RECOPILACION DE DATOS SOBRE HISTORIA DE LA MEDICINA. DE Ronald C. Merrell, M.D.

Lo nuevo muchas veces est enemistado con lo perdurable. La falta de tiempo es el nuevo argumento para ignorar temas de historia. Los ayudantes docentes de los hospitales, tanto los mdicos de planta, los residentes o los concurrentes, que no cursaron la Adscripcin Docente en la Facultad, habitualmente no se ven estimulados por los textos ni por los docentes de su Unidad en la adquisicin de conocimientos de historia. Adems, gran parte de ellos no disponen del tiempo necesario para acrecentar su formacin, ya que tiene que trasladarse de un lugar a otro para aliviar las cargas econmicas de sus hogares. Junto con la literatura y la religin, la historia estimula en los educandos a comprender los atributos humanos de quienes nos precedieron, conociendo sus pasiones, expectativas, ilusiones, sueos y utopas. Creemos que no se debe seguir formando a los futuros mdicos slo a travs de los conocimientos cientficos y tecnolgicos, pues ellos slo alimentan a la inteligencia proveyndola de todo lo cuantificable. Ambos encandilan en lugar de iluminar la mente del futuro mdico, oponindose a su razonamiento crtico. Necesitamos una cultura integrada, donde la ciencia y el humanismo vayan juntos. Lo absoluto no corresponde al plano de lo secular, hay que buscarlo en otra parte. La religin. Hay un reto del filosof Saroyan quien advirti que aquellos que no aprendan las lecciones de la historia estn condenados a repetir sus errores. Todos tenemos necesidad de encontrar hroes y fuentes deinspiracin en los que se base nuestra lucha contra la enfermedad y el sufrimiento.. Es necesario predecir el cambio y el rumbo que va a seguir la medicina. El estudio de la historia es una leccin de humildad. La Medicina tiene su inmutable base en el servicio, la preocupacin por los dems y la curiosidad que es lo que ha sostenido suprogreso, disculpando nuestras fallas y guiando nuestros objetivos al servicio de la humanidad. Papiros del antiguo Egipto tienen interesantes anotaciones en la farmacopea del Nilo. Los papiros de George Ebertsencontrados en 1872 en Thebas describen prcticas mdicas del 1550 antes de Cristo y los papiros de Edwin Smith de 1770 antes de Cristo describen prcticas quirrgicas. El gran constructor y mdico Imhotep atribua la curacinal dios Thoth, y a la sagrada Ibis pero l tambin hizo algunos lineamientos mdicos que hasta hoy se invocan para decisiones difciles.

Mientras l codificaba las prcticas, identific enfermedades que podan ser tratadas por medios conocidos y deca puedo tratar sto. Identificenfermedades incurables y deca No puedo tratar esto, luego identificenfermedades difciles que ocasionalmente respondan a sus esfuerzos y lo seal con sta magnfica frase Contra esto luchar; S haba una esperanza l intentara..( A investigar)

Homero describi tambin la medicina en sus poemas y populariz la palabra Iatros para mdicos. Que endialecto drico del griego significa sacador de flechas. Galeno desde su posicin de autoridad present sus observaciones como hechos ciertos; nunca tuvo mucha humildad y sus errores en la observacin de guerreros heridos, gladiadores, animales muertos y ancdotas, fueron aceptadas como verdad por casi 1500 aos. Mientras los antiguos hacan lo mejor segn nuestra tradicin occidental grandes eventos sucedan en el resto del mundo. Avicenna, Averroes yMaimonides mantuvieron viva la llama del aprendizaje y contribuyeron grandemente al conocimiento mdico. . Susruta en la India estaba haciendo descubrimientos y la calidad de la medicina China fue extraordinariamente especial, en el manejo mdico en el tiempo en que las concepciones de Galeno haban detenido el progreso en Occidente emergi lentamente en el nuevo conocimiento quizs empezando conRoger de Salerno en el siglo XIII con nuevas ideas en ciruga, ignorando las doctrinas de Galeno. Los anatomistas del Renacimiento desafiaron los escritos de Galeno, y hombres como Vesalius cuidadosamente describieron lamaravillosa estructura humana luego de meticulosas disecciones. Par introdujo la amputacin con ligadura en 1561 y abandon el cauterio recomendado por Galeno con la frase nunca ms quemar cruelmente.La conviccin de hacer pblicos sus hallazgos. Las observaciones del renacimiento continuaron enriqueciendo el conocimiento de las enfermedades humanas hasta el siglo XIX; alcanzando quizs la cima con Laennec, Charcot y otros franceses y con Jenner (inmunizacin), Hunter, Graves y Cooper en el Reino Unido. Los lmites de la medicina se ampliaron enormemente por la anestesia que fue introducida, no basada sobre la ciencia pero si sobre la observacin, por Morton en Boston en 1846. Pasteur declar que el descubrimiento favorece a la mente preparada; por tanto, la observacin por una persona bien entrenada poda conseguir mucho. Koch prob la naturaleza bacteriana de la infeccin. Claude Bernard hizo grandes avances en fisiologa. Pavlov hizo al comportamiento un capitulo de la fisiologa ms que de la psicologa. Hay muchos ejemplos de grandes descubrimientos que no han tenido impacto por largo tiempo por que el descubridor no es respetado o por que sus crticos tienen ms credibilidad y poder. Semmelweiss observ la fuente de la sepsis obsttrica en las prcticas de lavarse las manos higiene de os mdicos, pero nunca le fue posible convencer a sus colegas de seguir sus recomendaciones por que parece que l era custico y de personalidaddesagradable, incapaz de inspirar en otros el deseo de seguirle. El amplio uso de los antispticos esper a Lord Lister en 1867, cuando l gentilmente anuncial mundo los resultados de sus cuidadosas observaciones y sutilmentepersuadi a las nuevas generaciones de mdicos a aplicar estos conceptos de higiene. Tambin en el siglo XIX se establecieron los principios de la educacin mdica como el entrenamiento tcnico personal preconizado porBilroth y Halsted y una fuerte alianza entre la ciencia y la medicina como la propuesta por Osler. En los inicios del siglo XX la educacin tuvo su ms agudo enfoque con el reporte de Flexner, quin mostr el triste estado de la educacin mdica en USA y otros pases. Adems del juramento Hipocrtico para alentar al pblico con respecto a los principios de sus mdicos, ste tambin comenz a tener confianza en las credenciales y currculo de sus mdicos; y el diploma en la pared, fue una marca de excelencia.

