Indicadores epidemiolgicos Departamento de epidemiologa Misin: Obtener y analizar informacin que permita desarrollar un proceso de toma de decisiones basado

en la situacin epidemiolgica existente y proyectada y coordinar la respuesta global del sistema ante situaciones de emergencia epidemiolgica. Funciones: Conocer la situacin de salud en diferentes grupos de poblacin, sus determinantes y sus tendencias, identificando los problemas de salud prioritarios en la poblacin; Realizar vigilancia epidemiolgica de enfermedades y otros problemas determinantes de la situacin de salud; Favorecer el desarrollo y realizar investigacin causal y explicativa sobre problemas prioritarios de salud; Colaborar y realizar seguimiento y evaluacin de impacto de polticas e intervenciones; Analizar la informacin especfica y comunicar los resultados a los responsables polticos y a la poblacin, de forma que tenga el mximo de utilidad y oportunidad; Fomentar la incorporacin de las herramientas epidemiolgicas en la gestin del sector. Mediciones en epidemiologa La epidemiologa tiene como objetivos bsicos describir la frecuencia con que ocurren diferente sucesos y de las variaciones observadas en las personas a lo largo del tiempo segn sitios geogrficos y descubrir las causas de riesgo que determinan su presentacin colectiva. La frecuencia de un evento puede ser expresado en diferentes formas: nmeros absolutos, valores de tendencia central y de dispersin; frecuencia relativa a la poblacin de origen en relacin al total de eventos que ocurren o en comparacin con otro u otros fenmenos. En forma general podemos distinguir tres niveles de inters para la investigacin epidemiolgica, ellos son: a) Nivel descriptivo Interesa a este nivel describir, en forma cuantitativa, la presencia de la enfermedad con relacin a variables de descripcin bsicas, como son las caractersticas de las personas, las del lugar y la evolucin temporal de la frecuencia de la enfermedad.

b) Nivel de conocimiento etiolgico El objetivo de este nivel es lograr, mediante diversos diseos de investigacin, descubrir con un criterio estadstico la o las causas de una enfermedad, es decir establecer, con un cierto grado de probabilidad, la fuerza de asociacin entre variables independiente hipotticamente causales y la variable dependiente, en este caso una enfermedad c) Nivel de problemas de intervencin La epidemiologa tiene un propsito final prctico y que de alguna manera da sentido a los otros dos niveles previos de operacin. Descrito un problema de salud y conocidos los factores que la provocan, deben tomarse las medidas de control y prevencin pertinentes que el conocimiento cientfico permita. Por lo tanto, en este nivel interesa cuantificar el impacto que tienen las acciones emprendidas para modificar l0os riesgos para la salud y a nivel poblacional Indicadores de salud Definicin: son procedimientos, tcnicas, formas o maneras de medir los cambios de una variable, varan con los cambios del fenmeno que se desea medir Los indicadores presentan variadas formas, puede ser una cifra, un nmero ndice, o un cuociente: tasa, razn, proporcin (porcentaje) Requisitos: Los indicadores deben ser SENSIBLES: tener capacidad de variar con pequeos cambios del fenmeno. Un indicador extremadamente sensible puede aumentar la frecuencia de falsos positivos. ESPECIFICOS: tener capacidad de variar solo ante variaciones del fenmeno en estudio Un indicador extremadamente especfico puede aumentar la frecuencia de falsos negativos VALIDO: debe ser capaz de medir lo que se desea y resulta de una combinacin de sensibilidad y especificidad. CONFIABLE: estable, poco sensible a fluctuaciones por azar. ACCESIBLE: posible de obtener los datos y por lo tanto ser posible su calculo. Ejemplo:

