Noes Gerais de PSICOFARMACOLOGIA

Transtornos Mentais

Como Tratar ? ...

PORQUE ...

QUANDO...
COMO ... ... UTILIZAR PSICOFARMACOLOGIA

INTERVENO MEDICAMENTOSA

MEDICALIZAO DE PROBLEMAS

A T. M. PROMOVE UM CONTROLE E NO A CURA DO TRANSTORNO

PRIMEIRAS MEDICAES

CLORPROMAZINA Anti-hitamnico Dcada de 50 medic. antipsictico LTIO Dcada de 50 Estabilizador do humor IPRONIAZINA Dcada de 50 medic. antidepressivo

BENZODIAZEPNICO
Dcada de 60 medic. ansioltico

Antipsicticos
Indicao Tratamento de episdios psicticos agudos e preveno de reincidncia de sintomas psicticos na esquizofrenia. Mania, depresso com sintomas psicticos e outras psicoses (psicoses orgnicas, drogas, etc.) Tranquilizantes maiores (neurolpticos lentificao motora)

Efeitos teraputicos Reduo dos sintomas psicticos (principalmente positivos - alucinaes e delrios)

Normalizao da atividade motora

As aes teraputicas dos antipsicticos convencionais devem-se ao bloqueio dos receptores D2 especificamente na via dopaminrgica

HIPTESE DOPAMINRGICA

As vias dopaminrgicas

c b d a

Mesolmbica comportamentos (sensao prazerosa) Mesocortical - mediao dos sintomas negativos e cognitivos

Nigroestriatal controla os movimentos

Tuberoinfundibular controla secreo prolactina

Drogas mais comuns

ANTIPSICOTICOS
NOME GENRICO Haloperidol NOME COMERCIAL Haldol

Clorpromazina
Levomepromazina Tioridazina Flufenazina Pimozida Clozapina Olanzapina

Amplictil
Neozine Melleril Anatensol Orap Leponex Zyprexa

Risperidona
Antipsicticos Atpicos

Risperdal

Efeitos Adversos:
No possvel bloquear apenas os receptores D2, com os antipsicticos convencionais, por que essas drogas se espalham por todo o crebro aps a ingesto.

DERMATOLGICAS
Hipersensibilidade urticria, manchas avermelhadas e edema

GASTROINTESTINAIS Xerostomia - boca seca Disfagia - dificuldade deglutir Sialorria - Hipersalivao Nuseas e vmito Esofagite de refluxo Constipao intestinal Ictercia

OCULARES Retinite pigmentosa processo inflamatrio pode levar a cegueira RARO Glaucoma aumento da presso intravascular - (sinais: fotofobia e dor) GENITO URINRIO

HEMATOLGICOS Agranulocitose leuccitos bastante diminudos (Neutrfilos menor 500 /mm3) Principalmente Clozapina (Leponex)

SNC Sedao e sonolncia; Convulses - raras;

reteno urinria

priapismo (ereo peniana prolongada)

CARDIOVASCULARES

ENDCRINO

hipotenso ortosttica; Distrbio de ritmo cardaco

Hiperprolactinemia (galactorria) ginecomastia, impotncia, amnorria

Acatisia - inquietao motora; Distonia aguda - Contrao ou espasmo muscular lento, sustentada e doloroso Discinesia tardia - Movimentos involuntrios, repetitivos e geralmente faciais

 Sndrome ParKinsoniana / Impregnao rigidez facial e de postura, lentificao motora tremores de extremidades

*Disfagia *Acumulo de saliva cavidade oral *Teste roda denteada (P)

SNDROME NEUROLPTICA MALGNA Rigidez muscular Acinesia (falta mov.) distonia mutismo

confuso
hiperpirexia aumento FC

agitao
sudorese aumento PA - PODE LEVAR AO BITO -

Antipsicticos Convencionais
todas as 4 vias so bloqueadas
diminui

os sintomas positivos

sua interrupo provoca recidiva numa taxa de aproximadamente 10% ao ms de modo que 50% ou mais recidivam em 6 meses.

Antipsicticos Atpicos antagonistas serotoninrgicodopaminergico

atua

nos sintomas negativos

Antidepressivos
Indicao Tratamento de depresso, transtornos ansiosos (TOC, fobia...) enurese noturna, dor crnica e enxaqueca Efeitos teraputicos Elevam o humor aliviam outros sintomas associados a depresso

Antidepressivos Tricclicos
Foram assim denominados porque sua estrutura qumica contem 3 anis. Bloqueiam as bombas de recaptao da: serotonina e da noradrenalina
1 2 3

Antidepressivos ISRS
Inibio seletiva e potente da recaptao da serotonina.

