Grupos sanguneos

Los grupos sanguneos son los distintos tipos en que se clasifica el tejido sanguneo. Fueron descubiertos por Karl Landsteiner en el ao 1901, quien los agrup de acuerdo a la presencia o no de aglutingenos en la membrana plasmtica de los glbulos rojos. En los humanos existen los aglutingenos A y B. Por otra parte, en el plasma sanguneo se encuentran las aglutininas anti A y anti B, que son anticuerpos que reaccionan contra los aglutingenos A y B. Se denomina antgeno a toda sustancia extraa al organismo capaz de generar anticuerpos como medida de defensa, provocando una respuesta inmune. La mayora de los antgenos son sustancias proteicas, aunque tambin pueden ser polisacridos. La pared celular, la cpsula y los cilios de las bacterias pueden actuar como antgenos, como tambin los virus, los hongos, las toxinas, el polen, las sustancias qumicas y las partculas del aire. La reaccin antgeno-anticuerpo se produce cuando los anticuerpos, tambin de origen proteico, capturan a los antgenos con el fin de eliminarlos del organismo, ya sea por fagocitosis o por medio de la aglutinacin. La aglutinacin es una reaccin que ocurre cuando las aglutininas (anticuerpos) presentes en el plasma sanguneo se unen a losaglutingenos (antgenos) transportados o ubicados en la membrana plasmtica de los glbulos rojos y los glbulos blancos. Como resultado de la reaccin se forman grumos y apilamientos de clulas sanguneas, producto de la destruccin de sus membranas celulares. Un claro ejemplo de aglutinacin sucede cuando se transfunde sangre de grupos incompatibles. Los antgenos, adems de estar presentes en la membrana plasmtica de los eritrocitos, se encuentran tambin en diversos tejidos del organismo. En la especie humana, los grupos sanguneos son cuatro, y se denominan con las letras A, B, O y AB. - Sangre de grupo A: posee aglutingenos A en la membrana plasmtica de los glbulos rojos y aglutininas anti B, es decir contra el aglutingeno B en el plasma sanguneo. - Sangre de grupo B: tiene aglutingenos B en los eritrocitos y aglutininas anti A (contra el aglutingeno A) en el plasma sanguneo. - Sangre de grupo O: carece de aglutingenos en la superficie de sus eritrocitos. En el plasma contiene dos tipos de aglutininas, las anti A y las anti B, o sea contra ambos tipos de aglutingenos. - Sangre del grupo AB: posee los dos aglutingenos A y B en las membranas plasmticas de los glbulos rojos, y no tiene aglutininas plasmticas. Esta clasificacin deja en claro que los grupos sanguneos se establecen de acuerdo a la presencia o no de aglutingenos y aglutininas. Estas dos sustancias, como ya fue sealado, son molculas de protenas. Los individuos cuya sangre es del grupo A (protena de membrana A) producen anticuerpos contra la protena B de membrana. Los del grupo B elaboran aglutininas contra

el protena A. Aquellas personas que poseen el grupo AB (aglutingenos A y B en sus eritrocitos) no producen anticuerpos contra las protenas A y B. Por ltimo, los representantes del grupo O elaboran anticuerpos contra las protenas A y B. La distribucin mundial de los grupos sanguneos indica que el grupo O es el ms numeroso, mientras que el AB obtiene el menor porcentaje.

HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUNEOS A - B - O Los genes son fragmentos de ADN presentes en los cromosomas que determinan la aparicin de los caracteres hereditarios de los individuos. Locus es el lugar en que se ubica cada gen a lo largo de los cromosomas. Se denomina genoma a la totalidad del material gentico contenido en los cromosomas de una especie determinada. El genoma es la codificacin completa del ADN de una especie. En el caso de los humanos, es la secuencia de ADN contenida en los 46 cromosomas ubicados en el ncleo de las clulas diploides. Los seres humanos poseen entre 20000 y 25000

genes en su genoma. El genotipo es toda la informacin gentica que un individuo tiene en su genoma, que ha sido heredado de sus progenitores y que puede transmitir a su descendencia. Se denomina alelo a cada uno de los dos genes localizados en el mismo lugar de un par de cromosomas homlogos, y que determinan un mismo carcter.

