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Mecanismo dos Anestsicos, Cicatrizao e Coagulao

Mecanismo de ao dos anestsicos


Os anestsicos locais agem aumentando o limiar de excitabilidade do nervo, retardando a propagao do impulso nervoso temporariamente. Isso se d pelo impedimento do funcionamento da bomba de sdio e potssio, tornando a membrana neuronal impermevel a esses ons. Dessa forma, h o impedimento da despolarizao. Quanto maior a lipossolubilidade do anestsico (partio leo/gua), maior ser a sua potncia (ex: bupivacana) O pH da regio anestesiada tambm tem influncia sobre a ao do anestsico. Regies de pH muito baixo, como o caso de reas inflamadas, dificultam a ao. Prilocana 3% com octapressin: 4h Bupivacana/mepivacana com epinefrina: 8 h Dosagem mxima da anestubes: 5 Fatores que aumentam a concentrao anestsica: dose elevada, biotransformao lenta, injeo intravascular e estado emocional do paciente.

O sal anestsico, por si s, tem ao vasodilatadora. Para potencializar a ao, faz-se ao conjunta dos vasoconstritores. Estes tm as seguintes vantagens: - retardamento da absoro do anestsico - diminuio da toxicidade - maior tempo de analgesia - possibilitam o emprego de uma quantidade menor de anestsico * quanto maior concentrao, maior a potncia, mas maior tambm a toxicidade * concentraes muito elevadas, favorecem a necrose tecidual, pela falta de aporte sanguneo

Cicatrizao
Cicatrizao de 1 inteno Mais rpida, diminuindo as chances de infeco Forma uma cicatriz mnima Necessita das margens colabadas Cicatrizao por 2 inteno Produz mais tecido cicatricial

Margens no colabadas (utilizada principalmente quando h perda tecidual) Forma um rebordo alveolar com melhores condies

Coagulao Sangunea
Leso tecidual estmulo de vasoconstrio- matriz celular exposta formao do tampo plaquetrio (hemostasia primria) cascata de coagulao(desencadeada pelo fatores quimiotticos liberados pelas plaquetas formao de trombina formao da rede de fibrina sobre o tampo plaquetrio hemostasia secundria. Trauma Formao de trombina Labilizao das plaquetas Liberao da tromplastinogenese Formao do tromboplastinogenio Converso do fator VIII em tromboplastina Ao do clcio e do fator V para a formao de protrombina Trombina Fibrinognio: solvel, evitando a formao de trombos no interior dos vasos. Fibrina: a rede de fibrina formada permita maior agregao plaquetria,de hemcias e plasma, produzindo um efeito de tamponamento. insolvel. Ressaltar que o AAS vendido em 500mg (analgsico) e em 100 mg dirio, funcionando como antiagregante plaquetrio. Dessa forma atua na hemostasia primria. Caso o paciente no possa remover o AAS para a cirurgia, pode se utilizar colas biolgicas ou outros mtodos hemostticos.