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NR 33

Observador em Espao Confinado Trabalhadores em Geral

Nome_______________________________
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AIR PRIME EQUIPAMENTOS DE SEGURANA LTDA. Rua do Ferreira s/n Bairro Jardim Limoeiro - Camaari Bahia CEP 42802-580 Tel. : (71) 3627-5869 / 3627-8301 E-mail contato@airprimeba.com.br Site WWW.airprimeba.com.br Rumo a Certificao

INTRODUO

Esta apostila foi desenvolvida para fornecer ao treinando noes bsicas sobre a entrada em espaos confinados e instrues de resgate. A entrada e o resgate em espaos confinados e uma tarefa potencialmente perigosa, que requer do treinando muita prtica, ou seja, muito treino, trabalho em equipe e o uso correto das habilidades, tcnicas e equipamentos. Durante o dia a dia nos diversos ambientes de trabalho o homem se expe a vrias situaes de risco. Preocupado com essa situao o mercado exigiu a criao de um profissional que viesse a lhe prestar os primeiros atendimentos em caso de emergncia durante a realizao do seu trabalho em Espaos Confinados esse profissional chamado de Observador de Segurana estar habilitado a cumprir com todas as exigncias para a adequada proteo do pessoal frente aos riscos da entrada e trabalhos nestes ambientes.

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MDULO I LEGISLAO

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DEFINIES

Espao confinado: todo lugar que possui entradas ou sadas limitadas ou restritas como por exemplo: vasos, colunas, tanques fixos, tanques para transporte, containers, containers tanques, box containers, silos, diques, armazns de estocagem, caixas subterrneas, etc.; que no est designado para uso ou ocupao contnua, ou ainda que possui uma ou mais das seguintes caractersticas: contm ou conteve potencial de risco na atmosfera, possui atmosfera com deficincia de O 2 (menos de 19,5%) ou excessos de O 2 (mais de 22%), possui configurao interna tal que possa provocar asfixia, claustrofobia, e at mesmo medo ou insegurana e possui agentes contaminantes agressivos segurana ou sade. O reconhecimento do espao confinado: Nem sempre fcil. Tanques abertos, podem ser considerados como espaos confinados, pois a ventilao natural inexiste, o potencial de acmulo de fontes geradoras ou de escape de gs, torna a atmosfera perigosa. Para reconhecermos um espao confinado, preciso conhecermos o potencial de risco de ambientes, processos, produtos, etc., porm o mais srio risco se concentra na atmosfera do ambiente confinado. Condio ambiental aceitvel: o ambiente confinado onde no existam riscos atmosfricos e onde critrios tcnicos de proteo permitem a entrada e permanncia para trabalho em seu interior. Observador de Segurana: o indivduo treinado e equipado corretamente, que permanece o tempo de durao do trabalho, do lado de fora do ambiente confinado, de forma a intervir em socorro dos executantes do trabalho, caso seja preciso. Emergncia: qualquer tipo de ocorrncia anormal que gera danos pessoais, ao meio ambiente e s propriedades, incluindo as falhas dos equipamentos de controle ou monitoramento dos riscos.

Permisso de entrada: um documento padronizado na empresa, reconhecido por todos os direta ou indiretamente envolvidos com este tipo de trabalho que autoriza o empregado ou empregados relacionado(s) a entrar em um ambiente confinado. Esta permisso define as condies para a entrada. Lista os riscos da entrada e estabelece a validade da permisso (no pode ser superior a uma jornada de trabalho). 4
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Riscos ambientais: a atmosfera a que esto expostos os trabalhadores, com riscos sade, vida gerando incapacitao fsica ou psicolgica, e ao meio ambiente e s propriedades, por uma ou mais das seguintes causas: misturas inflamveis, isto , aquelas cujas concentraes estejam entre o limite inferior de explosividade (l.i.e.) e o limite superior de explosividade (l.s.e.); fumaa que obstrua a viso a uma distncia de 1,52m ou menos; concentrao de O2 (oxignio) abaixo de 19,5% ou acima de 23,5%; concentrao de qualquer substncia acima do limite de tolerncia; qualquer condio reconhecida como imediatamente perigosa sade ou vida. Permisso para trabalhos a quente: um documento escrito, que autoriza as operaes que necessitam de fontes de ignio (solda, corte, revestimento, tratamento trmico, desbaste, usinagem, rebitamento, etc) . Imediatamente Perigoso Vida ou Sade (IPVS): qualquer condio que venha trazer perdas vida ou mesmo com resultados irreversveis sade.

Efeitos imediatamente severos sade: Quando efeitos clnicos agudos se manifestam aps 72 horas de exposio. Isolamento: a separao fsica de uma rea ou espao considerado prprio e permitido ao adentramento, de uma rea ou espao considerado imprprio (perigoso) e no preparado ao adentramento. Os riscos atmosfricos: Ventilao deficiente propicia alm da deficincia de oxignio, o acmulo de gases nocivos como principalmente o h2s (gs sulfdrico) e o co (monxido de carbono), que so responsveis por 60% das vtimas dos acidentes em ambientes confinados. Os efeitos da deficincia de oxignio: Como sabemos, o mnimo permissvel para a respirao segura gira em torno de 19,5% de O 2. Teores abaixo deste podem causar problemas de descoordenao (15 a 19%), respirao difcil (12 a 14%), respirao bem fraca (10 a 12%), falhas mentais, inconscincia, nuseas e vmitos (8 a 10%), morte aps 8 minutos (6 a 8%) e coma em 40 segundos (4 a 6%) . Convm salientarmos que a presena de gases considerados inertes ou mesmo de inflamveis, considerados como asfixiantes simples deslocam o oxignio e por conseguinte tornam o ambiente imprprio e muito perigoso para a respirao. Logo, antes de entrarmos no interior de espaos confinados devemos monitor-lo e garantirmos a presena de oxignio em concentraes na faixa de 19,5 e 22%. 5
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Os efeitos do monxido de carbono: Por no possuir odor e cor este nocivo gs pode permanecer por muito tempo em ambientes confinados sem que o ser humano tome providncias de ventilar ou exaurir o local e conseqentemente, em caso de entrada nestes locais, poderemos ter conseqncias danosas ao homem. Em concentraes superiores ao seu limite de tolerncia (concentrao acima da qual podero ocorrer danos sade do trabalhador) , que de 39 ppm: o exposto poder sentir desde uma simples dor de cabea (200 ppm); palpitao (1000 a 2000 ppm); inconscincia (2000 a 2500 ppm) ; morte (4000 ppm). Os efeitos do h2s: Este um dos piores agentes ambientais agressivos ao ser humano, justamente pelo fato de que em concentraes mdias e acima, o nosso sistema olfativo no consegue detectar a sua presena. em concentraes superiores a 8,0 ppm (partes do gs por milhes de partes de ar) que o seu limite de tolerncia, o gs sulfdrico causa: irritaes (50 - 100 ppm); problemas respiratrios (100 - 200 ppm); inconscincia (500 a 700 ppm) ; morte (acima de 700 ppm).

Processos de limpeza podem criar atmosferas perigosas em espaos confinados: Sempre durante os trabalhos de drenagem, limpeza, lavagem e purga de um tanque, gases nocivos aparecem tornando o ambiente insustentvel da vida e da sade. Os teores de oxignio, normalmente diminuem pelo deslocamento deste, pelos gases oriundos das atividades de limpeza. Os gases combustveis so liberados das superfcies sob as incrustaes orgnicas, so liberados dos pontos baixos ou altos, das flanges e demais conexes ou vlvulas. Da mesma forma os gases txicos pela ao de solventes ou produzidos pela reao qumica entre estes e outros materiais utilizados na limpeza. Ps e poeiras inflamveis: Produtos como o carvo, trigo, celulose, fibras, plsticos em partculas finamente divididas, criam atmosferas explosivas no interior de ambientes confinados. Atividades agravantes: Os trabalhos de solda, cortes a quente, tratamento trmico, funcionamento de motores a combusto no interior de espaos confinados, pode criar atmosferas de alto risco ou perigosas. A deficincia de oxignio causada pelo seu consumo, nas reaes de combusto ou nos processos de oxidao, ou ainda deslocado pelos produtos de combusto. Os gases txicos, 6
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como o co, so produzidos pela incompleta combusto. Outros gases podem ser produzidos pelo material aquecido; cdmio, por exemplo, vapores de mercrio, chumbo e outros metais pesados. Servio perigoso: todo aquele que implica em risco potencial, independente da rea ou setor, conforme abaixo j descrito neste procedimento, isto : - entrada em tanques, fossas que contenham ou tenham contido qualquer produto nocivo sade ou inflamvel, explosivo, reativo etc.; - servios em equipamentos eltricos energizados de alta voltagem (superior a 600v); servios sob alturas superiores a 2,5 m; - servios em galerias pluviais, poos etc.; - raio x industrial e gamagrafia; demolies; - escavaes ou perfuraes profundas. Inertizao: a operao realizada com a finalidade de transformar uma atmosfera em no inflamvel, no explosiva, no reativa, atravs da diluio da atmosfera original, com um gs considerado como inerte ou no reativo. O empobrecimento de oxignio torna o espao confinado perigoso: Pois torna o ambiente imprprio respirao, como j visto anteriormente. isto pode tambm ser causado pela absoro de O2 pelas paredes do vaso ou mesmo pelo produto estocado no tanque ou no espao confinado. O enriquecimento de oxignio torna o espao confinado perigoso: Pois causa incrementos na faixa de explosividade dos gases combustveis, propiciando queimas violentas. Assim nunca acenda o maarico oxi-acetilnico, no interior de tanques ou outros espaos confinados, aps a permisso, acenda-o do lado de fora e, adentre com o maarico aceso e j regulado.

MONITORAMENTOS O monitoramento citado pode ser feito por diferentes maneiras: Atravs de instrumentos portteis de deteco/ alarme, medio e registro de substncias inflamveis e/ou txicas; Atravs de aparelhos/ equipamentos, para captao do ar contaminado para posterior anlise em laboratrio; Atravs de sistemas fixos de deteco/ alarme, medio e/ ou registro de substncias inflamveis e/ ou txicas; Tubos colorimtricos, etc.

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Reinicio dos trabalhos: O reinicio dos trabalhos, aps uma paralisao, em funo de anormalidades que coloquem em risco a segurana do trabalho, dever ser precedido de uma reavaliao geral por todos os envolvidos, das condies ambientais de forma a garantir a segurana das atividades e dos seus executantes. Conhea em detalhes o seu aparelho de monitoramento ou testes: Garanta que seu aparelho esteja funcionando corretamente; Siga as recomendaes do fabricante; Zere o seu instrumento em atmosfera de ar fresco e isento de gases ou vapores; Antes de abrir a boca de visita totalmente, para monitorar o interior de um espao confinado, faa a ventilao atravs de uma pequena abertura, com a ajuda da extenso que acompanha o aparelho. Isto pode ser a diferena entre a vida e a morte. Monitore o interior do espao confinado em todos os nveis de altura e comprimento. lembrese que em caso de exausto de gases mais leves que o ar, devemos instalar o exaustor no topo do tanque ou ambiente confinado e no caso de gases mais pesados que o ar, devemos instalar o exaustor na base do tanque. no caso de ventilao, devemos, quando lidarmos com gases mais leves que o ar, injetar o ar da base para o topo e vice-versa, quando lidarmos com gases mais pesados que o ar. - O que muito importante para que o trabalhador saiba que um ambiente confinado muda suas condies, com a seqncia dos trabalhos, portanto monitoramento, acompanhamento e observaes peridicas so imprescindveis.

