatrios sugeridos e encaminhados pelos estados e municpios foram mapeados pela CGRA. A equipe tcnica dessa Coordenao-Geral est levantando os requisitos necessrios para implementao e aprimoramento.

111

Performance e Descentralizao dos servidores O projeto foi apresentado pelo DATASUS a CGRA no fim do ano de 2011 e tem o objetivo de melhorar o desempenho da ferramenta. Foi iniciado em 2012, com a realizao de testes de stress pelo DATASUS na soluo de descentralizao dos servidores, no entanto, aguarda a finalizao do mdulo APAC e os aprimoramentos do mdulo de internao para continuar com a descentralizao. Vale lembrar que a CGRA por meio do DRAC repassou 5 milhes para a compra de servidores que visam ampliar a capacidade de tempo-resposta. Integrao SISREG X Carto Nacional de Sade CNS - A integrao do SISREG com a nova verso do CADSUSWEB 4.0 foi concluda. No final de 2012 o DATASUS iniciou o estudo de migrao para verso 5.0. Descentralizao dos fontes Em 2012, os documentos Termo de Motivao e o Termo de Cesso que visam a posse do cdigo fonte do SISREG foram elaborados e disponibilizados aos Estados e municpios. Gesto Dupla O levantamento dos requisitos para desenvolver a funcionalidade foi iniciado. Integrao com SISPPI verso atual Todos os documentos de requisitos foram definidos. No entanto, a rea tcnica responsvel pelo sistema da programao est desenvolvendo um novo aplicativo. A equipe tcnica dessa Coordenao-Geral est acompanhando o desenvolvimento para prover a integrao dos sistemas. Integrao com o projeto SISRCA O projeto est sendo implantado com os mdulos: novo CNES, captao e processamento; Apesar de ter participado de oficinas e reunies, a CGRA aguardar a concluso desses mdulos para encaminhar a integrao. Integrao com a Ateno Bsica (Telessade e eSUS): Levantamento das informaes para definio de escopo e fluxo em fase de concluso. Integrao com sistemas prprios (eSUS Hospitalar): Levantamento das informaes do SISREG e eSUS hospitalar para elaborao do documento de escopo e fluxo foi concluda. O documento est sendo finalizado pelo DATASUS. Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC) A Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade-CNRAC foi instituda por meio da portaria GM/MS n 2.309, de 19 de dezembro de 2001 e , atualmente, operacionalizada pela Coordenao-Geral de Regulao e AvaliaoCGRA/DRAC/SAS/MS. Seu papel regular o acesso a procedimentos de alta complexidade nas reas de Cardiologia, Neurologia, Oncologia, Ortopedia, de Estados com ausncia ou insuficincia dos procedimentos para Estados executores. Os procedimentos encaminhados e autorizados por meio da CNRAC so financiados pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC. Tabela X - Distribuio dos laudos includos na CNRAC, por clnica e por situao de evoluo - ano 2012 Clnicas Solicita es Solicita es negada s Cancelado s Procedimen tos realizados Laudos em andamento

112

Cardiologia

Peditri ca Adulto

690 1.006 3 609 241 810

49 1 14 14 126 204 6,07

130 243 1 66 56 118 613 18,25

373 549 1 190 74 98 1.285 38,26

122 114 133 56 460 885 26,35

Gastroenterol ogia Neurologia Oncologia Traumatoortopedia Total %

3.359 100,00

Fonte: CNRAC/CGRA/DRAC/SAS/MS - 07 de janeiro de 2013 Obs: Os laudos agendados no esto inclusos no perfil Laudos em andamento

Alm desses, hoje ainda est inserido na CNRAC a alta complexidade em Gastroenterologia-cirurgia baritrica, com 6 casos demandados desde 2009. Para o desempenho de suas funes, a CNRAC assessorada por seis Hospitais Consultores, responsveis pela anlise dos laudos, conforme abaixo especificado:
Instituto Nacional de Cardiologia/RJ INC/SAS/MS Cardiologia; Hospital Cristo Redentor/RS- Neurologia; Instituto Nacional do Cncer/RJ INCA/SAS/MS Oncologia; Instituto de Traumatologia e Ortopedia/RJ- INTO/SAS/MS Ortopedia; Hospital de Clnicas de Ribeiro Preto/SP Epilepsia. Escola Paulista de Medicina/SP Gastroenterologia (cirurgia baritrica);

Em face de fragilidades apontadas por Estados e Municpios, e a partir da anlise dos problemas apresentados, que apontam para um esgotamento do papel que lhe foi inicialmente proposto, a CGRA inicia em 2012 um movimento para reviso do papel e atribuies do Sistema Nacional de Regulao de Alta Complexidade, com a misso de estruturar a CNRAC para que atue, de fato, como uma central nacional de regulao, fortalecendo seu papel como regulador do acesso, guardadas as especificidades do gestor nacional, e atuando efetivamente para superar os obstculos do acesso aos procedimentos de alta complexidade para os usurios residentes em Estados com baixo acesso. Para tanto, foram estruturadas duas linhas de ao: 1 Fortalecimento de seu papel na regulao do acesso - instituir, no mbito de avaliao dos consultores, nas especialidades que comportam, critrios para priorizao, de acordo com o nvel de gravidade e vulnerabilidade dos casos clnicos inseridos, incluindo, quando possvel, os tempos sustentveis de espera; - realizar o monitoramento da evoluo dos casos inseridos na CNRAC, estabelecendo pontos de controle, com emisso semanal de relatrio com o status do laudo e tempo de espera, acompanhando prazos em todas as fases, at a efetiva realizao dos procedimentos; - avaliar resultado dos procedimentos realizados para qualificar os prestadores; 113

2 analisar as especificidades de cada rea e buscar alternativas para ampliao do acesso aos procedimentos do elenco CNRAC; - avaliar os estabelecimentos que executam procedimentos do elenco CNRAC, com demanda reprimida, e estabelecer uma poltica de contato com Estados executantes para insero na Central Nacional; - avaliar sistematicamente os procedimentos do elenco CNRAC propondo a insero ou excluso de acordo com as necessidades apontadas; - realizar estudo de custo de procedimentos com baixa oferta nacional e propor adequao de valor; 3 qualificar a ao das CERAC solicitantes: qualificao da equipe (operadores para operar o SISCNRAC, hospitais solicitantes-diagnstico precoce, mdicos reguladores - para abordagem precoce dos casos graves e para melhor manejo dos casos que poderiam ser abordados nos estados de origem, qualificao dos gestores das CERAC, TFD para resposta oportuna, retorno dos pacientes aps ato cirrgico); 4 qualificar a ao das CERAC executantes junto aos prestadores: leitos de retaguarda, no caso das cirurgias peditricas, alternativas para casos ortopdicos que no necessitam de internao. Educao em regulao a) Curso de Especializao em Regulao: A partir da demanda existente para qualificao de trabalhadores e gestores das Secretarias Municipais e Estaduais de Sade, o Ministrio da Sade, em parceria com o Instituto Srio-Libans de Ensino e Pesquisa (IEP-HSL) criou o Curso de Especializao em Regulao, um curso semipresencial com durao aproximada de 12 meses. Esse curso se prope a formar 3.360 especialistas em Regulao at 2015, em 80 Regies de Sade, da seguinte forma: 2012: realizao do curso em 10 Regies de Sade, com 480 alunos ingressantes; 2013: realizao do curso em 20 Regies de Sade, com 960 alunos ingressantes; e 2014: realizao do curso em 40 Regies de Sade, com 1.960 alunos ingressantes. Em 2012, o curso foi iniciado no ms de agosto, nas seguintes regies de sade: Aracaju (SE), Belm (PA), Campo Grande (MS), Florianpolis (SC), Fortaleza (CE), Joo Pessoa (PB), Macei (AL), Manaus (AM), Natal (RN) e Vitria (ES). Os recursos financeiros utilizados para a realizao da Especializao em Regulao so do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade (PROADI-SUS). b) Curso de Capacitao em SISREG: Em 2012, visando qualificao dos tcnicos das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade na operacionalizao do Sistema de Regulao (SISREG) do Ministrio da Sade, a CGRA realizou 5 treinamentos, num total de 93 participantes, conforme quadro abaixo. 114

Tabela XI - Capacitaes em SISREG realizadas em 2012


MODULOS QUANTIDADE DE PARTICIPANTES PERIODOS

Ambulatorial Ambulatorial / Internao (Montes Claros - MG) Internao Ambulatorial Internao Ambulatorial

11 22 27 17 06 10

18 a 20 de Abril 2012 18 a 21 de junho 2012 18 a 20 de Setembro 2012 01 a 05 de Outubro 2012 12 a 14 de novembro 2012 03 a 07 de dezembro 2012

Fonte: Coordenao-Geral de Regulao e Avaliao (MS/SAS/DRAC/CGRA) Programa Nacional De Avaliao Dos Servios De Sade PNASS O Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas da Secretaria de Ateno Sade deste Ministrio da Sade, por intermdio da CGRA, est promovendo a reviso e atualizao do Programa Nacional de Avaliao de Servios de Sade PNASS, por considerar a continuidade do trabalho de avaliao e monitoramento dos servios de sade j iniciado e a importncia para os gestores Federal, Estadual e Municipal de ter um instrumento atualizado de avaliao sistemtica dos servios de sade, que permita a interveno do gestor visando melhorias e ou adequao. Nesse sentido, foi institudo o grupo condutor com participao do DRAC/CGRA, DAE/SAS/MS, CGMA/DEMAS, DENASUS, ANVISA/GGTES e ANS/GERPS, GABSAS/CGIMRAS que tem como objetivo definir as estratgias e decises macros sobre a reviso do PNASS, tambm foi criado um grupo responsvel pela reviso dos Padres de Conformidade, cujos componentes so: CGRA, CGMA, CGHOSP, CGMAC e ANVISA. Esses grupos permanecem em atividade durante o ano de 2013, visto que o produto ainda no foi concretizado e os eixos para desenvolvimento da reviso no foram pactuado.

115

2.3.1.1.13 Ao 8527 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Populao Penitenciria Quadro XXXII - Identificao da Ao: 8527 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Populao Penitenciria
Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria Identificao da Ao 8527 Implementao de Polticas de Ateno Sade da Populao Penitenciria Qualificao das aes em sade para populao em situao de privao de liberdade Secretaria de Ateno Sade 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 1.800.000 1.800.000 1.800.000 26.527 1.773.472 26.527 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Ente federativo apoiado unidade 27 27 1.800.000 1.800.000

Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na Implementao de Polticas de Ateno Sade da Populao Penitenciria teve uma dotao final de R$ 1.800.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 1.800.000, representando 100% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi executada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Foram empenhados 100% dos recursos oriundos da funcional programtica 10.301.2015.8527 - Implementao de polticas de ateno sade da populao penitenciria, essencialmente com pesquisas, a saber: Desenho do Observatrio de Sade Prisional, com nfase em estudos epidemiolgicos das prises e avaliao de prticas assistenciais, em todas as unidades de custdia do pas Fiocruz - R$ 600.000,00. Proposta de apoio para a elaborao e execuo do plano de estratgias de monitoramento e avaliao da Poltica Nacional de Sade no Sistema Prisional Fiocruz R$ 600.000,00. Inqurito nacional de sade da populao prisional feminina e de servidoras prisionais Universidade Federal do Cear R$ 580.000,00. Elaborao de subsdios para proposio da poltica de sade no sistema prisional Fiocruz R$ 390.000,00. Sade materno-infantil nas prises Fiocruz R$ 582.315,00. A partir das praticas de apoio tcnico e financeiro aos estados, municpios e ao Distrito Federal, e do investimento na produo de evidncias e de alternativas metodolgicas, por projetos de pesquisas, esta rea tcnica construiu, junto s reas e aos programas do Ministrio da Sade e demais parceiros institucionais, agendas estratgicas importantes para a proposio e implementao do novo modelo de poltica para ateno integral sade da pessoa privada de liberdade. Levantamos esforos tambm para a qualificao das linhas de cuidado ofertadas pelas aes das equipes de sade no sistema prisional na perspectiva da clnica ampliada. Estamos em processo de reviso da lgica de financiamento, assim como investindo em processos de educao dos profissionais desse sistema, com foco na 116

implantao da Poltica Nacional de Sade no Sistema Prisional. Dentre elas, destacamos: Estabelecimento de Grupo de Trabalho Interministerial para elaborao e implementao da Poltica Nacional de Ateno Sade no Sistema Prisional, lanado em abril e aguardando assinaturas para publicao; Estabelecimento de comit de especialistas em sade prisional para assessoramento ao GT Interministerial; Estabelecimento de comit de mobilizao com a sociedade civil organizada, em sade prisional, para assessoramento ao GT Interministerial; Estabelecimento de grupo de trabalho sobre Sade Mental no Sistema Prisional; Estabelecimento de grupo de trabalho sobre assistncia farmacutica no sistema prisional em parceria com o Departamento de Assistncia Farmacutica (DAF), Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS) e Conselho Nacional de Secretrios Municipais (CONASEMS) - Portaria 3.270/2012; Estabelecimento de parceria com a sade da mulher para elaborao de portaria que trata da incluso da mulher presa na Rede Cegonha; Estabelecimento de parceria com a Poltica Nacional de Humanizao para a construo do projeto da proposta de humanizao da assistncia sade no sistema prisional por meio da aplicao de premissas e dispositivos da PNH. Principais obstculos para a realizao dos objetivos propostos pela rea para 2012 Em 2012 houve crescimento de 8% de cobertura do total de 38% nas unidades prisionais com aes estruturadas de ateno bsica em sade dentro das unidades prisionais. Existe um Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, que garante o financiamento e manuteno de equipes de sade no sistema penitencirio, bem como exige implantao de ambientes prprios (unidades de sade) e adequados para o atendimento em sade nessas unidades prisionais, porm, precisa-se aprovar uma Poltica Nacional de Sade no Sistema Prisional que consolide suas aes como uma poltica de Estado. Legislao publicada relacionada gesto da rea em 2012 Portaria N 451, de 15 de maro de 2012, que qualifica o estado de Santa Catarina ao Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio; Portaria N 452, de 15 de maro de 2012, que qualifica o estado do Maranho ao Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio; Portaria N 3106, de 28 de dezembro de 2012, que qualifica o estado do Piau ao Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio; Portaria N 2613, de 19 de novembro de 2012, que Institui o Comit de Especialistas em Sade Prisional. Com a Poltica e as estratgias encampadas em 2012, ser possvel de 2013 a 2015: Qualificar dados epidemiolgicos por meio de estratgias de pesquisa encomendadas em 2012 e protocolo de intenes junto ao ministrio da justia; Qualificar metas e indicadores sobre sade no sistema penitencirio;

117

Ampliar a ateno sade para as pessoas que se encontram custodiadas em Cadeias Pblicas e Penitencirias Federais; Incluir as gestantes e parturientes na Rede Cegonha; Elaborar norma para o atendimento a pessoas portadoras de transtorno mental em conflito com a Lei (pessoas em medida de segurana); Intensificar as aes intersetoriais no apenas com o Ministrio da Justia que historicamente j se consolidou como grande parceiro, mas tambm para outras pastas do executivo. Revisar o elenco de medicamentos e estratgia de assistncia farmacutica para ateno Sade no Sistema Prisional. Ampliar as capacidades de gesto por meio do co-financiamento com o Ministrio da Justia para a construo, reforma e fornecimento de equipamentos para as unidades bsicas de sade no sistema prisional, alm da ampliao do financiamento do custeio na lgica dos servios de sade. Incluir os servios de sade no sistema prisional como pontos de ateno da Rede de Ateno Sade, incluindo toda a populao prisional no Sistema nico de Sade com qualidade e em tempo adequado.

118

2.3.1.1.14 Ao 8573 - Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia Quadro XXXIII - Identificao da Ao: 8573 - Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia

Identificao da Ao Cdigo Descrio Iniciativa 8573

Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia

Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 145.950.000 145.950.000 94.572.766 51.009.826 385,96 43.562.939 51.009.440 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 1 Ente federado apoiado unidade 27 27 145.950.000 94.572.766
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

O Programa de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF) uma iniciativa do Ministrio da Sade, viabilizada a partir de um acordo de emprstimo celebrado, em dezembro de 2003, com o Banco Interamericano de Reconstruo e Desenvolvimento (BIRD). Este acordo pretendeu apoiar, por meio de transferncia de recursos financeiros fundo a fundo, a expanso da cobertura, qualificao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia nos municpios com populao superior a 100 mil habitantes e de todos os Estados e o Distrito Federal. De dezembro de 2003 a junho de 2007, a FASE I do PROESF teve como resultado a extenso de cobertura mdia de 25,7% para 34,4% nos 184 municpios integrantes desta fase. Em 2009, foi firmado novo acordo entre o Ministrio da Sade e o BIRD para continuidade da FASE 1 do PROESF. O PROESF Fase 2, pactuado de novembro de 2009 a dezembro de 2014, contemplou trs componentes que agrupam um conjunto de subcomponentes e atividades, possveis de serem planejadas e financiadas com os recursos do Projeto: a) componente I: Expanso e qualificao da Estratgia Sade da Famlia nos municpios com populao acima de 100 mil habitantes; b) componente II: Fortalecimento da capacidade tcnica de gesto das Secretarias Estaduais de Sade, por intermdio das respectivas coordenaes de Ateno Bsica; e

119

c) componente III: Fortalecimento da gesto federal e apoio ao fortalecimento das gestes Estaduais, do Distrito Federal e municipais da Ateno Bsica Sade. A segunda etapa da Fase 2 do projeto, iniciada em maro de 2012, relaciona-se com o atual momento de desenvolvimento da Ateno Bsica brasileira marcado pela publicao da Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica e para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e da Portaria n 1.654, de 19 de julho de 2011 que institui o Programa Sade Mais Perto de Voc Acesso e Qualidade, Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ). Objetivos do PROESF: Induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da Ateno Bsica, por meio do aprimoramento dos processos de gesto, educao permanente, gesto do trabalho e monitoramento e avaliao. Estimular a prtica da autoavaliao como dispositivo potencializador da melhoria do acesso e da qualidade na Ateno Bsica; Fomentar a organizao do apoio institucional da gesto municipal s equipes de Ateno Bsica no processo de implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia; Apoiar processos de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica, como parte do processo de planejamento e programao, fazendo isso por meio de mecanismos de controle, regulao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados pelas aes da Ateno Bsica e tambm divulgar as informaes e os resultados alcanados; Estimular a implantao de estratgias de valorizao do trabalhador da Ateno Bsica, incentivando os municpios a buscarem alternativas para a desprecarizao dos vnculos de trabalho e para a implementao de programas de remunerao por desempenho. Em 2012, a ao de Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia recebeu a dotao final de R$ 145.950.000,00, cuja despesa empenhada foi de R$ 94.572.766,00 representando 64,80% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Atividades Desenvolvidas: Em maro de 2012 foi aberto o sistema para os 184 municpios, 26 estados e Distrito Federal participantes do PROESF, para fazer a contratualizao da segunda etapa da fase 2 do projeto. Foi disponibilizado o saldo dos recursos no utilizados na primeira etapa alm de um novo teto financeiro. Componente Municipal: dos 184 municpios convidados, 143 preencheram os dados no sistema, firmaram o Termo de Compromisso. Durante o ano de 2012 foi efetuado 52 repasses aos municpios no valor de R$ 4.887.941,75 120

Componente Estadual: dos 26 estados e Distrito Federal, 24 inseriram os dados no sistema, firmaram o Termo de Compromisso. Foram efetuados 3 repasses no valor de R$ 578.590,38. Componente Federal: Realizao do Seminrio Internacional de Ateno Bsica "Universalizao com Qualidade" no valor de R$ 4.048.696,34: O VI Seminrio Internacional de Ateno Bsica aconteceu no Rio de Janeiro, dos dias 29/07 a 01/08 de 2012 e teve a participao de 1300 credenciados, e mais de 200 palestrantes. Durante trs dias houve um intenso intercmbio de experincias entre trs principais eixos: Gesto do Cuidado, Alimentao e Nutrio e Sade Bucal, contando com a presena e apresentaes de pessoas de mais de 20 pases convidados para o evento. Entre os pases que participaram do Seminrio estiveram presentes representantes da Argentina, Belize, Bolvia, Canad, Chile, Colmbia, Equador, Espanha, Estados Unidos, El Salvador, ndia, Itlia, Nicargua, Paraguai, Portugal, Reino Unido e Uruguai. O Seminrio, que teve como tema a Ateno Bsica: Universalizao com Qualidade, promoveu o debate entre gestores, administradores de sistemas e servios de sade, trabalhadores da sade, pesquisadores brasileiros e estrangeiros, alm de representantes de agncias de cooperao internacional. Foram 69 painis de debate sobre temas e propostas para a produo de novas tecnologias para a gesto e a organizao do cuidado nos Sistemas de Sade, focado na Ampliao e Melhoria da Qualidade da Ateno Bsica/Primria Sade. Na avaliao do Departamento de Ateno Bsica (DAB/MS), o seminrio ocorreu num momento rico de lanamento de programas e polticas na ateno bsica brasileira, e de ampliao do dilogo e parcerias com diversos pases. Ainda evidenciou que as pessoas esto vidas por espaos amplos de discusso, que tem produzidos muitas e boas coisas e querem mostrar isso. Cada roda de debate permitiu muito aprendizado, troca de experincias e ajuste de prticas. A programao do Seminrio foi dividida em quatro eixos prioritrios de discusso, delineados pela poltica do Ministrio da Sade Sade Mais Perto de Voc Acesso e Qualidade: 1. Estratgias para a ampliao do acesso, da qualidade das prticas de sade e da satisfao dos usurios; 2. Qualidade e inovao na gesto da Ateno Bsica e em Redes de Ateno Sade, fortalecendo os processos de Monitoramento e Avaliao, Apoio Institucional e Educao Permanente; 3. Promoo da transparncia dos processos de gesto, participao e controle social e a responsabilidade sanitria dos trabalhadores e gestores de sade; 4. Configurao de Redes de Ateno, tendo a Ateno Bsica como Coordenadora do Cuidado, ampliando a eficincia e efetividade dos Sistemas de Sade; O encerramento do Seminrio se deu na quarta-feira (01/08) e simbolizou um momento nico, reunindo gestores de todas as unidades federativas: secretarias municipais e estaduais de sade, e do Ministrio da Sade, o que demonstra um novo momento de valorizao da ateno bsica, com ateno de todas as esferas de gesto. 121

Dificuldades para Execuo Financeira: Entendemos que execuo de emprstimo externo, que possui regras muito especficas de execuo financeira, complexifica o alinhamento com os subprojetos estaduais e municipais. A maior dificuldade que encontramos na execuo dos componentes Estadual e Municipal: Em relao s regras do BIRD; Restrio a utilizao de sistemas eletrnicos (prego eletrnicos) no avaliados e aprovados pelo BIRD; Dificuldade e principalmente desconhecimento em realizar a contratao de consultoria atravs das regras (modalidades do BIRD para consultoria) que exigem um grande numero de procedimentos, o que torna a contratao bastante demorada; As modalidades Shopping e Contratao Direta no constam na legislao nacional, o que ocasiona insegurana administrativa e jurdica e/ou no utilizao dessas modalidades, pelas reas de licitaes e as assessorias jurdicas dos estados e municpios. Dificuldades internas: Processos licitatrios morosos; Dificuldades na relao entre o Departamento de Ateno Bsica e a rea de licitao; Algumas das regras do BIRD so diferentes da legislao nacional, ocasionando dificuldade na execuo. A alternncia na gesto municipal e estadual, o fato de os municpios estarem no ltimo ano de gesto que coincide com o perodo eleitoral foram as principais causas para a baixa execuo. Para enfrentar essas dificuldades intensificamos o apoio tcnico, mesmo com equipe deslocada de outras funes, alteramos os indicadores de pactuao considerando a coerncia com as novas diretrizes e objetivos da Poltica Nacional de Ateno Bsica, atualizamos o sistema de gerenciamento do projeto (ferramenta online) para facilitar a execuo, e por fim, a implantao de novos programas e aes do Departamento de Ateno Bsica que incidem diretamente na consolidao da Estratgia Sade da Famlia.

122

2.3.1.1.15

Ao 8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo

Quadro XXXIV - Identificao da Ao: 8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo


Identificao da Ao Cdigo Descrio Iniciativa 8577

Piso de Ateno Bsica Fixo

Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Departamento de Ateno Bsica Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 4.422.000.000 4.422.000.000 4.421.999.999 4.404.566.941 59.341 17.433.058 4.404.507.599 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 1 Municpio beneficiado unidade 5.565 5.565 4.422.000.000 4.421.999.999
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, a ao do Piso da Ateno Bsica recebeu a dotao final de R$ 4.422.000.000,00, cuja despesa empenhada foi de R$ 4.421.999.999,00 representando 100% do total disponibilizado. A meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A execuo desta ao refere-se transferncia de recursos fundo a fundo por meio do Fundo Nacional de Sade aos Fundos municipais de sade com a finalidade de viabilizar as aes de ateno bsica sade. Houve alterao dos valores mnimos por meio da Portaria GM n 953, de 15 de maio de 2012, no valor do incentivo financeiro que pode variar de R$ 20,00 a R$ 25,00 perca capita. O clculo realizado com base na pontuao e populao do municpio. No que tange as providncias adotadas por esse Departamento quando da comunicao pelos rgos de controle (CGU e DENASUS), relativo a irregularidades praticadas pelos municpios no mbito da Ateno Bsica, cumpre informar que a organizao das aes de Controle Externo relativos ao repasse dos recursos federais aos municpios brasileiros: Piso da Ateno Bsica PAB Varivel e a parte fixa - PAB Fixo no Departamento de Ateno Bsica - DAB consistem no acompanhamento e na avaliao de relatrios de fiscalizaes, auditorias, denncias e providncias do Ministrio da Sade frente s irregularidades constatadas. Neste contexto, podemos relacionar de maneira abrangente, os seguintes objetivos: Garantir o cumprimento das normas estabelecidas para o financiamento do governo federal aos estados e municpios para Estratgia Sade da Famlia; Aplicar aes correcionais nos casos de prticas lesivas ao interesse pblico; e, Utilizar as informaes contidas nos relatrios de fiscalizaes e similares, como indicativos de pontos vulnerveis a ser trabalhados pelo Ministrio da Sade, no sentido de qualificar a Estratgia Sade da Famlia. Alm disso, a movimentao dos recursos federais repassados aos municpios acompanhada e fiscalizada pelos Conselhos de Sade de cada localidade. 123

A Lei 8.142/90 define que nos estados, Distrito Federal e municpios devero contar com o que se chama Fundo de Sade para receber tais recursos (transferncia fundo a fundo, repasse dos recursos diretamente ao Fundo Nacional de Sade e depois para os Fundos Estaduais e Municipais). Com relao ao Piso da Ateno Bsica - PAB constata-se que os repasses dos recursos dos PAB fixo e varivel aos municpios so efetuados em conta aberta especificamente para essa finalidade, com o objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos estados e do Distrito Federal. Isso ratificado pela Portaria n 204 em seu artigo 5: Art. 5 Os recursos federais que compem cada bloco de financiamento sero transferidos aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, fundo a fundo, em conta nica e especfica para cada bloco de financiamento, observados os atos normativos especficos. Com efeito, os recursos so repassados em conta especfica denominada FMS - nome do municpio - PAB de acordo com a normatizao geral de transferncias fundo a fundo do Ministrio da Sade. Os recursos transferidos da Unio para Estados, Municpios e Distrito Federal, como tambm os provenientes de faturamento de servios produzidos pelas Unidades Assistenciais Pblicas, devero ser identificados nos Fundos Estaduais e Municipais de Sade como receita operacional proveniente da esfera federal e utilizados na execuo de aes de sade previstas nos respectivos Planos de Sade. Por essas razes, os recursos financeiros do PAB podero ser utilizados em todas as despesas de custeio e capital relacionadas entre as responsabilidades definidas para a gesto da ateno bsica e coerentes com as diretrizes do Plano Municipal de Sade, que a base das atividades e programaes desse nvel de direo do SUS, sendo vedada a transferncia de recursos para o financiamento de aes nele no previstas. necessrio ento que o Administrador Pblico vincule as despesas s aes de sade, consoante o Plano de Sade aprovado pelo Conselho de Sade e as fontes especficas constantes dos instrumentos oramentrios. As despesas devem ser efetuadas segundo as exigncias legais requeridas a quaisquer outras despesas administrao pblica, cabendo ao gestor manter controle da aplicao dos recursos transferidos fundo a fundo, de acordo com os objetivos a que se destinam (artigo 6 da Portaria SAS n 204), o que dever ser realizado por intermdio de demonstraes contbeis que contemplem as diversas especificidades conforme previso em Plano de contas.

124

2.3.1.1.16 Ao 8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade Quadro XXXV - Identificao da Ao: 8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade
Identificao da Ao Cdigo Descrio Iniciativa 8581

Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade

Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Departamento de Ateno Bsica Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 2.800.375.999 2.971.957.666 684.875.304 166.803.986 518.071.318 166.803.986 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 2.971.957.666 684.875.304 1 Academia de sade implantada unidade 1.000 1.070
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, a ao de Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade recebeu a dotao final de R$ 2.971.957.666,00, acrescido do valor inicial em 6,1%. A despesa empenhada foi de R$ 684.875.304,00 representando 23% do total disponibilizado. A meta fsica programada para 2012 foi realizada em 107%. Em 2012, 2.222 municpios brasileiros j receberam parcelas dos recursos do Programa para construo de 2.801 polos. Em dezembro de 2012 existiam 155 plos da academia da sade em funcionamento em 96 municpios. O Programa Academia da Sade, institudo pela Portaria GM/MS n 719, de 7/04/2011, tem como objetivo contribuir para a promoo da sade da populao a partir da implantao de plos com infraestrutura, equipamentos e quadro de pessoal qualificado para a orientao de prticas corporais e atividade fsica, de lazer e modos de vida saudveis, incluindo promoo da alimentao saudvel, desenvolvido localmente pelos municpios. Para qualificar as aes dos plos est sendo desenvolvido um curso de EAD com lanamento previsto para o 1 semestre de 2013. Cabe ressaltar que a Ao 8581 visa tambm o financiamento de outros objetos como, por exemplo, a Aquisio de Equipamentos e Material Permanente para a Ateno Bsica (Portaria 2.198 de 17 de setembro de 2009, republicada no DOU de 23 de dezembro de 2009), onde no ano de 2012 foram contempladas 1.460 propostas em 913 municpios que totalizaram a quantia de R$ 217.018.971,75. Os outros objetos financiados nesta ao, mas somente com recursos provenientes de Emendas Parlamentares a Construo, Reforma e Ampliao de UBS. Quantos as Construes de UBS foram contempladas 638 propostas em 423 municpios totalizando R$ 153.333.332,64. No que diz respeito s Reformas foram contempladas 236 propostas em 116 municpios totalizando R$ 26.023.279,71 e finalmente foram as Ampliaes que contemplaram 216 propostas em 103 municpios totalizando R$ 23.507.861,20. Como principal dificuldade encontrada para a execuo de apenas 23% dos recursos disponibilizados verificamos que a maior parte da dotao oramentria, 125

principalmente referentes a emendas parlamentares, foram viabilizada somente no final do ano de 2012 fazendo com que o tempo para a realizao de todos os procedimentos para a aprovao e empenho de possveis propostas a serem apresentadas, fosse considerado inadequado.

2.3.1.1.17 Ao 8730 - Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada Quadro XXXVI - Identificao da Ao: 8730 - Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada

Identificao da Ao Cdigo Descrio Iniciativa 8730

Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada

Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Departamento de Ateno Bsica Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 227.450.000 267.283.333 171.952.610 142.400.371 303.114 29.552.238 142.097.257 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 1 Unidade equipada unidade 668 947 267.283.333 171.952.610
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na Ampliao da Resolutividade da Sade Bucal na Ateno Bsica e Especializada teve uma dotao final de R$ 267.283.333, cuja despesa empenhada foi de R$ 171.952.610, representando 64,3% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 41,7%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A atuao governamental em sade bucal foi expandida, entre 2004 e 2012, foram implantados 947 CEO em 771 Municpios, beneficiando cerca de 108 milhes de pessoas. No ano de 2012 aumentou em 40% a produo de prteses atingindo 400 mil prteses. Outra realizao relevante em 2012 foi a ampliao dos recursos de custeio das Equipes de Sade Bucal como parte da Estratgia Sade da Famlia. Ao final de 2012, a populao brasileira conta com 22.139 equipes de sade bucal operando em 4.907 municpios. Tambm nesse exerccio, registrou-se a doao de 2.596 equipamentos odontolgicos para apoio implantao de novas equipes, principalmente para Municpios com maior concentrao de populaes vivendo em extrema pobreza. Foram implantados 36 Centros de Especialidades Odontolgicas e 181 novas Unidades Odontolgicas Mveis em funcionamento no ano de 2012.

126

Quadro XXXVII - Lista de municpios com Laboratrios Regionais de Prtese Dentria e Produo de Prteses.
Regio/UF Regio Norte .. Rondnia .. Acre .. Amazonas .. Roraima .. Par .. Amap .. Tocantins Regio Nordeste .. Maranho .. Piau .. Cear .. Rio Grande do Norte .. Paraba .. Pernambuco .. Alagoas .. Sergipe .. Bahia Regio Sudeste .. Minas Gerais .. Esprito Santo .. Rio de Janeiro .. So Paulo Regio Sul .. Paran .. Santa Catarina .. Rio Grande do Sul Regio Centro-Oeste .. Mato Grosso do Sul .. Mato Grosso .. Gois .. Distrito Federal Total 2010 10554 0 879 1416 0 6589 0 1670 41308 3175 881 14079 3998 8823 3865 1293 0 5194 60954 12646 1109 5689 41510 39377 30168 6678 2531 11237 3865 1650 5722 0 163430 2012 17225 0 264 1642 0 12970 29 2320 114677 5484 13191 28062 11973 23625 10102 3862 493 17885 150572 35931 1705 12316 100620 62206 37841 14635 9730 27108 7279 6593 13129 107 371.788 %aumento 63 0 -70 16 0 97 * 39 178 73 1397 99 199 168 161 199 * 244 147 184 54 116 142 58 25 119 284 141 88 300 129 * 127

Para 2013, as perspectivas so de ampliar ainda mais a rede assistencial em sade bucal, levando acesso a reas ainda descobertas, principalmente na regio Norte do Pas, com a implantao de novos CEO. Outro objetivo ampliar ainda mais as aes de reabilitao prottica, iniciando a produo em novos municpios, distribudos em regies prioritrias do Plano Brasil Sem Misria. Alm disso, est prevista a doao de equipamentos odontolgicos para novas equipes de sade bucal e em substituio a equipamentos antigos. 127

2.3.1.1.18

Ao 8735 - Alimentao e Nutrio para a Sade

Quadro XXXVIII - Identificao da Ao: 8735 - Alimentao e Nutrio para a Sade


Identificao da Ao Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria 8735

Alimentao e Nutrio para a Sade

Ampliao e qualificao do acesso a uma alimentao saudvel Departamento de Ateno Bsica 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 10.000.000 10.000.000 9.245.678 5.522.750 26.800 3.722.927 5.495.950 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 1 Unidade da federao apoiada unidade 27 27 10.000.000 9.245.678

Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na Alimentao e Nutrio para a Sade teve uma dotao final de R$ 10.000.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 9.245.678, representando 92,4% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Resultados: - Aprovao da atualizao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio do SUS - Anlise Situacional: O processo de atualizao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) foi iniciado em 2010 e continuado em 2011 contanto com a participao de representantes da sociedade civil organizada, de instituies de ensino e pesquisa, gestores e profissionais do SUS. A pactuao do novo texto da PNAN ocorreu em reunio ordinria da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) realizada em 27/10/2011. A Portaria N 2.715 de 17/11/2011, publicada no DOU em 18/11/2011, atualiza a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. A nova verso da PNAN est disponvel em: http://189.28.128.100/nutricao/docs/geral/pnan2011.pdf Quantidade alcanada: (no se aplica) - Aumento de 35% na cobertura populacional do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan) - Anlise Situacional: o acompanhamento da situao alimentar e nutricional por meio do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional contempla o registro dos dados antropomtricos dos usurios atendidos nas Unidades Bsicas de Sade e o acompanhamento dos beneficirios do Programa Bolsa Famlia (PBF). A cobertura populacional do SISVAN, ou seja, o nmero de indivduos que foram submetidos avaliao de medidas antropomtricas (peso/ estatura) e/ou do consumo alimentar na Ateno Bsica, o indicador que reflete o quanto da populao tem sido acompanhada em relao aos indicadores do estado nutricional. Assim, quanto maior a cobertura, maior fidedignidade os dados tero em relao sade da populao, contribuindo para melhor diagnstico local dos agravos alimentares e nutricionais e subsidiando o planejamento de aes. Em 2011, a cobertura nacional do SISVAN foi de 14%, representando um aumento de quase 100% em relao ao ano de 2010, cuja 128

cobertura foi de 7,5%. Os dados parciais do Mdulo Gerador de Relatrios do SISVAN apontam que a cobertura populacional em agosto/2012 de 17,4%. Ressalta-se que os acompanhamentos dos beneficirios do Programa Bolsa Famlia realizados no 2 semestre de 2012 ainda sero incorporados ao SISVAN Web, podendo gerar mudana nos valores encontrados. Em 2012, ao avaliar dados preliminares, identifica-se a cobertura de 17,4% do SISVAN, ou seja, um amento de 24% da cobertura. - Elaborao do Plano Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade Anlise Situacional: o Plano Intersetorial de Preveno e Controle da obesidade: promovendo modos de vida e alimentao adequada e saudvel para a populao brasileira foi elaborado num espao de articulao intersetorial no mbito da Cmara Interministerial de Segurana Alimentar e Nutricional - CAISAN (instncia governamental do SISAN Sistema e Segurana Alimentar e Nutricional, na esfera federal responsvel pela articulao intersetorial de 19 ministrios no Governo Federal. - Art. 3 do Decreto 6.272/2007 e Art. 3 do Decreto 6.273/2007), por meio da instituio do Comit Tcnico 6 (Resoluo N. 7, de 9 de junho de 2011, instituiu o Comit Tcnico 6 com a finalidade de elaborar o Plano Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade at 10/08/2011), com a seguinte composio: Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome; Ministrio da Educao; Ministrio da Sade; Ministrio das Cidades; Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional e Organizao PanAmericana de Sade/Organizao Mundial. Alm destes ministrios, foram realizadas reunies setoriais com: Ministrio do Desenvolvimento Agrrio, Ministrio da Fazenda, Companhia Nacional de Abastecimento CONAB/MAPA, Ministrio do Trabalho e Emprego e Ministrio da Pesca. O referido Comit foi reconduzido at o dia 30/04/2012 e somou ao grupo os Ministrios do Esporte e do Planejamento Oramento e Gesto, com os objetivos de finalizar e publicar o Plano a partir de todas as contribuies vindas das consultas pblicas e audincias com os setores afetos ao tema; propor o Grupo Gestor de implementao, monitoramento e avaliao do Plano em referncia; e organizar o processo e atividades de lanamento do Plano) , com o apoio da Organizao Pan Americana de Sade (OPAS)/Organizao Mundial de Sade no Brasil e do Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (CONSEA). O Plano O Plano passou por uma 1 consulta pblica com especialistas em 23/09/2011 e foi apresentado para discusso duas vezes no Plenrio do Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional - CONSEA nos meses de outubro de 2011 e outubro de 2012. Atualmente o plano est em processo de avaliao e publicao pelo Pleno executivo da CAISAN. Quantidade Alcanada: No se aplica. - Implantao de uma nova estratgia para o controle e preveno da anemia ferropriva - Anlise Situacional: a estratgia est em fase de delineamento de diretrizes operacionais e logsticas e ser implementada em 2013 em duas frentes: 1. Sachs nas creches do Programa Sade na Escola (parte da Ao Brasil Carinhoso) - A fortificao com o sach entrar como uma ao opcional para as creches. - Pblico a ser atendido: Crianas entre 6 meses e 3 anos (aproximadamente 700.000 crianas, a depender da adeso dos municpios). - Local da ao: Creches do PSE - Cronograma: Segundo semestre/13: Abertura do processo de adeso dos municpios do PSE a esta ao opcional, recebimento e distribuio do insumo e formao dos profissionais de sade/educao. Primeiro semestre/14: incio do primeiro ciclo de suplementao. 2. Sachs como ao da Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil (Portaria GM 2387, 28/10/12) - Projeto piloto para substituio do sulfato ferroso pela fortificao com mltiplos micronutrientes nas Unidades Bsicas de Sade - Pblico a 129

ser atendido: 37.500 crianas entre 6 meses e 2 anos de idade, beneficirias do Programa Bolsa Famlia e residentes nos 211 municpios que fazem parte da Agenda da Desnutrio (municpios que apresentam as maiores prevalncias de desnutrio infantil no pas). - Local da ao: Ateno bsica (UBS ou domiclio) - Cronograma: Primeiro semestre/13: sensibilizao dos gestores para incorporao da fortificao nas metas do municpio que compem a Agenda da Desnutrio, recebimento e distribuio do insumo aos municpios e formao dos profissionais de sade/educao. Quantidade alcanada: No se aplica. - Reduo de 25% da oferta de sdio nos alimentos processados prioritrios - Anlise Situacional: em agosto de 2012, foi assinado termo de compromisso entre o Ministrio da Sade e a Associao Brasileira das Indstrias de Alimentao (ABIA) para a pactuao de metas de reduo dos nveis de sdio em temperos e caldos, cereais matinais e margarinas vegetais. Em 2011, j haviam sido pactuadas metas de reduo para macarres instantneos, bisnagas, po de forma, po francs, bolos e misturas para bolos, salgadinhos de milho, batata frita/ palha, biscoitos e maionese. No primeiro semestre de 2013, devem ser concludas as pactuaes de reduo do teor de sdio em embutidos, laticnios e refeies prontas, junto com a pactuao de novas metas para as massas instantneas. O monitoramento das redues se dar por meio do acompanhamento das informaes da rotulagem nutricional dos produtos, das anlises laboratoriais de produtos coletados no mercado e da utilizao dos ingredientes base de sdio pelas indstrias. O monitoramento j teve incio em 2013 para avaliar as metas dos primeiros compromissos, estimar os impactos dessas redues e subsidiar a repactuao de novas metas com as indstrias. Quantidade alcanada: somados os trs acordos, a previso da Associao Brasileira das Indstrias de Alimentao (ABIA) de que, at 2020, estejam fora das prateleiras mais de 20 mil toneladas de sdio. Com base nas redues pactuadas at o momento, considerando-se somente o perodo de 2012, prevista a diminuio anual no limite mximo do sdio nas categorias de: 30% para massas instantneas, 10% para pes de forma, 10% para bisnaguinhas, 2,5% para po francs, 5% para batatas fritas e palha, 8,5% para salgadinhos de milho, 7,5% em bolos recheados, 8% em bolos sem recheio, 4% em rocamboles, 8% a 8,5% em misturas para bolos, 9,5% em maionese, 13% em biscoitos salgados, 7,5% em biscoitos doces, 17,5% para biscoitos recheados, 19% para margarinas, 7,5% para cereais matinais, 3,5% para caldos em cubo e em gel, 3,5% para tempero em pasta, 1,3% tempero para arroz e 4,3% para outros temperos.

130

2.3.1.1.19 Ao 8739 Implementao da Poltica Nacional de Humanizao PNH Quadro XXXIX - Identificao da Ao: 8739 Implementao da Poltica Nacional de Humanizao PNH
Identificao da Ao 8739 Cdigo Descrio Implementao da Poltica Nacional de Humanizao - PNH Iniciativa Universalizao do acolhimento e das prticas humanizadas nas redes de ateno sade Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 6.100.000 6.100.000 6.100.000 3.382.769 2.717.230 3.382.769 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Ente federativo apoiado unidade 27 27 6.100.000 6.100.000
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Implementao da Poltica Nacional de Humanizao teve uma dotao final de R$ 6.100.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 6.100.000, representando 100% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Desde 2003 o Ministrio da Sade tem promovido um conjunto de estratgias que estabelecem focos de investimentos prioritrios na agenda poltica da PNH. Por meio de uma pequena equipe do MS e consultores regionais, construiu uma agenda de trabalho, sempre em parceria com SES e SMS, na qual se destacam: A PNH como poltica pblica do SUS foi apresentada e discutida no Conselho Nacional de Sade (CNS) e na Comisso Intergestores Tripartite (CIT) em 2004; - a produo de publicaes (cartilhas, livros, revistas, etc), materiais audiovisuais e instrucionais, para a disseminao de informaes sobre humanizao na rede SUS; - a experimentao de dispositivos e mtodo da PNH em diferentes mbitos da gesto e servios de sade, constituindo-se um estoque bastante importante de servios e prticas de sade humanizadas desde diretrizes e dispositivos como o Acolhimento com Classificao de Risco, que prioriza atendimentos pelo risco e gravidade dos casos, e no por ordem de chegada; a gesto compartilha, tanto dos servios de sade com a participao de trabalhadores, como da gesto da clnica, pela incluso dos usurios e de sua famlia na construo de contratos de cuidado, etc.; - a realizao e apoio a processos formativos de humanizao, desde a matriz metodolgica da formao-interveno, permitindo, ao mesmo tempo, a constituio de um contingente de trabalhadores-multiplicadores e a experimentao em ato de dispositivos e mtodo de humanizao em um amplo conjunto de servios de sade em todo territrio nacional. A PNH est formalmente localizada, em 2012, no Departamento de Aes Programticas e Estratgicas da Secretaria de Ateno Sade (DAPES/SAS/MS). A inexistncia da PNH como estrutura formal do MS, permitiu (e exigiu) a organizao de distintos arranjos de gesto, os quais conferem poltica um processo de gesto 131

compartilhada e responsabilizada com toda sua equipe de funcionrios, consultores e coordenao nacional. A ao da PNH na rede SUS ocorre, entre outros, atravs da ao de consultores regionais, os quais esto distribudos no territrio nacional, constituindo Coletivos Regionais da PNH/MS. Em termos de atuao territorial, a PNH/MS organiza o trabalho de sua equipe em oito (8) regies, a saber: Norte: Amazonas, Acre, Rondnia, Roraima, Amap, Par, Tocantins Nordeste 1: Bahia, Pernambuco, Sergipe e Alagoas Nordeste 2: Rio Grande do Norte, Piau, Maranho e Cear Centro-Oeste: Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Gois, Distrito Federal Sul: Rio Grande do Sul, Santa Catarina e Paran Sudeste 1: So Paulo Sudeste 2: Rio de Janeiro e Esprito Santo Sudeste 3: Minas Gerais Os Coletivos Regionais formulam um Plano de Ao Regional, que agrega e articula as atividades que sero desenvolvidas a cada ano. Este plano periodicamente avaliado e reconstrudo, com apoio da Frente de Atuao Planejamento, Monitoramento, Avaliao (P,M&A/PNH). A PNH se organiza por meio de Frentes de Atuao (FA) e Grupos de Trabalho (GT). Frentes de Atuao so formas de organizao do trabalho considerando quatro campos de atuao estratgicos para a humanizao, que so: (1) a Formao e Pesquisa; (2) Planejamento, Monitoramento, Avaliao; (3) Ambincia em Sade, (4) Produo e Difuso de Conhecimento, (5) Rede HumanizaSUS: fomento de redes colaborativas no SUS e (6)Mobilizao Social. Essas frentes de atuao tm por funo desenvolver atividades especficas em seus campos de ao. Os Grupos de Trabalho renem consultores da PNH para o desenvolvimento de atividades que tem prazo determinado e podem ser tanto especficos da PNH, como derivados de aes de articulao com outras reas do MS. Este arranjo de gesto sustenta processos coletivos de tomada de deciso, ampliando a corresponsabilizao do conjunto dos sujeitos envolvidos na PNH. Tal arranjo tem no Coletivo Nacional sua instncia mxima de deliberao e gesto. O Coletivo Nacional da PNH rene o conjunto de trabalhadores do MS (Ncleo Tcnico) e os consultores que atuam nos Coletivos Regionais, Frentes de Atuao e Grupos de Trabalho, alm da Coordenao Nacional da PNH. Esse coletivo se rene ordinariamente duas vezes ao ano com a finalidade de avaliar e planejar aes; construir diretrizes, linhas de ao e estratgias para a PNH; e formar/qualificar a equipe de consultores da PNH. Ente Federado Apoiado Meta 2012 = 27 (Ente federado: estado ou municpio com ao executada pela PNH para qualificao da ateno e da gesto no SUS) Execuo da meta em 2012: 48 entes federados apoiados: 27 estados e DF apoiados na implementao de Redes e/ou Diretrizes e Dispositivos de Humanizao + 21 municpios apoiados: Rio Branco-AC, Porto Velho-RO, Boa Vista-RR, Palmas - TO, Altamira-PA, Belm-PA, Araguana - TO, Aracaju - SE, Salvador - BA, Camaari-BA, Teresina-PI, Natal-RN, Porto Franco - MA, Macei - AL, Dourados-MS, Campo Grande - MS, Diadema - SP, So Paulo-SP, Palmeira das Misses-RS, Cariacica-ES, Vitria - ES. Detalhamento dos resultados no prximo item deste Relatrio. 132

Durante 2012, as aes da PNH de mbito Nacional foram: Rede HumanizaSUS (RHS): Desenvolvimento da plataforma; manuteno da RHS online; ampliao e incluses de novas funcionalidades (anlise heurstica do antigo site; elaborao de novo design, wireframes, prottipo e teste do prottipo; migrao para a nova plataforma; estudos, elaborao e implementao de estratgias de atuao da RHS nas redes sociais. Reunio com CTH-F para apresentao e pactuao do tema da incluso de usurios, conselheiros, movimentos sociais e das polticas de equidade nos Cursos de formao de apoiadores da PNH, articulando com acolhimento, acesso universal, controle social no SUS e trplice incluso, como diretriz da PNH. RESULTADOS Estruturao, planejamento e execuo de 9 processos de formao de apoiadores em diferentes territrios brasileiros; Quadro XL - Processos de formao acompanhados pela CTH-F em 2012
Nome Perodo Situao Em andamento Concludo Formao de Formadores de 2012 Apoiadores Institucionais da PNH no Estado de Roraima Formao de Apoiadores Jun a dez/2012 Institucionais da PNH no Municpio de Rio Branco-Acre Curso de Formao de 2013 Apoiadores Institucionais para a Humanizao da Ateno e Gesto do SUS do PAR Formao de Apoiadores da PNH abril na Ateno e Gesto do SUS de 2013 ALAGOAS Formao de Apoiadores para AB /BAHIA Formao de Formadores de CAMAARI Formao de Apoiadores RIO GRANDE DO NORTE 2013 Ago-2011 nov-2012 2013 a Carga Horria 120h 124h Vagas/fo rmados SMS/BV; SES/RR; 38 ETSUS/RR; PNH/SAS/MS MS/SAS/PNH; Branco; UFAC SMS Rio 120 Instituies Parceiras

NORTE

Projeto em 360 construo

MS/PNH/SAS; UEPA; UFPA 70

dez Em andamento

180h

NORDESTE

Projeto em 120h construo a concludo 160

CENTRO-OESTE

Seleo de 280 formadores em andamento Curso de Apoio ao Acolhimento e Formadores: 100h Fortalecimento das Redes de Nov-2011 a Concludo Ateno Sade - Etapas Campo mai-2012 Grande, Corumb e Dourados Apoiadores mai-dez 2012 Trs lagoas: 2013

MS/SAS/PNH; SES/CSGDP/Coordenadoria Setorial de Gesto e Desenvolvimento de Pessoas; SMS Macei; UNCISAL MS/SAS/PNH; SES BA; SMSs; UFPel; FESF - SUS PNH/MS DGETS/SESAB SMS CAMAARI SES/RN UFRN

100

120 25 120

MS/SAS/PNH; 409 SES/Planejamento; Coord. Sade/ Ass. Legislativa/MS; SMS Campo Grande; SMS Dourados; HU UFGD; Sems Dourados; Escola Tcnica do SUS; Fiocruz Pantanal e UFMS

133

NACIONA L

CURSO DE APOIADORES FevTEMTICOS EM AMBIENCIA 2013 NA SADE

jul

de Em andamento 216h processo seletivo

DESID/SE/MS; PNH/SAS/MS; ANVISA/MS

68

Quadro XLI - Processos de pesquisa/produo de conhecimento acompanhados pela CTH-F em 2012


Ao/Projeto Participao PNH no 10 Congresso Internacional da Rede Unida Perodo Local 6 a 09 de maio de 2012 Rio de Janeiro Atividades Tenda HumanizaSUS Proposio de Rodas de Conversa: A PNH invade a Academia; Usos e Abusos da PNH e Oficina Desafios da Pesquisa Avaliativa Participativa em Sade Proposio e coordenao da Tvola O que marca o mtodo do apoio institucional? Projeto 1: Formao em humanizao do SUS: Avaliao dos efeitos dos processos de formao de apoiadores institucionais na produo de sade nos territrios do RS, SC e SP; Projeto 2: pesquisa-interveno na parceria UFES- PNH no municpio de Cariacica, ES. Financiada pela FAPES; Projeto 3: Carta-acordo aprovada com o IMSUERJ, que prev uma pesquisa avaliativa tambm na linha do apoio no campo das reas programticas e redes, que envolve objetos da PNH, no DAPES. Projeto 4: Em elaborao um projeto de estudo multicntrico sobre a funo apoio na regio NE II (RN, CE, MA e PI), financiamento em negociao. Projeto 5: articulao de rede de pesquisas em Humanizao na regio Norte, a partir do Estado do TO. Elaborao de instrumento eletrnico plataforma FormSUS; Distribuio do instrumento por regies; Levantamento e Sistematizao das respostas; Organizao de Oficina de Devoluo 14 Nov 2012 Organizao dos Cadernos temticos de Humanizao n. IV: Parto Humanizado; Organizao dos Cadernos temticos n. V: Sade Mental; Proposio e desencadeamento da organizao de nmero temtico da revista Interface sobre Apoio. Ponto de Encontro HumanizaSUS; Oficina de Pesquisa Avaliativa em Sade; Seminrio: PNH nas universidades; Painel: Funo Apoio Exerccio e Institucionalidade em Questo Painel: Pesquisas Participativas e Humanizao da Sade Pblico-Alvo Acadmicos de sade, trabalhadores do SUS de todo o pas, sanitaristas convidados do pas e estrangeiros Trabalhadores da sade da diferentes regies pesquisadas, apoiadores institucionais formados pela PNH

Participao em equipes de pesquisadores e/ou encomenda de Pesquisas avaliativas de resultados da implementao da PNH

A partir de Janeiro de 2012

Enquete eletrnica sobre insero da PNH nas aes de formao e pesquisa em Sade nas IESs

De abril a setembro de 2012

Participao de 154 docentes universitrios da rea da Sade no instrumento eletrnico Sanitaristas, consultores da PNH, acadmicos e trabalhadores do campo da Sade Coletiva Acadmicos de sade, trabalhadores do SUS de todo o pas, sanitaristas convidados do pas e estrangeiros

Linha Editorial

Participao PNH no 10 Congresso Internacional da ABRASCO

14 a 18 nov Porto Alegre

134

Estruturao de Rede de pesquisadores da PNH

Desde 2009, com Oficina no nordeste em Nov 2012

Aproximadamente 22 trabalhos apresentados por consultores e parceiros Atualizao de dados do diretrio de pesquisas Cnpq: Rede Interinstitucional de pesquisas HUmanizaSUS; Reunies com universidades parceiras; Oficina sobre formao em humanizao e pesquisa acadmica no Encontro macroregional do nordeste.

Docentes universitrios pesquisadores rea da Sade

e da

2.3.1.1.20 Ao 8752 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem Quadro XLII - Identificao da Ao: 8752 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem
Identificao da Ao 8752 Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como Iniciativa ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 8.000.000 8.000.000 2.883.964 1.075.000 1.808.964 1.075.000 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Populao beneficiada unidade 8.000.000 8.000.000 2.883.964 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem a ao teve uma dotao final de R$ 8.000.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 2.883.964, representando 36,5% do total disponibilizado. Em relao meta fsica, a unidade de medida original se referia a populao beneficiada, com um total previsto para o exerccio de 8.000.000 de pessoas. No entanto a quantificao da execuo foi realizada em termos de municpios beneficiados, atingindo um total de 150. Cabe esclarecer, que para a PLOA de 2014 ser proposta a alterao da descrio da meta, alterando de populao beneficiada para municpio beneficiado, com vistas a melhorar o processo de mensurao da meta da ao. A rea Tcnica de Sade do Homem (ATSH) tem por objetivo facilitar e ampliar o acesso da populao masculina aos servios de sade, contribuindo para a reduo das causas de morbidade, mortalidade e atuao nos aspectos socioculturais, por meio da promoo de aes de sade que contribuam significativamente para a compreenso da realidade singular masculina nos seus diversos contextos socioculturais e poltico-econmicos, respeitando os diferentes nveis de desenvolvimento e organizao dos sistemas locais de sade e tipos de gesto de Estados e Municpios. O projeto poltico da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH) diz respeito a facilitar e ampliar o acesso com qualidade da populao masculina s aes e aos servios de assistncia integral sade da Rede 135

SUS, mediante a atuao nos aspectos socioculturais, sob a perspectiva relacional de gnero, contribuindo de modo efetivo para a reduo da morbidade, da mortalidade e a melhoria das condies de sade da populao masculina na faixa etria dos 20 aos 59 anos. A diretriz bsica promover aes de sade que contribuam significativamente para a compreenso da realidade singular masculina nos seus diversos contextos socioculturais e poltico-econmicos, respeitando os diferentes nveis de desenvolvimento e organizao dos sistemas locais de sade e tipos de gesto de Estados e Municpios, conforme preconizado pela Rede de Ateno Sade RAS. Abaixo, segue o quadro relacionado execuo oramentria da ATSH. A PNAISH realizava transferncia de recurso financeiro, fundo-a-fundo, atravs de publicao de portaria, com indicao de Secretarias de Sade Municipais e Estaduais. Em 2012, considerando que essa metodologia no atendia s expectativas da Poltica, a ATSH buscou efetivar a transferncia voluntria (por adeso) de recursos para os entes federados. Para tanto, a PNAISH precisava da aprovao da Comisso Intergestores Tripartite CIT, porm o processo de pactuao no ocorreu em tempo hbil, o que impediu a aprovao das propostas de transferncia e de convnios a tempo de serem empenhadas, resultando na baixa execuo oramentria, conforme se observa no Quadro abaixo. Quadro XLIII - Detalhamento de despesas da rea Tcnica da Sade do Homem 10.302.2015.8752.0001 - PTRES 046564 - Implementao de Polticas de Ateno Sade do Homem ORAMENTO 2012 8.000.000,00 CUSTEIO CAPITAL Natureza UF Razo Social Situao (R$) (R$) OPAS 43 TC 7 CTI DF Pago 1.000.000,00 TA Secretarias de FF Sade Estaduais e Empenhado 75.000,00 Municipais Instituto Fernandes GESCON RJ Empenhado 400.000,00 Figueira IFF/FIOCRUZ Secretaria Municipal de SICONV SC Empenhado 91.238,40 Sade de Florianpolis - SC Secretria Municipal de SICONV SE Empenhado 100.000,00 Sade de Aracaju SE Universidade GESCON SC Federal de Santa Andamento 1.200.000,00 Catarina - UFSC TOTAL EXECUTADO EM 2012 2.866.238,40

136

SALDO EM 31/12/2012 Natureza FF PUBLICAO UF DF Razo Social Secretarias de Sade Estaduais e Municipais EDITORA MS Situao No executado No executado

5.133.761,60 CUSTEIO (R$) 4.800.000,00 333.000,00 CAPITAL (R$)

AAnlise do andamento do plano estratgico e de ao anual e principais realizaes em 2012 Como desafio fundamental para a realizao deste projeto poltico faz-se necessrio atender s necessidades individuais e coletivas das diversas populaes masculinas, visibilizando e integrando as especificidades das necessidades das populaes masculinas por meio da interlocuo ativa com as demais polticas existentes na lgica das Redes de Ateno Sade - RAS, preconizando a Ateno Primria como porta de entrada de um sistema universal, integral e equnime. A.1 - principais aes e iniciativas implementadas: 1. Cooperao Trilateral em Sade do Homem (Chile, Brasil e Alemanha) com a realizao de trs atividades voltadas para apoiar a promoo e insero do tema na agenda de sade pblica do Chile: a. Visita ao Chile de uma equipe da ATSH e de outras reas do Ministrio da Sade para apresentar a PNAISH, conhecer as polticas e os servios de sade chilenos e realizar o projeto de Monitoramento e Avaliao das atividades propostas; b. Visita ao Brasil de uma equipe de sade chilena para conhecer experincias exitosas desenvolvidas por secretarias de sade brasileiras e para visitar os servios de ateno integral sade do homem no Distrito Federal e no Rio de Janeiro; c. Oficina realizada no Chile para promover a capacitao de gestores, profissionais de sade e sociedade civil no tema Sade do Homem com a inteno de fomentar a construo de um programa voltado para a ateno Sade do Homem naquele pas. Realizao de visitas tcnicas em Servios de Sade em todo pas, com o objetivo de identificar e potencializar as experincias exitosas desenvolvidas (Maternidades, Centro de Especialidades e Clinica de Famlia com atendimentos especficos para a populao masculina); Realizao da Oficina de Construo do Caderno de Ateno Bsica Sade do Homem- SP. Publicao que ser lanada no primeiro semestre de 2013 e servir de subsdio para a qualificao do atendimento aos homens no SUS; Elaborao de indicadores de gesto para Sade do Homem que sero utilizados pelos gestores para monitorar e avaliar o desenvolvimento de aes da PNAISH na esfera local; 137

2.

3. 4.

5. 6. 7. 8.

Publicao da Revista de Sade Coletiva (ABRASCO): Homens, Sade e Polticas Pblicas; Levantamento de indicadores de implantao da PNAISH; Criao de marcos legais estaduais e municipais para realizao de aes no mbito da PNAISH (Semanas Estaduais e Municipais voltadas para a promoo da Sade do Homem legalmente formalizadas); Realizao de pesquisa de avaliao da implementao da PNAISH a partir de visitas s equipes de sade da famlia em 10 municpios das diferentes regies do Brasil, com a produo do relatrio Perfil da situao de sade do homem no Brasil.