Homocigoto es el genotipo donde los dos alelos de un gen, presentes en cromosomas homlogos, son iguales para un determinado carcter. Puede ser homocigoto dominante (AA) o recesivo (aa). Heterocigoto es el genotipo donde los dos alelos de un gen son diferentes, en cada cromosoma homlogo (Aa). Fenotipo es la manifestacin fsica del genotipo, es decir, son todas las caractersticas que se observan del individuo como altura, color de la piel, de los ojos, contextura, etc. En algunos casos, el fenotipo puede ser alterado o modificado por el medio ambiente.

Cada individuo hereda del padre y de la madre los grupos sanguneos. Estos grupos se encuentran en genes que poseen tres alelos que son el A, B, i, donde A y B son dominantes y el alelo i, que corresponde al O, es recesivo. Las personas que heredan los alelos AA o Ai (AO) tienen grupos sanguneos A (fenotipo A), los que heredan BB o Bi (BO) sern de grupos B (fenotipo B) y aquellos que heredan los alelos ii (OO) son del grupo O (fenotipo O). En el caso del grupo AB, como hay codominancia (dominancia compartida) entre los alelos A y B, los individuos con ese grupo poseen doble fenotipo AB. La codominancia es una forma de herencia donde el individuo manifiesta tanto el carcter dominante como el recesivo, es decir, no prevalece el dominante sobre el recesivo. Es as que estos individuos presentan una caracterstica fenotpica particular, donde aparecen rasgos tanto del padre como de la madre. En la siguiente tabla se muestra la herencia de los grupos sanguneos.

Determinacin de los grupos sanguneos A - B - O

TRANSFUSIONES DE SANGRE Dos grupos de sangre son compatibles o incompatibles de acuerdo a la presencia de aglutingenos. La transfusin de sangre grupo A a una persona que tiene grupo B, da lugar a que las aglutininas anti A del receptor reaccionen destruyendo los eritrocitos transfundidos del dador. De acuerdo a la cantidad de sangre administrada, los efectos de la incompatibilidad van desde reacciones imperceptibles o leves hasta graves alteraciones renales, cuadros de shock y muerte. En general, cuando las transfusiones se realizan entre individuos que poseen el mismo grupo de sangre no se presentan inconvenientes. No obstante, hay grupos que pueden dar o recibir otros tipos de sangre. En la siguiente tabla se indica la compatibilidad existente entre los distintos grupos sanguneos.