O PROGRAMA DE PERMISO PARA A ENTRADA EM ESPAOS CONFINADOS identificar os riscos controlar os riscos sistema de permisso informaes preveno complementar equipamento resgate proteo contra riscos externos

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MDULO II PRIMEIROS SOCORROS

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INTRODUO

Tem sido muito grande o nmero de pessoas que vm a bito ou ficam paralticas por conta da falta de conhecimento da populao de como proceder em cada caso especfico. bem provvel que ao darmos entrada com um paciente no hospital ou quando outra pessoa o fez, j tenhamos ouvido do mdico, a seguinte expresso: Se tivesse feito este ou aquele procedimento o paciente no teria morrido! Por qu? Exatamente pelo fato das pessoas no saberem como salvar uma vida, no se tem conhecimentos de como aplicar os Primeiros Socorros. Esta no uma matria difundida na nossa formao escolar. A idia que diante de um trauma, de um acidente, de um mal estar, devemos colocar o paciente em um carro e conduzi-lo imediatamente a um hospital. A manipulao deste paciente se d de maneira totalmente desastrada, no se faz uma avaliao para saber do real quadro da vtima, fraturas de arcos costais no so observadas, o que resulta em perfurao de pulmo; acidentes de alto impacto geram fraturas de coluna e muita das vezes ainda no ocorreu a leso da medula espinhal e o transporte feito de maneira inadequada faz com que vtimas fiquem paraplgicas ou tetraplgicas; fraturas fechadas so agravadas fazendo com que os ossos saiam dilacerando, rasgando, tudo que se encontra pela frente: msculo, tendo, veia, artria, transformando-se em fraturas abertas, aumentando em muito o tempo de internao, recuperao e conseqentemente o retorno deste cidado ao seio da sociedade a fim de continuar com sua atividade produtiva. Mdicos so muito bons, entretanto eles se encontram nos hospitais e para a vtima a distncia que separa o atendimento mdico do local do acidente imensurvel. Uma forte hemorragia pode matar uma vtima entre 4 a 5 minutos, caso o socorrista no saiba como aplicar uma das tcnicas de conteno de hemorragia e para o paciente, esta falta de conhecimento pode representar VIDA ou MORTE. Vamos aprender a salvar uma vida! CONCEITOS PRIMEIROS SOCORROS: So os procedimentos prestados, inicialmente, queles que sofreram acidentes ou doena, com a finalidade de evitar o agravamento do estado da vtima, at a chegada de ajuda especializada. VTIMA: Pessoa que sofreu um acidente ou mal sbito qualquer. PACIENTE: Vtima j atendida pelo socorrista ou sendo atendida SOCORRISTA: Pessoa que recebeu treinamento adequado para prestar primeiros socorros

PROVIDNCIAS INICIAIS NO LOCAL DO ACIDENTE Chamar ajuda: Antes de qualquer atitude, pea socorro, pedir socorro a garantia de chegada do socorro especializado, da remoo da vtima dentro da hora crtica e por conseguinte do aumento de sobrevida da vtima, depois de iniciado o atendimento a um acidentado, dificilmente poderemos interromper as aes qualificada, e que o pedido de socorro deve ser objetivo e suas orientaes as mais corretas possveis, contendo as seguintes informaes: 10
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Identificao pessoal; Tipo de acidente; Local exato do acidente, com pontos de referencias facilmente localizveis; Quanto tempo e como foi ou se encontra a cena do acidente; Nmero de vtimas envolvidas e estado aparente delas.

Identificar e neutralizar os riscos do ambiente. Os ambientes em que ocorrem os acidentes diversos perigos e riscos de novos acidentes pode comprometer a vida dos socorristas, das vtimas e dos curiosos e podem ser classificados como: Ambiente com riscos vigentes: So aqueles em que o perigo est presente, a exemplo do espao confinado. Ambiente com riscos eminente: significa que o ambiente oferece risco imediato, a qualquer momento da atuao o socorrista poder se expor a riscos e para tanto, deve estar preparado para enfrentar todas as situaes possveis, a exemplo de acidentes sob chuva com risco de desabamento, queda de arvores e de raios. Ambiente com risco controlado: o ambiente est com nveis de segurana estveis, porm as aes devem ser baseadas em atitudes cautelosas. Ao chegar ao acidente devemos observar o local para que possamos evitar que novos acidentes venham ocorrer devido aos riscos a que esto expostos vtima, o socorrista e os curiosos. Algumas situaes que oferecem riscos aos trabalhadores em espao confinado: reas sujeitas a vazamento de produtos qumicos; reas de sujeitas a choque eltrico; reas de desmoronamentos; reas de sujeitas a vazamentos de gases txicos, asfixiantes e inflamveis; reas sujeitas a afogamentos; reas sujeitas a quedas

Diante de tantas possibilidades de acidentes, as maneiras de diminuir os riscos da sua concretizao a realizao aes visando garantir a segurana do local para trabalho, podemos ento avaliar e atuar sobre o acidente atravs de aes como: Observar o tipo de acidente, como aconteceu ou est acontecendo e quais riscos ainda permanecem no local; Tomar as precaues necessrias para evitar que novos acidentes ocorram, provocados por situaes como vazamentos de gases, descargas eltricas, desmoronamentos, contaminao com produtos qumicos, quedas e diversas outras situaes presentes no local;

Biossegurana: O socorrista ao socorrer sempre estar sob risco de contato com sangue, saliva e outros fludos corpreos que constitui ameaa capaz de transmitir doenas infecciosas (AIDS, hepatites, tuberculose ...), assim como, tambm, o ato de deixar o material usado no socorro exposto no local, torna-o um novo foco de infeco para outras pessoas. Devemos atentar para o fato de que 11
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freqente em acidentes haver exposio de sangue, secrees e a sim pode haver a transmisso das doenas. Os socorristas devem usar luvas, mscaras, proteo ocular e aventais ou gandolas e ao trmino do socorro, recolher todos os materiais usados e d-lhes o descarte correto. ABORDAGEM AO ACIDENTADO A avaliao inicial precede todo e qualquer tratamento. O socorrista deve primeiro saber qual o quadro da vtima e quais as leses que podem levar a morte iminente. Fazendo esta avaliao, ele conseguir estabelecer prioridades de tratamento, analisemos por exemplo: o paciente apresenta um quadro de parada respiratria e fratura exposta de tbia, a vontade de querer ajudar da melhor forma possvel, pode conduzir o socorrista, se no fizer uma boa avaliao primria, a iniciar o atendimento pela fratura que est visvel e ao final do atendimento teremos um morto bem imobilizado, portanto, perderemos o paciente. Um outro exemplo: num acidente automobilstico onde temos um nibus envolvido com quarenta feridos, o desespero de querer conduzir todas as vtimas ao pronto socorro, colocando-os nos veculos disponveis, corremos o risco de socorrer um paciente em bito em detrimento a um outro que ainda se encontra com vida. Prioridades no atendimento a vtimas: O conhecimento, ainda que bsico, do funcionamento do corpo humano, de como interpretar o funcionamento normal e perfeito do organismo facilita e direciona as prioridades a serem seguidas e estabelece os procedimentos a serem adotados. Os sinais vitais so os melhores indicativos do estado funcional do organismo do ser humano e logo imprescindvel que todos os socorristas os conheam. Sinais vitais: So sinais que indicam vida, evidncias que devem ser encontradas em todo ser humano e que atravs de sua avaliao podemos estabelecer parmetros de normalidade ou anormalidade, da gravidade ou no das leses sofridas pelo acidentado. Os mais importantes para os socorristas: Respirao Circulao Temperatura

Antes de iniciar as verificaes dos sinais vitais, importante, ao abordar a vtima verificar o estado de conscincia atravs de leves toques nos seus ombros e pergunt-la prximo aos ouvidos: Ei, voc est bem? (repetindo por trs vezes), a resposta ao estimulo verbal pela vtima evidencia a presena da respirao e circulao, seno preciso apenas conferir a qualidade das mesmas, caso no haja resposta ao estimulo verificamos que a vitima est inconsciente. Quando uma vitima encontra-se inconsciente, precisamos avaliar seus sinais vitais de maneira a confirmar sua presena e qualidade. Os sinais vitais abordados sero a respirao e a circulao, pois para verificarmos os outros sinais vitais seriam necessrios equipamentos especficos que, normalmente no se dispe no local do acidente e que sua verificao retardaria o atendimento de suporte bsico de vida, recomendado atravs do protocolo publicado em outubro de 2010 pela American Heart Association (AHA) para Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergncia (ACE). 12
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Respirao:

O sistema respiratrio tem a funo de suprir o organismo de oxignio atravs da inspirao e expirao, deixando desta forma os pulmes em condies de permitir ao sangue realizar as trocas gasosas ou hematose, para em seguida distribuir o oxignio para todo o corpo. Uma vez que a respirao pare, o corao tambm parar de bater pouco segundos depois. Aps quatro ou seis minutos comearo os danos irreversveis as clulas do crebro; Em torno de seis a dez minutos as clulas do crebro, pulmes e corao comeam a morrer; Aps dez minutos a morte cerebral provavelmente est instalada e irreversvel.

Frequncia Respiratria Bebs Crianas Adolescentes e Adultos 25 a 50 mrpm 15 a 30 mrpm 12 a 20 mrpm Menor que 12 meses Entre 1 e 8 anos Maior que 8 anos

Conforme as novas Diretrizes da AHA 2010, o procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao foi removido da sequencia de RCP. O socorrista apenas verifica de forma objetiva se a vtima apresenta respirao normal, no apresenta respirao ou apresenta respirao anormal (isto , apenas com gasping). Circulao O sistema circulatrio o responsvel por levar oxignio as clulas do corpo, realizando assim a respirao interna, ou seja, substituio do gs carbnico por oxignio, tambm responsvel pela nutrio do organismo. O pulso expanso rtmica de uma artria causada pela ejeo de sangue do ventrculo cardaco esquerdo, podendo ser sentido onde uma artria estiver mais prxima da superfcie. Freqncia Cardaca: Recm-nascidos Crianas Adolescentes e Adultos 85 a 205 bpm 60 a 140 bpm 60 a 100 bpm Menor que 12 meses Entre 1 e 8 anos Maior que 8 anos 13
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Temperatura Relativa da Pele Os seres humanos so animais de sangue quente e logo necessita de uma temperatura corporal mnima para sobreviver, por isso verifique sempre a temperatura da pele das vtimas, geralmente utiliza-se a regio frontal do paciente usando o dorso da mo. A temperatura da pele tambm so indicativas de situaes diversas tais como: Pele fria e mida: Choque, hemorragia; Pele fria e seca: Exposio ao frio; Pele fria e suor pegajoso: Choque, ataque cardaco e ansiedade; Quente e seca: Febre alta e exposio ao calor; Quente e mida: Infeco.

ANLISE PRIMRIA Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para identificar e corrigir de imediato, problemas que ameacem a vida a curto prazo.

SUPORTE BSICO DE VIDA Conforme as diretrizes da American Heart Association (AHA) (2010), os procedimentos para suporte bsico de vida (SBV) so padronizados dentro das seguintes faixas etrias: beb (lactente) entre 29 dias at 1 ano de idade (12 meses); criana entre 1 e 8 anos; adulto a partir de 8 anos. recomendvel, entretanto, que se observe a estrutura fsica do paciente antes de executar algum procedimento. O novo protocolo (AHA) (2010) trouxe uma alterao na seqncia do atendimento para o socorrista que atua sozinho para que ele inicie as compresses torcicas antes de aplicar ventilaes de resgate (C-A-B, em vez de A-B-C). O socorrista atuando sozinho deve iniciar a RCP com 30 compresses, em vez de 2 ventilaes, para reduzir a demora na aplicao da primeira compresso PARADA CRDIO RESPIRATRIA (PCR) Identificar-se, verificar se a vtima est inconsciente (AVDI) Posicionar a vtima em decbito dorsal e chamar auxlio (SAMU 192, BOMBEIRO 193) Se a vtima no respira iniciar a RCP C Compresses torcicas com controle de hemorragias A Liberao de vias areas com controle da cervical B Ventilao Ressuscitao crdio pulmonar (RCP): As manobras de Reanimao Cardio-Pulmonar RCP obedecem a protocolos da American Heart Association, sendo que desde outubro de 2010, entrou em vigor um novo protocolo. As principais mudanas so: 14
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nfase no aumento das compresses torcicas. Devem mais rpidas atingindo no mnimo 100 compresses por minuto; Unificao do ritmo da compresso-ventilao para vtima. A partir de agora o ritmo de 30 compresses por 2 ventilaes, bebs, indistintamente; As ventilaes devem ser normais e dadas em um produzindo visvel expanso torcica; PROCEDIMENTOS

ser

mais

fortes

qualquer tipo de para adultos, crianas e segundo cada uma,

Paciente adulto (1 ou 2 socorristas): posicionar duas mos no ponto de compresso, executar 30 compresses torcicas 2 ventilaes por 5 ciclos, a uma velocidade mnima de 100 compresses por minuto. Paciente criana: utilizar apenas uma mo, executar 30 compresses torcicas 2 ventilaes por 5 ciclos, a uma velocidade mnima de 100 compresses por minuto. Paciente beb: posicionar dois dedos abaixo da linha imaginria entre os mamilos, fornecer 30 compresses torcicas 2 ventilaes por 5 ciclos, a uma velocidade mnima de 100 compresses por minuto. AVALIAO SECUNDRIA Considerando-se que a vtima j passou por uma avaliao primria, onde foi identificado e dado um tratamento (ou no foi necessrio) ao que poderia lev-la a morte iminente, devemos passar para a avaliao secundria. Exemplo: Ao abordar um paciente, ele encontrado com uma expresso de dor, alegando que sua perna est quebrada; automaticamente foi feita a avaliao primria: Ele est consciente; Tem funo respiratria; Apresenta batimentos cardacos. A avaliao secundria visa identificar leses ou problemas clnicos do paciente, direcionada a obter informaes e orientar os cuidados, servindo tambm como vnculo de confiana com o paciente, familiares e testemunhas ao redor. (BERGERON; BIZJAK, 1999, p. 77) AES DO SOCORRISTA:

Inicialmente deve-se relacionar a vtima com o local do sinistro; Apresentar-se vtima (se consciente) e questionar se ela quer ajuda; Buscar informaes sobre como ocorreu o fato; Checar a normalidade da respirao, da pulsao, da cor da pele, da temperatura da pele etc.; Questionar a vtima quanto a alergias, internaes recentes, gravidez, doenas (diabetes, presso arterial, cardiopatias, etc.); Realizar uma avaliao minuciosa da cabea aos ps buscando por ferimentos, fraturas ou qualquer outra anormalidade.

