Farmacologia renal El rin es el rgano m s importante para la regulacin de la homeostasis hidroelectroltica y el equilibrio cido-bsico.

Las unidades funcionales renales, esencialmente idnticas son las nefronas, constituidas por un intrincado ovillo de capilares (Glomrulo y tbulos tortuosos) con segmentos diferentes. La formacin de orina en cada nefrona comienza en el glomrulo, que se comporta como un ultrafiltro que por obra de la presin arterial separa de la sangre una gran cantidad de lquidos y solutos libres de clulas y de la mayora de las protenas. Posteriormente el contorneado tubular junto con el de otros tbulos convergen en un tbulo colector que finalmente vierte la orina en la pelvis renal y de ah por va de los ureteros, llega a la vejiga urinaria. Desde el glomrulo, el ultrafiltrado pasa al tbulo renal y el epitelio de este, reabsorbe la mayor parte del agua filtrada de modo que la concentracin de las sustancias no reabsorbidas en el lquido vertido al tbulo colector es mayor que el filtrado original. Otras funciones del rin, aparte de la filtracin y la reabsorcin son: la excrecin tubular, los mecanismos de intercambio inico, la concentracin contracorriente y la sntesis de metabolitos que se vierten en el lquido tubular. Se denomina Diurtico a las sustancias que promueven la eliminacin de agua y electrolitos por el rin (especialmente sodio). Si la funcin renal es normal, la sobrecarga de agua aumenta la velocidad de formacin de orina. En las enfermedades del rin o de otros rganos que dan lugar a la retencin de sodio en el espacio extracelular (edema), el mecanismo de excrecin de agua es deficiente y en esas condiciones la sobrecarga de agua, crea un balance acuoso positivo. Los estados edematosos se corrigen con la administracin de diurticos. Estos agentes se clasifican por su mecanismo de accin en: 1.- Agentes que aumentan el flujo plasmtico renal y la velocidad de filtracin. 2.- Agentes que aumentan la excrecin de solutos del filtrado glomerular y el fluido tubular. En este grupo se incluyen agentes como el Manitol y la Urea, excretadas en el filtrado glomerular para contribuir a modificar la osmolaridad dentro del volumen tubular 3.- Agentes que inhiben la reabsorcin tubular del sodio desde el filtrado glomerular, con aumento de la concentracin de solutos eliminados por el rin. Los diurticos se clasifican de acuerdo a su capacidad de eliminar agua y sodio en: A.- Diurticos mayores, que comprende los diurticos de Asa o de techo alto: Furosemida, cido etacrnico y Bumetanida; Tiazidas y afines y Diurticos mercuriales, actualmente en desuso por su alta toxicidad. B.- Diurticos menores, entre los cuales se encuentran los diurticos osmticos y

los Inhibidores de la anhidrasa carbnica como Acetazolamida. C.- Diurticos Antagonistas de la aldosterona, antikalurticos o Ahorradores de potasio: Amilorida, Triamtereno y Espironolactona.

La potencia diurtica de la Furosemida se debe a que: 1.- Aumenta el volumen urinario y la eliminacin de sodio por accin renotrpica 2.- Disminuye la reabsorcin tubular 3.-Aumenta la excrecin de electrolitos, amonio e hidrogeniones con lo que el volumen excretado de agua es mayor 4.-Disminucin del transporte activo del sodio en los tbulos renales, por lo tanto su excrecin es mayor y el arrastre de agua se aumenta. Como consecuencia de la prdida de agua se produce una hipovolemia, favorable en los casos de Hipertensin arterial. Causa un ligero aumento de los niveles de glucosa en sangre y elevacin de los niveles plasmticos de cido rico y prdida de electrolitos con alcalosis hipocloremica, hiponatremica, hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia y prdida de amonio e hidrogeniones.

OBJETIVO DE LA PRCTICA. Comprobar las diferencias de accin farmacolgica de la furosemida, administrada por va oral y parenteral. Identificar las ventajas e inconvenientes de ambas vas. MATERIAL. El laboratorio proporcionar a cada equipo: a).-Una ampolleta de Furosemida (Lasix*) de 20 mg/ml. b).-Una tableta de Hidroclorotiazida de 25 mg. c).-Una balanza para pesar ratas d).-Una probeta de 10 ml. e).-Tres vasos de precipitado de 50 ml. f).- Tres tripies metlicos g).-20 ml. de solucin fisiolgica estril h) Un mortero Los alumnos de cada equipo presentarn el siguiente material: a).- 3 ratas b).- Dos jeringas desechables de 1 ml. c).- Una jeringa desechable de 5 ml. d).- Tres envases de plstico desechable de 2 lt. con el fondo recortado, sin desprender.

DESARROLLO DE LA PRCTICA: Se proceder a pesar cada rata y su identificacin. A la rata designada con el nmero 1 se le administrar por va intraperitoneal un volumen de solucin fisiolgica equivalente a 2 ml. por cada 100 gr. de peso con una dosis de furosemida de 0.1 ml. por cada 100 gr. de peso. Anotar la hora de aplicacin y se colocar en uno de los envases de plstico, colocado invertido en un tripi de manera que la boca del envase quede sobre uno de los vasos de precipitado para recolectar la orina. Se medir el volumen urinario eliminado a los 30 y 60 min., comprobando si hay cambios en la densidad de la orina (aspecto turbio o claro). Al final se pesar nuevamente para determinar la prdida de peso al terminar la prueba. La rata nmero 2 recibir una dosis igual de furosemida por va intraperitoneal, sin aplicar solucin fisiolgica y se proceder con las mismas observaciones de la rata anterior. La rata nmero 3 se le administrar por va oral una dosis nica de 12.5 mg de Hidroclorotiazida (un comprimido de 25 mg diluido en 4 ml. de solucin) administrada con una jeringa y se aplicar por va intraperitoneal 2 ml por cada 100 g de peso de solucin fisiolgica, procediendo a las mismas observaciones que las ratas anteriores. RESULTADOS Y OBSERVACIONES. Con los datos obtenidos, elaborar un resumen de resultados que permita analizar las diferencias de accin de cada una de las vas de administracin, el volumen urinario obtenido y los cambios en el peso de cada animal. Identificar las manifestaciones y efectos colaterales relacionados con la accin farmacolgica de la droga empleada. .Comentar los resultados obtenidos entre cada equipo y establecer una conclusin general del grupo.