Fiche 3.4.

Lostoporose Sant des os et prvention des fractures

Saviez-vous que...
L'ostoporose est un processus graduel qui entrane la longue une perte de masse osseuse. Comme son nom le suggre, lostoporose rend les os de plus en plus poreux et fragiles. Lie le plus souvent l'ge, mais aussi acclre par une foule de facteurs, cette dtrioration des os augmente le risque de fracture, notamment de la hanche, des vertbres et des poignets. Il ny a pas de consensus autour de lostoporose. Pour les compagnies pharmaceutiques, certains mdecins et groupes de pression, lostoporose est une pidmie silencieuse mais dramatique qui affecte prs de la moiti des femmes mnopauses. Pour dautres cependant, il sagit dune "campagne de promotion de la maladie base sur la peur" (disease mongering) qui transforme un facteur de risque en maladie afin de promouvoir la vente de tests et de mdicaments des femmes en relativement bonne sant. (Alonso-Coello et al., 2008) On peut prvenir lostoporose tous les ges de la vie. Une saine alimentation, un mode de vie actif et une bonne sant globale contribuent la formation dune ossature solide de lenfance lge adulte et la prvention ou au ralentissement de sa dtrioration aprs trente ans. Contre lostoporose, il nexiste pas de remde plus puissant que lactivit physique. Le corps est fait pour bouger. Lorsquil ne bouge pas, il y a un risque de dvelopper des problmes de sant. Par contre, rester active aide garder notre cur, nos os et nos muscles en sant. Rester active et manger sainement est la meilleure prescription pour la sant et le bien-tre. Et cela peut aussi tre agrable. (BWHBC, 2006, p.192, notre traduction)

Quest-ce que lostoporose ?

Comme tout ce qui compose le corps humain, les os sont constitus de cellules vivantes en perptuel renouvellement. Durant la croissance et au dbut de lge adulte, la construction de los lemporte sur la destruction. Vers 30-35 ans cependant, la masse Lostoporose, on lassocie beaucoup osseuse atteint un sommet et entame une diminution progressive de lordre de 1 2 % par anne. La perte de la mnopause, mais je pense que cest aussi masse et de densit osseuses est un processus naturel un phnomne du vieillissement. li au vieillissement qui affecte les hommes comme (LAnnonciation) les femmes. Lostoporose, ou "maladie de los poreux", est due une multitude de facteurs et rsulte de deux processus simultans, soit la diminution progressive de la densit osseuse et la dtrioration de "larchitecture" de los. Les os des personnes atteintes deviennent plus fragiles et sont par consquent plus risque de fractures, qui ont un impact trs ngatif sur la qualit de vie.

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3.4 Problmes de sant

3.4.1 Fiche Lostoporose

P.1

 La perte osseuse aprs la mnopause et avec lge est naturelle et tolrable chez la plupart des femmes et ne ncessite pas de traitement moins qu'elle soit tellement importante qu'elle fragilise les os et les rendent susceptibles de fractures. (NIAMS, 2002, notre traduction)

Le discours dominant sur lostoporose

Les magazines fminins et mdicaux et les salles dattente regorgent de documentation sur lostoporose, sur les moyens de la dpister et sur les traitements disponibles. Des tmoignages difiants relatent comment telle personne sest bris un os en portant ses sacs dpicerie, une autre, en soulevant son petit-fils. Nombreuses sont les femmes autour de nous qui sont mdicamentes ds la mnopause pour prvenir cette "maladie". On parle de "voleur silencieux", dpidmie invitable lie au vieillissement de la population, dun problme de sant publique qui coute des millions chaque anne au systme de sant. Des fondations telle Ostoporose ... Le monde me dit que mes os vont Canada produisent des statistiques alarmantes : quasiment se dsagrger. 1,4 million de Canadiennes et de Canadiens seraient atteints. Lorganisme recommande dailleurs aux Moi, a minquite beaucoup ! gouvernements provinciaux et rgionaux de mettre (LAnnonciation) en place des programmes massifs de dpistage dans toutes les rgions et de faciliter laccs aux traitements prventifs.

Les mdicaments pour la prvention et le traitement de lostoporose

Face ce quelle appelle "lpidmie mondiale" dostoporose, lindustrie pharmaceutique a dvelopp des mdicaments destins la prvenir et la traiter. Aux tats-Unis, des publicits comparent des personnes ges frles et courbes de fringantes et fringants retraits, attribuant la diffrence aux traitements contre lostoporose. Lorganisme International Osteoporosis Foundation, quant lui, affirme que les thrapies disponibles sont rapides, scuritaires, efficaces, peu couteuses, et quelles peuvent rduire les risques de fractures vertbrales de 30 65 % et les risques de fractures non vertbrales de 16 70 % selon les populations et les mdicaments. Quen est-il vraiment ?