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Cabea: Couro cabeludo: (amolecimento, deformidade, crepitao ssea, dor, hemorragia, ferimento, etc. Face: (contuses, amolecimentos,deformidade, etc.) Boca: (corpos estranhos, colorao); Ouvidos e Nariz: (hemorragia ou sada de liquor); Pescoo: (evitar movimentao, inchao, deformidade, amolecimento, dor, hemorragia (ferimento aberto); Considerar leso na cabea como uma provvel leso na coluna cervical. Trax: Expanso bilateral; Amolecimento; Deformidade; Crepitao ssea; Dor na inspirao / expirao; Abdome: Verificar reas sensveis ou doloridas; Em caso de dor, no apalpar; Manter a vtima aquecida; Observar a presena de hematoma, contuso, abraso, etc. Plvis: Comprimir a crista ilaca; Observar sensibilidade. Verificar pulso femoral; Observar incontinncia urinria; Crepitao ssea / deformidade; Hematoma / hemorragia; Pernas: Sensibilidade, hematoma, hemorragia, deformidade; Avaliar: Perfuso, pulso, colorao, temperatura distal, resposta motora. Braos: Comear pelos ombros; Verificar pulso radial. Mos e ps: Estimular e pedir identificao da rea tocada; Verificar movimentao.

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EMERGNCIAS CLINICAS

DESMAIO CONCEITO: a perada sbita e temporria da conscincia de curta durao, geralmente de 3 a 5 minutos. CAUSAS: Falta de alimentao, glicose (acar); Falta de sangue (oxigenao) no crebro; Cansao; Excesso de sol; Emoes fortes; Stress. SINAIS E SINTOMAS: Mal estar; pele plida e fria; suor na testa; Perda de conscincia; Relaxamento da musculatura; Mantm a respirao e a pulsao. QU FAZER:

Afastar a vtima do local, se for local de risco; Afastar curiosos; Deitar a vtima; Realizar a avaliao primria; Folgar as vestes; Elevar as pernas; Aguardar de 3 a 5 minutos; Aps os 5 minutos, caso a vtima no retorne a conscincia, mantendo a respirao e corao funcionando, pode ser algo mais srio. Toda vtima de desmaio dever ser encaminhada para avaliao mdica.

CONVULSO CONCEITO: Contrao involuntria e instantnea da musculatura corporal, provocando movimentos desordenados e, em geral, perda de conscincia. Existem muitas causas possveis, incluindo traumatismos na cabea, doenas danosas ao crebro, reduo do fluxo de oxignio e ingesto de substncias txicas ou venenosas. Em crianas e bebs pode surgir por febre alta. RECONHECIMENTO:

A pessoa sofre ausncia repentina e tem olhar parado; Perde a conscincia repentinamente e cai, quase sempre soltando um grito; Fica rgida, msculos contrados e com as costas arqueadas (fase tnica); Lbios podem ficar cianticos, rosto e pescoo podem ficar vermelhos; Durante as convulses (fase clnica), a mandbula fica cerrada e a respirao se torna ruidosa. Pode haver salivao abundante (sialorria), e se a vtima morder a lngua ou lbios, a saliva sanguinolenta. A pessoa pode urinar e/ou defecar durante a convulso; Msculos relaxam, respirao se normaliza, e a pessoa recupera a conscincia, geralmente, em alguns minutos; Pode ficar atordoada, sem conscincia das aes enquanto estava em convulso. possvel ento que adormea (fase ps-convulsiva). 17
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AES DO SOCORRISTA:

Se possvel, amparar ou atenuar a queda da vtima. Pedir s pessoas que se afastem e retirar objetos que possam machucar a vtima (mveis, pedras, etc); Deitar a vtima e lateralizar, afrouxar a roupa em volta do pescoo e proteger a cabea, se possvel. Retirar culos, colares, e qualquer coisa que possa machucar. Se os dentes j estiverem cerrados, no tentar abrir a boca; Cessando as convulses, coloca-la na posio de recuperao. QUEIMADURAS CONCEITO: So leses produzidas no tecido de revestimento do corpo. Tem a capacidade de destruir total ou parcialmente a pele e seus anexos e at atingir camadas mais profundas da pele. CLASSIFICAO QUANTO AO AGENTE: Trmicos (calor ou frio excessivo); Qumicos ( cidos e bases); Biolgico (animais e vegetais); Eltricos (correntes eltricas e raios); Radiantes (radiaes).

CLASSIFICAO QUANTO A EXTENSO: REGRA DOS NOVE: Conforme PasternaK (1996, p. 105) o mtodo pelo qual divide-se o corpo do indivduo adulto em partes de aproximadamente 9% cada: cabea, trax, abdome, um brao: 9% cada; costas, uma perna: 18% cada; virilha: 1%. O corpo de criana e de beb tm percentuais diferentes do indivduo adulto. No mbito pr-hospitalar considera-se pequeno queimado o indivduo com at 10% do corpo queimado e grande queimado a partir de 10%. CLASSIFICAO QUANTO A PROFUNDIDADE:

1 GRAU: Caractersticas: Atinge a primeira camada da pele, a epiderme, apresenta dor e vermelhido da pele. 2 GRAU: Caractersticas: Atinge a primeira e a segunda camada da pele, epiderme e derme, apresenta dor, vermelhido e bolhas. 3 GRAU: Caractersticas: Atingem todas as camadas de revestimento da pele, (epiderme, derme e tecido celular subcutneo), podendo atingir msculos e ossos, apresentam pouca ou ausncia de dor, aparncia esbranquiada endurecida e carbonizada.

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AES DO SOCORRISTA:

Resfriar a regio por alguns minutos com gua corrente em temperatura ambiente; No aplicar pasta de dente, leo de cozinha, manteiga, borro de caf; Retirar as partes queimadas da roupa e as aderidas no retirar, apenas recortar em volta; Proteger com um pano limpo umedecido ou filme plstico; No furar as bolhas; Retirar anis, relgios, pulseiras, imediatamente; Se a vtima estiver com fogo nas vestes, envolv-la com um cobertor a partir do pescoo em direo aos ps; Conduzir a vtima a recurso hospitalar. QUEIMADURAS QUMICAS DEFINIO: So queimaduras causadas por produtos qumicos cidos (cido sulfrico, cido muritico) e bases (soda custica). AES DO SOCORRISTA: Lavar o local com gua em abundncia de 20 a 30 minutos; Aplique compressas de gua fria; Remova a roupa impregnada com o produto qumico; Leve, se possvel, o rtulo do produto que causou o acidente ou o vasilhame; Se o produto for slido, remova a maior quantidade possvel do material antes de lavar; Aps estes procedimentos conduzir a vtima a recurso hospitalar.

QUEIMADURAS ELTRICAS DEFINIO: Acidente causado por contato com a corrente eltrica. A gravidade da leso depende dos seguintes fatores: Tipo da Corrente: Corrente Contnua: provoca danos menores, Corrente Alternada: provoca danos maiores; Resistncia do tecido corpreo; Nvel de umidade; Durao do contato. SINAIS E SINTOMAS:

Ferimentos incisivos, isqumicos, carbonizados, deprimidos e amarelo-esbranquiados; O ferimento de escape pode ser pequeno e semelhante ao de entrada ou maior; O tamanho do ferimento externo no indica dano tecidual subjacente (ferimentos pequenos mascaram leso profunda); Nas queimaduras provocadas por raio, a pele ao redor do ferimento de entrada pode estar edematosa, carbonizada ou avermelhada em um padro semelhante a trs ramos (arborizada).

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CUIDADOS NO ATENDIMENTO:

Evitar contato direto com a vtima; Desligar a corrente, se possvel; Fazer a avaliao da vtima (possvel perda de respirao e pulso); Verificar a pele pelos ferimentos de entrada e sada e outras leses (danos superficiais podem no revelar a profundidade da leso); Se a corrente passou por uma ou mais extremidades, elevar cada extremidade afetada para prevenir ou diminuir o edema; Avaliar possvel comprometimento neurovascular.

ACIDENTE COM ANIMAIS PEONHENTOS SERPENTES As serpentes so classificadas em dois grupos bsicos: as peonhentas, isto , que podem inocular seu veneno numa presa ou vtima, e as no peonhentas. Existem alguns critrios bsicos para distinguir serpentes peonhentas de no peonhentas a uma distncia segura. O primeiro deles a presena de um orifcio entre o olho e a narina da serpente, denominado fosseta loreal. Toda serpente brasileira que possui esse orifcio peonhenta. Ele utilizado para perceber a presena de calor, o que permite serpente caar no escuro presas que tenham corpo quente (homeotrmicas), tais como mamferos e aves. A nica exceo para essa regra a cobra-coral, cujo nome cientfico Micrurus. Porm, as corais possuem um padro caracterstico de anis pretos, vermelhos e brancos ou amarelos, que no permitem nenhuma confuso. Na Amaznia existem corais preta e branca ou marrom. Desse modo, deve-se considerar toda serpente com essa colorao como perigosa, apesar da existncia de serpentes que imitam as corais verdadeiras, e que por isso so denominadas corais falsas. As corais verdadeiras no do bote e normalmente se abrigam debaixo de troncos de rvores, folhas ou outros locais midos em todas as regies do pas. Sinais de envenenamento por coral: dificuldade em abrir os olhos, viso dupla, cara de bbado. Pode haver falta de ar e dificuldade em engolir. Outra caracterstica importante na distino das serpentes peonhentas o tipo de cauda. As serpentes com fosseta loreal que apresentam um chocalho na ponta da cauda, que emite um som caracterstico quando est alerta so as cascavis, cujo nome cientfico Crotalus. As cascavis so facilmente encontradas em reas abertas e secas, mesmo reas agriculturveis de grande parte do Brasil, excluindo-se reas de vegetao mais densa. Sinais de envenenamento crotlico : dificuldade em abrir os olhos, viso dupla, cara de bbado, dores pelo corpo e urina avermelhada. Em casos graves, pode ter sangramento na picada, em feridas antigas, gengivas e nariz. As serpentes com fosseta loreal cuja cauda lisa at a extremidade pertencem famlia das jararacas e seu nome cientfico Bothrops. As jararacas so encontradas, em sua grande maioria, em reas mais limitadas, como as reas de mata, apesar de alguns tipos habitarem tambm zonas de caatinga e cerrado. Sinais de envenenamento botrpico : dor e inchao no local da picada, com possvel sangramento tambm em ferimentos antigos, gengivas e nariz. 20
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Algumas serpentes com fosseta loreal apresentam a extremidade da cauda com as escamas eriadas como uma escova. Essas so as chamadas surucucus ou pico-de-jaca, cujo nome cientfico Lachesis. O nome pico-de-jaca foi dado em virtude do aspecto da pele desse animal se parecer muito com a fruta em questo. Elas so encontradas apenas em reas de floresta tropical densa, tais como na Amaznia ou alguns pontos da Mata Atlntica, a partir do estado do Rio de Janeiro em direo ao norte do Brasil. Sinais de envenenamento lachsico : dor e inchao no local da picada, com possvel sangramento tambm em ferimentos antigos, gengivas e nariz. Pode provocar diarria, dor abdominal, diminuio da freqncia cardaca e da presso arterial. O Instituto Butantan, de So Paulo, fornece algumas orientaes para a preveno de acidentes com serpentes: Geralmente as cobras picam do joelho para baixo, o uso de botas de cano alto evita at 80% dos acidentes, botinas e sapatos evitam at 50% dos acidentes. Antes de cal-los, verifique se dentro deles no h cobras, aranhas ou outros animais peonhentos. Proteja as mos, no enfie as mos em tocas, cupinzeiros, ocos de troncos, etc. Use um pedao de pau. A limpeza importante, acabe com os ratos, eles atraem cobras. Mantenha sempre limpos os terrenos, quintais e plantaes. A maioria das cobras alimentam-se de roedores. Preserve os predadores: emas, seriemas, gavies, gambs e a cobra muurana eles so os predadores naturais das cobras venenosas e garantem o equilbrio do ecossistema. Conserve o meio ambiente, desmatamentos e queimadas devem ser evitados. Alm de destruir a natureza, provocam mudanas de hbitos dos animais, que se refugiam em paiis, celeiros ou mesmo dentro das casas. No se deve matar as cobras, elas contribuem para o equilbrio ecolgico, alimentando-se de ratos. (CANTER et al, 2004) AES DO SOCORRISTA:

Manter a vtima deitada. Evitar que ela se movimente para no favorecer a absoro do veneno; Se a picada foi na perna ou no brao, manter em posio mais elevada; No fazer torniquete. Impedindo a circulao do sangue poder causar gangrena ou necrose; No cortar o local da ferida, nem aplicar folhas, p de caf ou terra sobre ela para no provocar infeco; No dar a vtima pinga, querosene ou fumo; Levar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para que possa receber o soro em tempo. ARANHAS E ESCORPIES Aranha armadeira (Phoneutria): cor cinza ou castanho escuro, corpo e pernas com plos curtos. Atingem at 17 cm quando adultas, incluindo as pernas (corpo: 4 a 5 cm). Escondem-se em lugares escuros, vegetao, calados, etc., de onde saem para caar, em geral noite. Por serem muito agressivas os acidentes so comuns, podendo ser graves para crianas menores de 7 anos. Uma dor intensa no local da picada o sintoma predominante. 21
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Aranha viva-negra (Latrodectus): cor preta, com manchas vermelhas no abdmem. Fmea com 2,5 a 3 cm (corpo: 1 a 1,5 cm); macho 3 a 4 vezes menor. Vivem em teias que constroem sob vegetao rasteira, arbustos, barrancos, etc. So poucos os acidentes no Brasil, de pequena e mdia gravidade e, por isso, no produzido soro contra as espcies brasileiras. Aranha Marrom (Loxosceles): o fato destas aranhas ficarem escondidas nos calados, roupas e cama facilita o acidente, que indolor e s aps 12 a 14 horas surge edema (inchao), eritema (vermelho), dor local em queimao com ou sem prurido (coceira), podendo surgir bolha e necrose (morte do tecido). Edema de mos, face, ps, longe do local da picada, boca seca, urina escura, oligria (pouca urina), sonolncia e mal estar so sinais de gravidade. Como os sinais e sintomas surgem de 12 a 14 horas aps a picada, comum a procura por assistncia mdica aps este perodo, e conforme os sintomas o tratamento pode ser feito com medicao, soro antiaracndeo ou internao. Aranha caranguejeira: geralmente grande, com plos compridos nas pernas e abdome. Embora muito temida, os acidentes so raros e sem gravidade e por esse motivo no produzido soro contra seu veneno Escorpio amarelo (Tityus serrulatus): cor amarelo claro, com manchas escuras sobre o tronco (corpo) e na parte inferior do fim da cauda; quarto anel da cauda com dentinhos formando uma serra. Chegam a medir 7 cm. Abrigam-se em terrenos baldios com mato e lixo domstico, embaixo de pedras, sob cascas de rvores, cupinzeiros, barrancos, buracos e frestas de paredes, muros, rodaps soltos, etc. Picam quando se sentem ameaados. Escorpio marrom (Tityus bahiensis): marrom avermelhado, escuro, braos (palpos) e pernas mais claros, com manchas escuras; no tem seringa na cauda. Quando adulto chega a 7 cm de comprimento. Vive em cupinzeiros, barrancos, sob pedras, troncos cados, materiais de construo, frestas de muros, etc. Adaptam-se bem ao ambiente domiciliar. A picada dessas duas espcies, feita com a parte posterior da cauda, muito dolorida, sendo esse o principal sintoma do acidente escorpinico. As seguintes medidas so eficazes para controle e preveno de acidentes: Manter limpos quintais, jardins e terrenos baldios, no acumulando entulho e lixo domstico; aparar a grama dos jardins e recolher folhas cadas; Vedar soleiras de portas com friso de borracha, colocar telas nas janelas, vedar ralos de pia, de tanque e de cho, com tela ou vlvula apropriada; Vedar frestas, buracos na parede, assoalhos e forros; Colocar o lixo em sacos plsticos, que devem ser mantidos fechados para evitar aparecimento de baratas, moscas e outros insetos, que so o alimento predileto de aranhas e escorpies; Examinar roupas, calados, toalhas e roupas de cama antes de us-las; Andar sempre calado e usar luvas de raspa de couro ao trabalhar com material de construo, lenha, etc; Remover periodicamente quadros, painis e objetos pendurados. AES DO SOCORRISTA:

Nos acidentes por aranhas e escorpies com dor intensa, prticas como espremer ou sugar o local da picada, tem demonstrando ser de pouca eficcia. O tratamento sintomtico, base de anestsicos e anlgsicos, prescritos por mdico. Se o acidentado for criana menor de 7 anos, o procedimento mais indicado conduzir ao Centro de Sade a fim de que possa receber o soro especfico na quantidade adequada e no menor espao de tempo. Observao: O telefone para contato com o Centro de Informaes Antiveneno da Bahia (CIAVE) em planto 24 horas 0800-284-4343. 22
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FERIMENTOS CONCEITO: toda leso da pele (corte, perfurao ou contuso) permitindo um contato do interior do organismo com o meio externo ou no, so visveis, causam dor, originam sangramento e so vulnerveis infeco. CLASSIFICAO: Internos ou fechados: decorrentes de contuses, impactos, causando rompimento de rgos. Externos: decorrentes do rompimento da pele ou mucosas por corte ou perfurao. QUE FAZER:

Ferimentos fechados: Verificar a extenso e localizao da leso; No esquecer a existncia de hemorragia interna; Na leso de cabea e pescoo, verificar a presena de sangue na boca e nariz (causam obstruo), no esquecer a possibilidade de leso de coluna cervical; Fazer a imobilizao do membro ferido; Inchao e deformidade podem indicar fratura, na dvida imobilize; Prevenir o estado de choque; Conduzir a vtima a recurso hospitalar. Ferimentos abertos: Visualizar o local lesionado cortando a parte da roupa da vtima; Limpar/lavar o ferimento; Cobrir com pano limpo para estancar hemorragia e prevenir infeco; No remover objeto empalado, exceto na bochecha. Condutas especficas para ferimentos conforme o local: Trax: Ferimento fechado: transportar a vtima sobre o lado lesionado para drenagem, quando possvel, e limpar o sangramento da boca; Ferimento penetrante (projtil de arma de fogo): fazer curativo de trs pontas; transportar a vtima sobre o lado lesionado para drenagem e limpar a boca. Abdome: Ferimento penetrante: manter a vtima deitada; se vomitar limpar imediatamente pelo risco de asfixia; no retirar objeto empalado; se houver sada de vsceras no recolocar na cavidade abdominal, deve-se cobrir com curativo embebido em soro fisiolgico ou gua limpa. Monitorar A B C em todos os atendimentos. HEMORRAGIAS CONCEITO: Perda de sangue circulante. TIPOS: Arterial: sangue vermelho, rico em oxignio, pulstil (em forma de jato); Venosa: sangue vermelho escuro, rico em gs carbnico, fluxo contnuo; Capilar: fluxo curto. 23
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SINAIS E SINTOMAS:

Pulso rpido e fraco; Palidez da pele e das mucosas; Sudorese (suor excessivo) e pele fria. AES DO SOCORRISTA: Conteno de hemorragia externa; Presso direta sobre o ferimento utilizando compressas ou pano limpo; Elevao da rea afetada num plano superior ao corao; Compresso dos pontos arteriais; Presso digital sobre a artria lesionada.

OBSERVAO: O torniquete s ser utilizado em situao de extrema necessidade, onde todos os outros mtodos no surtiram efeito. ESTADO DE CHOQUE CONCEITO: a falncia do sistema circulatrio causado pela baixa taxa de sangue oxigenado fluindo nos rgos vitais. Segundo Martini; Abraho (1996) as vrias partes do corpo resistem a ausncia de circulao sangnea na seguinte relao de tempo: Corao, crebro, pulmo: 4 a 6 min; Fgado, bao, rins, sistema digestrio: 45 a 90 min; Pele, msculos e ossos: 120 a 180 min. CLASSIFICAO (tipos mais comuns no APH): Hipovolmico: hemorragias, queimaduras, diarria, vmito; Cardiognico: IAM, Arritmias, Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC); Anafiltico: reao de sensibilidade a drogas, alimentos, etc; Neurognico: leso de medula espinhal. SINAIS E SINTOMAS: Pele plida, fria e mida; Pulso rpido e fraco; Presso sistlica < 80 mmHg; Perfuso capilar lenta ou nula; Respirao rpida e curta; Sede, tremor e agitao; Pele vermelha/coando, edema; Dificuldade respiratria. AES DO SOCORRISTA: Deitar a vtima; Afrouxar as vestes; Elevar as pernas; Estar atento ao vmito; 24
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No dar nada para a vtima beber; Aquecer; Transportar a recurso hospitalar. (MARTINI; ABRAHO, 1996) LESES MSCULOS ESQUELTICAS CONCEITOS: Fratura: a quebra da continuidade ssea. Luxao: o deslocamento das extremidades sseas de uma articulao. Entorse: a ruptura parcial ou total dos ligamentos de uma articulao. CLASSIFICAO DAS FRATURAS: Fechadas: quebra ssea sem rompimento do tecido. Abertas: quebra ssea com rompimento da pele. RECONHECIMENTO: Dor, localizada no local da fratura; Hematoma: resultado de hemorragia imediata aps a leso; Deformidade: os membros encontram-se em uma posio no natural; Incapacidade funcional: perda da funo parcial ou completa da regio afetada; Encurtamento do membro: diminui de tamanho em relao ao outro; Crepitao ssea: as extremidades sseas em contato produzem um rudo anormal semelhante ao amassar de papel; Lateralizao dos membros: os membros lateralizam-se por deixar de ter continuidade ssea. REGRAS GERAIS DE IMOBILIZAO: Remover as roupas sempre que houver suspeita de trauma; Observar a circulao sangunea, sensibilidade e perfuso capilar do membro afetado, antes e depois da imobilizao; Controlar as hemorragias com curativo; No recolocar o osso exposto no interior da ferida; Imobilizar uma articulao acima e outra abaixo da leso; Leses em articulaes e em fraturas abertas, imobilizar como encontrado; Nas fraturas fechadas anguladas, se no sentir pulso aps o local da fratura, tente gentilmente realinhar o membro afetado antes de imobilizar com uma leve trao e apenas uma nica vez. Se houver resistncia no forar, imobilizar na posio encontrada; Aps imobilizar, continuar checando o pulso, sensibilidade e perfuso capilar; No mover nem transportar a vtima antes de imobilizar. OBSERVAES: As fraturas se no imobilizadas podem romper vasos, nervos, tendes, tecidos, agravando em muito o quadro inicial da vtima; Fraturas em ossos longos seqestram uma grande quantidade de sangue e expe a vtima ao estado de choque hipovolmico, portanto, fazer a preveno, cobrindo o corpo da vtima com um cobertor mantendo-a deitada com a cabea mais baixa que o restante do corpo. FRATURA DE COLUNA As fraturas de coluna so extremamente perigosas para o paciente pois, se houver uma manipulao inadequada desta vtima as espculas sseas podero romper a medula espinhal tornando o paciente paraplgico ou tetraplgico. Portanto, deve-se tomar todas as medidas 25
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necessrias imobilizao deste traumatizado, mesmo que no se tenha a certeza da fratura, trabalha-se por presuno, com sinais indicativos da fratura de coluna, exemplo: vtimas cadas e inconscientes, onde ningum sabe informar como a mesma caiu, vitimas de quedas de alturas, de atropelamento, de desabamento, de acidente automobilstico e motociclstico, de desastres, de soterramentos, de acidente violento, mergulho em guas rasas, devem ser consideradas como portadoras de trauma de coluna. RECONHECIMENTO: Associao do tipo de acidente com a possibilidade da leso; Dor intensa no local; Deformidade; Perda de sensibilidade ou mobilidade; Somente respirao abdominal; Perda de controle urinrio e intestinal; Vtima cada de costas com os braos estendidos acima da cabea; Priapismo (pnis ereto).