Se desea describir el problema del cncer en un determinado lugar. Este se puede analizar desde distintos contextos como son, la salud pblica, la clnica y la ciruga. La salud pblica usara tasas de prevalencia, de incidencia, de letalidad, de secuelas, costo de tratamiento tanto ambulatorio como hospitalizado, etc. La clnica se interesara por conocer la localizacin del tumor, si es primario o hay metstasis, la proporcin de pacientes tratados que mejoran, segn tipo de tratamiento, incidencia de complicaciones, etc. En ciruga interesara la tasa de sobrevida, los aos de vida, la aparicin de metstasis, etc. Tipos de indicadores 1) Nmeros absolutos: tiles para dimensionar un evento en trminos absolutos 2) Proporciones: establecen relaciono entre 2 eventos (numerador y denominador relacionados) muy utilizadas 3) Razones: establecen relaciono entre 2 eventos (numerador y denominador no relacionados) poco utilizadas 4) Tasas 5) ndices: cuociente entre 2 tasas TASAS: indicador de riesgo clsico compuesto por: numerador, denominador y amplificador Definicin: es un cuociente que mide riesgo de ocurrencia de un hecho en un grupo poblacional expuesto a que le ocurra ese hecho, en un lugar geogrfico determinado y en un tiempo dado (generalmente un ao) En el numerador se ubican los sujetos a los que les ocurri el hecho y en el denominador a la poblacin expuesta calculada a mitad de periodo (30 de junio si se trata de tasa anual) el resultado se acostumbra multiplicar por 1000 a fin de entender mejor la magnitud del problema. Se calculan tasas de mortalidad general, tasas especificas por grupos de edad, sexo o causa, morbilidad (prevalencia e incidencia) natalidad, letalidad, etc. Las tasas de mortalidad miden el riesgo o probabilidad de morir de una poblacin, en general o por una causa, si en el numerador se colocan solo las defunciones por una determinada causa (por ejemplo: accidentes) Las tasas de morbilidad miden el riesgo de enfermar por una causa determinada. Se diferencian tasa de prevalencia y de incidencia. La tasa de prevalencia mide el riesgo de estar enfermo en un momento dado por una causa. Coloca en el numerador el total de enfermos registrados en un momento dado, por la causa X y en el denominador el total de personas expuestas a contraer esa enfermedad en ese momento.

La tasa de incidencia mide el riesgo de contraer la enfermedad en un periodo de tiempo. En el numerador debe ubicarse el total de casos nuevos, detectados en un periodo y en el denominador el total de poblacin expuesta a enfermar por esa causa, estimada a mitad de periodo. Las tasas de letalidad miden el riesgo de morir de un grupo de enfermos por lo que en el numerador debe ubicarse el total de defunciones por una causa dada y en el denominador el total de enfermos de esa causa. Las tasas de natalidad miden la probabilidad de nacer en un lugar y periodo determinado. Relaciona en el numerador el total de nacidos vivos y en el denominador el total de poblacin de ese lugar. Todas las tasas deben concordar numerador y denominador en lugar geogrfico y periodo de tiempo al que se refieren. Se puede calcular una gran variedad de tasas siempre que se disponga de los datos necesarios. Conceptos: Epidemiologa: La epidemiologa es una disciplina cientfica que estudia la distribucin, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas.

Demografa: es la ciencia que tiene como objetivo el estudio de las poblaciones humanas y que trata de su dimensin, estructura, evolucin y caractersticas generales, considerados desde un punto de vista cuantitativo.

Censo: Censo de poblacin, un recuento de poblacin que se realiza peridicamente. Morbilidad: es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance o retroceso de alguna enfermedad.

Mortalidad: La tasa de mortalidad es el indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones de una poblacin por cada 1.000 habitantes, durante un perodo determinado (generalmente un ao).