Bisphosphonates (BPs)
Type
Alendronate, Risedronate, Etidronate, Acide zoldronique (Fosamax, Fosavance, Actonel, Didronel ou Didrocal, Aclasta) Les BPs sont suffisamment similaires au matriau osseux naturel appel pyrophosphate pour sattacher los et sintgrer au squelette. Ils permettent de prvenir la perte future de masse osseuse et crent une couche protectrice qui ralentit lactivit des cellules qui ont pour fonction dliminer los en mauvais tat (les ostoclastes). Comprims ou capsules prendre une fois par jour ou une fois par semaine, jeun, avec lobligation de rester debout pendant trente minutes aprs lingestion. Lacide zoldronique sinjecte par intraveineuse.
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Action

Posologie

P.2

3.4.1 Fiche Lostoporose - mise jour 2009

Efficacit

Se basant sur une tude comparative, lAgence canadienne des mdicaments et de la sant affirme : - Les BPs nexercent pas deffets directs dmontrs sur les fractures dimportance clinique en prvention primaire (personne nayant jamais eu de fracture de fragilisation). - En prvention secondaire (personne ayant dj subi au moins une fracture), lalendronate et le risdronate exercent un effet direct dmontr sur les fractures dimportance clinique et rduisent le risque de fractures non vertbrales. - Leffet des BPs saccrot avec lge de la femme mnopause. Sagissant de lalendronate, 943 femmes ges de 55 59 ans devraient tre traites pour viter une premire fracture de la hanche, soit une efficacit de 1/943, tandis que 50 femmes ges de 75 79 ans devraient tre traites pour viter une telle fracture (1/50). (www.cadth.ca.)

Effets secondaires Diarrhes, nauses, ractions cutanes, douleurs dans les os, les jointures, les muscles, maux de
cur, douleurs dans les yeux, sens du gout altr et de rares mais catastrophiques cas dostoncrose de la mchoire (mort des cellules du tissu osseux).

Risques

Risques long terme inconnus. En 2008, la FDA a commenc mener des tudes sur les risques cardiaques associs aux BPs. Le National Women Health Network attire lattention sur des cas recenss de fractures spontanes de la hanche qui seraient lies leur utilisation. Le NWHN recommande dappliquer le principe de prcaution et darrter toute mdication, moins dtre risque trs lev de fracture.

Traitement hormonal (TH)

Type Action Posologie
Estrogne ou combinaison destrogne et de progestatif Le TH augmente la densit osseuse et possiblement la posture et lquilibre. Orale, topique, par injection ou implant. En raison des risques associs, le TH ne devrait tre prescrit, avec le consentement clair de la patiente, quen cas de signes mnopausiques svres ou modrs. Ltude de la Women Health Initiative indique que pour 10 000 femmes qui prennent la combinaison de progestatif et d'estrogne, chaque anne 10 sur 10 000 auront une fracture de la hanche, en comparaison de 15 sur 10 000 (0,05 %) chez celles qui prennent le placebo (www.nhlbi.nih.gov). Leffet protecteur cesse aprs larrt du traitement. Les rsultats de la Nurses Health Study suggrent que lexercice serait aussi efficace que le TH dans la mesure o il contribue amliorer lquilibre et la posture. (Naessen, 2007, p. 5)

Efficacit

Effets secondaires Saignements vaginaux, ballonnements, hypersensibilit des seins, maux de tte, nauses, vaginites
et dmangeaisons vaginales, crampes dans les jambes, sautes dhumeur et perte dapptit sexuel.

Risques

Cancer du sein, accidents cardiovasculaires, caillots sanguins, dmence, incontinence. (Voir le cahier Le traitement hormonal)

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3.4 Problmes de sant

3.4.1 Fiche Lostoporose - mise jour 2009

P.3

Calcitonine
Type Action Posologie
Hormone, produit driv du saumon (Miacalcine) Diminue la capacit des ostoclastes dtriorer los. Injection ou vaporisateur nasal. Doit tre prescrit seulement aux femmes mnopauses depuis au moins cinq ans. Rduit les douleurs lies aux fractures de la colonne et les risques de fractures vertbrales.

