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Captulo 4:

Urticrias

Urticrias Urticria de contacto pgina: 71
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leses elementares:
causas:

4.1 Urticria de contacto

Urticria de contacto ao
ltex

Ppulas urticariformes, ocorrendo
durante os minutos que se seguem
ao calar de luvas cirrgicas de
ltex. Estas ppulas podem alastrar-
se para alm da zona estrita de
contacto pois trata-se de uma
urticria imuno-alrgica (por vezes,
com a presena de IgE especficas).
Pode pois ocorrer urticria
generalizada, com manifestaes
gerais: rinite alrgica, conjuntivite,
crises asmatiformes, choque
anafiltico, etc...

Ppulas drmicas
Agentes qumicos

Urticrias Urticria de contacto pgina: 72
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leses elementares:
causas:

Prick test com ltex

Diagnstico de urticria de
contacto pelo ltex: o prick test
efectuado com a ajuda de uma
lanceta, a partir do lquido de
incubao das luvas de ltex
suspeitas.

Ppulas drmicas
Agentes qumicos

Urticrias Urticria de contacto pgina: 73
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leses elementares:
causas:

Teste de provocao s luvas
de ltex

Em casos de dvida (dificuldade em
interpretar o prick test), poder-se-
efectuar uma prova de
provocao, utilizando uma luva
suspeita. Esta far-se- sempre, de
incio, com a ajuda de uma dedeira
enfiada durante 10 minutos em
mos previamente humedecidas.
O teste de provocao deve ser
sempre efectuado em ambiente
hospitalar.

Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas
Agentes qumicos

Urticrias Urticrias fsicas pgina: 74
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leses elementares:
causas:

4.2 Urticrias fsicas

Dermograsmo

A frico da pele com uma ponta
romba permite evidenciar um
eritema linear com componente
edematoso. O dermografismo
aparece 5 a 10 minutos aps a
frico. Pode surgir isolado ou
associado a urticria crnica
idioptica.

Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas
Factores mecnicos

Urticrias Urticrias fsicas pgina: 75
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leses elementares:
causas:

Urticria provocada por
presso

Edema profundo, muito
pruriginoso, ocorrendo vrias horas
(6 a 12) aps presso forte sobre
uma zona precisa, por exemplo,
sobre a rea palmar. Os ps, aps a
marcha, ou as ndegas, aps
posio sentada prolongada podem
igualmente ser afectados.

Ppulas drmicas
Factores mecnicos

Urticrias Urticrias fsicas pgina: 76
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leses elementares:
causas:

Urticria provocada pelo frio

Erupo desencadeada pelo frio: a
aplicao de um cubo de gelo
durante 3 a 10 minutos reproduz,
de forma sistemtica, uma ppula
urticariforme. Porm, no caso
presente, seria conveniente
efectuar um segundo teste para
eliminar a urticria aquagnica
(atravs da imerso de uma mo em
gua temperatura ambiente).

Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas
Frio

Urticrias Urticrias fsicas pgina: 77
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leses elementares:
causas:

Urticria solar

Esta variedade muito rara de
urticria ocorre nos minutos
seguintes a uma exposio luz
solar. A erupo pode durar trs a
quatro horas. A explorao
fotobiolgica confirma o
diagnstico muito facilmente
(foto-teste com UVA e/ou UVB).

Ppulas drmicas
Luz solar, radiao ultravioleta

Urticrias Urticrias comuns (medicamentosas, alimentares, idiopticas) pgina: 78
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leses elementares:
causas:

4.3 Urticrias comuns (medicamentosas,
alimentares, idiopticas)

Ppulas urticariformes

Erupo de ppulas edematosas,
urticariformes, podendo confluir
em largas placas. O prurido
constante e pode impedir o sono.
Esta urticria pode ser a primeira
manifestao de um choque
anafiltico.

Ppulas drmicas
Agentes qumicos

Urticrias Urticrias comuns (medicamentosas, alimentares, idiopticas) pgina: 79
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leses elementares:
causas:

Urticria papulosa

Ppulas urticariformes disseminadas
pelo corpo de forma simtrica.
Os medicamentos so os agentes
geralmente responsveis.
Os alimentos podem, por vezes,
provocar este tipo de urticria
(urticria aguda).
Os morangos, os crustceos, os
peixes, determinados cereais, o leite,
os ovos, bem como alguns aditivos
alimentares so, na maioria das
vezes, a causa.
O diagnstico baseia-se
essencialmente em testes de
provocao (supresso e
reintroduo do medicamento ou do
alimento suspeitos).

Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas
Agentes qumicos

Urticrias Urticrias comuns (medicamentosas, alimentares, idiopticas) pgina: 80
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leses elementares:
causas:

Urticria gurativa

As ppulas urticariformes
desenham arabescos ou formas
geogrficas. Neste caso, a origem
medicamentosa poder ser, com
maior frequncia, a causa (aspirina,
codena, penicilina...). Ainda aqui, o
teste de supresso com eventual
reintroduo permite obter um
diagnstico exacto.

Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas
Agentes qumicos

Urticrias Urticrias comuns (medicamentosas, alimentares, idiopticas) pgina: 81
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leses elementares:
causas:

Edema de Quincke
(urticria profunda)

Urticria profunda, pouco
pruriginosa, afectando
essencialmente a face (plpebras e
lbios, em especial) bem como a
glote e a laringe. Trata-se de um
caso urgente, necessitando de
medidas rpidas do ponto de vista
teraputico (nomeadamente,
adrenalina e corticsterides).
As causas medicamentosas no so
excepcionais.

Ppulas drmicas
Sem especicao

Urticrias Urticrias comuns (medicamentosas, alimentares, idiopticas) pgina: 82
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leses elementares:
causas:

Vasculite urticariforme

Associao de urticria e de leses
de vasculite leucocitoclsica.
As leses urticariformes so
bastante mais estveis do que as da
urticria clssica. Perduram 2 a 3
dias e so frequentemente
acompanhadas de artralgias e de
febre. Sucede com frequncia uma
hipocomplementemia.

Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas
Sem especicao