Salud (Conceptos a desarrollar por el estudiante) Concepto de indicadores de salud: Tasa de Fecundidad: nmero de nacimientos ocurridos en un cierto perodo y la cantidad de poblacin femenina en edad frtil en el mismo periodo Tasa de Natalidad: nmero de nacidos vivos por cada 1.000 habitantes en un lugar especfico. Tasa de Morbilidad por

Determinantes en salud: Medio Ambiente Estilo de Vida Biologa Humana Servicios de Salud

FORMULAS DE ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE Tasa Frmula Total de defunciones registratradas en lugar X periodo Y Total de poblacin estimada a mitad de periodo Factor de Mide multiplica cin X 1000 Riesgo de morir de una poblacin

Mortalidad general

Mortalidad por causa Defunciones por una causa X Total de poblacin estimada a mitad de periodo

X 100.000

Riesgo de morir por causa X en esa poblacin Riesgo de morir de los hombres de esa poblacin Riesgo de morir de las personas de 20 a 59 aos de esa poblacin en ese periodo.

Mortalidad especifica Defunciones de hombres por sexo registradas en periodo x X1000 Total de poblacin de hombres estimada a mitad de periodo Mortalidad especifica Defunciones de 20 a 59 aos por grupos de edad registradas en periodo X Total de poblacin de 20 a 59 aos estimada a mitad de periodo Prevalencia Enfermos de una causa en un momento dado en poblacin X Total de poblacin expuesta a enfermar de esa causa en el momento dado

X 1000

Riesgo de estar X 10.000 o enfermo de la causa 100.000 X en esa poblacin en ese momento

Incidencia

Enfermos nuevos de la causa X X 10.000 o registrados en periodo de 100.000 tiempo Poblacin expuesta al riesgo de enfermar de esa causa en el periodo Defunciones por una causa X registradas en un lugar en periodo de tiempo dado Enfermos de esa causa en ese lugar en tiempo dado

Riesgo de contraer la enfermedad en un periodo de tiempo, en ese lugar.

Letalidad

X 100 o X 1000

Riesgo de morir de los enfermos de la causa X

PROPORCIONES Miden importancia relativa de un grupo dentro del total de sujetos estudiados.

Se acostumbra a multiplicar las proporciones por 100 a fin de facilitar la comprensin en ese caso se denominan porcentajes. RAZONES Son comparaciones por cuociente en que se relacionan dos factores y miden la relacin entre ellos. Estos pueden ser de igual o diferente naturaleza. Solo indican el nmero de veces que el numerador esta contenido en el denominador. Se utilizan en salud para determinar disponibilidad de recursos y grado de utilizacin de recursos Razn Frmula Mide Disponibilidad del recurso

Camas hospitalarias por N de camas de hospital x1000 mil habitantes Poblacin del lugar Horas medicas por mil habitantes Total horas medicas contratadas en lugar determinado x1000 Poblacin del lugar

Disponibilidad del recurso

Porcentaje de Total das de hospitalizacin de ocupacin de las camas pacientes de un hospital egresados en un periodo x 100 total das camas disponibles en el periodo Promedio das de estada N das que estuvieron hospitahospitalaria lizados los pacientes egresados Total de pacientes egresados

Grado de uso del recurso

Grado de uso del recurso

La descripcin de variables cuantitativas incluye medidas de tendencia central o posicin (promedio, mediana, moda, percentiles) y medidas de dispersin o variabilidad(desviacin estndar, amplitud). La descripcin de variables cualitativas solo requiere del uso de porcentajes. Indicadores de diferencia de frecuencia Los indicadores descritos miden la fuerza de un fenmeno en distintas pocas, lugares o circunstancias y en diferentes grupos de poblacin. La comparacin de estos indicadores puede revelar diferencias cuya magnitud debe medirse, lo que

logra a travs de la comparacin de los resultados de dos grupos, uno de los cuales estuvo expuesto a un factor supuestamente causal y el otro no: Riesgo atribuible: se obtiene restando a la tasa del grupo expuesto la del no expuesto y mide, por lo tanto el exceso del efecto producido por la supuesta causa. Riesgo relativo: resulta de dividir la tasa del primero por la tasa del segundo y representa la intensidad con se presenta el fenmeno como resultado de la exposicin a la supuesta causa, dando el valor de uno a la tasa del grupo no expuesto.