Efficacit

Effets secondaires Irritation locale, scheresse ou inflammation du nez et saignements. Risques

Raction allergique (rare).

Modulateurs slectifs des rcepteurs estrogniques (MSRE)

Type Action
Raloxifne (Evista) Prvient la perte osseuse, a des effets bnfiques sur la masse osseuse et rduit le risque de fractures vertbrales. Comprim quotidien. Non efficace pour la prvention des fractures non vertbrales, par exemple les fractures de la hanche (www.cadth.ca).

Posologie Efficacit

Effets secondaires Bouffes de chaleur, sueurs, caillots sanguins, douleurs musculaires, raction cutane, crampes. Risques
Triple le risque relatif de thromboembolie veineuse. Les fabricants du mdicament ont rcemment rvl que les femmes ayant particip aux tudes avaient un risque plus lev de mourir dun accident vasculaire crbral, mais ils nen comprennent pas exactement les raisons. (Wooltorton, 2006)

Tripatide
Type Action Posologie
Hormone parathyrode (Forteo) Stimule la formation de nouvel os et accroit la masse et la solidit osseuse. Injection. Rserve aux personnes de plus de 65 ans avec une ostoporose avance, qui ont dj subi des fractures et ne tolrent pas les BPs. La prescription maximale est de 18 mois en raison de la mconnaissance de ses effets long terme. Il nest pas dmontr que son efficacit surpasse celle des BPs, ni quelle pourrait rduire lincidence des fractures de la hanche.

Efficacit

Effets secondaires Hypercalcmie, crampes, tourdissements et migraines (Hodsman et al., 2006 ; Cranney et al., 2006). Risques
Tous les essais cliniques ont t volontairement interrompus en raison des effets nfastes constats sur les os des cobayes. En effet, 26 % des rats qui ont t exposs au mdicament pendant une priode de 17 20 mois ont dvelopp un ostosarcome (tumeur maligne osseuse). (www.cadth.ca)
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P.4

3.4.1 Fiche Lostoporose - mise jour 2009

Notez bien : Le calcium est important pour la sant des os et la vitamine D accroit son absorption de 30 80 %. Cest pourquoi la prise de ces supplments est fortement recommande aux femmes de plus de 50 ans, et quelle est mme obligatoire et complmentaire un traitement aux BPs. Cependant, il nexiste pas ce jour de recommandation officielle quant au taux idal et scuritaire dapport quotidien en calcium et en vitamine D. Si des carences peuvent entrainer un risque de fracture accru, il nest pas prouv quun apport supplmentaire chez une personne qui en consomme suffisamment dans son alimentation a un impact significatif sur le risque de fracture. Il semble quun supplment de calcium et de vitamine D nait au mieux quun effet limit, au pire des effets secondaires ngatifs, par exemple des pisodes dhypercalcmie (lorsque le calcium solidifie les tissus mous, par exemple les pierres au rein) ou de constipation. Une tude rcente de M. J. Bolland laisse entendre que les supplments de calcium pourraient accrotre le risque dinfarctus du myocarde et daccident vasculaire crbral chez les femmes mnopauses en sant. On ne le rptera jamais assez, une alimentation riche, quilibre et diversifie devrait tre suffisante pour fournir lorganisme tous les minraux et les vitamines dont il a besoin. La prise de supplments nest jamais anodine, mme s'ils sont en vente libre, et le personnel soignant doit toujours en tre inform afin dviter les risques lis aux interactions entre vitamines, mdicaments et autres produits de sant. Comme lillustrent les donnes prcdentes, les mdicaments destins la prvention et au traitement de lostoporose ne sont pas sans risques et effets secondaires, dautant plus quils sont souvent prescrits sur de trs longues priodes, parfois vie. Avant de commencer un traitement, il importe dtre bien informe de son tat de sant, de peser les risques potentiels lis au traitement et den vrifier lefficacit. Ce qui nest pas toujours ais! Certaines tudes montrent par exemple que lalendronate (Fosamax) rduit le risque de fracture de la hanche de 56 % (chez les femmes de 68 ans en moyenne, qui font de lostoporose). Cela semble un norme avantage. Mais les 56 % de rduction sont une rduction des risques relatifs. Concrtement, cela signifie que les femmes de la recherche qui ont pris le placebo avaient 99,5 % de chances de passer lanne sans aucune fracture de la hanche. Les femmes qui prenaient de lalendronate, de leur cot, avaient 99,8 % de chances de passer lanne sans fracture. Donc, le chiffre spectaculaire de 56 % de rduction de risque se traduit par une rduction de risque absolu de 0,3 % par anne. Si 1000 femmes atteintes dostoporose prennent de lalendronate pendant 1 an, approximativement 3 fractures de la hanche seront vites (BWHBC, 2006, p.242). Donc, 997 femmes auront t mdicamentes sans effet. Il peut tre trs difficile de faire des choix clairs en ce qui concerne les traitements suivre, lorsque linformation est si peu claire.

