Terapia ocupacional como posibilidad de atencin inclusiva en el primer nivel de salud de Villa Mara

Mgter WESTMAN, Sandra sandrawestman@hotmail.com

Introduccin: El presente trabajo tiene un doble objetivo, por un lado presentar como oferta acadmica de la UNVM a la Lic en Terapia Ocupacional y por otro, realizar un breve desarrollo de la T.O. como una disciplina posible de integrar los equipos que participan del primer nivel de atencin en salud (mental): escenario que se podra definir como nuevo respecto a los tradicionales de la disciplina.

Terapia ocupacional en la UNVM Para comprender el inicio de la oferta acadmica de la Lic en T.O. es necesario remontarnos al inicio de actividades de la Universidad Nacional de Villa Mara (UNVM), el que est ntimamente relacionado con una fuerte vinculacin y

responsabilidad con el medio educativo local. Situacin que puede identificarse en los Convenios de Cooperacin en los que se asume el compromiso de dar continuar de formacin universitaria a los egresados de la formacin superior no universitaria El primer protocolo de trabajo se firm en el ao 1996 con el Instituto Gabriela Mistral. En ste las articulaciones posibles eran: reconocer el titulo de Enfermera para articular con la Licenciatura en enfermera, reconocer el titulo de Servicio social , para articular con la Licenciatura en Servicio Social y reconocer el titulo de Tcnico en discapacitados intelectuales y estimulacin temprana para articular con la Licenciatura en Trastornos del comportamiento. Esta ltima articulacin fue observada por el Ministerio de Educacin y Cultura de la Nacin y es ste mismo quien sugiri que se analice la posibilidad y se orienten los esfuerzos hacia una articulacin con la Licenciatura en Terapia Ocupacional. Como consecuencia de este primer documento, la UNVM promulg la

Resolucin. Nro. 199/ 97, la que menciona a las carreras que formaran parte del proyecto institucional entre las que se destac en el mbito del Instituto Acadmico Pedaggico de Ciencias Humanas la Licenciatura en Terapia ocupacional con requisitos especiales de ingreso - a termino (creada por Res. C.S. Nro. 073/2002)

En agosto del mismo ao se comenz con la implementacin de la carrera por un plazo de cuatro aos. El plan de estudios propuesto para esta articulacin tena una carga horaria de 2364 horas distribuidas en tres aos ms la elaboracin de un trabajo final de grado. El titulo, carcter universitario, es el de Licenciado en Terapia ocupacional . Es importante mencionar que todos los planes de estudio deben respetan las Recomendaciones de la Federacin Mundial de T.O. (WFOT) para la implementacin de carreras de TO, destacndose la fortaleza de 1000 (mil) horas de prcticas pre profesional. Es en el mismo momento en el que se iniciaron las actividades acadmicas de la articulacin y dado diversos factores - entre los que se pueden mencionar el lmite de los 4 aos para vigencia de esta articulacin , un relevamiento de la dcada del 80 realizado por la AATO en el se menciona a la zona centro del pas como una de las que cuentan con menor densidad de profesionales TO y la dificultad epistemolgica que se presentaba entre la titulacin no universitaria y la universitaria1 es que se

comenz a trabajar en el diseo de una Licenciatura en Terapia ocupacional con desarrollo desde primer ao que supere la propuesta de la articulacin . En este sentido, fue un aval importantsimo lo expresado proyecto institucional de la UNVM respecto al inters y compromiso en desarrollar carreras vinculadas al

sector de la salud: ...... formar y capacitar profesionales, docentes y tcnicos con profundos conocimientos psico-biolgico-sociales, capaces de establecer buenas relaciones humanas y destrezas profesionales, de actuar con solidez profesional, responsabilidad, espritu crtico y reflexivo, mentalidad creadora, sentido tico y sensibilidad social, atendiendo no slo a demandas individuales, sino tambin a los requerimientos regionales y locales Para ello se quiere contribuir con el desarrollo de un modelo sanitario que tenga como eje al hombre y su comunidad, se deben promover estrategias coherentes y disear propuestas que estn relacionadas con el mejoramiento y la racionalizacin de los recursos ya existentes, con la remodelacin y creacin de nuevas instalaciones, apuntando a un sistema escalonado de complejidad creciente que exija atencin especializada, que asegure una calidad eficiente y segura en la atencin y que vislumbre la revalorizacin de los agentes de salud y un uso adecuado de su capacidad cientfica y tcnica.2
1