Aes tranversais da PNAISH na Rede SUS Apesar de no estar explicitamente descrito no PPA da SAS, a ao tcnicapoltica da ATSH permeia e transversaliza com alguns dos resultados propostos no PPA. Um dos principais instrumentos utilizados para aprimorar as aes estratgicas da ATSH, teve como base o relatrio final Avaliao das Aes Iniciais da Implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem, realizado entre a DECIT/SCTIE/MS e ATSH/DAPES/SAS/MS e o IFF/Fiocruz, que apontou, o reconhecimento consensual sobre a importncia do tema de sade do homem e das aes voltadas para este pblico especfico. Sobretudo, esta pesquisa ressaltou a necessidade de qualificar as aes voltadas para este pblico entre os gestores e profissionais de sade e os usurios dos servios. Alm disso, um estudo descritivo para avaliao da execuo da PNAISH pelos Estados e Municpios contemplados pelas Portarias n 3209/2009 e 1008/2010, apontou que a PNAISH est sendo de fato pactuada e implantada em 100% dos Estados e Municpios contemplados pelas Portarias supracitadas. Neste sentido, o impacto da implantao da poltica tem sido considerado positivo na maioria dos entes federativos e contribudo para a reorganizao de prticas de cuidado e a introduo de novos dispositivos na Rede SUS. At o momento, foi repassado recurso financeiro para cerca de 150 municpios e para todas as Secretarias Estaduais de Sade e Distrito Federal. O objetivo que o repasse se d na marca de 60 municpios ao ano, alcanando mais 120 municpios at o final de 2014, o que resulta em um aumento significativo de repasse financeiros ttulo de incentivo nico s reas tcnicas regionais. C Principais obstculos para a realizao dos objetivos propostos pela ATSH em 2012 Em 2012 a PNAISH procura atender as necessidades individuais e coletivas de diversas populaes masculinas, a partir de prticas democrticas e participativas nos trs nveis de gesto (federal, estadual e municipal) visibilizando e integrando as especificidades das populaes masculinas na lgica dos servios oferecidos no SUS, conforme a ateno bsica lhe garante e a Rede de Ateno Sade RAS. F- Legislao publicada relacionada gesto da rea 1. Portaria n 2.566, de 09 de novembro de 2012, que dispe sobre o repasse de recursos financeiros de custeio a Municpios para a execuo de aes de implantao, implementao, fortalecimento e/ou aperfeioamento de iniciativas prioritrias da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem (PNAISH) no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). 138

B-

2. Portaria n 2.634 de 20 de novembro de 2012 que torna sem efeito a Portaria 2.566/GM/MS, de 09 de novembro de 2012. G - Planos e projetos concretos para o exerccio subsequente: Durante o ltimo bimestre de 2012, a rea Tcnica da Sade do Homem elencou dois eixos prioritrios e fundamentais a serem trabalhados, em 2013, para que os desafios possam ser superados, derivando, neste sentido estratgias de superao dos obstculos que se apresentaram no tocante disseminao da PNAISH:

EIXO 1. Tcnico-poltico e institucional 1. Promover a disseminao e divulgao da PNAISH e das aes institucionais que tratam da pauta Sade do Homem nas diferentes polticas do Ministrio da Sade; 2. Fortalecer os servios de sade ampliando o nmero de municpios e estados brasileiros com a PNAISH implantada e implementada; 3. Incentivar a adoo de estratgias diferenciadas nas unidades de sade com a finalidade de facilitar e ampliar o acesso com qualidade da populao masculina s aes e aos servios de assistncia integral sade da Rede SUS, como por exemplo, implantao de horrios alternativos para o atendimento, mutiro em sade, rodas de conversa, etc.; 4. Desenvolver e validar, em parceria com os demais entes federados e com as universidades, os indicadores de sade do homem para fins de monitoramento e avaliao; 5. Implantar o monitoramento e avaliao das aes e servios da PNAISH nos estados e municpios; 6. Potencializar a articulao com as secretarias, diretorias e coordenaes do Ministrio da Sade, estreitando as relaes com as marcas prioritrias, desenvolvendo atividades em parceria com o setor privado e a sociedade civil organizada, criando interfaces, debates e agenda positiva de forma intra e intersetorial em questes relacionadas s violncias, acidentes em geral, sade do trabalhador, entre outras; 7. Atuar efetivamente nos diversos fruns de deciso poltica (conselhos de sade, CIT, CIR, etc); 8. Garantir o financiamento das aes voltadas PNAISH em territrio nacional; 9. Fortalecimento da equipe (contratao de consultores especialistas) e da infraestrutura de trabalho (aquisio de mobilirios e computadores pelo MS). EIXO 2. Pesquisa, Educao e Cultura 1. Produzir e distribuir materiais tcnicos - informativos de forma a ampliar o repasse de informaes s SES, SMS e para populao em geral sobre preveno, proteo, tratamento e recuperao dos agravos e das enfermidades mais frequentes na populao masculina, promoo dos direitos sexuais e reprodutivos, paternidade, cultura de paz, preveno de violncias e acidentes e outros, vislumbrando a gesto compartilhada entre usurios, movimentos sociais, trabalhadores do setor sanitrio e de outros setores, fomentando a corresponsabilidade;

139

2. Qualificar o atendimento aos usurios atravs da educao permanente dos profissionais de sade, com cursos de mdia e longa durao presenciais e distncia alm de atualizaes de curta durao, bem como ofertar contedo para os projetos educacionais dos demais departamentos; 3. Finalizar e distribuir o CAB de sade do homem; elaborar o Sade Brasil, o glossrio temtico em Sade do Homem e a cartilha voltada para gestores e usurios em 2013/2014, alm de viabilizar mais pesquisas e artigos que corroborem para a melhoria das polticas pblicas de ateno integral sade do homem. 4. Inserir nas pesquisas, dados sobre populaes que no foram contemplados pelas pesquisas anteriores (ex. moradores de rua, populaes atendidas em servios privados de sade, etc.); 5. Promover maior divulgao de anlise dos dados dos sistemas de informao epidemiolgica e da produo cientfica referente populao a partir da anlise crtica que tome como objeto o entrelaamento dos temas: sade coletiva e polticas pblicas, buscando respaldo para pensar e repensar os possveis caminhos da gesto pblica da sade do homem. Neste sentido, as aes a serem desenvolvidas para o alcance das atividades acima so: Ampliao e qualificao do acesso dos homens aos servios de sade com nfase na ateno. a. Apoiar financeiramente 60 novos municpios/ano b. Capacitar 60 Coordenaes de AB/ano nos novos municpios contemplados c. Capacitar 60% das Equipes de AB/ESF/ano nos novos municpios contemplados. Qualificao do monitoramento e avaliao da Poltica Nacional de Ateno integral a Sade do Homem. a. Capacitar as Coordenaes Estaduais de Sade do Homem para o monitoramento e avaliao da implantao da PNAISH / 27 UF/ano b. Monitorar e avaliar a PNAISH nos municpios selecionados em 100%/ano Ampliao do acesso da populao masculina s estratgias de preveno de doenas e agravos de maior magnitude e prevalncia, com nfase nos segmentos vulnerveis/especficos dessa populao. a. Constituir Grupo Tcnico para elaborao das diretrizes das linhas de cuidado em ateno integral sade do homem - 1 GT b. Publicar e distribuir material sobre as linhas de cuidado em Sade do Homem para 100% das SES e das SMS c. Estimular a ampliao em 10% ao ano do nmero de ultrassonografias da prstata para esclarecimento e diagnstico (valor referncia 490.816 procedimentos SIA e SIH/2010) Preveno da violncia e promoo da cultura de paz. a. Apoiar aes de capacitao das equipes de AB/ESF para o acolhimento, identificao e encaminhamento das violncias de gnero - 01 oficina/ano b. Apoiar aes educativas voltadas para a equidade de gnero e preveno das violncias com a sociedade - 1 seminrio/ano

140

c. Apoiar aes desenvolvidas pelo Sistema de Vigilncias de Violncias e Acidentes (VIVA)

Confeco de Cartilhas voltadas para temas especficos da Sade do Homem. a. Elaborar, publicar e distribuir Cartilha sobre Sade do Homem para Gestores/ 25 mil exemplares b. Elaborar, publicar e distribuir Cartilha sobre Sade do Homem para Conselheiros de Sade e Lideranas Sociais/ 10 mil exemplares c. Estimular a ampliao em 10% /ano do nmero de vasectomias realizadas a nvel ambulatorial - (valor referncia 10.171 procedimentos SIA/2010) Fomento pesquisa em sade do homem. a. Realizar pesquisa em Sade do Homem - 01 pesquisa/ano Promoo de estratgias de sade relacionadas aos transtornos mentais e consumo de lcool e drogas. a. Apoiar aes de capacitao das equipes de AB/ESF e do Centros de Ateno Psicossocial para o acolhimento, identificao e encaminhamento dos homens diagnosticados com transtornos mentais e consumo abusivo de lcool e drogas - 01 oficina/ano b. Apoiar aes educativas voltadas para a promoo de estratgias relacionadas aos transtornos mentais e consumo abusivo de lcool e drogas pela populao masculina 01 seminrio/ano.

2.3.1.1.21 Ao 8762 - Implementao de Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo Quadro XLIV - Identificao da Ao: 8762 - Implementao de Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo
Identificao da Ao 8762 Implementao de Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Descrio Vulnerveis de Agravo Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como Iniciativa ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 2.400.000 2.400.000 2.400.000 500.000 1.900.000 500.000 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Ente federativo apoiado unidade 27 27 2.400.000 2.400.000 Cdigo
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

141

Em 2012, na Implementao de Aes e Servios s Populaes em Localidades Estratgicas e Vulnerveis de Agravo ao teve uma dotao final de R$ 2.400.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 2.400.000, representando 100% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Apoio o projeto da Rede Cegonha - TC158/2012 - Apoiar a implementao da Rede Cegonha em todo o territrio nacional, visando consolidao do modelo de ateno integral sade da mulher e sade da criana, com o montante de R$ 81.556,16, com vigncia de 11/2012 a 05/2014, firmado com a FUNDACAO OSWALDO CRUZ FIOCRUZ. Durante 2012, os projetos: 186/2011 foram fortalecidos por meio do a poio Implementao de Dispositivos da Poltica Nacional de Humanizao nas Redes de Ateno Sade do Sistema nico de Sade, no montante de R$ 597.000,00, com vigncia de 11/2011 a 06/2013, firmado com a FUNDACAO OSWALDO CRUZ FIOCRUZ e o 7 TA ao 43 TC com o montante de R$ 500.000,00, com vigncia de 11/2011 a 10/2015, firmado com a Organizao Pan-Americana da Sade - OPAS.

2.3.1.1.22 Ao 8535 Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade Quadro XLV - Identificao da Ao: 8535 Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade
Identificao da Ao 8535 Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como Iniciativa ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 2.542.726.499 2.769.226.111 831.306.777 152.618.740 678.688.037 152.618.740 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Unidade estruturada unidade 60 84 2.769.226.111 831.306.777 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, a ao de Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade recebeu a dotao final de R$ 2.769.226.111,00, acrescido do valor inicial em 8,91%. O valor destinado s emendas parlamentares na ao significativo, correspondendo a 86,26% de seu valor, distribudos da seguinte forma:
Tipo Recurso Recursos Programa do Ministrio da Sade Recursos de Emendas Valor Dotao (R$) 380.549.612,00 2.388.676.499,00 Valor empenhado (R$) 321.582.774,66 509.724.003,07

A execuo da meta financeira foi de 30% do valor previsto. Isso se deve ao valor expressivo de emendas constantes na ao e o contingenciamento de recursos. 142

Os dados informados na meta fsica correspondem somente aos recursos programados pelo Ministrio da Sade. As emendas no foram contempladas na contagem das metas fsicas previstas e realizadas. O resultado dessas metas foi 41,67% de unidades estruturadas acima do previsto. Os investimentos na ao ocorrem por meio da celebrao de convnios, contratos de repasse, termos de cooperao e transferncias fundo a fundo luz da Lei Complementar 141 de 13 de janeiro de 2012, do Decreto 6170 de 25/07/2007, da Portaria 507 de 24 de novembro de 2011, e outros normativos pertinentes. So financiadas construes, reformas e ampliaes de unidades hospitalares, bem como na aquisio de equipamentos que garantem a organizao e reestruturao da rede de servios especializados, visando melhorar o acesso e a qualidade dos servios prestados no SUS, com o foco principal nas Redes de Ateno Sade. Os recursos executados pela ao contribuem para a estruturao das Redes de Ateno a Sade, correspondendo aproximadamente a 35% dos valores programados e realizados pelo MS. Alm disso, so realizados investimentos na rea hospitalar, considerando as diferentes realidades do sistema de sade brasileiro. O resultado deste esforo tem proporcionado, alm do diagnstico e anlise territorialmente referenciados, a possibilidade de orientao de investimentos sustentveis, mediante ganhos de escala e alocao de recursos destinados garantia da infraestrutura necessria para um atendimento acessvel e com qualidade. importante observar os esforos do Ministrio da Sade para acompanhamento da execuo desses investimentos mediante monitoramento integrado com a Caixa Econmica Federal e, no caso das transferncias, fundo a fundo, via definio de prazos para alocao dos recursos, padronizao de projetos e institucionalizao de sistema de monitoramento das obras. No obstante, tambm devem ser consideradas as responsabilidades e competncias definidas para cada parte integrante do Sistema nico de Sade conforme o disposto: Na Constituio Federal: Art. 23. competncia comum da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios: II - cuidar da sade e assistncia pblica, da proteo e garantia das pessoas portadoras de deficincia; No Decreto 1232 de 30 de agosto de 1994: Art. 5 O Ministrio da Sade, por intermdio dos rgos do Sistema Nacional de Auditoria e com base nos relatrios de gesto encaminhados pelos Estados, Distritos Federal e Municpios, acompanhar a conformidade da aplicao dos recursos transferidos programao dos servios e aes constantes dos planos de sade. Na Lei Complementar 141 de 13 de janeiro de 2012: Art. 18. Os recursos do Fundo Nacional de Sade, destinados a despesas com as aes e servios pblicos de sade, de custeio e capital, a serem executados pelos Estados, pelo Distrito Federal ou pelos Municpios sero transferidos diretamente aos respectivos fundos de sade, de forma regular e automtica, dispensada a celebrao de convnio ou outros instrumentos jurdicos. Pargrafo nico. Em situaes especficas, os recursos federais podero ser transferidos aos Fundos de Sade por meio de transferncia voluntria realizada entre a Unio e os demais entes da Federao, adotados quaisquer dos meios formais previstos no inciso VI do art. 71 da Constituio Federal, observadas as normas de financiamento.

143

Redes de Ateno a Sade Rede de Preveno, Diagnstico e Tratamento do Cncer do Clo de tero e Mama Atualmente, a mortalidade por cncer ocupa a segunda posio no pas, e devida principalmente aos cnceres de estmago, pulmo, mama, intestino grosso, prstata, colo uterino e esfago e s leucemias. Os Cnceres de Mama e do Colo do tero so os dois tipos mais frequentes de cncer que aparecem na populao feminina brasileira (sem considerar os tumores de pele no Melanoma). Com chances altssimas de cura se forem descobertos e tratados adequadamente em estgios iniciais da doena, os cnceres do Colo do tero e de Mama tiveram seu controle reafirmado como prioridade no Plano de Fortalecimento da Rede de Preveno, Diagnstico e Tratamento do Cncer, lanado pela presidente da Repblica, em Maro de 2011. Os investimentos na rede em 2012 totalizam R$ 32.786.786,00, que contribuindo para a implantao, adequao, bem como a aquisio de equipamentos de laboratrios de citopatologia, servios de diagnstico e tratamento de leses precursoras do cncer de colo de tero e servios de diagnstico mamrio. O Ministrio da Sade tambm financia a substituio de equipamentos obsoletos de radioterapia, alm do Plano de Expanso da Radioterapia que em 2013 criar 48 novos servios de radioterapia e ampliar 32 novos servios de radioterapia em hospitais habilitados totalizando a aquisio de 80 solues de radioterapia pelo Ministrio da Sade em que os hospitais recebero a soluo completa: obra (casamata) e o equipamento (acelerador linear).

Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia (Viver Sem Limites) Conforme informado na Ao 6181 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa com Deficincia, a rea Tcnica de Sade da Pessoa com Deficincia (ATSPCD) tem como principal foco a formulao das polticas pblicas de sade no campo das deficincias, bem como o financiamento e o apoio tcnico aos Estados e Municpios para a efetivao da mesma. Em abril de 2012 foi lanado o Plano Nacional de Direitos da Pessoa com Deficincia - Viver Sem Limite, instituindo a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS. Dentre as suas responsabilidades temos a construo, reforma, ampliao e aquisio de equipamentos para os Centros Especializados de Reabilitao (CER), construes de oficinas ortopdicas, e a aquisio de equipamentos para a triagem auditiva neonatal em maternidades que so apoiadas por meio da ao 8535, totalizando R$ 34.911.007,06. Para a implantao de CER foram firmadas e empenhadas 20 propostas para construo e 12 propostas de qualificao de novos CER. Os investimentos foram orientados para a implantao/consolidao de servios de reabilitao em todo o territrio nacional, mediante a construo de Centros Especializados de Reabilitao. Ou seja, priorizou-sevazios assistenciais, territrios que no possuam oferta de servio de reabilitao, bem como a qualificao dos servios de reabilitao existentes, para que esses pudessem funcionar dentro das normativas da atual poltica. O Ministrio da Sade, dentro de suas competncias, tem monitorado a execuo dos investimentos aprovados. Constatou-se dificuldade tcnica dos de alguns proponentes para a elaborao de projetos arquitetnico (executivo e complementar) e 144

obteno de toda a documentao solicitada pela Caixa Econmica Federal para o repasse financeiro. Diante desse desafio, o MS tem participado de esforos de aproximao CEF e proponentes a fim de que pendncias sejam conhecidas, e seja estabelecido plano de ao para entrega de documentao. Para 2013, o MS, em conformidade com a Lei Complementar 141, estabeleceu padres construtivos e atravs de repasses fundo a fundo, transferir incentivos para estados e municpios para construo, reforma e ampliao de centros especializados de reabilitao e oficinas ortopdicas. Observa-se que esses financiamentos devero ser monitorados no SISMOB Sistema de Monitoramento de Obras. Para a estruturao das oficinas ortopdicas, foi apoiada a construo de uma unidade pela ao 8535 e tambm apoiada a aquisio de equipamentos de triagem auditiva neonatal para estruturar 81 maternidades. Rede de Ateno Psicossocial (Crack, Possvel Vencer) A Poltica Nacional de Sade Mental, apoiada na lei 10.261/01, busca consolidar um modelo de ateno sade mental aberto e de base comunitria, que garanta a livre circulao das pessoas com transtornos mentais, propiciando cuidados com base nos recursos que a comunidade oferece. Esse modelo conta com uma rede de servios e equipamentos variados, dentre eles os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e as Unidades de Acolhimento (UA). Existem diversos tipos de CAPS e cada um deles possui um peso distinto no clculo do resultado final do indicador. - CAPS I tem territrio de abrangncia e cobertura de 50.000 habitantes. - CAPS (II, AD e I) tem territrio de abrangncia e cobertura de 100.000 habitantes. - CAPS III e AD III tem territrio de abrangncia e cobertura de 150.000 habitantes. Foram investidos R$ 6.090.457,39 na implantao de 02 unidades por meio da ao 8535. Rede de Ateno as Urgncias e SOS Emergncia Para a execuo da Rede de Ateno s Urgncias e do Programa SOS Emergncia seus investimentos, so preferencialmente, atendidos por meio da ao 8933. Mas, a ao 8535 tambm utilizada para o financiamento daqueles programas. em 2012, a ao foi onerada em R$ 36.153.284,32 para estruturao de portas de entradas hospitalares de urgncia, e no caso do Programa SOS Emergncia, unidades regionalmente relevantes e com dficit na qualidade do atendimento. Outros Investimentos A ateno hospitalar no SUS se constituiu, ao longo do tempo, em objeto de anlise permanente por parte dos gestores do pas. indiscutvel a importncia dos hospitais na organizao da rede de assistncia, seja pelo tipo de servios ofertado, com grande concentrao de servios de mdia e alta complexidade, o que demanda volume considervel de recursos. As iniciativas desenvolvidas pelo MS tm sido pautadas pela busca da melhoria do desempenho dessas unidades de sade de maneira e inseri-las adequadamente na lgica dos microssistemas de sade, espalhados pelo Brasil inteiro. Esse esforo parte do diagnstico e anlise das diferentes realidades, definindo, assim, as diretrizes para as aes desta rea. 145

A rede hospitalar brasileira caracteriza-se pela existncia de uma rede bastante heterognea do ponto de vista de incorporao tecnolgica e complexidade de servios, com grande concentrao de recursos e de pessoal em complexos hospitalares de cidades de mdio e grande porte, causando desequilbrio regional e favorecimento das regies sul e sudeste do pas. Tabela XII - Nmero de Leitos hospitalares por tipologia existentes e disponveis ao
SUS, Brasil, fev/2013. Tipo de Leito Cirrgico Obsttrico Clinico Complementar Peditrico Outras especialidades Hospital Dia TOTAL Leitos existentes 118.762 58.261 149.678 48.068 59.205 60.431 9.237 503.642 Leitos SUS 76.149 44.048 105.109 23.317 47.503 47.115 5.413 348.654 Leitos No SUS 42.613 14.213 44.569 24.751 11.702 13.316 3.824 154.988

Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade-CNES. Consulta em fevereiro de 2013.

H, portanto, uma enorme diversidade entre os hospitais brasileiros conveniados ao SUS, no que diz respeito sua origem, tamanho, complexidade e desenho institucional. Para aliviar essas disparidades, o MS financia a aquisio de equipamentos, reformas, ampliaes, bem como novas construes destinadas a expandir a rede assistencial. Foram investidos R$ 720.365.242,96 no exerccio de 2012, dentre recursos prprios do Ministrio e emendas parlamentares, para fortalecer e implantar unidades de ateno especializada em sade.

146

2.3.1.1.23 Ao 8585 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade Quadro XLVI - Identificao da Ao: 8585 - Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade
Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria Dotao Inicial
33.865.455.227

Final
34.113.964.942

Identificao da Ao 8585 Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade Reordenamento da ateno especializada visando integralidade de ateno, assim como ampliao da ateno primria e especializada em redes de ateno sade, com qualificao das prticas e da gesto do cuidado, buscando assegurar resolutividade Secretaria de Ateno Sade 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Empenhada Liquidada Processados No Processados
34.095.456.762
33.291.071.177

60.834.681

804.385.584

33.230.236.496

Ordem

Descrio

Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Unidade de Medida Prevista Realizada


unidade
2.083.385.104 1.992.861.247

Meta Financeira Prevista Realizada


34.113.964.942 34.095.456.762

01 Procedimento realizado Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade teve uma dotao final de R$ 34.113.964.942, cuja despesa empenhada foi de R$ 34.095.456.762, representando 99,9% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 95,6%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Para o financiamento das aes de ateno sade de Mdia e Alta Complexidade MAC - ambulatorial e hospitalar, alocado recursos na Ao 8585 que so transferidos do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade de forma regular e automtica. Os valores dessas transferncias so pactuados nas Comisses Intergestores Bipartite - CIB - de cada unidade federada por meio do processo de programao descentralizada conhecida como PPI - Programao Pactuada e Integrada - onde so definidas e quantificadas as aes e servios de sade a serem ofertadas populao residente em cada territrio e as destinadas s populaes encaminhas pelos municpios de menor complexidade assistencial. Essa ao busca o cumprimento das responsabilidades institucionais relacionadas cooperao tcnica com estados, municpios e Distrito Federal e ao monitoramento e avaliao dos sistemas estaduais e municipais:
(i) na prestao de servios assistenciais de sade em especial as de mdia e alta complexidade, em seus aspectos qualitativos e quantitativos; (ii) na aplicao dos instrumentos mtodos e aes de controle e avaliao dos servios de assistncia sade, implementados pelos estados, municpios e Distrito Federal e no estabelecimento de normas e critrios para a sistematizao e padronizao de tcnicas e procedimentos de controle e na poltica de contratualizao com os prestadores de servios de sade do SUS (iii) na transferncia de recursos financeiros do Ministrio a estados, a municpios e ao Distrito Federal e (iv) na utilizao de instrumentos de coleta de dados e informaes e elaborao de sistemas de informao do SUS alm de manter e atualizar um cadastro nacional de estabelecimentos de sade.

147

A importncia da distribuio adequada de recursos cresce na medida em que o sistema de sade possui uma srie de deficincias que limitam os servios prestados e o pblico atendido. A escassez de recursos para a sade restringe a possibilidade de ampla distribuio de bens e servios pblicos e, portanto, exige uma srie de decises alocativas. A execuo da Ao 8585 Ateno Sade da Populao para Procedimentos em Mdia e Alta Complexidade ocorreu de forma satisfatria e regular atingindo praticamente a totalidade da dotao autorizada na Lei Oramentria Anual LOA 12.595/12. Do limite estabelecido de R$ 34.095.964.942,00 foram transferidos aos Estados e Municpios o montante de R$ 34.094.607.587,00, representando uma execuo que se aproximou de 100% (99,996%). Os recursos financeiros transferidos aos Estados, Distrito Federal e Municpios para garantir o acesso da populao aos servios ambulatoriais e hospitalares na assistncia de mdia e alta complexidade corresponderam realizao de 1.960.666.518 procedimentos ambulatoriais de mdia e alta complexidade e 11.281.319 internaes hospitalares. Propiciou a habilitao de novos servios de alta complexidade, novos leitos de UTI, a insero de novos hospitais no Sistema nico de Sade-SUS e possibilitou ainda a incluso e reajuste de procedimentos de mdia e alta complexidade na Tabela do SUS. Promoveu tambm o incio da implementao das redes de ateno sade por reas prioritrias, com vistas integralidade do cuidado sade e organizao do deslocamento dos pacientes aos grandes centros que oferecem servios de maior complexidade, quando necessrio.

148

Apoi io aos Estados e Muni icpios no p processo de e programa ao da ass sistncia de e Md dia e Alta Complexida C ade N ano de 2012, No 2 os Est tados de Go ois e Espr rito Santo c concluram a sua progr ramao uti ilizando com mo ferrame enta o SISP PPI. Alm destes d Estad dos, j havia a sido concluda as pro ogramaes do Acre, A Alagoas, Bah hia, Mato Grosso G do Su ul, Mato Gr rosso, Par, , Paraba, Piau, P Rio de e Janeiro, R Rio Grande do d Norte, Roraima, R eS Sergipe. A figura f abaix xo ilustra a situao atu ual da PPI n no Brasil: Mapa IV V Situa o atual da PPI no Bra asil

Desses 14 estados, 0 D 09 esto em m processo o de atual lizao de suas progr ramaes a partir do mdulo PP PI VIVA do d aplicativ vo SISPPI. So eles: Acre, Alag goas, Bahia a, Mato Gro osso do Su ul, Mato Grosso, G Par , Piau, R Rio de Jane eiro e Rora aima. A Atualmente, o Estado o do Toca antins encontra-se em m processo de finali izao da pr rogramao o. Nova a proposta de propost ta de Progr ramao Geral G das A es e Serv vios de Sa de, em c consonncia a com o De ecreto n. 7 .508/2011 No moment N to atual, e esta Secret taria vem discutindo o process so de Prog gramao das d Aes e Servios s de Sade e integrado o aos dem mais process sos e instru umentos de d planeja amento (P Plano Regi ional, Plan no Munic cipal, proc cessos oram mentrios etc.). Tem co omo objetiv vo de abrang ger a totalid dade das a es e servi os de 149

sade, constante na Relao Nacional de Aes e Servios de Sade - RENASES e Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME, em seus componentes de ateno sade, vigilncia sade e assistncia farmacutica, em coerncia com as diretrizes nacionais. Em 2012 foram realizadas vrias oficinas e reunies envolvendo tcnicos de cada rea, para elaborao das novas diretrizes e metodologia, a serem apresentadas ao CONASS e CONASEMS e que foram, posteriormente, aprovadas na Comisso Intergestores Tripartite CIT de julho de 2012. Em outubro de 2012 foi realizada a 1 Oficina de Trabalho da Programao Geral de Aes e Servios de Sade, com participao de representantes do MS (SAS, SVS, SGEP e DAF), CONASS, CONASEMS, tcnicos estaduais e municipais para discusso e aprimoramento da nova proposta metodolgica aprovada na CIT. Foi realizado o Termo de Cooperao com a Universidade Federal de Minas Gerais UFMG, TC 120/2012, com o objetivo de desenvolver um aplicativo para facilitar a elaborao da Programao Geral pelos Gestores Estaduais e Municipais. Este aplicativo ser desenvolvido em parceria com o DATASUS que ser, futuramente, o responsvel pela atualizao e manuteno do sistema. Durante o processo de construo da nova proposta de Programao, foi constatada a necessidade de reviso e reformulao dos parmetros assistenciais nacionais, estabelecidos pela Portaria GM/MS n. 1.101/2002. Para tanto, realizou-se um convnio com a Universidade Federal de Minas Gerais UFMG, que coordenar os trabalhos de reformulao. Em 2012 foram realizadas trs reunies para alinhamento dos parmetros elencados. Aprovao da 1 verso da Relao Nacional de Aes e Servios de Sade A Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (RENASES) foi instituda pelo Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011. Segundo a referida Norma, a RENASES deve compreender todas as aes e servios que o SUS oferece ao usurio para atendimento da integralidade da assistncia sade. A RENASES foi concluda, pactuada e publicada por meio da Portaria GM/MS n. 841, de 2 de maio de 2012. Foram impressos e distribudos 3000 exemplares para divulgao entre os Gestores Estaduais e Municipais, bem como disponibilizada no site do Ministrio da Sade no seguinte endereo eletrnico: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_acoes_saude.pdf Anlise dos Planos de Ao das Redes Temticas A Coordenao-Geral de Planejamento e Programao das Aes e Servios de Sade (CGPAS) participou do processo de anlise dos Planos de Ao das Redes Cegonha e Urgncia e Emergncia, realizando a apreciao dos referidos documentos em conjunto com a rea Tcnica de Sade da Mulher (ATSM/DAPES) e a Coordenao-Geral de Ateno Hospitalar (CGHOSP/DAE), alm do Departamento de Articulao de Redes de Ateno Sade (DARAS). O objetivo dessa anlise foi verificar se a programao estabelecida pelos Planos de Ao estava de acordo com os parmetros pr-estabelecidos pelas Polticas, para que, aps aprovao, pudessem ser liberados os recursos financeiros referentes aos componentes das Redes Temticas.

150

No total, foram analisados e publicados 30 (trinta) Planos de Ao Regionais da Rede Cegonha, contemplando 21 (vinte e uma) Unidades Federadas (UF): Acre, Alagoas, Amap, Amazonas, Cear, Distrito Federal, Esprito Santo, Gois, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Minas Gerais, Par, Paraba, Paran, Pernambuco, Piau, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, So Paulo, Sergipe e Tocantins. Alm disso, foram elaboradas e publicadas 3 (trs) portarias do Componente Pr-Natal com 4.873 municpios contemplados e 3 (trs) portarias do Teste Rpido de Gravidez com 4.556 municpios contemplados. Com relao Rede de Ateno s Urgncias foram analisados e publicados 27 (vinte e sete) Planos de Ao, referente aos estados de Alagoas, Amap, Amazonas, Bahia, Cear, Esprito Santo, Gois, Maranho, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Minas Gerais, Par, Paran, Pernambuco, Piau, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Rondnia, Roraima, Santa Catarina e So Paulo. A apreciao desses Planos de Ao culminou na publicao de diversas Portarias, que autorizaram o repasse de R$ 1.756.093.330,73 (um bilho, setecentos e cinquenta e seis milhes, noventa e trs mil, trezentos e trinta reais e setenta e trs centavos) para custeio anual dos servios qualificados pelos Planos de Ao. Controle do Limite Financeiro de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) A rea do controle do limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) desta CGPAS responsvel pela elaborao de Portaria para publicao dos limites financeiros com as alteraes propostas pelos estados, aps aprovao nas Comisses Intergestoras Bipartite - CIB. No ano de 2012, a equipe do controle de teto publicou 151 Portarias SAS de remanejamento intra e interestaduais. A CGPAS cadastra diariamente no Sistema de Controle de Limite Financeiro da Mdia e Alta Complexidade SISMAC as portarias de aumento de teto MAC publicadas pelo Gabinete do Ministro para que os gestores, rgos e usurios tenham acesso s informaes dos recursos repassados pelo gestor federal aos estados e municpios. O quadro abaixo demonstra a evoluo dos per capita por UF com percentual de crescimento comparativo do ano de 2011 com 2012. O Estado do Acre apresentou o maior crescimento percentual per capita no perodo analisado - 65%, por outro lado, os Estados do Distrito Federal, Piau e Paraba apresentaram um percentual de crescimento menor que 10%.

151

Quadro XLVII - Limite financeiro de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar


Crescimen to Per Capita (Per Capita 2012 - Per Capita 2011 em R$) 82,03 35,59 56,63 13,74 14,53 55,23 13,35 20,64 18,72 20,42 45,08 36,90 16,68 21,68 12,81 25,38 41,31 10,69 21,61 17,72 21,05 24,07 62,41 15,14 16,80 29,97 55,60

UF

Limite Financeiro MAC - Anual (dez/2011) **

Populao 2011 (Estimativa) *

Per Capita 2011 (R$)

Limite Financeiro MAC - Anual (dez/2012) **

Populao 2011 (Estimativ a) *

Per Capita 2012(R $)

Percentual de Crescimen to 2012

AC AL AP AM BA CE DF ES GO MA MT MS MG PA PB PR PE PI RJ RN RS RO RR SC SP SE TO

94.128.678,08 469.206.172,79 73.294.179,59 391.920.277,25 2.122.255.571,65 1.135.775.630,95 404.123.031,52 459.117.675,10 769.117.949,60 743.621.645,67 370.984.107,49 443.214.472,58 2.927.941.179,56 773.126.856,39 551.112.894,40 1.699.242.637,14 1.431.684.713,20 415.460.333,05 2.438.311.214,86 447.713.455,73 1.940.925.350,78 184.629.280,54 56.380.199,79 854.882.026,70 6.074.051.219,45 372.430.552,77 199.104.673,42

746.375 3.143.338 684.301 3.538.359 14.097.333 8.530.058 2.609.997 3.547.013 6.080.588 6.645.665 3.075.862 2.477.504 19.728.252 7.688.531 3.791.200 10.512.151 8.864.803 3.140.213 16.112.637 3.198.572 10.732.770 1.576.423 460.157 6.316.906 41.586.892 2.089.783 1.400.813

126,11 149,27 107,11 110,76 150,54 133,15 154,84 129,44 126,49 111,90 120,61 178,90 148,41 100,56 145,37 161,65 161,50 132,30 151,33 139,97 180,84 117,12 122,52 135,33 146,06 178,21 142,14

155.352.392,16 581.099.633,88 112.048.971,72 440.532.995,04 2.327.134.559,40 1.606.919.137,08 438.966.648,60 532.323.108,60 882.945.751,56 879.349.093,56 509.661.438,72 534.637.815,24 3.256.996.686,48 939.828.181,56 599.714.574,96 1.966.066.437,36 1.797.954.615,24 449.058.482,88 2.786.447.085,24 504.401.891,16 2.166.891.109,56 222.582.391,08 85.098.401,40 950.565.140,76 6.772.821.233,28 435.068.081,28 277.002.453,48

746.386 3.143.384 684.309 3.538.387 14.097.534 8.530.155 2.609.998 3.547.055 6.080.716 6.645.761 3.075.936 2.477.542 19.728.701 7.688.593 3.791.315 10.512.349 8.864.906 3.140.328 16.112.678 3.198.657 10.733.030 1.576.455 460.165 6.317.054 41.587.182 2.089.819 1.400.892

208,14 184,86 163,74 124,50 165,07 188,38 168,19 150,07 145,20 132,32 165,69 215,79 165,09 122,24 158,18 187,02 202,82 143,00 172,94 157,69 201,89 141,19 184,93 150,48 162,86 208,18 197,73

65% 24% 53% 12% 10% 41% 9% 16% 15% 18% 37% 21% 11% 22% 9% 16% 26% 8% 14% 13% 12% 21% 51% 11% 12% 17% 39%

* Fonte: IBGE - Estimativas populacionais para o TCU ** SisMAC (http://sismac.saude.gov.br)

Fonte: Arquivos da Coordenao Produo Ambulatorial e Hospitalar realizadas em 2012 Os pressupostos de avaliao dos sistemas e servios de sade, em geral, tm apresentado como preocupao central os aspectos referentes eficcia, eficincia ou efetividade, em conjunto ou separadamente e poucos estudos enfocam a equidade no acesso. Reconhecendo que a avaliao de sistemas de sade requer tanto enfoques extensivos que envolvem inmeros atributos e indicadores, como enfoques intensivos que exigem investigao em profundidade, o esforo foi, para esse Relatrio, o de 152

identificar as dimenses historicamente utilizadas, mesmo correndo o risco de cair no simplismo do avaliar as mesmas coisas para manter a comparabilidade. Partindo dessa premissa e considerando que os objetivos da prestao de servios, isto , a prpria existncia da rede de servios, da equipe de profissionais e das aes e servios realizados, so os de promover ou melhorar a sade das pessoas, aceitvel que a capacidade instalada e a disponibilidade de recursos humanos estejam refletidas na produo de aes e servios de sade e que esses possam ser considerados como indicadores das condies de acesso ao sistema e da resposta do poder pblico s demandas de sade da populao. Enfim, se os indicadores scio-econmicos e epidemiolgicos pretendem enfocar a anlise da chance do indivduo ficar doente, esse segundo grupo se refere possibilidade do indivduo ter acesso ao cuidado quando j est doente, o que reflete a possibilidade de consumo nas diversas regies brasileiras. Em 2012 foram realizadas:
11.281.319 internaes hospitalares, a um custo anual de R$ 11,5 bilhes. 3.655.111.801 procedimentos ambulatoriais, a um custo anual de R$ 15,7 bilhes, sendo: 1.656.071.646 procedimentos de ateno bsica e 1.999.040.155 procedimentos especializados nas reas de patologia clnica, radiodiagnstico, ultrassonografia, tomografias, hemodilise, citopatologia, cirurgias de catarata e oncologia.

Para anlise, pretende-se abordar pelo menos dois critrios que, expressem, mesmo que indiretamente, as desigualdades no acesso aos servios de sade: a oferta de servios ambulatoriais e a cobertura populacional para internaes para cada 100 habitantes, utilizando como fonte de dados a base do Sistema de Informao ambulatorial e Hospitalar do Ministrio da Sade. Para melhor compreenso dos efeitos da produo desses servios, busca-se introduzir como unidade de anlise as macrorregies de sade em funo de ser a reduo das desigualdades regionais, uma das principais preocupaes da poltica nacional de sade e ser abordado em especial trs aspectos:
Produo fsica e financeira de aes e servios ambulatoriais, Produo fsica e financeira de internaes. Avanos e limites dos Sistemas de Informaes.

O perfil de alocao de recursos financeiros federais elemento fundamental para a anlise comparativa da equidade do sistema, entendendo que a distribuio de recursos federais entre os estados deveria ser condicionado pelo grau de necessidades em sade e levando-se em conta as limitaes das intervenes com aporte de recursos locais, por reconhecer que a disponibilizao de recursos financeiros federais, no raro, essencial na viabilizao da oferta de servios e do seu acesso e utilizao por parte da populao. Para se observar o perfil de alocao dos recursos federais sero utilizados os recursos destinados ao custeio da assistncia ambulatorial e hospitalar. Esses recursos representam quase 60% do total federal e sua anlise ser realizada por nvel de complexidade: ateno bsica, de mdia e alta complexidade. Historicamente os cuidados sade (ambulatoriais e/ou hospitalares) tem sido classificados em ateno bsica ou primria, ateno especializada de mdia e alta complexidade ou de nveis secundrios e tercirios.

153

Distribuio dos recursos financeiros destinados Ateno Bsica Como o critrio de alocao desses recursos basicamente, fixado em valores per capita, no teria muito sentido usar, como anlise, a comparao de valores entre estados. Anteveem-se ento, breves consideraes sobre o impacto da implantao do PAB nas diferentes regies e da proporo do gasto com a ateno bsica em relao ao gasto total com a assistncia sade e deste em relao ao gasto pblico no Brasil. As aes e servios de ateno bsica j foram abordados com maior profundidade anteriormente. Perfil de distribuio da oferta de aes ambulatoriais de mdia e alta complexidade e seu custeio Um grande conjunto de aes e servios especializados de sade so agrupados e designados de mdia complexidade e visam a atender aos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico. A mdia complexidade compe-se por aes e servios que visam atender aos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica depende da disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico. Tabela XIII - Quantidade de procedimentos ambulatoriais pagos pelo SUS por regio brasileira 2009-2012.
% Var 2011-2012 2,00% -0,85% 3,81% 2,20% 1,65% 2,15%

Regio Norte Nordeste Sudeste Sul C-Oeste Total

2009 252.288.362 804.108.538 1.524.714.510 434.228.857 231.099.333 3.246.439.600

2010 263.536.586 834.415.967 1.573.297.609 465.360.273 226.958.202 3.363.761.138

2011 271.153.990 875.430.473 1.665.139.401 515.751.173 250.718.116 3.578.193.153

2012 276.582.963 868.011.758 1.728.580.912 527.080.570 254.855.598 3.655.111.801

Fonte: Base de Dados do SIASUS - Sistema de Informaes Ambulatoriais - (tabulados pela CGSI em 28/02/2013). Dados de 2012 sujeitos a retificao.

O Quadro anterior demonstra que com excesso da regio Nordeste, em 2012 todas as outras regies do pas apresentaram aumento da quantidade de aes e servios de sade ambulatoriais ofertados populao em relao a 2011. Duas questes devem ser ressaltadas: A - que parte da produo de 2012 ainda no foi apresentada, pois prestadores e gestores tem at 3 meses para informar a produo das aes e servios de sade nos macro sistemas nacionais de informaes. B esses dados evidenciam o volume de aes e servios de sade de mdia e alta complexidade por local da prestao do servio e no pela orgem do usurio, o que significa que os atendimentos realizados na regio sudeste incluem, alm dos atendimentos populao residente nesta regio, aqueles prestados para residentes de outras regies referenciados para a regio sudeste. A organizao da oferta de

154

procedimentos de alta complexidade requer avaliao de economia de escala e ser sempre mais concentrada em funo da disponibilidade de profissionais. Grfico IX Quantidade de procedimentos ambulatorias pagos pelo SUS por regio 2009-2012 QuantidadedeProcedimentosAmbulatoriaisPagosPelo SUS PorRegio 2009 2012
2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Norte Nordeste Sudeste Sul COeste

Bilhes

2009 2010 2011 2012

Na apurao na Base de Dados do Sistema de Informaes Ambulatoriais-SIA/SUS, de janeiro a dezembro de 2012, o valor dos procedimentos de assistncia de mdia e alta complexidade produzidos no ano foi da ordem de R$ 26,6 milhes. Esses valores no incluem os gastos federais com medicamentos excepcionais, financiados com recursos do Bloco da Assistncia Farmacutica. Os quadros e tabelas seguintes mostram o valor dos procedimentos ambulatoriais e hospitalares de mdia e alta complexidade produzidos por regio do pas. Tabela XIV - Valores dos servios ambulatoriais e hospitalares de mdia e alta complexidade, produzidos por regio de atendimento, e total nacional no perodo de 2009-2012. % VAR 20112012
1,70% 1,65% 3,00% 2,63% 3,93%

REGIO
NORTE NORDESTE CENTRO SUDESTE SUL

2009
1.311.681.439,35 5.287.750.639,19 1.665.414.005,09 11.240.667.276,10 3.961.122.144,95

2010
1.405.077.016,92 5.696.838.921,02 1.753.713.247,25 11.879.032.368,35 4.208.034.959,87

2011
1.485.910.937,34 5.936.456.459,53 1.808.163.560,03 12.285.811.880,15 4.401.265.307,58

2012
1.511.230.503,45 6.034.357.027,94 1.862.384.692,54 12.608.803.286,32 4.574.172.660,26

23.466.635.504,69 24.943.073.554,49 25.917.608.144,62 26.590.948.170,51 2,60% Total Fonte: Base de Dados do SIASUS - Sistema de Informaes Ambulatoriais - fornecido pelo DATASUS (tabulados pela CGSI em 28/02/2013). Dados de 2012 sujeitos a retificao.

155

Grfico X Valor dos servios ambulatoriais e hospitalares de mdia e alta complexidade por regio e totais nacional 2009 - 2012 ValordosServiosAmbulatoriaiseHospitalaresde MdiaeAltaComplexidade PorRegioeTotais Nacional 20092012
30 25 20 Bilhes 15 10 5 0 2009 2010 2011 2012

Procedimentos de mdia complexidade Uma anlise comparativa dos nveis de consumo/utilizao de servios, construda a partir da observao sobre as sries histricas da produo ambulatorial de mdia complexidade das regies, por procedimentos da tabela atual do SIA-SUS, permite observar que a oferta dessas aes (de mdia complexidade) se d de forma bem mais homognea do que as aes de alta complexidade. No entanto, a regio sudeste oferta praticamente uma vez e meia a quantidade de aes do que a regio norte. Grfico XI Quantidade de procedimentos ambulatoriais de media complexidade por regio 2009 - 2012 QuantidadedeProcedimentosAmbulatoriaisdeMdia Complexidadade porRegio 2009 2012
1,4 1,2 1 Bilhes 0,8 0,6 0,4 0,2 0 NORTE NORDESTE SUDESTE SUL C.OESTE Total 2009 2010 2011 2012

156

Quadro XLVIII - Quantidade de procedimentos ambulatoriais de mdia complexidadade totais e em per capita, apresentados por UF e regio brasileira 2009-2012.
2009 REGIO / UF QUANTIDADE PER CAPITA 5,13 5,70 4,42 6,84 3,95 6,78 7,56 4,74 4,06 4,70 4,20 3,46 4,24 3,70 4,49 3,24 4,28 3,87 5,68 4,92 4,65 4,44 6,72 4,17 3,58 2,71 7,79 4,92 7,54 4,29 2010 QUANTIDADE PER CAPITA 5,49 6,23 3,84 7,37 4,13 7,97 9,03 4,68 4,54 4,80 4,73 3,80 5,13 4,14 5,07 3,52 4,72 3,76 6,41 5,69 5,26 5,36 7,42 4,62 4,09 2,88 8,50 5,37 7,82 5,02 2011 QUANTIDADE PER CAPITA 5,80 6,93 4,15 8,08 4,32 8,03 8,62 4,90 4,77 4,82 4,92 3,99 5,27 4,32 5,56 3,74 4,83 4,26 6,83 6,20 5,34 5,79 7,99 4,99 4,38 3,25 8,98 5,44 7,25 5,24 2012 QUANTIDADE PER CAPI TA 6,17 8,18 4,48 8,40 4,67 8,95 7,37 4,97 5,08 4,82 5,26 3,68 6,37 4,40 5,99 3,87 5,21 4,78 7,14 6,56 5,49 6,40 8,25 5,43 4,72 3,46 9,92 5,72 7,85 5,44

NORTE ..Acre ..Amap ..Amazonas ..Par ..Rondnia ..Roraima ..Tocantins NORDESTE ..Alagoas ..Bahia ..Cear ..Maranho ..Paraba ..Pernambuco ..Piau ..Rio Grande do Norte ..Sergipe SUDESTE ..Esprito Santo ..Minas Gerais ..Rio de Janeiro ..So Paulo SUL ..Paran ..Santa Catarina ..Rio Grande do Sul C. OESTE ..Distrito Federal ..Gois

78.885.459 3.941.870 2.768.255 23.208.005 29.465.128 10.197.621 3.185.623 6.118.957 217.747.768 14.830.855 61.436.067 29.535.745 26.979.677 13.953.416 39.568.681 10.192.610 13.438.444 7.812.273 459.571.614 17.139.803 93.101.134 71.084.542 278.246.135 115.500.368 38.224.794 29.582.212 47.693.362 68.332.420 19.647.076 25.405.616

87.159.076 4.564.208 2.569.490 25.669.160 31.369.691 12.432.993 4.073.530 6.480.004 241.152.766 14.981.031 66.358.858 32.137.414 33.726.795 15.612.480 44.612.013 10.982.328 14.957.131 7.784.716 515.153.053 19.970.638 103.162.994 85.751.667 306.267.754 126.615.553 42.671.795 30.813.371 53.130.387 75.435.048 20.044.257 30.126.343

93.303.322 5.169.664 2.841.852 28.577.686 33.222.129 12.662.708 3.967.651 6.861.632 255.306.491 15.149.792 69.308.137 34.019.086 35.038.535 16.359.795 49.308.772 11.746.177 15.464.198 8.911.999 552.749.341 21.996.496 105.358.025 93.218.948 332.175.872 137.652.631 46.086.763 34.868.648 56.697.220 77.476.295 18.930.416 31.844.007

100.498.316 6.205.411 3.129.376 30.170.149 36.256.888 14.235.539 3.460.093 7.040.860 273.596.529 15.261.093 74.545.707 31.650.382 42.751.362 16.798.998 53.477.259 12.227.995 16.804.221 10.079.512 581.999.738 23.466.426 108.949.885 103.944.490 345.638.937 150.453.632 49.912.708 37.248.961 63.291.963 82.458.955 20.795.156 33.487.777

157

..Mato Grosso ..Mato Grosso do Sul Total

13.261.523 10.018.205 940.037.629

4,42 4,24 4,91

14.721.260 10.543.188 1.045.515.496

4,85 4,30 5,48

15.343.827 11.358.045 1.116.488.080

4,99 4,58 5,80

15.590.740 12.585.282 1.189.007.170

5,00 5,02 6,13

Fonte: Base de Dados do SIASUS - Sistema de Informaes Ambulatoriais (tabulados pela CGSI em 28/02/2013). Dados de 2012 sujeitos a retificao. IBGE - Estimativas populacionais para o TCU

A tabela anterior se refere apenas ao quantitativo de aes de mdia complexidade produzidos e apresentados no SIA SUS. Pode-se observar que: a) h crescimento da oferta de aes e servios de mdia complexidade em todas as regies. b) em 2008 a diferena entre o menor per capita de oferta de servios e aes de mdia complexidade Amap, com 1,60 e o maior per capita em So Paulo com de 19,90 era de 12 vezes e em 2011 essa diferena baixa para duas vezes apenas: Amap alcana 11,26 e So Paulo, com 23,22. c) chama a ateno o Distrito Federal como o nico territrio a ter seu percapita diminudo ano a ano, passando de 18,00 em 2008 para 16,13 em 2011 Consultas mdicas Para uma anlise mais qualitativa buscou-se a anlise da oferta de consultas mdicas como uma proxy da acessibilidade do sistema de sade. Na Tabela seguinte pode ser observado o aumento da quantidade de consultas mdicas ofertada entre 2010 e 2011 no territrio brasileiro como um todo. A PT GM 1.101/2001 sugere como parmetro recomendvel a oferta de uma cobertura populacional de 2 a 3 consultas mdicas por habitante no ano, sendo dentre essas, cerca de 1,5 consulta por habitante por ano na ateno bsica. No ano de 2011 para uma populao estimada de 192.376.496 milhes de habitantes, se utilizado o parmetro de 3 consultas medicas/habitante, tem-se como necessidade 577.129.488 milhes de consultas mdicas no ano de 2011 e o produzido pelo SUS foi de 4540.796.845, que representa uma media 2,6 consultas por habitantante. J no ano de 2012 com uma populao estimada de milhes de habitantes, utilizando-se o mesmo parmetro de 3 consutas medicas/habitantes. A produo de consultas pelo SUS em 2012 atingiu 531.391.926 o que representa uma media de consultas por habitante. Quadro XLIX - Produo de consultas pelo SUS
TIPO CONSULTA URGNCIA CONSULTAS BSICAS CONSULTAS ESPECIALIZADAS TOTAL 2009 149.620.584 248.133.123 79.149.237 476.902.944 % 31,37 52,03 16,60 100,00 2010 161.393.519 229.321.761 85.819.368 476.534.648 % 33,87 48,12 18,01 100,00 2011 180.638.979 272.542.918 87.614.948 540.796.845 % 33,40% 50,40% 16,20% 100,00% 2012 186.154.281 256.257.536 88.980.109 531.391.926 % 35,03% 48,22% 16,74% 100,00%

Em geral utilizado o agrupamento dos procedimentos de consultas mdicas em 3 conjuntos: consultas bsicas, consultas especializadas e consultas de urgncia e emergncia, sendo que a partir de 2010 parte das consultas bsicas passam a 158

ser consideradas de urgncia, coerente com a qualificao da ateno bsica para o atendimento a situaes de pacientes agudizados. Terapia Renal Substitutiva TRS O Ministrio da Sade determina por meio da Portaria/GM n 1.112/02, que os procedimentos da Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais SIA-SUS, do Grupo Terapia Renal Substitutiva TRS, cobrados na Autorizao de Procedimentos de Alto Custo- APAC, sejam financiados pelo Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC. A TRS remunerada pelo SUS com recursos federais mensais do Bloco de Financiamento da Mdia e Alta Complexidade, sendo o repasse efetuado aos gestores estaduais/municipais, conforme a produo aprovada, obedecendo ao limite fixado em portaria. Dependendo da disponibilidade de recursos financeiros, realizado encontro de contas (comparativo entre a mdia do limite fixado em portaria e a mdia da produo de uma determinada srie histrica), concedido reajuste de limites financeiros visando atender ao aumento da demanda de usurios no atendimento ao Servio de Nefrologia. Considerando a necessidade de ajustes dos limites financeiros dos estados e municpios, foram realizados 2(dois) encontros de contas, com efeitos financeiros a contar de abril e agosto/11 e, concedido reajuste aos limites fixados para custeio do Servio, a partir da competncia novembro/11, totalizando recursos novos no montante anual de R$ 118.695.654,84 (cento e dezoito milhes, seiscentos e noventa e cinco mil, seiscentos e cinqenta e quatro reais e oitenta e quatro centavos), visando adequao dos recursos para ampliao ao atendimento a pacientes que se encontravam em fila de espera. Ainda foram concedidos recursos adicionais no montante anual de R$ 46.710.190,20 destinados ampliao da oferta do Servio de Nefrologia, por meio das novas habilitaes de Unidades na Bahia, Esprito Santo, Par, Pernambuco, Rio de Janeiro e So Paulo, com o objetivo de atender um maior nmero de pacientes com a comodidade de realizar o tratamento no estado/municpio de residncia. O recurso disponibilizado para o custeio da TRS no Exerccio foi no montante anual de R$ 2.047.598.640,75 (dois bilhes, quarenta e sete milhes, quinhentos e noventa e oito mil, seiscentos e quarenta reais e sessenta e quatro centavos), representando 62,15% dos gastos do limite dos recursos estabelecidos para o custeio dos procedimentos/programas financiados pelo FAEC.

159

Grfico XII Quantidade de sesses de TRS realizadas no Brasil 2009 a 2012

QuantidadedesessesdeTRSrealizadas noBrasil 2009a2012


12,5 12 11,5 Milhes 11 10,5 10 9,5 2009 2010 2011 2012

Tabela XV - Quantidade aprovada, valor pago pelo SUS para hemodilise* no Brasil - 2009 a 2012
Quantidade aprovada, valor pago pelo SUS para hemodilise* no Brasil 2009 a 2012 Ano 2009 2010 2011 2012 Total Qtd.Aprovada 10.568.118 11.055.703 11.576.860 12.074.960 45.275.641 Valor_Aprovado 1.526.739.889,62 1.628.172.349,61 1.798.642.183,75 2.034.315.136,79 6.987.869.559,77 4,61% 4,71% 4,30% 6,64% 10,47% 13,10% Variao Qtd Variao Valor

Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

OBS: 1 - Situao da base de dados nacional em 25/01/2012. Dados de 2011 (at dezembro) sujeitos a retificao, pois pode ser apresentada produo com at 3 meses de atraso. 2 Inclui os seguintes procedimentos: 0305010042 Hemodilise Continua, 0305010050 Hemodilise I (Mximo 1 Sesso por Semana - Excepcionalidade), 0305010069 Hemodilise I (Mximo 3 Sesses por Semana), 0305010077 Hemodilise I em portador de HIV (Excepcionalidade - Mximo 1 Sesso por Semana), 0305010085 Hemodilise I Em Portador de HIV (Mximo 3 Sesses por Semana), 0305010093 Hemodilise II (Mximo 1 Sesso por Semana - Excepcionalidade), 0305010107 Hemodilise II (Mximo 3 Sesses por Semana), 0305010115 Hemodilise II em Portador de HIV (Mximo 3 Sesses por Semana), 0305010123 Hemodilise II em Portador do HIV (Excepcionalidade - Mximo 1 Sesso/semana), 0305010131 Hemodilise p/ Pacientes Renais Agudos/Crnicos Agudizados s/ tratatamento dialtico iniciado 160

Transplantes Os dados utilizados so do Sistema Nacional de Transplantes e dizem respeito aos seguintes grupos de procedimentos agrupados: 2010
Grupo 05 - Subgrupo 01 - Coleta e exames para fins de doao Grupo 05 - Subgrupo 02 - Avaliao de morte enceflica Grupo 05 - Subgrupo 03 - Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas Grupo 05 - Subgrupo 04 - Processamento de tecidos para transplantes Grupo 05 - Subgrupo 05 - Transplantes de rgos e tecidos Grupo 05 - Subgrupo 06 - Acompanhamento e Intercorrncia ps-transplantes Grupo 05 - Subgrupo 06 - Acompanhamento e Intercorrncia ps-transplantes Grupo 07 - Subgrupo 02 - OPM para transplantes Medicamentos Imussupressores

2011
Grupo 05 - Subgrupo 01 - Coleta e exames para fins de doao de rgos, tecidos e clulas e de transplante Grupo 05 - Subgrupo 02 - Avaliao da Morte Enceflica Grupo 05 - Subgrupo 03 - Aes relacionadas doao de rgos e tecidos para transplante Grupo 05 - Subgrupo 04 - Processamento de tecidos para transplante Grupo 05 - Subgrupo 05 - Transplante de rgos, tecidos e clulas Grupo 05 - Subgrupo 06 - Acompanhamento e intercorrncias no pr e ps-transplante Grupo 07 - Subgrupo 02 - OPM para transplantes Medicamentos Imunossupressores Organizao de Procura de Orgos Banco de Multitecidos

De acordo com as informaes apresentadas na tabela abaixo, houve reduo de 3,11% no total de transplantes realizados entre 2011 e 2012, sendo que, na Regio Nordeste, essa queda foi mais acentuada (reduo de 6,31%). Tabela XVI - Quantidade de internaes realizadas por regio brasileira 20092012 por local de internao
Regio Regio Norte Regio Nordeste Regio Sudeste Regio Sul Regio Centro-Oeste Total 2009 995.227 3.213.618 4.478.634 1.921.412 902.668 11.511.559 2010 1.013.590 3.286.782 4.582.158 1.925.289 917.015 11.724.834 2011 1.003.458 3.235.885 4.622.300 1.897.184 884.641 11.643.468 2012 944.289 3.031.623 4.541.912 1.912.076 851.419 11.281.319 Variao % 2011/12 -5,90% -6,31% -1,74% 0,78% -3,76% -3,11%

Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Notas: Situao da base de dados nacional em 05/03/2013. Dados de 2012 (at dezembro) sujeitos a atualizao

Internaes realizadas no SUS 161

O nmero absoluto de internaes hospitalares realizadas no SUS vem apresentando tendncia de queda desde o ano de 2011, conforme possvel visualizar no grfico abaixo. Em 2010, foram pouco mais de 11,7 milhes de internaes realizadas, ante 11,6 milhes em 2011 e quase 11,3 milhes em 2012. Essa reduo de quase 500 mil internaes em 2 anos pode ser um indcio de que as polticas pblicas de fortalecimento da Ateno Bsica e do acesso a Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) comeam a surtir efeitos positivos. Grfico XIII Quantidade de internaes realizadas, Brasil 2009-2012

QuantidadedeInternaesRealizadas Brasil,20092012
11,8 11,7 11,6 11,5 11,4 11,3 11,2 11,1 11 2009 2010 2011 2012

Ao se observar o nmero de internaes no SUS por Regio Geogrfica, possvel notar grfico abaixo, que s no houve reduo no nmero de internaes na Regio Sul, que apresentou leve aumento em 2012, em relao ao ano de 2011. Grfico XIV Quantidade de internaes Realizadas por Regio, Brasil, 20092012 QuantidadedeInternaesRealizadasPorRegio Brasil,20092012
5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

Milhes

Milhes

2009 2010 2011 2012

162

Em relao ao valor de custo das internaes, no quadro abaixo, mostra que houve aumento de 2,13% no ano de 2012, em relao ao ano de 2011, apesar da reduo no nmero absoluto de internaes ocorrida no mesmo perodo. O maior aumento pode ser observado na Regio Sul (3,80%), regio onde tambm houve aumento no nmero de internaes. Quadro L - Valores pagos pelo SUS para internaes por regio brasileira e total nacional 2009-2012.
Regio Norte Nordeste Sudeste Sul Cen.-Oeste 2009 608.606.418,39 2.327.208.036,62 4.495.229.244,04 1.970.746.435,46 723.128.494,76 2010 636.847.186,47 2.445.893.496,98 4.805.332.252,38 2.094.562.624,07 758.118.808,58 2011 652.958.804,27 2.554.232.272,84 5.101.695.052,47 2.208.926.002,67 790.600.332,94 2012 641.660.360,51 2.580.414.834,77 5.225.809.989,04 2.292.850.766,25 808.301.295,92 11.549.037.246,49 Variao % 2011-12 -1,73% 1,03% 2,43% 3,80% 2,24% 2,13%

Total 10.124.918.629,27 10.740.754.368,48 11.308.412.465,19 Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) Notas: Situao da base de dados nacional em 05/03/2013. Dados de 2012 (at dezembro) sujeitos a retificao.