Le discours critique
Des mdecins, des pharmaciens et des pharmaciennes, des sagesfemmes, des naturopathes et des organismes proccups de sant publique et de prvention slvent contre la nouvelle approche biomdicale de lostoporose. En effet, depuis 1994, le diagnostic dostoporose sappuie sur un test de mesure de la densit minrale osseuse (DMO) par absorptiomtrie binergtique rayons X. Le rsultat de ce test se prsente sous la forme dun "indice T", calcul par rapport un seuil de "normalit" osseuse. Une personne ayant un indice T infrieur -2,5 est considre comme atteinte dostoporose tandis que celle dont lindice T se situe entre -1 et -2,5 est considre comme atteinte dostopnie (diminution lgre de la densit osseuse qui peut tre un signe prcurseur de lostoporose). Lultrasonomtrie du talon est aussi parfois utilise bien que ses rsultats soient moins prcis.
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3.4.1 Fiche Lostoporose - mise jour 2009

P.5

Lintroduction du test de DMO a provoqu un glissement de sens progressif : lostoporose, qui tait, il y a 20 ans, une maladie assez rare caractrise par des os fragiles et poreux qui se brisaient facilement, est devenue une pidmie, caractrise par une faible densit osseuse. Le discours critique remet en question la fiabilit de lostodensitomtrie, ltablissement dun diagnostic partir de la densit osseuse, de mme que la pertinence dune stratgie prventive base de mdicaments, et dnonce, en dfinitive, la mdicalisation du vieillissement et du corps des femmes. Notez bien : daprs lInternational Osteoporosis Foundation, 54 % des femmes blanches mnopauses aux tats-Unis sont ostopniques et 30 % sont ostoporotiques (26 % seulement sont donc "normales"). Ostoporose Canada estime de son ct quune femme sur quatre souffre dostoporose aprs 50 ans. Cependant, dans sa Confrence canadienne de consensus sur la mnopause publie en 2006, la Socit des obsttriciens et des gyncologues du Canada value la prvalence de lostoporose 15,8 % pour les femmes de plus de 50 ans, avec une augmentation lie lge puisque si seulement 6 % des femmes ges de 50 ans sont touches, 50 % le sont aprs 80 ans. Ces discordances illustrent la diversit des approches quant au diagnostic du seuil clinique de lostoporose (moment o la condition devient un maladie). Problmes lis lostodensitomtrie Le manque de fiabilit et de prcision des appareils de mesure. Deux appareils peuvent donner des rsultats diffrents pour la mme personne, et leur faible sensibilit fait quil est inutile de passer des tests moins de cinq ans dintervalle. (Perreault, 2008) Le calcul bas sur la densit osseuse et lindice T na pas t cr pour fixer le seuil clinique du traitement de lostoporose. Le seuil de "normalit" en termes de densit minrale osseuse est bas sur ltat de sant osseuse dune femme de trente ans. Consquemment, un grand nombre de femmes plus ges sont considres comme ayant des os "anormaux". Il nexiste pas dchelle de mesure adapte aux personnes dascendance africaine, bien que leur densit osseuse diffre de celle des femmes la peau plus claire, pour qui cet indice a t calcul. Se basant sur les rsultats du test, des mdecins donnent des diagnostics sous forme de comparaison. Une femme de 50 ans peut ainsi sentendre dire que ses os sont ceux dune personne de 75 ans. Cette mthode nest pas scientifique. En plus, elle contribue effrayer les femmes qui peuvent adopter des comportements nfastes pour leur sant, par exemple cesser de faire de lexercice par peur des fractures. Et, plus important encore, il ny a pas de lien causal direct entre une faible densit osseuse et une fracture (Wilkin, 1999). Les Scandinaves, dont la densit osseuse est la plus leve au monde, sont aussi ceux qui ont le plus de fractures de la hanche.

