CRDITO AUTOMOTRIZ MERCANTIL PERSONA NATURAL

Nro. de Solicitud: Concesionario: Monto Solicitado: Plazo: meses

SOLICITANTE
INFORMACIN PERSONAL
Primer Apellido: Sexo: M F R.I.F. Nro.: Cdula de Identidad: V E Fecha de Nacimiento: Segundo Apellido: Si es naturalizado, Nro. De Cdula Anterior: Edad aos Apellido de Casada: Si es extranjero, tiempo en el pas: Lugar de Nacimiento: Profesin: Universitario Post-Grado T.S.U. Ninguno Primer Nombre: Estado Civil: Soltero(a) Telfono Celular: aos Casado(a) Divorciado(a) E-mail Personal: Viudo(a) Otro Segundo Nombre:

Grado de Instruccin: Primaria Bachiller

Cargas Familiares:

INFORMACIN SOBRE SU VIVIENDA

Tenencia:
Saldo Hipoteca Bs. Piso o Nivel: Ciudad: Nro. Apto.: De un familiar Alquilada Propia Fecha Adquisicin: Aos de Residencia: Valor estimado en Bs.: Cuota Mensual Alquiler o Hipoteca: Conjunto Residencial, Edificio, Casa, Quinta: Parroquia: Zona Postal: Telfono (Indique Cd. de rea): Municipio: Hipotecada Direccin Habitacin (Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongacin): Urbanizacin o Sector: Estado:

INFORMACIN SOBRE SU TRABAJO (Personas bajo relacin de dependencia)

Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente: Sueldo Mensual Bs.: Tipo de Negocio / Ramo o Actividad: Cargo: Antigedad:

Otros ingresos (Especifique Fuentes) Bs.:

Direccin de Trabajo: Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongacin: Piso o Nivel: Municipio: Apto, Local, Oficina: Ciudad: Departamento o Unidad: Estado:

Conjunto Residencial, Centro Comercial, Edificio, Casa, Quinta: Urbanizacin o Sector: Zona Postal: Antigedad: Parroquia: Telf. (Indique Cd. de rea): Cargo: Piso o Nivel: E-mail Oficina:

Si tiene menos de dos (2) aos en su actual empleo, indique nombre de la Empresa anterior: Direccin de Trabajo: Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongacin: Departamento o Unidad: Estado: Urbanizacin o Sector:

Sueldo Mensual: Bs. Apto, Local, Oficina: Ciudad:

Conjunto Residencial, Edificio, Casa, Quinta: Parroquia: Municipio:

NEGOCIO PROPIO O LIBRE EJERCICIO DE LA PROFESIN

Indique si es: Profesional Independiente Dueo de la Empresa Tipo de Negocio:

REFERENCIAS PERSONALES (Nombre de dos (2) familiares en Venezuela que no vivan con usted)
Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: Parentesco: Parentesco: Telfono (Indique Cd. de rea): Telfono (Indique Cd. de rea):

Banco

REFERENCIAS BANCARIAS Tipo de Cuenta

Nro. de Cuenta

Banco

TARJETAS DE CRDITO Nmero de Tarjeta

Lmite del Crdito

INFORMACIN SOBRE SU CNYUGE

Primer Apellido: Primer Nombre: Fecha de Nacimiento: Telfono Celular: Nombre de la Empresa donde Trabaja Actualmente: BE.011 (04-2013) Edad: E-mail Personal: Segundo Apellido: Segundo Nombre: Lugar de Nacimiento: Si es naturalizado, Nro. De Cdula Anterior: Bachiller Cargo: Universitario Apellido de Casada: Cdula de Identidad: V E Si es extranjero, tiempo en el pas: Post-Grado T.S.U. Nro. de R.I.F.: Telfono (Indique Cd. de rea): Profesin: Ninguno Sueldo Mensual: Bs. Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0

aos

Grado de Instruccin: Primaria

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FIADOR PERSONA NATURAL

INFORMACIN PERSONAL
Primer Apellido: Sexo: M F R.I.F. Nro.: Cdula de Identidad: V E Segundo Apellido: Si es naturalizado, Nro. De Cdula Anterior: Edad aos Apellido de Casada: Si es extranjero, tiempo en el pas: Lugar de Nacimiento: Profesin: Universitario Post-Grado T.S.U. Ninguno Primer Nombre: Estado Civil: Soltero(a) Telfono Celular: aos Casado(a) Divorciado(a) E-mail Personal: Viudo(a) Otro Segundo Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Grado de Instruccin: Primaria Bachiller