Innovacin para rectificar los fallos o prevenirlos. (mximo). El siglo XX fue sin igual en el avance cientfico y tecnolgico. Los antibiticos, la inmunizacin, cuidados intensivos, transfusiones sanguneas, transplante, ciruga de corazn abierto, tomografa computarizada, resonancia magntica, el proyecto del genoma humano, la ciencia de la informacin, nuevosmedicamentos, la ciruga mnimamente invasiva, microciruga y, entendimientocompleto de las enfermedades degenerativas en las personas de edad, cambiaron la vida para siempre. El promedio de vida se increment de 45 a 70 aos en ese siglo en USA y an la medicina cambi el orden de las causas de muerte, alterando el destino del hombre en relacin con la enfermedad. Hoy en da, podemos estudiar el progreso de la medicina en una variedad de disciplinas y pensar ms claramente hacia donde el progreso se est dirigiendo. Conectando el pasado con elpresente y dirigindolo hacia le futuro. En El siglo XX la ciencia nos dio muchas herramientas para nuestros pacientes. Mejoras sociales en muchas partes del mundo dieron mejor nutricin, mejor educacin, mejores viviendas y muchas de las antiguas enfermedades fueron derrotadas por el mejoramiento de la calidad de vida antes que por el avance de la medicina. Todas las fallidas teoras de Phlogiston, los cuatro humores, las supersticiones de una docena de culturas deben ser abandonadas. Cuando vengan teoras carentes de base cientfica, o no probadas por la razn, debemos dejarlas ir. Consideremos los enfoques anticientficos de muchas medicinas alternativas, falsos curadores, charlatanes, etc. Podemos encontrar hroes? Yo puedo. Par enfrentndose a Galeno, Gorgas en la selva descubriendo los mtodos de la Malaria, Forsmann realizando el primer angiograma en si mismo, Banting descubriendo la insulina con un pequeo presupuesto como cirujano ortopdico desempleado; Waston y Crick durante su fellowship en USA , MichaelDeBakey probando lo que poda hacerse con una aorta enferma, John Kirlin probando que poda reparar el corazn defectuoso de un recin nacido, Favaloro desde un laboratorio de la clnica Cleveland probando que un corazn viejo poda ser renovado con vascularizacion. El conocimiento de la anatoma predice el xito de la ciruga. La anestesia invita a la aventura quirrgica. Ciertamente el desciframiento del genoma humano puede energizar a miles de investigadores a utilizar su conocimiento para descifrar enfermedades. La nanotecnologa significa que ciruga mnimamenteinvasiva puede alcanzar niveles moleculares. Hemos aprendido cosas que nos hagan humildes? Nuestros antecesores vieron a la mitad de los nios morirantes de la edad de cinco aos pero nuestros antecesores fueron grandes profesores y eruditos. Tambin me siento humilde al comprender que lo mejor que puedo hacer ahora es tan inadecuado para lo que quiero hacer por mis pacientes. He aceptado lo nuevo, no por que es nuevo, sino por que el estudio de la innovacin convencia mi mente cientfica que era verdad y que mis pacientes pueden beneficiarse.