Grfico XV Recursos financeiros gastos pelo SUS com internaes Brasil, 20092012 RecursosFinanceirosGastospeloSUScomInternaes Brasil,20092012
Bilhes 12 11,5 11 10,5 10 9,5 9 2009 2010 2011 2012

163

Grfico XVI Recursos financeiros gastos pelo SUS com internaes, por Regio, Brasil, 2009-2012 RecursosFinanceirosgastospeloSUScomInternaes,por Regio.Brasil,20092012
Bilhes 6 5 4 3 2 1 0 Norte Nordeste Sudeste Sul CentroOeste

2009 2010 2011 2012

CoberturaPopulacionaldeInternaesSUSporRegioeTotal Brasil 20092012


8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 2009 2010 2011 2012

Cobertura populacional para internaes O parmetro referencial para anlise da cobertura populacional de internaes recomendado vem diminuindo ao longo dos anos. No incio da dcada de 1990 aceitava-se um parmetro de 10 a 12 internaes para cada 100 habitantes no ano, 164

passando para cerca de 9% por volta de 97/98, sendo aceito a partir de 2001 (Portaria 1.101/02), uma cobertura de 8%. interessante notar que esse parmetro tem balizado as programaes fsicas e financeiras nos estados, de forma bastante consensual e no por fora de portaria ministerial. Estima-se que a aceitao desse parmetro de cobertura se deve reconhecida mudana na prtica clnica com consequente aumento na resolutividade da ateno ambulatorial O parmetro para internaes de 8% de cobertura populacional pode ser considerado como superestimado para locais com sistemas de sade organizados e harmnicos. Em regies com condies sociais precrias aliadas deficincia crnica da oferta de servios ambulatoriais e/ou de baixa resolutividade, este tipo de oferta sobrecarrega a rede hospitalar com internaes que poderiam ser evitadas via preveno adequada e tratamento ambulatorial eficaz, como pode ser o caso dos estados que apresentam cobertura acima de 8%. Grfico XVII Cobertura populacional das internaes SUS, por Regio, Brasil, 2009-2012 CoberturaPopulacionaldasInternaesSUS,porRegio Brasil,20092012
8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 2009 2010 2011 2012

A cobertura populacional mdia de cerca de 6% para a realidade brasileira, em que pese a expanso e qualificao da ateno bsica que reduz em grau importante as internaes por causas sensveis a uma boa ateno ambulatorial pode ser considerada aqum da necessidade se considerarmos tambm a necessidade de projetos especficos para realizao de cirurgias eletivas, seja por insuficincia de leitos ou de profissionais especializados. H dez anos 2001 - chamava a ateno dois estados: Roraima, com uma cobertura de 2,8% e So Paulo com 5,25%. No primeiro caso se devia tanto a problemas de acesso, quanto por insuficincias na capacidade de gesto estadual, que segundo anlises do Ministrio da Sade poca, o estado no vinha informando no SIH SUS as

165

internaes realizadas em hospitais pblicos, prtica j realizada pelo restante dos estados desde o incio da dcada de 1990. J o caso de So Paulo estimava-se que a baixa cobertura de internaes pelo SUS se devia principalmente ao fato de contar com a maior cobertura de planos e seguros privados do pas. Em 2001 com exceo do estado do Amap, a disparidade entre a maior e a menor cobertura populacional menor que duas vezes. Hoje, a cobertura populacional para internaes encontrada em 2011se apresenta como um dos indicadores com distribuio de maior homogeneidade entre os estados brasileiros, caracterstica j encontrada h alguns anos, embora as mudanas na oferta necessrias implementao de um novo modelo assistencial defrontem-se com estruturas j estabelecidas por interesses variados e constitui-se em importante instrumento de inverso do modelo atual. Coordenao-Geral de Controle de Servios e Sistemas Insero de novos Hospitais no SUS Visando a expanso da oferta de servios foram inseridos no Sistema nico de Sade-SUS 10 (dez) novos estabelecimentos hospitalares para recompor a rede de servios: no Estado de Pernambuco as Maternidades Brits de Albuquerque, Petronila Campos e Maternidade de Alto Risco do Hospital Joo Murilo de Oliveira; em Mato Grosso, os Hospitais Metropolitano de Vrzea Grande, Albert Sabin e o Regional Metropolitano; em Alagoas o Hospital Estadual Dr. Osvaldo Brando Vilela; no Cear o Hospital da Mulher; em Gois a Maternidade Dona ris Rezende e no Par o Hospital Regional do Maraj. O impacto financeiro dessas inseres foi de R$140,6 milhes de reais. Habilitaes Ainda em relao expanso da oferta foram habilitados 965 novos servios de Alta Complexidade, com nfase nas reas de Cardiologia, Oncologia, Neurologia, Traumato-Ortopedia, Obesidade Mrbida, Queimados, Sade Auditiva, Implante Coclear, Servios de Reabilitao Fsica, Visual e Auditiva, Terapia Nutricional, Triagem Neonatal e Unidade de Terapia Intensiva- UTI. Quadro LI - Habilitaes
Quantitativo DESCRIO 2011 Centros de Ateno Psicossocial - CAPS Servio de Alta Complexidade em Cardiologia Laboratrios Regionais de Prtese Dentria LRDP Servio de Alta Complexidade e Obesidade Mrbida Servio de Alta Complexidade em Oncologia Servio de Alta Complexidade em Reabilitao Visual Servio de Alta Complexidade em Sade Auditiva Servio de Terapia Nutricional Servio de Alta Complexidade em Neurocirurgia Servio de Alta Complexidade em Nefrologia (Hemodilise) Servio de Alta Complexidade em Traumato Ortopedia Servio de Triagem Neonatal 5 6 93 11 326 20 10 7 10 26 2012 195 40 543 10 11 05 03 32 04 12 03 07

166

Unidade de Pronto Atendimento UPA Sade do Trabalhador OPO - Organizao de Procura de rgos e Tecidos Lipodistrofia HIV/AIDS Leitos de Unidade de Tratamento Intensivo Total de Habilitaes

51 9 14

152 08 01 01

1.287 609

1.005 1970

Expanso da oferta de servios/aumento do teto financeiro Com a finalidade de expandir a oferta de servios populao o Ministrio da Sade disponibilizou recursos novos aos estados e municpios no montante de R$ 864.868.615,61, conforme quadro a seguir. Estes recursos so executados pelos estados e municpios de acordo com a programao pactuada nas respectivas Comisses Intergestores Bipartites-CIB, devendo ser observadas as necessidades locais. Quadro LII - Demonstrativo de recursos novos disponibilizados por servios em 2012
Descrio Centros de Ateno Psicossocial-CAPS Servio de Alta Complexidade em Cardiologia Laboratrios Regionais de Prtese Dentria-LRPD Servio de Alta Complexidasde em Hemodilise Servio de Alta Complexidade em Obesidade Mrbida Srvio de Alta Complexidade em Oncologia Servio de Alta Complexidade em Reabilitao Visual Servio de Alta Complexidade em Sade Auditiva Servio de Terapia Nutricional Servio de Alta Complexidade em Traumato Ortopedia Leitos de Unidade de Terapia Intensiva Servio de Triagem Neonatal Sade do Trabalhador Unidade de Pronto Atendimento - UPA Unidade de Terapia Intensiva - UTI OPO - Organizao de Procura de rgos e Tecidos Lipodistrofia HIV/AIDS Total de Recursos para Habilitaes Valor anual 112.857.979,60 19.349.890,91 49.042.411,30 19.415.761,20 2.452.629,12 22.252.080,83 2.254.433,40 3.356.063,34 2.734.422,45 927.489,96 160.952.641,38 1.674.421,97 1.800.000,00 412.180.000,00 160.952.641,38 2.000.000,00 195.244,32 864.868.615,61

Contratualizao dos Hospitais Filantrpicos Visando a reestruturao e o fortalecimento dos hospitais filantrpicos, em 2012 foram concedidos dois reajustes no Incentivo Contratualizao IAC, passando do valor total de R$ 560.772.022,27 em 2011 para R$ 907.301.517,32, com impacto financeiro de R$ 346.529.495,05. Assim, houve um crescimento da ordem de 61,80% no incentivo.

167

Anlise processual e pagamentos de Aes Judiciais Em relao judicializao processual no mbito do SUS, foram atendidas 113 solicitaes oriundas da Procuradoria da Repblica e outros rgos do Poder Judicirio tais como Ministrio Pblico da Unio, Departamento de Polcia Federal e Departamento de Polcia Civil de Estados e Municpios. Foram prestadas informaes financeiras/produo SIA/SIH/SUS de estabelecimentos de sade e/ou de Municpios ou Estados e no que tange s normatizaes do SUS, visando subsidiar a defesa da Unio em aes judiciais e instruo de inquritos dos diversos rgos. O cumprimento de sentenas judiciais relativas a pagamento de tratamentos e/ou medicamentos a autores de aes e ressarcimento s Secretarias de Sade da cota parte da Unio acarretou despesa no montante de R$ 13.962.865,92 (Treze milhes novecentos e sessenta e dois mil oitocentos e sessenta e cinco reais e noventa e dois centavos), dos quais R$ 546.800,95 foram de ressarcimento s Secretarias Estaduais/Municipais da cota-parte da Unio determinadas pelo Juzo. Efetuou-se o pagamento mensal do reajuste de 9,53% sobre a produo SIA/SIH/SUS dos procedimentos existentes em julho/94 referente URV a dois autores de aes judiciais. Em cumprimento a sentenas judiciais, foram repassados recursos no montante de R$ 446.709,68 (Quatrocentos e quarenta e seis mil setecentos e nove reais e sessenta e oito centavos) Santa Casa de Caridade de Uruguaiana (sentena transitada em julgado) e R$ 9.862,57 (Nove mil oitocentos e sessenta e dois reais e cinqenta e sete centavos) ao Municpio de Chapada dos Guimares (antecipao de tutela). Os valores foram calculados por meio do SISGERF Sistema de Gerenciamento de Informaes Financeiras, com base na produo aprovada pelo Gestor e disponibilizada na base de dados do DATASUS. Foram analisados 43 Relatrios de Auditoria encaminhados pelos SEAUDs - componentes estaduais do Departamento Nacional de Auditoria/DENASUS para conhecimento, acompanhamento e/ou tomada de providncias relativas s impropriedades/irregularidades apontadas. Foram examinados ainda 12 documentos para atendimento a demandas encaminhadas pelos rgos de Controle Externo (Tribunal de Contas da Unio - TCU e Controladoria Geral da Unio - CGU). Reduo das iniquidades regionais: breve concluso O Ministrio da Sade concretizou o primeiro e significativo passo para a construo de um sistema de sade que no se reduza a apenas a um componente de assistncia mdica e para avanar na reduo das desigualdades regionais quanto distribuio dos recursos. A evoluo dos valores per capita da ateno bsica contribuiu significativamente para a diminuio da iniquidade no financiamento da ateno bsica entre os estados, com o aumento dos recursos onde a necessidade maior. A distribuio equitativa de recursos para as aes de mdia e alta complexidade enfrenta maiores e diferentes desafios na medida em que se deve considerar economia de escala visando a racionalidade da oferta desses servios. O quadro a seguir demonstra o crescimento dos recursos federais do SUS destinados media e alta complexidade:

168

Quadro LIII - crescimento dos recursos federais do SUS destinados media e alta complexidade
UF AC AM AP PA RO RR TO N AL BA CE MA PB PE PI RN SE NE ES MG RJ SP SE PR RS SC S DF GO MS MT CO BR Limite MAC 2011 99.350.388,87 421.216.362,10 77.139.017,28 834.133.930,98 204.296.066,39 61.514.596,07 206.391.695,27 1.904.042.056,96 496.392.222,60 2.254.544.057,52 1.273.198.448,96 775.258.111,60 564.826.715,18 1.560.877.034,62 459.513.559,91 490.812.890,08 386.270.902,23 8.261.693.942,70 511.749.343,60 3.211.264.909,85 2.679.954.708,50 6.903.792.743,93 13.306.761.705,89 1.914.187.756,31 2.135.879.735,46 944.502.917,87 4.994.570.409,64 428.756.044,33 845.035.674,52 472.710.352,99 412.687.609,73 2.159.189.681,58 30.626.257.796,77 Pop. 2011 746.375 3.538.359 684.301 7.688.531 1.576.423 460.157 1.400.813 16.094.959 3.143.338 14.097.333 8.530.058 6.645.665 3.791.200 8.864.803 3.140.213 3.198.572 2.089.783 53.500.965 3.547.013 19.728.252 16.112.637 41.586.892 80.974.794 10.512.151 10.732.770 6.316.906 27.561.827 2.609.997 6.080.588 2.477.504 3.075.862 14.243.951 192.376.496 Per capita 2011 133,11 119,04 112,73 108,49 129,59 133,68 147,34 118,30 157,92 159,93 149,26 116,66 148,98 176,08 146,33 153,45 184,84 154,42 144,28 162,77 166,33 166,01 164,33 182,09 199,01 149,52 181,21 164,27 138,97 190,80 134,17 151,59 159,20 Limite MAC 2012 158.116.034 461.872.003 117.857.137 993.351.476 239.711.588 72.310.303 282.075.930 2.325.294.471 609.359.133 2.452.305.240 1.476.305.614 846.053.011 599.236.500 1.880.406.842 491.775.822 601.811.913 407.902.514 9.365.156.589 604.838.414 3.546.521.639 3.049.699.820 7.507.038.226 14.708.098.099 2.165.830.225 2.369.331.844 1.062.327.386 5.597.489.455 459.590.656 967.869.287 553.523.382 587.267.887 2.568.251.212 34.564.289.826 Pop. 2012 758.786 3.590.985 698.602 7.762.758 1.590.011 469.524 1.417.694 16.288.360 3.165.472 14.175.341 8.606.005 6.714.314 3.815.171 8.931.028 3.160.748 3.228.198 2.110.867 53.907.144 3.578.067 19.855.332 16.231.365 41.901.219 81.565.983 10.577.755 10.770.603 6.383.286 27.731.644 2.648.532 6.154.996 2.505.088 3.115.336 14.423.952 193.917.083 Per capita 2012 208,38 128,62 168,70 127,96 150,76 154,01 198,97 142,76 192,50 173,00 171,54 126,01 157,07 210,55 155,59 186,42 193,24 173,73 169,04 178,62 187,89 179,16 180,32 204,75 219,98 166,42 201,84 173,53 157,25 220,96 188,51 178,05 178,24 % Crescimento 56,55% 8,05% 49,65% 17,95% 16,34% 15,21% 35,04% 20,67% 21,90% 8,17% 14,93% 8,01% 5,43% 19,57% 6,33% 21,49% 4,54% 12,50% 17,16% 9,74% 12,96% 7,92% 9,73% 12,45% 10,54% 11,31% 11,39% 5,63% 13,15% 15,81% 40,50% 17,46% 11,96%

O pacto firmado entre o Conselho Nacional de Secretrios de Sade CONASS e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade - CONASEMS, referendado no MAIS SADE visava atingir uma per capita nacional de R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) para o custeio da assistncia de mdia e alta complexidade. Com a finalidade de expandir a oferta de servios a populao e reduzir as iniquidades regionais, o Ministrio da Sade vem disponibilizando anualmente, conforme a disponibilidade oramentria, recursos novos aos Estados e Municpios. De acordo com o pacto firmado entre o Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade

169

(CONASEMS), referendado no Plano Plurianual 2008 2011 do Ministrio da Sade (denominado Mais Sade), visava-se atingir um valor per capita MAC de R$ 150,00 (cento e cinquenta reais), para o custeio da assistncia de mdia e alta complexidade at 2011. O valor per capita nacional obteve um crescimento de 11,96% passando de R$ 159,20 em 2011 para R$ 178,24 em 2012. Em todas as regies houve aumento no valor per capita, especialmente a Regio Norte, que apresentou aumento de 20,67% e onde 05 Estados conseguiram atingir a meta estabelecida no Mais Sade: Acre, Amap, Rondnia, Roraima e Tocantins. O Estado do Acre foi o que apresentou o maior crescimento no valor per capita para a sade no pas (56,55%), passando de R$ 133,11 em 2011 para R$ 208,38 em 2012. No Brasil, apenas os Estados do Amazonas, Par e Maranho ainda permanecem com um per capita abaixo de 150,00. O aumento do volume de recursos transferidos aos Estados e Municpios, bem como sua melhor distribuio em 2012 se deveu principalmente implementao das Redes de Ateno Sade (RAS), com o objetivo de melhorar a qualidade da ateno, ampliar o acesso da populao s aes e servios de sade de forma mais organizada, e otimizar a aplicao dos recursos financeiros do SUS. Considerando que alguns dos objetivos constitucionais das polticas pblicas so a erradicao da pobreza, da marginalizao, reduo das desigualdades sociais e regionais e a promoo da melhoria da melhoria da qualidade de vida da populao, pode-se concluir, aps anlise da resposta implementada pelo poder pblico para enfrentamento desse desafio, pode-se concluir que existe uma tendncia mais acelerada de reduo das desigualdades geogrficas quanto ao acesso ateno sade em todos os nveis.
Coordenao-Geral de Mdia e Alta Complexidade

A Coordenao-Geral de Mdia e Alta Complexidade CGMAC, sob a orientao da diretriz da ampliao do acesso da populao Ateno Especializada com implementao e expanso gradativa das aes, vem reestruturando, qualificando e equipando a rede, como forma de organizar as principais reas de ateno atravs da construo das linhas de cuidado integral, com estabelecimento de metas e formas de avaliao e controle. Neste sentido, tem conseguido reformular e implantar as Polticas para Ateno Especializada, de Mdia e Alta Complexidade, e reorganizar, reestruturar e ampliar a rede de Ateno Especializada por meio da definio de investimentos especficos para cada rea. A significativa reestruturao pela qual passou a Coordenao-Geral de Mdia e Alta Complexidade resulta agora em ainda mais significativa contribuio para a modernizao, humanizao do atendimento e reorganizao das redes assistenciais, credenciando novos centros especializados e garantindo a qualidade das aes de sade prestadas aos cidados brasileiros. Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva No Brasil poucos estudos referem-se prevalncia e incidncia da deficincia auditiva, no havendo dados precisos quanto a essa populao.

170

A Organizao Mundial de Sade - OMS estima a partir dos indicadores de sade do Brasil, que existem cerca de 2.250.000 pessoas com deficincia auditiva, o que corresponde a 1,5% da populao brasileira. Os resultados do Censo 2000, realizado pelo IBGE, indicam que 3,3% da populao declarou ter algum problema auditivo, sendo que menos de 1% dessas declaraes foram de pessoas que disseram sentir grande dificuldade ou ser incapaz de ouvir, candidatos ou no ao uso de prtese auditiva.

Normas vigentes Portaria GM/MS n 793, de 24 de abril de 2012, que institui a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade e, revoga as Portarias GM/MS n 2073/2004 e SAS/MS n 587/2004. Portaria GM/MS n 835, de 25 de abril de 2012, que institui incentivos financeiros de investimento e de custeio para o Componente de Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade. Portaria SAS/MS N 1.328, de 3 de dezembro de 2012, que aprova, na forma do Anexo, as Diretrizes de Ateno Triagem Auditiva Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Portaria GM/MS n 2.578, de 13 de novembro de 2012 - estabelece recursos financeiros para a troca emergencial de 911 processadores de fala que foram descontinuados pelos fabricantes, o que impossibilitou a manuteno dos equipamentos (troca de peas e acessrios). Instrutivo Sade Auditiva referente Portaria GM n 793, de 24 de abril de 2012 e Portaria GM 835, de 25 de abril de 2012.

A rede de Ateno Sade Auditiva, em abril de 2012, contava com 151 unidades habilitadas (155 servios). Com a Publicao da Portaria GM/MS n 793, de 24 de abril de 2012, que revogou a Portaria GM/MS n2073/2004 da Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva a rede de assistncia ao paciente com deficincia auditiva e as Triagens Auditiva e Ocular Neonatal passaram a ser gerenciadas pela rea Tcnica da Sade da Pessoa com Deficincia/DAPES/SAS/MS. A Rede de Assistncia ao paciente com implante coclear composta por 25 estabelecimentos habilitados pelo Ministrio da Sade. Em 2012 foram habilitados 03 servios, ampliando a Rede de Ateno Sade Auditiva para um total de 155 servios em todo o Brasil, sendo 90 de Alta Complexidade e 65 de Mdia Complexidade. Os servios da rede realizam o atendimento integral (triagem e monitoramento da audio de neonatos, pr-escolares e escolares; diagnstico de perda auditiva de crianas, de jovens e de adultos (trabalhadores e idosos), o tratamento clnico em otorrinolaringologia, a concesso da prtese (AASI Aparelho de Amplificao Sonora Individual e acompanhamentos e terapias fonoaudiolgicas). Estava prevista para 2012 a publicao da portaria com a reviso dos procedimentos constantes da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema nico de Sade (SUS) e a habilitao de novos servios de sade auditiva. A reviso da tabela de procedimentos est em fase de concluso pela Coordenao-Geral com previso de trmino para 2013. Com relao habilitao de novos servios em sade auditiva, com publicao da Portaria GM/MS 171

n 793/2012 que revogou a Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva, os mesmos foram integrados Rede de Cuidados da Pessoa com Deficincia. Foi estabelecido, em 2012, como meta do Plano Viver sem limites o financiamento para aquisio, por meio de convnio junto ao Ministrio da Sade, de 175 equipamentos de triagem auditiva neonatal at 2014. Essa meta foi ao conjunta da CGMAC com a rea Tcnica da sade da pessoa com deficincia. No ano de 2012 ,foram aprovadas e empenhadas 47 propostas o que corresponde a 85 Unidades de Sade beneficiadas. Outra ao importante, realizada em 2012, foi a troca emergencial dos processadores de fala dos pacientes implantados h alguns anos. Tal ao foi necessria tendo em vista que alguns modelos de processadores de fala do implante coclear foram descontinuados, o que impossibilita a manuteno dos equipamentos (troca de peas e acessrios) e, que, por esta razo os pacientes estavam sem. Para isso foi realizado o levantamento de 911 pacientes que necessitariam da troca emergencial de seus processadores. Em 13/11/2012 foi publicada a Portaria GM/MS n 2.578, que estabeleceu recursos financeiros para a troca emergencial dos 911 processadores de fala que foram descontinuados pelos fabricantes. As perspectivas para 2013 reestruturao da rea de Otorrinolaringologia com a implementao de Linha de cuidados na assistncia em Otorrinolaringologia, bem como a publicao da portaria que estabelece critrios de indicao e contraindicao para o uso do implante coclear unilateral ou bilateral e da prtese auditiva ancorada no osso. Finalizar a reviso/incluso de procedimentos na tabela do SUS e, assegurar/ acompanhar a realizao das trocas dos 911 processadores de fala descontinuados, conforme trata a Portaria GM/MS n 2.578, de 13 de novembro de 2012. Rede de Alta Complexidade em Lbio Palatal As Deformidades Craniofaciais so alteraes congnitas que envolvem a regio do crnio e da face destacando-se entre elas as leses Lbio Palatais. As leses ou fissuras lbio-palatais so malformaes congnitas caracterizadas por aberturas ou descontinuidade das estruturas do lbio e/ou palato, de localizao e extenso variveis (Montagnoli, 1992). Nem sempre se manifestam isoladamente, podendo estar associadas a sndromes ou outras anomalias. So comuns e notveis porque causam alterao facial e de fala. Em 2012 a Rede de Alta Complexidade em Lbio palatal consta com 24 servios em todo o Brasil, os quais realizam o atendimento integral aos pacientes acometidos por lees labiopalatais e Bucomaxilofaciais. Atualmente, existem 24 hospitais habilitados em todo o Brasil que prestam atendimento qualificado a pacientes com anomalias craniobucomaxilofaciais. A perspectiva que em 2013, finalize a reestruturao da assistncia s pessoas com leses labiopalatais e alteraes crnio e buco maxilofacial, bem como finalizao e atualizao dos procedimentos relacionados a rea (PT SAS/MS n 718/2010). Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade As doenas crnico-degenerativas apresentaram um aumento significativo no Brasil e no restante do mundo. Entre elas destacam-se as doenas cardiovasculares, que representam algumas das mais frequentes causas de morbimortalidade, tencionando 172

o financiamento do sistema de sade principalmente no nvel de ateno da alta complexidade. A ateno adequada ao paciente cardiopata depende de instalaes fsicas apropriadas, de recursos materiais adequados e de uma importante atuao coordenada de equipes especializadas, sendo que um contingente considervel de indivduos precisa se submeter a procedimentos de alto custo e alta complexidade.No que se refere Assistncia Cardiovascular, o Ministrio da Sade publicou, por meio da Portaria GM/MS n1169 e da Portaria SAS/MS n 210, ambas de 15/06/2004, a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade. Nesta poltica ficou determinado que a mesma fosse implementada atravs de Redes de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade que sero compostas por Unidades de Assistncia e Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular, sendo que os Centros de Referncia devem ser hospitais de ensino certificados pelo MEC/MS, podendo realizar os procedimentos de alto custo. A referida poltica tem como objetivos: - construo de uma linha de cuidados centrada no cidado; - organizao da assistncia aos pacientes, em servios hierarquizados e regionalizados, com vistas melhoria do acesso e com base nos princpios da universalidade e integralidade das aes de sade; - a garantia da assistncia nos vrios nveis de complexidade, por intermdio de equipes multiprofissionais, utilizando-se de tcnicas e mtodos teraputicos especficos; - adeso Poltica de Humanizao do SUS; - organizao de uma linha de cuidados que perpasse os nveis de ateno e de assistncia, promovendo desta forma, a inverso do modelo de ateno; - nova conformao das Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta Complexidade Cardiovascular, bem como a de determinar o seu papel na ateno sade, as qualidades tcnicas necessrias ao bom desempenho de suas funes; - atualizao do sistema de credenciamento e adequ-lo prestao dos procedimentos de Alta Complexidade e os de Alta Tecnologia e de Alto Custo; - nova conformao para as Tabelas de Procedimentos para a Assistncia Cardiovascular de Alta Complexidade; - instituio de sistema de fluxo de referncia e contra referncia no mbito do SUS; - estabelecer mecanismos de avaliao, superviso, acompanhamento e controle da assistncia prestada aos pacientes. A ateno cardiovascular no SUS envolve aes das trs esferas (federal, estadual e municipal) devendo ser estruturada, a partir da ateno bsica, de forma regionalizada e hierarquizada levando o Ministrio da Sade elaborao de uma poltica para a assistncia cardiovascular. . Situao Atual Atualmente o Brasil possui 265 hospitais habilitados (sendo 220 Unidades de Assistncia e 45 Centros de Referncia) nos diversos servios da Assistncia Cardiovascular, conforme discriminado abaixo:

173

Cirurgia Cirurgia Cardiovascu Cardiovasc lar ular Peditrica 218 68

Cirurgia Vascular 193

Procedimentos da Cardiologia Intervencionista 221

Procedimentos Laboratrio de Endovasculares Eletrofisiologia Extra cardacos 77 69

A concluso das habilitaes das unidades para formao da rede de ateno cardiovascular do pas, prioritria entre as diversas aes previstas na rea para o ano de 2012, no foram totalmente efetivadas tendo como uma das causas, problemas relacionados a algumas pendncias locais a serem solucionadas, bem como necessidade de rediscusso de algumas redes devido s peculiaridades de algumas regies. Produo Em 2012 foram habilitados 40 hospitais nos diversos servios da Assistncia Cardiovascular, aumentando a Rede de Ateno Cardiovascular; Perspectivas e Desafios Credenciamento de novos servios em Alta Complexidade em cardiologia; Concluso do estudo, por parte da CITEC, sobre a incorporao tecnolgica do Stent Farmacolgico no SUS e sua possvel incluso na Tabela de Procedimentos; Implantar Registro Nacional de Stent; e Realizar oficina de alinhamento conceitual das linhas de cuidados do AVC e IAM na regio Centro Oeste. Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia As afeces msculo-esquelticas representam uns dos principais agravos sade no Brasil. Trata-se de distrbios de importncia crescente em vrios pases do mundo, com dimenses epidmicas em diversas categorias profissionais, principalmente na Trumato-Ortopedia. Na traumatologia, o crescente problema da violncia, das doenas ocupacionais, dos acidentes de trnsito e causas externas que perfazem mais de 90% dos atos mdicos destinados ao tratamento das afeces do sistema msculo-esqueltico, so preocupantes, tanto do ponto de vista epidemiolgico como da gesto, pelos recursos envolvidos. A rea da Traumatologia e Ortopedia regulamentada no SUS pela Portaria GM/MS n 221, de 15 de fevereiro de 2005 e pela Portaria SAS n 90 de 27/03/2009, que institui a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em TraumatoOrtopedia. Essa poltica prev a formao de Redes de Ateno em Traumatologia e Ortopedia, inclusive com a finalidade de prestar assistncia aos pacientes que necessitem ser submetidos aos procedimentos classificados como de Alta Complexidade. Essas redes so definidas e aprovadas em reunio da CIB - Comisso Intergestores Bipartite e encaminhadas pela Secretaria Estadual de Sade-SES, ao Ministrio da Sade, para avaliao e habilitao dos hospitais.

174

De acordo com a Portaria SAS 90, tanto as Unidades de Assistncia, quanto os Centros de Referncia, podero prestar atendimento/ser habilitados nos seguintes servios: I. Servio de Traumatologia e Ortopedia; II. Servio de Traumatologia e Ortopedia Peditrica (at 21 anos de idade); III. Servio de Traumatologia e Ortopedia de Urgncia; e A ateno traumato-ortopdica de alta complexidade sofreu algumas reformulaes que resultaram na reviso da normalizao vigente, com o intuito de tornar mais resolutiva a Poltica de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia fazendo necessria compreenso da importncia dos nveis de ateno desta rea. Aes Desenvolvidas Elaborao da Linha de Cuidado ao Trauma na Rede de Urgncias e Emergncias e da Ateno ao Trauma Ortopdico de Mdia Complexidade; Criao do Grupo Tcnico para eleborao da Linha de Cuidado ao paciente vtima de leses em Membros Superiores; e Discusso para implantao do Sistema Nacional de Registro do Trauma.

Produo Em 2012 foram habilitados 03 hospitais em Unidade de Assistncia em Traumatologia e Ortopedia, aumentando a Rede de Ateno em Traumatologia e Ortopedia para 269 estabelecimentos habilitados.

Perspectivas e Desafios Habilitao de novos servios na Rede de Ateno em Traumatologia e Ortopedia; Publicao da Portaria de Traumatologia e Ortopedia de Mdia Complexidade; Publicao da Portaria da Linha de Cuidado ao Trauma; Habilitao de Centros de Trauma da Linha de Cuidado ao Trauma; Elaborao do documento da Linha de Cuidado aos pacientes vtimas de leses em Membros Superiores; e Implementao do Registro Nacional do Trauma.

Poltica Nacional de Ateno Portador de Doena Neurolgica As doenas neurolgicas, no Brasil, tm grande importncia para a sade pblica, pois a sua magnitude social, suas consequncias e seu custo financeiro vm crescendo nas ltimas dcadas. O Ministrio da Sade instituiu a Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica, por meio da Portaria GM/MS n 1.161, em 07 de julho de 2005, organizada de forma articulada com as trs esferas de gesto (Ministrio da Sade, Secretarias de Estado da Sade e as Secretarias Municipais). Prevendo aes pautadas no direito da equidade, universalidade, integralidade com estratgias de promoo de qualidade de vida; qualificando a assistncia e promovendo a educao permanente dos profissionais de sade envolvidos com a implantao e a 175

implementao da poltica. Com a publicao da Portaria SAS/MS n 756 de 27 de dezembro de 2005, foi regulamentado e definido as redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia ao Paciente Neurolgico na Alta Complexidade. Dividindo a rede em Unidades de Assistncia de Alta Complexidade e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Neurologia. H 20 anos o AVC a segunda causa de morte no Brasil, com um aumento progressivo de mortes a cada ano. Portanto, o Ministrio da Sade lanou um conjunto de medidas por meio da Portaria n. 665, de 12 de abril de 2012, para ampliar a assistncia no Sistema nico de Sade (SUS) aos pacientes acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral (AVC). Normas vigentes Portaria SAS n. 665, de 12 de abril de 2012 estabeleceu os critrios de habilitao dos estabelecimentos hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), instituiu o respectivo incentivo financeiro e aprovou a Linha de Cuidados em AVC; Portaria SAS n. 433, de 15 de maio de 2012 suspendeu os parmetros populacionais para habilitao. Aes desenvolvidas e Produo No ano de 2012, foram avaliados e aprovados 05 processos de habilitao na alta complexidade em Neurologia/Neurocirurgia encaminhados pelos gestores. Realizaram-se vrias reunies com o grupo de trabalho para elaborao da Linha de Cuidados aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral - AVC e da portaria que criou ou critrios para habilitao como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com AVC. Publicao da portaria SAS n. 665, de 12 de abril de 2012. Finalizando o ano com 18 hospitais habilitados como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com AVC. Situao atual A rede de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica conta, hoje, com 271 hospitais habilitados na alta complexidade em Neurocirurgia/Neurologia, sendo 238 Unidades de Assistncia e 33 Centros de Referncia. E ainda com 18 hospitais habilitado em atendimento especializado ao paciente com AVC, sendo 17 Centros de Atendimento de Urgncia Tipo III aos Pacientes com AVC e 01 Centro de Atendimento de Urgncia Tipo III aos Pacientes com AVC. Perspectivas e Desafios Realizao de oficinas regionais para assessoramento aos gestores do SUS e aos tcnicos envolvidos no processo de credenciamento dos servios de neurologia/neurocirurgia e AVC. Habilitao dos servios da rede dos processos encaminhados pelos gestores ao Ministrio da Sade, tanto na alta complexidade como nos Centros de AVC. Realizar reviso da Poltica de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica. 176

Monitorar os Centros de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com AVC. Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos A portaria GM/MS n 1.340, de 29 de junho de 2012, redefine a estratgia para a ampliao do acesso aos procedimentos cirrgicos eletivos e prev investimento em reas prioritrias e nos municpios com 10% ou mais de sua populao em situao de extrema pobreza. Esta Poltica tem objetivo de reduzir o tempo de espera para diversos procedimentos cirrgicos eletivos ampliando o acesso dos usurios do SUS. So contemplados 03 (trs) componentes contendo procedimentos cirrgicos eletivos de mdia complexidade distribudos em diversas especialidades mdico-cirrgicas, conforme descrito abaixo: Componente I Cirurgia de Catarata; Componente II Especialidades e procedimentos prioritrios: 9 Ortopedia com a incluso dos procedimentos: 0408040092 Artroplastia total primria do quadril no cimentada/hbrida, 0408050063 - Artroplastia total primria do joelho e 0408050055 Artroplastia total de joelho reviso/reconstruo (Pargrafo nico do Art. 3 da Portaria 1.340). 9 Otorrinolaringologia; 9 Urologia; 9 Vascular; e 9 Oftalmologia. Componente III Procedimentos (definidos pelo gestor de sade, ressaltando-se que devero pertencer ao grupo 04 da tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, de mdia complexidade e de carter cirrgico eletivo). Neste componente, os procedimentos a serem executados podero ser escolhidos, a critrio do gestor local e dentro de suas necessidades, desde que estejam enquadrados como cirrgicos eletivos. Alerta-se que para esta Poltica foi definido o seguinte conceito para procedimento cirrgico eletivo: Procedimento cirrgico eletivo que todo aquele atendimento prestado ao usurio em ambiente cirrgico, com diagnstico estabelecido e indicao de realizao de cirurgia a ser realizada em estabelecimento de sade ambulatorial e hospitalar com possibilidade de agendamento prvio, sem carter de urgncia ou emergncia. A relao dos procedimentos cirrgicos eletivos que compem os Componentes I, II e III poder ser acessada na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, no endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br. So considerados pr-requisitos para adeso a PT/GM/MS n 1.340/2012: a) Ter assumido a gesto dos recursos do Bloco de Ateno de Mdia e Alta Complexidade; b) Possuir rede assistencial prpria ou contratada, de forma a garantir o acesso aos procedimentos demandados pela proposta; c) Estar com os estabelecimentos de sade devidamente cadastrados no CNES e credenciados/conveniados para atendimento ao SUS; d) Identificar os procedimentos com demanda reprimida que estejam contemplados nos Componentes I, II e III da Portaria (para controle interno do executor, no dever ser enviado ao Ministrio da Sade); e 177

e) Encaminhar por meio do gestor estadual a Resoluo ou Deliberao da CIB devidamente assinada para o seguinte endereo: Ministrio da Sade Secretaria de Ateno a Sade Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, A/C: Coordenao-Geral de Controle de Servios e Sistemas/DRAC/SAS/MS - SAF SUL - Edifcio Premium Torre II 3 andar sala 302 - CEP: 70.070-600 - Braslia/DF. Sugerimos enviar tambm para os endereos eletrnicos altacomplexidade@saude.gov.br e cgcs.drac.sas@saude.gov.br. Destaca-se que, na ausncia de prestador credenciado para atendimento da necessidade de seu territrio sanitrio, o gestor da sade poder comprar servios por meio de contrato, bem como realizar termos aditivos para viabilizar a realizao dos procedimentos cirrgicos eletivos. Com relao aos recursos financeiros PT/GM/MS n 1.340 de 29 de junho de 2012, foram disponibilizados recursos financeiros por unidade federativa para o ano de 2012 no valor total de R$ 650.000.000,00, em parcela nica, advindos do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC, mediante envio de pactuao da Comisso Intergestores Bipartite Estadual, para o perodo de um ano e com o uso de srie numrica especfica definida pelo Ministrio da Sade para as APAC e AIH utilizadas como instrumento de pagamento. O aumento no repasse de recursos visou estimular a realizao de cirurgias, uma vez que a antecipao dos recursos aos estados e municpios possibilita a contratao de um nmero maior de servios para a realizao de mutires de cirurgias. Os recursos fazem parte de uma nova estratgia do Ministrio da Sade para garantir e ampliar o acesso da populao aos procedimentos cirrgicos eletivos disponibilizados no SUS. Do total de investimento previsto, de acordo com as demandas apresentadas pelos estados, foram destinados R$ 180 milhes para realizao de cirurgia de catarata e R$ 210 milhes para tratamento de varizes, cirurgias ortopdicas e nas reas de urologia, oftalmologia e otorrinolaringologia, incluindo retirada de amgdalas. Outros R$ 210 milhes atendero as demandas apresentadas pelos gestores estaduais, conforme a realidade de suas regies. A transferncia de recursos ao Distrito Federal, Estados e Municpios se dar aps a publicao de Portaria especfica da Secretaria de Ateno Sade. Os Estados brasileiros e o Distrito Federal receberam os recursos, em parcela nica, para o perodo de um ano, e foram aplicados nas especialidades de maior demanda e naquelas escolhidas pelos gestores locais, conforme a realidade de sua regio. Foram mantidos os R$ 50 milhes destinados aos municpios com 10% ou mais de sua populao em situao de extrema pobreza, bem como foram previstos para o ano de 2013 recursos financeiros da ordem de R$ 600.000.000,00 (seiscentos milhes de reais). O gestor de sade local poder utilizar toda a rede de hospitais disponveis para a execuo das cirurgias, desde que possuam estrutura hospitalar para atender aos critrios definidos por esta Poltica em questo, sendo que o valor financeiro previsto dever limitar-se ao teto anual programado para cada componente definido na Comisso Intergestores Bipartite CIB. Destaca-se que na CIB, os gestores de sade se responsabilizam e pactuam os fluxos de referncia por regio, onde se recomenda a avaliao da demanda, da oferta de servios existentes, alm de estabelecer metas fsicas, levando em conta a populao total de abrangncia, o nmero de procedimentos a serem realizados e a populao a ser 178

atendida. Ou seja, quem que estabelece como pblico alvo so os gestores de sade estaduais/municipais e Distrito Federal. O redirecionamento desta estratgia permitiu aos gestores locais do SUS remunerar de forma diferenciada os seus prestadores, visando o enfrentamento de dificuldades regionais na oferta de cirurgias eletivas, em algumas especialidades. A medida tem como objetivo, alm de reduzir as filas de espera com a ampliao da oferta de procedimentos eletivos, iniciar a oferta desses servios em algumas localidades, de forma permanente e integrada, na Rede de Ateno Sade. Ainda, a nova estratgia de ampliao dos procedimentos eletivos financiados pelo FAEC inova ao permitir a implementao de remunerao diferenciada da Tabela Unificada do SUS, tanto para as despesas dos hospitais (Servios Hospitalares), quanto para a remunerao dos profissionais (Servios Profissionais), com o objetivo de viabilizar a ateno integral, considerando-se exames complementares, gesto de equipes e da estrutura necessria implementao da proposta. Permite melhor adequao s realidades regionais e locais. sempre bom lembrar a importncia das cirurgias eletivas tambm como uma estratgia de organizao de servios, na medida em que abre a oportunidade para paulatinamente, alguns desses servios continuarem em funcionamento de forma rotineira e integrada Rede de Ateno Regional, evitando a formao de novas filas de espera. Um dos objetivos da organizao de estratgias excepcionais de oferta de cirurgias eletivas com recursos do Fundo de Aes Estratgicas que estas venham a ser integradas e institucionalizadas na rede de aes de sade. Os valores previstos pela PT/GM/MS n 1.340/2012 para o ano de 2012 a serem disponibilizados nos Componentes I, II e III esto distribudos por unidades federadas de acordo com o quadro descrito abaixo: Quadro LIV - Componentes I, II e III distribudos por unidades federadas
Pop. em situao de Extrema Pobreza 133.410 633.650 82.924 648.694 2.407.990 1.502.924 46.588 144.885 215.975 1.691.183 174.783 120.103 909.660 1.432.188 613.781 Valor Componente I (R$) 691.558,11 2.945.305,02 631.061,30 3.285.061,67 13.232.433,87 7.972.675,62 2.418.742,85 3.315.010,91 5.666.192,19 6.200.001,24 2.863.265,70 2.311.514,46 18.492.663,98 7.161.090,27 3.554.870,99 Valor Componente III (R$) 884.584,17 3.839.184,60 764.634,06 4.218.392,52 16.767.143,24 10.159.494,43 2.633.238,00 3.697.854,51 6.285.837,20 8.473.520,37 3.248.378,77 2.599.387,00 20.739.571,53 9.215.506,77 4.468.141,51

UF

Populao 2010

Componente II (R$) 884.584,17 3.839.184,60 764.634,06 4.218.392,52 16.767.143,24 10.159.494,43 2.633.238,00 3.697.854,51 6.285.837,20 8.473.520,37 3.248.378,77 2.599.387,00 20.739.571,53 9.215.506,77 4.468.141,51

Total Recurso (R$) 2.460.726,44 10.623.674,23 2.160.329,41 11.721.846,71 46.766.720,34 28.291.664,47 7.685.218,84 10.710.719,93 18.237.866,60 23.147.041,98 9.360.023,24 7.510.288,46 59.971.807,04 25.592.103,80 12.491.154,01

AC AL AP AM BA CE DF ES GO MA MT MS MG PA PB

732.793 3.120.922 668.689 3.480.937 14.021.432 8.448.055 2.562.963 3.512.672 6.004.045 6.569.683 3.033.991 2.449.341 19.595.309 7.588.078 3.766.834

179

PR PE PI RJ RN RS RO RR SC SP SE TO TOTAL

10.439.601 8.796.032 3.119.015 15.993.583 3.168.133 10.695.532 1.560.501 451.227 6.249.682 41.252.160 2.068.031 1.383.453 190.732.694

306.638 1.377.569 665.732 586.585 405.812 306.651 121.290 76.358 102.672 1.084.402 311.162 163.588 16.267.197

9.852.155,61 8.301.071,66 2.943.505,32 15.093.610,23 2.989.859,42 10.093.685,15 1.472.690,25 425.836,07 5.898.006,98 38.930.865,21 1.951.661,10 1.305.604,91 180.000.000,00

10.854.019,94 10.372.603,34 3.872.446,57 16.756.581,43 3.636.886,61 11.111.880,80 1.705.195,87 538.343,66 6.409.057,15 42.750.155,42 2.424.750,98 1.573.209,49 210.000.000,00

10.854.019,94 10.372.603,34 3.872.446,57 16.756.581,43 3.636.886,61 11.111.880,80 1.705.195,87 538.343,66 6.409.057,15 42.750.155,42 2.424.750,98 1.573.209,49 210.000.000,00

31.560.195,48 29.046.278,33 10.688.398,47 48.606.773,08 10.263.632,64 32.317.446,75 4.883.081,99 1.502.523,38 18.716.121,28 124.431.176,05 6.801.163,05 4.452.023,89 600.000.000,00

Alm destes recursos financeiros, foi destinado o adicional de R$ 50 milhes de reais para municpios com 10% ou mais de sua populao em situao de extrema pobreza, visando ampliar o acesso s Cirurgias de Catarata, conforme disposto abaixo: Quadro LV - municpios com 10% ou mais de sua populao em situao de extrema pobreza
Pop. em situao de Extrema Pobreza (critrio do art.9) 111.139 558.725 49.073 536.707 2.052.136 1.315.462 14.452 35.990 1.593.731 41.295 62.464 463.176 1.261.594 533.821 60.905 1.052.858 609.451 8.104 323.014 38.274 59.131 Recurso Financeiro (R$) 493.449,24 2.480.699,19 217.880,62 2.382.940,83 9.111.337,61 5.840.557,54 64.165,85 159.793,04 7.076.052,07 183.346,86 277.335,71 2.056.468,43 5.601.387,46 2.370.127,20 270.413,86 4.674.614,49 2.705.919,01 35.581,59 1.434.159,14 169.933,83 262.537,43

UF AC AL AP AM BA CE ES GO MA MS MT MG PA PB PR PE PI RJ RN RS RO

Populao TCU 396.997 2.188.314 270.776 1.678.412 8.797.797 5.367.512 109.605 215.616 5.042.381 261.585 381.747 2.553.102 5.019.733 2.472.865 435.940 4.754.419 2.173.452 59.128 1.585.817 297.222 426.305

180

RR SC SP SE TO TOTAL

166.969 79.504 118.138 1.336.265 630.091 46.819.692

58.981 9.928 14.248 268.565 128.308 11.261.442

261.871,44 44.079,61 63.260,10 1.192.409,46 569.678,38 50.000.000,00

Os Estados e Municpios que enviaram documentao para o Ministrio da Sade atendendo aos critrios definidos na PT/GM/MS n 1340/2012 no ano de 2012 tiveram suas portarias homologadas de acordo com o disposto abaixo: Quadro LVI Homologao de portarias por UF
PORTARIAS SAS PUBLICADAS - PT/GM/MS N 1340/2012 UF AC AL AP AM BA CE DF ES GO MA MT MS MG PA PB PR PE PI RJ RN RS RO RR SC SP SE TO Componente I (R$) Componente II (R$) Componente III (R$) 884.584,17 3.839.184,60 764.634,06 4.218.392,52 16.767.143,24 10.159.494,43 2.633.238,00 3.697.854,51 6.285.837,20 8.473.520,37 3.248.378,77 2.599.387,00 20.739.571,53 9.215.506,77 4.468.141,51 10.854.019,94 10.372.603,34 3.872.446,57 16.756.581,43 3.636.886,61 11.111.880,80 1.705.195,87 538.343,66 6.409.057,15 42.750.155,42 2.424.750,98 1.573.209,49 Total Recurso (R$) 2.460.726,44 10.623.674,23 2.160.329,41 11.721.846,71 46.766.720,34 28.291.664,47 7.685.218,84 10.710.719,93 18.237.866,60 23.147.041,98 9.360.023,24 7.510.288,46 59.971.807,04 25.592.103,80 12.491.154,01 31.560.195,48 29.046.278,33 10.688.398,47 48.606.773,08 10.263.632,64 32.317.446,75 4.883.081,99 1.502.523,38 18.716.121,28 124.431.176,05 6.801.163,05 4.452.023,89 599.999.999,89 Portaria 849 1.222 1129 895 744 1372 743 1130 995 1371 851 899 738 1123 1122 737 908 1335 1121 1150 794 1243 1153 795 1151 943 1338

691.558,11 884.584,17 2.945.305,02 3.839.184,60 631.061,30 764.634,06 3.285.061,67 4.218.392,52 13.232.433,87 16.767.143,24 7.972.675,62 10.159.494,43 2.418.742,85 2.633.238,00 3.315.010,91 3.697.854,51 5.666.192,19 6.285.837,20 6.200.001,24 8.473.520,37 2.863.265,70 3.248.378,77 2.311.514,46 2.599.387,00 18.492.663,98 20.739.571,53 7.161.090,27 9.215.506,77 3.554.870,99 4.468.141,51 9.852.155,61 10.854.019,94 8.301.071,66 10.372.603,34 2.943.505,32 3.872.446,57 15.093.610,23 16.756.581,43 2.989.859,42 3.636.886,61 10.093.685,15 11.111.880,80 1.472.690,25 1.705.195,87 425.836,07 538.343,66 5.898.006,98 6.409.057,15 38.930.865,21 42.750.155,42 1.951.661,10 2.424.750,98 1.305.604,91 1.573.209,49 TOTAL GERAL PUBLICADO

Destinou-se conforme citado acima, R$ 50 milhes para os municpios de extrema pobreza com intuito de ampliar o acesso a cirurgias de cataratas nos municpios com populao em situao de extrema pobreza, beneficiando 2.557 cidades. O objetivo 181

do Ministrio da Sade foi o de reduzir drasticamente o tempo de espera para esse tipo de procedimento. De acordo com os dados levantados foram publicados os seguintes recursos financeiros paras os Estados e Municpios que aderiram ao normativo vigente: Quadro LVII - Recursos Financeiros para os Municpios de Extrema Pobreza especficos para Cirurgias de Catarata
Recursos Financeiros para os Municpios de Extrema Pobreza especficos para Cirurgias de Catarata - PT/GM/MS n 1.340/2012. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 UF AC AL AP AM BA CE GO MG MS PA PE MA PI RN RO RR SE TO TOTAL Componente I R$ 493.449,24 R$ 2.480.699,19 R$ 217.880,62 R$ 2.382.940,83 R$ 9.111.337,61 R$ 5.840.557,54 R$ 159.793,04 R$ 2.056.468,43 R$ 183.346,86 R$ 2.370.127,20 R$ 4.674.614,49 R$ 7.076.052,07 R$ 2.705.919,01 R$ 1.434.159,14 R$ 262.537,43 R$ 261.871,44 R$ 1.192.409,46 R$ 569.678,38 R$ 43.473.841,98 Total Recurso R$ 493.449,24 R$ 2.480.699,19 R$ 217.880,62 R$ 2.382.940,83 R$ 9.111.337,61 R$ 5.840.557,54 R$ 159.793,04 R$ 2.056.468,43 R$ 183.346,86 R$ 2.370.127,20 R$ 4.674.614,49 R$ 7.076.052,07 R$ 2.705.919,01 R$ 1.434.159,14 R$ 262.537,43 R$ 261.871,44 R$ 1.192.409,46 R$ 569.678,38 R$ 43.473.841,98

Aes Desenvolvidas A partir da anlise de desempenho desta Poltica foram desenvolvidas aes estratgicas com intuito de buscar maior desempenho e efetividade da Poltica no ano de 2012. Para a concretizao destas aes, e considerando o investimento e a ateno que o Ministrio da Sade declina em relao s cirurgias eletivas, foram realizadas 08 (oito) aes estratgicas no ano de 2012, priorizando os procedimentos cirrgicos ortopdicos e oftalmolgicos devido grande demanda e prevalncia destes acometimentos na populao brasileira. Estas aes estratgicas foram preparadas pelo Ministrio da Sade em conjunto com os Estados citados abaixo e obtiveram grande xito nos seus objetivos: Oftalmologia: Serrinha/BA, Pombal/PB, Montes Claros/MG e Rio Branco/AC; e Ortopedia: Curitiba/PR, So Paulo/SP, Paraba do Sul/RJ, Porto Velho/RO e Caruaru/PE.

182

Quadro LVIII - Produo de cirurgias eletivas PRODUO DE CIRURGIAS ELETIVAS ANO DE 2011 E 2012 Quantidade de Cirurgias realizadas no FAEC Grupo de Procedimentos Variao Variao 2011 Jan a Dez 2012 Jan a Dez absoluta percentual Catarata (comp. I) 160.993 218.946 57.953 36% Oftalmologia (Comp. II) 1.370 6.024 4.654 340% Ortopedia (Comp. II) 652 4.555 3.903 599% Otorrinolaringologia (C. II) 7.440 16.642 9.202 124% Urologia (Comp. II) 1.296 3.323 2.027 156% Vascular (Comp. II) 15.522 25.606 10.084 65% Outros (Comp. III) 152.067 243.264 91.197 60% TOTAL GERAL 339.340 518.360 179.020 53% Objetivos alcanados a) Avaliao da PT/GM/MS n 2318 de 30 de setembro de 2011 com posterior redefinio de critrios, de elenco, de recursos financeiros, flexibilizao da adeso dos gestores locais de sade, dentre outros; b) Realizao de aes estratgicas para promover o aumento da adeso Poltica em foco por parte das Secretarias de sade, bem como divulgao da referida poltica; c) Disponibilizao das informaes acerca desta Poltica do site do Ministrio da Sade, e do passo-a-passo com vistas a apoiar Estados e Municpio nas suas necessidades; e d) Aumento do crescimento da realizao dos procedimentos elencados nos Estados e Municpios. Aes Futuras a) Avaliar a PT/GM/MS n 1340 de 29 de setembro de 2011 com a finalidade de atingir os objetivos propostos a ser realizada entre a Coordenao-Geral de Mdia e Alta Complexidade em conjunto com o Departamento de Regulao, Avaliao e Controle DRAC, dentre outros; b) Promover o encontro de contas das portarias estaduais publicadas no ano de 2012 em conjunto com o DRAC, conforme previsto na PT/GM/MS n 1340/2012; c) Aperfeioar o monitoramento e o acompanhamento da produo dos procedimentos nos sistemas de informao em parceria com o Departamento de Regulao, Avaliao e Controle DRAC; d) Promover o aumento da adeso Poltica em foco por parte das Secretarias de Sade por meio de divulgao e aes estratgicas, alm de possibilitar suporte tcnico do Ministrio da Sade, quando se fizer necessrio; e e) Disponibilizar as informaes acerca desta Poltica do site do Ministrio da Sade. A importncia da avaliao dos resultados obtidos por essa estratgia a de que permite uma aproximao das condies de acesso aos servios e das necessidades de recursos de investimento, bem como polticas e estratgias que estimulem a melhor distribuio de profissionais da sade. 183

Logo, a estratgia trouxe considervel melhoria do acesso da populao s cirurgias eletivas, com consequente reduo das filas de espera nas especialidades com maior dificuldade de realizao na rotina dos servios. Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS O Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS- PROADI uma ao do Ministrio da Sade em que se estabelece parceria com instituies filantrpicas de reconhecida excelncia, cujo objetivo o de buscar solues estratgicas para melhoria da gesto e qualificao do Sistema nico de Sade (SUS), denominada Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS. A gesto do Programa realizada pela Coordenao de Projetos de Cooperao Nacional, subordinada ao Departamento de Economia da Sade, Investimentos e Desenvolvimento (CPCN/CGPC/DESID/SE/MS) e o acompanhamento e monitoramento so realizados pelas diversas Secretarias do Ministrio da Sade. Alerta-se que a estratgia do Ministrio da Sade, utilizando-se do PROADI, contribui com o SUS por meio do desenvolvimento de estudos de avaliao e incorporao de tecnologia, capacitao de recursos humanos, pesquisas de interesse pblico em sade e desenvolvimento de tcnicas e operao de gesto em Servios de Sade. Ressalta-se que, o Decreto n 2.536, de 7 de abril de 1998 e, posteriormente pela Lei n 12.101, de 27 de novembro de 2009, dispe sobre a certificao das entidades beneficentes de assistncia social e regula os procedimentos de iseno de contribuies sociais. Destaca-se ainda, demais legislaes vigentes acerca dos projetos elaborados e enviados para anlise junto ao Ministrio da Sade para o trinio 20122014 obedecem as seguintes Portarias Ministeriais: Lei n 12.101 27/11/2009 (art. 11): estabelece que, alternativamente, para dar cumprimento ao requisito previsto no art. 4 da mesma Lei, a entidade de sade de reconhecida excelncia poder realizar projetos de apoio ao desenvolvimento institucional do SUS, celebrando ajuste com a Unio, por intermdio do Ministrio da Sade (MS); est lei estabelece o termo "excelncia" para as instituies que participam dos benefcios de iseno; Decreto n 7.237 - 20/07/2010: alterado pelo Decreto n 7.300, de 14 de setembro de 2010, que dispe sobre o processo de certificao das entidades beneficentes de assistncia social para obteno da iseno das contribuies para a seguridade social; Portaria n 3.355/GM/MS - 4/11/2010: dispe sobre o processo e procedimentos tcnicos administrativos para concesso/renovao de Certificado de Entidade Beneficente de Assistncia Social na rea da Sade (CEBAS-Sade); Portaria n 1.826/GM/MS - 24/08/2012: dispe sobre as regras e critrios para apresentao, anlise, aprovao, monitoramento, apresentao de demonstrativos contbeis e de resultados e avaliao de projetos do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade (PROADISUS); e Portaria n 539/GM/MS - 21/06/2012: define os temas e objetivos prioritrios para a elaborao de projetos referentes ao Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS (PROADI-SUS) no trinio 2012-2014.

184

Atualmente seis hospitais obtiveram o reconhecimento como Hospitais de Excelncia dentro dos critrios descritos nas legislaes acima, sendo cinco da cidade de So Paulo: - Hospital Alemo Oswaldo Cruz (HAOC - SP) - Hospital do Corao (HCor - SP) - Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE - SP) - Hospital Samaritano (SP) - Hospital Srio Libans (HSL - SP) - Hospital Moinhos de Vento (HMV - RS) Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Renal A doena renal crnica um problema de sade pblica. No Brasil, segundo dados do DATASUS/MS e da Sociedade Brasileira de Nefrologia a prevalncia de pacientes mantidos em programa crnico de dilise vem aumentado significativamente. O aumento da prevalncia das doenas crnicas no transmissveis (DCNT), dentre elas, destaca-se a Doena Renal Crnica (DRC), que se deve ao envelhecimento e o aumento da expectativa de vida, decorrentes da transio demogrfica nas ltimas dcadas no Brasil. O Ministrio da Sade garante assistncia gratuita a toda a populao e governa com interfaces federal, estadual e municipal, sob os princpios de universalidade, equidade e integralidade, hierarquizao e participao da comunidade, assim tem prestado assistncia aos portadores de Insuficincia Renal Crnica, em especial nos estgios mais avanados da doena. Observa-se um aumento significativo dos gastos com o programa de dilise no Brasil, que em 2012, est aproximadamente no valor superior a R$ 2,2 bilho de reais, com quase 700 servios de nefrologia habilitados para prestar a assistncia ao paciente renal crnico. Normas vigentes As Portarias relacionadas Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Renal so: Portaria GM/MS n. 1.168, de 15/06/2004, que institui a Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doenas Renais; Portaria SAS/MS n. 432, de 06/06/2006 que estabeleceu critrios para organizao e implantao das Redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia em Nefrologia na Alta Complexidade, que revogou a Portaria SAS n 211, de 15/06/2004; Resoluo da Diretoria Colegiada RDC/ANVISA n 154/2004 Republicada em maio de 2006 que estabelece o Regulamento tcnico para funcionamento dos Servios de Dilise, disciplinando as exigncias mnimas; e Resoluo da Diretoria Colegiada RDC/ANVISA n 006/2011 Altera a Resoluo RDC n. 154, de 15 de junho de 2004, que estabelece o Regulamento Tcnico para o funcionamento dos Servios de Dilise, republicada em 31/05/2006.

185

Aes Desenvolvidas e Produo Quadro LIX Procedimento de Hemodilise Tipo II Foi concedido aumento de 10% na sesso de Hemodilise Tipo II, conforme PT SAS n 165, de 07 de maro de 2012.
Procedimentos HEMODIALISE II (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) HEMODIALISE II (MXIMO 1 SESSO POR SEMANA - EXCEPCIONALIDADE) HEMODILISE II EM PORTADOR DO HIV (EXCEPCIONALIDADE - MXIMO 1 SESSAO / SEMANA) HEMODILISE II EM PORTADOR DE HIV (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) Valor RS 155,00 RS 155,00 R$ 229,79 R$ 229,79 Percentual de Aumento 10 % 10 % 10 % 10 % Valor com Aumento R$ 170,50 R$ 170,50 R$ 252,77 R$ 252,77

Foram habilitados 12 estabelecimentos de sade como servio de nefrologia ampliando a Rede de Assistncia em Nefrologia na Alta complexidade; e Grupo de Trabalho criado em parceria da SBN, SOBEN e ABCDT com o objetivo de elaborar uma proposta de cuidado integral ao Doente Renal Crnico (DRC). Nesse contexto, no final do ano de 2012, o MS pactuou na Comisso Intergestores Tripartite (CIT) a Rede de Ateno s Pessoas com Doenas Crnicas, que tem quatro eixos prioritrios, sendo eles: cncer, obesidade, doenas respiratrias e Reno cardiovascular. Assim, o MS vem reformulando as polticas pblicas no contexto das redes, em busca do cuidado integral, por meio da construo de linhas de cuidado e no mais pensar nos servios de forma isolada. Grfico XVIII - At o final de 2012, foram habilitados 686 servios de nefrologia sendo:

Total
160 140 120 100 80 60 40 20 0 AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO 11 5 1 32 25 13 17 28 8 12 11 14 10 22 11 40 10 6 1 82 73 71 145

30 4 3

186

Perspectivas e Desafios Habilitao de novos servios de nefrologia; Construo e implantao da linha do cuidado ao doente renal crnico, que faz parte da rede de doenas crnicas eixo Reno cardiovascular, no contexto da integralidade da promoo e preveno da sade; Reviso da Portaria SAS/MS n 432/2011, e da PT GM/MS n 1168/2004. Construo das Diretrizes Clinicas ao Doente Renal Crnico; Fortalecimento da Mdia Complexidade (Tratamento conservador); Reajuste nos procedimentos de acesso vascular; e Anlise do impacto financeiro para fortalecimento da Mdia Complexidade.

Assistncia de Alta Complexidade em Obesidade Grave A obesidade pode ser definida como doena crnica no transmissvel caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura corporal. A Organizao Mundial de Sade (OMS) classifica obesidade baseando-se no ndice de Massa Corporal (IMC) definido pelo clculo do peso corporal, em quilogramas, dividido pelo quadrado da altura, em metros quadrados (IMC=Kg/h) e tambm pelo risco de mortalidade associada. A obesidade caracterizada quando o IMC encontra-se acima de 30Kg/m. A OMS define a gravidade da obesidade em: Grau I (moderado excesso de peso) quando o IMC situa-se entre 30 e 34,9kg/m; a obesidade grau II (obesidade leve ou moderada) com o IMC entre 35 e 39,9Kg/m e, por fim, obesidade grau III (obesidade mrbida) na qual o IMC 40 Kg/m. Conforme a resoluo do CFM n1.766/2005, os indivduos caracterizados como obesos mrbidos, so os que apresentam ndice de Massa Corprea (IMC) acima de 39.9 kg/m, e indivduos com IMC acima de 35 kg/m com morbidades que ameacem a vida. Um dos tratamentos da obesidade grau III a cirurgia baritrica. A cirurgia no finaliza o tratamento da obesidade, pelo contrrio, marca o inicio de um perodo de um a dois anos de mudanas comportamentais que envolvem reeducao alimentar, exerccios fsicos e suporte psicolgico, monitorados por equipe multidisciplinar de profissionais da rea de sade. Dois anos aps a realizao da cirurgia baritrica provavelmente o paciente ter sobra de peles e necessitar de ser submetido cirurgia plstica reparadora. Tendo em vista a necessidade de cirurgia ao indivduo obeso grave foram regulamentadas as Portarias SAS n492 e 493, ambas de 31 de agosto de 2007 que instituem normas para o credenciamento e a habilitao dos estabelecimentos de sade da Assistncia de Alta Complexidade ao Paciente Portador de Obesidade Grave. Normas vigentes Portarias GM/MS n 1.569, de 28 de julho de 2007 - Instituiu as Diretrizes para a ateno sade com vistas preveno da obesidade e a operacionalizao da assistncia ao obeso grave; Portaria GM/MS n 1.570, de 28 de junho de 2007 - determina a operacionalizao da assistncia ao indivduo com obesidade grave; Portaria SAS/MS n 493, de 31 de agosto de 2007, que estabelece critrios para a habilitao de servios, sendo necessria a execuo de 96 procedimentos cirrgicos anuais. 187

Portaria SAS/MS n 492, de 31 de agosto de 2007, que define as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade ao Paciente Portador de Obesidade Grave, bem como as qualidades tcnicas necessrias ao bom desempenho de suas funes. Anexo II republicado no dirio oficial em 12 de novembro de 2008.