Cargas Familiares:

INFORMACIN SOBRE SU VIVIENDA

Tenencia:
Aos de Residencia: Cuota Mensual Alquiler o Hipoteca: Saldo Hipoteca: Piso o Nivel: Municipio: Zona Postal: Telfono (Indique Cd. de rea): Nro. Apart.: De un familiar Propia Alquilada Hipotecada Direccin de Habitacin: Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongacin: Urbanizacin o Sector: Ciudad: Estado:

Conjunto Residencial, Edificio, Casa, Quinta: Parroquia:

INFORMACIN SOBRE SU TRABAJO (Personas bajo relacin de dependencia)

Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente: Antigedad: Sueldo Mensual Bs.: Tipo de Negocio / Ramo o Actividad: Cargo:

Otros ingresos (Especifique Fuentes) : Bs Conjunto Residencial, Centro Comercial, Edificio, Casa, Quinta: Urbanizacin o Sector: Estado: E-mail Oficina: Telfono (Indique Cd. de rea): Parroquia:

Direccin de Trabajo (Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongacin): Piso o Nivel: Municipio: Zona Postal: Apto., Local, Oficina: Departamento o Unidad Ciudad: Telf. (Indique Cd. de rea):

Si tiene menos de dos (2) aos en su actual empleo, indique nombre de la Empresa anterior: Direccin: Antigedad: Cargo:

Sueldo Mensual: Bs.

NEGOCIO PROPIO O LIBRE EJERCICIO DE LA PROFESIN

Indique si es:
Profesional Independiente Dueo de la Empresa Tipo de Negocio:

REFERENCIAS PERSONALES (Nombre de dos (2) familiares en Venezuela que no vivan con usted)
Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: Parentesco: Parentesco: Telfono (Indique Cd. de rea): Telfono (Indique Cd. de rea):

REFERENCIAS BANCARIAS Banco Tipo de Cuenta Nmero de Cuenta

TARJETAS DE CRDITO Banco Nmero de Tarjeta Lmite del Crdito

INFORMACIN SOBRE SU CNYUGE

Primer Apellido: Primer Nombre: Fecha de Nacimiento: Telfono Celular: Nombre de la Empresa donde Trabaja Actualmente: Edad: E-mail Personal: Segundo Apellido: Segundo Nombre: Lugar de Nacimiento: Grado de Instruccin: Primaria Bachiller Cargo: Universitario Post-Grado T.S.U. Ninguno Sueldo Mensual: Bs. Si es naturalizado, Nro. De Cdula Anterior: Apellido de Casada: Cdula de Identidad: V E Si es extranjero, tiempo en el pas: Nro. de R.I.F.: Telfono (Indique Cd. de rea): Profesin:

aos

BE.011 (04-2013)

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Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0

SOLICITANTE
Activo Circulante

BALANCE PERSONAL CNYUGE FIADOR

CNYUGE FIADOR

Efectivo Cuentas Bancarias Total Activo Circulante Inmuebles

Activo Fijo Otros Activos Otras Inversione s Pasivo

Vehculos Muebles y Enseres Total Activo Fijo Joyas y Prendas Obras de Arte Total Otros Activos Acciones Otras Total Otras Inversiones Total Activo Cuentas por Pagar Cuentas por Pagar A Largo Plazo Total Pasivo Patrimonio Personal del Solicitante Total pasivo + Patrimonio

Declaramos que las informaciones dadas son verdaderas y completas, y autorizamos a Mercantil, C.A., Banco Universal para que cargue a cualesquiera cuentas de depsito que mantuviramos en dicho instituto cualquier suma que podamos deberle en relacin al prstamo solicitado, en caso de ser aprobado. En, ________________________________ a los ________ das del mes de ________________________________ de ___________ He (mos) ledo suficientemente todas las condiciones contractuales antes expuestas y las acepto (amos) en todas sus partes. Todos los datos suministrados son ciertos y autorizo (amos) la verificacin de los mismos.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Firma del Solicitante