3.4 Problmes de sant

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3.4.1 Fiche Lostoporose - mise jour 2009

Une faible densit minrale osseuse nest quun des facteurs de risque de lostoporose qui est elle-mme un facteur de risque de fracture. Mdicaliser les femmes pour la prvention des fractures en se basant sur les rsultats du test de DMO revient donc mdicaliser massivement des personnes risque dtre risque. La Confrence canadienne de consensus sur la mnopause de la Socit des obsttriciens et des gyncologues du Canada, parue en janvier 2009, signale quil existe un nouveau systme pour tenter dvaluer les risques de fracture chez les femmes en tenant compte de lge, de la DMO, des antcdents de fractures et de lusage de glucocorticodes. LOrganisation mondiale de la sant y ajoute les donnes lies la consommation dalcool et aux fractures chez les parents proches afin de dterminer si une personne est risque ou non. Le test de DMO ne peut lui seul dterminer le risque de fracture. Cependant, sa capacit prdictive augmente partir de 65 ans. Rle des compagnies pharmaceutiques dans la promotion de lostoporose. Les compagnies pharmaceutiques ont men une campagne massive de promotion des moyens de dpistage, de traitement et de prvention de la "maladie", au milieu des annes 1990. Elles ont notamment financ les forums au sein desquels lostoporose a t redfinie en fonction du test de DMO. Dans Our Bodies, Ourselves, Menopause, il est dcrit comment le fabricant de lostodensitomtre et du Fosamax a organis une campagne de promotion autour de lostoporose avant mme lapprobation du mdicament par la FDA (quivalent tats-unien de Sant Canada). La compagnie a financ des programmes "dducation" et de "sensibilisation" sur lostoporose, de mme que des tudes et des lignes tlphoniques gratuites indiquant o passer le test de DMO. Cet exemple permet de sinterroger sur les conflits dintrts possibles lorsque des compagnies pharmaceutiques, dont le but est de faire des profits, prennent en charge la promotion, le dpistage, la prvention et le traitement dune maladie. Mdicalisation du vieillissement. Il ne sagit pas ici de nier lexistence de lostoporose et de ses consquences sur la qualit de vie des personnes affectes, mais de faire la part des choses entre un phnomne normal d au vieillissement (la perte de densit osseuse) et une condition prendre en charge de faon mdicale (des os friables se brisant facilement). Il est important de considrer les enjeux sociaux et commerciaux prsents derrire le discours dominant et de ne pas mdicaliser des personnes en bonne sant. Parce quaucun mdicament nest inoffensif (ni gratuit), la mdication ne devrait tre envisage que pour les personnes risque lev de fracture.

Est-ce que la mnopause est synonyme d'ostoporose ?

Selon un mythe ancr depuis longtemps, seules les femmes mnopauses sont concernes par lostoporose et les fractures. Si elles sont effectivement plus risque que les autres segments de la population, cela ne veut pas dire quelles sont les seules affectes. Le lien entre mnopause et ostoporose sexplique par le fait que les femmes en primnopause produisent naturellement moins destrogne, une hormone ayant un effet sur la sant et la solidit des os. Les annes de transition, jusqu 5 ans aprs la mnopause, sont donc marques par une acclration de la perte de masse et de densit osseuses. Par la suite, la perte osseuse se fait un rythme plus rgulier. Chez les hommes, la perte est plus graduelle et le risque de fracture augmente seulement vers 70 ans. Un autre facteur qui explique la diffrence de prvalence entre les hommes et les femmes est la diffrence de masse osseuse lors du pic osseux de lge adulte. Plus les os dune personne sont forts et denses trente ans, plus ils prendront de temps se dsagrger. Les personnes dont lossature est plus massive trente ans seront donc moins risque dostoporose que les personnes plus frles.
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Signes de lostoporose et facteurs de risque de fracture

Lostoporose nest pas une maldiction qui frappe de manire indiscrimine toutes les femmes mnopauses ; sa relative inexistence, dans les pays "du Sud" notamment, permet dtablir un lien entre le mode de vie, lalimentation et lostoporose. Les signes de lostoporose sont une rduction de la taille (grandeur), due un affaissement des vertbres, une modification de lalignement du dos (la bosse de sorcire), des douleurs intenses au dos et, une tape plus avance, des fractures des poignets, des hanches ou des vertbres. La fracture de la hanche est sans doute la consquence la plus grave de lostoporose. Le tableau ci-dessous prsente les facteurs de risque qui peuvent acclrer ou favoriser lapparition de lostoporose.