Aes Desenvolvidas Foram habilitados 10 novas Unidades de Assistncia de Alta Complexidade ao Paciente Portador de Obesidade Grave; Reviso das portarias 492 e 493, ambas de 31 de agosto de 2007; Construo da Linha de Cuidado do sobrepeso e obesidade, para ampliao das aes na ateno bsica, na mdia e alta complexidade, sendo sua implantao, condio necessria para novas habilitaes; Publicao da consulta pblica n 12 (DAB) e n 14 de 24 de setembro de 2012, ambas relacionadas ao sobrepeso e obesidade; Pactuao na CIT de 22 de novembro de 2012 da portaria que revisou as minutas 492 e 493, de 31 de agosto de 2007 e posterior encaminhamento ao GAB/SAS para publicao; Foram repassados recursos financeiros aos estabelecimentos de sade habilitados como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade ao Paciente Portador de Obesidade Grave, no ano de 2012 em todo o Brasil, o total de R$ 33.454.165,20. Todas as aes previstas foram realizadas

Dificuldades encontradas Pendncias apresentadas nos processos de habilitao para Unidades de Assistncia de Alta Complexidade ao Paciente Portador de Obesidade: Falta Relatrio de vistoria da Vigilncia Sanitria local; Falta parecer favorvel no relatrio da vistoria da vigilncia sanitria local; Falta aprovao da CIB; e Falta do Check-list ou falta de informaes pertinentes. Situao Atual O Brasil conta com 80 (oitenta) estabelecimentos de sade habilitados em 20 Estados para prestar Assistncia de Alta Complexidade ao Paciente Portador de Obesidade Grave no mbito do SUS. Quadro LX - Produo de cirurgia baritrica no ano de 2012:
Regio e UF REGIO NORTE Acre Par Tocantins REGIO NORDESTE Maranho Frequncia 91 1 50 40 581 25 R$ R$ R$ R$ R$ R$ Valor Total 492.774,28 5.225,94 284.533,68 203.014,66 3.153.174,70 130.206,85

188

Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia REGIO SUDESTE Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo REGIO SUL Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Regio Centro-Oeste Mato Grosso do Sul Mato Grosso Distrito Federal Total

88 71 20 261 17 7 92 2.114 151 261 20 1.682 3.161 2.680 241 240 82 66 11 5 6.029

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

444.087,43 364.254,31 103.309,26 1.507.459,47 87.239,96 35.199,56 481.417,86 822.187,88 1.350.740,17 95.599,27 9.062.889,16

R$ 11.331.416,48

R$ 17.370.368,46 R$ 14.769.265,80 R$ R$ R$ R$ R$ R$ 1.301.684,41 1.299.418,25 404.496,12 318.372,59 59.188,69 26.934,84

R$ 32.752.230,04

Fonte: TabWin/DATASUS/SIH/jan a dez de 2012/tabulao em 25/02/2013.

Quadro LXI - Produo de cirurgia plstica reparadora ps-cirurgia baritrica no ano de 2012:
Regio e UF REGIO NORTE Par Tocantins REGIO NORDESTE Cear Pernambuco Alagoas Bahia REGIO SUDESTE Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo REGIO SUL Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul REGIO CENTRO-OESTE Frequncia 19 18 1 70 6 54 1 9 441 58 25 38 320 191 102 72 17 75 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ Valor Total 17.261,86 16.358,72 903,14 62.918,03 5.189,61 48.947,47 878,35 7.902,60 50.555,33 21.654,72 32.774,54

R$ 384.359,02

R$ 279.374,43 R$ 171.705,41 R$ R$ R$ R$ 94.164,85 62.687,69 14.852,87 65.690,84

189

Mato Grosso do Sul Mato Grosso Distrito Federal

21 39 15

R$ R$ R$

18.291,18 34.306,34 13.093,32

Total 796 Fonte: TabWin/DATASUS/SIH/jan a dez de 2012/tabulao em 25/02/2013

R$ 701.935,16

Perspectivas e Desafios Monitoramento da produo em cirurgia baritrica, da plstica reparadora e dos procedimentos associados s cirurgias. (APAC, exames, intercorrncias clnicas e cirrgicas); e Ampliao da rede de atendimento ao Individuo Portador de Obesidade.

Poltica Nacional de Mdia e Alta Complexidade em Oftalmologia Estimativas tcnicas indicam que existe prximo de 180 milhes de pessoas, em todos os pases, com alguma deficincia visual e mais de 130 milhes com risco de cegueira. Do nmero dos que portam alguma deficincia, 2,83%, pouco mais de 5 milhes de pessoas, so brasileiros com deficincia visual, 60% com cegueiras evitveis e 20% recuperveis. Em maio de 2008 foi homologada a Portaria/GM/MS n 957 que trata da Poltica Nacional de Ateno em Oftalmologia. Posteriormente, foi publicada a Portaria SAS/MS n 288 que definem as redes estaduais e regionais de ateno em oftalmologia, e encontra-se em vigor at maro de 2011. A instituio e implantao dessa poltica visam minimizar o ndice de problemas oftalmolgicos no pas, promover o atendimento integral em oftalmologia aos usurios do Sistema nico de Sade, estruturar uma rede de servios regionalizada e hierarquizada e consequentemente superar as desigualdades de acesso e garantir a integralidade da ateno sade. Principais objetivos Normatizar a rea de oftalmologia, considerando a promoo do atendimento integral em oftalmologia aos usurios e a necessidade de estabelecer uma nova conformao para os servios de ateno em oftalmologia; Aprimorar os regulamentos tcnicos e de gesto em relao ao tratamento dos principais problemas oftalmolgicos no pas; Subsidiar tecnicamente o controle e a implantao de servios ambulatoriais e hospitalares e estabelecer critrios e rotinas para credenciamento de unidades para a prestao de servios em oftalmologia; Implantar o processo de regulao, fiscalizao, controle e avaliao da ateno em oftalmologia, com vistas a qualificar a gesto pblica. O encaminhamento da rede de assistncia pelos Estados e Municpios dever ser enviado a este Ministrio da Sade at o ms de dezembro de 2013, onde ficar a cargo da Coordenao Geral de Mdia e Alta Complexidade/DAE/SAS a anlise e posterior homologao dos credenciamentos solicitados.

190

Aes realizadas 1. Portaria GM n 957 de 15 de maio de 2008 institui a Poltica Nacional de Ateno em Oftalmologia; 2. Portaria SAS n 288 de 19 de maio de 2008; e a. Definiu critrios para o credenciamento/habilitao faz Unidades de Ateno Especializada e dos Centros de Referncia em Oftalmologia; b. Aprovou o Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas de Ateno ao Portador de Glaucoma; c. Aprovou as indicaes clnicas / Tratamento Cirrgico da Catarata; d. Consolidou a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Materiais Especiais OPM do Sistema nico de Sade - SUS em Oftalmologia; e. Estabeleceu parmetros geo-referencial para Unidades de ateno especializada em Oftalmologia que realizam procedimentos de alta complexidade. 3. Publicao da Portaria SAS N 920 de 15 de dezembro de 2011: a. a) que estabelece condies e critrios mnimos de monitoramento e de avaliao dos servios de oftalmologia para realizarem os procedimentos relacionados ao glaucoma; e b. b) O Ministrio da Sade est trabalhando no sentido de otimizar a dispensao dos medicamentos utilizados no tratamento do Glaucoma. Recentemente foi apresentada uma proposta ao CONASS e ao CONASEMS com intuito de alocar esses medicamentos no componente da Assistncia Farmacutica. Ressalta-se que essa proposta ainda encontra-se em fase de consolidao para posteriormente ser pactuada pelos gestores. Esta coordenao ainda informa que o Ministrio da Sade est trabalhando na reviso de toda a Poltica de Oftalmologia no contexto das redes de Ateno Sade. Nos ltimos anos foram realizados 16,2 milhes de procedimentos oftalmolgicos (diagnose, tratamento e cirrgico), em todas as faixas etrias. O custeio para essa rea tambm evoluiu, alcanando um dos maiores oramentos por especialidade, cerca de R$ 600 milhes por ano. O recurso mais que dobrou em comparao com 2008, quando o valor foi de R$ R$ 310 milhes. Em 2012, o SUS realizou 15.334.589 (quinze milhes, trezentos e trinta e mil e quinhentos e oitenta e nove) procedimentos em oftalmologia, com recursos disponibilizados na ordem de R$ 630.807.571,87 (seiscentos e trinta milhes, oitocentos e sete mil, quinhentos e setenta e um reais e oitenta e sete centavos). Perspectivas e Desafios Rever a Poltica Nacional de Ateno em oftalmologia, na perspectiva de rede de ateno sade; Migrao dos procedimentos relativos ao glaucoma (medicamentos) para a Assistncia farmacutica; Publicao do protocolo clnico para a Degenerao Macular Relacionada Idade; Oficinas regionais de forma a apresentar as alteraes e fomentar a organizao da rede de oftalmologia, pelos estados e municpios em gesto plena do sistema; e Incluso de novos procedimentos da oftalmologia na Tabela. 191

Projeto Olhar Brasil Os problemas visuais respondem por grande parcela de evaso e repetncia escolar, pelo desajuste individual no trabalho, por grandes limitaes na qualidade de vida, mesmo quando no se trata ainda de cegueira. Buscando dar respostas a esses problemas e, reconhecendo as dificuldades de acesso da populao brasileira no s consulta oftalmolgica, mas tambm aquisio dos culos, os Ministrios da Sade e da Educao lanaram o Projeto Olhar Brasil, por intermdio da Portaria Interministerial n. 15 de 24 de abril de 2007. O Projeto Olhar Brasil, conforme critrios das Portarias anteriores: PT SAS 33 de 31 de julho de 2007 e PT SAS 254 de 19 de julho de 2009, teve sua competncia finalizada em dezembro de 2011. O Projeto foi redesenhado para os anos de 2012 a 2014, com o foco no Programa Brasil Sem Misria, para o atendimento dos referidos pblicos: a) Educandos de escolas vinculadas ao Programa Sade na Escola (PSE), gerido pelos Ministrios da Sade e da Educao e; b) Alfabetizandos cadastrados no Programa Brasil Alfabetizado (PBA), gerido pelo Ministrio da Educao. Nesse contexto, o Projeto Olhar Brasil foi redefinido por meio da Portaria MS/MEC n 2299 de 03 de outubro de 2012, tendo como objetivos identificar e corrigir problemas visuais relacionados refrao e garantir assistncia integral em oftalmologia para os casos em que forem diagnosticadas outras doenas em sade ocular e que necessitarem de intervenes, visando a contribuir para a reduo das taxas de repetncia e evaso escolares e facilitar o acesso do pblico-alvo do Projeto consulta oftalmolgica e a culos corretivos. Diante da necessidade de regulamentar o art. 4 e o inciso I do art. 6 da Portaria Interministerial n 2299/MS/MEC bem como definir os critrios para a operacionalizao do Projeto Olhar Brasil, a Secretaria de Ateno Sade publicou a Portaria n1229 de 30 de outubro de 2012. O Projeto Olhar Brasil compreende as seguintes aes estratgicas: I - insero articulada e integrada com a rede de servios de sade das unidades escolares cadastradas para o Projeto para a realizao da triagem dos alunos identificados; II - capacitao dos professores durante os encontros peridicos da formao continuada e da rede bsica de sade, para a realizao da triagem para a consulta; III - a ampliao do nmero de consultas oftalmolgicas na rede pblica de sade e o fornecimento gratuito de culos a partir da necessidade identificada no Projeto; IV - organizao da rede pblica de servios em funo das necessidades apontadas no Projeto, visando garantia da referncia especializada em oftalmologia para o pblico-alvo; e V - assistncia aos casos que necessitarem de intervenes em outras patologias, com a garantia dos procedimentos oftalmolgicos. O estabelecimento de estratgias como: a ampliao do escopo de procedimentos financiados pelo Projeto, a publicao de um edital de cadastramento de estabelecimentos de sade que prestam atendimentos oftalmolgicos e a realizao de procedimento de mbito nacional para registro de preos para aquisio de culos, foram mudanas ocorridas no redesenho do Projeto Olhar Brasil de forma a buscar sua ampliao, garantindo assim, a equidade e a reduo das diferenas em virtude de 192

desigualdades que possam prejudicar ainda mais o desenvolvimento intelectual e pessoal do cidado e crianas em fase de aprendizagem. Situao atual Desde sua implantao at 2012, foram apresentadas as seguintes produes no Sistema DATASUS, relativas ao Projeto Olhar Brasil, entre consulta oftalmolgica e culos: 742.159 procedimentos com recursos disponibilizados no valor de R$ 14.012.674,42. Desafios e perspectivas: - Fomentar a participao de todos os municpios que possuam os pblicos alvos definidos para o projeto; - Trabalhar em conjunto com a ateno bsica para orientar os gestores locais sobre o projeto olhar Brasil; e -Realizao de oficinas locais para capacitao. Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Terapia Nutricional o conjunto de procedimentos teraputicos que visam manuteno ou recuperao do estado nutricional realizados nos pacientes incapazes de satisfazer adequadamente suas necessidades nutricionais e metablicas. A manuteno ou a restaurao de um estado nutricional adequado um aspecto importante para o reestabelecimento da sade. No doente hospitalizado a desnutrio pode se instalar rapidamente devido ao estado de hipercatabolismo que acompanha as enfermidades, traumatismos e infeces, em resposta ao estresse metablico que ocorre nestas condies, principalmente quando a ingesto nutricional insuficiente. (Weinsier et al., 1979). Norma Vigente Portaria SAS/MS n 120, de 14/04/2009, que aprova as Normas de Classificao, Credenciamento e Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS. Aes Desenvolvidas Foram habilitados em 2012, 32 (trinta e dois) novos servios; Foi institudo Grupo de Trabalho (GT) por meio da Portaria n 850, de 3 de maio de 2012. O produto desse GT foi publicao do Relatrio Final sobre Terapia Nutricional no Sistema nico de Sade; Foi solicitado ao Departamento de Economia da Sade Investimentos e Desenvolvimentos, elaborao de estudo para reviso dos procedimentos de Alta Complexidade em Terapia Nutricional; O clculo do impacto financeiro foi revisto por esta coordenao e encaminhado para avaliao da Coordenao Geral de Controle de Servios e Sistemas CGCSS/DRAC/SAS/MS. A partir deste ano e, aps avaliao do DRAC, as solicitaes de aumento de teto da Mdia e Alta Complexidade foram consideradas e publicadas em portaria de recurso. Segue planilha com o valor liberado: 193

Quadro LXII - Impacto financeiro, valor liberado por UF

UF DF GO ES ES MA MG RS SP SP SP SP

Municpio Braslia Goinia Colatina Linhares So Luiz Diamantina Porto Alegre Itapecerica So Caetano do Sul So Paulo So Paulo Total

Valor R$ 315.744,00 R$ 74.950,92 R$ 152.640,48 R$ 180.576,00 R$ 260.693,16 R$ 135.328,08 R$ 578.372,13 R$ 345.570,84 R$ 99.298,92 R$ 147.819,84 R$ 177.148,80 R$ 2.468.143,17

Dificuldades encontradas Muitos processos de solicitao de habilitao dos servios encaminhados ao Ministrio da Sade para anlise apresentaram diversas pendncias. As principais so: Falta Relatrio da Vistoria da Vigilncia Sanitria local; No Relatrio da Vistoria da Vigilncia Sanitria local no consta parecer favorvel para a habilitao; O relatrio da Vigilncia Sanitria aponta irregularidades com prazo para adequao expirado; Falta aprovao da CIB; Falta Check-list (anexo II - Portaria SAS/MS n 120) ou faltam informaes pertinentes; Informam que no h pendncias, mas no encaminham a documentao necessria para a habilitao da unidade; e Falta Titulao do Coordenador Clnico em Terapia Nutricional para unidades de sade a serem habilitadas em Enteral e Parenteral.

Situao Atual Atualmente 361 estabelecimentos de sade esto habilitados como Unidades de Assistncia em Terapia Nutricional, em 20 Estados.

194

Quadro LXIII - estabelecimentos de sade esto habilitados como Unidades de Assistncia em Terapia Nutricional Produo terapia nutricional 2012 Frequncia Quantidades atos 6.229 34.029 12.949 81.916 2.877 20.745 9.774 49.435 1.870 10.214 911 8.625 60.087 274.965 5.646 37.730 2.939 14.980 2.204 13.964 2.915 11.772 1.183 5.701 31.836 160.607 303 2.306 1.544 11.582 53.763 293.414 18.970 102.324 78 416 157.429 928.710 4.563 26.552 378.070 2.089.987

UF BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PE PI PR RJ RN RS SC SE SP TO Total Geral Perspectivas e Desafios

Valor R$ 1.134.106,00 R$ 2.735.581,45 R$ 726.479,35 R$ 1.762.030,30 R$ 406.037,25 R$ 310.210,50 R$ 10.089.549,37 R$ 1.462.870,25 R$ 503.789,20 R$ 379.717,00 R$ 342.456,20 R$ 163.584,00 R$ 5.738.823,35 R$ 74.677,50 R$ 358.489,00 R$ 8.792.195,50 R$ 3.893.449,45 R$ 13.281,00 R$ 31.848.135,28 R$ 857.245,66 R$ 71.592.707,61

FONTE: TABWIN/SIH da TASUS/2012 Data de Tabulao: 22/02/2013.

Reviso da Portaria SAS/MS n120/2009; Anlise do Impacto financeiro para a Incluso de novos procedimentos da Terapia Nutricional no Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS; Agilidade na regularizao das pendncias para habilitao; Avaliao dos indicadores e dos resultados em Terapia Nutricional; Busca de mecanismos para incentivar a habilitao de novas Unidades e Centros de sade habilitados em Terapia Nutricional; Ampliao da rede de atendimento em Terapia Nutricional; e Rever os critrios que definem a formao necessria do coordenador clnico da equipe multiprofissional dos estabelecimentos habilitados em Terapia Nutricional Parenteral, com o intuito de viabilizar novas habilitaes garantindo atendimento e qualidade.

195

Poltica Nacional de Ateno Oncolgica O cncer um conjunto de cerca de 100 doenas, ditas neoplasias malignas, que tm em comum o crescimento desordenado de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalhar-se para outras regies do corpo. Atualmente, a mortalidade por cncer ocupa a segunda posio no pas, e devida principalmente aos cnceres de estmago, pulmo, mama, intestino grosso, prstata, colo uterino e esfago e s leucemias. Portarias e Resolues Vigentes: PORTARIA 2.304/GM/MS que institui o Programa de Mamografia Mvel; PORTARIA 1.228/SAS/MS que regulamenta o Programa de Mamografia Mvel e Edital de Cadastramento; e PORTARIA 12.732, 22 de novembro de 2012 que dispe sobre o primeiro tratamento de paciente com neoplasia maligna comprovada e estabelece prazo para seu incio. Os Cnceres de Mama e do Colo do tero so os dois tipos mais frequentes de cncer que aparecem na populao feminina brasileira (sem considerar os tumores de pele no Melanoma). Nos anos de 2010 e 2011 foram estimados cerca 49.240 novos casos de Cncer de Mama e 18.430 novos casos de Cncer colo do tero para cada ano. Para 2012 e 2013 estima-se 52.680 novos casos de Cncer de Mama e 17.540 novos casos de Cncer de Colo do tero por ano. Com chances altssimas de cura se forem descobertos e tratados adequadamente em estgios iniciais da doena, os cnceres do Colo do tero e de Mama tiveram seu controle reafirmado como prioridade no Plano de Fortalecimento da Rede de Preveno, Diagnstico e Tratamento do Cncer, lanado pela presidente da Repblica, em Maro de 2011. Desta forma, o Ministrio da Sade tem investido na ampliao da linha de cuidados desses dois tipos de Cncer e buscado subsdios para o avano no planejamento das suas aes de controle, no contexto da ateno integral sade da mulher no Brasil. Tais aes fazem parte das estratgias que devem ser adotadas como resposta do pas ao desafio das DCNT, previstas no Plano de Aes Estratgicas para o seu Enfrentamento, at 2022. Na tentativa de diminuir o nmero de casos de cncer no Brasil, o Ministrio da Sade elaborou o Programa Nacional de Controle do Cncer de Colo do tero e de Mama e tem investido na preveno e controle desses cnceres nas Redes de Ateno Sade, por meio da ampliao do acesso com qualidade aos exames citopatolgicos e mamogrficos de rastreamento. As aes para alcance dos objetivos: 9 Programa Nacional de Qualidade em Mamografia - PNQM; Portaria 531, de 26 de maro de 2012 que institui o Programa Nacional de Qualidade em Mamografia que tem como objetivo Garantir a qualidade dos exames de mamografia oferecidos populao, minimizando-se o risco associado ao uso dos raiosX.

196

O PNQM tem abrangncia nacional e aplica-se a todos os servios de diagnstico por imagem que realizam mamografia, pblicos e privados, participantes ou no do Sistema nico de Sade (SUS). Tem como objetivos especficos: cumprimento da legislao sanitria federal e demais regulamentaes vigentes sobre radiodiagnstico; estruturao da rede de monitoramento do Programa de Garantia de Qualidade (PGQ) dos servios de diagnstico por imagem que realizam mamografia; habilitao, pelo Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS), dos centros de referncia para suporte tcnico ao monitoramento do PGQ; capacitao e atualizao peridica dos profissionais de vigilncia sanitria dos Estados, Distrito Federal e Municpios para a avaliao dos testes e relatrios de controle de qualidade do PGQ dos servios de diagnstico por imagem que realizam mamografia; disponibilizao de campo no Sistema de Informao do Controle do Cncer de Mama e do Cncer do Colo do tero (SISCAN) para a insero de informaes para auxiliar no monitoramento da qualidade dos exames mamogrficos; e publicao anual da listagem dos servios de diagnstico por imagem que realizam mamografia em conformidade com os requisitos tcnicos estabelecidos no PNQM. 9 Programa Nacional de Qualidade em Citopatologia - PNQC; Preocupado com a garantia da Qualidade dos exames, foi criado o Programa Nacional de Qualidade em Citopatologia - PNQC, que se encontra em Consulta Pblica com publicao prevista para o final de dezembro de 2012. O PNQC ter abrangncia nacional e aplicam-se a todos os laboratrios que realizam exames citopatolgicos, pblicos e privados, participantes do SUS e aps publicao da portaria, os laboratrios devero se adequar s novas diretrizes. O PNQC tem por objetivo garantir a melhoria da qualidade dos exames de Citopatologia oferecidos populao atendida no Sistema nico de Sade (SUS). A execuo do PNQC ser realizada pelo Ministrio da Sade e pelas Secretarias de Estado e Municipal, caber s secretarias construir coordenaes para a realizao do controle de qualidade. O INCA ser responsvel pela coordenao nacional do PNQC, pelo monitoramento das aes a nvel nacional e apoiar tecnicamente as secretarias de sade de estado e municpio, que devero informar trimestralmente sobre este monitoramento ao MS. 9 Ampliao de cinco grandes Laboratrios de Citopatologia nas regies Norte e Nordeste; Objetivo de induzir a escala de produo dos laboratrios no Norte e Nordeste e estabelecer linha de financiamento para estruturao de cinco laboratrios de citopatologia de grande porte com capacidade de processamento para mais de 150.000 lminas/ano com objetivo de diminuir a pulverizao dos exames e aumentar a expertise e qualidade das lminas de citologia: Manaus, Recife, Belm, Santarm e Boa Vista. 9 Servios de Referncia para o Diagnstico e Tratamento de Leses Precursoras do Cncer do Colo de tero (SRC); Tem como finalidade financiar proposta de projeto que vise a melhorar as condies e capacidades de atendimento de servios de ginecologia, entendendo os SRC 197

como servios concebidos para realizar a confirmao diagnstica e o tratamento das leses precursoras do cncer do colo do tero, atuando como pontos de ateno imprescindveis na linha de cuidado para o controle do cncer do colo de tero. Os SRC so pontos de ateno sade de mdia complexidade que devero estar integrados Rede de Ateno a Sade, objetivando a integralidade do cuidado s mulheres nas aes de controle do cncer. Aes mnimas a serem garantidas: realizar colposcopias, bipsias e exrese de zona de transformao (EZT) para o diagnstico e tratamento das leses precursoras; utilizar o mtodo Ver e Tratar sempre que houver indicao clnica; e garantia de acesso a servios especializados de apoio ao diagnstico e a teraputica. Os SRC devero ter, obrigatoriamente, atuao e resolutividade regional, em concordncia com o estabelecido pelo Plano Diretor de Regionalizao e com base no fluxo de atendimento aos usurios do SUS, visando a garantir o atendimento de toda populao referenciada. 9 Servios de Referncia para o Diagnstico do Cncer de Mama (SDM); Tem como finalidade financiar proposta de projeto que vise a melhorar as condies e capacidades de atendimento dos servios de mastologia, entendendo os SDM como servios concebidos para receber, de forma referenciada, mulheres e nos raros casos de homens com leses suspeitas de cncer de mama, palpveis ou impalpveis, para a realizao do diagnstico definitivo, atuando como pontos de ateno imprescindveis na linha de cuidado para o controle deste cncer, na existncia ou na ausncia de rastreamento mamogrfico organizado. Os SDM so pontos de ateno sade de mdia complexidade que devero estar integrados Rede de Ateno a Sade, objetivando a integralidade do cuidado s mulheres nas aes de controle do cncer. Aes mnimas a serem garantidas: realizar diagnstico de leses, palpveis ou impalpveis, suspeitas de cncer de mama; realizao de mamografia diagnstica; realizao de ultrassonografia das mamas; puno aspirativa por agulha fina; puno aspirativa por agulha grossa; bipsia cirrgica de mama, esta podendo ser ofertada em unidade hospitalar de referncia; e como deve estar integrado Rede de Ateno, ter garantia de acesso a servios especializados de apoio ao diagnstico e a teraputica de alta complexidade (cirurgia oncolgica, radioterapia e quimioterapia). Os SDM devero ter, obrigatoriamente, atuao e resolubilidade regionais, em concordncia com o estabelecido pelo Plano Diretor de Regionalizao e com base no fluxo de atendimento aos usurios do SUS, visando a garantir o atendimento de toda populao referenciada. 9 Radioterapia; O Ministrio da Sade tem financiado aquisio de novos equipamentos e substituio dos equipamentos obsoletos por meio de convnios, alm do Plano de Expanso da Radioterapia que em 2013, criar 48 novos servios de radioterapia e ampliar 32 novos servios de radioterapia em hospitais habilitados, totalizando a aquisio de 80 solues de radioterapia pelo Ministrio da Sade, em que os hospitais recebero a soluo completa: obra (casamata) e o equipamento (acelerador linear). Em contrapartida, a empresa vencedora dever promover compensao tecnolgica para o Brasil mediante implantao de uma linha de produo de aceleradores lineares,

198

qualificao de fornecedores nacionais e locais de partes peas, acessrios e softwares no prazo de cinco anos. 9 Sistema de Informao do Cncer/SISCAN; Integrao do SISCOLO e SISMAMA que representar um grande avano no uso das informaes para a preveno, diagnstico precoce e tratamento dos cnceres do colo de tero e de mama. As unidades de sade, responsveis pela coleta, confirmao diagnstica e tratamento, tero acesso ao sistema para solicitar exames e cadastrar informaes no mdulo seguimento. Inovao do sistema: I. II. III. Identificao da mulher (integrado ao CADSUS) permite realizar busca ativa de mulheres que no realizaram os exames dentro do prazo previsto ou que nunca realizaram o exame (mdulo rastreamento); O SISCAN permitir acesso direto aos dados produzidos pelas esferas de governo sem necessidade de gerao e envio de arquivos pelos prestadores; Informao disponvel em tempo real ao ser inserida no sistema pela internet; Importncia dos Sistemas de Informao: Avaliao (servio, programa, rede), planejamento, organizao da rede, capacitao, padronizao de laudos: comparabilidade de resultados temporal e espacialmente, identificao e acompanhamento das mulheres com exames alterados, identificao da mulher (integrado ao CADSUS) campo obrigatrio; integrao com CNES; informaes disponveis em tempo real ao serem inseridas no sistema pela internet; acaba a transferncia de arquivos.

9 A Poltica Nacional para a Preveno e Controle do Cncer na Rede de Ateno s Pessoas com Doenas Crnicas; Com objetivo reduzir a incidncia e mortalidade por cncer e as incapacidades causadas por esta doena, bem como contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos usurios com cncer, por meio de aes de promoo, preveno, deteco precoce, tratamento oportuno e cuidados paliativos. A Poltica Nacional para a Preveno e Controle do Cncer deve ser organizada de maneira a possibilitar o provimento contnuo de aes de ateno sade da populao mediante a articulao dos distintos pontos de ateno sade, do sistema de apoio, do sistema logstico, transporte sanitrio, regulao e da governana da rede de ateno sade em consonncia com a Portaria n 4.279/GM/MS, de 2010, e implementada de forma articulada com o Ministrio da Sade e com as Secretarias de Sade dos estados e dos municpios.

199

Quadro LXIV - Hospitais Habilitados em 2012


PORTARIA HABILITAO SAS

MUNICPIO

ESTABELECIMENTO

HABILITAO

UF

Itaperuna Rio Bonito

Unacon com servios de PORTARIA N 1.059, DE Conferencia so Jos do Ava. Radioterapia e Oncologia 27 DE SETEMBRO DE Peditrica 2012. PORTARIA N 384, DE 3 Hospital Regional Darcy Unacon Vargas DE MAIO DE 2012. Rio de Janeiro

RJ RJ

Arapiraca

Hospital CHAMA

UNACON Alagoas UNACON com servio de Hematologia

PORTARIA SAS N 1386, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2012 PORTARIA N 589, DE 21 DE JUNHO DE 2012

AL

Pauso Alegre

Hospital das Clinicas Samuel Libanio de Pouso Alegre

MG

So Paulo

So Paulo Juazeiro

Minas Gerais Instituto do Cncer do Estado PORTARIA N 1.242, DE 5 CACON de So Paulo-ICESP DE NOVEMBRO DE 2012. Hospital Regional de Presidente Prudente e Instituto UNACON com servios de PORTARIA N 588, DE 21 de Radioterapia radioterapia e hematologia DE JUNHO DE 2012. So Paulo Hospital Regional de Juazeiro Hospital e maternidade So Vicente de Paulo Hospital Evanglico de Vila Velha Hospital Santa Casa de Misericrdia de Vitoria Hospital Tacchini de Bento Gonalvez UNACON PORTARIA N 508, DE 31 DE MAIO DE 2012.

SP SP

BA

Barbalha

Bahia UNACON com servios de PORTARIA N 539, DE 13 Radioterapia e Hematologia DE JUNHO DE 2012. Cear PORTARIA N 793, DE 13 DE AGOSTO DE 2012. PORTARIA N 1.061, DE UNACON com servio de 27 DE SETEMBRO DE hematologia 2012.

CE

Vitria Vitria

UNACON

ES ES

Bento Gonalves

Espirito Santo UNACON com servio de PORTARIA N 796, DE 14 radioterapia DE AGOSTO DE 2012. Rio Grande do Sul

RS

Assistncia a Queimados As queimaduras so consideradas, um importante problema de sade pblica, pois, alm dos problemas fsicos capaz de levar o paciente a bito, elas ocasionam danos de ordem psicolgica e social. So leses dos tecidos orgnicos produzidos por trauma de origem trmica e por vrias outras etiologias como as radiaes, qumica e congeladuras. O que vai influenciar na gravidade do ferimento a profundidade da queimadura, ou seja, o nmero de camadas da pele e do tecido subjacente, ou outras estruturas abaixo da pele, que foram atingidos. As legislaes vigentes que o Ministrio da Sade regulamenta a rea de Queimados, no Sistema nico de Sade (SUS) so: 200

Portaria GM/MS n 1.274, de 22 de novembro de 2000 inclui procedimentos nas tabelas do SUS para atender a rea de queimados; e Portaria MS/GM n 1.273, de 21 de novembro de 2000 definiu critrios para a organizao de Redes Estaduais de Assistncia a Queimados. Situao Atual Atualmente conta com 45 hospitais habilitados na Rede de Ateno a queimados no mbito do SUS, os quais realizam o atendimento integral aos pacientes vitimados por queimaduras. No ano de 2012, foram realizados 234.113 procedimentos ambulatrios relacionados assistncia ao paciente com queimaduras, totalizando um valor gasto no mbito do SUS de R$ 7.543.036,49 bem como os procedimentos hospitalares realizados foram de 25.480 totalizando o valor de R$ 56.580.232,48. Aes desenvolvidas Publicao da cartilha para tratamento de emergncias das queimaduras. Perspectivas e Desafios Concluir a reviso da tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais OPM ( SIH-SUS e do SIA-SUS) dentro contexto de rede de ateno a queimados; Publicao e divulgao da Cartilha (Tratamento de Emergncias das Queimaduras) no Site do MS; Concluir a Reviso das Portarias vigentes; e Credenciamento/habilitaes de novos servios na Rede de Ateno ao paciente queimado. 2.3.1.1.24 Ao 8933 Servios de Ateno s Urgncias e Emergncias na Rede Hospitalar Quadro LXV - Identificao da ao: 8933 Servios de Ateno s Urgncias e Emergncias na Rede Hospitalar
Identificao da Ao 8933 Cdigo Descrio Servios de Ateno s Urgncias e Emergncias na Rede Hospitalar Ampliao, qualificao e reconhecimento das diversas portas de entrada de urgncia e Iniciativa emergncia Unidade Responsvel Departamento de Ateno Especializada Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 552.072.373 683.739.040 220.445.927 81.140.707 139.305.220 81.140.707 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Unidade estruturada unidade 540 102 683.739.040 220.445.927
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

201

A Rede de Ateno s Urgncias foi constituda considerando que o atendimento aos usurios com quadros agudos deve ser prestado por todas as portas de entrada dos servios de sade do SUS, possibilitando a resoluo integral da demanda ou transferindo-a, responsavelmente, para um servio de maior complexidade, dentro de um sistema hierarquizado e regulado, organizado em redes regionais de ateno s urgncias enquanto elos de uma rede de manuteno da vida em nveis crescentes de complexidade e responsabilidade (Portaria MS/GM N 1.600, de 7 de julho de 2011). A organizao da Rede de Ateno s Urgncias tem a finalidade de articular e integrar no mbito do SUS todos os equipamentos de sade, objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usurios em situao de urgncia nos servios de sade de forma gil e oportuna, e deve ser implementada gradativamente, em todo o territrio nacional, respeitando-se os critrios epidemiolgicos e de densidade populacional. Constituem a base do processo e dos fluxos assistenciais de toda a Rede de Ateno s Urgncias o acolhimento com classificao do risco, a qualidade e a resolutividade na ateno, que devem ser requisitos de todos os pontos de ateno. Os investimentos na rede no exerccio de 2012 somam 220.445.925,00 distribudos entre recursos de programa do Ministrio da Sade e emendas ao oramento, distribudos da seguinte forma:
Tipo Recurso Recursos Programa do Ministrio da Sade Recursos de Emendas Valor Dotao 266.000.000,00 417.739.040,00 Valor empenhado 209.407.877,91 11.038.050,00

A baixa execuo da ao deve-se ao contingenciamento das emendas, que atingiu somente 2,64% recursos previstos, uma vez que os recursos de programa obteve 78,72% da execuo. As principais Aes do Programa, com foco em seu desempenho oramentrio e no alcance de seus objetivos, com a finalidade de atender aos propsitos da ampliao e qualificao das portas de entrada de urgncia e emergncia no pas e no SUS atenderam ao previsto sendo que a quantidade de 540 unidades estruturadas esta prevista para at 2015. Dentre os componentes da rede, podemos destacar como investimentos na ao de Servios de Ateno s Urgncias e Emergncias: Ateno Hospitalar Objetiva organizar a ateno s urgncias nos hospitais, atendendo demanda espontnea e/ou referenciada, e funcionar como retaguarda para os outros pontos de ateno s urgncias de menor complexidade. constitudo pelas Portas Hospitalares de Urgncia, pelas enfermarias de retaguarda clnicas e de longa permanncia, pelos leitos de cuidados intensivos e pela reorganizao das linhas de cuidados prioritrias: Cardiologia - Infarto Agudo do Miocardio - IAM, Neurologia e Neurocirurgia - Acidente Vascular Cerebral - AVC e Traumatologia.

202

Foram realizados investimentos para estruturar as Portas de Entrada, por meio de construo, reforma, ampliao, bem como aquisio de equipamentos de 138 unidades, conforme dados abaixo: 1. Gois (04) 2. Mato Grosso (04) 3. Mato Grosso do Sul (08) 4. Amazonas (08) 5. Par (10) 6. Cear (06) 7. Pernambuco (09) 8. Rio Grande do Norte (05) 9. Paran (09) 10. Rio Grande do Sul (12) 11. Santa Catarina (08) 12. Minas Gerais (05) 13. Rio de Janeiro (11) 14. So Paulo (10) 15. Bahia (06) 16. Maranho (03) 17. Amap (02) 18. Piau (03) 19. Roraima (02) 20. Alagoas (03) 21. Rondnia (03) 22. Esprito Santo (07) Implantao de Sala de Estabilizao As salas de estabilizao funcionam como local de assistncia temporria para estabilizao de pacientes crticos/graves, vinculado a um equipamento de sade, articulado e conectado aos outros nveis de ateno, para posterior encaminhamento Rede de Ateno Sade pela Central de Regulao das Urgncias. Em 2012 foram habilitadas 14 Salas de Estabilizao, sendo todas no Estado do Par (projeto piloto), das quais apenas o municpio de Soure no recebeu a 1 parcela referente ao recurso de investimento para construo em 2012. Houve um total de 117 aprovaes de Salas de Estabilizao para serem implantadas em 2012, todas inseridas nos Planos de Ao Regional de Urgncia e Emergncia. A no execuo das unidades aprovadas justifica-se muito pelo fato de que a mudana de gesto em vrios municpios influenciou significativamente as anlises, devido compreenso do processo, adequao a portaria e principalmente novos interesses. Unidades de Pronto-Atendimento (UPA 24h) As UPAs 24 horas e o Conjunto de Servios de Urgncia 24 horas objetiva prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clnica e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigao

203

diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no de encaminhamento a servios hospitalares de maior complexidade. As novas implantaes de Unidades de Pronto-Atendimento so financiadas pela ao 12L4 - Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto Atendimento UPA inseridos no Programa de Acelerao do Crescimento PAC2, porm os recursos destinados a reformas e a complementao das tranferncias realizadas nos exerccios anteriores. SOS Emergncia A iniciativa integra a Rede de Ateno s Urgncias e vai alcanar, at 2014, os 40 maiores prontos-socorros brasileiros, abrangendo todos os 26 estados e o Distrito Federal. O governo federal juntamente com estados, municpios e os gestores hospitalares vai promover o enfrentamento das principais necessidades desses hospitais, qualificar a gesto, ampliar o acesso aos usurios em situaes de urgncia e garantir atendimento gil, humanizado e com acolhimento. Em continuidade a implantao do SOS Emergncia, foram repassados recursos em 2012 no valor total de R$ 34.973.606,00 da referida ao para a estruturao dos seguintes hospitais: - Hospital Albert Schweitzer (aquisio de equipamentos) - Hospital Cristiano Machado (obra e aquisio de equipamentos) - Hospital de Urgncia de Teresina Professor Zenon Rocha (obra) - Hospital de Urgncias de Goinia (aquisio de equipamentos) - Hospital e Pronto Socorro Dr. Joo Lcio Pereira Machado (obra) - Hospital e Pronto Socorro Joo Paulo II (aquisio de equipamentos) - Hospital e Pronto Socorro Municipal de Cuiab (aquisio de equipamentos) - Hospital Geral do Estado Dr. Osvaldo Brando Vilela (aquisio de equipamentos) - Hospital Geral Roberto Santos (aquisio de equipamentos) - Hospital Governador Joo Alves Filho (obra e aquisio de equipamentos) - Hospital Metropolitano de Urgncia e Emergncia (obra e aquisio de equipamentos) - Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel (obra e aquisio de equipamentos)

204

2.3.1.2 Objetivo Estratgico - Promover ateno integral sade da mulher e da criana e implementar a Rede Cegonha, com especial ateno s reas e populaes de maior vulnerabilidade [Cd. 0715]. Para promover a ateno integral sade da mulher e da criana, a atuao pblica foi organizada em forma de rede estruturada com referncia na populao em situao de vulnerabilidade mais expostas a riscos. Nesse campo, a Rede Cegonha visa implementar uma rede de cuidados para assegurar s mulheres, em todos os seus ciclos de vida, o direito ao planejamento reprodutivo e a ateno humanizada gravidez, parto, aborto e puerprio. s crianas, busca garantir o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudveis. 2.3.1.2.1 Ao 20R4 - Apoio Implantao da Rede Cegonha

Quadro LXVI - Identificao da Ao: Apoio Implantao da Rede Cegonha


Identificao da Ao 20R4 Apoio Implementao da Rede Cegonha Implementao da Rede Cegonha mediante qualificao do modelo de ateno gravidez, parto/nascimento, aborto e puerprio na perspectiva da promoo, humanizao e prticas Iniciativa baseadas em evidncias, na defesa dos direitos humanos e na adequao de aes para incluso de mulheres, crianas e adolescentes mais vulnerveis Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 196.000.000 222.866.667 88.747.112 9.411.417 79.335.694 9.411.417 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Pessoa beneficiada unidade 1.000.000 4.079.117 222.866.667 88.747.112 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Apoio Implantao da Rede Cegonha teve uma dotao final de R$ 222.866.667, cuja despesa empenhada foi de R$ 88.747.112 representando 39,8% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 309,9%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. O Ministrio da Sade tem realizado vrias aes no sentido de qualificar a ateno obsttrica e neonatal no Brasil. Recentemente destaca-se a experincia do Plano de Qualificao de Maternidades da Amaznia Legal e Nordeste (PQM). Este plano, composto por princpios e diretrizes para qualificar o modelo de gesto e ateno ao Parto e Nascimento do pas, contribuiu para a produo de agendas proativas junto gesto de estados e municpios. Na esfera federal o PQM contribui para a construo de uma ao ampla para a mudana do modelo de ateno ao parto e nascimento no Brasil, a Rede Cegonha, estratgia lanada em 2011 e com fortes avanos na em sua implementao em 2012. Durante os anos de 2011 e 2012 o importante trabalho da ATSM foi o de construo dos pilares para a mudana no paradigma do cuidado s mulheres no ciclo gravdicopuerperal, agregando a este cuidado as questes relacionadas violncia 205

sexual e domstica contra as mulheres e a noo de violncia obsttrica como uma violncia contra as mulheres. Uma ao importante a qualificao de parteiras tradicionais, ao que vem se constituindo como uma estratgia que recoloca em pauta a discusso sobre a necessidade de diferentes modelos de ateno ao parto e nascimento, tomando-se em considerao a diversidade social, econmica, cultural e geogrfica do Pas e, a necessidade de desenharem-se polticas pblicas que atendam as especificidades e necessidades da zona rural, ribeirinha, de floresta, das populaes tradicionais quilombolas e indgenas. Retoma igualmente a discusso de que a qualificao e humanizao do parto e nascimento domiciliar assistido por parteiras tradicionais uma responsabilidade do SUS e procura resgatar o valor e a importncia das parteiras tradicionais no quadro da assistncia obsttrica, principalmente nas regies de difcil acesso aos servios de sade e/ou onde o parto domiciliar culturalmente significativo. A Rede Cegonha uma estratgia que tem mobilizado uma grande equipe de gestores, profissionais de sade e colaboradores do Ministrio da Sade e parceiros em seu processo de elaborao, operacionalizao, financiamento, monitoramento e avaliao. Para isso conta com 19 apoiadores temticos e 32 apoiadores de maternidades, garantindo 100% de cobertura dos estados na construo, pactuao e aprovao dos planos de ao regional PAR, para as regies definidas como prioritrias para implantao da Rede Cegonha. Para fortalecer essa ao foram realizadas oficinas de trabalho para qualificao dos apoiadores temticos e de servio da Rede Cegonha, sendo um total de 08 encontros e duas oficinas temticas em 2012. O apoiador temtico tem por atribuio contribuir com o processo de implementao da Rede Cegonha nos territrios discutindo e apoiando a construo dos Planos de Ao Regional PAR e, o apoiador de maternidades, tem seu foco na implantao das diretrizes da Rede Cegonha nas maternidades selecionadas como prioritrias pelo Grupo Condutor Estadual, focando particularmente na mudana do modelo de ateno vigente e na implementao das boas prticas de ateno ao parto e nascimento. Foram elaborados e pactuados em CIB Planos de Ao Regionais em 25 estados federativos, contemplando 100 regies de sade. Quadro LXVII - Portarias e regies de sade Rede Cegonha
PORTARIAS E REGIES DE SADE REDE CEGONHA UF AC REGIES SADE 03 10 AL PORTARIA - Portaria GM/MS 1.884 de 04/09/2012 - Portaria GM/MS 1.106 de 28/05/2012 - Portaria GM/MS 3.141 de 28/12/2012 - 1 Regio Baixo Acre e Purus - 3 Regio Juru e Tarauac/Envira - 1 Regio sanitria Alagoas - 7 Regio Sanitria Alagoas - 3 regio de Sade de Alagoas - 4 Regio de Sade de Alagoas - 5 Regio de Sade de Alagoas - 6 regio de Sade de Alagoas - Manaus e Entorno - Rio Negro e Solimes - Mdio Amazonas - Norte - Central - Sudoeste - Metropolitana - Sul - Norte - Centro Norte - Estado do Cear - DF e da Regio Integrada de Desenvolvimento do DF e Entorno (RIDE/DF) - Regio Norte - Central REGIES QTD 02

06

AM AP

09 03

- Portaria GM/MS 1.924 de 05/09/2012 - Portaria GM/MS 1.855 de 29/08/2012 - Portaria GM/MS 3.060 de 21/12/2011

03 03

BA CE DF ES

28 22 01 04 17

04 22 01 01 01

- Portaria GM/MS 2.448 de 26/10/2012 - Portaria GM/MS 1.286 de 22/06/2012 - Portaria GM/MS 1.219 de 13/06/2012 - Portaria GM/MS 1.858 de 29/08/2012 - Portaria GM/MS 2.298 de 02/10/2012 - Portaria GM/MS 3.062 de 21/12/2011

GO MA MG

19 - Metropolitana - Centro 06

206

77

- Portaria GM/MS 1.228 de 10/06/2012

MS MT PA

04 16

- Portaria GM/MS 1.268 de 20/06/2012 - Portaria GM/MS 1.886 de 04/09/2012 - Portaria GM/MS 3.061 de 21/12/2012 - Portaria GM/MS 1.358 de 02/07/2012 - Portaria GM/MS 1.856 de 29/08/2012 - Portaria GM/MS 2.359 de 15/10/2012

12 16

PB

PE

12

- Portaria GM/MS 1.498 de 12/07/2012 - Portaria GM/MS 3.063 de 21/12/2011 - Portaria GM/MS 1.885 de 04/09/2012 - Portaria GM/MS 1.616 de 26/07/2012 - Portaria GM/MS 1.857 de 29/08/2012 - Portaria GM/MS 2.297 de 02/10/2012 - Portaria GM/MS 3.018 de 21/12/2011 - Portaria GM/MS 1.883 de 04/09/2012

- Jequitinhonha - Norte - Leste - Nordeste - Campo Grande - Corumb - Dourados - Trs Lagoas - Baixada Cuiabana - Sul Mato-Grossense - Metropolitana I - Metropolitana II - Metropolitana III - Xingu - 1 Regio Prioritria de Sade - 6 Regio Prioritria de Sade - 9 Regio Prioritria de Sude - 16 Regio de Sade - I Regio de Sade de Pernambuco - VIII Regio de Sade de Pernambuco - IV Regio de Sade de Pernambuco - Recife - Regio Entre Rios - Territrio Plancie Litornea - Vale dos Rios Piau e Itaueira - Regio Metropolitana - Metropolitana I - Metropolitana II - 2 Regio de Sade Mossor - 6 Regio de Sade - Pau dos Ferros - 7 Regio de Sade Metropolitana - 8 Regio de Sade - Au - Centro Norte - Sul - 1 Regio de Sade - 2 Regio de Sade - 18 Regio de Sade - Planalto Norte - Nordeste - Florianpolis. - Aracaju - Itabaiana - Lagarto - Nossa Senhora da Glria - Nossa Senhora do Socorro - Propri - Estncia - ABC - Campinas - RRAS 04 - Regio de Sade Mananciais - RRAS 02 - Regio de Sade Alto Tiet - RRAS 07 - Regio de Sade - RRAS 16 - Regio de Sade - Macro Bico do Papagaio - Macro Mdio Norte - Macro Capim Dourado

04 02 04

04

03

PI PR RJ

11 22 09 08

03 01 02 04

RN RO RR RS SC 06 02 30 16

- Portaria GM/MS 2.358 de 15/10/2012 - Portaria GM/MS 1.480 de 10/07/2012 - Portaria GM/MS 3.070 de 27/12/2012

02 03 03

SE

- Portaria GM/MS 3.069 de 31/12/2012 07

07

SP

63

- Portaria GM/MS 3.017 de 21/12/2011 - Portaria GM/MS 3.059 de 21/12/2011 - Portaria GM/MS 1.500 de 12/07/2012 - Portaria GM/MS 1.996 de 12/09/2012 - Portaria GM/MS 3.160 de 28/12/2012 - Portaria GM/MS 2.296 de 02/10/2012

06

TO TO TA L

08 435

03

37

100

Estes planos de ao propem reorganizao do cuidado materno e infantil a partir da lgica de suficincia e qualidade da Ateno Bsica e hospitalar, regulao, dentro dos princpios de regionalizao, bem como incorporar propostas da RC quanto mudana de modelo de ateno ao parto e nascimento (qualificao dos servios que atendem ao parto). O plano representa a pactuao tcnico-poltica dos investimentos ofertados pela RC (CPN, CGBP, alterao de ambincia, novas maternidades). A execuo das aes relativas mudana de estrutura fsica das unidades de atendimento obsttrico se efetivou conforme Quadro 3. Em relao a adeso ao componente ao componente I da Rede Cegonha: pr natal, alcanando aproximadamente 87,6% dos municpios brasileiros, conforme Quadros 1 e 2:

Quadro LXVIII - Relao portarias rede cegonha para adeso a novos exames no pr-natal 207

RELAO PORTARIAS REDE CEGONHA PARA ADESO A NOVOS EXAMES NO PR-NATAL PORTARIA Portaria GM/MS 2556 de 08/11/12 Portaria GM/MS 1222 de 13/06/2012 Portaria GM/MS 1918 de 05/09/12 Portaria GM/MS 534 de 29/03/12 TOTAL MUNICPIO 1.163 1.389 2.057 265 4.874 VALOR R$ 20.785.786,38 R$ 27.783.138,78 R$ 45.353.952,36 R$ 18.032.567,04 R$ 111.955.444,56

Quadro LXIX - Relao portarias rede cegonha para adeso ao teste rpido de gravidez RELAO PORTARIAS REDE CEGONHA PARA ADESO AO TESTE RPIDO DE GRAVIDEZ PORTARIA Portaria GM/MS 2556 de 08/11/12 Portaria GM/MS 2985 de 15/12/11 Portaria GM/MS 1222 de 13/06/2012 Portaria GM/MS 1918 de 05/09/12 Portaria GM/MS 534 de 29/03/12 TOTAL MUNICPIO 1.138 323 1.250 2.120 48 4.879 VALOR R$ 294.353,92 R$ 312.900,22 R$ 301.316,96 R$ 750.760,64 R$ 15.288,56 R$ 1.674.620,30

Quadro LXX - Aprovao e empenho de convnios RC em 2012 Categoria Adequao da ambincia de maternidades para a ateno humanizada ao parto e nascimento (reforma, ampliao e aquisio de equipamentos) Casa de gestante, beb e purpera (reforma, ampliao e aquisio de equipamentos) Centro de parto normal (reforma, ampliao e aquisio de equipamentos) Construo de maternidade Banco de Leite UTI Neonatal Quantidade 95 19 38 03 01 12 208

Capacitao de profissionais Total de convnios aprovados TOTAL DE RECURSOS EMPENHADOS

01 169 R$ 76.623.129,40

Atividades parcialmente alcanadas: Em 2011, como uma estratgia para monitorar a qualidade da ateno prestada s gestantes, o governo federal criou a Medida provisria 557, que estabelecia um sistema de monitoramento universal para a preveno da mortalidade materna no pas e tambm garantia auxlio financeiro de R$ 50,00. Parte da execuo financeira prevista para 2012 na Rede Cegonha estavam relacionados ao auxlio de R$ 25,00 para a gestante realizar seu pr-natal e R$ 25,00 para o deslocamento no momento do parto. A revogao de tal medida impossibilitou o repasse e comprometeu parte dos recursos empenhados para 2012. Estava prevista a aquisio dos Kits para as ESF, no mbito da rede cegonha, para qualificar as aes do pr-natal. Porm, essa ao foi executada apenas parcialmente, visto que em funo da inviabilidade na licitao ocorrida em 2012, no foram compradas as balanas. Assim, foram comprados e distribudos s DICONS dos estados apenas os sonares (19.392) em 2012. Segundo o DAB, a justificativa apresentada foi de que no houve empresas que atendessem a demanda e a necessidade descrita no edital. Desta forma foi tramitado novo processo para compra das balanas, j em fase final da licitao e a ser executado em 2013. Convnios: Foram 202 Propostas no aprovadas pelo Programa 2015Aperfeioamento do Sistema nico de Sade SUS > Ao 20R4: Apoio implementao da Rede Cegonha Nacional. Vrios fatores contriburam para a no aprovao, como: falta de atendimento s diligncias para ajustar o pleito; falta de documentos hbeis para a formalizao do convnio; irregularidades quanto a Tributos e Contribuies Federais e Dvida Ativa da Unio; irregularidade quanto a Contribuies Previdencirias no apresentando Certido Negativa de Dbito (CND) e irregularidades quanto prestao de Contas de recursos federais recebidos anteriormente. Quadro LXXI - Eventos realizados em 2012 Evento Seminrio: O Enfrentamento da Morte Materna na Poltica de Ateno Integral Sade da Mulher Oficina sobre Reproduo Humana Assistida Oficina de Atualizao dos Objetivos da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher PNAISM com as Coordenaes Data 28-29/05/2012 CNTC/Braslia 06 /09/2012 Fiocruz Local Pblico 150 pessoas 20 pessoas Fazenda 130 pessoas

07, 08 e 09 de Hotel agosto de 2012. RM

209

Estaduais e de Capitais da Sade da Mulher Reunio da Comisso Nacional de Incentivo ao Parto Seminrio Internacional de Centro de Parto Normal Oficina sobre Humanizao do Parto e Nascimento: Tecnologias leves no Suporte Fsico e emocional Sade da Mulher Grvida nos servios de ateno ao parto e nascimento. Reunio do Comit de Especialistas da Rede Cegonha Sub Grupo de Mortalidade Materna e Mortalidade Infantil Reunies do Comit de Mobilizao da Rede Cegonha Oficina de Alinhamento de aes de ateno sade da mulher no sistema prisional 13/11/2012 OPAS 35 pessoas 19/11/2012 Auditrio Carlyle Guerra de Macedo OPAS e CNTC confederao Nacional de Trabalhadores do Comrcio Fiocruz 80 pessoas 100 pessoas

12 13/11/2012

14/05/2012 18/09/2012 28/03/2012 24/10/2012 26 27/11/2012 e

30 pessoas 54 + 76 pessoas 126 pessoas

Auditrio Emlio Ribas - MS Hotel Lake Side

Oficina para qualificao da vigilncia do bito de mulheres e crianas indgenas, 26 e 27 de 18/12 FIOCRUZ novembro de 2012, realizada em Braslia com os 34 Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI), em parceria com a CGIAE/DASIS/SVS e SESAI; Oficinas com os Apoiadores 20 ABEn Temticos, de Maternidade e 22.06.2012 e FIOCRUZ consultores da Sade da Criana. 06e07.12.2012 Cursos e Capacitaes

50 pessoas

80 pessoas

EAD Vigilncia Comits de Mortalidade Materna e Infantil Curso de Atualizao e Aperfeioamento em Vigilncia do bito Materno, Infantil e Fetal e atuao em Comit de Mortalidade Materna EAD, para formao de 4.000 profissionais de nvel mdio e/ou superior que atuam em Comits e Grupos Tcnicos da Vigilncia do bito. EAD Impactos da Violncia Sobre a Sade 210

Curso de Educao Distncia impactos da violncia sobre a sade. Convnio firmado e em execuo com a Fundao Oswaldo Cruz/Escola Nacional de Sade Pblica/Centro Latino Americano de Estudos sobre Violncia e Sade Jorge Carelli, as aulas tiveram incio em agosto e outubro/2012. Houve seleo de aluno a para duas modalidades diferentes, somando 390 vagas: 300 no Curso de Atualizao, com total de 120 horas e, 90 vagas para o Curso de Especializao, com total de 360 horas. Mdia e comunicao Curso Mdia e Comunicao para 125 profissionais de servios de ateno para mulheres e adolescentes em situao de violncia nos Estados de SC, SE, BA, GO e PA. Residncia para Enfermagem Obsttrica Curso de Especializao em Enfermagem Obsttrica na modalidade de residncia, na perspectiva da Comisso Nacional de Residncia Multiprofissional em Sade CNRMS, em parceria com a SGTES e MEC. Publicado Edital de convocao n 21 de 5 de setembro de 2012, com resultado homologado em Portaria conjunta n 5 de 31 de outubro de 2012. Foram selecionados 19 programas, distribudos em 13 estados, sendo eles Acre, Amazonas, Bahia, Cear, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Par, Piau, Rondnia, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Sergipe e So Paulo. Todos os programas aprovados ofertaram um total de 156 vagas. Especializao em enfermagem Obsttrica Convnio firmado com a Universidade Federal de Minas Gerais, para a oferta de 300 vagas com ao descentralizada de 20 turmas de 15 alunos cada, em parceria com outras universidades federais de 20 estados priorizados. Incio previsto para 2013. Curso de Aprimoramento para Enfermeiros Obstetras Firmado convnio com a Universidade Federal de Minas Gerais e Universidade Federal Fluminense, para a oferta de 128 vagas para enfermeiros especialistas em enfermagem obsttrica que no esto atuando em sala de parto. Curso de aprimoramento da assistncia ao parto e nascimento, por enfermeiras obsttricas, com carga horria de 132 horas, de forma a fomentar a implementao de um novo modelo de ateno sade da mulher e ao recm nascido, com foco na melhoria da assistncia, na reduo de cesarianas desnecessrias e no fortalecimento do trabalho em equipe e no modelo colaborativo. Mestrado Profissional na rea de Sade da Mulher e da Criana Mestrado Profissional ofertado pelo Instituto Nacional de Sade da Mulher, da Criana, e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF) da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), atendendo solicitao do Departamento de Aes Programticas Estratgicas DAPES do Ministrio da Sade. Foram ofertadas 20 vagas para profissionais envolvidos no processo de apoio institucional e na implantao da Rede Cegonha. As linhas de pesquisas esto relacionadas s seguintes temticas: 1- Boas prticas na ateno ao pr-natal, ao parto e nascimento e ao recm-nascido: implementao e impacto na reduo da morbi-mortalidade materna e infantil no Brasil; 2- Polticas de ateno ao pr-natal, ao parto e nascimento e ao recm-nascido no sistema de sade brasileiro; 3- Planejamento, programao, monitoramento e avaliao de redes e servios de ateno ao pr-natal, ao parto e nascimento e ao recm-nascido no Brasil; 4Apoio institucional implementao da Rede Cegonha: experincias, perspectivas e

211

desafios na formao e fortalecimento das redes de ateno ao pr-natal, ao parto e nascimento e ao recm-nascido no Brasil. Capacitao de Parteiras Tradicionais As aes relacionadas ao Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais esto tambm compreendidas na Estratgia Rede Cegonha. Nesse contexto, em 2012 foram qualificadas 235 Parteiras Tradicionais dos seguintes estados: Amap, Par, Paraba, Pernambuco, Roraima e Sergipe. ALSO Treinamento e padronizao de condutas no atendimento das urgncias e emergncias obsttricas. A capacitao segue o formato e metodologia de cursos de Suporte Avanado de Vida, apresentando um programa educacional voltado para mdicos e mdicas obstetras, mdicos e mdicas de famlia e cirurgies, enfermeiros/enfermeiras obstetras e obstetrizes para o conhecimento, desenvolvimento de habilidades e tcnicas necessrias ao atendimento das emergncias obsttricas. Total de 200 profissionais de sade treinados em 2012, nas seguintes UF: Par, Amap, Maranho, Amazonas e Piaui. Visitas tcnicas em servios de referncia para mudana de modelo de ateno ao parto e nascimento Considerando a parceria estabelecida entre o Ministrio da Sade e o Hospital Sofia Feldman, por meio da ATSM e do Humaniza SUS e a estratgia utilizada no PQM que funcionou como um dispositivo catalizador do processo de mudana na ateno ao parto e nascimento, uma vez que os profissionais visitantes constataram a materializao dos valores institucionais e de prticas cuidadoras adotadas no HSF e cujos benefcios tm sido comprovados pelas evidncias cientficas. As visitas tcnicas em 2012 tiveram como objetivos: (i) promover discusso junto aos profissionais (gestores e assistenciais) acerca de estratgias gerenciais que favorecem a humanizao da ateno mulher, ao recm-nascido e famlia; (ii) ofertar oportunidades de vivncias aos profissionais, na assistncia integral e humanizada mulher, recm-nascido e famlia; (iii) permitir ao grupo refletir acerca da necessidade e viabilidade de implantao das estratgias de humanizao da ateno ao parto e nascimento em seus servios de origem e possibilitaram aos profissionais visitantes conhecer e vivenciar prticas cuidadoras que contribuem para a melhoria da qualidade da assistncia mulher e ao recm-nascido. Tendo como proposta a realizao de duas visitas ao ms. Foram realizadas 30 Visitas Tcnica ao Hospital Sofia Feldman (HSF) com a participao aproximadamente 160 profissionais, que foram identificados como chave dos servios receptores e estavam diretamente envolvidos na gesto e na assistncia mulher, ao recm-nascido e famlia, alm do Apoiador Temtico da Rede Cegonha.