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Firma del Fiador

Recaudos Persona Natural

- Planilla de solicitud con todos los datos requeridos slo del solicitante (elaborada en bolgrafo azul o negro sin tachaduras ni enmiendas). Si no se completa el espacio del Balance Personal en el formato de la solicitud: presentar un Balance Personal (original) con una antigedad no mayor a seis (6) meses firmado por el solicitante. - Fotocopia legible del documento de identidad (Cdula de Identidad laminada ampliada al 150% o Pasaporte) del solicitante y su cnyuge (si aplica). En caso que el estado civil no est actualizado en la Cdula de Identidad, se debe presentar documento probatorio del estado civil (Acta de Matrimonio, Sentencia de Divorcio, Acta de Defuncin o Carta de Soltera). - Fotocopia legible del Registro de Informacin Fiscal (R.I.F.) del solicitante y su cnyuge (si aplica). - Original o copia de la factura pro forma del concesionario, firmada por el asesor de ventas, indicando nombre y apellido del comprador, cdula de identidad del comprador, precio, marca, ao, modelo del vehculo, monto de la inicial y plazo del crdito (Slo para vehculos nuevos). - Constancia de certificacin de ingresos: En el caso de ser Empleado dependiente: Constancia de trabajo (original) indicando sueldo mensual, cargo y fecha de ingreso, emitida en un lapso no mayor a tres (3) meses, firmada y sellada por la empresa. En el caso de ser profesional en libre ejercicio, comerciante o trabajador independiente: Certificacin de Ingresos (original) Mensual, expedida, firmada y sellada por un contador pblico colegiado y con antigedad no mayor a tres (3) meses. En caso de poseer negocio propio: Fotocopia legible del Registro Mercantil y las modificaciones de estatutos relevante. En caso de ser jubilado el solicitante, debe consignar la carta de jubilacin, emitida por el ente responsable, con fecha de emisin menor a 3 meses y debe indicar el monto correspondiente. En caso de que el solicitante desee agregar los ingresos del cnyuge, debe consignar para el cnyuge los mismos recaudos del solicitante. - Fotocopia legible de la planilla de Declaracin del Impuesto sobre la Renta correspondiente al ltimo ejercicio econmico finalizado o en su defecto Carta personal de declaracin de ingresos. Si usted obtiene ingresos anuales netos superiores a 1.000 Unidades Tributarias o Ingresos anuales Brutos superiores a 1.500 Unidades Tributarias, est obligado a Declarar el Impuesto sobre la Renta. Si ste es su caso, adjunte la ltima Declaracin del Impuesto Sobre la Renta. Si usted obtiene ingresos anuales netos inferiores a 1.000 Unidades Tributarias, no est obligado a presentar su Declaracin del Impuesto sobre la Renta y deber adjuntar Carta personal de declaracin de ingresos.
BE.011 (04-2013) 3/4 Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0

- Fotocopia legible de los ltimos tres (3) estados de cuenta de depsito y/o inversiones de otros bancos. En el caso que los estados de cuenta sean descargados de internet deben estar firmados y sellados por el banco emisor en cada una de sus pginas. No se requieren los estados de cuenta de Mercantil, C.A., Banco Universal. - Fotocopia del recibo del servicio pblico (luz, telfono, agua, gas, TV por cable o satelital), para verificar la direccin de domicilio de la persona que solicita el crdito. Cualquiera de los recibos no podr tener una fecha de expedicin mayor a tres (3) meses. No es indispensable que el recibo est a nombre del cliente para realizar la solicitud; sin embargo, si el solicitante no posee cuenta en el banco y el recibo de servicio no est a su nombre, para el momento de la apertura de la cuenta en el banco, deber consignar Carta de Residencia expedida por la municipalidad donde reside. - Carta de autorizacin de dbito o cargo en cuenta.
- Carta de autorizacin de verificacin de datos en centrales de informacin crediticia.