Principaux facteurs de risque de lostoporose

Facteurs gnraux* Femme
ge avanc Ossature fine/personne mince/de petite taille/sous le poids sant Antcdents dostoporose chez un parent au premier degr (pre, mre, frre, sur) Pubert retarde, amnorrhe (absence de rgles) Immobilisation durant une longue priode, handicap physique limitant ou empchant la mobilit

Mode de vie

Tabagisme et alcoolisme Stress chronique Sdentarit Dficit dexposition solaire Apport insuffisant de vitamines et de minraux (magnsium, bore, manganse, calcium, vitamine D, vitamine K) Consommation leve de "voleurs de minraux" : boissons gazeuses, sel, protines animales, caf, alcool Historique de troubles alimentaires Maladies chroniques des poumons, du foie, du systme gastro-intestinal Syndrome de Cushing (hypercorticisme chronique) Problmes lis aux glandes thyrode et parathyrode Corticostrodes (notamment la prednisone prescrite en cas dasthme svre ou darthrite rhumatode) Hormones thyrodiennes Traitements contre le cancer tels que lanastrozole (Arimidex) ou le mthotrexate Anticonvulsivants Anticoagulants tels que la warfarine ou lhpatine Traitement antidiabtique (rosiglitazone) Actate de mdroxyprogestrone (Depo-provera) et anovulants (pilule)

Alimentation

Maladies

Mdicaments

Contraceptifs

* En raison de leur masse et de leur densit osseuses gnralement moins importantes que celles des femmes dascendance africaine, les femmes blanches et celles dascendance asiatique vivant en Amrique du Nord sont plus risque dostoporose. Cependant, cette statistique peut avoir comme effet pervers de fausser lvaluation des risques de fracture chez les Afro-Amricaines. Cest pourquoi nous avons fait le choix de ne plus utiliser les catgories relies lethnicit dans les facteurs de risque. 3.4 Problmes de sant Notre soupe aux cailloux. Rseau qubcois daction pour la sant des femmes (RQASF)

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Mme si le risque est plus lev, il est possible de faire de lostoporose sans jamais subir de fracture. Il est aussi possible de subir une fracture sans faire dostoporose. En fait, le Study of Osteoporotic Fracture constate que 80 % des personnes aines qui subissent des fractures ne font pas dostoporose (Naessen, 2007). la lumire de ces considrations, il devient pertinent de prendre en compte les facteurs de risque de chute (qui causent les fractures) afin dadopter des politiques de prvention plus efficaces.

Les facteurs de risque de chutes

Difficults de mobilit Troubles de la vue, de loue, de lquilibre Environnement physique non adapt la capacit de mobilit Prise de mdicaments qui altrent lattention (antidpresseurs, somnifres) Historique de chutes, de fractures ou de malaises Handicap cognitif