212

Quadro LXXII - Lista de publicaes de 2012 Publicaes ATSM Manual de Gestao de Alto Risco ANO TIRAGEM DISTRIBUIDOS 2012 113.000 22.201 63.000 22.201

Parto e nascimento domiciliar assistido por 2012 parteiras tradicionais O programa trabalhando com parteiras e experincias exemplares Preveno e Tratamento dos Agravos 2012 Resultantes da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes (2011) Folheto de bolso Misoprostol Protocolo para Utilizao do Levonorgestrel Livro da Parteira 2012 2012 2012

149.536

149.536

268.108 175.500 6.000

268.108 175.500 6.000

Quadro LXXIII - Portarias de Recursos Rede Cegonha de acordo com os Planos de Ao Regional, para o componente Parto e Nascimento (incentivos para maternidades) Rede Cegonha PORTARIA Valor imediato - Portaria GM/MS 1.884 de 04/09/2012 5.717.795,08 - Portaria GM/MS 1378 de 3/07/2012 13.500.000,00 - Portaria GM/MS 1.106 de 28/05/2012 17.121.186,40 - Portaria GM/MS 1.924 de 05/09/2012 8.271.682,56 - Portaria GM/MS 1.855 de 29/08/2012 2.605.504,32 - Portaria GM/MS 2.448 de 26/10/2012 7.920.584,68 - Portaria GM/MS 1.286 de 22/06/2012 50.684.767,24 - Portaria GM/MS 1.219 de 13/06/2012 18.238.110,86 - Portaria GM/MS 1.858 de 29/08/2012 3.923.335,36 - Portaria GM/MS 2.298 de 02/10/2012 8.479.866,88 - Portaria GM/MS 1.501 de 12/07/2012 19.404.000,00 - Portaria GM/MS 1.228 de 10/06/2012 14.209.388,68 - Portaria GM/MS 1.268 de 20/06/2012 11.573.246,26 - Portaria GM/MS 1.886 de 04/09/2012 7.520.179,68 - Portaria GM/MS 1.358 de 02/07/2012 7.064.285,92 - Portaria GM/MS 1856 de 29/08/2012 1.688.647,68 - Portaria GM/MS 2.359 de 15/10/2012 11.352.527,84 - Portaria GM/MS 1.498 de 12/07/2012 9.418.339,55 - Portaria GM/MS 1.885 de 04/09/2012 3.240.470,00

AC AC AL AM AP BA CE DF ES GO GO MG MS MT PA PA PB PE PE

Valor aprovado 18.661.235,08 13.500.000,00 28.995.546,40 51.164.062,56 27.252.064,32 77.350.544,68 229.332.907,24 49.952.310,86 7.258.975,36 15.530.286,88 19.404.000,00 103.317.488,68 41.194.346,26 19.021.219,68 53.969.885,92 33.152.407,68 38.793.103,60 18.291.379,55 8.512.070,00 213

PE PI PI PR RN RR RS SC SE SP SP TO BR* BR* BR*

- Portaria GM/MS 1.506 de 12/07/2012 - Portaria GM/MS 1.616 de 26/07/2012 - Portaria GM/MS 1.857 de 29/082012 - Portaria GM/MS 2.297 de 02/10/2012 - Portaria GM/MS 1.883 de 04/09/2012 - Portaria GM/MS 2.358 de 15/10/2012 - Portaria GM/MS 1.480 de 10/07/2012 - Portaria GM/MS 3.070 de 27/12/2012 - Portaria GM/MS 3.069 de 31/12/2012 - Portaria GM/MS 1.500 de 12/07/2012 - Portaria GM/MS 1.996 de 12/09/2012 - Portaria GM/MS 2.296 de 02/10/2012 - Portaria GM/MS 534 de 29/03/2012 - Portaria GM/MS 1.222 de 14/06/2012 - Portaria GM/MS 1.918 de 05/09/2012 TOTAL

29.298.668,28 0,00 10.401.466,32 17.001.467,50 11.133.320,52 3.115.686,72 25.728.461,64 11.994.895,72 846.895,23 8.990.160,24 23.530.817,08 7.370.062,48 18.032..567,04 27.783.138,78 45.353.952,36 462.515.478,90

29.298.668,28 7.417.800,00 32.924.746,32 31.923.887,50 46.851.500,52 9.315.846,72 54.745.781,64 29.699.575,72 11.543.295,23 19.793.580,24 66.978.557,08 18.533.833,92 18.032.567,04 27.783.138,78 45.353.952,36 1.310.850.566,10

Concluso A rea Tcnica de Sade da Mulher considera que o ano de 2012 foi oportuno para impulsionar questes relevantes para as polticas pblicas referentes sade das mulheres, imprimindo mudanas concretas nos territrios onde se opera o cuidado. No campo da ateno obsttrica vrios avanos foram conquistados, como por exemplo, recursos especficos para a mudana das maternidades de acordo com a RDC 36, alterando os ambientes de parto e nascimento de acordo com as evidncias cientficas e os princpios da humanizao e acrescentando investimentos para construo e custeio de Centros de Parto Normal, Casas de Gestantes, Bebs e Purperas e ampliao/construo de novas maternidades, todos sob novos paradigmas de cuidado, onde o protagonismo e autonomia das mulheres e suas famlias so fomentados. Alm das estruturas, houve conquistas na pactuao com gestores e servios quanto mudana das prticas de cuidado e gesto, que abrangem desde a incluso do acompanhante no parto at a reduo de prticas no mais indicadas na ateno obsttrica, como a episiotomia, uso de ocitocina, dentre outras. No campo da gesto os avanos foram representados pela constituio de espaos coletivos e democrticos como os Fruns Perinatais, os grupos estratgicos das maternidades, os comits de Morte Materna e outros espaos constitudos nos territrios. Em relao Ateno Integral s mulheres em situao de violncias o ano de 2012 ampliou o debate sobre a necessidade de fortalecimento e ampliao da rede integrada de enfrentamento da violncia contra a mulher, tendo a ATSM participado de espaos decisivos desta pauta. Quanto ao planejamento reprodutivo, as aes de 2012 mantiveram o compromisso do MS com os direitos sexuais e direitos reprodutivos das mulheres, distribuindo o levonorgestrel e o protocolo para utilizao do mesmo para todos os estados brasileiros. Quanto ao cncer ginecolgico, climatrio e populaes especficas e vulnerveis, consideramos que os avanos se deram pela incluso destes temas na discusso global sobre a sade das mulheres nos territrios, impulsionada pela reviso da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, prevista para agosto de 2013. A reviso da PNAISM, colocada no PNPM (Plano Nacional de Poltica para as 214

Mulheres) representa um momento relevante para o fortalecimento da mesma e pactuao interfederativa, com vistas sua implementao em todo o territrio nacional.

2.3.1.2.2 Ao 6175 Implantao e implementao de Polticas de Ateno Integral a Sade da Mulher Quadro LXXIV - Identificao da Ao: 6175 Implantao e implementao de Polticas de Ateno Integral a Sade da Mulher
Identificao da Ao 6175 Implantao e Implementao de Polticas de Ateno Integral Sade da Mulher Implementar a poltica de promoo sade e ateno integral sade da mulher e da Iniciativa criana Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 12.700.000 12.700.000 8.979.377 2.123.891 2.123.171 6.855.485 2.123.171 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Mulher beneficiada unidade 66.000.000 49.731.000 12.700.000 8.979.377 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Implantao e implementao de Polticas de Ateno Integral a Sade da Mulher teve uma dotao final de R$ 12.700.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 8.979.377 representando 70,7% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 75,35%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A rea Tcnica de Sade da Mulher - ATSM responsvel pela transversalizao e implementao de aes da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher - PNASIM, com estratgias para enfrentamento de determinantes e condicionantes sociais e culturais que interferem na sade das mulheres, levando em considerao as dimenses presentes nas relaes de gnero que tendem a aprofundar desigualdades sociais e a discriminao de poder, classe, raa, idade, orientao sexual, etnia, deficincia, lngua ou religio, dentre outras. Nos ltimos anos o Ministrio da Sade construiu e publicou, em parceria com a sociedade civil, vrias polticas afirmativas, destacando-se: (i) a Poltica Nacional de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais; (ii) a Poltica Nacional de sade da Populao Negra; (iii) a Poltica Nacional de ateno Integral Pessoa Idosa; e (iv) a Poltica Nacional de Ateno Integral Pessoa com Deficincia. No entanto ainda persiste um desafio relacionado induo de um recorte de Gnero que priorize as especificidades das mulheres nas aes protagonizadas pelas diversas secretarias e reas que coordenam essas polticas. Dentro desse contexto, a ATSM coordena estratgias especficas para a implementao da ateno integral sade das mulheres, tais como: 215

a qualificao da ateno obsttrica atravs da implantao e implementao da Rede Cegonha; (ii) o fortalecimento e ampliao da Rede de Ateno Integral a Mulheres e Adolescentes em Situao de Violncia; (iii) a expanso e qualificao das aes de direitos sexuais e direitos reprodutivos; (iv) a reformulao e atualizao da Poltica Nacional de Reproduo Humana Assistida; e (v) a sensibilizao e qualificao de profissionais de sade que assistem mulheres em situao de priso. Essas estratgias possuem dentre os principais objetivos: 1) O fortalecimento do trabalho em rede e alterao dos modos de cuidado gravidez, ao parto, ao aborto e o puerprio; 2) A ampliao e a qualificao da ateno em sade dos servios que atendem a mulheres e adolescentes vtimas de violncia sexual; 3) O apoio a instituies, a sociedades cientficas e a organizaes no governamentais para o fortalecimento da PNAISM; 4) O fortalecimento, o fomento, a integrao e a implementao da poltica nacional de ateno integral a sade das mulheres no plano federal e nos estados e nos municpios; e 5) A qualificao de profissionais na ateno sade de grupos especficos da populao feminina. Poltica de Ateno Integral a Sade da Mulher A situao de sade de uma populao est diretamente relacionada ao meio ambiente, lazer, alimentao, escolaridade, condies de trabalho, moradia e renda. No caso das mulheres, os problemas so agravados pela discriminao e os esteretipos presentes nas relaes de trabalho, desigualdades nas relaes sociais de gnero e a sobrecarga com as responsabilidades com a casa e famlia, alm de outros fatores como raa/cor, etnia, e situao de pobreza. Os indicadores epidemiolgicos do Brasil mostram uma realidade na qual convivem doenas dos pases desenvolvidos (cardiovasculares e crnico-degenerativas) com aquelas tpicas do mundo subdesenvolvido (mortalidade materna, mortalidade neonatal e desnutrio). Os padres de morbimortalidade tambm revelam essa combinao, que segue as diferenas entre os diferentes grupos populacionais de mulheres acima mencionados. O atual modelo de ateno sade das mulheres no Brasil ainda est sustentado na ideia de inadequao do corpo feminino e necessidade de intervenes no sentido de correo de disfunes e incompetncias orgnicas. O excesso de intervenes como as histerectomias, perineoplastias, episiotomias, os tratamentos hormonais e de anti-depressivos colocam prova a capacidade de uma leitura ampliada das disfunes femininas e construo de abordagens que superem o modelo queixaconduta. A mudana deste modelo um desafio reconhecido e assumido pela ATSM. Na perspectiva de ateno integral a sade das mulheres, esta rea tem acolhido as expectativas e demandas de movimentos organizados de mulheres e feministas, que colocam como pauta para o governo a visibilizao s questes referentes s violncias contra as mulheres e o atendimento diferenciado e equnime de populaes especficas, violncia institucional baseada no preconceito de gnero, racial, tnico, etrio e aos estigmas para com mulheres portadoras do vrus do HIV/Aids. Nesse sentido, a ATSM protagoniza estratgias e aes voltadas qualificao da ateno sade pautadas nos princpios da equidade, da universalidade e da integralidade. Entre essas aes, salientamos as voltadas ateno s mulheres em 216

(i)

situao de violncias sexual e domstica e ao aborto previsto em lei, bem como ao enfrentamento da violncia institucional. Na perspectiva de fomentar um modelo de ateno multicultural sade das mulheres, com adoo de uma clnica ampliada que envolva os saberes e prticas de sade acionados por populaes tradicionais, tem priorizado a articulao com demais reas e polticas do MS. O modelo de ateno ao parto e nascimento um outro desafio assumido pela ATSM, sendo que muitas aes da rea so dirigidas qualificao do cuidado em rede, objetivando a promoo da sade de mulheres e bebs e a reduo da morbimortalidade materna e neonatal. Neste sentido a Rede Cegonha pauta um novo paradigma para ateno s mulheres no perodo gravdico-puerperal, implicando numa mudana de modelo de ateno obsttrica e fortalecimento de redes de cuidado nas regies de sade, bem como a priorizao da ateno ao planejamento reprodutivo e a informao s mulheres sobre seus direitos, como o direito a acompanhante, ao parto vaginal e humanizado, vinculao maternidade onde far o parto, entre outros. Para as mulheres em situao de privao de liberdade, restrio de direitos e s egressas do sistema prisional, foi estabelecido Grupo de Trabalho - GT Interministerial estabelecido pela Portaria n 885, de 22 de maio de 2012, com a finalidade de elaborar polticas intersetoriais e integradas. Em relao s mulheres lsbicas e transexuais, essa rea participou ativamente do Grupo de Trabalho que elaborou o documento ateno integral em sade para transgneros: diretrizes para profissionais de sade e vem contribuindo para a qualificao do processo transexualizador no SUS. Tambm est coordenando a produo, em parceria com a Secretaria de Vigilncia em Sade e Secretaria de gesto Estratgica e Participativa, de um informativo para ginecologistas sobre abordagem sensvel e integral sade de mulheres lsbicas, prevista para publicao no dia 29 de agosto, dia da visibilidade lsbica. Quadro LXXV - Implantao e implementao da Poltica de Ateno Integral a Sade da Mulher foram realizadas as seguintes aes: Eixo
Fortalecimento da poltica de Direitos Sexuais e reprodutivos

Aes
Compra e distribuio nacional de contraceptivos Os contraceptivos so encaminhados diretamente para os Estados e DF, capitais e municpios com populao acima de 500.000 habitantes. Em 2012 foram distribudos: 9 DIU 644.672 UNIDADES 9 INJETVEL MENSAL 4.626.670 AMPOLAS 9 INJETVEL TRIMESTRAL 2.880.408 AMPOLAS 9 MINI PLULA 2.453.953 CARTELAS 9 PLULA DE EMERGNCIA 793.106 CARTELAS 9 Financiamento do teste rpido de gravidez na ateno bsica para os municpios aderidos Rede Cegonha e elaborao de norma tcnica 9 Compra e distribuio de misoprostol para as maternidades MISOPROSTOL 200 MCG 2.274 CAIXAS COM 50 CP MISOPROSTOL 25 MCG 1.178 CAIXAS COM 100 CP 9 Foram distribudos o Misoprostol de 25 mg e de 200mg para 436 hospitais do pas. Sendo para o estado do AC: 4 hospitais; AL:8; AM:18; AP: 3; BA:50; CE:15; DF:10; ES:6; GO:12;MA:30; MG:38; MS:8; MT:6; PA:24;PB:10; PE:11; PR:18; RJ:27; RN:16; RO:8; RR:1; RS:11; SC:6; SE:6; SP:69;

217

Preveno e controle do cncer de colo e de mama

Ampliao e qualificao das redes de ateno integral as mulheres e adolescentes em situao de violncias domsticas e sexual

Fortalecimento da relao interefederativa para a implementao da poltica nacional de ateno integral sade da mulher

Qualificao da ateno obsttrica

TO:7 . 9 Elaborao da norma tcnica de anencefalia em fase de concluso 9 Publicao do protocolo para utilizao do levonorgestrel 9 Constituio de GT de especialistas de carter consultivo em DSDR realizao de trs reunies com discusso sobre indicadores de SS e SR, pesquisas, compra e distribuio de insumos, entre outros. 9 Atualizao e publicao da Poltica e Diretrizes de reproduo Humana Assistida publicao da portaria N 3.149, de 28 de dezembro DE 2012 com repasse de R$ 10.000.000,00 para estabelecimentos que atuam com a Poltica Nacional de Reproduo Humana Assistida. 9 Participao no Comit Tcnico de Sade de LGBT 9 Participao no Grupo de Trabalho Interministerial que est reelaborando o Decreto que reativa a Comisso de Populao e Desenvolvimento CPD, no Brasil 9 Participao no grupo de trabalho do MS para discusso da introduo da vacina HPV 9 Participao no grupo de trabalho para acompanhamento da pesquisa sobre melhoria da qualidade da colpocitologia 9 Participao no Comit Gestor do Fortalecimento das Aes para a Preveno e Qualificao do Diagnstico e Tratamento do Cncer de Colo de tero e Mama; 9 Convnio firmado com UFMG para capacitao de 1.400 profissionais em ateno integral a mulheres em situao de violncias As capacitaes iniciaro em 2013, com calendrio a definir. 9 Realizao do seminrio nacional de enfrentamento da violncia contra mulheres BH (350 participantes, entre Profissionais de Sade, Gestores, Instituies parceiras no enfrentamento da violncia contra a mulher) 9 Convnio com UNIFESP para capacitao em ateno ao aborto previsto em lei - 30 hospitais de ensino 9 Reunies peridicas com as coordenaes estaduais e municipais de sade da mulher para construo compartilhada das aes de implementao da PNAISM nos territrios. Discusso sobre os eixos da Politica Nacional de Ateno Integral a Sade das Mulheres e sua implementao nos estados e nas capitais. 9 Oficina Nacional com as coordenaes estaduais e de capitais de sade da mulher (130 participantes) para diagnstico sobre a implementao da PNAISM, desafios e pontos para atualizao da mesma. 9 Curso ALSO para mdicos e enfermeiros obstetras 200 vagas (Amaznia legal - PA, AP, MA, AM, PI) 9 Capacitao de 235 parteiras tradicionais 9 Publicao do livro da parteira tradicional Tiragem: 2 edio revista e ampliada 2012 6.000 exemplares 9 Elaborao das normativas para Centro de Parto Normal (CPN) e Casa de Gestante, Beb e Purpera (CGBP) 9 Constituio de GT de especialistas para apoio mudana de modelo de ateno ao parto e nascimento, com construo das Diretrizes de Ateno Obsttrica e Neonatal, em fase de concluso. 9 Constituio de GT de especialistas para fortalecimento das aes de preveno e vigilncia da mortalidade materna, incluindo os comits de MM, com reviso da ficha de investigao do bito materno 9 Comit Nacional de mobilizao social da Rede Cegonha, com

218

Ateno Ginecolgica e Climatrio

2 reunies em 2012 9 Participao em reunies com a SESAI para qualificao do bito em indgenas 9 Elaborao de protocolo de diagnstico da endometriose 9 Projeto PROADI para capacitao de 240 mdicos em Ultrasonografia ginecolgica e obsttrica

Cooperao Tcnica Internacional A rea Tcnica de Sade da Mulher/DAPES/SAS/MS colaboradora na Cooperao Tripartite Brasil, Cuba e Haiti para apoio reconstruo e fortalecimento do Sistema de Sade no Haiti. A interface definida pela cooperao transversalizar o tema violncia de gnero, em especial a violncia sexual contra mulheres e meninas e contribuir para o desenvolvimento de polticas de enfrentamento violncia no Haiti. Nessa cooperao internacional esto sendo desenvolvidos contedos didticos voltados ao tema e de acordo com a realidade local, esto previstas capacitaes at o final de 2014 para o fortalecimento de redes e servios em regies onde esto sendo reconstrudos hospitais com o apoio do governo brasileiro.

219

2.3.1.3 Objetivo Estratgico - Aprimorar a rede de urgncia e emergncia, com expanso e adequao de UPAs, SAMU, PS e centrais de regulao, articulando-a com as outras redes de ateno [Cd. 0717]. Para promover a ateno integral sade da mulher e da criana, a atuao pblica foi organizada em forma de rede estruturada com referncia na populao em situao de vulnerabilidade mais expostas a riscos. Nesse campo, a Rede Cegonha visa implementar uma rede de cuidados para assegurar s mulheres, em todos os seus ciclos de vida, o direito ao planejamento reprodutivo e a ateno humanizada gravidez, parto, aborto e puerprio. s crianas, busca garantir o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudveis. 2.3.1.3.1 Ao 12L4 - Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto Atendimento - UPA Quadro LXXVI - 12L4 - Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto Atendimento UPA
Identificao da Ao 12L4 Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto Atendimento - UPA Ampliao, qualificao e reconhecimento das diversas portas de entrada de urgncia e Iniciativa emergncia Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 345.840.000 489.693.333 264.211.721 34.013.523 230.198.197 34.013.523 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 489.693.333 264.211.721 01 Unidade construda/ampliada unidade 105 121 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Implantao, Construo e Ampliao de Unidades de Pronto Atendimento - UPA teve uma dotao final de R$ 489.693.333, cuja despesa empenhada foi de R$ 264.211.721 representando 53,9% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 15,2%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. Vale ressaltar que a ao compe o Programa de Acelerao do Crescimento PAC 2. O Ministrio da Sade estabeleceu atravs das Portarias N 2.648/GM de 07/11/2011 e N 2.820, N2.821/GM de 28/11/2011, as diretrizes para a implantao e custeio do componente pr-hospitalar fixo para a organizao de redes loco regionais de ateno integral s urgncias em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias. So integrantes do componente pr-hospitalar fixo as Unidades de Pronto Atendimento UPA. Entende-se por UPA o estabelecimento de sade de complexidade intermediria entre as Unidades Bsicas de Sade/Sade da Famlia e a Rede Hospitalar e que deve compor junto a essas uma rede organizada de ateno s urgncias. As UPAs devem ser implantadas em locais/unidades estratgicos para a 220

conf figurao das d redes de aten o urgn ncia, com acolhimen nto e class sificao de e risco em to odas as uni idades, em conformida ade com a P Poltica Nac cional de A Ateno s Urgncias. U A UPA U um estabelecime ento de sad de que presta atendime ento emerge encial de ba aixa e mdi ia complexidade, 24 h horas por di ia, atendend do demanda as da popul lao. Esto o integradas ao SAMU U, rede b bsica e ao Programa Sade da F Famlia. Qu uando cheg gam a essas unidades, os o paciente es so avalia ados de aco ordo com um uma classific cao de ri isco, podendo ser liber rados ou pe ermanecer em e observa ao por at 24 horas ou se necessrio, ser removidos r para p um hos spital de ref ferncia. A es stratgia de atendiment to est diret tamente rela acionada ao trabalho do o Serv vio Mvel de Urgnci ia SAMU que organiza o fluxo d de atendime ento e encam minha o pac ciente ao se ervio de sa de adequa ado situa o. Pode emos classi ificar as UP PAs em trs (3) diferen ntes portes, d de acordo com c a popu ulao da re egio a ser coberta, c ac capacidade instalada i ( rea fsica, n nmero de leitos mdicos) e para dispo onveis, rec cursos humanos e cap pacidade di ria de aten ndimentos m cada porte foi institudo incentivo i fi financeiro de d investim mento para i implantao o das mas alm de e despesas de d custeio m mensal. mesm Ap s a entrada a em servi os as UPA A habilitad das em cust teio poder o ser quali ificadas e habilitadas h receber u um aument to no valor r do repass se de recurs so de custe eio se aten nderem aos s quesitos d de insero na Rede de d Ateno o s Urgnc cias e Emer rgncias e comprova c o de aumen nto na quali idade do ser rvio presta ado populao. Tabe ela XVII - Custeio C e Investiment to - UPA 24 4h

Par metros Es stabelecid dos na Por rtaria n 2.648/GM 2 M, de

Fonte: CGUE/DAE/S SAS/MS

221

Tabe ela XVIII - Custeio e Investimen nto Qualific cado - UPA A 24 h

Fonte: CGUE/DAE/S SAS/MS

222

Oramento UPA 24 h No ano de 2012, houve um repasse referente de R$ 214.429.690 referente ao envio de pagamento de investimento paras UPA em todo o pas. A tabela abaixo demostra o valor referente a cada parcela regionalizado: Tabela XIX - Repasse de 1, 2 e 3 parcelas por unidade federativa - UPA 24 h
UF
AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO

Pagamento1 Pagamento2 Pagamento3 Parcela Parcela Parcela


R$0,00 R$710.842 R$0,00 R$0,00 R$2.120.000 R$2.733.634 R$200.000 R$1.073.491 R$1.798.595 R$1.080.000 R$2.225.760 R$0,00 R$1.211.984 R$900.000 R$620.000 R$1.799.999 R$1.550.494 R$890.710 R$2.060.000 R$340.000 R$0,00 R$0,00 R$1.760.000 R$1.520.000 R$83.499 R$5.530.684 R$0,00 R$0,00 R$0,00 R$0,00 R$0,00 R$8.710.000 R$8.970.000 R$3.560.000 R$1.300.000 R$4.420.000 R$4.420.000 R$14.430.000 R$1.690.000 R$8.190.000 R$11.700.000 R$910.000 R$3.510.000 R$910.000 R$10.010.000 R$9.360.000 R$910.000 R$0,00 R$0,00 R$13.260.000 R$2.730.000 R$0,00 R$27.130.000 R$1.300.000 R$0,00 R$1.350.000 R$0,00 R$0,00 R$4.650.000 R$3.050.000 R$1.950.000 R$0,00 R$1.000.000 R$0,00 R$6.750.000 R$0,00 R$850.000 R$2.950.000 R$850.000 R$0,00 R$1.150.000 R$3.650.000 R$1.650.000 R$350.000 R$1.000.000 R$0,00 R$2.200.000 R$1.750.000 R$0,00 R$13.650.000 R$0,00

TOTAL

R$30.209.690 R$135.420.000 R$48.800.000


Fonte: CGUE/DAE/SAS/MS

223

2.3.1.3.2 Ao 20QI - Implantao e Manuteno da Fora Nacional de Sade Quadro LXXVII - Identificao da Ao: 20QI - Implantao e Manuteno da Fora Nacional de Sade
Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria Identificao da Ao 20QI Implantao e Manuteno da Fora Nacional de Sade Implantao e manuteno da Fora Nacional de Sade Secretaria de Ateno Sade 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 2.850.000 5.250.000 717.150 571.688 145.462 571.688 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Equipe instituda unidade 100 109 5.250.000 717.150

Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao Implantao e Manuteno da Fora Nacional de Sade teve uma dotao final de R$ 5.250.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 717.150 representando 13,6% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 9,0%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A Constituio Federal CF/1988 estabelece que: a Sade como direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Segundo a CF, compete Unio: Planejar e promover a defesa permanente contra as calamidades pblicas, especialmente as secas e as inundaes. Nesse diapaso, a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias est prescrita na Portaria GM n 1.600/2011, que reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias no Sistema nico de Sade (SUS); Ainda nesse sentido, h a Portaria GM n 2.048/2002, por meio da qual o Ministrio da Sade aprova o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncias e Emergncia; H tambm a Portaria GM n 4.279/2010, que estabelece diretrizes para a Organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). A FN-SUS tem a misso de prestar assistncia efetiva s vtimas em situaes inesperadas de calamidade ou situaes especiais ou de risco imediato, atravs de envio de profissionais capacitados para atendimento, apoio na gesto da rede e servios de sade em reas acometidas por situaes adversas, medidas de preveno e orientao para minimizar danos provocados por vulnerabilidades e riscos loco regionais assim como a resoluo e minimizao de danos dos problemas agudos em calamidades. A Fora Nacional do SUS FN-SUS foi instituda pelo Decreto n. 7.616/2011, regulamentado pela Portaria GM/MS n. 2.952/2011, cuja natureza de programa de cooperao voltado execuo de medidas de preveno, assistncia e represso a situaes epidemiolgicas, de desastres ou de desassistncia populao. 224

DETALHAMENTO DA IMPLEMENTAO Quadro LXXVIII - Implementao FN SUS Protocolos Elaborao de Protocolos para atuao dos profissionais da FNSUS (acionamento e mobilizao das equipes, ateno a sade, comunicao, misso exploratria e desmobilizao), aguardando validao para posterior publicao. Aquisio de telefones sateletais para utilizao nas misses. Em fase de organizao, a pgina da FN-SUS no portal do Ministrio da Sade (prevista para o primeiro semestre de 2013). Sistematizao de informaes bsicas de resposta da FN-SUS ao evento: Nvel I apoio coordenao: local ou distncia Nvel II envio de pessoal para aes de assistncia e vigilncia Nvel III envio de hospital de campanha de acordo com a magnitude do evento Nvel IV - envio de hospital de campanha com Unidade de Terapia Intensiva e Centro Cirrgico Criao e disponibilizao de espao de informaes da FN-SUS na pgina da Rede Sade Toda Hora no portal do Ministrio da Sade. Participao da FN-SUS das discusses dos eventos de massa (plano da assistncia). Implantao de fluxo de informao Implantao da sistematizao de notas pblicas oficiais Implantao da sistematizao de notas imprensa Execuo de atuao da FN-SUS nos quatro nveis de resposta. Elaborao de protocolo de ao para desastres naturais entre os Ministrios da Defesa, da Sade e da Integrao Nacional. Pactuao na CIT do Acordo de Cooperao Tcnica entre o Ministrio da Sade, Estados e Municpios para liberao dos profissionais da FN-SUS. Elaborao de proposta para Acordo de Cooperao Tcnica, Financeira e de apoio logstico entre o Ministrio da Defesa e da Sade, objetivando a operacionalizao das aes da FN-SUS. Elaborao de minuta de Decreto Presidencial para liberao de passagens e dirias para profissionais da FN-SUS quando em misso em carter de excepcionalidade. Elaborao de minuta de portaria para criao do Centro Nacional de Controle e Monitoramento. Elaborao de critrios de seleo dos profissionais cadastrados na FN-SUS. Elaborao do Termo de Referncia para seguro de vida dos profissionais da FN-SUS que atuaro em misses. Elaborao de Escala Nacional Regionalizada por semana epidemiolgica com 10 (dez) equipes semanais de sobreaviso. Elaborao de cronograma de capacitao dos profissionais selecionados na FN-SUS estados das cidades-sede da Copa FIFA 225

Informao e comunicao

Acordos Federativos

Gesto de Pessoas e Capacitao

Gesto de Materiais e Insumos Estratgicos

2014. Incio da capacitao do grupo gestor de FN-SUS com o Curso de Autores em parceria com o Hospital Srio Libans. Participao nas Cmaras Temticas da COPA 2014 como apoio no plano da assistncia. Participao como observador em simulados testes para eventos de massa. Gesto do cadastro dos profissionais da FN-SUS. Educao permanente dos profissionais selecionados da FNSUS. Recebimento, organizao e controle de estoque dos uniformes da FN-SUS. Organizao de 15 Kits de uniformes da FN-SUS para situaes de Emergncia. Reviso dos Termos de Referncia para equipamentos, mobilirios, instrumentais cirrgicos, medicamentos e demais insumos diversos para HCAMP.

Fonte: CGUE/DAE/SAS/MS.

Aquisio FN SUS A Fora Nacional do SUS est em processo de instrumentalizao de suas aes, logstica e formao de recursos humanos. No que se refere logstica, a mesma formada de todos os equipamentos, hospital de campanha e seus componentes, bem como a indumentria formada por todos os itens que constam da tabela retro. A fora de trabalho, composta de profissionais da FN_SUS, atuar utilizando todos esses itens no seguinte sentido: - Atendimento s vtimas de situaes epidemiolgicas, como os surtos ou epidemias, bem como de desastres e desassistncia populao no Pas e/ou em situaes Internacionais; - Garantia de integralidade na assistncia em situaes de risco ou emergencial para populaes com maior vulnerabilidade, especialmente, dos povos indgenas, quilombolas e de difcil acesso, pautando-se pela equidade na ateno e riscos suscetveis; - Prestao de servio em Sade pela Fora Nacional do SUS quando caracterizada ESPIN Emergncia em Sade Pblica de Importncia Nacional. Nesse sentido, a FN_SUS est em atualmente licitando outros itens os quais comporo sua estrutura logstica, que poder no decorrer do tempo servir s aes contidas nos trs itens acima citados. Em 2012 as aquisies, compras e empenhos deram-se ainda em proporo inferior da necessria para compor a estruturao da FN-SUS de maneira adequada e satisfatria, porm novas aquisies esto projetadas para lanamentos futuros. Na tabela abaixo as especificaes das aquisies em 2012:

226

Tabela XX - Compras FN-SUS

OBJETO QUANTIDADE VALORTOTAL Hospital de Campanha 6 R$2.493.700,00 Macaco 1100 R$108.141,00 Casacos 700 R$56.000,00 Botas 700 R$191.730,00 Bons 1500 R$3.375,00 Camisetas 2400 R$12.864,00 Calas 1000 R$30.870,00 Coletes 630 R$27.090,00 TOTAL R$2.923.770,00
Fonte: CGUE/DAE/SAS/MS.

EMPENHADO R$2.493.700,00 R$108.141,00 R$56.000,00 R$191.730,00 R$3.375,00 R$12.864,00 R$30.870,00 R$27.090,00 R$2.923.770,00

PAGO 0 R$18.678,90 0 R$191.730,00 R$3.375,00 R$12.864,00 R$30.870,00 R$27.090,00 R$284.607,90

Vale ressaltar que, devido a recursos insuficientes na ao em capital, os Hospitais de Campanha foram adquiridos por meio da ao 8933 - Servios de Ateno s Urgncias e Emergncias na Rede Hospitalar. 2.3.1.3.3 Ao 8761 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192 Quadro LXXIX - Identificao da Ao: 8761 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192
Identificao da Ao 8761 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - Samu 192 Expanso e qualificao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) para Iniciativa cobertura e atuao regional Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 904.250.000 891.700.000 830.099.897 646.264.169 8.344.000 183.835.727 637.920.169 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Ambulncia ou uti mvel unidade 540 440 891.700.000 830.099.897 adquirida Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192 teve uma dotao final de R$ 891.700.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 830.099.897 representando 93,0% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 81,4%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica.

227

O Ministrio da Sade vem concentrando esforos no sentido de implementar a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, instituda atravs da Portaria GM no 1.863, de 29 de setembro de 2003. Tal poltica prioriza os princpios do SUS, com nfase na construo de redes de ateno integral s urgncias regionalizadas e hierarquizadas que permitam a organizao da ateno, com o objetivo de garantir a universalidade do acesso, a equidade na alocao de recursos, a integralidade na ateno prestada, a capacitao dos recursos humanos e a humanizao na assistncia s urgncias. Nessa perspectiva, a Portaria GM n 1864, de 29 de setembro de 2003, institui o componente pr-hospitalar mvel da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e atravs da Portaria n 2.026 de 24 de agosto de 2011 que aprova as diretrizes para a implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao Mdica das Urgncias, componente da Rede de Ateno s Urgncias e que garante a Central de Regulao Mdica das Urgncias e os componentes pertencentes ao SAMU 192 j habilitados o direito qualificao, com a alterao de valores de custeio de que trata esta Portaria. O SAMU 192 o componente assistencial mvel da Rede de Ateno s Urgncias que tem como objetivo chegar precocemente vtima aps ter ocorrido um agravo sua sade (de natureza clnica, cirrgica, traumtica, obsttrica, peditrica, psiquitrica, entre outras) que possa levar a sofrimento, a sequelas ou mesmo morte, mediante o envio de veculos tripulados por equipe capacitada, acessado pelo nmero "192" e acionado por uma Central de Regulao Mdica das Urgncias; O SAMU 192 destinado a todos os municpios, participando de uma Rede de Ateno s Urgncias Integrada e Regionalizada, permitindo o atendimento qualificado populao em situao de urgncia e emergncia no ambiente prhospitalar de maneira ininterrupta, 24 horas por dia, 7 dias por semana. No final do ano de 2012 o Brasil obteve um total de 177 Centrais de Regulao das Urgncias com um custeio anual de R$ 79.412.280,00. Estas regulam 2.528 municpios Brasileiros. A cobertura populacional do SAMU 192 no Brasil de 70,3%, o que equivale a mais de 134 milhes de habitantes. Veja a tabela abaixo: Tabela XXI - Custeio I SAMU 192
UF AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT CENTRAL DE REGULAO DAS URGNCIAS 2 2 1 1 18 3 1 1 12 11 16 3 3 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ CUSTEIO ANUAL ACUMULADO 2012 456.000,00 456.000,00 948.000,00 228.000,00 9.384.000,00 1.044.000,00 1.308.000,00 228.000,00 6.096.000,00 3.912.000,00 7.368.000,00 1.224.000,00 752.400,00

228

PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO Total

4 7 3 4 10 6 3 1 1 5 8 1 47 3 177

R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$

1.520.400,00 2.664.000,00 2.664.000,00 1.992.000,00 4.704.000,00 2.760.000,00 1.764.000,00 296.400,00 296.400,00 2.400.000,00 1.824.000,00 1.583.160,00 20.655.120,00 884.400,00 79.412.280,00

Fonte: CGUE/DAE/SAS/MS

J os componentes Bsico e Avanado de Vida Terrestre do SAMU 192, temos 2144 Unidades de Suporte Bsico, 528 Unidades de Suporte Avanado, 180 Motolncias, com o custeio anual de R$ 510.960.000,00. Tabela XXII - Custeio II SAMU 192
CUSTEIO ANUAL ACUMULADO 2012(R$) 3.600.000,00 6.600.000,00 3.600.000,00 750.000,00 32.850.000,00 7.050.000,00 4.500.000,00 2.850.000,00 15.900.000,00 11.400.000,00 20.850.000,00 2.700.000,00 3.900.000,00 8.850.000,00 17.700.000,00 12.900.000,00 10.200.000,00 16.050.000,00 18.900.000,00 CUSTEIO ANUAL ACUMULADO 2012(R$) 1.320.000,00 1.980.000,00 2.310.000,00 660.000,00 17.160.000,00 3.630.000,00 2.310.000,00 1.980.000,00 8.910.000,00 7.920.000,00 10.890.000,00 1.320.000,00 1.980.000,00 2.310.000,00 12.540.000,00 5.940.000,00 4.950.000,00 10.230.000,00 14.190.000,00 CUSTEIO ANUAL ACUMULADO 2012(R$) 168.000,00 420.000,00 2.100.000,00 336.000,00 756.000,00 420.000,00 2.184.000,00 336.000,00 168.000,00 84.000,00 1.092.000,00 504.000,00 84.000,00 84.000,00

UF AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ

USB 24 44 24 5 219 47 30 19 106 76 139 18 26 59 118 86 68 107 126

USA 4 6 7 2 52 11 7 6 27 24 33 4 6 7 38 18 15 31 43

MOTOLNCIA 2 0 5 0 25 4 9 5 26 4 2 1 0 0 13 6 1 0 1

229

RN RO RR RS SC SE SP TO Total

31 5 3 173 102 51 425 13 2144

4.650.000,00 750.000,00 450.000,00 25.950.000,00 15.300.000,00 7.650.000,00 63.750.000,00 1.950.000,00 321.600.000,00

8 1 1 34 21 20 98 4 528

2.640.000,00 330.000,00 330.000,00 11.220.000,00 6.930.000,00 6.600.000,00 32.340.000,00 1.320.000,00 174.240.000,00

0 0 2 1 0 0 73 0 180

168.000,00 84.000,00 6.132.000,00 15.120.000,00

Total do Custeio Anual: R$ 510.960.000,00

Fonte: CGUE/DAE/SAS/MS

O SAMU 192 tambm possui a Equipe de Embarcao, um veiculo motorizado aqutico tipo F, que atualmente temos no Brasil 7 Unidades habilitadas com custeio anual de R$ 3.860.000,00. E a Equipe de Aeromdico, um veiculo areo tipo E de asa fixa ou rotativa utilizada para transporte inter-hospitalar de pacientes, que atualmente temos 3 aeronaves habilitadas pelo Ministrio da Sade com custeio anual de R$ 990.000,00. Fazendo o recorte do ano de 2012, o principal avano foi publicao da Portaria 1.010, de 21 de maio de 2012, esta Redefine as diretrizes para a implantao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias, componente da Rede de Ateno s Urgncias. No contexto de habilitaes (Custeio) em 2012, fechamos o ano com 16 novas Centrais de Regulao das Urgncias com incremento no custeio anual referente ao ano anterior de R$ 8.768.100, conforme tabela abaixo:

Tabela XXIII - Custeio III SAMU 192


CENTRAL DE REGULAO DAS URGNCIAS Pinheiro** Tefilo Otoni Capanema** Cornlio Procpio Paranagu Volta Redonda Trs Rios Avar Bragana Paulista Guaratinguet Itapeva Mogi Guau Santos So Joo da Boa Vista Palmas**

UF MA MG PA PR PR RJ RJ SP SP SP SP SP SP SP TO

PORTARIA DE HABILITAO 814 de 25 de abril de 2012 815 de 25 de abril de 2012 1230 de 14 de junho de 2012 1516 de 12 de julho de 2012 1621 de 26 de julho de 2012 2173 de 28 de setembro de 2012 1132 de 31 maio de 2012 316 de 27 de fevereiro de 2012 1131 de 31 de maio de 2012 344 de 28 de fevereiro de 2012 1893 de 5 de setembro de 2012 1027 de 24 maio de 2012 251 de 10 de fevereiro de 2012 1015 de 24 de maio de 2012 38 de 10 de janeiro de 2012

CUSTEIO ANUAL R$ 360.000,00 R$ 768.000,00 R$ 768.000,00 R$ 588.000,00 R$ 360.000,00 R$ 768.000,00 R$ 360.000,00 R$ 360.000,00 R$ 588.000,00 R$ 588.000,00 R$ 360.000,00 R$ 360.000,00 R$ 768.000,00 R$ 1.052.100,00 R$ 360.000,00

230

SP

Franca

3089 de 27 de dezembro de 2012

R$ 360.000,00

** Pertencentes Amaznia Legal Fonte: CGUE/DAE/SAS/MS Um dos destaques da Portaria 1010 de 21 de maio de 2012 foi o acrscimo de 30% (trinta por cento) para custeio das Centrais de Regulao das Urgncias e Unidades Mveis habilitadas situadas na regio da Amaznia Legal. Assim, perante Portaria especifica de mudana de custeio o valor mensal das Centrais de Regulao ser tambm modificado, como por exemplo, a Central do municpio de Pinheiro MA que ter seu custeio passando de R$ 30.000 para R$ 39.000 mensais. Tambm obtivemos 108 novas Bases Descentralizadas (Estruturas do SAMAU 192 alm da Central que possui ambulncias). Destas, 31 unidades esto situadas dentro da Amaznia legal. Referente s Unidades Mveis do SAMU 192, foram habilitadas 153 Unidades de Suporte Bsico (36 so na Amaznia Legal, 45 Unidades de Suporte Avanado (2 so na Amaznia Legal), 42 Motolncias e 1 aeromdico. Estas habilitaes resultaram em um incremento de 55,1 milhes no custeio anual repassado pelo Ministrio da Sade aos servios referente ao ano anterior. Qualificao SAMU Outro destaque da Portaria 1010 de 21 de maio de 2012 foi a redefinio dos critrios de qualificao do SAMU 192, tornando-as mais eficientes e acessveis aos Servios existentes. A Qualificao refere-se ao incremento mensal de custeio das centrais e unidades mveis do SAMU 192 em todo Brasil. Este incremento se deve a regularizao do custeio mensal mais prximo da realidade dos gastos para funcionamento e manuteno do SAMU 192 atenuando as dificuldades ocorridas pela disparidade financeira. Entretanto, o servio deve apresentar ao Ministrio da Sade alguns documentos comprovando o funcionamento mnimo do servio. Em 2012 houve qualificaes do SAMU 192 em algumas centrais de regulao. Sendo o saldo final de 19 Centrais, 39 bases descentralizadas, com incremento no custeio anual de R$ 10.390.320. Veja a tabela abaixo. Tabela XXIV - Qualificao SAMU 192
UF MA MG MG PB PR PR PR PR PR SE CENTRAL DE REGULAO DAS URGNCIAS Coroat* Barbacena Montes Claros Monteiro Apucarana Cornlio Procpio Foz do Iguau Londrina Paranagua Aracaju(SES) CUSTEIO MENSAL R$ 30.000 R$ 169.000 R$ 79.000 R$ 30.000 R$ 30.000 R$ 49.000 R$ 49.000 R$ 64.000 R$ 30.000 R$ 79.000 CUSTEIO QUALIFICADO R$ 50.100 R$ 282.230 R$ 207.080 R$ 50.100 R$ 50.100 R$ 81.830 R$ 81.830 R$ 106.880 R$ 50.100 R$ 207.080 INCREMENTO R$ 20.100 R$ 113.230 R$ 128.080 R$ 20.100 R$ 20.100 R$ 32.830 R$ 32.830 R$ 42.880 R$ 20.100 R$ 128.080 INCREMENTO DO CUSTEIO ANUAL R$ 241.200 R$ 1.358.760 R$ 1.536.960 R$ 241.200 R$ 241.200 R$ 393.960 R$ 393.960 R$ 514.560 R$ 241.200 R$ 1.536.960 PORTARIA 3035 de 27 de dezembro de 2012 2695 de 29 de novembro de 2012 2903 de 20 de dezembro de 2012 2083 de 17 de setembro de 2012 1796 de 22 de agosto de 2012 2452 de 26 de outubro de 2012 3111 de 27 de dezembro de 2012 1897 de 05 de setembro de 2012 3036 de 27 de dezembro de 2012 2629 de 20 de novembro de 2012

231

SP SP SP SP SP SP SP SP TO

Bauru Embu Guaratinguet Guarulhos Limeira Mogi das Cruzes So Joo da Boa Vista Votuporanga Palmas*

R$ 49.000 R$ 49.000 R$ 49.000 R$ 94.000 R$ 30.000 R$ 49.000 R$ 79.000 R$ 30.000 R$ 30.000

R$ 81.830 R$ 81.830 R$ 81.830 R$ 156.980 R$ 50.100 R$ 81.830 R$ 131.930 R$ 50.100 R$ 50.100

R$ 32.830 R$ 32.830 R$ 32.830 R$ 62.980 R$ 20.100 R$ 32.830 R$ 52.930 R$ 20.100 R$ 20.100

R$ 393.960 R$ 393.960 R$ 393.960 R$ 755.760 R$ 241.200 R$ 393.960 R$ 635.160 R$ 241.200 R$ 241.200

3163 de 27 de dezembro de 2012 2413 de 19 de outubro de 2012 3154 de 27 de dezembro de 2012 2918 de 20 de dezembro de 2012 2415 de 19 de outubro de 2012 2457 de 26 de outubro de 2012 2533 de 08 de novembro de 2012 2453 de 26 de outubro de 2012 3090 de 26 de dezembro de 2012

*Centrais de Regulao das Urgncias na Amaznia Legal. Fonte:

CGUE/DAE/SAS/MS

Entretanto, ainda temos 158 Centrais a serem qualificadas. Algumas esto apresentando dificuldades de preparao documental, outras dificuldades de contratao e manuteno dos profissionais mnimos para seu funcionamento dentre outros problemas detectados pelo Ministrio da Sade. Alm das referidas centrais de regulao houve concomitantemente a qualificao de suas respectivas unidades, sendo um total de 142 Unidades de Suporte Bsico, onde 13 destas pertencentes Amaznia Legal e 41 Unidades de Suporte Bsico, sendo 05 unidades pertencentes Amaznia Legal. O incremento no custeio anual foi de 280 milhes. Como aprimoramento do servio em 2012, o Ministrio da Sade por meio da Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia pautado pela Portarias 2048 de 05 de novembro de 2002 e a 1010 de 21 de maio de 2012 que dentre vrias diretrizes possui a de garantir a manuteno da qualidade e efetividade bem como a expanso continua e linear do SAMU 192 no territrio nacional, foi inserido o Veiculo 4x4(Ambulncia) Utilitrio/Pick-Up cabine simples adaptada com BA como novo componente do SAMU 192. Estes veculos possuem a finalidade de atuar em locais de difcil acesso, reas suscetveis a fenmenos extremos da natureza, desprovidos de recursos assistenciais para chegada de equipe de atendimento pr hospitalar e/ou transporte interhospitalar, onde uma ambulncia furgo no conseguir acessar ou o far em tempo no compatvel com a necessidade do primeiro atendimento. Foram adquiridas 400 ambulncias com valor de investimento de R$ 59,4 milhes. Abaixo tabela referente s aquisies e empenhos no ano de 2012 do SAMU 192 com os respectivos equipamentos: Compras SAMU 192

OBJETO QUANTIDADE VALORTOTAL Ambulncia1Lote 1000 R$122.750.000,00 Viaturas4X4 400 R$59.600.000,00 Ambulncia2Lote 780 R$95.745.000,00 TOTAL R$278.095.000,00
Fonte: CGUE/DAE/SAS/MS

EMPENHADO PAGO R$122.750.000,00 R$92.062.500,00 R$59.600.000,00 R$0,00 R$95.745.000,00 R$0,00 R$278.095.000,00 R$92.062.500,00

232

2.3.1.4 Objetivo Estratgico - Fortalecer a rede de sade mental, com nfase no enfrentamento da dependncia de Crack e outras drogas [Cd. 0718]. Com a finalidade de fortalecer a rede de sade mental e dar nfase ao enfrentamento do crack e outras drogas, em 2012 foi intensificada a atuao da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS), com a promoo de aes do Programa Crack, Possvel Vencer. Foram destinados recursos financeiros para a abertura ou ampliao de 285 Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), com nfase nos servios de funcionamento 24 horas, o que representa um aumento de 23% sobre a rede existente em 2011. Essa expanso levar a capacidade operacional de todos os CAPS a 40 milhes de atendimentos por ano, dentre os quais 7,8 milhes de atendimentos em CAPS especializados nos problemas relacionados ao lcool e outras drogas. 2.3.1.4.1 Ao 20AI - Auxlio-Reabilitao Psicossocial aos Egressos de Longas Internaes Psiquitricas no Sistema nico de Sade (De Volta Pra Casa) Quadro LXXX - Identificao da Ao: 20AI - Auxlio-Reabilitao Psicossocial aos Egressos de Longas Internaes Psiquitricas no Sistema nico de Sade (De Volta Pra Casa)
Identificao da Ao 20AI Auxlio-Reabilitao Psicossocial aos Egressos de Longas Internaes Psiquitricas no Descrio Sistema nico de Sade (De Volta Pra Casa) Reestruturao da rede de ateno psicossocial, com responsabilizao clara dos diversos Iniciativa pontos de ateno, com priorizao para o enfrentamento do Crack, lcool e outras drogas Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 18.600.000 18.600.000 18.522.704 15.712.082 2.810.621 15.712.082 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Pessoa beneficiada unidade 4.386 4.156 18.600.000 18.522.704 Cdigo
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, o Auxlio-Reabilitao Psicossocial aos Egressos de Longas Internaes Psiquitricas no Sistema nico de Sade (De Volta Pra Casa) teve uma dotao final de R$ 18.600.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 18.522.704, representando 99,5% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 94,7%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. O Programa De Volta Para Casa, criado pelo Ministrio da Sade, um programa de reintegrao social de pessoas acometidas de transtornos mentais, egressas de longas internaes, segundo critrios definidos na Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, que tem como parte integrante o pagamento do auxlio-reabilitao psicossocial.

233

Esta estratgia vem ao encontro de recomendaes da OPAS e OMS para a rea de sade mental com vistas a reverter gradativamente um modelo de ateno centrado na referncia internao em hospitais especializados por um modelo de ateno de base comunitria, consolidado em servios territoriais e de ateno diria. Este Programa atende ao disposto na Lei n 10.216, de 06 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental, a qual, mais especificamente em seu artigo 5, determina que os pacientes hajam longo tempo hospitalizados, ou para os quais se caracterize situao de grave dependncia institucional, sejam objeto de poltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida. O objetivo deste programa contribuir efetivamente para o processo de insero social dessas pessoas, incentivando a organizao de uma rede ampla e diversificada de recursos assistenciais e de cuidados, facilitadora do convvio social, capaz de assegurar o bem estar global e estimular o exerccio pleno de seus direitos civis, polticos e de cidadania. As aes da equipe de sade especfica de apoio direto aos beneficirios garantem a ateno continuada em sade mental, na rede de sade local ou regional. baseando suas aes na proposta de reabilitao psicossocial assistida no programa de sade mental municipal, cabendo ao programa definir a estratgia de acompanhamento dos beneficirios e realizar a avaliao regular do processo de reintegrao social. Ressalta-se a importncia de que esta equipe defina a lgica do acompanhamento de profissionais de referncia para os beneficirios, durante sua permanncia no programa, os quais no substituiro os profissionais da rea de sade da unidade de referncia do beneficirio, quanto aos cuidados e intervenes clnicas especficas. Com a criao do Programa de Volta Para Casa, a Rede Ateno Psicossocial ganhou novo impulso e expandiu seu alcance, pois passou a atingir regies de maior tradio hospitalar, que no possuam histrico de assistncia comunitria em sade mental. Desta forma, o Programa de Volta Para Casa tem grande impacto no processo de desinstitucionalizao de pessoas longamente internadas. Os documentos que regulamentam o Programa de Volta para Casa so: a) Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003. b) Portaria n 2077/GM, de 31 de outubro de 2003. O benefcio consiste no pagamento mensal de auxlio-pecunirio, no valor de R$ 320,00 (trezentos e vinte reais) ao beneficirio ou seu representante legal, se for o caso. Para o clculo da meta do Programa de Volta Para Casa, o Ministrio da Sade, com apoio dos estados e municpios, preparou banco de dados nacional com informaes referentes clientela em potencial para o programa (pessoas internadas por perodo igual ou superior a dois anos e moradores de servios residenciais teraputicos) a partir de Levantamento Preliminar publicao da portaria que regulamenta o programa, durante o perodo de agosto a outubro de 2003. Com este banco de dados, foi calculada a quantidade de beneficirios em potencial do pas. Nesta ao oramentria esto contemplados os pagamentos dos benefcios. Foram 4.153 pessoas beneficiadas em todo o pas.

234

Quadro LXXXI - Beneficiados pelo Programa de Volta Pra Casa em 2012 Por Unidade Federativa Beneficiados pelo Programa de Volta Pra Casa em 2012 Por Unidade Federativa UF Quantidade de Municpios Nmero de Beneficiados AL 4 19 BA 8 108 CE 3 23 DF 1 177 ES 3 12 GO 2 17 MA 5 80 MG 36 597 MT 2 47 PA 2 9 PB 7 77 PE 13 294 PI 2 19 PR 13 170 RJ 42 826 RN 1 5 RS 51 264 SC 8 32 SE 10 90 SP 54 1285 TO 1 2

TOTAL

268

4.153

235

2.3.1.4.2

Ao 20B0 - Ateno Especializada em Sade Mental

Quadro LXXXII - Identificao da Ao: 20B0 - Ateno Especializada em Sade Mental


Identificao da Ao 20B0 Cdigo Descrio Ateno Especializada em Sade Mental Reestruturao da rede de ateno psicossocial, com responsabilizao clara dos diversos Iniciativa pontos de ateno, com priorizao para o enfrentamento do Crack, lcool e outras drogas Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 188.352.854 120.562.854 63.926.744 21.983.507 41.943.236 21.983.507 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Ente federativo apoiado unidade 27 25 120.562.854 63.926.744
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, a Ateno Especializada em Sade Mental teve uma dotao final de R$ 120.562.854, cuja despesa empenhada foi de R$ 63.926.744, representando 53,2% do total disponibilizado. E a meta fsica prevista era nas 27 UF, mas realizada em 25 UF, excluindo o DF e RO. A ao 20B0 - Ateno Especializada em Sade Mental prev a ampliao da cobertura de Centros de Ateno Psicossocial CAPS no territrio nacional, apoiar o processo de desinstitucionalizao de pacientes longamente internados em hospitais psiquitricos e qualificar o atendimento em Saude Mental com nfase no tratamento da dependncia em crack, lcool e outras drogas. Os pagamentos de incentivos para implantao de pontos de ateno da Rede de Ateno Psicossocial, foram distribudos da seguinte forma em 2012: - Unidade de Acolhimento 56 incentivos - Centro de Ateno Psicossocial 293 incentivos - Servio Residencial Teraputico 91 incentivos Os incentivos so pagos a partir da apresentao de documentos e informaes pelos municpios. Nesses casos efetivados pela modalidade Fundo a Fundo. Alm dos incentivos para implantao dos servios, foram efetuados repasses para Superviso de CAPS por meio de edital. Sendo o pagamento realizado em parcelas. Nesta ao oramentria tambm foram previstos repasses de recurso para os municpios financiarem as Comunidades Teraputicas por meio de editais. O objetivo o fortalecimento da Rede de Ateno a Usurios de Crack eOutras Drogas sem comprometimento clnico grave, por meio da utilizao de leitos de acolhimento em Comunidades Teraputicas, articulados com a rede SUS e SUAS do municpio. 236

Foram publicados 03 editais em 2012: O edital N8, Edital de Chamamento Pblico N- 8, de 12 de Abril de 2012 Seleo de Projetos Formativos que Contribuam para a Reinsero Social de Pessoas com Necessidades Decorrentes do Uso de Crack, lcool e Outras Drogas, a serem Desenvolvidos por Instituies que prestem Servios em Regime de Residncia foi publicado no Dirio Oficial da Unio em 13 de abril de 2012. As inscries estavam previstas para ocorrer a partir do dia 14 de maio de 2012 at 28 de maio de 2012 (15 dias), mas dada a baixa adeso, foi prorrogado por mais 30 dias. No total, 42 projetos foram recebidos, sendo 05 deles aprovados. A baixa aprovao resultou de diversos fatores encontrados em desconformidade com os requisitos exigidos no edital, como: alvar de funcionamento; Comprovante do exerccio, pelo prazo mnimo de trs anos anteriores data limite de celebrao do instrumento convenial; Duas modalidades de ao, e, por fim, inconsistncias do prprio projeto. Em relao ao edital N9, Edital de Chamamento Pblico N 9 de 17 de julho de 2012 Seleo de Projetos Formativos que Contribuam para a Reinsero Social de Pessoas com Necessidades Decorrentes do Uso de Crack, lcool e Outras Drogas, a serem Desenvolvidos por Instituies que prestem Servios em Regime de Residncia, publicado no Dirio Oficial da Unio em 18 de julho de 2012. Foram recebidos 84 projetos e 06 foram aprovados. E no edital N11, Edital de Chamamento Pblico N 11 de 25 de setembro de 2012, publicado no Dirio Oficial da Unio em 26 de setembro de 2012, onde 03 projetos foram recebidos. importante destacar que as entidades selecionadas enviaram documentao incompleta, e por isso um novo edital em 2013 ser lanado para que as entidades possam reenviar a documentao. A baixa adeso dos municpios aos editais foi uma das razes para a execuo oramentria abaixo do que era esperado. Como a adeso foi voluntria, nem todo o recurso destinado para esta finalidade pde ser gasto. Alm disso, as solicitaes de incentivo para implantao de novos servios, feita pelos municpios e estados, tambm so voluntrias e feitas conforme envio de documentao prevista nas portarias que regulamentam os pontos de ateno sade. Apesar do expressivo crescimento do interesse dos municpios pela implantao de servios novos, comparando com anos anteriores, parte do recurso destinado a este fim no foi repassado porque no houve solicitao. Nesta ao oramentria ainda temos a publicao do Edital Viva Jovem. Este projeto, realizado conjuntamente com a rea Tcnica do Adolescente, visa articular e fomentar aes intra e intersetoriais que integrem a Poltica de Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens, o Programa Crack, Possvel Vencer, as Polticas de reduo da morbimortalidade por violncias e acidentes, polticas de Promoo da Sade e de Enfrentamento Mortalidade da Juventude Negra. Todos os projetos selecionados por este edital receberam recurso da ao 20B0 Durante o ano de 2012 foram feitas pactuaes para implantao de novos servios no mbito do Programa Crack, possvel Vencer e tambm repasse de recursos. Algumas capitais aderiram ao programa. Em 2013, o Programa Crack ser ampliado para outros municpios, iniciando por aqueles que possuem mais de 200 mil habitantes. Estas novas pactuaes provavelmente ampliaro a execuo do oramento previsto nesta ao, j que fazem parte delas a implantao de CAPS ADIII, CAPS AD, UAA, Uai e leitos de sade mental. Estava prevista a contratao da Universidade Federal de So Paulo, por Termo de Cooperao, para desenvolver aes de formao, projetos de pesquisa e

237

formulao de polticas. Entretanto, no foi vivel a contratao devido a atrasos no processo. A rea Tcnica de Sade Mental, lcool e outras Drogas est organizada com distribuio dos tcnicos por Estado. Desta forma, todas as solicitaes de recurso e informao so encaminhadas de acordo com esta distribuio, o que permite que cada ente tenha pelo menos uma pessoa de referncia na rea. Alm de realizarem trabalho dentro do Ministrio da Sade, estes tcnicos tambm participam de reunies nos Estado, como Grupos Condutores da Rede de Ateno Psicossocial, pactuao e monitoramento de metas do Programa Crack, seminrios tcnicos, entre outros. Os avanos da rea Tcnica de Sade Mental, lcool e outras Drogas podem ser traduzidos pela elaborao do arcabouo legal, especificamente as novas portarias publicadas em 2012, aprovadas nas instncias coletivas competentes, que apresentam a ampliao de recursos financeiros destinados ao financiamento da Rede de Ateno Psicossocial e o fortalecimento de negociaes/pactuaes intra e intersetoriais na construo de projetos e aes compartilhadas. Aliados a este contexto, a adoo de novos arranjos que privilegiam as interlocues em espaos coletivos como nos Grupos Condutores e Colegiados, favoreceram a expanso dos Pontos de Ateno em sade mental nos Territrios, ampliando o acesso ao cuidado e ateno psicossocial s pessoas com transtornos mentais e com problemas em decorrncia do uso de lcool, crack e outras drogas. Esses arranjos destacam-se como importante avano no campo da Sade Mental, em consonncia com os princpios do SUS e diretrizes da Reforma Psiquitrica Brasileira. As portarias publicadas em 2012 foram: Portaria GM/MS n 130 de 26/01/12 CAPS ad III Portaria GM/SM n 121 de 25/01/12 Unidade de Acolhimento Portaria GM/SM n 122 de 25/01/12 Consultrio na Rua Portaria GM/SM n 123 de 25/01/12 Consultrio na Rua Portaria GM/SM n 131 de 26/01/12 Comunidade Teraputica Portaria GM/SM n 132 de 26/01/12 Gerao de Trabalho e Renda Portaria GM/SM n 148 de 31/01/12 Leitos de Sade Mental em Hospital Geral Portaria GM/MS n 349 de 29/02/12 - Altera a PT 148/12 (leitos de SM em HG) Portaria GM/MS n 1615 de 26/07/12 Altera a PT 148/12 (leitos de SM em HG) Publicao de Editais especficos para financiamento de vagas nas Comunidades Teraputicas. (Edital n 8, n 9 e n 11/2012) Portaria GM/MS n 854 de 22/08/12 Procedimentos dos CAPS Portaria GM/MS n 855 de 22/08/12 Procedimentos UA Portaria GM/MS n 856 de 22/08/12 Procedimentos Unidade de Ateno em Regime Residencial (UARR) Portaria GM/MS n 857 de 22/08/12 Procedimentos de SRT Portaria GM/MS n 953 de 12/09/12 Procedimento de Leitos Psiquitricos em HG e Leitos de SM em HG

238

2.3.1.4.3 Ao 6233 - Implantao e Implementao de Polticas de Ateno Sade Mental Quadro LXXXIII - Identificao da Ao: 6233 - Implantao e Implementao de Polticas de Ateno Sade Mental
Identificao da Ao 6233 Implantao e Implementao de Polticas de Ateno Sade Mental Promoo da incluso social dos usurios de sade mental, crack, lcool e outras drogas, por Iniciativa meio da cultura, redes sociais e fomento s aes intersetoriais Unidade Responsvel Departamento de Aes Programticas Estratgicas Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 13.000.000 13.000.000 3.415.260 2.496.000 919.260 2.496.000 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Ente federativo apoiado unidade 27 27 13.000.000 3.415.260 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, a ao de Implantao e Implementao de Polticas de Ateno Sade Mental teve uma dotao final de R$ 13.000.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 3.415.260, representando 26,2% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. As Polticas de Ateno Sade Mental na ao 6233 visam definir instrumentos de coleta e anlise de dados epidemiolgicos, desenvolver estudos quantitativos e qualitativos, avaliar e acreditar servios de sade, elaborar subsdios tcnicos para organizar a Ateno Sade Mental nos estados, municpios e Distrito Federal e ainda implantar e implementar a Rede de Servios Mental dentro dos princpios da reforma psiquitrica. A ao oramentria 6233 prev eventos e convnios da rea de sade mental. Entre eles, possvel destacar: Frum de Sade Mental Infantojuvenil Colegiado de Sade Mental da Regio do Sudeste 03 convnios para capacitao pelo SICONV (Sistema de Convnios do Governo Federal) (Aracaju/SE, Esprito Santo, Acre) Colegiado Nacional de Sade Mental Encontro Nacional da Rede lcool e Outras Drogas Encontro Nacional sobre Polticas Pblicas sobre Drogas Dentre os eventos listados, foi realizado o Colegiado Nacional de Sade Mental. Este Colegiado foi institudo em dezembro de 2010 pela Portaria GM/MS n 3.796. Na sua composio esto os Coordenadores Estaduais de Sade Mental, bem como os coordenadores de capitais, CONASS, CONASEMS, CNS, SDH, Ministrios da Justia, do Trabalho e Emprego, do Desenvolvimento Social, da Cultura e da Educao. um colegiado intersetorial que conforme as diretrizes da IV CNSM vem se 239

consolidando e adquirindo funes deliberativas com forte nfase na definio das linhas estratgicas da Poltica Nacional de Sade Mental, sustentando-se como uma instncia abrangente de articulao do processo de gesto. Em 2012 foi realizada tambm a IX Reunio Ordinria do Frum Nacional de Sade Mental Infantojuvenil, espao que possibilitou a discusso e construo de estratgias envolvendo representantes de diferentes setores, para a implantao da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS), especialmente para o pblico infanto juvenil. Ocorreram Colegiados nas regies Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sul, sem dispndio de recurso nesta ao oramentria. Nestes espaos houve discusso dos principais dificuldades identificadas pelos gestores de sade mental dos estados, alm de exposio e compartilhamento de boas experincias. Tambm est nesta ao o convnio de Aracaju/SE, que possui como objeto de reforma geral do prdio da Prefeitura Municipal para funcionamento de um CAPS ADIII. O recurso foi empenhado e a execuo monitorada por intermdio de contrato de repasse com a Caixa Econmica Federal (CEF). - Reforma de unidade de sade mental (CAPS) em Rio Claro/SP; - Formao de jovens em escolas, abordando temas de sade, preveno ao uso de crack, lcool e outras drogas, reduo de danos, preveno violncia em Arapiraca/AL. Uma srie de eventos foram programados, com previso de utilizao de recursos da ao 6233, no exerccio. Entretanto, s foi possvel realiz-los com recursos do Ministrio da Sade a partir do segundo semestre, de forma que a rea Tcnica de Sade Mental recorreu a outras fontes oramentrias, como o projeto PRODOC BRA K/47 (realizado junto a UNODC). Desta forma, apesar da baixa execuo nesta ao, o cronograma de eventos foi cumprido de forma satisfatria. Indicador: ndice de implantao de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) O indicador CAPS/100.000 habitantes passou a ser utilizado com o propsito de refletir a evoluo da implantao da rede extra-hospitalar de sade mental ao longo do tempo. Para este indicador, utiliza-se o clculo de cobertura ponderada por porte do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS). Existem diversos tipos de CAPS e cada um deles possui um peso distinto no clculo do resultado final do indicador. - CAPS I tem territrio de abrangncia e cobertura de 50.000 habitantes. O peso deste tipo de CAPS na frmula do indicador de 0,5. - CAPS III e AD III tem territrio de abrangncia e cobertura de 150.000 habitantes. O peso deste tipo de CAPS na frmula do indicador de 1,5. - CAPS (II, AD e i) tem territrio de abrangncia e cobertura de 100.000 habitantes. O peso deste tipo de CAPS na frmula do indicador de 1,0. O resultado final do indicador quantidade de CAPS existentes (habilitados pelo Ministrio da Sade), considerando os pesos de cada tipo, pela populao. Unidade de Medida: % Data PPA: 01/01/2010 ndice PPA: 88,00 Frmula de clculo: =((Nmero de CAPS I *0,5)+(Nmero de CAPS II * 1) + (Nmero de CAPS AD * 1) + (Nmero de CAPS i * 1) + (Nmero de CAPS III*1,5)+(Nmero de CAPS ADIII*1,5))/populao IBGE)*100000

240

Quadro LXXXIV - Resultado em Dezembro/2012: No final de 2012, o ndice de cobertura foi de 0,8037 por 100.000 habitantes, ou 80,37 (se o valor for multiplicado por 100).
UF Populao Qt CAPS Qt CAPS Qt CAPS I II III 1 21 25 10 3 16 3 6 1 1 11 31 12 3 7 41 134 52 41 44 34 31 16 22 70 53 39 8 95 37 69 907 4 17 5 1 4 6 33 29 15 8 23 7 11 4 39 14 27 8 49 44 87 464 11 3 30 72 2 2 3 3 1 4 4 1 1 3 1 8 6 3 8 8 1 3 2 20 7 10 1 15 19 49 174 1 2 1 3 1 7 1 1 1 3 16 18 6 8 14 3 6 4 26 11 25 3 24 21 73 293 6 1 7 27 3 2 2 2 1 1 1 1 Qt CAPSi 1 2 3 1 Qt CAPSad 3 7 5 4 1 2 1 Qt CAPSad III TOTAL Indicador CAPS/100.000 hab 0,292630054 0,616251211 0,77455734 0,714477894 0,272928371 0,448639053 0,344734765 0,619392684 0,833065791 0,775662804 0,722829037 0,977275305 0,916454182 0,988393186 0,700185991 1,460112126 0,807182148 0,993903524 0,978494274 1,233056951 1,164037469 0,984050068 0,809417908 0,45549371 0,821625217 0,67839708 0,724810531 0,803742645

Distrito Federal Gois Mato Grosso Mato Grosso do Sul Acre Amap Amazonas Par Rondnia Roraima Tocantins Alagoas Bahia Cear Maranho Paraba Pernambuco Piau Rio Grande do Norte Sergipe Rio Grande do Sul Santa Catarina Paran Esprito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro So Paulo Brasil

2562963 6004045 3033991 2449341 732793 668689 3480937 7588078 1560501 451227 1383453 3120922 14021432 8448055 6569683 3766834 8796032 3119015 3168133 2068031 10695532 6249682 10439601 3512672 19595309 15993583 41252160 190732694

8 47 36 22 2 3 17 61 19 5 13 51 194 108 66 74 85 45 38 35 158 87 103 20 200 125 315 1937

O ndice de implantao de CAPS de 2012 mostra a expanso da cobertura destes servios no pas. Alm deste ndice, cabe destacar que no ano de 2012 houve expanso tambm dos demais pontos de ateno da Rede de Ateno Psicossocial: - Habilitao de 10 Unidades de Acolhimento; - Habilitao de 222 novos Centros de Ateno Psicossocial, totalizando 1937 CAPS ao final de 2012; - Incentivo para 38 projetos de Reabilitao Psicossocial. 241

Ncleo de Ateno Psicossocial Estratgica Criao do componente varivel de financiamento dos CAPS a ser regulamentado em 2013. Iniciadas algumas aes para subsidiar este processo, tais como: a criao dos novos procedimentos dos CAPS e nova ficha cadastral dos servios no CNES; nivelamento dos recursos repassados aos CAPS, conforme a tipologia; Discusso sobre a ambincia dos CAPS: foi iniciada junto Poltica Nacional de Humanizao do SUS PNH, a discusso sobre a ambincia dos CAPS. Essa discusso tem como objetivo a elaborao de um projeto arquitetnico bsico adequado proposta teraputica dos CAPS. Pretende-se disponibilizar aos gestores locais para que possam adequar s estruturas j existentes e para orientar a construo do espao fsico de servios. Ncleo de Reabilitao Programa Nacional de Apoio ao Cooperativismo Social: O Ministrio da Sade um dos proponentes do programa que ter como objetivo planejar, orientar, coordenar, executar e monitorar a implantao de aes voltadas s cooperativas sociais e aos empreendimentos econmicos solidrios formados, majoritariamente, por pessoas em situao de desvantagem, conforme definidas pela lei 9867/1999 (pessoa com transtorno mental, lcool e outras drogas, pessoa com deficincia fsica ou intelectual, pessoa egressa do sistema prisional, jovem em situao de vulnerabilidade social). Parceria com o Ministrio do Trabalho e Emprego, Secretaria de Economia Solidria. Ncleo lcool, Crack e outras Drogas Pactuao do Programa: Crack possvel Vencer, nos municpios prioritrios, totalizando 15 municpios; Produo intersetorial do Texto Orientador: Alinhamento dos Eixos Cuidado, Preveno e Autoridade, no mbito do Programa: Crack possvel Vencer: Esse texto subsidia as oficinas de alinhamento nos territrios, com a participao das diversas reas do Ministrio da Sade, como PNH, Ateno Bsica, Sade do Adolescente e do Jovem em parceria com o MDS, MJ e SDH; Realizao de oficinas de Alinhamento dos Eixos Cuidado, Preveno e Autoridade, nos territrios em que se deu a adeso ao Programa: Crack possvel Vencer, com a participao de profissionais do Governo Federal, Estadual e Municipal. Foram realizadas 05 (cinco) oficinas: Macei, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Florianpolis e Rio Branco. Ncleo da infncia e adolescncia Apresentao de metodologia para preveno do uso de lcool e outras drogas nas escolas a serem incorporadas pelo PSE trabalho em planejamento junto ao PSE, MEC e Casa Civil, sero implantados pilotos em 2013; Programa Sade na Escola (PSE) - parceria com as reas de Sade do Adolescente e do Jovem, Sade da Criana e Aleitamento Materno, Departamento de Ateno Bsica e Secretaria de Vigilncia Sade se organizaram em GT para realizao de alinhamento Conceitual acerca da Promoo de Sade Mental no Ambiente Escolar e do Componente Ao Psicossocial e construo de aes psicossociais para serem desenvolvidas no ambiente escolar, em parceria com a ateno bsica; Linha de Cuidado das Pessoas com Autismo e suas Famlias no Sistema nico de Sade. Documento elaborado em parceria com a rea tcnica de sade da criana e 242

aleitamento materno, sade da pessoa com deficincia e urgncia/emergncia e ter a participao de outras reas como o departamento de ateno bsica, dado o seu carter de transversalidade. direcionado para gestores e profissionais do SUS, com vistas ampliao do acesso e qualificao da ateno s pessoas com autismo e suas famlias, em todos os pontos de ateno das diferentes Redes de Ateno Sade. Esse trabalho teve o envolvimento direto das reas de Sade da Criana e Aleitamento Materno, Sade da Pessoa com Deficincia e Urgncia e Emergncia; Regulamentao da Seo Sade da Lei n 12.594 de 18 de janeiro de 2012 conjunto ordenado de princpios, regras e critrios que envolvem a execuo de medidas socioeducativas e o Artigo 64 que descreve sobre o atendimento a Adolescente com Transtorno Mental e com Dependncia de lcool e de Substncia Psicoativa, em parceria com a rea Tcnica de Sade do Adolescente e do Jovem e Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica.