- Carta de autorizacin para oferta de productos. - Poseer cuenta en Mercantil, C.A. Banco Universal o abrir una en la oficina de su preferencia, en caso de no tenerla, al ser aprobada la solicitud. Si se trata de un vehculo usado, en lugar de la factura pro forma, debe consignar adicionalmente: (Slo se financian vehculos usados con antigedad mxima de 4 aos y con un nico dueo) - Original de la Carta de oferta suscrita por el vendedor (propietario del vehculo), con las caractersticas del vehculo, precio y el perodo de la oferta. - Fotocopia del Titulo de Propiedad del vehculo a nombre de la persona que vende. En el caso que la venta se realice a travs de un concesionario consignar el poder del titular del vehculo. (Posterior a la aprobacin del crdito deber consignar el original de este documento). - Fotocopia de la liberacin de reserva de dominio (solo para vehculos cuyo ttulo de propiedad especifica que presenta reserva de domino). (Posterior a la aprobacin del crdito deber consignar el original de este documento). - Fotocopia a doble cara de la Inspeccin del vehculo vigente (6 meses), emitida por el Instituto Nacional de Transporte Terrestre (INTT). (Posterior a la aprobacin del crdito deber consignar el original de este documento). - Fotocopia de la factura original de la compra del vehculo, o del certificado de origen. - Fotocopia de la inspeccin realizada por Mercantil Seguros. - En el caso de que el propietario del vehculo se trate de una persona natural: - Fotocopia legible del documento de identidad (Cdula de Identidad laminada ampliada al 150% o Pasaporte) del propietario del vehculo y su cnyuge (si aplica). En el caso de que el estado civil no est actualizado en la Cdula de Identidad, se debe presentar documento probatorio (Acta de Matrimonio, Sentencia de Divorcio o Acta de Defuncin). - Fotocopia legible del Registro de Informacin Fiscal (R.I.F.) del propietario del vehculo y su cnyuge (si aplica). - Fotocopia del ltimo recibo de servicio del lugar donde reside el vendedor (Electricidad, Gas o Telfono). - En el caso de que el propietario del vehculo se trate de una persona jurdica: - Fotocopia legible del registro mercantil de la empresa propietaria del vehculo. - Fotocopia legible del documento de identidad (Cdula de Identidad laminada ampliada al 150% o Pasaporte) del directivo de la empresa que firmar el documento de la venta del vehculo. - Fotocopia legible del Registro de Informacin Fiscal (R.I.F.) de la empresa propietaria del vehculo.

Recaudos Fiador Persona Natural (Slo en caso de que el banco lo requiera)

- Completar la planilla de solicitud del solicitante en el apartado FIADOR PERSONA NATURAL. Si no se completa el espacio del Balance Personal en el formato de la solicitud: presentar un Balance Personal (original) con una antigedad no mayor a seis (6) meses firmado por el fiador. - Fotocopia legible del documento de identidad (Cdula de Identidad laminada ampliada al 150% o Pasaporte) del fiador y su cnyuge (si aplica). En caso que el estado civil no est actualizado en la Cdula de Identidad, se debe presentar documento probatorio del estado civil (Acta de Matrimonio, Sentencia de Divorcio, Acta de Defuncin o Carta de Soltera) - Fotocopia legible del Registro de Informacin Fiscal (R.I.F.) del fiador y su cnyuge (si aplica) - Constancia de certificacin de ingresos: En el caso de ser Empleado dependiente: Constancia de trabajo (original) indicando sueldo mensual, cargo y fecha de ingreso, emitida en un lapso no mayor a tres (3) meses, firmada y sellada por la empresa. En el caso de ser profesional en libre ejercicio, comerciante o trabajador independiente: Certificacin de Ingresos (original) Mensual, expedida, firmada y sellada por un contador pblico colegiado y con antigedad no mayor a tres (3) meses. En caso de poseer negocio propio: Fotocopia legible del Registro Mercantil y las modificaciones de estatutos relevante. En caso de que el fiador desee agregar los ingresos del cnyuge, debe consignar para el cnyuge los mismos recaudos del fiador. - Fotocopia legible de la planilla de Declaracin del Impuesto sobre la Renta correspondiente al ltimo ejercicio econmico finalizado o en su defecto Carta personal de declaracin de ingresos. Si usted obtiene ingresos anuales netos superiores a 1.000 Unidades Tributarias o Ingresos anuales Brutos superiores a 1.500 Unidades Tributarias, est obligado a Declarar el Impuesto sobre la Renta. Si ste es su caso, adjunte la ltima Declaracin del Impuesto Sobre la Renta. Si usted obtiene ingresos anuales netos inferiores a 1.000 Unidades Tributarias, no est obligado a presentar su Declaracin del Impuesto sobre la Renta y deber adjuntar Carta personal de declaracin de ingresos. - Fotocopia legible de los ltimos tres (3) estados de cuenta de depsito y/o inversiones de otros bancos. En el caso que los estados de cuenta sean descargados de internet deben estar firmados y sellados por el banco emisor en cada una de sus pginas. No se requieren los estados de cuenta de Mercantil, C.A., Banco Universal. - Fotocopia del recibo del servicio pblico (luz, telfono, agua, gas, TV por cable o satelital), para verificar la direccin de domicilio del fiador. Cualquiera de los recibos no podr tener una fecha de expedicin mayor a tres (3) meses. No es indispensable que el recibo est a nombre del fiador.

BE.011 (04-2013)

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Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0