AES DO SOCORRISTA: Mantenha a coluna imvel; Mantenha a cabea alinhada com leve trao; A imobilizao deve ser feita usando para tal colar cervical, protetores laterais de cabea e prancha rgida.

TRANSPORTE DE ACIDENTADOS Aps a avaliao da vtima e os devidos cuidados, vamos determinar qual a melhor forma de transporte para o paciente, pois, o transporte feito de forma inadequada poder agravar em muito o quadro. disponibilizado ao socorrista diversas formas de transporte sendo a maior preocupao com as vtimas de fraturas, principalmente, o trauma de coluna, onde deve-se utilizar um material rgido para o transporte. Recursos possveis de serem utilizados para o transporte de pessoas: Cobertor, lenol, manta, rede; Padiola;Maca rgida (madeira, fibra, plstico); Cadeira; E at mesmo o Socorrista sem equipamento. A seguir so indicadas tcnicas para movimentao e transporte de vtimas de emergncias clnicas ou intoxicaes, ou seja, se no houver possibilidade de trauma de coluna ou de complicao do quadro pela movimentao: Muleta humana; Cadeirinha humana; Cadeira (vtima sentada no objeto); Levantamento direto do solo paciente sem TRM; Posio de recuperao (ou posio lateral de segurana). Nota: Para a aplicao desses mtodos observar o seguinte: A avaliao inicial deve estar completa; A respirao e o pulso devem estar presentes; No deve haver nenhum sinal ou suspeita de TRM; Os ferimentos devem estar protegidos e as fraturas imobilizadas; Preferencialmente, o paciente deve estar consciente e cooperativo. 26
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Observaes: No movimentar a vtima antes de imobiliz-la, a menos que seja absolutamente necessrio para a segurana do socorrista e da vtima. Explicar a vtima o que est fazendo. Evitar atender sozinho, pedir ajuda, e se o ajudante no tiver treinamento, explicar com calma e clareza de que modo cooperar. Quando vrias pessoas esto atendendo uma vtima, apenas uma delas orienta as aes do grupo. O socorrista deve prevenir-se de leso ortopdica, principalmente na coluna, usando a tcnica corretamente.

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MDULO III
EQUIPAMENTOS E TCNICAS BSICAS DE RESGATE

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ATENO
Este um manual de instruo para prtica de tcnicas verticais, atividade onde o perigo inerente. A m interpretao das informaes aqui contidas pode causar ferimentos graves e at matar. A segurana de suas aes depende do seu prprio julgamento, de sua experincia e da sensata avaliao de suas capacidades e limitaes. Procure sempre sanar suas dvidas com seu instrutor ou pessoa capacitada. O contedo deste manual vem complementar as aulas tericas, dando suporte bsico necessrio para o aproveitamento adequado das aulas prticas. As informaes aqui contidas no tm o objetivo de mudar ou criticar os conceitos e procedimentos j existentes. Nossa inteno principal fornecer um contexto de tcnicas modernas, sobretudo induzindo uma conscincia de segurana queles que realizam trabalhos de risco em Ambientes Verticais.

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MATERIAL PESSOAL Como de praxe, a seleo do equipamento fundamental para a prtica segura de qualquer trabalho de risco, ainda mais se a modalidade depende intimamente de equipamentos de segurana. Para praticar as modalidades em ambiente vertical alguns materiais se destacaram por sua versatilidade e se tornaram mais comuns. Sendo assim, verifique se possui todo material de segurana necessrio: Cadeirinha apropriada (conhecida por Bouldrier, Assento, Arns, etc.). Extensor Curto (Aproximadamente 60 cm). Extensor Longo (Aproximadamente 80 cm). Fita Mestra (quando o Loop Belay no existir). Mosqueto Mestre (Com rosca ou automtico, preferivelmente com formato Pra, ou com grande dimenso). Rapeladores e Belay Device ( Freio Oito, ATC, STOP, SIMPLE, RACK, GRIGRI, etc.). Ascensores e Estribos. Cordelete (Dois de 1,5 m x 6 ou 8 mm) ou SHUNT (quando necessrio). Fita tubular ou anelar (aproximadamente 3 metros) Luva de couro ou similar. Capacete e culos de proteo.

Exemplo de Bouldrier

Mosqueto

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Usualmente para o Rappel, Resgate, Canioning e trabalhos em altura, convenciona-se a utilizao de pelo menos duas solteiras, que devero ter tamanhos diferentes (aprox. 60 e 90 cm). Para escalada livre ou esportiva, uma solteira apenas suficiente, apesar de duas solteiras serem, por medida de segurana, mais adequadas. Obs: Jamais faa: Segurana, Rappel ou arrasto de material pela solteira, pois tais aes podem causar constrangimentos, leses ou, at mesmo, implicar diretamente na integridade dos materiais usados.

Os Mosquetes tem dois estados bsicos: Aberto e Fechado. No seu estado fechado eles so trs vezes mais resistentes que no estado aberto. Quando corretamente tracionados (longitudinalmente) e carregados, com seus portais devidamente fechados, os mosquetes modernos iro facilmente suportar as cargas geradas durante uma queda. Numa infindvel gama de situaes perigosas, o praticante deve estar atento situaes onde, eventualmente, o portal de um mosqueto possa estar aberto, o que poderia causar sua falha. A resistncia de um mosqueto testada com dois ganchos de ao de 12 mm, puxados em direes opostas a uma velocidade controlada, at que o mosqueto estoure. Apesar deste procedimento ser especificado pela UIAA1 (e adotado internacionalmente), ele no indica necessariamente as situaes reais da escalada de como os mosquetes so tracionados e carregados.

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Quando um mosqueto tracionado, ele tende a ceder (esticar), dependendo do seu desenho, a alguma carga em torno de 2,2 KN. O corpo do mosqueto estende-se at o ponto que o seu nariz e o pino do gatilho se sobrepem.

Corpo
Nariz
z

Portal

Quando isto acontece, o mosqueto no pode ser aberto, formando essencialmente um anel fechado. Este anel esticar sob presso e o nariz do mosqueto pressionar o pino do portal at que este se quebre. Esta a falha comum dos mosquetes com o portal fechado. O desenho do corpo do mosqueto tambm pode afetar a presso sobre o portal. Um desenho em D pressiona mais o dorso do mosqueto, transferindo a carga do portal para as costas do mesmo. O desenho Oval pressiona igualmente o portal e as costas do mosqueto, pressionando assim mais o portal que o tipo D, resultando numa baixa resistncia geral. Pressionar um mosqueto com o portal aberto, pode significar sua falha em campo. Quando testados nas mesmas condies de estiramento e com o portal aberto, o mosqueto estende-se excessivamente e a cauda e o nariz do mosqueto permanecem abertos at sua quebra (normalmente no dorso). Isto significa que se o mosqueto for tracionado mais prximo ao nariz do que das costas, ele poder falhar bem abaixo da carga descrita como Resistncia com portal aberto. Cair seguro por um mosqueto que foi torcido / aberto em uma chapeleta ou enroscado com portal semi-aberto num cabo de uma pea mvel, a pior situao possvel, no s pela presso sobre um portal aberto, mas pela presso num portal aberto e colocado mais prximo ao nariz que s costas.

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Freio em Oito - Um dos mais difundidos e tradicionais equipamentos do montanhismo. Em geral, forte e fcil de se usar, mas mais difcil de se variar a frico em um Oito, e ainda torce a corda e tende a super aquecer em longos rappeis. Na descida de cargas muito pesadas o oito exige muita fora de seu usurio. Apesar de tudo, um dos mais baratos e leves equipamentos de rappel, encontrado com facilidade em qualquer casa do ramo e possui algumas variaes em tamanho, material utilizado (ao ou duralumnio), cores, formas (com orelhas, c/ perfil curvo, etc.).

Barras de Frenagem e Racks (Reco): Originalmente desenvolvido por Jonh Cole, o Rack um dos mais fortes e versteis rapeladores do mercado, sendo o mais difundido entre as equipes de resgate do mundo. A velocidade (frico) do rack poder ser alterada, mesmo com o equipamento em uso, assim voc poder fazer rappeis de velocidade e descer pesadas cargas utilizando um s equipamento. O Rack tambm mais pesado que a mdia dos rapeladores, mas no torce a corda, seguro e fcil de se manusear, aceita todos os dimetros de cordas simples e alguns dimetros para a utilizao com cordas duplas, fcil de se bloquear e possui manuteno extremamente fcil para a troca de partes gastas.

STOP (PETZL) Auto-Blocante - Refletindo o mais tradicional conceito europeu do rappel, o STOP combina algumas das atrativas caractersticas do Oito e dos Racks. Voc pode conectar este aparelho corda sem retir-lo da cadeirinha, ele no torce a corda e se trava com uma

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simples manobra. O STOP aceita cordas de 9mm 11mm e possui partes em ao e duralumnio, possveis de serem trocadas no caso de desgaste por uso excessivo. de fcil domnio e torna o rappel tranqilo e seguro, sendo indicado s situaes onde se requer o controle absoluto e muita agilidade . Sua caracterstica de auto-blocagem pode ser (opcionalmente) retirada, tornando o equipamento semelhante a um SIMPLE (PETZL). Tende a ser o mais caro dentre os rapeladores convencionais e apesar de s aceitar cordas simples, vem sendo bem difundido nos esportes de montanha, utilizaes tticas, equipes de resgate e trabalhos em ambientes urbanos.

Por suas peculiaridades de utilizao, observe abaixo as distines entre os ascensores mecnicos e aparelhos blocantes: Ascensores Mecnicos - Muitos ascensores foram desenhados para o uso pessoal em uma ascenso. Estes possuem dentes agressivos em suas castanhas de travamento para melhor travar a corda e grandes punhos integrados em sua estrutura para o fcil manuseio, alm da vantagem de possibilitar a colocao e retirada da corda em seu interior somente com uma das mos. Muitos possuem uma alavanca de segurana para a preveno de uma acidental remoo/fuga da corda. Ascensores de punho so normalmente vendidos em unidades de lados distintos (esquerdo e direito), podendo haver modelos compactos sem o punho. Por sua natureza mecnica, estes ascensores no devem ser utilizados em aplicaes que envolvam o peso de mais de uma pessoa ou em situaes onde haja o risco de uma fora de impacto gerada por uma queda, sob o risco de danificar ou at mesmo romper a corda utilizada. Os modelos normalmente encontrados no mercado possuem aberturas na parte superior da sua estrutura para a conexo de um mosqueto que previne a remoo acidental ou posicionamento incorreto da corda em seu conjunto.

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Alguns blocantes deste tipo, quando sujeitos a uma sobrecarga ou fora de choque, podem deslizar pela corda, minimizando os danos (ex.: Rescuescender, Microscender, MIO Rope Grab). Em contrapartida, os aparelhos blocantes so mais difceis de manusear que os ascensores mecnicos, pois necessria a utilizao de ambas as mos para a colocao ou retirada da corda em seu interior. Apesar de tambm servirem para a ascenso, os aparelhos blocantes no apresentam uma performance to boa quanto os ascensores mecnicos.

POLIAS Numa iagem ou arrasto, o peso torna-se um dos maiores problemas com o qual, a princpio, iremos nos deparar. certo que, quando se puxa uma determinada carga, vrios elementos podero facilitar ou dificultar todo o processo. A gravidade torna qualquer iagem de material, por menor que seja o peso, um pouco desgastante. Se no bastasse a gravidade para dificultar o processo, temos o famigerado atrito que, na maioria das vezes, duplica, triplica ou em certos casos eleva o peso a uma potncia impensvel. Como vimos, apenas o atrito j bastaria para impossibilitar qualquer processo de iagem. Para evitar ou pelo menos minimizar o efeito do atrito, meios e artifcios podem ser utilizados. Existe no mercado uma infinidade de materiais que podero ser utilizados em sistemas de iagem, mas o elevado custo, bem como a indisponibilidade nas lojas, infelizmente, dificulta sua utilizao. Assim mesmo, algumas polias, mosquetes, fitas, blocantes mecnicos e alguma criatividade, resolvero na maioria das vezes os problemas encontrados. Em certas situaes, possvel a utilizao de ns de iagem que, de certa forma, eliminam uma grande quantidade de materiais, e apesar de no diminurem o peso da carga, pelo menos funcionam como auto-travantes, passveis de serem utilizados nos sistemas convencionais de iagem. As polias so ferramentas fundamentais num sistema de reduo, visto serem as responsveis por grande diminuio do atrito da corda com os outros materiais.Mas, no s em sistemas de

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reduo que as polias so utilizadas. Elas so tambm empregadas em travessias em cordas (tirolesa). Carga de Trabalho - Este o peso mximo que a polia suporta e continua em funcionamento, ou seja, o peso com o qual o(s) rolamento(s) da polia gira(m) sem bloqueio. Aps atingir este valor, o rolamento travar aumentando assim o atrito e consequentemente o peso transferido. Outro fator relevante o tipo de mecanismo da polia. Existem 03 tipos convencionais: 1. Eixo: A polia em si, sem nenhuma espcie de rolamento a no ser o eixo, que pode ser autolubrificvel. Normalmente so polias somente para o arrasto de material. Oilite: Alm do eixo, ainda se encontram rolamentos lubrificveis e passveis de manuteno. Apesar de ser trabalhoso, podem ser desmontadas e limpas aps o uso 2. Rolamento Selado: Alm do eixo, se encontra um rolamento selado auto-lubrificvel. So as mais encontradas sendo mais econmicas e durveis que as outras. Apesar de serem seladas e dificultarem ao mximo a entrada de impurezas na caixa de rolamento, quando sujas ou emperradas por acmulo de sujeira, so praticamente irrecuperveis.