Ncleo de Formao e Educao Bolsas de Residncia em Psiquiatria aprovadas - Publicado Edital de seleo para bolsistas de residncia de psiquiatria em parceria com o MEC e SGETS. Foram aprovadas 32 (trinta e duas) bolsas. Este processo dever ser validado pelos Conselhos de Medicina; Bolsas de Residncia multiprofissional - Publicado Edital de seleo para bolsistas de residncia multiprofissional em parceria com o MEC e SGETS. Foram aprovadas 68 (sessenta e oito) bolsas distribudas em 03 programas; Plano de Educao Permanente para os trabalhadores da RAPS com prioridade para a Sade Mental da Infncia e Adolescncia no mbito da Rede de Ateno Psicossocial; Ateno s Situaes de Crise em Sade Mental e Atualizao em sade mental e trabalho em rede. O foco para esse processo de formao o campo de lcool, crack e outras drogas; Capacitao de policiais comunitrios, em parceria com o Ministrio da Justia, para capacitao de policiais comunitrios no mbito do programa crack possvel vencer - Organizao do Mdulo sobre cuidado do Curso junto com MDS e SENAD. Preparao dos planos de duas disciplinas (Organizao da Rede de Ateno Psicossocial e Abordagem do Usurio de crack, lcool e outras drogas); Ncleo de Desinsititucionalizao e Direitos Humanos. Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH 2012/2013 Psiquiatria) - est prevista a vistoria em 170 (cento e setenta) hospitais psiquitricos em vrios estados do Brasil; Apoio Tcnico e acompanhamento do processo de elaborao do Termo de Ajustamento de Conduta para a regio de Sorocaba/SP, quanto desinstitucionalizao de moradores de Hospitais Psiquitricos (HP), e sua substituio por Rede de Ateno Psicossocial, conforme Portaria 3088/2011; TAC assinado e em execuo. Ncleo de Parcerias Internacionais Cooperaes internacionais do Brasil com 07 (sete) pases: Paraguai (encerrado em 2011), Equador (em andamento), Costa Rica (a ser implantado), Honduras (a ser implantado), Peru (em construo), Colmbia (em construo), Bolvia (em construo), Costa do Marfim (em construo). Tais cooperaes, em sua maioria, tm como objetivo principal apoiar o desenvolvimento de estratgias para a operacionalizao das Polticas de Sade Mental, lcool e outras drogas nos pases, 243

a troca de experincias, incluindo a presena de usurios e familiares de sade mental dos pases envolvidos e a capacitao de gestores e de trabalhadores de sade e sade mental; Parceria com a Incubadora Tecnolgica de Cooperativas Populares da Universidade Federal do Rio de Janeiro: novas turmas no Curso de Gesto de Empreendimentos da Sade Mental, nas modalidades distncia e presencial e formou 120 usurios e trabalhadores de empreendimentos solidrios.

244

2.3.1.5 Objetivo Estratgico - Garantir a ateno integral sade da pessoa idosa e dos portadores de doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo e saudvel e fortalecendo as aes de promoo e preveno [Cd. 0719]. Com finalidade de garantir a ateno integral sade da pessoa e dos portadores de doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo e saudvel e fortalecendo as aes de promoo e preveno, em 2012 foram desenvolvidas diversas atividade, entre as quais destacam-se: i) a construo do projeto Observatrio Nacional do Idoso, que tem como foco central a criao de um portal virtual com o objetivo de contribuir para o aperfeioamento do modelo de ateno sade da pessoa idosa no SUS; e ii) a implantao do Sistema de Monitoramento da Sade e Qualidade de Vida dos Idosos (SISAP/Monitor-Idoso), com o objetivo de oferecer informaes que auxiliem o planejamento de aes e decises voltadas populao idosa. 2.3.1.5.1 Ao 6178 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa Idosa Quadro LXXXV - Identificao da Ao: 6178 - Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa Idosa
Identificao da Ao 6178 Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa Idosa Implementao e qualificao de um modelo de ateno integral ao processo de Iniciativa envelhecimento ativo, com foco na sade da pessoa idosa, favorecendo a ampliao do grau de autonomia e independncia para o auto cuidado, envolvendo familiares e comunidade Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 10.000.000 10.000.000 9.235.530 2.699.937 6.535.593 2.699.937 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Pessoa idosa beneficiada unidade 15.000.000 15.000.000 10.000.000 9.235.530 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Implementao de Polticas de Ateno Sade da Pessoa Idosa teve uma dotao final de R$ 10.000.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 9.235.530, representando 92,3% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi realizada em 100%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. As principais aes desenvolvidas pela rea Tcnica Sade da Pessoa Idosa no ano de 2012 esto em consonncia com as diretrizes da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, que tm como marco legal a Portaria GM/SAS n 2528 de 19 de outubro de 2006, que visa melhorar a ateno sade desta populao, buscando integrar suas atividades ao conjunto de outras polticas, programas e aes que so

245

realizadas pelo Ministrio da Sade, como tambm a sua interface com outros Ministrios. Em setembro de 2012, a atual coordenao assume a rea Tcnica de Sade da Pessoa Idosa - ATSPI, com o grande desafio de contribuir para a mudana do paradigma do envelhecimento e da sade da pessoa idosa, pois ainda prevalece na sociedade, e na maioria das polticas pblicas direcionadas a esta populao, uma compreenso reducionista sobre a pessoa idosa, associando-a a doena e dependncia. Neste sentido, as prioridades da ATSPI definidas pela nova coordenao, em 2012, foram: Assumir como uma das principais diretrizes o conceito de envelhecimento ativo e saudvel, que exige necessariamente numa (re) composio de foras, aes e articulaes, nas trs instncias de gesto, possibilitando uma real participao da pessoa idosa na sociedade, que garanta ateno nos diferentes nveis de complexidade e que esta atenda suas necessidades; Propor e implantar um modelo de ateno pessoa idosa, no SUS, que tenha a funcionalidade como eixo norteador do cuidado; Ampliar o acesso da populao idosa nas diferentes redes de ateno do SUS, incluindo a especificidade do cuidado da pessoa idosa, nas agendas das polticas do Ministrio da Sade, em especial nas que apresentam interface com a rea; Fortalecer (empoderar) as gestes locais, contribuindo para o desenvolvimento de aes e discusses politizadas, que reflitam nas suas parcerias e articulaes, alm de garantir espaos nos diferentes fruns de deciso poltica; Estabelecer parcerias com diferentes polticas intra e intersetoriais, nas trs esferas de gesto, em especial com Assistncia Social, Previdncia, Direitos Humanos, Educao, Trabalho, Cultura. Contemplar nas aes propostas a heterogeneidade da populao idosa, considerando as condies de desigualdade social, de gnero, de localidade (rural e urbano), de etnias e raas. Apoiar o desenvolvimento de estudos e pesquisas; Prover recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade dessa populao; Estimular o controle social e acompanhar as aes em mbito estadual e municipal. Planejamento Estratgico O Tema Sade da Pessoa Idosa, foco do OE 06 do MS, que tem por definio garantir a ateno integral sade da pessoa idosa e dos portadores de doenas crnicas, estimulando o envelhecimento ativo e saudvel fortalecendo as aes de promoo e preveno. Tendo como seus principais produtos: a implantao do Projeto Observatrio do Idoso; Modelo de Ateno Integral Sade da Pessoa Idosa, elaborado e validado; Mapeamento das experincias de gesto da sade da pessoa idosa municipal, estadual e de iniciativas comunitrias; Capacitao de gestores e profissionais do SUS em sade da pessoa idosa e envelhecimento; Apoio e acompanhamento de estudos e pesquisas; fortalecimento das aes intersetoriais para potencializar o cuidado da pessoa idosa no territrio; Fortalecimento do colegiado de gestores; integrao da sade da

246

pessoa idosa nas redes de ateno e na ateno bsica e Estruturao de informaes e indicadores para o monitoramento da sade da pessoa idosa. Linhas Gerais de Ao a. Fomento na sociedade de uma cultura de valorizao e respeito pessoa idosa pela promoo do envelhecimento ativo e saudvel; b. Reestruturao da rede de ateno para a sade da pessoa idosa e readequao dos servios de sade quanto s especificidades da pessoa idosa; c. Ampliao e qualificao dos servios para ateno sade da pessoa idosa; d. Formao e capacitao dos profissionais em sade da pessoa idosa e envelhecimento, preveno de quedas, violncia contra a pessoa idosa, direitos sexuais, preveno das DST/AIDS, dentre outros temas. e. Fortalecimento da ateno domiciliar pessoa idosa; f. Reformulao e distribuio de publicaes estratgicas como a Caderneta de Sade da Pessoa Idosa e o CAB n 19 Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa; g. Incentivo e acompanhamento de estudos e pesquisas relacionados ao tema. Destacamos algumas aes desenvolvidas I. Estratgia: Reestruturao da rede de ateno sade da pessoa idosa e readequao dos servios de sade quanto s especificidades da pessoa idosa. Aproximao das redes de ateno sade para ampliar a incluso da temtica nas redes e construo de consensos. Participao do Comit Gestor do Plano Nacional de Enfrentamento das Doenas Crnicas, atividade coordenada pelo DAB, tendo a participao da ATSPI e demais reas do Ministrio da Sade. Acompanhamento da Implantao e Implementao da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa nas Unidades Federativas, por meio de apoio financeiro e institucional. Articulao o Programa Melhor em Casa, visando insero das especificidades da populao idosa neste programa, alm de ampliar o acesso.

II. Estratgia: Formao/capacitao dos profissionais em geriatria, gerontologia, sade do idoso e envelhecimento. Curso de Aperfeioamento em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa em parceria com a ENSP/FIOCRUZ. O Curso de EAD em Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa de 2012 foi celebrado por meio de convnio com a FIOCRUZ/ENSP. Com objetivo de capacitar 1.000 profissionais de sade, de nvel superior nas Regies Norte, Nordeste. Matriculados 1.000 alunos, que foram divididos em 02 turmas. O curso tem a carga horria de 180 horas e previso de 10 meses. At dezembro de 2012 foram capacitados 679 alunos, o que corresponde a 68% da meta. Incentivo e apoio realizao de cursos de capacitao de cuidadores de idosos que incluam formao terica e prtica. A rea Tcnica apoiou capacitaes nos estados e municpios com disponibilizao de 9.483 exemplares do Guia Prtico do Cuidador.

247

Importante destacar que a rea realizou em parceria com DGERS e DGES da SGETS, reunio tcnica para discutir sobre o tema cuidador, incluindo questes referentes a formao destes. Da reunio construiu-se um relatrio contendo os registros das discusses e encaminhamentos, como a constituio de um Grupo de Trabalho compartilhado entre os parceiros intra e intersetoriais, com o objetivo de construir uma Poltica de Cuidados, que tenha como eixo norteador a funcionalidade. Como recomendao para o GT temos a abordagem de temas considerados relevantes, tais como: a formao de cuidador, com a incluso de contedos, metodologias e tempo de durao, a partir das diretrizes das Polticas Pblicas; criao de mecanismos de apoio s famlias cuidadoras e o acompanhamento do Projeto de Lei que tramita no congresso (PL 284), sobre a regulamentao da profisso do cuidador e discutir sobre regulamentao necessria. Capacitao de profissionais de sade para identificar e notificar crimes e casos de violncia contra a pessoa idosa. No ano de 2012 foram realizadas cinco oficinas nos Estados do Tocantins, Espirito Santos, Gois, Rio Grande do Sul e no Distrito Federal. Sendo capacitados 614 profissionais de sade e demais pessoas envolvidas com a temtica da violncia contra a pessoa idosa. As capacitaes continuam fazendo parte das prioridades da ATSPI em 2013. Oficina de Preveno de Quedas. Em 2012, esta rea realizou 5 (cinco) Oficinas de Preveno de Quedas e Osteoporose em parceria com os estados de Tocantins, Esprito Santo, Rio Grande do Sul e Distrito Federal e uma oficina em parceria com o municpio de Itaja-SC. No total foram capacitados 533 (quinhentos e trinta e trs) profissionais. As capacitaes continuam fazendo parte das prioridades da ATSPI em 2013. A metodologia das oficinas inclui diagnstico, preveno e tratamento da osteoporose; identificao de riscos intrnsecos e extrnsecos de quedas e avaliao do nvel de funcionalidade da pessoa idosa. III Estratgia: Incentivo e acompanhamento de estudos e pesquisas relacionados ao tema. A rea apoiou financeiramente e tecnicamente o Estudo ELSI/ Brasil que tem como objetivo investigar a evoluo das condies crnicas, capacidade funcional e uso dos servios de sade pela populao idosa. Participam 11 pases. A amostra ser composta por 15 mil idosos, durante 6 anos, na sua primeira fase. O Brasil o primeiro pas da Amrica Latina a participar deste estudo. Alm deste estudo citamos a importncia no apoio, por meio de convnio do Estudo SABE Sade Bem Estar e Envelhecimento. IV Estratgia: qualificao de informaes e indicadores Dentre as principais aes destacamos a implantao do SISAP Sistema de Indicadores da Sade e Acompanhamento de Polticas do Idoso, a aproximao com reas estratgicas e a reviso dos principais indicadores da rea.

248

co-participao e parcerias relevantes: Programa Ibero Americano O programa tem por objetivo avanar na criao e aprofundamento de polticas pblicas, programas, planos, de legislaes e servios para melhorar as condies de vida dos idosos. Os princpios orientadores do Programa provm de trabalhos e levantamentos prvios realizados, entre outros, por Organismos Internacionais Multilaterais como a Secretaria-Geral Ibero-Americana (SEGIB), a Organizao Ibero-Americana de Segurana Social (OISS), a Organizao Internacional do Trabalho (OIT). Das Naes Unidas, pelo Fundo de Populao das Naes Unidas (UNFPA), pelo Centro LatinoAmericano e Caribenho de Demografia (CELADE/ Diviso de populao da CEPAL, a Organizao Pan-americana da Sade (OPS); o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID), e a Rede inter-governamental Ibero-Americana de Cooperao Tcnica (RIICOTEC), e, especificamente, pelo mandato recebido da XX Cpula de Mar del Plata, ao enunciar no seu Plano de Ao a encomenda de elaborar um Programa que aborde a situao dos idosos na regio com o objetivo de melhorar a sua proteo. PROADI - Participao de reunio com a Secretaria de Sade do Estado do RJ e direo do Hospital Albert Einstein para efetivao do Monitoramento do Projeto de Sade do Idoso Frgil. - observatrio nacional do idoso Esta tambm uma iniciativa, por meio do PROADI, de abrangncia nacional, que visa fornecer subsdios para o aperfeioamento e implementao da poltica, a partir de uma parceria entre o Ministrio da Sade (DAE e ATPSI), Hospital Alemo Oswaldo Cruz e a Secretaria Municipal da Sade de Curitiba. Com o Observatrio espera-se rever os fluxos e organizao de atendimento para inserir a pessoa idosa nas linhas de cuidado j existentes e fomentar um modelo de gesto e de ateno que contemple as peculiaridades da populao idosa. SISAP O Sistema de Indicadores da Sade e Acompanhamento de Polticas do Idoso foi construdo a partir de convnio com a FIOCRUZ www.saudeidoso.icict.fiocruz.br: Este Sistema foi desenvolvido em conjunto, pela rea Tcnica da Sade da Pessoa Idosa e do Laboratrio de Informao em Sade (LIS) do Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica (ICICT) da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). O SISAP- Idoso tem como finalidade principal disponibilizar, de forma universal, indicadores de diferentes dimenses da sade dos idosos relacionando-os com polticas pblicas. Colegiado de Coordenadores dos Estados e Municpios com mais de 500 mil/habitantes Esta uma ao estratgica que busca promover a qualificao da gesto, nos mbitos municipais e estaduais, visando melhorar a qualidade da ateno sade da pessoa idosa, assim como fortalecer a poltica nacional, tornando-a mais abrangente e resolutiva. Aes desenvolvidas ou em desenvolvimento em parceria o Aes desenvolvidas em parceria com Academia de Sade, visando a insero das especificidades da pessoa idosa na implantao do programa nos estados e municpios

249

Coordenao Geral de alimentao e Nutrio Estamos propondo aes de aproximao como, por exemplo, a reviso e ampla divulgao de informaes sobre Alimentao Saudvel para a pessoa idosa, como, por exemplo, a cartilha elaborada em 2010 que apresenta orientaes sobre o tema para os profissionais de sade. Assistncia Farmacutica: Incluso da populao idosa nos programas de distribuio de medicamentos, em especial para diabetes e hipertenso, pelo Programa Farmcia Popular, Programa Sade No tem Preo, alm de distribuio de fraldas geritricas, com subsdio do governo de 90% do valor disponibilizado, conforme Portaria n 3.219/2010. Ateno Domiciliar: Articulao com a equipe da Ateno Bsica responsvel pelo Programa Melhor em Casa para ampliar o acesso e considerar as especificidades da populao idosa no programa. Estima-se que 65% dos usurios do programa so idosos. Imunizao: Existe parceria com o PNI (Programa Nacional de Imunizaes) desde 1999, para incluso da populao idosa nas campanhas de Vacinao. A relevncia de garantir a vacinao da populao idosa (acima de 60 anos) justifica-se pelo fato dessa populao ser mais vulnervel e apresentar maior risco de adoecer e morrer em decorrncia de algumas patologias imunoprevenveis, tais como a gripe e a pneumonia. Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis DST/AIDS: A rea Tcnica Sade do Idoso mantm tambm interface com a rea de DST/AIDS do Ministrio da Sade, desde o ano de 2008. Devido a fatores sociais, culturais e sanitrios, o surgimento de novos casos de Aids na populao acima de 60 anos tem aumentado na ltima dcada. Como foco, tambm destacamos aes de divulgao e discusso sobre os direitos sexuais e sobre a sexualidade nesta populao. Publicaes Seguem abaixo as publicaes que foram foco para a ATSPI, no ano de 2012. Salienta-se que a Caderneta de Sade da Pessoa Idosa faz parte de uma estratgia de acompanhamento e monitoramento da situao de sade da populao idosa em nosso pas e ser objeto de atualizao no prximo exerccio. Publicao Quantidade Distribuda Funcional Caderneta de Sade da Pessoa Idosa Folder Preveno de Quedas em pessoas Idosas Guia do Cuidador PACTO Ateno Sade da Pessoa Idosa e Envelhecimento Estatuto do Idoso CAB 19 Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Folder A Sade Auditiva da Pessoa Idosa Folder Disfagia Folder Osteoporose 1.238.93 Exemplares 7.189 Exemplares 9.483 Exemplares 640 Exemplares 853 Exemplares 1.102 Exemplares 19.675 Exemplares 123 Exemplares 3.137 Exemplares 10.301.2015.6178. 0001 10.301.2015.6178. 0001 10.301.2015.6178. 0001 10.301.2015.6178. 0001 10.301.2015.6178. 0001 10.301.2015.6178. 0001 10.301.2015.6178. 0001

10.301.2015.6178. 0001 250

Politica Nacional de Sade da Pessoa Idosa Folder Dia Mundial de Conscientizao da Violncia Contra a Pessoa Idosa

7.873 Exemplares 53.924 Exemplares

10.301.2015.6178. 0001 10.301.2015.6178. 0001

Principais obstculos para a realizao dos objetivos propostos pela ATSPI Destacamos alguns desafios a serem enfrentados pela rea tcnica sade da pessoa idosa, com vistas a efetiva implementao da Politica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Os desafios se apresentam em diferentes dimenses, onde destacamos: Dimenso Tcnico Poltica Mudana de paradigma, articulao com diferentes polticas intra e intersetoriais: Aproximar e incorporar nas diferentes polticas do Ministrio da Sade, em especial junto s Redes de Ateno Sade e Ateno Bsica, o entendimento do envelhecimento enquanto processo, no limitando as aes propostas ao tratamento de doenas e a preveno de agravos, considerando-se que 75% das pessoas idosas apresentam independncia para o auto cuidado; Fortalecer as polticas de sade passando pelo reconhecimento da populao idosa como alvo prioritrio de ateno e pela formao de profissionais, incluindo o fortalecimento do controle social; Garantir o financiamento para implantao de um modelo de ateno integral e integrado; Fortalecer os gestores estaduais, investindo na capacitao e garantindo fruns tcnicos e polticos, de discusso permanente; Estruturar uma Poltica Intersetorial de Cuidados, considerando a funcionalidade (25% das pessoas idosas apresentam alguma incapacidade, 75% independncia para o autocuidado, 60% com alguma doena crnica, 99% vivem na comunidade, 1% vivem em instituies) - dividir a responsabilidade na oferta de cuidados entre Estado sociedade - Pessoa Idosa suporte familiar; Participao efetiva de diferentes fruns de deciso poltica Conselho de Sade, Conselho de Direitos da Pessoa Idosa, outros conselhos como o Nacional de Assistncia Social; Identificar e divulgar experincias nacionais e internacionais, no cuidado da pessoa idosa. Elemento Institucional fortalecimento, ampliao da equipe. Ampliao do nmero de consultores, considerando a experincia, formao, poder de participao e articulao; reformulao do processo de trabalho; Instituio de comit consultor, composto por representaes/ referencias nacionais, compondo eixos que contemplem os principais desafios identificados pela rea: articulao poltica, formao, informao, dados e indicadores, definio de prioridades de estudos e pesquisas, principais agravos e situaes que permeiam o processo de envelhecimento (crnicas, transtornos mentais, abuso de lcool e outras substncias, uso racional de medicamentos, preveno de quedas, etc) Elemento conjuntural Fortalecer e ampliar as articulaes intra e inter ministeriais j iniciadas.

251

Legislao Publicada no Decorrer do Ano No ano de 2012 a rea no publicou legislao especfica, no entanto colaborou com reas parceiras, como exemplo a elaborao de Portarias para Rede de Doenas Crnicas. Cabe ressaltar que todas as aes desenvolvidas tem como referencia o arcabouo legal relacionado ao tema da Pessoa Idosa, como: A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, Poltica Nacional do Idoso, o Estatuto do Idoso, Constituio Federal 1988, Diretrizes da OPAS sobre Envelhecimento Ativo e Saudvel e demais legislaes vigentes. Planos e projetos concretos para o exerccio subsequente Para analisar a produo da rea no ano de 2012, partimos do planejamento PPA 2012-2015 que demonstra o esforo da rea na implementao de aes de: aprimoramento dos Sistemas de informao, implantao de estratgias de qualificao da ateno ao idoso frgil, formao, publicao, realizao de eventos e implementao da caderneta. Podemos avaliar que ser necessrio incorporar no planejamento do prximo ano, aes para fortalecimento da ao politica da rea, ampliao do escopo, ampliao das parcerias e incluso das especificidades e do acesso da populao idosa nas agendas intrasetoriais, em especial nas redes de ateno sade e aes doa Ateno Bsica, e agendas intersetoriais. Assim, vale investir na ampliao das articulaes com as agendas estratgicas do Ministrio da Sade e dos ministrios parceiros, visando construir aes e projetos concretos, aproveitando as oportunidades para institucionalizar a politica, de forma integrada e contextualizada, com impacto na construo de um projeto politico potente e suficiente para interferir na realidade atual. Igualmente importante, investir na ampliao do escopo de atuao contemplando tanto o idoso em situao de fragilidade, quanto o idoso robusto, atendendo desta forma as diretrizes do envelhecimento ativo e saudvel. Nos projetos com parceiros e conveniados, necessrio aprimorarmos a capacidade gerencial, definindo com clareza os produtos esperados de forma que revertam para a melhoria do SUS. Outro ponto importante a maior utilizao dos processos de planejamento para qualificar a atuao, como definio de critrios para seleo, anlises, adoo de estratgias de monitoramento assim como de utilizao/ incorporao dos produtos resultantes para aperfeioamento da poltica. Cabe destacar projetos relevantes que acompanhados e articulados com parceiros, apresentam grande potencial de contribuio para rea: Estudo Longitudinal de Sade do Idoso (Elsi Brasil), Observatrio da Pessoa Idosa e SISAP Idoso. O desenvolvimento da capacidade critica, nos processos de formulao e de produo, gerando sentido dos processos do trabalho, ser ponto de investimento pela rea. A rea Tcnica passou por perodo significativo com representao interina, no entanto a nova gesto, que assumiu em setembro de 2012 tem como prioridade um projeto tcnico politico de ampliar o escopo de atuao do campo, de qualificar a gesto, de fortalecer e propor aes conjuntas com diferentes reas do ministrio, em especial com AB e redes de ateno prioritrias, alm de parceiros intersetoriais. Finalizando, o grande desafio da rea Tcnica de Sade da Pessoa Idosa do Ministrio da Sade consiste em implementar aes que estejam em consonncia com as diretrizes da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, e que possam fortalecer sua implementao nas trs esferas de gesto, garantindo cada vez mais a efetivao do SUS na ateno sade da pessoa idosa. 252

2.3.1.6 Objetivo Estratgico - Garantir assistncia farmacutica no mbito do SUS [Cd. 0726]. Para o atendimento das prescries mdicas para obteno de uma teraputica oportuna e adequada, a assistncia farmacutica foi garantida por meio do fornecimento de medicamentos que atendem s necessidades de todos os nveis de ateno. 2.3.1.6.1 Ao 4295 - Ateno aos pacientes portadores de doenas hematolgicas Quadro LXXXVI - Identificao da Ao: 4295 - Ateno aos pacientes portadores de doenas hematolgicas
Identificao da Ao 4295 Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas Hematolgicas Promoo do acesso aos medicamentos dos componentes bsico, estratgico e especializado Iniciativa da assistncia farmacutica Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 552.300.000 610.633.333 515.602.486 267.560.017 690.000 248.042.468 266.870.017 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 01 Paciente atendido unidade 13.000 18.618 610.633.333 515.602.486 Cdigo Descrio
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de ateno aos pacientes portadores de doenas hematolgicas teve uma dotao final de R$ 610.633.333, cuja despesa empenhada foi de R$ 515.602.486, representando 84,4% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 43,2%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. A Ao de Ateno aos Pacientes Portadores de Doenas Hematolgicas tem os seus recursos oramentrios destinados aquisio de medicamentos prcoagulantes para atender a demanda dos usurios do Programa e ao fomento a melhoria da ateno aos pacientes portadores de doenas hematolgicas assistidos pela Rede de Servios. Atividades desenvolvidas e principais resultados alcanados: Programa de Coagulopatias Hereditrias
A CGSH na conduo da execuo da Politica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Hemofilia e outras doenas hemorrgicas hereditrias priorizou em 2012 no gerenciamento da demanda e fornecimento de medicamentos pr-coagulantes para os pacientes, conforme relato a seguir.

253

Gere enciamento da d demanda a de medicam mentos pr-coagulantes s

Em 2012, foi as ssegurada a disponibili idade de ma ais do que 3 3,0 UI per capita c de co oncentrado de fator VI III plasmti ico, meta in nternacional lmente reco omendada para p aten o aos pacientes hemo oflicos A. O aumento da disponib bilidade de medicamen ntos e a con nsequente ampliao a da d distribui io aos est tados e ao Distrito Fe ederal permitiu o acess so seguro de d diversos pacientes a procedim mentos mdi ico-ambulat toriais, ciru urgias, tratam mentos, en ntre outros. Houve, ai inda, a am mpliao da d dose dom miciliar pa ara os pacie entes com coagulopat tias heredit trias, o qu ue permite maior aut tonomia a estes pacie entes, garan ntindo o plen no exerccio o de sua cid dadania. Con nsiderando os o estoques remanescen ntes de 2011 e as aquis sies efetiv vadas em 2 2012, estive eram dispon nveis 756.0 031.000 UI I de concen ntrado de F Fator VIII, sendo s este nmero co orresponden nte 3,9 UI per capita a. Conforme demonstr rado no Gr rfico abaix xo Conso olidado da disponibilid d dade de con ncentrado pl lasmtico d de fator VIII I para atend dimento aos s pacientes, nos anos d de 2005 a 2012 abaixo o, esse nm mero corresp ponde ma aior disponi ibilidade de e Fator VIII I da histria a do pas, tr raduzindo-s se em um marco m para a melhoria da qualidad de de vida e tratamento os dos pacie entes hemof flico. Grf fico XIX - Consolidad do da dispo onibilidade e de concen ntrado plas smtico de fator VIII I para atend dimento ao os pacientes s, nos anos de 2005 a 2012 2
Grfico 01 - Consolidado C d da disponibili idade de conce entrado p plasmtico de e fator VIII pa ara atendimen nto aos pacien ntes, nos anos s de 2005 a 20 12 (Meta 3 UI I per capita)
3,90 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 2 2005 2006 2007 2 2008 2009 2010 2011 2 2012 0 0,76 1,02 1,08 1 1,08 1,20 1,33 1,66

Fonte e: SISMAT. 15/02/2013 (re elatrio de ent trada de medic camentos).

Nota a: Os nme eros indica ados nos an nos de 200 05 a 2009 se referem m a quantid dades distri ibudas. En ntre os ano os de 201 0 a 2012 foram con nsiderados os estoque es de medi icamentos remanescen ntes dos an nos anterio ores, somad dos a disp ponibilidade e dos produ utos novos adquiridos, conforme i informaes do SISMA AT dos anos s de refern ncia. enciamento o do fornecimento de m ntos pr-co oagulantes Gere medicamen
E decorrn Em ncia do suce esso dos pro ocessos de aquisio e do planejam mento refere ente ao supri imento da de emanda de m medicamento os pr-coagu ulantes, o qu ue elevou a timos patam mares os est toques dos produtos p hem moderivados s, o gerenciamento do forneciment to dos medic camentos tam mbm foi exitoso. O aumento da disponi ibilidade de e produtos deu-se para a todos os prcoagu ulantes, send do mais mar rcante o forn necimento de Fator VIII I, que a re eferncia his strica para o Programa de Coagulop patias, alm de atender a 50% de todos os casos s de coagulo opatias no p pas. Com esses e quantitativos de p produtos pr r-coagulante es foi poss vel trazer maior

254

segurana e tranquilidade no abastecimento aos estados e ao Distrito Federal e consequentemente aos pacientes.

Quadro LXXXVII - Elenco de produtos pr-coagulantes adquiridos pelo Ministrio da Sade e disponibilizados no SUS por quantidades distribudas para o tratamento dos pacientes com coagulopatias hereditrias, 2012.
Produto Indicao Distribuio em 2012

Concentrado Plasmtico de Tratamento de episdios hemorrgicos em pacientes 27.297.950 UI com doena de von Willebrand Fator VIII von Willebrand Concentrado plasmtico de fator Erradicar o inibidor em pacientes com hemofilia 42.983.500 UI VIII para Imunotolerncia Tratamento de episdios hemorrgicos pacientes Complexo Protrombnico, hemoflicos A e B, que desenvolveram inibidores ao 66.996.000 UI Parcialmente Ativado Fator VIII e IX Tratamento de episdios hemorrgicos pacientes Complexo Protrombnico com deficincias dos fatores II, VII, IX e X e em 2.805.000 UI pacientes hemoflicos (deficincia de fator VIII ou Humano IX) que desenvolveram inibidores Tratamento de episdios hemorrgicos pacientes com Concentrado de Fator VII diagnstico de hemofilia A e B com inibidor, 1.887.720 KUI Recombinante Ativado deficincia de FVII e trombastenia de Glanzmann Concentrado Fator VIII Concentrado Fator IX Concentrado Fator XIII Plasmtico Plasmtico Plasmtico de Tratamento de episdios hemorrgicos e profilaxias 376.415.250 KUI em pacientes com Hemofilia A de Tratamento de episdios hemorrgicos e profilaxias 68.598.000 UI em pacientes com Hemofilia B

de Tratamento de episdios hemorrgicos pacientes 160.250 UI acometidos pela deficincia de Fator XIII Tratamento de episdios hemorrgicos pacientes Desmopressina Acetato, 4 acometidos por doena de von Willebrand e 33.530 mcg/ml MCG/ML e 15 MCG/ML hemofilia A leve Concentrado Plasmtico de Tratamento de episdios hemorrgicos pacientes 420.000 mg acometidos pela deficincia de fibrinognio Fibrinognio (Fator I) Acido Tranexmico - Tratamento de episdios hemorrgicos pacientes com 48.834.000 mg comprimidos 250 MG doena de von Willebrand Fonte: Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/DAE/SAS/MS

Destaca-se a ampliao do fornecimento de medicamentos incorporados pelo Programa de Coagulopatias nos dois ltimos anos como concentrado de fator XIII e fibrinognio, resultante da melhoria do diagnstico destas patologias; alm do crescimento do consumo de cido tranexmico e acetato de desmopressina em relao ao ano anterior, resultante das aes de sensibilizao de tratadores para o fornecimento de produtos de menor custo para o tratamento de pacientes. A condio satisfatria do abastecimento dos medicamentos pr-coagulantes no Programa de Coagulopatias, permitiu ainda, a formao de estoques estratgicos de Fator VIII de cerca de 120 dias para alm do consumo mensal, sendo 50.000.000 UI de Fator VIII nos estados e no Distrito Federal, e mais 150.000.000 UI de Fator VIII no prprio Ministrio da Sade. Isto confere maior segurana aos processos de aquisio de medicamentos e tambm prov melhores condies para negociao de preos com fornecedores nacionais e internacionais.

Apesar da disponibilidade de produtos, a distribuio dos concentrados de Fator VIII em 2012 ainda se apresentou abaixo das metas internacionais de tratamento preconizadas pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e Federao Mundial de Hemofilia (WFH), ficando em 1,97 UI per capita. Tal fato deve-se necessidade dos 255

estad dos aprimor rar as prti icas de assi istncias s s doenas de d coagula o. Cabe ainda ressa altar que, ap pesar da me eta no ter sido alcan ada, a disp ponibilidade e de 1,97 UI U per capit ta represent ta um marco o histrico n no consumo o destes produtos no pa as. Grf fico XX - Consolidado C o da distrib buio de concentrad c o plasmtic co de fator r VIII para a atendimen nto aos pac cientes, nos s anos de 20 005 a 2012 (UI per cap pita)

2,50
1,97

2,00 1,50
1,0 02 1,08 1,08 1,20 1,33

6 1,66

1,00 0,50 0,00

0,76

2005

2006

2007

2008

2009

2010

20 011

2012

Fonte e: Coordena o Geral de Sa angue e Hemo oderivados CGSH/DAE/S C SAS/MS

Para a melhoria da d assistnc cia, os estad dos devem aprimorar-s se, com apo oio da CGS SH, para ga arantir os servios s bs sicos de od dontologia, recupera o e reabili itao ortop pdica, amp pliao de programas de cirurgia as, alm da a incluso d de paciente es em regim mes terapu uticos como profilaxia, imunotolerncia e trata amento dom miciliar.
Dest taca-se que este e foi o pr rimeiro ano pleno da im mplantao d da modalida ade de tratam mento Profil laxia Primria e que a P Profilaxia Se ecundria de e Longa e C Curta Dura o foi recom mendada pelo o MS em setembro de 20 012. Quad dro LXXXV VIII - Cen nrio atual l dos trata amentos dis sponveis n no Program ma de Coag gulopatias Hereditrias. H . Tratament tos

Cenrio o Tr ratamento im mplantado em e novemb bro de 2011.. Do total de 325 pa acientes iden ntificados elegveis e ao tratamento o, at o mom mento foram includ dos 99 paci ientes para participa o do proto ocolo, co orresponden ndo at o mo omento a 30 0,5 %. Tr ratamento im mplantado em outubro o de 2011. S Segundo sis stema HW WC, 131 p pacientes identificados elegveis s ao tratam mento. De estes, 51 fo oram includ dos, perfaze endo 38,9% %. Entretant to, os estados pode em indicar r pacientes s ao tratam mento e at a o momento o p programa tem 73 pacientes includ dos. Existe ainda ma pendnc cia de 42 pacientes p aguardando a realiza o de um ex xames recen ntes.

Profi ilaxia Prim ria

Imun notolerncia a

Profi ilaxia Secu undria de curta e longa Tr ratamento fo foi implantado em setem mbro de 201 12. dura ao
Fonte e: Coordena o Geral de Sa angue e Hemo oderivados CGSH/DAE/S C SAS/MS

256

Poltica Nacional de Ateno Integral as pessoas com Doena Falciforme e outras Hemoglobinopatias A Poltica Nacional de Ateno Integral s Pessoas com Doena Falciforme segue as determinaes da Portaria GM/MS N 1391, 16 de agosto de 2005, referendada pela Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Populao Negra. Tem como subsdio o regulamento do SUS, em sua Portaria GM/MS N 2048, nos artigos 187 e 188, de 03 de setembro de 2009 e considera a diversidade dos 5.564 municpios, dos 26 estados e do Distrito Federal, que apresentam diferentes nveis de desenvolvimento e de organizao, dos seus sistemas locais de sade e tipo de gesto. Assim sendo, dificuldades tcnicas, polticas e administrativas contribuem para protelar o impacto das aes empreendidas e indicam a necessidade de persistir com os investimentos em prol da sade da pessoa com doena falciforme no Brasil. Essas dificuldades revelam, ainda, que toda reflexo sobre o processo de implementao da estratgia de descentralizao da poltica de sade no Brasil deve ser realizada em conjunto. Ou seja, a reflexo sobre as responsabilidades na implementao de polticas pblicas deve contemplar uma anlise da diversidade dos municpios e estados, em termos de porte, de desenvolvimento poltico, econmico e social. Poltica Nacional de Ateno s Pessoas com Talassemia A CGSH, por meio do Sistema Nacional de Sangue (SINASAN), juntamente com os servios de Hemoterapia e Hematologia so responsveis pela implementao da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados no pas, garantindo a disponibilidade de sangue, componentes e derivados, bem como, a assistncia hematolgica e hemoterpica populao brasileira. Neste contexto, tambm o rgo responsvel por promover a implantao e implementao de aes de ateno s pessoas com Talassemia no mbito do SUS. Em 2012 a CGSH iniciou o processo de implantao de um Programa de Ateno s Pessoas com Talassemias, com participao do controle social, em parceria com os municpios e estados da Unio para que inovem a assistncia multidisciplinar prestada, assumindo o carter de integralidade nos trs nveis de ateno. A conduo de um programa desse porte e a responsabilidade dependem de estratgias e aes efetivas, que devem necessariamente contar com o suporte e assessoramento de especialistas no tratamento das talassemias, nas redes de ateno hematolgica e hemoterpica, academia e comunidade cientfica.

257

2.3.2 Programa 2069 - Segurana Alimentar e Nutricional 2.3.2.1 Objetivo Estratgico - Controlar e prevenir os agravos e doenas consequentes da insegurana alimentar e nutricional com a promoo da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, por meio do controle e regulao de alimentos e da estruturao da ateno nutricional na rede de ateno sade [Cd. 0930]. 2.3.2.1.1 Sade Ao 20QH - Segurana Alimentar e Nutricional na

Quadro LXXXIX - Identificao da Ao: 20QH Segurana Alimentar e Nutricional na Sade


Identificao da Ao 20QH Cdigo Descrio Segurana Alimentar e Nutricional na Sade Estruturar a ateno nutricional na rede de ateno sade, em especial no mbito da Iniciativa ateno primria Unidade Responsvel Secretaria de Ateno Sade Unidade Oramentria 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 35.000.000 35.000.000 32.080.000 28.786.000 3.294.000 28.786.000 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 35.000.000 28.786.000 01 Populao coberta % 33 53,3
Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

Em 2012, na ao de Segurana Alimentar e Nutricional na Sade teve uma dotao final de R$ 35.000.000, cuja despesa empenhada foi de R$ 32.080.000 representando 91,6% do total disponibilizado. No entanto, a meta fsica programada para 2012 foi superada em 53,3%, com vrias aes efetivadas no mbito dessa temtica. De acordo com o resultado do Censo das Unidades Bsicas de Sade - 2012, das 32.636 UBS avaliadas, 81,1% (25.794) possuem balanas e 53,3% (16.937) possuem antropmetros. Em 2011 e 2012 foram contempladas com recurso financeiro para aquisio de equipamentos antropomtricos, institudo pela Portaria N 2.975 de 14/12/2011, um total de 7.089 UBS (3.391 UBS em 2011 e 3.698 UBS em 2012. Meta: 33% ao ano das unidades bsicas de sade equipadas com balanas e antropmetros Anlise Situacional da Meta: Como parte integrante das aes de qualificao da Ateno Bsica, foi realizado um censo para avaliar a estrutura das Unidades Bsicas de Sade. Esta ao objetiva levantar informaes para o aprimoramento das estratgias de Requalificao das Unidades Bsicas de Sade (UBS). Foi institudo atravs da Portaria N 2.975 de 14/12/2011 o incentivo financeiro para apoiar a estruturao da Vigilncia Alimentar e Nutricional atravs da 258

compra de equipamentos antropomtricos adequados para Polos do Programa Academia da Sade e para Unidades Bsicas de Sade com equipes de Ateno Bsica que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ). Em 2011 e 2012 foram contempladas com este recurso financeiro um total de 7.089 UBS (3.391 UBS em 2011 e 3.698 UBS em 2012). Para apoiar os municpios na compra dos equipamentos antropomtricos foi publicado o Manual orientador para aquisio de equipamentos antropomtricos (disponvel em: http://189.28.128.100/nutricao/docs/geral/manual_equipamentos_2012_1201.pdf) Quantidade alcanada: At dezembro de 2012 haviam 43.492 Unidades Bsicas de Sade, destas 81,1% possuem balanas e 53,3% possuem antropmetros (de acordo com o Censo) e 16,29% foram contempladas com recurso para compra de equipamentos antropomtricos. Desta forma, a meta para 2012 de percentual de UBS com equipamentos antropomtricos foi superada (mais de 33% das Unidades Bsicas de Sade no pas possuam balanas e antropmetros no ano de referncia). Meta: Aprovao da atualizao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio do SUS Anlise Situacional da Meta: O processo de atualizao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) foi iniciado em 2010 e continuado em 2011 contanto com a participao de representantes da sociedade civil organizada, de instituies de ensino e pesquisa, gestores e profissionais do SUS. A pactuao do novo texto da PNAN ocorreu em reunio ordinria da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) realizada em 27/10/2011. A Portaria N 2.715 de 17/11/2011, publicada no DOU em 18/11/2011, atualiza a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. A nova verso da PNAN est disponvel em: http://189.28.128.100/nutricao/docs/geral/pnan2011.pdf Meta: Aumento de 35% na cobertura populacional do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan) Anlise Situacional da Meta: O acompanhamento da situao alimentar e nutricional por meio do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional contempla o registro dos dados antropomtricos dos usurios atendidos nas Unidades Bsicas de Sade e o acompanhamento dos beneficirios do Programa Bolsa Famlia (PBF). A cobertura populacional do SISVAN, ou seja, o nmero de indivduos que foram submetidos avaliao de medidas antropomtricas (peso/ estatura) e/ou do consumo alimentar na Ateno Bsica, o indicador que reflete o quanto da populao tem sido acompanhada em relao aos indicadores do estado nutricional. Assim, quanto maior a cobertura, maior fidedignidade os dados tero em relao sade da populao, contribuindo para melhor diagnstico local dos agravos alimentares e nutricionais e subsidiando o planejamento de aes. Em 2011, a cobertura nacional do SISVAN foi de 14%, representando um aumento de quase 100% em relao ao ano de 2010, cuja cobertura foi de 7,5%. Em 2012, ao avaliar dados preliminares (setembro/2012), identifica-se que a cobertura do SISVAN 17,4%. Quantidade alcanada: Os dados parciais do Mdulo Gerador de Relatrios do SISVAN apontam que a cobertura populacional em agosto/2012 de 17,4%. Ressalta-se que os acompanhamentos dos beneficirios do Programa Bolsa

259

Famlia realizados no 2 semestre de 2012 ainda sero incorporados ao SISVAN Web, podendo gerar mudana nos valores encontrados. Em 2012, ao avaliar dados preliminares, identifica-se a cobertura de 17,4% do SISVAN, ou seja, um amento de 24% da cobertura. Meta: Elaborao do Plano Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade. Anlise Situacional da Meta: O Plano Intersetorial de Preveno e Controle da obesidade: promovendo modos de vida e alimentao adequada e saudvel para a populao brasileira foi elaborado num espao de articulao intersetorial no mbito da Cmara Interministerial de Segurana Alimentar e Nutricional - CAISAN (instncia governamental do SISAN Sistema e Segurana Alimentar e Nutricional, na esfera federal responsvel pela articulao intersetorial de 19 ministrios no Governo Federal - Art. 3 do Decreto 6.272/2007 e Art. 3 do Decreto 6.273/2007), por meio da instituio do Comit Tcnico 6 (Resoluo N. 7, de 9 de junho de 2011, instituiu o Comit Tcnico 6 com a finalidade de elaborar o Plano Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade at 10/08/2011), com a seguinte composio: Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome; Ministrio da Educao; Ministrio da Sade; Ministrio das Cidades; Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional e Organizao PanAmericana de Sade/Organizao Mundial. Alm destes ministrios, foram realizadas reunies setoriais com: Ministrio do Desenvolvimento Agrrio, Ministrio da Fazenda, Companhia Nacional de Abastecimento CONAB/MAPA, Ministrio do Trabalho e Emprego e Ministrio da Pesca. O referido Comit foi reconduzido at o dia 30/04/2012 e somou ao grupo os Ministrios do Esporte e do Planejamento Oramento e Gesto, com os objetivos de finalizar e publicar o Plano a partir de todas as contribuies vindas das consultas pblicas e audincias com os setores afetos ao tema; propor o Grupo Gestor de implementao, monitoramento e avaliao do Plano em referncia; e organizar o processo e atividades de lanamento do Plano) , com o apoio da Organizao Pan Americana de Sade (OPAS)/Organizao Mundial de Sade no Brasil e do Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (CONSEA). O Plano O Plano passou por uma 1 consulta pblica com especialistas em 23/09/2011 e foi apresentado para discusso duas vezes no Plenrio do Conselho Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional - CONSEA nos meses de outubro de 2011 e outubro de 2012. Atualmente o plano est em processo de avaliao e publicao pelo Pleno executivo da CAISAN. Meta: Implantao de uma nova estratgia para o controle e preveno da anemia ferropriva. Anlise Situacional da Meta: A estratgia est em fase de delineamento de diretrizes operacionais e logsticas e ser implementada em 2013 em duas frentes 1. Sachs nas creches do Programa Sade na Escola (parte da Ao Brasil Carinhoso) - A fortificao com o sach entrar como uma ao opcional para as creches. - Pblico a ser atendido: Crianas entre 6 meses e 3 anos (aproximadamente 700.000 crianas, a depender da adeso dos municpios) - Local da ao: Creches do PSE - Cronograma: 260

Segundo semestre/13: Abertura do processo de adeso dos municpios do PSE a esta ao opcional, recebimento e distribuio do insumo e formao dos profissionais de sade/educao. Primeiro semestre/14: incio do primeiro ciclo de suplementao. 2. Sachs como ao da Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil (Portaria GM 2387, 28/10/12) - Projeto piloto para substituio do sulfato ferroso pela fortificao com mltiplos micronutrientes nas Unidades Bsicas de Sade - Pblico a ser atendido: 37.500 crianas entre 6 meses e 2 anos de idade, beneficirias do Programa Bolsa Famlia e residentes nos 211 municpios que fazem parte da Agenda da Desnutrio (municpios que apresentam as maiores prevalncias de desnutrio infantil no pas). - Local da ao: Ateno bsica (UBS ou domiclio) - Cronograma: Primeiro semestre/13: sensibilizao dos gestores para incorporao da fortificao nas metas do municpio que compem a Agenda da Desnutrio, recebimento e distribuio do insumo aos municpios e formao dos profissionais de sade/educao. Meta: Reduo de 25% da oferta de sdio nos alimentos processados prioritrios Anlise Situacional da Meta: Em agosto de 2012, foi assinado termo de compromisso entre o Ministrio da Sade e a Associao Brasileira das Indstrias de Alimentao (ABIA) para a pactuao de metas de reduo dos nveis de sdio em temperos e caldos, cereais matinais e margarinas vegetais. Em 2011, j haviam sido pactuadas metas de reduo para macarres instantneos, bisnagas, po de forma, po francs, bolos e misturas para bolos, salgadinhos de milho, batata frita/ palha, biscoitos e maionese. No primeiro semestre de 2013, devem ser concludas as pactuaes de reduo do teor de sdio em embutidos, laticnios e refeies prontas, junto com a pactuao de novas metas para as massas instantneas. O monitoramento das redues se dar por meio do acompanhamento das informaes da rotulagem nutricional dos produtos, das anlises laboratoriais de produtos coletados no mercado e da utilizao dos ingredientes base de sdio pelas indstrias. O monitoramento j teve incio em 2013 para avaliar as metas dos primeiros compromissos, estimar os impactos dessas redues e subsidiar a repactuao de novas metas com as indstrias. Quantidade alcanada: Somados os trs acordos, a previso da Associao Brasileira das Indstrias de Alimentao (ABIA) de que, at 2020, estejam fora das prateleiras mais de 20 mil toneladas de sdio. Com base nas redues pactuadas at o momento, considerando-se somente o perodo de 2012, prevista a diminuio anual no limite mximo do sdio nas categorias de: 30% para massas instantneas, 10% para pes de forma, 10% para bisnaguinhas, 2,5% para po francs, 5% para batatas fritas e palha, 8,5% para salgadinhos de milho, 7,5% em bolos recheados, 8% em bolos sem recheio, 4% em rocamboles, 8% a 8,5% em misturas para bolos, 9,5% em maionese, 13% em biscoitos salgados, 7,5% em biscoitos doces, 17,5% para biscoitos recheados, 19% para margarinas, 7,5% para cereais matinais, 3,5% para caldos em cubo e em gel, 3,5% para tempero em pasta, 1,3% tempero para arroz e 4,3% para outros temperos.

261

2.3.3 Programa 2115 - Programa de Gesto e Manuteno do Ministrio da Sade 2.3.3.1 Objetivo Estratgico No Tem.

2.3.3.1.1 Ao 20Q9 Suporte Institucional para Aprimoramento da Rede e Promoo do Acesso aos Servios de Sade Quadro XC - Identificao da Ao: 20Q9 - Suporte Institucional para Aprimoramento da Rede e Promoo do Acesso aos Servios de Sade
Cdigo Descrio Iniciativa Unidade Responsvel Unidade Oramentria Identificao da Ao 20Q9 Suporte Institucional para Aprimoramento da Rede e Promoo do Acesso aos Servios de Sade

Secretaria de Ateno Sade 36901 - Fundo Nacional de Sade Execuo Oramentria e Financeira da Ao (em R$ 1,00) Dotao Despesa Restos a Pagar Valores Pagos Inicial Final Empenhada Liquidada Processados No Processados 50.000.000 55.000.000 51.245.048 43.910.468 7.334.579 43.910.468 Metas do Exerccio Para a Ao Meta Fsica Meta Financeira Unidade de Ordem Descrio Medida Prevista Realizada Prevista Realizada 55.000.000 43.910.468

Fonte: SIOP e SIAFIGerencial

A finalidade da ao promover intervenes institucionais, a partir do nvel central de gesto do SUS, que contribuem para o aprimoramento da rede e ampliao do acesso aos servios de sade. Com o apoio a deslocamentos de servidores e colaboradores eventuais, foram empenhados R$ 7.393.598, dos quais R$ 853.585,96 foram utilizados para pagamento de dirias a servidores, outros R$ 2.085.411 para colaboradores eventuais e R$ 4.454.601 foram destinados para o pagamento de passagens. Foram empenhados ainda outros R$ 38.173.321,00 em favor da Organizao Pan-americana da Sade para cobertura oramentria do 7 termo de ajuste ao 43 termo de cooperao e assistncia tcnica para o desenvolvimento de atividades do projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas e Servios de Sade. A ao ofereceu suporte oramentrio para a execuo de servios grficos, dentre os quais destaca-se o contrato 310/2012 cujo objeto a prestao de servios de impresso de materiais tcnicos para equipes de sade da famlia, a normalizao, diagramao e impresso da cartilha Tratamento de Emergncias das Queimaduras dentre outros. Foram empenhados com essa finalidade o valor de R$ 4.709.034, dos quais foram pagos R$ 1.019.582. Outros R$ 959.684 foram empenhados para a contratao de pessoas jurdicas para prestao de servios, dentre os quais destacamos R$ 300.000 para a realizao do evento Organizao do Espao Inovao em Sade realizado nos dias 13 a 24/06/2012, R$ 199.107,42 para a realizao do evento XXIII Congresso Nacional das Santas Casas e Hospitais Filantrpicos nos dias 21 a 23/08/2012 e R$ 262

159.300,32 para a montagem de estande no Congresso Brasileiro de Hematologia e Hemoterapia, de 8 a 11/11/2012 no Rio de Janeiro. Por fim, foram empenhados R$ 9.409 para a aquisio de material de consumo. 2.4 Informaes sobre indicadores utilizados pela unidade jurisdicionada para monitorar e avaliar a gesto, acompanhar o alcance das metas, identificar os avanos e as melhorias na qualidade dos servios prestados, identificar necessidade de correes e de mudanas de rumos, etc. 2.4.1 Cobertura das equipes de agentes comunitrios obtido pelo clculo: n de ACS x 575 (mdia de pessoas acompanhadas por um ACS) / Populao IBGE, com limitador de cobertura de 100%. Unidade de Medida: Data PPA: ndice PPA: Data de apurao: ndice de apurao 2012: Unidade Responsvel: Fonte (Sistema): Departamento: % 01/01/2010 63,17 30/11/2012 65,04 SAS SAGE DAB

JUSTIFICATIVA: O ndice alcanado considerado excelente uma vez que a meta foi ultrapassada, contribuindo assim para uma maior cobertura da populao e uma maior atuao dos agentes comunitrios de sade nas demais estratgias implantadas como os Consultrios na Rua. 2.4.2 Cobertura das equipes de sade bucal obtido por meio da relao percentual entre o nmero de habitantes com atendimento por equipe de sade bucal vinculada ao programa sade da famlia e a populao total do pas.
Unidade de Medida Data PPA ndice PPA Data de apurao ndice de apurao 2012 Unidade Responsvel Fonte (Sistema) Departamento % 01/01/2010 34,30 30/11/2012 36,70 SAS SAGE DAB/SAS

JUSTIFICATIVA: Por determinao da CGSB - Coordenao Geral de Sade Bucal, o ndice em questo no mais apurado desde o ano de 2009, quando se verificou divergncias na sua forma de obteno, uma vez que, a base de clculo em 3.450 pessoas atendidas pelas ESF - Equipes de Sade da Famlia no poderia tambm ser utilizada para a taxa de cobertura das ESB - Equipes de Sade Bucal.