FACTOR Rh Es otro aglutingeno que est en la membrana plasmtica de los glbulos rojos. Fue descubierto en 1940 a partir de los eritrocitos del mono Macacus rhesus. El 85% de las personas poseen el factor Rh, por lo que se clasifican en este caso como Rh positivas (Rh+). El 15% restante corresponde a las personas Rh negativas (Rh-) por carecer de dicho factor. Al nacimiento, tanto las personas Rh+ como Rh- no tienen aglutininas en el plasma sanguneo. Solo se pueden elaborar cuando el donante sea Rh+ y el receptor Rh-, situacin posible tras una gestacin o, menos probable, ante el error de transfundir sangre incompatible. En efecto, la sangre del individuo Rhno reconoce los aglutingenos de membrana del donante Rh+, por lo que empieza a producir aglutininas anti Rh. Por el contrario, cuando el dador es Rhno ocasiona reacciones en un receptor con factor Rh+ ya que carece de aglutingenos. Vamos a suponer que una mujer con factor Rh- est gestando un feto con factor Rh+. Ante la posibilidad que los eritrocitos fetales tomen contacto con la sangre materna, por ejemplo, tras una cada, toma de muestras de sangre directamente del cordn umbilical, por un aborto o un examen prenatal invasivo, se producir una reaccin con produccin de aglutininas maternas anti Rh y consecuente destruccin de glbulos rojos del feto. Ello es debido a que los eritrocitos maternos consideran extraos a los eritrocitos fetales. Teniendo en cuenta que la formacin de anticuerpos demanda un tiempo relativamente largo, es posible que el feto no sufra consecuencias o bien nazca de manera prematura. En estos casos, la madre qued sensibilizada contra los aglutingenos Rh+. Si con el tiempo sucede otro embarazo de un feto factor Rh+, los anticuerpos antes generados atraviesan la placenta para combatir los eritrocitos Rh+ fetales, ocasionando diversos trastornos que van desde una leve ictericia por aumento de bilirrubina en sangre hasta un cuadro grave de anemia por destruccin de glbulos rojos (hemlisis) que puede ocasionar un aborto espontneo. Esta enfermedad se conoce comoeritroblastosis fetal o enfermedad hemoltica del recin nacido. El tratamiento puede realizarse en forma intrauterina (antes del nacimiento) por medio de frmacos o transfusiones de sangre a travs del cordn umbilical. La forma de evitar esta enfermedad es identificar a las madres Rh- en los primeros meses del embarazo mediante un anlisis de su sangre. Las que poseen dicho factor deben recibir inmunoglobulina Rh en los primeros meses del embarazo y una segunda dosis a las 72 horas de producido el parto. De esa forma se previene que los anticuerpos Rh- maternos reaccionen con las clulas Rh+ fetales. La mujer puede tambin quedar sensibilizada al momento del parto, donde se desprende la placenta y los glbulos rojos del beb Rh+ toman contacto con

los de la madre Rh-. El nio nace normalmente, pero la madre queda inmunizada con aglutininas anti Rh que entran en accin ante una futura gestacin de un feto Rh+. Algunas mujeres poseen anticuerpos contra los antgenos ABO que pueden afectar al beb. No obstante, dichas reacciones suelen ser muy leves, provocando hemlisis graves en menos del 1% de los casos. Esta incompatibilidad sangunea entre los grupos ABO maternos y fetales se da en los siguientes casos:

Cabe sealar que el gen Rh+ es dominante, es decir, prevalece sobre el Rh-. El recin nacido hereda un gen Rh del padre y otro gen Rh de la madre. La secuencia para la determinacin del factor Rh es la siguiente:

1: Padres con los dos genes Rh+ tendrn siempre hijos Rh+ 2: Padre Rh+ y madre Rh- tendrn hijos Rh+ 3: Padres Rh- tendrn siempre hijos Rh4: Padre Rh- y madre Rh+ tendrn hijos Rh- o hijos Rh+ 5: En este caso, ambos padres son Rh+ pero portan el gen Rh-, con lo cual sus hijos pueden nacer Rh+ o RhAdems de lo establecido para los factores A - B - O, las personas con factor Rh- pueden donar sangre para las de su mismo factor y para las Rh+. Por el

contrario, los individuos Rh+ solo pueden recibir sangre de otro Rh+. Cuando se transfunde sangre de un individuo Rh+ a otro Rh-, este ltimo genera anticuerpos anti Rh, que tras sucesivas transfusiones darn como resultado la destruccin de los glbulos rojos del donante Rh+.

Posibilidades de transfusin entre factores Rh

El factor Rh es independiente de los grupos A - B - O - AB. Si se toman ambos tipos antignicos, los grupos sanguneos suman un total de ocho. Ellos son A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ y O-. El grupo O factor Rh- es considerado dador universal, ya que su sangre puede ser transfundida a todos los grupos existentes, pero solo puede recibir de su mismo grupo O factor Rh-. En el extremo opuesto se ubica el grupo AB+, considerado receptor universal, ya que recibe sangre de todos los grupos y no puede donar sangre a ningn otro grupo que no sea el AB+.

Compatibilidades sanguneas

Distribucin de los grupos sanguneos