CUIDADOS E CONSERVAO DOS EQUIPAMENTOS Inspees / revises: Alm das requeridas inspees visuais antes de cada uso, os equipamentos devero ser examinados cuidadosamente e com certa periodicidade, por uma pessoa qualificada e experiente, para verificar se o mesmo se encontra em perfeitas condies. Qualquer equipamento com sinais de defeito dever ser substitudo e retirado imediatamente de 38
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uso. Durante a inspeo, prestar especial ateno ao corpo, eixo, molas (quando houver), deteriorao por agentes qumicos ou corrosivos.

Limpeza: Caso haja necessidade de ser lavado, lavar com gua fria. Caso ainda continue sujo,
lavar com gua quente (a uma temperatura aproximada de 40C) juntamente com sabo neutro. Enxugar e deixar secar a uma temperatura ambiente, evitando aplicao direta de calor. Se houver necessidade de uma lubrificao, utilize colocar um pouco de WD, retirando completamente o excesso. Os aparelhos constitudos por rolamentos devem ser limpos com mais cuidado, pois h o risco de que infiltre gua em seus rolamentos lubrificados. Estes devem ser limpos com materiais especficos, de acordo com instrues fornecidas pelo fabricante.

Estocagem: Guardar fora da sacola em lugar frio, seco e escuro, longe do calor excessivo, fora
de contato com agentes corrosivos ou qualquer outra causa possvel de deteriorao.

Validade: impossvel aos fabricantes precisar com exatido a vida til de um equipamento,
dependendo esta da utilizao e conservao que receber. Os fatores que reduzem a segurana e a vida til do equipamento: A utilizao anormal; Quedas; Abraso e cortes; Exposio a reagentes qumicos; Temperaturas elevadas; Cordas A alma da atividade em Ambiente Vertical. Com uma funo to digna e importante, bvio que as cordas utilizadas em ambientes verticais seriam, no mnimo, superespeciais.

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Cordas Dinmicas:

Utilizadas quase que exclusivamente por escaladores e em situaes de auto-segurana, as cordas dinmicas so constitudas de Capa (parte externa da corda, feita em material de alta resistncia abraso e aos agentes climticos; acompanha toda a extenso da Alma) e Alma (parte interna, composta de filamentos sintticos que recebem um tratamento especial, para lhe conferir elasticidade e alta resistncia ruptura).

Cordas Estticas: Na verdade Esttica no a designao correta para as cordas de baixa elongao dinmica. Como as dinmicas, estas cordas so compostas de Capa e Alma, e possuem certa elasticidade, mesmo que desprezvel (cerca de 2%). So ideais para trabalhos com corda fixa, onde o dinamismo e a elasticidade no so adequados, portanto, aconselhveis para as tcnicas verticais.

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Cuidados com as cordas, fitas Para evitar uma rpida deteriorao ou at mesmo a destruio, mantenha sua corda longe de agentes qumicos como cidos, gua de bateria, leos, graxas, solventes, tintas, entre outros similares, que podem destruir interna e externamente suas fibras.

Evite a exposio prolongada luz solar, pois os raios ultravioletas tambm degradam, ressecam e enfraquecem as fibras da corda. Desta forma, jamais deixe uma corda molhada secar ao sol.

Guarde sua corda em local protegido e evite o contato direto com o cho, principalmente cimentados, pois na constituio destes pisos se encontram produtos nocivos corda.

Recomenda-se uma inspeo visual regular aliada uma inspeo utilizando-se as mos a procura de danos em sua constituio estrutural.

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Ns e amarraes
Numa ancoragem, invariavelmente, voc ter, em suas mos, alguns quilos de corda, fitas e mosquetes e mais mil e uma dvidas do que melhor se deve fazer ou usar. Nesta hora, o que toma muito de sua ateno, indubitavelmente, so as amarraes e os ns que ir ter que fazer para atar a(s) corda(s) s ancoragens. O certo que a escolha adequada das amarraes ser fundamental para que uma ancoragem bem feita seja bem aproveitada, ou seja, de que adianta uma ancoragem hiper-resistente se a corda ser conectada a ela com um lao de sapato?! Para adequar uma situao outra, poucas so as opes. Uma boa escolha poderia ser o n Oito Duplo ou Zelha Dupla, porm eles so considerados difceis em demasia para um posterior desate. H tambm a possibilidade do Lais de Guia Duplo, que no trava tanto, mas mais complicado de se fazer. Seja qual for sua escolha, ambos sempre devero ser finalizados com um Pescador Duplo para o arremate da ponta.

N BLOCANTE PRUSSIK - O mais tradicional e popular entre os ns blocantes, o Prussik realizado sobre cordas simples ou duplas de 8 12 mm com cordeletes de 4 8 mm. Suas funes bsicas so: travamento local de uma corda para ascenso, blocagem de segurana durante um rappel, montagens de sistemas de ancoragem, montagens de sistemas secundrios de segurana em Belay, pseudo-equalizaes, etc.

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N PESCADOR DUPLO (juno) O n Campeo para juno de cordas de dimetros semelhantes e o mais utilizado no fechamento de cordeletes.

N de FITA (juno) N utilizado para unir fitas tubulares.

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FIADOR OU N EM OITO

MEIA VOLTA

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TCNICAS DE ASCENSO

Definio: ASCENSO: Tcnica para se subir uma corda utilizando equipamentos e sistemas de travamento, blocagem e auto-recuperao. AUTO-RECUPERAO: Tcnica de recuperao e blocagem da corda na medida da ascenso, efetivando uma auto-sustentao.
PEITORAL: Tcnica mais utilizada por espelelogos. Utiliza um ascensor peitoral (Clog, Basic,

Croll) clipado a um peitoral de fitas e a cadeirinha por um mosqueto de rosca que se conecta diretamente corda. Utiliza-se tambm, em uma das mos, um ascensor de punho clipado a um ou dois estribos (ou semelhante), juntamente com um extensor longo (solteira) da cadeirinha e conectado a corda acima do peitoral.

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Sistemas de Reduo
Convenciona-se nomear o trabalho com polias para a iagem de pessoas ou cargas de Sistemas de Reduo. Como qualquer outro conceito, os sistemas de reduo englobam vrias etapas, desde a correta seleo do material at mesmo a montagem mais adequada cada situao.

OS SISTEMAS CONVENCIONAIS Usualmente so designados Sistemas o conjunto de tcnicas de montagem e equipamentos utilizados durante uma reduo. Em sistemas convencionais, sua designao tem a ver com o valor da reduo do peso a ser arrastado que o sistema proporciona. Assim temos o 2:1, 3:1, 4:1, 12:1, 32:1, etc. Sistemas SIMPLES quando todas as polias mveis se direcionam p/ o sistema de ancoragem com a mesma velocidade. Nestes sistemas se identifica a reduo pela contagem das cordas (das polias) entre a ancoragem e a carga. De qualquer forma, as tcnicas de reduo, iagem ou Haul so fundamentais quando se necessita puxar um material parede acima ou, quando em situaes menos afortunadas, se necessite resgatar pessoas de lugares inacessveis via caminhada ou onde uma caminhada longa demais seja prejudicial as vtimas ou vtimas em potencial. Existem vrios sistemas de reduo, e podero variar de acordo com a carga, peso, material disponvel, posio geogrfica, entre outros. A despeito destes fatores relevantes, certas regras bsicas devero ser observadas: As polias mveis em um sistema de reduo acrescentam vantagem mecnica. As polias fixas, direcionam a trao sem acrescentar nenhuma vantagem mecnica. A utilizao de cinco ou mais polias, em um sistema de reduo, no acrescenta nenhuma vantagem mecnica relevante, devido a grande quantidade de atrito. A fsica reina absoluta

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Referncias Bibliogrficas

Adventure Sports/ Rock Climbing Jonh Barry, Nigel Shephered Black Diamond Equipment Spring, 1997 PMI Catalog & Equipment Guide - 1994 PMI / PETZL Work & Rescue 1997

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MDULO V PROTEO RESPIRATRIA

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Objetivo Orientar e informar sobre os riscos e o controle da exposio do trabalhador a agentes qumicos e fsicos, atravs do uso de equipamentos de proteo individual. Ar respirvel O ar atmosfrico que nos envolve, o ar natural, tem aproximadamente a seguinte composio: COMPONENTE FRMULA % EM VOLUME (EXCETO UMIDADE DO AR) Oxignio Nitrognio Argnio Dixido de Carbono Hidrognio Nenio Hlio Criptnio Xennio O2 N2 Ar CO2 H2 Ne He Kr Xe 20,93 78,10 0,9325 0,03 0,01 0,0018 0,0005 0,0001 0,000009

A esta composio adaptou-se o organismo humano e seu sistema metablico no decorrer de milnios. Qualquer gs que invada o ar que respiramos, vai causar sobre nosso organismo um efeito danoso que depende do tempo de exposio, da concentrao e do esforo fsico realizado.

Consumo de Ar conforme Atividade Fsica Classificao da Atividade Volume Respirado

Homens Adultos l/min Dormindo Descansando Esforo de Trabalho Leve Esforo de Trabalho Mdio Esforo de Trabalho Mdio/Pesado Esforo de Trabalho Pesado Mximo esforo possvel Mxima Capacidade Respiratria 6 7,5 20 29,2 43 59,5 132 160

Mulheres Adultas l/min 19 26 -

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Teoria de Filtrao de Particulados

Classes de Substncias Txicas Substncias txicas ou perigosas encontradas na indstria podem ser classificadas de vrias maneiras. Uma classificao simples e til dada abaixo, junto com definies adotadas pela Associao de Padres Americanos (ASA). Poeiras, Nvoas/Neblinas, Fumos, Vapores e Gases. TUDO VENENO, NADA VENENO. DEPENDE DA QUANTIDADE. TUDO VENENO; NADA VENENO. DEPENDE DA DOSE E DO TEMPO DE EXPOSIO.

Deposio de Partculas MENORES QUE 1 MICRON - PERMANECEM EM SUSPENSO : 1 Micron 5 microns 10 microns 15 microns 8,5 horas 20 minutos 05 minutos 2.25 minutos

Micro-organismos no Ar - Bactria, protozorio e vrus originados da degradao de matria anima, mofo,etc... - De sub-micron a 10 microns Tipos de Contamianates - SLIDOS - LQUIDOS - GASES

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Poeiras Ps - Partculas slidas geradas por abraso mecnica tal como: manuseio, esmagamento, moagem, impactos rpidos, detonao, decreptao de materiais orgnicos ou inorgnicos tais como rochas, minrio, metal, carvo, madeira, gros, etc. Ps no tendem a flocular, exceto sob fora eletrosttica; eles no se difundem no ar, mas se deslocam sob a ao da gravidade. Nvoas / Neblina Gotculas de lquidos suspensas geradas pela condensao de substncias do estado gasoso para o lquido, ou pela passagem do lquido para um estado disperso, como pela ao de spray, espumao e atomizao.