: Mientras el primero tiene incumbencias y mbito de desarrollo en el rea de Educacin, la oferta acadmica que se implementa en el IAPCH (Licenciatura en Terapia ocupacional) tiene alcances en el campo de socio sanitario, 2 Del Proyecto institucional UNVM.

Para la UNVM la aprobacin de la Licenciatura en Terapia Ocupacional con desarrollo desde primer ao, adems de responder al proyecto institucional, signific: a) Ampliar la oferta educativa actual, a travs de nuevas carreras que, evitando la superposicin con otras ofertas, respondan a necesidades y demandas del medio local y regional b) Desarrollar servicios de Terapia ocupacional en todas las reas, acorde a las necesidades del medio local y regional c) Satisfacer expectativas e intereses de egresados del nivel medio, inclinadas hacia el rea de salud d) Retener una franja significativa de la poblacin estudiantil de la zona, para evitar migraciones a otros centros de estudio del pas, alejados todos a mas de 300 Km de la ciudad de Villa Maria. e) Satisfacer los requerimientos de profesionales especializados, para atender a reas criticas de la poblacin f) Desarrollar lneas de investigacin bsica y aplicada en Terapia Ocupacional en los distintos campos, como tambin desarrollar lneas de investigacin

interdisciplinarias que permitan contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin. g) Participar en la formacin continua de estudiantes y egresados h) Colaborar en la formacin docente de terapeutas ocupacionales, dentro de la carrera docente

Terapia ocupacional como recurso en el primer nivel de atencin

Hoy podemos definir a la TO como un campo de conocimiento e intervencin en salud, educacin y en la esfera social, reuniendo tecnologas orientadas para la

emancipacin y autonoma de personas que, por razones ligadas a problemticas especificas, psquicas, sensorial, mentales, psicolgicas y/o sociales presentan temporal o definitivamente dificultades en la insercin y participacin en la vida social (Asociaao Brasileira de Terapia Ocupacional 2007) Este campo tiene como sujetos a los seres ocupacionales y como meta el

desempeo ocupacional de stos en las distintas reas (actividades de la vida diaria bsicas e instrumentales, juegos, educacin, trabajo, participacin social, sueo y descanso). Reconoce a la ocupacin como una participacin comprometida y

responsable de las personas en un tiempo y espacio determinado. La ocupacin es una dimensin inherente a la condicin humana en su integridad, y no slo propia de la esfera de la salud. La T.O. ya sea como posibilidad acadmica y/o profesional, es un proyecto tico poltico donde tanto los conocimientos que se producen, sus intervenciones y las consecuencias de stas contribuyen a la produccin y/o reproduccin del mismo campo social Comprender que se trabaja con personas en tanto seres ocupacionales y no con ocupaciones, es comprender que el del T.O. es (tambin), un trabajo productor de humanidad,en tanto se constituye en la vinculacin de los cuerpos, capaces de hacer y pensar, de cuerpos con logos, esto es con palabra, con lenguaje, y que porque disponen de logos, son capaces de narrar el hacer y de hacer narrativamente. (Heler2005)3 Es abordar los conflictos bajo la metfora del enredo, es decir, pensarlos subordinados a distintas ataduras de distinta ndole, porque sta es la naturaleza de la ocupacin y su comprensin posible. La nocin de ocupacin es un concepto complejo. Para comprender a intervencin de la T.O. en el campo del primer nivel de atencin, se puede tomar del Modelo Canadiense del Desempeo Ocupacional la expresin capacitando para la ocupacin, como medio para facilitar, guiar y posibilitar a la persona y/o los grupos la bsqueda de las propias condiciones que los lleven a iniciar el proceso de inclusin/participacin. Por ejemplo, podemos mencionar que desde la asignatura Practica Profesional de T.O. en Salud mental, los alumnos de la carrera se han sumado a trabajar con profesionales del equipo de salud mental en el Centro de Atencin de Salud de la Municipalidad de Villa Mara , en el contexto del Taller Psicoeducativo El Crculo Mgico, dentro del espacio dirigido a nios entre 6 y 10 aos para que desarrollen las habilidades preparatorias que mejoren su competencia personal en situaciones sociales. Los profesionales de terapia ocupacional reconocen que la salud y el bienestar son obtenidos y mantenidos cuando los seres ocupacionales son capaces de