263

2.4.3 Cobertura das equipes de sade da famlia obtido pelo clculo: n de ESF x 3450 (mdia de pessoas acompanhadas por uma ESF) / Populao IBGE, com limitador de cobertura de 100%.
Unidade de Medida Data PPA ndice PPA Data de apurao ndice de apurao 2012 Unidade Responsvel Fonte (Sistema) Departamento % 01/01/2010 52,75 30/11/2012 54,84 SAS SAGE DAB/SAS

JUSTIFICATIVA: ndice considerado satisfatrio. O DAB - Departamento de Ateno Bsica em parceria com rgos de controle intensificou a fiscalizao do nmero de Equipes de Sade da Famlia em atuao no pas.

2.4.4 Cobertura do Programa Sade na Escola O ndice obtido por meio da relao percentual do nmero de municpios que aderiram ao Programa e aqueles que alcanaram 70% das metas pactuadas.
Unidade de Medida Data PPA ndice PPA Data de apurao ndice de apurao 2012 Unidade Responsvel Fonte (Sistema) Departamento % 01/01/2010 33,00 31/12/2012 39,67 SAS SIMEC DAB/SAS

JUSTIFICATIVA: O ndice considerado baixo por ter sido a primeira vez que se instituiu o Termo de Compromisso junto aos Gestores e o conjunto de aes com metas elevadas, que passaram a ser acompanhadas em um Sistema (SIMEC) tradicionalmente no utilizado pelo Ministrio da Sade e que somente foi disponvel em junho de 2012 (metade do tempo para a execuo das aes) alm de coincidir com o perodo eleitoral nos municpios.

2.4.5 ndice de estruturao de redes de urgncia e emergncia O Nmero de redes de urgncia e emergncia estruturadas por (dividido) nmero pretendido de redes de urgncia e emergncia para o perodo, multiplicado por 100. Unidade de Medida % Data PPA 01/01/2010 ndice PPA 44,00 Data de apurao 31/12/2012 ndice de apurao 2012 44,00 Unidade Responsvel SAS Fonte (Sistema) SISMAC 264

Departamento

DAE

2.4.6 ndice de implantao de Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) O indicador CAPS/100.000 habitantes passou a ser utilizado com o propsito de refletir a evoluo da implantao da rede extra-hospitalar de sade mental ao longo do tempo. Para este indicador, utiliza-se o clculo de cobertura ponderada por porte do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS). Existem diversos tipos de CAPS e cada um deles possui um peso distinto no clculo do resultado final do indicador. - CAPS I tem territrio de abrangncia e cobertura de 50.000 habitantes. O peso deste tipo de CAPS na frmula do indicador de 0,5. - CAPS III e AD III tem territrio de abrangncia e cobertura de 150.000 habitantes. O peso deste tipo de CAPS na frmula do indicador de 1,5. - CAPS (II, AD e i) tem territrio de abrangncia e cobertura de 100.000 habitantes. O peso deste tipo de CAPS na frmula do indicador de 1,0. Unidade de Medida Data PPA ndice PPA Data de apurao ndice de apurao 2012 Unidade Responsvel Fonte (Sistema) Departamento % 01/01/2010 88,00 31/12/2012 80,37 SAS DATASUS DAPES

JUSTIFICATIVA: O resultado final do indicador quantidade de CAPS existentes (habilitados pelo Ministrio da Sade), considerando os pesos de cada tipo, pela populao. No final de 2012, o ndice de cobertura foi de 0,8037 por 100.000 habitantes, ou 80,37 (se o valor for multiplicado por 100). 2.4.7 ndice de realizao de transplantes O ndice obtido por meio da relao entre o nmero total dos vrios tipos de transplantes realizados no ano, dividido pela populao nacional, multiplicado por 1.000.000. Unidade de Medida Data PPA ndice PPA Data de apurao ndice de apurao 2012 Unidade Responsvel Fonte (Sistema) Departamento 1/1.000.000 01/01/2010 133,00 30/10/2012 128,29 SAS SIG/SNT DAE

JUSTIFICATIVA: O indicador utilizado representa a relao entre o nmero total dos vrios tipos de transplantes realizados no ano, dividido pela populao nacional, multiplicado por 1.000.000. Tendo como ndice apurado em 2012 o valor de 128,29 transplantes por milho de habitantes.

265

2.4.8 ndice implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) O ndice obtido por meio da relao do nmero de CEO implantados / meta de implantao de CEO.
Unidade de Medida Data PPA ndice PPA Data de apurao ndice de apurao 2012 Unidade Responsvel Fonte (Sistema) Departamento % 01/01/2010 89,70 31/12/2012 82,00 SAS SAGE DAB

JUSTIFICATIVA: ndice considerado satisfatrio levando-se em considerao que a implantao de um CEO depende da adeso por parte do Gestor Municipal ou Estadual.

2.4.9 Taxa de prevalncia de excesso de peso Para o clculo da taxa de prevalncia de excesso de peso trabalhamos com o nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade dividido pelo nmero de indivduos de 15 anos ou mais de idade residentes, multiplicado por 100. *Excludas mulheres grvidas, no numerador e denominador. Unidade de Medida Data PPA ndice PPA Data de apurao ndice de apurao 2012 Unidade Responsvel Fonte (Sistema) Departamento % 01/01/2003 40,20 2008-2009 48,50 SAS IDB 2011 (dados apenas das capitais) SISVAN/DAB/SAS

JUSTIFICATIVA: A diferena entre os indicadores (tomando por base nossos dados e no os da tabela), se deve ao pblico de referncia de cada fonte Sisvan e IBGE. No caso dos inquritos, so amostras representativas de toda a populao brasileira, enquanto, a partir do Sisvan, so os indivduos acompanhados na ateno bsica do SUS (lembrando que o Sisvan teve cobertura populacional mdia de 14% em 2011). Dados de inquritos populacionais possuem a grande vantagem de representarem toda a populao, mas somente so obtidos de tempos em tempos, devido s questes de logstica e custos dos levantamentos (no caso das POFs, so realizadas a cada cinco anos). Enquanto isso, os dados do Sisvan, o sistema de informao em sade responsvel pelo monitoramento do estado nutricional e do consumo alimentar, referemse populao acompanhada pela ateno bsica sade no SUS, mas possuem atualizao permanente, portanto tambm configuram importante fonte de dados.

266

ESTRUTURAS DE GOVERNANA E DE AUTOCONTROLE DA GESTO No se aplica a Unidade Jurisdicionada

PROGRAMAO E EXECUO DA DESPESA ORAMENTRIA E FINANCEIRA No se aplica a Unidade Jurisdicionada

TPICOS ESPECIAIS FINANCEIRA

DA

EXECUO

ORAMENTRIA

5.1 Informaes sobre o reconhecimento de passivos por insuficincia de crditos ou. No se aplica a Unidade Jurisdicionada 5.2 Informaes sobre a movimentao e os saldos de Restos a Pagar de Exerccios Anteriores. No se aplica a Unidade Jurisdicionada 5.3 Informao sobre as transferncias mediante convnio, contrato de repasse, termo de parceria, termo de cooperao, termo de compromisso ou outros acordos, ajustes ou instrumentos congneres, vigentes no exerccio de referncia. As transferncias de recursos por meio de convnios, contratos de repasse e instrumentos congneres das aes de responsabilidade da SAS esto contidas na UG do Fundo Nacional de Sade FNS, que dever apresentar os dados no seu Relatrio de Gesto. 5.4 Informaes sobre a utilizao de suprimento de fundos, contas bancrias tipo de cartes de pagamento do governo federal. Quadro XCI - Despesas realizadas por meio da conta tipo b e por meio do carto de crdito corporativo (srie histrica)
Suprimento de Fundos Conta Tipo B Exerccios 2012 2011 2010
Fonte: SIAFI Operacional balancete da SAS

Saque Quantidade (b) Valor

Fatura Quantidade 03 03 08 (c) Valor 3.850,80 3.264,97 8.485,00

Total (R$) (a+b+c) 3.850,80 3.264,97 8.485,00

Quantidad e

(a) Valor

267

GESTO DE PESSOAS, TERCEIRIZAO DE MO DE OBRA E CUSTOS RELACIONADOS

6.1 Informaes sobre a estrutura de pessoal da unidade, contemplando as seguintes perspectivas: Em 31 de dezembro de 2012, a Secretaria de Ateno Sade apresentou na sua fora de trabalho: 9 169 servidores ativos Quadro XCI; 9 376 consultores contratados na modalidade Produto no mbito do Termo de Cooperao 43, firmado com a Organizao Pan-Americana de Sade Anexo I; 9 22 consultores contratados na modalidade Produto no mbito do Termo de Cooperao 49, firmado com a Organizao Pan-Americana de Sade Anexo II; 9 44 contratos firmados por meio do Projeto BRA_05/045 - Projeto de Cooperao Tcnica do Programa Nacional das Naes Unidas Anexo III. 9 4 contratos firmados por meio do Projeto AD/BRA/K47 - Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas e Crime Anexo IV. 6.1.1 Demonstrao da fora de trabalho e dos afastamentos que refletem sobre ela; Quadro XCI - Fora de Trabalho da SAS
Lotao Tipologias dos Cargos 1. Servidores em Cargos Efetivos (1.1 + 1.2) 1.1. Membros de poder e agentes polticos 1.2. Servidores de Carreira (1.2.1+1.2.2+1.2.3+1.2.4) 1.2.1. Servidores de carreira vinculada ao rgo 1.2.2. Servidores de carreira em exerccio descentralizado 1.2.3. Servidores de carreira em exerccio provisrio 1.2.4. Servidores requisitados de outros rgos e esferas 2. Servidores com Contratos Temporrios 3. Servidores sem Vnculo com a Administrao Pblica 4. Total de Servidores (1+2+3)
Fonte: CGGP/SAA/SE/MS

Autorizada 0

Efetiva 106

Ingressos no Exerccio 15

Egressos no Exerccio 2

106 104 2

15 10 1

4 63 10 10 0 169 35

2 5 9 16

268

Quadro XCII - Situaes que reduzem a fora de trabalho Situao em 31/12


Quantidade de Pessoas na Situao em 31 de Dezembro 0

Tipologias dos afastamentos 1. Cedidos (1.1+1.2+1.3) 1.1. Exerccio de Cargo em Comisso 1.2. Exerccio de Funo de Confiana 1.3. Outras Situaes Previstas em Leis Especficas (especificar as leis) 2. Afastamentos (2.1+2.2+2.3+2.4) 2.1. Para Exerccio de Mandato Eletivo 2.2. Para Estudo ou Misso no Exterior 2.3. Para Servio em Organismo Internacional 2.4. Para Participao em Programa de Ps-Graduo Stricto Sensu no Pas 3. Removidos (3.1+3.2+3.3+3.4+3.5) 3.1. De Oficio, no Interesse da Administrao 3.2. A Pedido, a Critrio da Administrao 3.3. A pedido, independentemente do interesse da Administrao para acompanhar cnjuge/companheiro 3.4. A Pedido, Independentemente do Interesse da Administrao por Motivo de sade 3.5. A Pedido, Independentemente do Interesse da Administrao por Processo Seletivo 4. Licena Remunerada (4.1+4.2) 4.1. Doena em Pessoa da Famlia 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. Capacitao Licena Premio por Assiduidade Lic. Gest. 120d 8112/90,A.207 Lic. P/trat. Saude 8112,A.202

2 1 0

5. Licena no Remunerada (5.1+5.2+5.3+5.4+5.5) 5.1. Afastamento do Cnjuge ou Companheiro 5.2. Servio Militar 5.3. Atividade Poltica 5.4. Interesses Particulares 5.5. Mandato Classista 6. Outras Situaes (Especificar o ato normativo) 7. Total de Servidores Afastados em 31 de Dezembro (1+2+3+4+5+6)
Fonte: CGGP/SAA/SE/MS

269

Quadro XCIII - Detalhamento da estrutura de cargos em comisso e funes gratificadas da SAS (Situao em 31 de dezembro)
Lotao Tipologias dos Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas Autorizada 1. Cargos em Comisso 1.1. Cargos Natureza Especial 1.2. Grupo Direo e Assessoramento Superior 1.2.1. Servidores de Carreira Vinculada ao rgo 1.2.2. Servidores de Carreira em Exerccio Descentralizado 1.2.3. Servidores de Outros rgos e Esferas 1.2.4. Sem Vnculo 1.2.5. Aposentados 2. Funes Gratificadas 2.1. Servidores de Carreira Vinculada ao rgo 2.2. Servidores de Carreira em Exerccio Descentralizado 2.3. Servidores de Outros rgos e Esferas 3. Total de Servidores em Cargo e em Funo (1+2)
Fonte: CGGP/SAA/SE/MS

Efetiva 114 114 37 3 25 49

Ingressos no Exerccio 15 15

Egressos no Exerccio 7 7

0 0

1 4 10 0 2 5 0

19 19

133

15

Quadro XCIV - Quantidade de servidores da SAS por faixa etria Situao apurada em 31/12
Quantidade de Servidores por Faixa Etria At 30 De 31 a De 41 a De 51 a Acima de anos 40 anos 50 anos 60 anos 60 anos 43 35 8 24 37 33 20 2.3. Funes Gratificadas 3. Totais (1+2)
Fonte: CGGP/SAA/SE/MS

Tipologias do Cargo 1. Provimento de Cargo Efetivo 1.1. Membros de Poder e Agentes Polticos 1.2. Servidores de Carreira 1.3. Servidores com Contratos Temporrios 2. Provimento de Cargo em Comisso 2.1. Cargos de Natureza Especial 2.2. Grupo Direo e Assessoramento Superior

54 21 33

35 19 16 29 24 5 64

27 21 6 38 34 4 65

8 8

5 3 2 13

4 67

4 91

270

6.1.2 Qualificao da fora de trabalho de acordo com a estrutura de cargos, idade e nvel de escolaridade; Quadro XCV - Quantidade de servidores da SAS por nvel de escolaridade Situao apurada em 31/12
Quantidade de Pessoas por Nvel de Escolaridade 6 7 8 2 3 4 5 0 1 1 3 3 7 7 40 40 115 53 62 0 0 3 4 3 3 0 1 6 1 11 53 43 10 93 71 66 5 186 0 3 0 0 1 2 2 0 0 1

Tipologias do Cargo 1. Provimento de Cargo Efetivo 1.1. Membros de Poder e Agentes Polticos

9 0

1.2. Servidores de Carreira 1.3. Servidores com Contratos Temporrios 2. Provimento de Cargo em Comisso 2.1. Cargos de Natureza Especial 2.2. Grupo Direo e Assessoramento Superior 2.3. Funes Gratificadas 3. Totais (1+2)
LEGENDA Nvel de Escolaridade

1 - Analfabeto; 2 - Alfabetizado sem cursos regulares; 3 - Primeiro grau incompleto; 4 - Primeiro grau; 5 - Segundo grau ou tcnico; 6 - Superior; 7 - Aperfeioamento / Especializao / Ps-Graduao; 8 Mestrado; 9 Doutorado/Ps Doutorado/PhD/Livre Docncia; 10 - No Classificada. Fonte: CGGP/SAA/SE/MS

6.1.3 Custos associados manuteno dos recursos humanos; Quadro XCVI - Quadro de custos de pessoal no exerccio de referncia e nos dois anteriores
Valores em R$ 1,00
Despesas Variveis Tipologias/ Exerccios Vencimentos e Vantagens Fixas Retribuies Gratificaes Adicionais Indenizaes Benefcios Assistenciais e Previdencirios Demais Despesas Variveis Despesas de Exerccios Anteriores Decises Judiciais Total

Membros de Poder e Agentes Polticos 2012 Exerccios 2011 2010 Servidores de Carreira que no Ocupam Cargo de Provimento em Comisso 2012 Exerccios 2011 2010 Servidores com Contratos Temporrios 5.063.964,18 4.963.973,91 3.763.630,49 46.376,53 56.711,16 74.202,56 406.712,25 426.112,91 333.732,88 149.255,18 138.474,04 99.593,21 132.128,89 153.481,60 164.434,58 260.760,27 429.798,88 256.368,21 454.524,01 89.811,66 427.109,72 71.715,75 4.472,65 7.809,45 5.010,72 6.565.184,58 6.457.455,29 4.957.525,82 -

271

2012 Exerccios 2011 2010

4.209.931,98 3.592.166,97 3.250.709,64

360.987,50 308.817,50 264.283,34

101.687,38 115.283,59 100.817,23

739,20 369,60 369,64

92.038,66 328.546,43 140.151,97 296.815,78 44.411,68 205.623,54

5.093.931,15 4.453.605,41 3.866.215,07

Servidores Cedidos com nus ou em Licena 2012 Exerccios 2011 2010 Servidores Ocupantes de Cargos de Natureza Especial 2012 Exerccios 2011 2010 Servidores Ocupantes de Cargos do Grupo Direo e Assessoramento Superior 2012 Exerccios 2011 2010 1.845.712,38 1.880.237,98 1.754.953,83 4.431.749,57 4.354.193,76 4.265.853,67 526.871,74 499.503,18 505.289,93 192.076,73 165.882,61 153.050,72 69.648,27 73.333,19 80.702,46 136.201,06 357.307,61 150.349,97 400.460,09 92.113,60 345.359,27 5.356,86 24.738,25 122,65 313,64 111,56 7.584.428,26 7.524.274,42 7.202.791,90 -

Servidores Ocupantes de Funes Gratificadas 2012 Exerccios 2011 2010 Fonte: Fonte: CGGP/SAA/SE/MS 735.251,05 609.188,81 484.328,26 80.793,37 75.056,60 76.754,97 67.966,34 62.559,68 48.240,33 20.364,11 22.306,79 15.278,93 30.500,12 31.230,97 31.140,12 39.434,48 27.906,75 18.447,50 73.644,00 71.371,91 62.630,36 12.326,57 3.446,40 3.446,40 3.446,40 1.063.726,44 903.067,91 740.266,87

6.1.4 Composio do quadro de servidores inativos e pensionistas; No se aplica a Unidade Jurisdicionada 6.1.5 Providncias adotadas para identificar eventual acumulao remunerada de cargos, funes e empregos pblicos vedada pelo art. 37, incisos XVI e XVII, da Constituio Federal (nas redaes dadas pelas Emendas Constitucionais nos 19/98 e 34/2001); No se aplica a Unidade Jurisdicionada 6.1.6 Providncias adotadas nos casos identificados de acumulao remunerada de cargos, funes e empregos pblicos, nos termos do art. 133 da Lei n 8.112/93; No se aplica a Unidade Jurisdicionada 6.1.7 Indicadores gerenciais sobre recursos humanos. Trata-se de responsabilidade da Coordenao Geral de Recursos HumanosSAA/SE /MS.

272

6.2 Informaes sobre a terceirizao de mo de obra e sobre o quadro de estagirios. Quadro XCVII - Relao dos empregados terceirizados substitudos em decorrncia da realizao de concurso pblico ou de provimento adicional autorizados Relao dos empregados terceirizados substitudos em decorrncia da realizao de concurso pblico ou de provimento adicional autorizados
D.O.U. de Publicao da Dispensa Nome do Empregado Terceirizado Substitudo Cargo que Ocupava no rgo

Data

Seo

NO OCORRERAM NO PERODO.
Fonte: CGGP/SAA/SE-MS

GESTO DO PATRIMNIO MOBILIRIO E IMOBILIRIO

No que se refere a gesto do patrimnio mobilirio e imobilirio da SAS cabe a Subsecretaria de Assuntos Administrativos - SAA/SE.

GESTO DA TECNOLOGIA DA INFORMAO E GESTO DO CONHECIMENTO

No que se refere a Tecnologia da Informao (TI) da SAS cabe ao Departamento de Informtica do SUS/DATASUS gerir as informaes.

GESTO DO USO DOS RECURSOS SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL

RENOVVEIS

No que se refere a gesto do uso dos recursos renovveis da SAS cabe a Subsecretaria de Assuntos Administrativos - SAA/SE.

10 CONFORMIDADES E TRATAMENTO DE DISPOSIES LEGAIS E NORMATIVAS No que diz respeitos as providncias adotadas para atender s deliberaes exaradas em acrdos do TCU foi inserido nos anexos abaixo: Anexo V_A1 TCU cumpridos; 273

Anexo V_A2 TCU pendentes; Anexo V_B1 CGU cumpridos; e Anexo V_B2 CGU pendentes

274

10.1 In nformaes sobre o cumprimento das ob brigaes e estabelecidas na Lei n 8. .730, de 10 de nove embro de 1993, rela acionadas entrega e ao tratamento das declaraes de e bens e ren ndas. Declarao de Ajuste An ual do Imp posto de Re enda dos Co ontadores do d MS.

275

Declarao de Ajuste An ual do Imp posto de Re enda dos re epresentant tes AS da SA

10.2 D Declarao da rea responsv vel atestan ndo que a as inform maes referentes s a contrat tos e conv nios ou ou utros instrumentos co ongneres esto disponve eis e atua alizadas, r respectivam mente, no o Sistema Integrado de Administrao de Servios G Gerais SIASG S e no n Sistema a de Gest o de Convnio os, Contrato os de Repa asse e Term mos de Parc ceria SIC ONV, conf forme estabelece e o art. 19 da d Lei n 12 2.465, de 12 de agosto o de 2011. No se aplica a Unidade U Ju urisdicionad da.

276

11 I INFORMA AES CO ONTBEIS S

11.1 In nformaes sobre a adoo o de cri itrios e procedim mentos estabeleci idos pelas Normas B Brasileiras de Contabilidade Ap plicada ao Setor Pblico NBC N T 16. .9 e NBC T 16.10, publicadas p pelas Reso olues CF FC n 1.136/200 08 e 1.137 7/2008, res spectivame ente, para tratamen nto contbil da deprecia o, da amo ortizao e da exaust o de itens do patrim nio e aval liao e mensurao de ati ivos e passi ivos da unid dade. U Ju urisdicionad da. No se aplica a Unidade 11.2 D Declarao do contado or respons svel por unidade jur risdicionada a que tenha exe ecutado sua contabili idade no Sistema S Int tegrado de e Administr rao Financeir ra do Gove erno Feder ral SIAF FI, que as Demonstra aes Cont tbeis (Balano Patrimonial, Bal lano Oramentrio o, Balan o Financeiro, Demonstr rao das Variaes s Patrimon niais, Dem monstrao dos Fluxo os de Caixa e Demonstra D o do Res sultado Eco onmico) previstas p pe ela Lei n 4.320, 4 de 17 de maro de 1964, 1 e pel la Norma Brasileira B de d Contabi ilidade Apl licada ao Setor Pblico NB BC T 16.6 6 aprovada pela Reso oluo CFC C n 1.133/ /2008, mo o demo onstrativo levantado por unida ade gestora a respons vel assim com UGR (v lido apena as para as unidades gestoras no executo oras) reflet tem a adequada a situao orament tria, fina anceira e patrimoni ial da unidade jurisdicio onada que apresenta a r relatrio de e gesto.

277

12 CONCLUSES DA SECRETARIA DE ATENO SADE O Sistema nico de Sade um dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo. Ele abrange desde a simples vacinao de crianas at o transplante de rgos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a populao do pas. O Ministrio da Sade o rgo do Poder Executivo Federal responsvel pela coordenao poltica do SUS e, por consequncia, pela organizao e elaborao de planos e polticas pblicas voltados para a promoo, proteo e assistncia sade dos brasileiros. A Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, por sua vez, a parte dessa engrenagem responsvel pela gesto de polticas voltadas ao cuidado com a sade do ser humano, incluindo aes de promoo, proteo, reabilitao e tratamento de doenas, tendo como uma de suas principais aes participar da formulao e implementao das polticas de ateno bsica e especializada no pas. A atual gesto da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade concentrou seus esforos, nos anos de 2011 e 2012, na implantao das Redes Temticas de Ateno Sade por entender que, alm de cumprir a Portaria 4.279, de 31/12/2010, elaborada de forma tripartite e definidora das diretrizes para organizao das Redes de Ateno Sade, a implantao dessas redes representa um avano na organizao do Sistema nico de Sade. Alm disso, em 2012, iniciou-se o desenvolvimento das iniciativas, aes e atividades delineadas no mbito do Plano Plurianual 2012-2015 e, consequentemente, mais um ciclo de gesto governamental. O tamanho, a complexidade e o escopo de atuao da SAS impem um desafio e uma imensa responsabilidade de consolidao e avano na qualidade de um dos temas mais caros e sensveis s pessoas, aos governos e, em ltima anlise, prpria Constituio Brasileira: o da implementao de um sistema nico e universal de sade, de forma integrada entre Unio, Estados e Municpios. Frente a essa perspectiva, ratificamos que nenhum desafio interposto no caminho da construo de uma ateno sade integral, universal e equnime ser vencido com atuao nica do Ministrio da Sade ou de qualquer ente da federao, isoladamente. Polticas pblicas de sade, no Brasil, tm como pressupostos formulao, implementao, gesto e financiamento integrados, solidrios e interfederativos. No que se refere Secretaria de Ateno Sade, as informaes consolidadas sobre aes, execuo de metas e dados financeiros primeiramente demonstram que a amplitude de competncias e reas de atuao da Secretaria do relevo a estratgias diferenciadas de atuao, oriundas de temticas, problemas e questes diversas tambm do ponto de vista da complexidade. No h, portanto, como se realizar uma concluso sinttica e generalizante sobre o desempenho da SAS; h de se avaliar cada poltica, cada grupo de resultados e cada estratgia implementada para poder entender esse ente na sua completude. No ano de 2012, ao mesmo tempo em que se consolidou a reorientao da estratgia de atuao, via implementao de redes temticas, foram alcanadas muitas conquistas, a exemplo da qualificao das portas de entrada hospitalares de urgncia e da qualificao de leitos na Rede de Urgncia e Emergncia, da importante ampliao da quantidade de UPA em funcionamento no pas, da atuao integrada e efetiva da Fora Nacional do SUS em suas misses, dos avanos inditos e ousados na disponibilizao de medicamentos na rea hematolgica, da maior estruturao dos Centros de Ateno Psicossocial e dos Centros Especializados de Reabilitao, alm de

278

investimentos para estruturao da Rede Cegonha e da Rede de Preveno, Diagnstico e Tratatamento de Cncer de Clo de tero e Mama. Alm disso, com relao aos maiores blocos de financiamento do SUS - o bloco da ateno bsica e o bloco da mdia e alta complexidade, os recursos previstos foram alocados e as metas previstas foram, em sua grande maioria, tambm alcanadas. Deve-se enfatizar que esses dois blocos respondem a aproximadamente por 97% do oramento previsto. Deve-se reconhecer tambm as dificuldades que, em 2012, limitaram em alguns aspectos o desempenho da SAS. A maior delas possivelmente se d em relao ao financiamento, necessria autonomia dos entes federados e descentralizao da execuo da poltica de sade, os quais consistem em um enorme desafio para a criao de mecanismos que, ao mesmo tempo, alinhem respeito aos princpios constitucionais e a busca por investimentos mais geis, transparentes e efetivos. A organizao da poltica em redes de ateno sade o mecanismo de atuao em que Ministrio da Sade e SAS esto investindo, para a promoo de uma maior interlocuo e integrao operacional e gestora entre entes federativos, servios de sade e gestores, estabelecendo condies e critrios claros para a efetivao dos investimentos em sade. Nesse sentido, a SAS tem buscado incorporar o monitoramento das redes temticas e dos processos-chave de gesto como uma prtica estabelecida, utilizando relatrios, pareceres e sistemas de gerenciamento como subsdios para reunies dos Grupos Executivos e reunies de Secretariado e de Colegiado de Gestores Internos. Melhorias de gesto j so percebidas, aps a implementao dessa dinmica de governana, por meio da gerao e da maior transparncia das informaes, da identificao e resoluo mais clere de ns crticos e da maior aglutinao de pessoas e esforos em torno da busca por encaminhamentos e solues que tornem mais eficientes e efetivas a ao governamental e as entregas sociedade, no mbito da ateno sade.

279

13 ANEXOS

280

Anexo I - Quadros dos Contratos do Quadragsimo Terceiro Termo de Cooperao TC 43 - OPAS

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201452.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 18/10/2012 Trmino 16/08/2013 Total Previsto no Contrato 57.600,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 12.672,00 Total pago no Exerccio 12.672,00 Total pago at o Final do Exerccio 12.672,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo proposta de Diretrizes para o Processo de Certificao das Entidades Beneficentes de Assistncia Social na rea da sade Data prevista de entrega Valor

09/11/2012

12.672,00

Produto 2 Documento tcnico contendo a integrao das Entidades Beneficentes Rede Cegonha no Municpio de Aracaju/SE;

31/01/2013

8.640,00

Produto 3 - Documento tcnico contendo a integrao das Entidades Beneficentes Rede Cegonha no Municpio de Salvador/BA;

01/03/2013

10.944,00

Produto 4 - Documento tcnico contendo a integrao das Entidades Beneficentes Rede Cegonha no Municpio de Recife/PE;

22/05/2013

8.064,00

Produto 5 - Documento tcnico contendo a integrao das Entidades Beneficentes Rede Cegonha no Municpio de Macei/AL;

16/08/2013

17.280,00

281

Produto 6 - Documento tcnico contendo a integrao das Entidades Beneficentes Rede Cegonha no Municpio de Fortaleza/CE.

Consultor Contratado Nome do Consultor: CLAUDIO LUCIO BRASIL DA CUNHA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 046.994.832-91

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201661.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 28/11/2012 Trmino 26/07/2013 Total Previsto no Contrato 63.800,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 15.950,00 Total pago no Exerccio 15.950,00 Total pago at o Final do Exerccio 15.950,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo anlise das aes dos planos de trabalhos aprovados na Secretaria de Ateno a Sade e relacionados com a implantao e implementao das Redes de Ateno a Sade no 1 semestre de 2012 do Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas. Produto 2 Documento tcnico contendo anlise das aes dos planos de trabalhos aprovados na Secretaria de Ateno a Sade e relacionados com a implantao e implementao das Redes de Ateno a Sade no 1 semestre de 2012 do Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Produto 3 Documento tcnico contendo anlise das aes dos planos de trabalhos aprovados na Secretaria de Ateno a Sade e relacionados com a implantao e implementao das Redes de Ateno a Sade no 1 semestre de 2012 do Departamento de Ateno Especializada. Produto 4 Documento tcnico contendo anlise das aes dos planos de trabalhos aprovados na Secretaria de Ateno a Sade e relacionados com a implantao e implementao das Redes de Ateno a Sade no 1 semestre de 2012 do Departamento de certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social Data prevista de entrega Valor

13/12/2012

15.950,00

01/02/2013

9.570,00

19/04/2013

12.760,00

26/07/2013

25.520,00

282

Produto 5 Documento tcnico contendo anlise das aes dos planos de trabalhos aprovados na Secretaria de Ateno a Sade e relacionados com a implantao e implementao das Redes de Ateno a Sade no 1 semestre de 2012 do Departamento de Ateno Bsica. Consultor Contratado Nome do Consultor: CLEBER CARDOSO DE OLIVEIRA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 700.951.911-00

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101299.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 25/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 28.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 18.200,00 Total pago no Exerccio 18.200,00 Total pago at o Final do Exerccio 28.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 - Relatrio Tcnico contendo a Proporo de Partos Adolescentes realizados pelo SUS na regio Norte, referente o ano de 2010.

12/12/2011

9.800,00

Produto 2 - Relatrio Tcnico contendo a Proporo de Partos Adolescentes realizados pelo SUS na regio Nordeste, referente ao ano 2010.

17/02/2012

7.000,00

Produto 3 - Relatrio Tcnico contendo a Proporo de Partos Adolescentes realizados pelo SUS na regio Sudeste, referente ao ano 2010. 30/03/2012 Produto 4 Relatrio Tcnico contendo a Proporcionalidade de partos Adolescentes realizados pelo SUS fazendo comparaes entre as regies Norte, Nordeste e Sudeste, referente ao ano 2010. Consultor Contratado Nome do Consultor: CLEBER LUIZ DA SILVA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 707.607.301-30 11.200,00

283

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101300.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 21/11/2011 Trmino 30/04/2012 Total Previsto no Contrato 28.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 18.200,00 Total pago no Exerccio 18.200,00 Total pago at o Final do Exerccio 28.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento Tcnico contendo Indicadores Bsicos de Partos por faixa etria com o custo referente as AIHs (autorizao de Internao Hospitalar) pagas no perodo realizados nos Hospitais SUS(Sistema nico de Sade) das Unidades Federativas da regio Norte, referente ao ano de 2010. Produto 2 Documento Tcnico contendo Indicadores Bsicos de Partos por faixa etria com o custo referente as AIHs (autorizao de Internao Hospitalar) pagas no perodo realizados nos Hospitais SUS (Sistema nico de Sade) das Unidades Federativas da regio Nordeste, referente ao ano de 2010. Produto 3 - Documento Tcnico contendo Indicadores Bsicos de Partos por faixa etria com o custo referente as AIHs (autorizao de Internao Hospitalar) pagas no perodo realizados nos Hospitais SUS (Sistema nico de Sade) das Unidades Federativas da regio Sudeste, referente ao ano de 2010. Consultor Contratado Nome do Consultor: CLEIDE RODRIGUES BARBOSA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 703.473.521-20 Data prevista de entrega Valor

12/12/2011

9.800,00

16/02/2012

7.000,00

30/04/2012

11.200,00

284

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200596.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 01/06/2012 Trmino 29/03/2013 Total Previsto no Contrato 76.800,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 43.008,00 Total pago no Exerccio 43.008,00 Total pago at o Final do Exerccio 43.008,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento descritivo contendo a anlise da implantao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF, da Cobertura da Equipe Sade da Famlia e da implementao do Plano de Ao da Sade do Homem, na regio Sudeste do Brasil. Essa avaliao servir como subsdio para o processo de cooperao tcnica entre a rea do Ministrio da Sade, estados e municpios. Produto 2 - Documento descritivo contendo a anlise da implantao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF, da Cobertura da Equipe Sade da Famlia e da implementao do Plano de Ao da Sade do Homem, na regio Nordeste do Brasil. Essa avaliao servir como subsdio para o processo de cooperao tcnica entre a rea do Ministrio da Sade, estados e municpios. Produto 3 - Documento descritivo contendo a anlise da implantao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF, da Cobertura da Equipe Sade da Famlia e da implementao do Plano de Ao da Sade do Homem, na regio Centro-Oeste do Brasil. Essa avaliao servir como subsdio para o processo de cooperao tcnica entre a rea do Ministrio da Sade, estados e municpios . Produto 4 - Documento descritivo contendo a anlise da implantao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF, da Cobertura da Equipe Sade da Famlia e da implementao do Plano de Ao da Sade do Homem, na regio Sul do Brasil. Essa avaliao servir como subsdio para o processo de cooperao tcnica entre a rea do Ministrio da Sade, estados e municpios. Produto 5 - Documento descritivo contendo a anlise da implantao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF, da Cobertura da Equipe Sade da Famlia e da implementao do Plano de Ao da Sade do Homem, na regio Norte do Brasil. Essa avaliao servir como subsdio para o processo de cooperao tcnica entre a rea do Ministrio da Sade, estados e municpios. Consultor Contratado Nome do Consultor: CLESIMARY EVANGELISTA MOLINA MARTINS Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 912.162.815-72 Data prevista de entrega Valor

18/06/2012

16.896,00

03/09/2012

11.520,00

22/11/2012

14.592,00

11/01/2013

10.752,00

29/03/2013

23.040,00

285

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200782.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 02/07/2012 Trmino 01/03/2013 Total Previsto no Contrato 67.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 40.200,00 Total pago no Exerccio 40.200,00 Total pago at o Final do Exerccio 40.200,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo apresentao, anlise qualiquantitativa, discusso e sistematizao dos encaminhamentos tomados pelo Departamento de Ateno Bsica, das irregularidades constatadas na 29 etapa da fiscalizao da Controladoria Geral da Unio, por meio de sorteio pblico, nos municpios da regio Norte do Brasil. Produto 2 Documento tcnico contendo apresentao, anlise qualiquantitativa, discusso e sistematizao dos encaminhamentos tomados pelo Departamento de Ateno Bsica, das irregularidades constatadas na 29 etapa da fiscalizao da Controladoria Geral da Unio, por meio de sorteio pblico, nos municpios da regio Nordeste do Brasil. Produto 3 Documento tcnico contendo apresentao, anlise qualiquantitativa, discusso e sistematizao dos encaminhamentos tomados pelo Departamento de Ateno Bsica, das irregularidades constatadas na 29 etapa da fiscalizao da Controladoria Geral da Unio, por meio de sorteio pblico, nos municpios da regio Sul do Brasil. Produto 4 Documento tcnico contendo apresentao, anlise qualiquantitativa, discusso e sistematizao dos encaminhamentos tomados pelo Departamento de Ateno Bsica, das irregularidades constatadas na 29 etapa da fiscalizao da Controladoria Geral da Unio, por meio de sorteio pblico, nos municpios da regio Sudeste do Brasil. Consultor Contratado Nome do Consultor: CRISTIANA SOUZA AMORIM Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 692.529.124-87 Data prevista de entrega Valor

17/07/2012

16.750,00

09/10/2012

10.050,00

20/12/2012

13.400,00

01/03/2013

26.800,00

286

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200470.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 07/05/2012 Trmino 01/03/2013 Total Previsto no Contrato 66.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 38.940,00 Total pago no Exerccio 38.940,00 Total pago at o Final do Exerccio 38.940,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para desenvolvimento da seo Manter histrico Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - CNES do mdulo unificado de processamento do Sistema de Regulao, Controle e Avaliao SISRCA. Produto 2 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para desenvolvimento da seo Manter histrico Sistema de Gerenciamento da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS- SIGTAP do mdulo unificado de processamento do Sistema de Regulao, Controle e Avaliao SISRCA. Produto 3 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para desenvolvimento da seo Manter histrico do modulo autorizador do mdulo unificado de processamento do Sistema de Regulao, Controle e Avaliao SISRCA. Produto 4 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para desenvolvimento da seoManter histrico para controle e avaliao do mdulo unificado de processamento do Sistema de Regulao, Controle e Avaliao SISRCA. Produto 5 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para desenvolvimento da seo Consistir produo com Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - CNES do mdulo unificado de processamento do Sistema de Regulao, Controle e Avaliao SISRCA. Produto 6 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para desenvolvimento da seo Consistir produo com Sistema de Gerenciamento da tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS SIGTAP do mdulo unificado de processamento do Sistema de Regulao, Controle e Avaliao SISRCA. Consultor Contratado Nome do Consultor: CRISTIANE BERGMANN FANTINEL Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 622.404.550-04 Data prevista de entrega Valor

22/05/2012

13.200,00

06/07/2012

8.580,00

19/09/2012

11.560,00

27/11/2012

5.600,00

11/01/2013

7.920,00

01/03/2013

19.140,00

287

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101301.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 18/11/2011 Trmino 30/04/2012 Total Previsto no Contrato 23.100,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 15.015,00 Total pago no Exerccio 15.015,00 Total pago at o Final do Exerccio 23.100,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 Elaborar documento Tcnico contendo sistematizao de literatura e legislao referente violncia domstica contra mulheres.

12/12/2011

8.085,00

Produto 2 Elaborar documento Tcnico contendo levantamento do processo de distribuio e controle dos mtodos contraceptivos nos Estados da regio Sul e Sudeste. Produto 3 Elaborar documento Tcnico contendo levantamento sobre a localizao da Sade da Mulher no organograma das Secretarias Estaduais de Sade e principais iniciativas em desenvolvimento na rea de sade sexual e reprodutiva nas regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Consultor Contratado Nome do Consultor: CRISTIANE GOMES ALEXANDRE Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

15/02/2012

4.620,00

30/04/2012

10.395,00

CPF: 962.131.911-00

288

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101513.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 16/11/2011 Trmino 05/04/2012 Total Previsto no Contrato 35.700,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 23.205,00 Total pago no Exerccio 23.205,00 Total pago at o Final do Exerccio 35.700,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Anlise do nmero de novos leitos de UTI credenciados no Estado do Piau, no perodo de 2003 2010, considerando a capacidade instalada atual, e o percentual de cobertura recomendado na PT GM/MS 1.101/2002. Data prevista de entrega Valor

07/12/2011

12.495,00

Produto 2 - Anlise do nmero de novos leitos de UTI credenciados no Estado do Tocantins, no perodo de 2003 2010, considerando a capacidade instalada atual, e o percentual de cobertura recomendado na PT GM/MS 1.101/2002. Produto 3 - Anlise do nmero de novos leitos de UTI credenciados no Estado do Mato Grosso, no perodo de 2003 2010, considerando a capacidade instalada atual, e o percentual de cobertura recomendado na PT GM/MS 1.101/2002.

17/02/2012

8.925,00

05/04/2012 Produto 4 - Anlise do nmero de novos leitos de UTI credenciados no Estado do Mato Grosso do Sul, no perodo de 2003 2010, considerando a capacidade instalada atual, e o percentual de cobertura recomendado na PT GM/MS 1.101/2002. Consultor Contratado Nome do Consultor: CRISTINA RICCARDI LOURENZATTO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

14.280,00

CPF: 270.951.931-34

289

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200678.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 12/06/2012 Trmino 03/05/2013 Total Previsto no Contrato 72.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 42.480,00 Total pago no Exerccio 42.480,00 Total pago at o Final do Exerccio 42.480,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Anlise do nmero de novos leitos de UTI Credenciados no Estado do Rio Grande do Sul, no perodo de 2007 a 2011, considerando a capacidade instalada atual e o percentual de cobertura recomendado na Portaria GM 1.101/2002. Produto 2 Anlise do nmero de novos leitos de UTI Credenciados no Estado do Paran, no perodo de 2007 a 2011, considerando a capacidade instalada atual e o percentual de cobertura recomendado na Portaria GM 1.101/2002. Produto 3 Anlise do nmero de novos leitos de UTI Credenciados no Estado de Santa Catarina, no perodo de 2007 a 2011, considerando a capacidade instalada atual e o percentual de cobertura recomendado na Portaria GM 1.101/2002. Produto 4 Anlise do nmero de novos leitos de UTI Credenciados no Estado de So Paulo, no perodo de 2007 a 2011, considerando a capacidade instalada atual e o percentual de cobertura recomendado na Portaria GM 1.101/2002. Produto 5 Anlise do nmero de novos leitos de UTI Credenciados no Estado do Rio de Janeiro, no perodo de 2007 a 2011, considerando a capacidade instalada atual e o percentual de cobertura recomendado na Portaria GM 1.101/2002. Produto 6 Anlise do nmero de novos leitos de UTI Credenciados no Estado de Minas Gerais, no perodo de 2007 a 2011, considerando a capacidade instalada atual e o percentual de cobertura recomendado na Portaria GM 1.101/2002. Consultor Contratado Nome do Consultor: CRISTINA RICCARDI LOURENZATTO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 270.951.931-34 Data prevista de entrega Valor

27/06/2012

14.400,00

10/08/2012

9.360,00

31/10/2012

11.520,00

17/12/2012

7.200,00

25/02/2013

10.640,00

03/05/2013

18.880,00

290

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101498.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 18/11/2011 Trmino 05/04/2012 Total Previsto no Contrato 35.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 22.750,00 Total pago no Exerccio 22.750,00 Total pago at o Final do Exerccio 35.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento Tcnico contendo detalhamento das Funcionalidades do Sistema Informatizado CEBAS - Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social, contemplando o mdulo I - Produo Ambulatorial e Hospitalar das Entidades Beneficentes e Sem Fins Lucrativos. Produto 2 - Documento Tcnico contendo detalhamento das Funcionalidades do Sistema Informatizado CEBAS - Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social, contemplando o mdulo II - Leitos das Entidades Beneficentes e Sem Fins Lucrativos. Produto 3 - Documento Tcnico contendo detalhamento das Funcionalidades do Sistema Informatizado CEBAS - Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social, contemplando o mdulo III - Atendimento Prestado pelas Entidades Beneficentes e Sem Fins Lucrativos. 05/04/2012 Produto 4 - Documento Tcnico contendo detalhamento das Funcionalidades do Sistema Informatizado CEBAS - Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social, contemplando o mdulo IV - Habilitaes das Entidades Beneficentes e Sem Fins Lucrativos. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIEL FERREIRA FERNANDES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 700.113.891-68 14.000,00 Data prevista de entrega Valor

05/12/2011

12.250,00

17/02/2012

8.750,00

291

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200562.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 15/05/2012 Trmino 12/04/2013 Total Previsto no Contrato 72.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 42.480,00 Total pago no Exerccio 42.480,00 Total pago at o Final do Exerccio 42.480,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico com detalhamento das Funcionalidades do Sistema de Informao de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade SISCEBAS, contemplando o mdulo I Cadastro do Usurio; Produto 2 Documento tcnico com detalhamento das Funcionalidades do Sistema de Informao de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade SISCEBAS, contemplando o mdulo II Cadastro das Entidades; Produto 3 Documento tcnico com detalhamento das Funcionalidades do Sistema de Informao de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade SISCEBAS, contemplando o mdulo III Protocolos; Produto 4 Documento tcnico com detalhamento das Funcionalidades do Sistema de Informao de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade SISCEBAS, contemplando o mdulo IV Relatrio de Protocolos; Produto 5 Documento tcnico com detalhamento das Funcionalidades do Sistema de Informao de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade SISCEBAS, contemplando o mdulo V Relatrio de Entidades; Produto 6 Elaborao do Manual de Operao do Sistema de Informao de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade SISCEBAS. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIEL FERREIRA FERNANDES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 700.113.891-68 Data prevista de entrega Valor

30/05/2012

15.400,00

18/07/2012

9.360,00

10/09/2012

11.520,00

27/11/2012

6.200,00

21/01/2013

8.640,00

12/04/2013

20.880,00

292

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201461.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 01/11/2012 Trmino 02/06/2013 Total Previsto no Contrato 72.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 16.840,00 Total pago no Exerccio 16.840,00 Total pago at o Final do Exerccio 16.840,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo contedo para o mdulo I do curso de Capacitao em Tuina e Tcnicas Manuais Chinesas para Profissionais da Ateno Bsica: Teoria e Tcnicas Bsicas. Data prevista de entrega Valor

28/11/2012

16.840,00

Produto 2 Documento tcnico contendo contedo para o mdulo II do curso de Capacitao em Tuina e Tcnicas Manuais Chinesas: Aprofundamento e Tcnicas Avanadas.

10/01/2013

10.800,00

Produto 3 Documento tcnico contendo levantamento bibliogrfico sobre uso de Meditao nas Doenas Crnicas.

21/03/2013

13.680,00

Produto 4 Documento tcnico de reviso da institucionalizao das Prticas Integrativas e Complementares no SUS.

31/05/2013

9.080,00

Produto 5 Documento Tcnico contendo reviso atualizada dos usos e resultados da acupuntura moderna e da acupuntura na Medicina Tradicional Chinesa em sistemas de sade. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIEL MIELE AMADO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

02/07/2013

21.600,00

CPF: 041.594.784-76

293

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200896.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 06/07/2012 Trmino 01/11/2012 Total Previsto no Contrato 42.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 42.000,00 Total pago no Exerccio 42.000,00 Total pago at o Final do Exerccio 42.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo apresentao do relatrio de monitoramento do progresso na Execurso de 2011 do PROESF (Fase 2) Programa de Expanso e Consolidao da Estratgia Sade da Famlia. Data prevista de entrega Valor

23/07/2012

14.700,00

Produto 2 Documento tcnico contendo apresentao do SOE n 07, relatrio de execuo de projetos do PROESF (Fase 2)- Programa de Expanso e Consolidao da Estratgia Sade da Famlia.

18/09/2012

10.500,00

Produto 3 Documento tcnico contendo apresentao do Relatrio de Progresso e apresentao do andamento das atividades do PROESF (Fase 2) Programa de Expanso e Consolidao da Estratgia Sade da Famlia. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIELA CORINA KOMIVES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

01/11/2012

16.800,00

CPF: 103.422.748-30

294

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201287.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 21/09/2012 Trmino 20/06/2013 Total Previsto no Contrato 84.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 32.080,00 Total pago no Exerccio 32.080,00 Total pago at o Final do Exerccio 32.080,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo relatrio comparativo das propostas de reformas de unidades bsicas de sade aprovadas em 2011, com repasses de recursos fundo a fundo. Data prevista de entrega Valor

08/10/2012

18.480,00

Produto 2 Documento tcnico contendo relatrio comparativo das propostas de ampliao de unidades bsicas de sade aprovadas em 2012, com repasses de recursos fundo a fundo.

17/12/2012

13.600,00

Produto 3 Documento tcnico contendo relatrio comparativo das propostas de reformas e ampliao de unidades bsicas de sade, monitoradas no sistema de monitoramento de obras.

01/02/2013

15.960,00

Produto 4 Documento tcnico contendo relatrio comparativo de todas as propostas de reforma, ampliao e construo de unidades bsicas de sade, monitoradas no sistema de monitoramento de obras..

25/04/2013

10.760,00

Produto 5 Documento tcnico contendo relatrio da situao das obras de construo, reforma e ampliao de todas as regies do Brasil.

20/06/2013

25.200,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIELA DE CARVALHO RIBEIRO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 901.958.505-30

295

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200278.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 28/03/2012 Trmino 30/08/2012 Total Previsto no Contrato 30.800,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 30.800,00 Total pago no Exerccio 30.800,00 Total pago at o Final do Exerccio 30.800,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico contendo a incluso de informaes referentes Terapia Ocupacional na reviso do Caderno de Ateno Bsica n 19 Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa. Produto 2 Documento tcnico contendo relatrio da atuao do Terapeuta Ocupacional no que se refere ateno sade da pessoa idosa, nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia- NASF, implantados nas capitais e no Distrito Federal. Produto 3 Documento tcnico contendo a atuao do Terapeuta Ocupacional na sade mental, tendo como grupo prioritrio a pessoa idosa em atendimento nos Centros de Ateno Psicossocial lcool e Drogas/ CAPS AD; e Produto 4 Documento tcnico contendo a analise da insero do Terapeuta Ocupacional na equipe multiprofissional dos principais Centros de Referncia em Sade da Pessoa idosa, em funcionamento no pas. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIELA PALMA ARAUJO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 053.982.566-29 Data prevista de entrega Valor

12/04/2012

10.780,00

20/06/2012

7.700,00

30/08/2012

12.320,00

296

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201411.002 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 29/10/2012 Trmino 27/09/2013 Total Previsto no Contrato 60.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 12.000,00 Total pago no Exerccio 12.000,00 Total pago at o Final do Exerccio 12.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 - Documento Tcnico contendo abordagem geral da importncia da Terapia Ocupacional na Ateno Sade da Pessoa Idosa, no Brasil.

29/11/2012

12.000,00

Produto 2 Documento tcnico contendo a interface da temtica dos cuidadores inclusive pessoas idosas, no mbito da Assistncia Social, Sade e Direitos Humanos.

31/01/2013

6.000,00

Produto 3 Documento tcnico descrevendo a atuao do cuidador nas Instituies de Longa Permanncia ILPIs para idosos no Brasil.

08/03/2013

7.800,00

Produto 4 Documento tcnico contendo levantamento dos cursos de formao de cuidadores pelo SUS, com descrio de pblico alvo e contedo programtico.

10/05/2013

10.200,00

Produto 5 Documento tcnico contendo reviso do Guia Prtico do Cuidador do Ministrio da Sade.

25/07/2013

9.000,00

Produto 6 Documento tcnico contendo o levantamento dos servios que possuem Terapeuta Ocupacional, nas Regies Sul, Sudeste e Centro Oeste.

27/09/2013

15.000,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIELA PALMA ARAUJO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 053.982.566-29

297

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201343.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 03/10/2012 Trmino 02/08/2013 Total Previsto no Contrato 60.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 19.800,00 Total pago no Exerccio 19.800,00 Total pago at o Final do Exerccio 19.800,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo levantamento acerca das unidades de terapia intensiva - UTI no estado do Rio Grande do Sul e da terapia nutricional em doentes graves internados nesse setor, considerando o contexto das Redes de Ateno Sade. Produto 2 Documento tcnico contendo levantamento acerca das unidades de terapia intensiva - UTI no estado de Santa Catarina e da terapia nutricional em doentes graves internados nesse setor, considerando o contexto das Redes de Ateno Sade. Produto 3 Documento tcnico contendo levantamento acerca das unidades de terapia intensiva - UTI no estado de So Paulo e da terapia nutricional em doentes graves internados nesse setor, considerando o contexto das Redes de Ateno Sade. Produto 4 Documento tcnico contendo levantamento acerca das unidades de terapia intensiva - UTI no estado do Rio de Janeiro e da terapia nutricional em doentes graves internados nesse setor, considerando o contexto das Redes de Ateno Sade. Produto 5 Documento tcnico contendo levantamento acerca das unidades de terapia intensiva - UTI no estado do Cear e da terapia nutricional em doentes graves internados nesse setor, considerando o contexto das Redes de Ateno Sade. Produto 6 - Documento tcnico contendo levantamento acerca das unidades de terapia intensiva - UTI no estado do Rio Grande do Norte e da terapia nutricional em doentes graves internados nesse setor, considerando o contexto das Redes de Ateno Sade. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIELLE CHRISTINE DA SILVA ZACARIAS Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 014.402.891-31 Data prevista de entrega Valor

18/10/2012

12.000,00

21/12/2012

7.800,00

07/02/2013

9.600,00

30/04/2013

6.000,00

14/07/2013

8.200,00

02/08/2013

16.400,00

298

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200809.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 22/06/2012 Trmino 21/05/2013 Total Previsto no Contrato 54.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 27.460,00 Total pago no Exerccio 27.460,00 Total pago at o Final do Exerccio 27.460,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico contendo o processo de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade CEBAS, no que refere as regras e critrios para apresentao de projetos do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade (PROADI-SUS), conforme Portaria GM/MS 936 de 27 de abril de 2011. Produto 2 - Documento tcnico contendo o processo de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade CEBAS, no que refere ao monitoramento e acompanhamento de projetos do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade (PROADI-SUS), conforme Portaria GM/MS 936 de 27 de abril de 2011. Produto 3 - Documento tcnico contendo a descrio da determinao de preponderncia dos processos de certificao no mbito dos ministrios pertinentes, de acordo com a Lei n 12.101/2009 e o Decreto 7.237/2010. Produto 4 - Documento tcnico contendo o processo de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade CEBAS, no que refere a avaliao dos projetos do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade (PROADI-SUS), conforme Portaria GM/MS 936 de 27 de abril de 2011. Produto 5 Documento contendo a atuao das entidades filantrpicas no que tange s mudanas trazidas pela Lei n 12.101 de 27 de novembro de 2009. Data prevista de entrega Valor

09/07/2012

11.800,00

03/09/2012

7.020,00

12/11/2012

8.640,00

28/01/2013

4.400,00

19/03/2013

6.480,00

Produto 6 - Documento Tcnico contendo o processo de Certificao de Entidade Beneficente de Assistncia Social em Sade no que se refere prestao anual de servios ao Sistema nico de Sade SUS. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANIELLE RODRIGUES ARAUJO CERQUEIRA

21/05/2013

15.660,00

CPF: 013.052.491-35

299

Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200897.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 06/07/2012 Trmino 01/11/2012 Total Previsto no Contrato 42.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 42.000,00 Total pago no Exerccio 42.000,00 Total pago at o Final do Exerccio 42.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento contendo avaliao da consistncia dos dados prestados no Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB, referentes aos mdulos de saneamento, sade, produo e produo complementar com foco nos municpios que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade PMAQ para a regio Nordeste. Produto 2 Documento contendo avaliao da consistncia dos dados prestados no Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB, referentes aos mdulos de saneamento, sade, produo e produo complementar com foco nos municpios que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade PMAQ para a regio Sudeste. Produto 3 Documento contendo avaliao da consistncia dos dados prestados no Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB, referentes aos mdulos de saneamento, sade, produo e produo complementar com foco nos municpios que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade PMAQ para as regies Norte, Centro-Oeste e Sul. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANILLO FAGNER VICENTE DE ASSIS Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 061.656.374-42 Data prevista de entrega Valor

23/07/2012

14.700,00

18/09/2012

10.500,00

01/11/2012

16.800,00

300

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200638.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 06/06/2012 Trmino 02/05/2013 Total Previsto no Contrato 60.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 35.400,00 Total pago no Exerccio 35.400,00 Total pago at o Final do Exerccio 35.400,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

06/Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo relatrio descritivo dos Protocolos Mdicos do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Misericrdia de Itapeva/SP. Produto 2 - Documento tcnico contendo relatrio descritivo dos Protocolos Mdicos do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Sorocaba/SP. Produto 3 - Documento tcnico contendo relatrio descritivo dos Protocolos Mdicos do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Tatu/SP. Produto 4 - Documento tcnico contendo relatrio descritivo dos Protocolos Mdicos do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Misericrdia de Lins/SP. Produto 5 - Documento tcnico contendo relatrio descritivo dos Protocolos Mdicos do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Misericrdia de Ja/SP. Produto 6 - Documento tcnico contendo relatrio descritivo dos Protocolos Mdicos do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Misericrdia de Andradina/SP. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANILO CARVALHO OLIVEIRA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 005.194.603-32 Data prevista de entrega Valor

21/06/2012

12.000,00

06/08/2012

7.800,00

19/10/12

9.600,00

28/12/2012

6.000,00

11/02/2013

8.200,00

02/05/2013

16.400,00

301

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200706.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 05/06/2012 Trmino 04/04/2013 Total Previsto no Contrato 72.960,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 43.047,00 Total pago no Exerccio 43.047,00 Total pago at o Final do Exerccio 43.047,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento contendo Avaliao Tcnica dos atendimentos prestados pelas Equipes que se desloca no Veiculo de Interveno Rpida VIR do programa SAMU 192 da Cidade de Porto Alegre no ano de 2011. Data prevista de entrega Valor

20/06/2012

15.592,00

Produto 2 - Documento contendo Avaliao Tcnica dos atendimentos prestados pelas Equipes que se desloca no Veiculo de Interveno Rpida VIR do programa SAMU 192 da Cidade de Curitiba no ano de 2011.

01/08/2012

9.484,00

Produto 3 - Documento contendo Avaliao Tcnica dos atendimentos prestados pelas Equipes que se desloca no Veiculo de Interveno Rpida VIR do programa SAMU 192 da Cidade de Joinville no ano de 2011.

15/10/2012

11.675,00

Produto 4 - Documento contendo Avaliao Tcnica dos atendimentos prestados pelas Equipes que se desloca no Veiculo de Interveno Rpida VIR do programa SAMU 192 da Cidade de Londrina no ano de 2011.

27/12/2012

6.296,00

Produto 5 - Documento contendo Avaliao Tcnica dos atendimentos prestados pelas Equipes que se desloca no Veiculo de Interveno Rpida VIR do programa SAMU 192 da Cidade de Caxias do Sul no ano de 2011.

11/01/2013

8.755,00

Produto 6 - Documento contendo Avaliao Tcnica dos atendimentos prestado pelas Equipes que se desloca no Veiculo de Interveno Rpida VIR do programa SAMU 192 da Cidade de Florianpolis no ano de 2011. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANY LUIZ DA SILVA

04/04/2013

21.158,00

CPF: 057.646.426-04

302

Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101472.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 16/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 31.710,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 20.612,00 Total pago no Exerccio 20.612,00 Total pago at o Final do Exerccio 31.710,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento contendo Avaliao Tcnica do Programa SAMU 192 para a rede de Urgncia e Emergncia da Regio de Florianpolis/SC no perodo de Janeiro a Junho de 2011. Data prevista de entrega Valor

29/11/2011

11.098,00

Produto 2 - Documento contendo Avaliao Tcnica do Programa SAMU 192 para a rede de Urgncia e Emergncia da Regio de Joinville/SC no perodo de Janeiro a Junho de 2011.

19/01/2012

7.928,00

Produto 3 - Documento contendo Avaliao Tcnica do Programa SAMU 192 para a rede de Urgncia e Emergncia da Regio de Blumenau/SC no perodo de Janeiro a Junho de 2011. 30/03/2012 Produto 4 - Documento contendo Avaliao Tcnica do Programa SAMU 192 para a rede de Urgncia e Emergncia da Regio de Chapec/SC no perodo de Janeiro a Junho de 2011. Consultor Contratado Nome do Consultor: DANY LUIZ DA SILVA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 057.646.426-04 12.684,00

303

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200688.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 04/06/2012 Trmino 01/04/2013 Total Previsto no Contrato 62.208,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 37.704,00 Total pago no Exerccio 37.704,00 Total pago at o Final do Exerccio 37.704,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo estudo analtico do bloco I: Gesto Organizacional do roteiro de padres de conformidade do Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade PNASS. Data prevista de entrega Valor

19/06/2012

12.441,00

Produto 2 Documento tcnico contendo estudo analtico do bloco II: Apoio tcnico e logstico do roteiro de padres de conformidade do Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade PNASS.

07/08/2012

8.090,00

Produto 3 Documento tcnico contendo estudo analtico do bloco III: Gesto da Ateno Sade do roteiro de padres de conformidade do Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade PNASS.

31/10/2012

6.220,00

Produto 4 Documento tcnico contendo estudo analtico dos indicadores do Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade PNASS.

13/12/2012

10.953,00

Produto 5 Documento tcnico contendo avaliao dos dados da Pesquisa de Satisfao dos Usurios contidos no Sistema do Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade SIPNASS.

26/02/2013

7.464,00

Produto 6 Documento tcnico contendo avaliao dos dados da Pesquisa das Condies e Relaes de Trabalho contidos no Sistema do Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade SIPNASS Consultor Contratado Nome do Consultor: DAYANA CRISTINA OLIVEIRA XAVIER Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

01/04/2013

17.040,00

CPF: 011.807.791-00

304

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200624.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 01/06/2012 Trmino 01/04/2013 Total Previsto no Contrato 72.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 42.480,00 Total pago no Exerccio 42.480,00 Total pago at o Final do Exerccio 42.480,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, referente ao 27 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, realizado em 2008, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Guap GO; Palmeiras de Gois GO. Produto 2 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, referente ao 27 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, realizado em 2008, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios Arvoredo SC; Mafra SC. Produto 3 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, referente ao 27 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, realizado em 2008, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Vera Cruz do Oeste PR; Lepolis PR. Produto 4 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, referente ao 27 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, realizado em 2008, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Saudade do Iguau PR; Buerarema BA. Produto 5 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, referente ao 27 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, realizado em 2008, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Guaratinga BA; Ituau BA. Produto 6 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, referente ao 27 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, realizado em 2008, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Gandu BA; Glria BA. Consultor Contratado Nome do Consultor: DAYANNE KELLY LEITE DE AZEVEDO CPF: 809.538.751-72 Data prevista de entrega Valor

18/06/2012

15.400,00

22/08/2012

9.360,00

15/10/2012

11.520,00

10/12/2012

6.200,00

27/02/2013

8.640,00

01/04/2013

20.880,00

305

Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101409.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 14/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 35.770,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 23.250,00 Total pago no Exerccio 23.250,00 Total pago at o Final do Exerccio 35.770,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, no ano de 2010, referente ao 32 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Planura-MG e Caxambu - MG. Produto 2 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, no ano de 2010, referente ao 32 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Senador Cortes-MG e Campestre - MG. Produto 3 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, no ano de 2010, referente ao 32 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Pedra Branca do Amapari-AP e Maracaju - MS. Produto 4 - Documento tcnico contendo a descrio do resultado da fiscalizao da CGU, no ano de 2010, referente ao 32 Sorteio de Municpios acerca da Ateno Sade, bem como a demonstrao das providncias adotadas pela Secretaria de Ateno Sade acerca das irregularidades porventura encontradas nessa fiscalizao, especialmente quanto aos Municpios: Tabatinga-AM e Curralinho - PA. Consultor Contratado Nome do Consultor: DAYANNE KELLY LEITE DE AZEVEDO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 809.538.751-72 Data prevista de entrega Valor

29/11/2011

12.520,00

19/01/2012

8.950,00

30/03/2012

14.300,00

306

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201801.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 03/12/2012 Trmino 02/08/2013 Total Previsto no Contrato 62.400,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 13.200,00 Total pago no Exerccio 13.200,00 Total pago at o Final do Exerccio 13.200,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico com registro de todas as atividades j executadas pela Fora Nacional do SUS, como as planejadas para os exerccios seguintes, alm de abordar as etapas de acionamento, mobilizao e desmobilizao da FNSUS. Data prevista de entrega Valor

18/12/2012

13.200,00

Produto 2 Documento tcnico contendo as etapas de organizao, execuo e avaliao da capacitao do mdulo I da Fora Nacional do SUS.