Passer laction
Acqurir et prserver une bonne sant osseuse et prvenir les fractures
Bouger plus. Les tudes dmontrent que la pratique dactivit physique est bonne pour les os, et ce, tout au long de la vie. Durant lenfance et ladolescence, lexercice permet de se constituer un squelette plus rsistant, donc de faire ses rserves de masse osseuse pour lge adulte. Chez les femmes primnopauses et mnopauses, lactivit physique rduit le taux de perte osseuse et peut mme conduire un gain, dans certains cas. En outre, il a t dmontr que la pratique rgulire de certaines formes dactivit physique rduit de 20 35 % le risque de fracture. Les exercices les plus efficaces sont ceux qui demandent au corps de travailler contre la gravit et les exercices contre la rsistance (haltres, tractions). (Voir le cahier Lactivit physique) Une pratique particulirement recommande est le tai-chi, un art martial incorpor dans la mdecine traditionnelle chinoise, qui peut se pratiquer tout ge. Des tudes ont montr que les personnes qui pratiquent le tai-chi subissent 47 % moins de chutes et 25 % moins de fractures de la hanche que celles qui nen font pas. (www.iofbonehealth.org) Pas besoin de sinscrire un centre sportif pour faire de lexercice ! Jardiner marcher, monter les escaliers au lieu de prendre lascenseur, toute activit peut tre bnfique. On peut intgrer peu peu de nouveaux dfis dans son quotidien, par exemple faire laller-retour lpicerie pied, courir dans le parc le dimanche ou soulever des poids ou des haltres en regardant la tlvision. Pourquoi ne pas se renseigner auprs du CLSC ou du centre sportif pour savoir si le P.I.E.D (Programme intgr d'quilibre dynamique) est offert ? Ce programme dexercice destin aux personnes aines vise prvenir les chutes et les fractures.
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 Les personnes avec handicaps physiques ou cognitifs ont un risque accru de dvelopper de lostoporose (Morrow, 2000). Il est donc extrmement important pour elles de faire de lexercice. Malheureusement, les quipements adapts sont souvent dispendieux et peu accessibles pour cette tranche de la population durement touche par la pauvret. Une politique de prvention efficace de lostoporose devrait comporter des programmes dexercices abordables et accessibles toutes et tous. Adopter de saines habitudes de vie et dalimentation Rduire sa consommation de tabac, dalcool, de "voleurs de minraux" (soit les boissons gazeuses, les aliments transforms, les sucres, le sel, les protines animales et la cafine qui entrainent lexcrtion du calcium prsent dans lorganisme). Avoir une alimentation riche et diversifie qui permet de fournir au corps et aux os tous les lments dont il a besoin pour tre et rester en bonne sant : calcium, magnsium, bore, silice, vitamine D et K, zinc, etc. Intgrer peu peu dans son alimentation des lments "sant" tels que le poisson, les boissons de soya enrichies, les graines olagineuses (tournesol, ssame, etc.), les lgumineuses, les noix, les lgumes verts (persil, pissenlit, cresson, pinard, fenouil, brocoli, haricot vert, chou vert, etc.), les fruits (cassis, orange, groseille, mre, chtaigne ou kiwi, par exemple), le bl entier, le quinoa, les haricots noirs, le riz brun, les bananes, mais aussi les algues comme le varech ou le wakam cru. (Voir le cahier Lalimentation) Pour bnficier pleinement des vertus des aliments, consommer des produits de saison, cultivs localement, avec un minimum dengrais et de pesticides. Cest meilleur, et en plus cest un geste pour lenvironnement et un soutien aux productrices et producteurs locaux. On dit que le sommeil est rparateur Cest en effet pendant la nuit que los absorbe les minraux ncessaires sa construction et sa rparation. (Voir la fiche Le sommeil et la fatigue) Adapter son environnement. Pour rduire les risques de fracture, il est important de prendre des prcautions. Tapis, planchers glissants, glace et neige peuvent provoquer des chutes Si ncessaire, installer des rampes, des tapis antidrapants, porter des semelles crampons et utiliser un bton de marche ou une marchette. Faire des bilans de sant. Faire vrifier sa vue, son oue ; vrifier galement si la posologie des mdicaments peut affecter la perception et nuire lquilibre. Notez bien : tout le monde saccorde sur limportance de lapport alimentaire en calcium pour la sant des os, et on sait depuis lenfance que le calcium se trouve dans le lait. Une importante consommation de produits laitiers devrait donc contribuer une bonne sant osseuse. Si on en croit J.-Y. Dionne, ce lien nest pas si direct. Par exemple, en Core, en 1995, alors que la consommation de lait tait presque inexistante, le taux de fractures chez les plus de 75 ans tait 100 fois moins lev quen Amrique du Nord. Il semble que bien que le lait contienne une forte concentration en calcium, celui-ci est moiti moins assimilable par lorganisme que le calcium contenu dans les lgumes. Ainsi, une tasse de brocoli cru apporterait autant de calcium quun verre de lait. Bonne nouvelle pour ceux et celles qui ne tolrent pas le lactose, qui digrent mal les produits laitiers ou qui ont fait le choix thique et politique de ne pas consommer de produits animaliers. Selon Passeport Sant, un apport de 600 mg de calcium par jour serait suffisant, avec ncessit cependant dadapter ce taux au mode de vie de chacun et chacune. Par exemple, un fumeur sdentaire, qui mange beaucoup de viande et daliments sals, aura besoin de plus de calcium quune personne sportive qui
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3.4.1 Fiche Lostoporose - mise jour 2009

privilgie des aliments sant. Les guides alimentaires et les organismes de lutte contre lostoporose continuent pourtant recommander une importante consommation de produits laitiers. Noublions pas, comme le rappelle Thierry Souccar dans Lait, mensonges et propagande, que lindustrie laitire est un puissant lobby. Dailleurs, elle contribue au financement dOstoporose Canada.