Antidepressivos IMAO
Inibio da monoamina oxidase. No pode ocorrer interao com Tiramina Queijos, vinhos, figado de galinha ou de boi, salame, pimentes, feijo, amaciante de carnes, etc

Antidepressivos Tricclicos
Amitriptilina
Clomipramina Imipramina Nortriptilina

Triptanol
Anafranil Tofranil Pamelor

Antidepressivos ISRS
Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Prozac Luvox Aropax Sertralina Citalopram Escitalopram Zoloft Cipramil Lexapro

Antidepressivos IMAO
Tranyleipromine Moclobemida Parnate Aurorix

ALGUNS - EFEITOS ADVERSOS

Boca seca
Reteno urinria distrbios da memria Piora de glaucoma Hipotenso ortosttica Galactorria Diminuio da libido alterao do apetite

Constipao
Viso turva Taquicardia Tontura Sedao leses cutneas

(IMAO) - Associado a alimentos ricos em tiramina ou certas medicaes pode acarretar crise hipertensiva grave.

Estabilizadores de Humor
Indicao

Transtorno de humor caracterizado por elevao e depresso do humor.

Tratamento de controle episdio manaco. preveno de novos episdios.

Carbamazepina

Estabilizador de Humor

Acido Valproico

Carbonato de Litio

CARBONATO DE LTIO
Mecanismo de ao: no plenamente conhecido aumento da recaptao:norepinefrina e serotonina ???

Efeitos Adversos
75% (em mdia) - efeitos adversos

Sonolncia Fraqueza Nuseas Cansao Tremores Polidipsia Ganho de peso Acne Edema Emese Poliria

Contra indicado: gestao e amamentao

Nveis teraputicos e txicos estreitos

MONITORAMENTO NVEIS SRICOS

SINTOMAS

INTOXICAO

Vista turva Diarria intensa

Alterao conscincia Coma Oligria Anria Infarto Colapso cardiovascular

Zumbido nos ouvidos

Tremores crescentes Retardo psicomotor Confuso mental

Anticonvulsivantes
CARBAMAZEPINA (Tegretol) ACIDO VALPRICO (Depakene)

O mecanismo de ao dos anticonvulsivantes no foi esclarecido assim como as suas propriedades teraputicas como a profilaxia de novos episdios

Sonolncia Tontura Ataxia Nuseas e vmito Viso embaada Rash cutneo Agranulocitose

Sedao Tremores Ganho de peso Nuseas

Benzodiazepnicos
EFEITOS

ANSIOLITICO

SEDATIVO

Anticonvulsiante e Relaxante muscular Apesar de que alguns BZD sejam apresentados como ansiolticos e outros como hipnticos, a grande maioria dos BZD apresentam os dois efeitos (apesar de que alguns BZD possam apresentar maior potncia ansioltica, e outros, hipntica)

Ao ansioltica Os BZD so medicaes que provocam diminuio da ansiedade de forma geral BZD no tratamento da ansiedade

Os BZD ansiolticos so utilizados principalmente no tratamento de estados transitrios de ansiedade, no incio do tratamento de transtornos ansiosos e depressivos
Efeitos sedativos e hipnticos Efeito sedativo: diminuio da atividade motora e do nvel de vigilncia Efeito hipntico: induo e manuteno do sono por determinado perodo.

Efeito dos BZD sobre o sono A eficcia do efeito hipntico tende a diminuir com o passar das semanas (tolerncia)

Podem causar dependncia

Outros efeitos farmacolgicos Sedativo-hipntico Anticonvulsivante Relaxamento muscular Dficit de coordenao motora Induo do sono

PRINCIPAIS DROGAS:
Diazepam Lorazepam Bromazepam Cloxazolam Midazolam Valium Lorax Lexotan Olcadil Dormonid

Nitrazepam
Alprazolam Flunitrazepam

Sonebom
Frontal Dalmadorm

Terapia Psicossociais
psicoterapias e terapias pela atividade
PSICOTERAPIA O objetivo varia de acordo com o caso, em geral visa ajudar o indivduo a retomar o estado de equilbrio pessoal individual em grupo em famlia conjugal

Abordagens Terapia cognitivo-comportamental Terapias interpessoais

TERAPIAS PELA ATIVIDADE Atividades teraputicas que usam a atividade do paciente como ponto principal TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA RECREATIVA

- oficinas teraputicas: poesia, teatro, marcenaria, jardinagem, do corpo

- socializa, atividades, expressar-se estimula estimula

- objetivos semelhantes a T.O.

- cunho recreativo: festas, jogos, atividades esportivas

Importante
Preveno e Promoo Sade Mental
Capacitar profissionais Diagnstico precoce

Aumento de unidades ambulatoriais

Abordagem multidisciplinar Suporte adequado em outras clnicas Orientaes