11/02/2013

9.000,00

Produto 3- Documento tcnico contendo as etapas de Organizao, execuo e Avaliao da capacitao do mdulo II da Fora Nacional do SUS.

24/04/2013

11.400,00

Produto 4 Documento tcnico contendo as etapas de Organizao, execuo e Avaliao da capacitao do mdulo III da Fora Nacional do SUS.

07/06/2013

8.400,00

Produto 5 - Documento tcnico contendo as atuaes realizadas pela Fora Nacional do SUS em reas indgenas juntamente com as orientaes para atendimento desse tipo de populao. 02/08/2013 Produto 6 - Documento tcnico contendo as caractersticas da Fora Nacional do SUS (pontos positivos e negativos) em suas atuaes juntamente com propostas para minimizar os pontos negativos. Consultor Contratado Nome do Consultor: DEBORAH ALVES VELLOSO DE CARVALHO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 002.189.211-36 18.000,00

307

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201333.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 04/10/2012 Trmino 03/06/2013 Total Previsto no Contrato 62.400,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 23.088,00 Total pago no Exerccio 23.088,00 Total pago at o Final do Exerccio 23.088,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 Documento tcnico contendo proposta de Plano de Comunicao para o novo Site da Revista Brasileira Sade da Famlia.

19/10/2012

13.728,00

Produto 2 Documento tcnico contendo proposta temtica para a criao da Estao Multimdia/ Biblioteca do Departamento de Ateno Bsica.

27/12/2012

9.360,00

Produto 3 Documento tcnico contendo proposta temtica para a Revista Brasileira Sade da Famlia edio 33.

07/02/2013

11.856,00

Produto 4 Documento tcnico contendo proposta de Plano de organizao e indexao das publicaes disponibilizadas pela Rede Comunidade de Prticas na Ateno Bsica.

11/04/2013

7.736,00

Produto 5 Documento tcnico contendo proposta de oficina de educao e comunicao em sade para equipes de Sade da Famlia.

03/06/2013

19.720,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: DEBORAH MENDONA DE PROENA ROSA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 670.061.401-53

308

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101496.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 16/11/2011 Trmino 05/04/2012 Total Previsto no Contrato 28.700,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 18.655,00 Total pago no Exerccio 18.655,00 Total pago at o Final do Exerccio 28.700,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo SUS - Sistema nico de Sade na Associao Hospitalar Moinhos de Vento, no Estado do Rio Grande do Sul:, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Produto 2 - Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo SUS - Sistema nico de Sade na Santa Casa de Santos no Estado de So Paulo, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Produto 3 - Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo SUS - Sistema nico de Sade na Santa Casa de Misericrdia de Belo Horizonte/MG, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Produto 4 - Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo SUS - Sistema nico de Sade na Sociedade Divina Providncia - Hospital Nossa Senhora da Conceio, no Estado de Santa Catarina, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Consultor Contratado Nome do Consultor: DEMIA DA SILVA LOPES FERREIRA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 815.390.371-34 05/04/2012 11.480,00 Data prevista de entrega Valor

01/12/2011

10.045,00

17/02/2012

7.175,00

309

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200420.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 01/06/2012 Trmino 30/04/2013 Total Previsto no Contrato 60.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 35.400,00 Total pago no Exerccio 35.400,00 Total pago at o Final do Exerccio 35.400,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo ambulatorial e hospitalar do SUS Sistema nico de Sade da Associao Hospital So Pio X - Diocese de Gois, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Produto 2 - Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo ambulatorial e hospitalar do SUS Sistema nico de Sade, da Santa Casa de Misericrdia de Tatu/SP, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Produto 3 - Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo ambulatorial e hospitalar do SUS Sistema nico de Sade, na Associao Evanglica Beneficente de Minas Gerais, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Produto 4 - Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo ambulatorial e hospitalar do SUS Sistema nico de Sade do Hospital Paulo de Tarso/MG, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Produto 5 - Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo ambulatorial e hospitalar do SUS Sistema nico de Sade da Fundao Antnio Prudente Hospital AC Camargo/SP, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Produto 6 - Documento tcnico contendo os principais aspectos relacionados s aes, atividades desenvolvidas e a produo ambulatorial e hospitalar do SUS Sistema nico de Sade, da Fundao Dr. Amaral Carvalho/SP, de acordo com a Lei 12.101 de 27 de novembro de 2009. Consultor Contratado Nome do Consultor: DEMIA DA SILVA LOPES FERREIRA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 815.390.371-34 Data prevista de entrega Valor

15/06/2012

12.000,00

01/08/2012

7.800,00

10/10/2012

9.600,00

21/12/2012

6.000,00

08/02/2013

7.200,00

30/04/2013

17.400,00

310

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200789.002 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 20/06/2012 Trmino 16/11/2012 Total Previsto no Contrato 52.200,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 34.800,00 Total pago no Exerccio 34.800,00 Total pago at o Final do Exerccio 34.800,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento Tcnico analtico contendo o descritivo da disseminao das aes de promoo das prticas e do funcionamento dos servios de sade no mbito do Sistema nico de Sade e das Redes de Ateno Sade, na regio Norte do Brasil, no ano de 2011, com vistas implantao e a implementao da Poltica Nacional de Regulao. Produto 2 Documento Tcnico analtico contendo o descritivo da disseminao das aes de promoo das prticas e do funcionamento dos servios de sade no mbito do Sistema nico de Sade e das Redes de Ateno Sade, na regio Sul do Brasil, no ano de 2011, com vistas implantao e a implementao da Poltica Nacional de Regulao. Produto 3 Documento Tcnico analtico comparativo entre as Regies Norte e Sul do Brasil, contendo o descritivo da disseminao das aes de promoo das prticas e do funcionamento dos servios de sade no mbito do Sistema nico de Sade e das Redes de Ateno Sade, no ano de 2011, com vistas implantao e a implementao da Poltica Nacional de Regulao. Produto 4 Documento tcnico analtico contendo o descritivo do processo para concesso de financiamento para a implantao e/ou implementao de complexos Reguladores e informatizao das unidades de sade, no mbito do Sistema nico de Sade/SUS, de acordo com a Portaria n 2.907 de 23 de novembro de 2009. Consultor Contratado Nome do Consultor: DENISE CANTIERI TAUBE FAGUNDES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 380.122.781-20 Data prevista de entrega Valor

05/07/2012

11.180,00

28/09/2012

8.700,00

16/11/2012

14.920,00

02/01/2013

17.400,00

311

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201173.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 03/09/2012 Trmino 02/05/2013 Total Previsto no Contrato 69.600,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 25.752,00 Total pago no Exerccio 25.752,00 Total pago at o Final do Exerccio 25.752,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 - Documento Tcnico contendo ementas para os cadernos temticos do material formativo do Programa Sade na Escola (PSE).

18/09/2012

15.312,00

Produto 2 Documento Tcnico contendo acompanhamento das aes pactuadas no Termo de Compromisso Municipal do Programa Sade na Escola (PSE) para os estados de Cear e Paraba.

07/11/2012

10.440,00

Produto 3 Documento Tcnico contendo acompanhamento das aes pactuadas no Termo de Compromisso Municipal do Programa Sade na Escola (PSE) para os estados de Pernambuco, Piau e Sergipe.

11/01/2013

13.224,00

Produto 4 Documento Tcnico contendo planejamento das aes e metas para Semana de Mobilizao Sade na Escola 2013.

27/03/2013

9.744,00

Produto 5 Documento Tcnico contendo anlise das aes do Projeto Fortalecimento da ao Intersetorial em Sade: apoio implementao do Programa Sade na Escola (PSE) em Sobradinho II. Consultor Contratado Nome do Consultor: DENISE RIBEIRO BUENO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

02/05/2013

20.880,00

CPF: 828.651.591-91

312

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201179.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 30/08/2012 Trmino 29/01/2013 Total Previsto no Contrato 48.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 28.800,00 Total pago no Exerccio 28.800,00 Total pago at o Final do Exerccio 28.800,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo anlise das propostas fundo a fundo aprovadas em 2010 referentes Construo de Unidades Bsicas de Sade, dos municpios da regio sudeste. Data prevista de entrega Valor

14/09/2012

16.800,00

Produto 2 Documento tcnico contendo anlise das propostas fundo a fundo aprovadas em 2010 referentes aquisio de equipamentos e material permanente no mbito da Ateno Bsica, dos municpios da regio sudeste.

01/11/2012

12.000,00

Produto 3 Documento analtico referente s propostas fundo a fundo aprovadas em 2011, no mbito da Ateno Bsica, dos municpios da regio sudeste.

29/01/2013

19.200,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: DIEGO CASTRO ALONSO SILVA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 832.370.895-91

313

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201113.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 27/08/2012 Trmino 01/07/2013 Total Previsto no Contrato 72.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 21.600,00 Total pago no Exerccio 21.600,00 Total pago at o Final do Exerccio 21.600,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 - Documento Tcnico contendo levantamento e anlise dos artigos publicados sobre Paralisia Cerebral no Brasil, no perodo de 2009, 2010 e 2011.

12/09/2012

14.400,00

Produto 2 Documento Tcnico contendo acompanhamento da primeira oficina de trabalho do GT institudo pelo Ministrio da Sade para a elaborao da Diretriz de Ateno Pessoa com Paralisia Cerebral realizado no segundo semestre de 2011. Produto 3 Documento Tcnico contendo acompanhamento da segunda oficina de trabalho do GT institudo pelo Ministrio da Sade para a elaborao da Diretriz de Ateno Pessoa com Paralisia Cerebral realizado no segundo semestre de 2011. Produto 4 - Documento Tcnico contendo acompanhamento da terceira oficina de trabalho do GT institudo pelo Ministrio da Sade para a elaborao da Diretriz de Ateno Pessoa com Paralisia Cerebral realizado no segundo semestre de 2011.

06/11/2012

7.200,00

10/01/2013

9.360,00

14/03/2013

12.240,00

Produto 5 Documento Tcnico contendo anlise tcnica da Diretriz de Ateno Pessoa com Paralisia Cerebral publicada pelo Ministrio da Sade.

17/05/2013

10.800,00

Produto 6 - Documento tcnico contendo anlise da disseminao nos servios de Ateno a Sade que compem a Rede SUS de Ateno Especializada e Hospitalar, da Diretriz de Ateno Pessoa com paralisia Cerebral publicada pelo Ministrio da Sade em todo o pas. Consultor Contratado Nome do Consultor: DIEGO FERREIRA LIMA SILVA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

01/07/2013

18.000,00

CPF: 044.173.834-64

314

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200927.002 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 12/07/2012 Trmino 09/11/2012 Total Previsto no Contrato 56.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 56.000,00 Total pago no Exerccio 56.000,00 Total pago at o Final do Exerccio 56.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo apresentao, anlise qualiquantitativa, discusso e sistematizao dos dados de acompanhamento e monitoramento das aes de habilitao, implantao, municpios elegveis, repasses financeiros e proponentes de adeso (estado ou municpio) da ateno domiciliar no Brasil. Produto 2 Documento tcnico contendo apresentao, anlise qualiquantitativa, discusso e sistematizao da implantao da ateno domiciliar no Estado da Bahia, descrevendo a rede de ateno sade, caractersticas epidemiolgicas e demogrficas, equipamentos de sade, produo das aes ambulatoriais da ateno domiciliar e relao interfederativa. Produto 3 Documento tcnico contendo apresentao, anlise qualiquantitativa, discusso e sistematizao da implantao da ateno domiciliar na Regio Metropolitana de Campinas, descrevendo a rede de ateno sade, caractersticas epidemiolgicas e demogrficas, equipamentos de sade, produo das aes ambulatoriais da ateno domiciliar e relao interfederativa. Produto 4 Documento tcnico contendo apresentao, anlise qualiquantitativa, avaliao e sistematizao dos dados de processos judiciais enviados Coordenao Geral de Ateno Domiciliar no perodo de Novembro de 2011 Julho de 2012. Consultor Contratado Nome do Consultor: DIEGO ROBERTO MELONI Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 329.172.248-51 Data prevista de entrega Valor

27/07/2012

14.700,00

18/09/2012

10.500,00

09/11/2012

30.800,00

315

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200899.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 06/07/2012 Trmino 04/03/2013 Total Previsto no Contrato 65.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 36.400,00 Total pago no Exerccio 36.400,00 Total pago at o Final do Exerccio 36.400,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 - Documento tcnico contendo proposta de layout e estrutura para o Sistema Plano de Fornecimento de Equipamentos Odontolgicos do DAB.

23/07/2012

14.300,00

Produto 2 - Documento tcnico contendo o resultado do desenvolvimento do mdulo acesso pblico do Sistema Plano de Fornecimento de Equipamentos Odontolgicos do DAB. Produto 3 - Documento tcnico contendo o resultado da modelagem, desenvolvimento e implementao do banco de dados para registro das informaes do Sistema Plano de Fornecimento de Equipamentos Odontolgicos do DAB. Produto 4 - Documento tcnico contendo o resultado do desenvolvimento e implementao do mdulo de login (acesso ao sistema) juntamente com suas regras de acesso do Sistema Plano de Fornecimento de Equipamentos Odontolgicos do DAB. Produto 5 - Documento tcnico contendo o resultado do desenvolvimento e implementao do mdulo de cadastro de adeses do Sistema Plano de Fornecimento de Equipamentos Odontolgicos do DAB. Consultor Contratado Nome do Consultor: DIMAS SULZ GONSALVES FILHO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

18/09/2012

9.750,00

20/11/2012

12.350,00

30/01/2013

9.100,00

04/03/2013

19.500,00

CPF: 692.073.561-04

316

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201136.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 22/08/2012 Trmino 04/01/2013 Total Previsto no Contrato 35.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 21.000,00 Total pago no Exerccio 21.000,00 Total pago at o Final do Exerccio 21.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 Documento tcnico contendo a descrio e anlise dos programas, projetos e estratgias em desenvolvimento no Departamento de Ateno Bsica.

12/09/2012

12.250,00

Produto 2 Documento tcnico contendo reviso de literatura sobre a temtica de Planejamento e Gesto em Sade no Brasil.

16/11/2012

8.750,00

Produto 3 Documento tcnico contendo Relatrio de Gesto com anlise quantitativa e qualitativa das aes desenvolvidas pelo Departamento de Ateno Bsica. Consultor Contratado Nome do Consultor: DIRCEU DTIMAR KLITZKE Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

04/01/2013

14.000,00

CPF: 014.611.979-70

317

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200732.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 12/06/2012 Trmino 02/05/2013 Total Previsto no Contrato 66.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 40.260,00 Total pago no Exerccio 40.260,00 Total pago at o Final do Exerccio 40.260,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 Documento tcnico contendo proposta de manual para operacionalizao do Sistema de Regulao SISREG, mdulo de internao.

27/06/2012

13.200,00

Produto 2 Documento tcnico contendo anlise dos resultados obtidos com a implantao do Sistema de Regulao SISREG, mdulo de internao, nos estados e municpios. Produto 3 Documento tcnico contendo o processo de elaborao e disponibilizao de relatrios gerenciais por meio da ferramenta da Microestrategy BI (Business Intelligence) com o foco na base de dados do sistema de regulao SISREG, mdulo de internao. Produto 4 Documento Tcnico contendo Relatrio Analtico com as novas implementaes evolutivas do Sistema de Regulao SISREG, mdulo de internao, que visam conformidade com as diretrizes do novo modelo regulatrio. Produto 5 Documento Tcnico abordando o processo de integrao do Sistema Nacional de Regulao SISREG, mdulo de internao e SIHD (Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado).

16/08/2012

8.580,00

31/10/2012

10.560,00

11/12/2012

7.920,00

20/02/2013

9.600,00

Produto 6 Documento Tcnico contendo a elaborao do padro de interoperabilidade dos sistemas de regulao no mbito Brasil.

02/05/2013

16.140,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: DONIZETTI JOS DE ALMEIDA JNIOR Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 701.666.411-20

318

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101355.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 14/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 33.950,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 22.068,00 Total pago no Exerccio 22.068,00 Total pago at o Final do Exerccio 33.950,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento Tcnico do processo de integrao do Sistema Nacional de Regulao SISREG e Sistema de Programao Pactuada e Integrada SISPPI. Data prevista de entrega Valor

29/11/2011

11.882,00

Produto 2 Documento Tcnico contendo estudo Analtico dos resultados obtidos com a implantao e ou implementao do Sistema Nacional de Regulao SISREG, no municpio do Rio de Janeiro.

19/01/2012

8.488,00

Produto 3 Documento Tcnico contendo o processo de desenvolvimento das funcionalidades do Sistema Nacional de Regulao SISREG, mdulo APAC (Autorizao de Procedimentos de Alto Custo). 30/03/2012 Produto 4 Documento Tcnico contendo o processo de desenvolvimento das funcionalidades do Sistema Nacional de Regulao SISREG, mdulo APAC (Autorizao de Procedimentos de Alto Custo). Consultor Contratado Nome do Consultor: DONIZETTI JOS DE ALMEIDA JNIOR Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 701.666.411-20 13.580,00

319

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201157.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 04/09/2012 Trmino 03/06/2013 Total Previsto no Contrato 66.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 23.420,00 Total pago no Exerccio 23.420,00 Total pago at o Final do Exerccio 23.420,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico contendo as etapas de habilitao e apresentao de projetos no que tange as instituies que optarem por desenvolver projetos de apoio ao desenvolvimento institucional do Sistema nico de Sade, considerando o estabelecido na Portaria GM/MS 3.276 de 28 de dezembro de 2007; Produto 2 - Documento tcnico contendo a preponderncia na anlise dos processos de certificao pelos ministrios responsveis, no que respeita a Lei n 12.101/2009 e o Decreto 7.237/2010; Produto 3 - Documento Tcnico descrevendo o impacto da Lei 8.742/1993 (LOAS Lei Orgnica da Assistncia Social) na organizao administrativa e assistencial das unidades hospitalares filantrpicas contratadas no Sistema nico de Sade SUS; Produto 4 Documento tcnico contendo projetos apresentados no perodo de 2009 a 2011, pelo Hospital Samaritano/SP, considerando os parmetros estabelecidos na Portaria GM/MS 936 de 27 de abril de 2011; Produto 5 - Documento tcnico contendo o processo de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade CEBAS, e consolidao dos dados de produo do Hospital das Clnicas da UFMG, em cumprimento a lei n 12.101/2009 e regulamentaes; 03/06/2013 Produto 6 - Documento tcnico contendo o processo de certificao de entidades beneficentes de assistncia social em sade CEBAS, e consolidao dos dados de produo do Hospital das Clnicas da UFRGS, em cumprimento a lei n 12.101/2009 e regulamentaes. Consultor Contratado Nome do Consultor: EDITH RODRIGUES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 244.472.421-68 19.800,00 Data prevista de entrega Valor

09/10/2012

14.520,00

19/12/2012

8.900,00

27/02/2013

12.540,00

30/04/2013

10.240,00

320

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201805.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 03/12/2012 Trmino 02/08/2013 Total Previsto no Contrato 62.400,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 13.278,00 Total pago no Exerccio 13.278,00 Total pago at o Final do Exerccio 13.278,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico contendo apresentao, anlise quantitativa, discusso e sistematizao dos quantitativos de Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia e o nmero de equipamentos odontolgicos cadastrados pelos municpios no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade da regio Norte do Brasil. Produto 2 - Documento tcnico contendo apresentao, anlise quantitativa, discusso e sistematizao dos quantitativos de Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia e o nmero de equipamentos odontolgicos cadastrados pelos municpios no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade da regio Nordeste do Brasil. Produto 3 - Documento tcnico contendo apresentao, anlise quantitativa, discusso e sistematizao dos quantitativos de Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia e o nmero de equipamentos odontolgicos cadastrados pelos municpios no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade da regio Centro-Oeste do Brasil. Produto 4 - Documento tcnico contendo apresentao, anlise quantitativa, discusso e sistematizao dos quantitativos de Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia e o nmero de equipamentos odontolgicos cadastrados pelos municpios no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade da regio Sudeste do Brasil. Produto 5 - Documento tcnico contendo apresentao, anlise quantitativa, discusso e sistematizao dos quantitativos de Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia e o nmero de equipamentos odontolgicos cadastrados pelos municpios no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade da regio Sul do Brasil. Consultor Contratado Nome do Consultor: EDJANEIDE PEREIRA DA SILVA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 930.586.594-15 Data prevista de entrega Valor

18/12/2012

13.728,00

11/02/2013

9.360,00

24/04/2013

11.856,00

07/06/2013

8.736,00

02/08/2013

18.720,00

321

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200748.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 03/07/2012 Trmino 28/03/2013 Total Previsto no Contrato 64.020,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 35.852,00 Total pago no Exerccio 35.852,00 Total pago at o Final do Exerccio 35.852,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo a anlise da situao dos convnios, celebrados no ano de 2011, no estado da Alagoas, por tipo de programa Ao de Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade. Data prevista de entrega Valor

18/07/2012

14.086,00

Produto 2 Documento tcnico contendo a anlise da situao dos convnios, celebrados no ano de 2011, no estado do Cear, por tipo de programa Ao de Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade.

03/09/2012

9.603,00

Produto 3 Documento tcnico contendo a anlise da situao dos convnios, celebrados no ano de 2011, no estado do Sergipe, por tipo de programa Ao de Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade.

12/11/2012

12.163,00

Produto 4 - Documento tcnico contendo a anlise da situao dos convnios, celebrados no ano de 2011, no estado de Pernambuco, por tipo de programa Ao de Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade.

09/01/2013

8.962,00

Produto 5 - Documento tcnico contendo a anlise da situao dos convnios, celebrados no ano de 2011, no estado da Bahia, por tipo de programa Ao de Estruturao de Unidades de Ateno Especializada em Sade. Consultor Contratado Nome do Consultor: EDNA VIEIRA SANTIAGO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

28/03/2013

19.206,00

CPF: 483.891.611-68

322

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1100897.002 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 04/08/2011 Trmino 07/02/2012 Total Previsto no Contrato 43.600,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 14.500,00 Total pago no Exerccio 14.500,00 Total pago at o Final do Exerccio 43.600,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo relatrio analtico sobre a capacidade instalada no que refere ao equipamento do eletrocardigrafo nos municpios do estado de ALAGOAS, considerando os parmetros estabelecidos na Portaria GM/MS 1.101/2002 e o Plano Diretor de Regionalizao, visando organizao da rede de ateno hospitalar. Produto 2 Documento tcnico contendo relatrio analtico sobre a capacidade instalada no que refere ao equipamento do eletrocardigrafo nos municpios do estado de SERGIPE, considerando os parmetros estabelecidos na Portaria GM/MS 1.101/2002 e o Plano Diretor de Regionalizao, visando organizao da rede de ateno hospitalar. Produto 3 Documento tcnico contendo relatrio consolidado da analise sobre a capacidade instalada no que refere ao equipamento do eletrocardigrafo nos Estados de Alagoas e Sergipe, considerando os parmetros estabelecidos na Portaria GM/MS 1.101/2002 e o Plano Diretor de Regionalizao, visando organizao da rede de ateno hospitalar. Produto 4 Relatrio analtico sobre a capacidade instalada no que se refere ao equipamento do eletrocardigrafo nos municpios do estado do Cear, considerando os parmetros estabelecidos na Portaria GM/MS 1.101/2002 e o Plano Diretor de Regionalizao, visando Organizao da rede de ateno hospitalar; Produto 5 Relatrio analtico sobre a capacidade instalada no que se refere ao equipamento do eletrocardigrafo nos municpios do estado de Pernambuco, considerando os parmetros estabelecidos na Portaria GM/MS 1.101/2002 e o Plano Diretor de Regionalizao, visando Organizao da rede de ateno hospitalar Consultor Contratado Nome do Consultor: EDNA VIEIRA SANTIAGO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 483.891.611-68 Data prevista de entrega Valor

30/08/2011

9.000,00

19/11/11

7.100,00

05/12/2011

13.000,00

07/02/2012

14.500,00

323

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201130.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 21/08/2012 Trmino 02/05/2013 Total Previsto no Contrato 54.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 19.980,00 Total pago no Exerccio 19.980,00 Total pago at o Final do Exerccio 19.980,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico contendo o resultado da modelagem e prototipao das telas para o sistema de coleta de dados da avaliao do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica PMAQ, para utilizao em tablet. Produto 2 - Documento tcnico contendo a definio do modelo de dados do sistema de coleta de dados da avaliao do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica PMAQ, para utilizao em tablet. Produto 3 - Documento tcnico contendo o resultado do desenvolvimento do banco de dados para armazenamento dos dados coletados no sistema de informaes da avaliao do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica PMAQ, para utilizao em tablet. Produto 4 - Documento tcnico contendo o resultado da implementao e desenvolvimento das rotinas do servidor, responsvel pelo recebimento e gravao dos dados da avaliao do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica PMAQ, registrados em tablet. Produto 5 - Documento tcnico contendo o resultado da modelagem do Mdulo de Exportao e Visualizao para CSV e pginas web, para disponibilizar informaes referentes s avaliaes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica PMAQ. Consultor Contratado Nome do Consultor: EDSON DAS NEVES OLIVEIRA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 977.984.520-87 Data prevista de entrega Valor

12/09/2012

11.880,00

19/11/2012

8.100,00

10/01/2013

10.260,00

22/03/2013

7.560,00

02/05/2013

16.200,00

324

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200775.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 19/06/2012 Trmino 15/03/2013 Total Previsto no Contrato 69.600,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 38.976,00 Total pago no Exerccio 38.976,00 Total pago at o Final do Exerccio 38.976,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico apresentando proposta de protocolo clnico para referncia e contra-referncia entre Ateno Primria em Sade Bucal e os Centros de Especialidades Odontolgicas CEO, para a especialidade de Pacientes com Necessidades Especiais Data prevista de entrega Valor

04/07/2012

15.312,00

Produto 2 Documento tcnico apresentando proposta de organizao da Ateno Sade Bucal por meio de ciclo de vida do indivduo.

10/09/2012

10.440,00

Produto 3 Documento tcnico apresentando o financiamento das aes de sade bucal no Governo Federal.

28/11/2012

13.224,00

Produto 4 Documento tcnico apresentando proposta de credenciamento de Laboratrios Regionais de Prtese Dentria no Brasil Sorridente.

21/01/2013

9.744,00

Produto 5 Documento tcnico apresentando a evoluo da produo de prtese dentria no Brasil, de 2003 a 2011.

15/03/2013

20.880,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: EDSON HILAN GOMES DE LUCENA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 038.605.754-06

325

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200709.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 05/06/2012 Trmino 04/04/2013 Total Previsto no Contrato 54.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 30.920,00 Total pago no Exerccio 30.920,00 Total pago at o Final do Exerccio 30.920,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 Documento tcnico Contendo o Programa de Regionalizao do SAMU Regional de Assis-SP.

20/06/2012

10.800,00

Produto 2 - Documento tcnico Contendo o Programa de Regionalizao do SAMU Regional de Ourinhos-SP.

02/08/2012

7.020,00

Produto 3 - Documento tcnico Contendo o Programa de Regionalizao do SAMU Regional de Itapeva-SP.

15/10/2012

8.640,00

Produto 4 - Documento tcnico Contendo o Programa de Regionalizao do SAMU Regional de Tup-SP.

27/12/2012

4.460,00

Produto 5 Estudo para implantao do Servio Aeromdico no Estado do Maranho.

11/02/2013

6.480,00

Produto 6 Projeto para a Estadualizao do SAMU no Estado do Maranho.

04/04/2013

16.600,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: EDUARDO FERNANDO DE SOUZA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 213.063.058-88

326

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101411.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 14/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 24.500,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 15.925,00 Total pago no Exerccio 15.925,00 Total pago at o Final do Exerccio 24.500,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 - Documento contendo texto tcnico sobre a atuao do Profissional de Emergncia em Calamidades e Desastres.

29/11/2011

8.575,00

Produto 2 - Documento tcnico contendo a anlise da Atuao Conjunta do SAMU 192 e do Grupamento Areo do Corpo de Bombeiros na Implantao do Servio Aeromdico em Belm/PA.

19/11/2012

6.125,00

Produto 3 - Documento tcnico contendo o Projeto de Regionalizao da Rede SAMU 192 de Itapetininga/SP. 30/03/2012 Produto 4 - Documento tcnico contendo o Projeto de implantao de Ambulancha em Porto Velho/RO. 9.800,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: EDUARDO FERNANDO DE SOUZA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 213.063.058-88

327

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101302.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 18/11/2011 Trmino 30/04/2012 Total Previsto no Contrato 42.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 27.300,00 Total pago no Exerccio 27.300,00 Total pago at o Final do Exerccio 42.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico com a proposta de projeto de pesquisa Fortalecimento da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem em parceria com o Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz; Data prevista de entrega Valor

12/12/2011

14.700,00

Produto 2 - Documento tcnico contendo a proposta para o Plano Plurianual PPA da rea tcnica de sade do homem com os objetivos e metas previstas no perodo 2012-2015; Produto 3 - Documento com o planejamento estratgico global da oficina de trabalho com vistas implantao, avaliao e monitoramento da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem nas unidades da federao selecionadas;

15/02/2012

10.500,00

30/04/2012 Produto 4 - Documento analtico contextualizando a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem na Poltica Nacional de Ateno Bsica.

16.800,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: EDUARDO SCHWARZ Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 603.290.171-87

328

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200476.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 24/05/2012 Trmino 02/04/2013 Total Previsto no Contrato 64.800,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 38.232,00 Total pago no Exerccio 38.232,00 Total pago at o Final do Exerccio 38.232,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado de Pernambuco. Data prevista de entrega Valor

08/06/2012

12.960,00

Produto 2 Documento tcnico contendo anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado de Alagoas.

23/08/2012

8.424,00

Produto 3 Documento tcnico contendo anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado de Paraba.

15/10/2012

10.368,00

Produto 4 Documento tcnico contendo anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado de Bahia.

31/12/2012

6.480,00

Produto 5 Documento tcnico contendo anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado de Sergipe.

18/02/2013

7.776,00

Produto 6 - Documento tcnico contendo anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado de Piau. Consultor Contratado Nome do Consultor: ELIANA DE SOUZA SARDEIRO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

02/04/2013

18.792,00

CPF: 538.571.271-04

329

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101469.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 16/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 31.500,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 20.475,00 Total pago no Exerccio 20.475,00 Total pago at o Final do Exerccio 31.500,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado do Mato Grosso do Sul. Data prevista de entrega Valor

29/11/2011

11.025,00

Produto 2 - Anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado do Mato Grosso.

19/01/2012

7.875,00

Produto 3 - Anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no estado do Gois. 30/03/2012 Produto 4 - Anlise comparativa dos nmeros de leitos de UTI existentes e a necessidade considerando os parmetros da Portaria 1.101, de 12 de junho de 2002 no Distrito Federal. Consultor Contratado Nome do Consultor: ELIANA DE SOUZA SARDEIRO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 538.571.271-04 12.600,00

330

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200520.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 04/06/2012 Trmino 02/04/2013 Total Previsto no Contrato 76.860,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 45.348,00 Total pago no Exerccio 45.348,00 Total pago at o Final do Exerccio 45.348,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao de custeio da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Santa Rita/PB. Data prevista de entrega Valor

19/06/2012

14.374,00

Produto 2 Documento tcnico contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao de custeio da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Guarabira/PB.

31/08/2012

10.991,00

Produto 3 Documento tcnico contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao de custeio da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Joo Pessoa/PB.

09/10/2012

12.297,00

Produto 4 Documento tcnico contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao de custeio da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Monteiro/PB.

26/12/2012

7.686,00

Produto 5 Documento tcnico contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao de custeio da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Cajazeiras/PB.

14/02/2013

9.223,00

Produto 6 Documento tcnico contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao de custeio da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Pianc/PB. Consultor Contratado Nome do Consultor: ELIANE APARECIDA SCHEBELISKI Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

02/04/2013

22.289,00

CPF: 022.623.089-93

331

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101358.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 14/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 33.950,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 22.068,00 Total pago no Exerccio 22.068,00 Total pago at o Final do Exerccio 33.950,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Bom Jesus da Lapa/BA. Data prevista de entrega Valor

29/11/2011

11.882,00

Produto 2 - Documento contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Candeias/BA.

19/01/2012

8.488,00

Produto 3 - Documento contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Itapetinga/BA. 30/03/2012 Produto 4 - Documento contendo o monitoramento das aes desde a implantao at a habilitao da Unidade de Pronto Atendimento UPA 24h do municpio de Rio Real/BA. Consultor Contratado Nome do Consultor: ELIANE APARECIDA SCHEBELISKI Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 022.623.089-93 13.580,00

332

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101512.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 16/11/2011 Trmino 02/04/2012 Total Previsto no Contrato 28.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 18.200,00 Total pago no Exerccio 18.200,00 Total pago at o Final do Exerccio 28.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Relatrio descritivo do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Irmandade Hospitalar So Jos Santa Casa de Misericrdia So Vicente/SP, com vistas qualificao do projeto. Produto 2 - Relatrio descritivo do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Andradina/SP, com vistas qualificao do projeto. Produto 3 - Relatrio descritivo do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Ja/SP, com vistas qualificao do projeto. Produto 4 - Relatrio descritivo do Projeto de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema nico de Sade - Qualificao da Rede de Ateno Sade da Mulher e Sade da Criana no Projeto de Auxilio a Gesto de Maternidades, junto a Santa Casa de Lins/SP, com vistas qualificao do projeto. Consultor Contratado Nome do Consultor: ELIS MRCIA ARAJO GOMES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 620.286.261-00 Data prevista de entrega Valor

05/12/2011

9.800,00

20/02/2012

7.000,00

02/04/2012

11.200,00

333

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201109.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 16/08/2012 Trmino 12/03/2013 Total Previsto no Contrato 66.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 39.600,00 Total pago no Exerccio 39.600,00 Total pago at o Final do Exerccio 39.600,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo anlise das propostas fundo a fundo aprovadas em 2010 referentes Construo de Unidades Bsicas de Sade, dos estados de Pernambuco, Piau e Maranho. Produto 2 Documento tcnico contendo anlise das propostas fundo a fundo aprovadas em 2010 referentes aquisio de equipamentos e material permanente no mbito da Ateno Bsica, dos estados de Pernambuco, Piau e Maranho. Produto 3 Documento tcnico contendo anlise das propostas fundo a fundo aprovadas em 2011 referentes Construo de Unidades Bsicas de Sade, dos estados de Pernambuco, Piau e Maranho. Data prevista de entrega Valor

31/08/2012

16.500,00

18/10/2012

9.900,00

03/12/2012

13.200,00

Produto 4 Documento analtico referente s propostas fundo a fundo aprovadas em 2011, no mbito da Ateno Bsica, dos municpios da regio nordeste.

12/03/2013

26.400,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: ELIS MRCIA ARAJO GOMES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 620.286.261-00

334

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200998.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 02/08/2012 Trmino 30/01/2013 Total Previsto no Contrato 49.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 29.400,00 Total pago no Exerccio 29.400,00 Total pago at o Final do Exerccio 29.400,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo anlise qualitativa da situao de implantao do Servio de Ateno Domiciliar no municpio de Macap, Estado do Amap, integrante implantao da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias no Estado do Amap, no ano de 2012. Produto 2 Documento tcnico contendo anlise qualitativa e bibliogrfica da situao de implementao do Registro Ambulatorial das Aes de Sade em Ateno Domiciliar (RAAS-AD) em substituio aos demais sistemas de informao utilizados pelas equipes de ateno domiciliar no pas, integrante implantao da Poltica de Ateno Domiciliar (Melhor em Casa), no ano de 2012. Produto 3 Documento tcnico contendo anlise qualitativa e relato de experincia da implementao do apoio institucional da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias aos Estados e Municpios, integrante implantao da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias, no ano de 2012. Consultor Contratado Nome do Consultor: EMANUELLY PAULINO SOARES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 046.041.324-45 Data prevista de entrega Valor

17/08/2012

17.150,00

04/10/2012

12.250,00

30/01/2013

19.600,00

335

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200563.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 15/05/2012 Trmino 08/03/2013 Total Previsto no Contrato 66.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 38.940,00 Total pago no Exerccio 38.940,00 Total pago at o Final do Exerccio 38.940,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico e analtico de avaliao de atributos das aes do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade em especial da incluso dos referentes a servios/classificaes adequando-os sua pertinncia a Rede Temtica-Urgncia nas linhas de cuidados do Infarto agudo do miocrdio - IAM e do Acidente Vascular Cerebral - AVC. Produto 2 Documento tcnico e analtico das aes do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade, quanto a incluses de atributos necessrios para identificar os procedimentos pertinentes da Rede Temtica-, Infarto agudo do miocrdio - IAM e do Acidente Vascular Cerebral -AVC avaliando os no Sistema de Informao Hospitalar do Sistema nico de Sade o impacto nos indicadores de sade. Produto 3 Documento tcnico e analtico de avaliao de atributos das aes do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade em especial dos servios/classificaes adequando-os sua pertinncia a Rede Temtica-Rede Oncolgica. Produto 4 Documento tcnico e analtico das aes do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade, quanto a incluses de atributos necessrios para identificar os procedimentos pertinentes da Rede Temtica Rede Oncolgica, avaliando os no Sistema de Informao Ambulatorial e Sistema de Informao Hospitalar do Sistema nico de Sade o impacto nos indicadores de sade. Produto 5 - Documento tcnico e analtico de avaliao dos atributos das aes do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade em especial os dos servios/classificaes adequando-os sua pertinncia a Rede Temtica- Linhas de Cuidados ao Paciente Renal Crnico. Produto 6- Documento tcnico e analtico das aes do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos e rtese, Prtese e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade, quanto a incluses de atributos necessrios para identificar os procedimentos pertinentes da Rede TemticaLinha de Cuidados ao Paciente Renal Crnico, avaliando os no Sistema de Informao Ambulatorial e Sistema de Informao Hospitalar do Sistema nico de Sade o impacto nos indicadores de sade. Consultor Contratado Nome do Consultor: EMILIA COELHO BARBOSA TOMASSINI CPF: 033.280.907-20 Data prevista de entrega Valor

30/05/2012

14.200,00

18/07/2012

8.580,00

10/09/2012

10.560,00

27/11/2012

5.600,00

21/01/2013

7.920,00

08/03/2013

19.140,00

336

Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101375.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 14/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 33.950,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 22.068,00 Total pago no Exerccio 22.068,00 Total pago at o Final do Exerccio 33.950,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento tcnico e analtico de avaliao dos atributos em especial a descrio, quantidade mxima, idade mxima e mnima e Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) dos procedimentos pertencentes ao grupo 03Procedimentos Clnicos, subgrupo 05- Tratamento em Nefrologia da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e rteses/Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS. Produto 2 - Documento tcnico e analtico de avaliao dos atributos em especial a descrio, quantidade mxima e idade mxima e mnima e Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) dos procedimentos pertencentes ao grupo 05Transplantes de rgos, Tecidos, Subgrupo 01- Coleta e exames para fins de doao de rgos, tecidos e clulas para transplante, subgrupo 02-Avaliao de morte enceflica e subgrupo 06- Acompanhamento e intercorrncias no pr e ps transplante da Tabela de Procedimentos do SUS. Produto 3 - Documento tcnico e analtico de avaliao dos atributos em especial a descrio, quantidade mxima e idade mxima e mnima e Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) consistidos aos procedimentos pertencentes ao grupo 02- Procedimentos com finalidade diagnstica, subgrupo 02- Diagnstico em laboratrio clnico da tabela de Procedimentos, medicamentos e rteses/Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS. Produto 4 - Documento tcnico e analtico de avaliao dos atributos em especial a descrio, quantidade mxima e idade mxima e mnima e Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) consistidos aos procedimentos pertencentes ao grupo 02- Procedimentos com finalidade diagnstica, subgrupo03- Diagnstico por Anatomia patolgica e citopatologia da tabela de procedimentos, medicamentos e rteses/Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS. Consultor Contratado Nome do Consultor: EMILIA COELHO BARBOSA TOMASSINI Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 033.280.907-20 Data prevista de entrega Valor

29/11/2011

11.882,00

19/01/2012

8.488,00

30/03/2012

13.580,00

337

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201305.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 01/10/2012 Trmino 05/08/2013 Total Previsto no Contrato 60.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 19.800,00 Total pago no Exerccio 19.800,00 Total pago at o Final do Exerccio 19.800,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico referente situao do investimento no ano de 2011, das Unidades de Pronto Atendimento UPA 24H, do programa UPA 2009/2010 e PAC2 2011 na regio Norte. Data prevista de entrega Valor

16/10/2012

12.000,00

Produto 2 Documento tcnico referente situao do investimento no ano de 2011, das Unidades de Pronto Atendimento UPA 24H, do programa UPA 2009/2010 e PAC2 2011 na regio Nordeste.

07/12/2012

7.800,00

Produto 3 Documento tcnico referente situao do investimento no ano de 2011, das Unidades de Pronto Atendimento UPA 24H, do programa UPA 2009/2010 e PAC2 2011 na regio Sudeste.

21/02/2013

9.600,00

Produto 4 Documento tcnico referente situao do investimento no ano de 2011, das Unidades de Pronto Atendimento UPA 24H, do programa UPA 2009/2010 e PAC2 2011 na regio Centro-Oeste.

30/04/2013

6.000,00

Produto 5 Documento tcnico referente situao do investimento no ano de 2011, das Unidades de Pronto Atendimento UPA 24H, do programa UPA 2009/2010 e PAC2 2011 na regio Sul.

17/06/2013

8.200,00

Produto 6 Documento tcnico referente situao do investimento no ano de 2011, das Unidades de Pronto Atendimento UPA 24H, do programa UPA 2009/2010 e PAC2 2011 no Brasil. Consultor Contratado Nome do Consultor: EMILLE SOUTO PINTO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

05/08/2013

16.400,00

CPF: 896.758.431-87

338

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101378.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 14/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 31.710,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 20.611,00 Total pago no Exerccio 20.611,00 Total pago at o Final do Exerccio 31.710,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1- Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/Informaes Gerais/Caracterizao/Nvel de Ateno/Gesto do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Produto 2 - Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/Informaes Gerais/Caracterizao/Atendimento Prestado do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Produto 3 - Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/Informaes Gerais/Caracterizao/Comisses, Avaliaes e Acreditaes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. 30/03/2012 Produto 4 - Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/Informaes Gerais/Caracterizao/Adeses e Incentivos do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Consultor Contratado Nome do Consultor: ENILDA FREIRE PEREIRA CARVALHO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 059.905.801-34 Data prevista de entrega Valor

29/11/2011

11.099,00

19/01/2012

7.927,00

12.684,00

339

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200469.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 07/05/2012 Trmino 01/03/2013 Total Previsto no Contrato 56.400,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 33.276,00 Total pago no Exerccio 33.276,00 Total pago at o Final do Exerccio 33.276,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/Informaes Gerais/Caracterizao/Manter Cargo e Emprego do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Produto 2 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/Informaes Gerais/Caracterizao/Manter Ocupaes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Produto 3 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos / Informaes Gerais/Caracterizao/ Enviar Movimentao do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Produto 4 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/ Informaes Gerais/Caracterizao/Autenticar Usurio do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Produto 5 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/Informaes Gerais/Caracterizao/Solicitar Desligamento do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Produto 6 Documento tcnico contendo regras de negcio e casos de uso para o Mdulo de Estabelecimentos/ Informaes Gerais/Caracterizao/ Autorizar Desligamento do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) 3.0. Consultor Contratado Nome do Consultor: ENILDA FREIRE PEREIRA CARVALHO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 059.905.801-34 Data prevista de entrega Valor

22/05/2012

11.280,00

06/07/2012

7.332,00

19/09/2012

9.024,00

27/11/2012

5.640,00

11/01/2013

6.768,00

01/03/2013

16.356,00

340

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201562.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 05/11/2012 Trmino 27/09/2013 Total Previsto no Contrato 72.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 14.400,00 Total pago no Exerccio 14.400,00 Total pago at o Final do Exerccio 14.400,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 . Documento tcnico analtico sobre o Plano Crack possvel vencer no Distrito Federal.

28/11/2012

14.400,00

Produto 2 - Documento Tcnico sobre a situao atual da Rede de Ateno Psicossocial no Distrito Federal.

08/01/2013

7.200,00

Produto 3 Documento tcnico analtico sobre o Plano Crack possvel vencer no estado de Mato Grosso do Sul.

11/03/2013

9.360,00

Produto 4 . Documento Tcnico sobre a situao atual da Rede de Ateno Psicossocial no estado de Mato Grosso do Sul

22/05/2013

12.240,00

Produto 5 Documento tcnico contendo relatrio Situacional sobre os hospitais psiquitricos do municpio de Sorocaba SP.

05/07/2013

10.800,00

Produto 6 Documento tcnico contendo proposta do plano de ao para desinstitucionalizao de moradores de hospitais psiquitricos na regio sudeste.

27/09/2013

18.000,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: ENRIQUE ARAUJO BESSONI CPF: 931.802.411-87

341

Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200863.002 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 23/07/2012 Trmino 01/02/2013 Total Previsto no Contrato 61.200,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 34.800,00 Total pago no Exerccio 34.800,00 Total pago at o Final do Exerccio 34.800,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento Tcnico analtico contendo o descritivo sobre as aes de monitoramento e qualificao da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, para o ano de 2010, na Regio Centro-Oeste. Data prevista de entrega Valor

23/08/2012

12.180,00

Produto 2 Documento Tcnico analtico contendo o descritivo sobre as aes de monitoramento e qualificao da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, para o ano de 2010, na Regio Sudeste.

15/10/2012

8.700,00

Produto 3 Documento Tcnico analtico contendo o descritivo sobre as aes de monitoramento e qualificao da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados, para o ano de 2010, na Regio Sul.

14/12/2012

13.920,00

Produto 4 Documento tcnico analtico contendo o descritivo do processo de Gesto de Qualidade voltado para Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados. Consultor Contratado Nome do Consultor: RIKA AVILA GUIMARES Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

01/02/2013

17.400,00

CPF: 027.395.146-70

342

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200951.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 17/07/2012 Trmino 16/04/2013 Total Previsto no Contrato 61.200,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 34.272,00 Total pago no Exerccio 34.272,00 Total pago at o Final do Exerccio 34.272,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo relatrio analtico consolidado dos equipamentos de Raio-X da Regio Norte em 2011, considerando os parmetros assistenciais conforme Portaria n. 1101/GM, de 12 de junho de 2002. Produto 2 Documento tcnico contendo relatrio analtico consolidado dos Equipamentos de Raio-X da Regio Nordeste em 2011, considerando os parmetros assistenciais conforme Portaria n. 1101/GM, de 12 de junho de 2002. Produto 3 Documento tcnico contendo relatrio analtico consolidado dos Equipamentos de Raio-X da Regio Sudeste em 2011, considerando os parmetros assistenciais conforme Portaria n. 1101/GM, de 12 de junho de 2002. Produto 4 Documento tcnico contendo relatrio analtico consolidado dos Equipamentos de Raio-X da Regio Centro-Oeste em 2011, considerando os parmetros assistenciais conforme Portaria n. 1101/GM, de 12 de junho de 2002. Produto 5 Documento tcnico contendo relatrio analtico consolidado dos Equipamentos de Raio-X da Regio Sul em 2011, considerando os parmetros assistenciais conforme Portaria n. 1101/GM, de 12 de junho de 2002. 16/04/2013 Produto 6 Documento tcnico contendo relatrio analtico consolidado dos Equipamentos de Raio-X do Brasil em 2011, considerando os parmetros assistenciais conforme Portaria n. 1101/GM, de 12 de junho de 2002. Consultor Contratado Nome do Consultor: ESTER WOUK OKUMURA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 026.651.481-29 18.360,00 Data prevista de entrega Valor

01/08/2012

13.464,00

24/10/2012

9.180,00

07/12/2012

11.628,00

13/02/2013

8.568,00

343

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201375.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 05/11/2012 Trmino 04/07/2013 Total Previsto no Contrato 68.400,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 15.048,00 Total pago no Exerccio 15.048,00 Total pago at o Final do Exerccio 15.048,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1- Documento tcnico contendo resultado da implementao das alteraes do Novo Portal do Departamento de Ateno Bsica.

20/11/2012

15.048,00

Produto 2 - Documento tcnico contendo resultado da implementao das alteraes dos Novos Portais das coordenaes do Departamento de Ateno Bsica: Coordenao de Acompanhamento e Avaliao e Coordenao Nacional de Hipertenso e Diabetes. Produto 3- Documento tcnico contendo resultado da implementao das alteraes dos Novos Portais das coordenaes do Departamento de Ateno Bsica: Coordenao de Gesto da Ateno Bsica e PROESF - Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia. Produto 4 - Documento tcnico contendo resultado da implementao das alteraes dos Novos Portais da Coordenao Nacional de Sade Bucal do Departamento de Ateno Bsica.

10/01/2013

10.260,00

26/03/2013

12.996,00

14/05/2013

9.576,00

Produto 5 - Documento tcnico contendo resultado da atualizao do banco de dados da Ateno Bsica com as informaes referentes ao Histrico Mensal de Cobertura da Sade da Famlia do ano de 2011. Consultor Contratado Nome do Consultor: EVERTON DAMASCENO DIAS Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

04/07/2013

20.520,00

CPF: 809.557.541-00

344

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200777.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 29/06/2012 Trmino 30/04/2013 Total Previsto no Contrato 63.840,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 35.749,00 Total pago no Exerccio 35.749,00 Total pago at o Final do Exerccio 35.749,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2011 e 2012, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192, do Estado da Bahia. Produto 2 - Documento analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2011 e 2012, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192, do Estado do Maranho. Produto 3 - Documento analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2011 e 2012, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192, do Estado do Pernambuco. Produto 4 - Documento analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2011 e 2012, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192, do Estado do Rio de Janeiro. Produto 5 - Documento analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2011 e 2012, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192, do Estado de Santa Catarina.; e Produto 6 - Documento analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2011 e 2012, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU 192, do Estado de So Paulo. Consultor Contratado Nome do Consultor: FABIANA MAIA EWERTON Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 870.956.101-34 Data prevista de entrega Valor

27/07/2012

14.044,00

19/09/2012

9.576,00

08/11/2012

12.129,00

15/01/2013

8.939,00

30/04/2013

19.152,00

345

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101862.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 07/12/2011 Trmino 31/05/2012 Total Previsto no Contrato 28.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 18.200,00 Total pago no Exerccio 18.200,00 Total pago at o Final do Exerccio 28.000,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento Analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2010 e 2011, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU 192, do Estado de Alagoas. Produto 2 Documento Analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2010 e 2011, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU 192, do Estado de Minas Gerais. Produto 3 Documento Analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2010 e 2011, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU 192, do Estado do Mato Grosso do Sul. 31/05/2012 Produto 4 Documento Analtico contendo controle de dados estatsticos, em 2010 e 2011, de UPAs Unidades de Pronto Atendimento habilitadas e demais informaes dentro do banco de dados Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU 192, do Distrito Federal. Consultor Contratado Nome do Consultor: FABIANA MAIA EWERTON Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 870.956.101-34 Data prevista de entrega Valor

23/12/2011

9.800,00

13/02/2012

7.000,00

11.200,00

346

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200579.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 17/05/2012 Trmino 01/03/2013 Total Previsto no Contrato 81.800,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 47.444,00 Total pago no Exerccio 47.444,00 Total pago at o Final do Exerccio 47.444,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico sobre o diagnstico situacional do uso dos mdulos de manuteno no sistema informatizado de gesto de equipamentos HEMOSIGE do parque tecnolgico existente nos Servios de Hemoterapia e Hematologia da hemorrede pblica da regio sudeste, para fins de levantamento da situao de manuteno dos equipamentos pela equipe da Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados. Produto 2 Documento tcnico sobre o diagnstico situacional do uso dos mdulos de manuteno no sistema informatizado de gesto de equipamentos HEMOSIGE do parque tecnolgico existente nos Servios de Hemoterapia e Hematologia da hemorrede pblica da regio nordeste, para fins de levantamento da situao de manuteno dos equipamentos pela equipe da Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados. Produto 3 Documento tcnico sobre o diagnstico situacional da gesto de equipamentos no Servio de Hemoterapia e Hematologia da hemorrede pblica do estado de Gois, com base no Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede, para fins de levantamento da situao de gesto dos equipamentos pela Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados. Produto 4 Documento tcnico sobre o diagnstico situacional da gesto de equipamentos no Servio de Hemoterapia e Hematologia da hemorrede pblica do estado do Maranho, com base no Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede, para fins de levantamento da situao de gesto dos equipamentos pela Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados. Produto 5 Documento tcnico sobre o diagnstico situacional da gesto de equipamentos no Servio de Hemoterapia e Hematologia da hemorrede pblica do estado de Esprito Santo, com base no Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede, para fins de levantamento da situao de gesto dos equipamentos pela Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados. Produto 6 Documento tcnico sobre o diagnstico situacional da gesto de equipamentos no Servio de Hemoterapia e Hematologia da hemorrede pblica do estado de Sergipe, com base no Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede, para fins de levantamento da situao de gesto dos equipamentos pela Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados. Consultor Contratado Nome do Consultor: FABIANO ROMANHOLO FERREIRA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 962.707.564-72 Data prevista de entrega Valor

31/05/2012

16.360,00

23/07/2012

9.816,00

14/09/2012

13.088,00

20/11/2012

8.180,00

18/01/2013

10.634,00

01/03/2013

23.722,00

347

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201229.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 22.869,00 22.869,00 No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Relatrio Situacional do Hospital Angelina Caron/ Sociedade Hospitalar A. Caron no Estado do Paran a pacientes portadores de obesidade grave referente ao ano de 2011. Data prevista de entrega Valor Trmino 11/07/2013 Total Previsto no Contrato 69.300,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 22.869,00 Total pago no Exerccio 22.869,00 Total pago at o Final do Exerccio 22.869,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

27/09/2012

13.860,00

Produto 2 - Relatrio Situacional Santa Casa De Londrina/Irmandade Da Santa Casa De Londrina no Estado do Paran a pacientes com portadores de obesidade grave referente ao ano de 2011.

01/11/2012

9.009,00

Produto 3 Relatrio Situacional da Santa Casa De Misericrdia De Belo Horizonte no Estado de Minas Gerais a pacientes portadores de obesidade grave referente ao ano de 2011.

16/01/2013

11.088,00

Produto 4 Relatrio Situacional do Hospital De Clnicas De Porto Alegre no Estado do Rio Grande do Sul a pacientes portadores de obesidade grave referente ao ano de 2011.

21/03/2013

6.930,00

Produto 5 Relatrio Situacional do Hospital Universitrio Edgar Santos no Estado de Salvador a pacientes portadores de obesidade grave referente ao ano de 2011. Produto 6 Relatrio Situacional do Hospital Evanglico de Vila Velha/Associao Evanglica Beneficente Esprito Santense no Estado do Esprito Santo a pacientes portadores de obesidade grave referente ao ano de 2011. Consultor Contratado Nome do Consultor: FBIO BAPTISTA MAZZINI

07/05/2013

8.136,00

11/07/2013

20.097,00

CPF: 130.502.258-07

348

Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101476.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 21/11/2011 Trmino 30/04/2012 Total Previsto no Contrato 32.340,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 21.040,00 Total pago no Exerccio 21.040,00 Total pago at o Final do Exerccio 32.340,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 - Documento Tcnico contendo proposta de contedos para elaborao de cartilha para orientao de profissionais da sade sobre a dinmica da famlia da pessoa com Sndrome de Down. Data prevista de entrega Valor

12/12/2011

11.300,00

Produto 2 - Documento tcnico contendo proposta de contedos para elaborao de cartilha para as famlias de pessoas com deficincia Beneficirias do Beneficio de Prestao Continuada de 0 a 18 anos BPC na Escola. Produto 3 - Documento tcnico contendo levantamento de acesso e permanncia na escola das pessoas com deficincia beneficirias do Beneficio de Programao Continuada de 0 a 18 anos BPC na Escola no perodo de 2007 a 2011.

20/02/2012

8.100,00

30/04/2012 Produto 4 - Documento tcnico contendo proposta de contedos para elaborao de projeto de Transporte Sanitrio para a locomoo de pessoas em reabilitao na rede de Sade Pblica. Consultor Contratado Nome do Consultor: FBIO BAPTISTA MAZZINI Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

12.940,00

CPF: 130.502.258-07

349

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101342.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 18/11/2011 Trmino 30/03/2012 Total Previsto no Contrato 45.500,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 29.575,00 Total pago no Exerccio 29.575,00 Total pago at o Final do Exerccio 45.500,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 - Documento Tcnico contendo levantamento de diagnstico do apoio institucional na Regional Sudeste II (Rio de Janeiro - RJ).

12/12/2011

15.925,00

Produto 2 - Documento Tcnico contendo levantamento de diagnstico do apoio institucional na Regional Sudeste II (Esprito Santo - ES).

15/02/2012

11.375,00

Produto 3 - Documento tcnico contendo diagnstico das aes de apoio junto a frente Sade Trabalho no ano de 2011. 30/04/2012 Produto 4 - Documento Tcnico contendo avaliao das aes na Cmara Tcnica de Humanizao da Regional Sudeste II (Rio de Janeiro RJ). 18.200,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: FABIO HEBERT SILVA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 075.053.397-88

350

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201083.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 08/08/2012 Trmino 20/06/2013 Total Previsto no Contrato 84.480,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 36.326,00 Total pago no Exerccio 36.326,00 Total pago at o Final do Exerccio 36.326,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 Documento tcnico contendo avaliao do apoio institucional Secretaria Municipal de Sade de Vitoria.

30/08/2012

16.890,00

Produto 2 - Documento tcnico contendo avaliao das aes do apoio integrado no estado do ES.

18/10/2012

8.454,00

Produto 3 - Documento tcnico contendo diagnstico dos planos de interveno produzidos no curso de formao em Humanizao no RJ;

14/12/12

10.982,00

Produto 4 - Documento tcnico contendo avaliao das aes do apoio institucional integrado no estado do RJ.

08/02/2013

14.362,00

Produto 5 Documento tcnico contendo avaliao do processo de construo dos planos de trabalho para o apoio da PNH no estado do ES.

19/04/2013

12.672,00

Produto 6 - Documento tcnico contendo avaliao do processo de construo dos planos de trabalho para o apoio da PNH no estado do RJ.

20/06/2013

21.120,00

Consultor Contratado Nome do Consultor: FABIO HEBERT SILVA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 075.053.397-88

351

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1201099.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 16/08/2012 Trmino 15/01/2013 Total Previsto no Contrato 42.000,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 25.200,00 Total pago no Exerccio 25.200,00 Total pago at o Final do Exerccio 25.200,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Produto 1 Documento tcnico contendo a proposta de layout e estrutura de todo o portal, e o resultado do desenvolvimento do mdulo acesso pblico do Sistema Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade (UBS) Componente Reforma do DAB. Produto 2 Documento tcnico contendo o resultado da modelagem, desenvolvimento e implementao do banco de dados para registro das informaes do Sistema Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade (UBS) Componente Reforma do DAB. Produto 3 Documento tcnico contendo o resultado do desenvolvimento e implementao do mdulo de cadastro das propostas de reforma das UBS do Sistema Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade (UBS) Componente Reforma do DAB. Consultor Contratado Nome do Consultor: FABIO LEITE TEIXEIRA Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato: CPF: 725.697.601-10 Data prevista de entrega Valor

31/08/2012

14.700,00

20/11/2012

10.500,00

15/01/2013

16.800,00

352

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1200650.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so objetos de atuao central da Secretaria de Ateno Sade. O conjunto de projetos/atividades voltados para organizar e qualificar a gesto e os trs nveis da ateno, prevenir os agravos, realizar a cooperao tcnica internacional devem contribuir, para a qualificao e humanizao do Sistema nico de Sade. Implica de um lado, resgatar e precisar o modelo de ateno condizente com os propsitos do SUS, buscando dar efetividade aos princpios e pressuposto descritos na Lei Orgnica da Sade, e de outro, apoiar as esferas de gesto para o desempenho de suas atribuies. Perodo de Vigncia Incio 04/06/2012 Trmino 02/05/2013 Total Previsto no Contrato 72.460,00 Remunerao Total Previsto no Exerccio 35.504,00 Total pago no Exerccio 35.504,00 Total pago at o Final do Exerccio 35.504,00 Cdigo 43 TC 7 TA Sigla OPAS/OMS

Insumos Externos No se aplica Produtos Contratados Descrio Data prevista de entrega Valor

Produto 1 Documento tcnico referente situao oramentria e o impacto no custeio do SAMU 192 e suas unidades, no ano de 2011 na Regio Norte.

05/07/2012

14.492,00

Produto 2 - Documento tcnico referente situao oramentria e o impacto no custeio do SAMU 192 e suas unidades, no ano de 2011 na Regio Nordeste.

14/09/2012

9.419,00

Produto 3 - Documento tcnico referente situao oramentria e o impacto no custeio do SAMU 192 e suas unidades, no ano de 2011 na Regio Sudeste.

26/11/2012

11.593,00

Produto 4 - Documento tcnico referente situao oramentria e o impacto no custeio do SAMU 192 e suas unidades, no ano de 2011 na Regio Centro Oeste.

14/01/2013

7.248,00

Produto 5 - Documento tcnico referente situao oramentria e o impacto no custeio do SAMU 192 e suas unidades, no ano de 2011 na Regio Sul.

22/03/2013

8.695,00

Produto 6 - Documento tcnico contendo o consolidado referente situao oramentria e o impacto no custeio do SAMU 192 e suas unidades, no ano de 2011 no Brasil. Consultor Contratado Nome do Consultor: FELIPE SOUTO PINTO Observaes sobre a Execuo Fsico/Financeira do Contrato:

02/05/2013

21.013,00

CPF: 699.462.801-91

353

Identificao da Organizao Internacional Cooperante Nome da Organizao Organizao Pan-Americana de Sade / Organizao Mundial de Sade Identificao do(s) Projeto(s) de Cooperao Tcnica Ttulo do Projeto Desenvolvimento e Organizao de Sistemas de Sade Informaes sobre os Contratos de Consultoria na Modalidade Produto Cdigo do Contrato: BR/CNT/1101514.001 Objetivo da Consultoria: O desenvolvimento e organizao do sistema e das redes de servios de sade esto presentes como prioridades no plano nacional de sade e so ob