Fumos Partculas slidas geradas pela condensao a partir do estado gasoso, geralmente aps volatilizao de metais fundidos (como exemplo) e sempre acompanhados por uma reao qumica como a oxidao. Os fumos floculam e algumas vezes coalescem. Vapores o estado gasoso de uma substncia que se apresenta normalmente no estado slido ou lquido e que pode mudar para estes estados atravs de reduo de temperatura ou aumento de presso. O vapor se difunde no ambiente. Exemplos de vapores: Acetona, lcool etlico e Metlico, ter, etc. Gases Normalmente fluidos sem forma que ocupam todo espao de confinamento e que podem ser mudados para o estado lquido ou slido somente atravs da combinao de efeitos de reduo da temperatura e aumento da presso. O gs se expande e tambm se difunde no ambiente. Exemplos de gases: Hidrognio, Propano, Acetileno. Vias de absoro contaminastes - PELE - GASTROINTESTINAL - PULMES

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Efeitos adversos a sade - Agravamento de alergias - Infeces pelo ar - Efeitos de longo prazo Nomenclaturas TIPOS DE RESPIRADORES E FILTROS UTILIZADOS NA LAZZURIL : Mscara Air Tox I Air Tox I Air Tox I Air Tox II Air Tox II Amnia (Multi Gases) Filtros Qumicos 2740 A1 9150 A1 2740 k1 2000 A1 2000 ABEK Proteo Vap. Org. Vap. Org. + Mecnicos Amnia Vapor Orgnico Vap. Org. + Gases cidos + Dixido Enxofre +

Prazo de armazenamento e vida til de filtros respiratrios Filtros de Reteno Mecnica (ou simplesmente Filters em ingls): Validade Indeterminada. Devem ser armazenados em locais secos, abrigados e a embalagem aberta somente no momento do uso. Filtros Qumicos (Canisters ou Cartridges em ingls): Na embalagem lacrada da fbrica, a validade de 5 anos contados da data da fabricao. Devem ser tambm armazenados de forma abrigada, protegidos de altas temperaturas e da umidade do ar. Uma vez abertos, se no forem saturados antes, devem ser substitudos 6 meses aps a abertura.

Filtro Qumico

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Nomeclaturas LAZZURIL : RESPIRADORES * FBC P2 Filtro Mecnico * PFF2 Fator de Proteo at 10 vezes o LT Vapores Orgnicos = 50 ppm * FBC - Filtro Baixa Capacidade * PFF2 - Pea Facial Filtrante Proteo Vap. Org. + Partculas

- Os testes so realizados e exigidos acima da norma. - Eficincia de 100% na garantia da filtrao Todos os respiradores existe tratamento eletrosttico, o que vria de um para o outro so as camadas de malhas fibras filtrantes de polipropileno. Fator de proteo atribudo ( FPA ) a mnima proteo respiratria que se espera de uma certa classe de respiradores. Alguns exemplos : Tipo de respirador inteira Purificador de ar ( Uso com filtro) Pea Semifacial Pea Facial

10

100

Uso com linha de ar - sem presso positiva - com presso positiva Mscara Autnoma - com presso positiva

10 50

100 1000

N/A (nem todos usurios alcanam este nvel)

10.000

Vida til de Cartuchos Qumicos

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Cartucho Qumico - Origem do Carvo

CARBONO
Cristalino Amorfo

Diamantes

Grafite

Negro de Fumo

Carbono Poroso

Fibras de Carbono

Coque

Carvo

Carvo Ativo

- CARACTERSTICAS DO CARVO ATIVADO DOS RESPIRADORES QUMICOS :

Vantagens dos carves de casca de coco utilizados para fabricao de filtros, garantidas pelos fornecedores - Programa Intensivo de Controle da Qualidade Cada lote do carvo testado quanto s suas propriedades fsicas Cada lote do carvo testado segundo as normas EN-141 e NIOSH

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- Os melhores filtros so produzidos com carvo de casca de coco porque possui: Alta Dureza Reduzida formao de p durante a fabricao dos filtros

Vida til de Cartuchos Qumicos - Dependem de : - Caractersticas do carvo - Contaminante - Concentrao - Fluxo de ar ( freqncia respirao ) normal 15 lt/min - Temperatura (Alta) - Umidade Relativa do ar (acima de 65%) - Presena de outros vapores - Migrao Fatores que encurtam a durao de um filtro qumico: Temperatura : Quanto maior a temperatura, mais curta ser a vida do filtro. Umidade do ar : Uso em ambientes muito midos tambm encurta a vida do filtro Freqncia da respirao do usurio : Se o usurio tem um ritmo rpido de respirao, que pode ocorrer durante um cansativo, a saturao do filtro qumico ocorrer mais cedo. Concentrao do contaminante : Quanto maior a concentrao do contaminante, mais rpida se dar a saturao do filtro qumico. Tipo de adsorvente utilizado no cartucho : Varia de fabricante para fabricante. Armazenamento imprprio do filtro : Umidade e alta temperatura durante o armazenamento podem alterar as qualidades de adsoro do carvo ativo dentro do cartucho. trabalho

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Embalagem no apropriada : Com lacres danificados, tambm encurtam a vida do filtro. Quando mais de um contaminante estiver presente no ar.

Filtrao de Partculas - Foras eletrostticas desempenham um importante papel na filtrao - Fibras carregadas permanentemente com cargas negativas que melhora a coleta de partculas carregadas e no carregadas de cargas. Cartucho Um container contendo um adsorvente ou catalisador ou a combinao destes dois, que remove gases especficos quando estes passarem pelo cartucho. Mecanismo De uma forma geral, o fluxo das molculas dos gases contaminantes se difundem dentro da estrutura porosa do adsorvente (carvo ativo), onde so removidas por: Adsoro fsica foras de Van der Waals agindo entre o gs e o adsorvente. Esta uma fora fsica muito pequena e fraca. Adsoro qumica Acontece uma reao qumica entre o gs contaminante e os impregnantes do adsorvente, com a formao de um produto inerte. Catlise Ao cataltica transformando o gs contaminante em outro no-contaminante.

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Lavagem e Desinfeco de Mscaras A Norma americana OSHA 1910.134 indica que os respiradores de uso rotineiro devem ser recolhidos, limpos e desinfetados com a freqncia necessria para ter-se a certeza de que ofeream a proteo adequada... Quando so utilizados de forma rotineira, os respiradores devem ser recolhidos diariamente para lavagem e inspeo. Quando so utilizados ocasionalmente, o perodo de troca poder ser semanal ou mensal.

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Uso e Cuidados com as Mscaras - Ao colocar a respirador semi facial com filtro de rosca ou encaixe procurar ajustar bem para uma boa selagem na face - Ao colocar o respirador mecnico descartvel usar o dedo indicador para amassar o alumnio de ajuste sobre o nariz - Aps o uso retirar o filtro do respirador - Desmontar o respirador - Lavar a respirador com gua e sabo - Montar o respirador - Secar - Guardar a respirador em embalagem plstica separada do filtro Ensaio de Vedao De Respiradores (FIT TEST) Se os respiradores semifaciais e faciais inteiros no estiverem com a mais perfeita selagem no rosto do usurio, poder haver penetrao de parte dos contaminastes do ar atravs da deficincia da vedao. Causas provveis dessas deficincias podem ser: m colocao do respirador, mau estado de conservao do mesmo, presena de pelos faciais no rosto do usurio, ou ainda cicatrizes de grande porte em seu rosto. A Programa de Proteo Respiratria do Ministrio do Trabalho e Emprego, baixado pela Instruo Normativa n 1 prev os ensaios de vedao, entre eles, com o emprego da cmara de leo de banana (acetato de isoamila). Nela, os usurios dos respiradores so ensaiados um a um, permitindo uma avaliao perfeita da selagem proporcionada pelos respiradores.

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Ensaio de Vedao de Respiradores (FIT TESTING) Algumas recomendaes antes do teste de vedao : - As pessoas que se submeter ao teste no dever comer, beber, mascar gomas ou balas pelo menos 15 minutos antes do teste; - A escolha dever ser realizada num ambiente diferente daquele onde se realizar o ensaio de vedao - A cobertura das vias respiratrias deve estar com filtro correto

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Ensaio de Vedao de Respiradores (FIT TEST) Fatores que podem prejudicar a boa vedao de um respirador : - Pelos faciais tais como barbas, bigodes, costeletas, etc.. - Osso zigomtico muito protuberante - Face muito delgada - Cicatrizes faciais - culos - Maquiagem em excesso - Dentaduras Devem ser realizados : respiradores - Antes do uso inicial do respirador - freqncia mnima anual Quando devem ser repetidos : - Mudana de 10 % do peso corpreo - Ocorrncia de cicatrizes na rea de vedao - Alterao na arcada dentria - cirurgia reconstrutiva faciais em todos os usurios de

Arcofil
ARCOFIL 01 Filtro Regulador 02 Filtro Ro 500 03 Umidificador 04 Manifold 05 Engate Rpido 06 Tubulao 07 Armao / Cavalete

01

02

03

04 05

07

06 61

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Filtro Regulador

Umidificador

Refil RO 500

Manifold com 3 Sadas

Acessrios

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Vlvula

Traquia Sanfonada

Purificador de Ar

Conjunto Autnomo de Ar Respirvel Principais utilizaes Brigadas de Incndio Portos Martimos Indstrias de Petrleo (Petroqumicas) Indstrias Qumicas Marinha

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Pea Facial Inteira

Vlvula presso de demanda positiva segundo estgio

Cilindro

Tabela CAPACIDADE EM LITROS PRESSO = CAPACIDADE EM LITROS DE AR CONSUMO HUMANO = TEMPO DE UTILIZAO Consumo Aproximado Descanso ............................ 5 a 10 litros /minutos Movimentos leves .................... 10 a 20 litros /minutos Trabalho leve ........................ 20 a 30 litros /minutos Trabalho mdio ....................... 30 a 40 litros /minutos Trabalho pesado ..................... 35 a 50 litros /minutos Esforo mximo ...................... 50 a 90 litros /minutos 64
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EXEMPLO CAPACIDADE 7 LITROS PRESSO 300 BAR = 2.100 LITROS DE AR POR 30 LITROS DE AR POR MINUTOS ( CONSUMO HUMANO ) 7 300 = 2.100 30 = 70 Minutos Alarme 7 50 = 350 30 = 11 Minutos QUANTO DURA A CHAMA DA VIDA ?

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ANEXO Norma Regulamentadora NR-33


Publicao D.O.U. Portaria SIT n. 202, 22 de dezembro de 2006 27/12/06 33.1 Objetivo e Definio 33.1.1 Esta Norma tem como objetivo estabelecer os requisitos mnimos para identificao de espaos confinados e o reconhecimento, avaliao, monitoramento e controle dos riscos existentes, de forma a garantir permanentemente a segurana e sade dos trabalhadores que interagem direta ou indiretamente nestes espaos. 33.1.2 Espao Confinado qualquer rea ou ambiente no projetado para ocupao humana contnua, que possua meios limitados de entrada e sada, cuja ventilao existente insuficiente para remover contaminantes ou onde possa existir a deficincia ou enriquecimento de oxignio. 33.2- Das Responsabilidades 33.2.1-Cabe ao Empregador: a) indicar formalmente o responsvel tcnico pelo cumprimento desta norma; b) identificar os espaos confinados existentes no estabelecimento; c) identificar os riscos especficos de cada espao confinado; d) implementar a gesto em segurana e sade no trabalho em espaos confinados, por medidas tcnicas de preveno, administrativas, pessoais e de emergncia e salvamento, de forma a garantir permanentemente ambientes com condies adequadas de trabalho; e) garantir a capacitao continuada dos trabalhadores sobre os riscos, as medidas de controle, de emergncia e salvamento em espaos confinados;

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f) garantir que o acesso ao espao confinado somente ocorra aps a emisso, por escrito, da Permisso de Entrada e Trabalho, conforme modelo constante no anexo II desta NR; g) fornecer s empresas contratadas informaes sobre os riscos nas reas onde desenvolvero suas atividades e exigir a capacitao de seus trabalhadores; h) acompanhar a implementao das medidas de segurana e sade dos trabalhadores das empresas contratadas provendo os meios e condies para que eles possam atuar em conformidade com esta NR; i) interromper todo e qualquer tipo de trabalho em caso de suspeio de condio de risco grave e iminente, procedendo ao imediato abandono do local; e j) garantir informaes atualizadas sobre os riscos e medidas de controle antes de cada acesso aos espaos confinados. 33.2.2 Cabe aos Trabalhadores: a) colaborar com a empresa no cumprimento desta NR; b) utilizar adequadamente os meios e equipamentos fornecidos pela empresa; c) comunicar ao Vigia e ao Supervisor de Entrada as situaes de risco para sua segurana e sade ou de terceiros, que sejam do seu conhecimento; e d) cumprir os procedimentos e orientaes recebidos nos treinamentos com relao aos espaos confinados. 33.3 Gesto de segurana e sade nos trabalhos em espaos confinados 33.3.1 A gesto de segurana e sade deve ser planejada, programada, implementada e avaliada, incluindo medidas tcnicas de preveno, medidas administrativas e medidas pessoais e capacitao para trabalho em espaos confinados. 33.3.2 Medidas tcnicas de preveno:

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a) identificar, isolar e sinalizar os espaos confinados para evitar a entrada de pessoas no autorizadas; b) antecipar e reconhecer os riscos nos espaos c onfinados; c) proceder avaliao e controle dos riscos fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos e mecnicos; d) prever a implantao de travas, bloqueios, alvio, lacre e etiquetagem; e) implementar medidas necessrias para eliminao ou controle dos riscos atmosfricos em espaos confinados; f) avaliar a atmosfera nos espaos confinados, antes da entrada de trabalhadores, para verificar se o seu interior seguro; g) manter condies atmosfricas aceitveis na entrada e durante toda a realizao dos trabalhos, monitorando, ventilando, purgando, lavando ou inertizando o espao confinado; h) monitorar continuamente a atmosfera nos espaos confinados nas reas onde os trabalhadores autorizados estiverem desempenhando as suas tarefas, para verificar se as c ondies de acesso e permanncia so seguras; i) proibir a ventilao com oxignio puro; j) testar os equipamentos de medio antes de cada utilizao; e k) utilizar equipamento de leitura direta, intrinsecamente seguro, provido de alarme, calibrado e protegido contra emisses eletromagnticas ou interferncias de radiofreqncia. 33.3.2.1 Os equipamentos fixos e portteis, inclusive os de comunicao e de movimentao vertical e horizontal, devem ser adequados aos riscos dos espaos confinados; 33.3.2.2 Em reas classificadas os equipamentos devem estar certificados ou possuir documento contemplado no mbito do Sistema Brasileiro de Avaliao da Conformidade INMETRO. 33.3.2.3 As avaliaes atmosfricas iniciais devem ser realizadas fora do espao confinad o. 68
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33.3.2.4 Adotar medidas para eliminar ou controlar os riscos de incndio ou exploso em trabalhos a quente, tais como solda, aquecimento, esmerilhamento, corte ou outros que liberem chama aberta, fascas ou calor. 33.3.2.5 Adotar medidas para eliminar ou controlar os riscos de inundao, soterramento, engolfamento, incndio, choques eltricos, eletricidade esttica, queimaduras, quedas, escorregamentos, impactos, esmagamentos, amputaes e outros que possam afetar a segurana e sade dos trabalhadores. 33.3.3 Medidas administrativas: a) manter cadastro atualizado de todos os espaos confinados, inclusive dos desativados, e respectivos riscos; b) definir medidas para isolar, sinalizar, controlar ou eliminar os riscos do espao confinado; c) manter sinalizao permanente junto entrada do espao confinado, conforme o Anexo I da presente norma; d) implementar procedimento para trabalho em espao confinado; e) adaptar o modelo de Permisso de Entrada e Trabalho, previsto no Anexo II desta NR, s peculiaridades da empresa e dos seus espaos confinados; f) preencher, assinar e datar, em trs vias, a Permisso de Entrada e Trabalho antes do ingresso de trabalhadores em espaos confinados; g) possuir um sistema de controle que permita a rastreabilidade da Permisso de Entrada e Trabalho; h) entregar para um dos trabalhadores autorizados e ao Vigia cpia da Permisso de Entrada e Trabalho; i) encerrar a Permisso de Entrada e Trabalho quando as operaes forem completadas, quando ocorrer uma condio no prevista ou quando houver pausa ou interrupo dos trabalhos; j) manter arquivados os procedimentos e Permisses de Entrada e Trabalho por cinco anos; 69
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k) disponibilizar os procedimentos e Permisso de Entrada e Trabalho para o conhecimento dos trabalhadores autorizados, seus representantes e fiscalizao do trabalho; l) designar as pessoas que participaro das operaes de entrada, identificando os deveres de cada trabalhador e providenciando a capacitao requerida; m) estabelecer procedimentos de superviso dos trabalhos no exterior e no interior dos espaos confinados; n) assegurar que o acesso ao espao confinado somente seja iniciado com acompanhamento e autorizao de superviso capacitada; o) garantir que todos os trabalhadores sejam informados dos riscos e medidas de controle existentes no local de trabalho; e p) implementar um Programa de Proteo Respiratria de acordo com a anlise de risco, considerando o local, a complexidade e o tipo de trabalho a ser desenvolvido. 33.3.3.1 A Permisso de Entrada e Trabalho vlida somente para cada entrada. 33.3.3.2 Nos estabelecimentos onde houver espaos confinados devem ser observadas, de forma complementar a presente NR, os seguintes atos normativos: NBR 14606 Postos de Servio Entrada em Espao Confinado; e NBR 14787 Espao Confinado Preveno de Acidentes, Procedimentos e Medidas de Proteo, bem como suas alteraes posteriores. 33.3.3.3 O procedimento para trabalho deve contemplar, no mnimo: objetivo, campo de aplicao, base tcnica, responsabilidades, competncias, preparao, emisso, uso e cancelamento da Permisso de Entrada e Trabalho, capacitao para os trabalhadores, anlise de risco e medidas de controle. 33.3.3.4 Os procedimentos para trabalho em espaos confinados e a Permisso de Entrada e Trabalho devem ser avaliados no mnimo uma vez ao ano e revisados sempre que h ouver alterao dos riscos, com a participao do Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho SESMT e da Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA.

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33.3.3.5 Os procedimentos de entrada em espaos confinados devem ser revistos quan do da ocorrncia de qualquer uma das circunstncias abaixo: a) entrada no autorizada num espao confinado; b) identificao de riscos no descritos na Permisso de Entrada e Trabalho; c) acidente, incidente ou condio no prevista durante a entrada; d) qualquer mudana na atividade desenvolvida ou na configurao do espao confinado; e) solicitao do SESMT ou da CIPA; e f) identificao de condio de trabalho mais segura. 33.3.4 Medidas Pessoais 33.3.4.1 Todo trabalhador designado para trabalhos em espa os confinados deve ser submetido a exames mdicos especficos para a funo que ir desempenhar, conforme estabelecem as NRs 07 e 31, incluindo os fatores de riscos psicossociais com a emisso do respectivo Atestado de Sade Ocupacional ASO. 33.3.4.2 Capacitar todos os trabalhadores envolvidos, direta ou indiretamente com os espaos confinados, sobre seus direitos, deveres, riscos e medidas de controle, conforme previsto no item 33.3.5. 33.3.4.3 O nmero de trabalhadores envolvidos na execuo dos trabalhos em espaos confinados deve ser determinado conforme a anlise de risco. 33.3.4.4 vedada a realizao de qualquer trabalho em espaos confinados de forma individual ou isolada. 33.3.4.5 O Supervisor de Entrada deve desempenhar as seguintes funes: a) emitir a Permisso de Entrada e Trabalho antes do incio das atividades;

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b) executar os testes, conferir os equipamentos e os procedimentos contidos na Permisso de Entrada e Trabalho; c) assegurar que os servios de emergncia e salvamento estejam disponveis e que os meios para acion-los estejam operantes; d) cancelar os procedimentos de entrada e t rabalho quando necessrio; e e) encerrar a Permisso de Entrada e Trabalho aps o trmino dos servios. 33.3.4.6 O Supervisor de Entrada pode desempenhar a funo de Vigia. 33.3.4.7 O Vigia deve desempenhar as seguintes funes: a) manter continuamente a contagem precisa do nmero de trabalhadores autorizados no espao confinado e assegurar que todos saiam ao trmino da atividade; b) permanecer fora do espao confinado, junto entrada, em contato permanente com os trabalhadores autorizados; c) adotar os procedimentos de emergncia, acionando a equipe de salvamento, pblica ou privada, quando necessrio; d) operar os movimentadores de pessoas; e e) ordenar o abandono do espao confinado sempre que reconhecer algum sinal de alarme, perigo, sintoma, queixa, condio proibida, acidente, situao no prevista ou quando no puder desempenhar efetivamente suas tarefas, nem ser substitudo por outro Vigia. 33.3.4.8 O Vigia no poder realizar outras tarefas que possam comprometer o dever principal que o de monitorar e proteger os trabalhadores autorizados; 33.3.4.9 Cabe ao empregador fornecer e garantir que todos os trabalhadores que adentrarem em espaos confinados disponham de todos os equipamentos para controle de riscos, previstos na Permisso de Entrada e Trabalho.

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33.3.4.10 Em caso de existncia de Atmosfera Imediatamente Perigosa Vida ou Sade Atmosfera IPVS -, o espao confinado somente pode ser adentrado com a utilizao de mscara autnoma de demanda com presso positiva ou com respirador de linha de ar comprimido com cilindro auxiliar para escape. 33.3.5 Capacitao para trabalhos em espaos confinados 33.3.5.1 vedada a designao para trabalhos em espaos confinados sem a prvia capacitao do trabalhador. 33.3.5.2 O empregador deve desenvolver e implantar programas de capacitao sempre que ocorrer qualquer das seguintes situaes: a) mudana nos procedimentos, condies ou operaes de trabalho; b) algum evento que indique a necessidade de novo treinamento; e c) quando houver uma razo para acreditar que existam desvios na utilizao ou nos procedimentos de entrada nos espaos confinados ou que os conhecimentos no sejam adequados. 33.3.5.3 Todos os trabalhadores autorizados e Vigias devem receber capacitao periodicamente, a cada doze meses. 33.3.5.4 A capacitao deve ter carga horria mnima de dezesseis horas, ser realizada dentro do horrio de trabalho, com contedo programtico de: a)- definies; b)- reconhecimento, avaliao e controle de riscos; c)- funcionamento de equipamentos utilizados; d)- procedimentos e utilizao da Permisso de Entrada e Trabalho; e e)- noes de resgate e primeiros socorros.

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33.3.5.5 A capacitao dos Supervisores de Entrada deve ser realizada dentro do horrio de trabalho, com contedo programtico estabele cido no subitem 33.3.5.4, acrescido de: a)- identificao dos espaos confinados; b)- critrios de indicao e uso de equipamentos para controle de riscos; c)- conhecimentos sobre prticas seguras em espaos confinados; d)- legislao de segurana e sade no trabalho; e)- programa de proteo respiratria; f)- rea classificada; e g)- operaes de salvamento. 33.3.5.6 Todos os Supervisores de Entrada devem receber capacitao especfica, com carga horria mnima de quarenta horas. 33.3.5.7 Os instrutores designados pelo responsvel tcnico, devem possuir comprovada proficincia no assunto. 33.3.5.8 Ao trmino do treinamento deve-se emitir um certificado contendo o nome do trabalhador, contedo programtico, carga horria, a especificao do tipo de trabalho e espao confinado, data e local de realizao do treinamento, com as assinaturas dos instrutores e do responsvel tcnico. 33.3.5.8.1 Uma cpia do certificado deve ser entregue ao trabalhador e a outra cpia deve ser arquivada na empresa. 33.4 Emergncia e Salvamento 33.4.1 O empregador deve elaborar e implementar procedimentos de emergncia e resgate adequados aos espaos confinados incluindo, no mnimo: a) descrio dos possveis cenrios de acidentes, obtidos a partir da Anlise de Riscos; 74
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b) descrio das medidas de salvamento e primeiros socorros a serem executadas em caso de emergncia; c) seleo e tcnicas de utilizao dos equipamentos de comunicao, iluminao de emergncia, busca, resgate, primeiros socorros e transporte de vtimas; d) acionamento de equipe responsvel, pblica ou privada, pela execuo das medidas de resgate e primeiros socorros para cada servio a ser realizado; e e) exerccio simulado anual de salvamento nos possveis cenrios de acidentes em espaos confinados. 33.4.2 O pessoal responsvel pela execuo das medidas de salvamento deve possuir aptido fsica e mental compatvel com a atividade a desempenhar. 33.4.3 A capacitao da equipe de salvamento deve contemplar todos os possveis cenrios de acidentes identificados na anlise de risco. 33.5 Disposies Gerais 33.5.1 O empregador deve garantir que os trabalhadores possam interromper suas atividades e abandonar o local de trabalho, sempre que suspeitarem da existncia de risco grave e iminente para sua segurana e sade ou a de terceiros. 33.5.2 So solidariamente responsveis pelo cumprimento desta NR os contratantes e contratados. 33.5.3 vedada a entrada e a realizao de qualquer trabalho em espaos confinados sem a emisso da Permisso de Entrada e Trabalho.

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ANEXO II Servios Realizados pela Air Prime em Ambientes Confinado

Simulado de Resgate na Petrobras Reduc /RJ

Servio na Petrobras Reduc /RJ

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