comprometerse en ocupaciones y actividades que permiten la participacin deseada o necesaria en el hogar, la escuela, el centro de trabajo, el tiempo libre y la vida de la comunidad. As, los profesionales de terapia ocupacional se abocan a la complejidad de dimensiones que hacen posible la inclusin de las personas a travs de la participacin en ocupaciones
3

Heler, Mario. En La produccin de conocimiento en el Trabajo Social: revisin critica de sus condiciones de posibilidad. Presentado en III Jornadas de investigacin La investigacin en Trabajo Social en el contexto latinoamericano- Paran. 17 al 19 de noviembre de 2005.

En este momento es interesante mencionar el trmino de justicia ocupacional (Townsend 2003) para describir la responsabilidad de la profesin con la tica, moral y factores cvicos que apoyan o limitan el compromiso de promover la salud con las ocupaciones y la participacin en las actividades de la vida domstica y en la vida de la comunidad. La justicia ocupacional asegura que a las personas se les brinde la oportunidad para una total participacin en las ocupaciones en las cuales ellos optan por comprometerse (Christiansen y Townsend, 2004). Retomando el ejemplo que se mencionara de la participacin de alumnos en el taller municipal, tambin pudieron aportar la especificidad de la T.O. en el grupo que se conform con progenitores de los nios, y cuyo objetivo fue trabajar aquellas habilidades que les permitieran favorecer sus roles de padres. Los profesionales de terapia ocupacional interesados en la justicia ocupacional reconocen y trabajan para apoyar acciones a nivel micro y macrosocial, que permiten a las personas comprometerse en ocupaciones que brindan propsito y significado en sus vidas y esto constituye una estrategia de promocin de la salud (mental). Asistimos a un momento histrico donde progresivamente vamos a dejar de diferenciar salud fsica de salud mental para hablar simplemente de las distintas posibilidades de salud (y de su complejidad). Los cambios en la organizacin de la vida cotidiana actual (y en sus diversas esferas) hacen que las personas necesiten de nuevas estrategias para continuar con el proyecto vital y/o redefinan el proyecto: el T.O. es un profesional capaz de comprender y comprometerse a participar en la concrecin de las transformaciones necesarias en el desempeo ocupacional de la poblacin con la que interacta y/o en las condiciones en que ste tiene lugar a favor de la inclusin social.

Bibliografa y fuentes consultadas: AATO. Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso 2da Edicin- Adaptacin al espaol del documento: American Occupational Therapy Asociation (2008). Occupational therapy practice framework: Domain and process (2nd ed.). American Journal of Occupational Therapy, 62, 625-683.. Disponible en www.terapia-ocupacional.com UNVM- Proyecto institucional 2 Edicin- 1996

Westman, Sandra. Proyecto de Creacin de la Carrera Licenciatura en Terapia ocupacional con desarrollo desde primer ao- IAPCH- UNVM- 2005- Villa Mara. Crdoba. Westman, Sandra. Terapia Ocupacional y produccin de conocimiento. Trabajo para el Seminario Epistemologia de la Ciencia_ Doctorado en Cs SocialesUNER- Paran. Entre Ros 2009 Westman, Sandra. 50 aos de T.O. en Argentina. 2009- Buenos Aires