Traitements alternatifs de lostoporose

Les mdecines complmentaires offrent des choix pour la prvention et le traitement de lostoporose. Des thrapeutes travaillent par exemple tablir un bon quilibre acido-basique du corps, en conseillant des rgimes alimentaires adapts et des supplments base de plantes. Pour une bonne sant osseuse, il est ncessaire davoir un bon ratio calcium/magnsium et de bons niveaux de vitamine K (une vitamine essentielle au transport du calcium dans les os, qui prvient le dpt du calcium dans les tissus mous), de cuivre, de phosphore, de zinc, de bore, de vitamine C, de polyphnols, dacides gras, etc. Les thrapeutes peuvent donc prescrire des plantes, par exemple lortie et la prle, qui sont dimportantes sources de silice, ou des potions combines contenant plusieurs de ces lments. Les thrapeutes en mdecine chinoise prconisent un traitement nergtique en recourant la phytothrapie et l'acupuncture. En phytothrapie, on prescrit des plantes qui stimulent la production d'estrognes et qui favorisent la reminralisation. La pratique du Qi Gong ou du tai-chi peut galement aider renforcer l'ossature. (Voir le cahier Les mdecines alternatives et complmentaires) Les phytoestrognes sont gnralement recommands pour la rduction des signes associs la mnopause. On en trouve dans les boissons de soya, le tempeh, le tofu, la sauge et les graines de lin. Les femmes asiatiques tant moins sujettes lostoporose et aux fractures que les femmes occidentales, et ce malgr leur fine ossature et leur faible consommation de calcium, lhypothse a t faite que le rgime asiatique trs riche en phytoestrognes jouait un rle dans la protection des os. Une synthse dtudes parue en 2004 conclut que les phytoestrognes (isoflavones) issus du soya favorisent la prservation des os chez les femmes mnopauses. Daprs les tudes, la dose disoflavones qui permet dagir sur le mtabolisme des os est estime 95 mg par jour, ce qui correspond deux quatre portions daliments contenant du soya. Les lgumineuses sont aussi une source disoflavones. (www.passeportsant.net)

Mise en garde concernant les produits de sant naturels

Les produits de sant naturels, incluant les plantes mdicinales, renferment des molcules biologiquement actives. Ils peuvent donc comporter certaines contre-indications, interagir avec les mdicaments ou dautres produits naturels, et mme avoir des effets secondaires. Il est fortement recommand de consulter un ou une professionnelle familiarise avec lutilisation de ces produits (naturopathe, phytothrapeute, etc.) pour vous guider dans le choix des produits les mieux adapts votre tat de sant.

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En conclusion
Lostoporose est une parfaite illustration dune tendance de plus en plus forte la mdicalisation des femmes au mitan de la vie. En quelques annes, lindustrie biomdicale a transform une condition grave, mais relativement rare (des os friables brisant facilement), en une pidmie qui affecte la moiti des femmes mnopauses et qui doit tre prvenue et traite laide de mdicaments. Il est important de garder lesprit quil ny a pas de consensus sur la dfinition de lostoporose et sur son seuil clinique de traitement. En consquence, de nombreuses femmes trs faible risque de fracture sont mdicamentes. Cette stratgie de prvention est la fois couteuse, dangereuse et inefficace. Laccs une alimentation diversifie et de qualit et la pratique rgulire dactivit physique sont le meilleur moyen de dvelopper et de conserver une bonne sant osseuse et de prvenir naturellement les fractures lies au vieillissement.

Recherche et rdaction : Magaly Pirotte, assistante de recherche Collaboration : Isabelle Mimeault, responsable de recherche au RQASF Conseils et relecture : Jean- Yves Dionne, pharmacien et auteur France Doyon, RQASF Claire Dub, coordonnatrice du Service dinformation en contraception et sexualit de Qubec Suzanne Labrie, coordonnatrice la Maison des femmes des Bois-Francs Infographie : ATTENTION design+, Alain Roy, Jade Lussier

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Rfrences
RESSOURCES passeportsant.net Portail Internet but non lucratif. Sa mission est d'offrir au grand public des renseignements et des solutions pratiques, fiables et accessibles, sur la promotion de la sant, la prvention de la maladie et l'utilisation judicieuse des mdecines alternatives et complmentaires en conjonction avec la mdecine classique. femmesensante.ca Site canadien bilingue dinformation sur la sant des femmes et leurs modes de vie. En anglais seulement nwhn.org Le National Women Health Network (NWHN) (rseau national amricain pour la sant des femmes) fait la promotion dune analyse critique des enjeux de sant spcifiques aux femmes. Lorganisme aspire un systme de sant orient vers la justice sociale et qui reflte les besoins des femmes dans leur diversit. gilliansanson.com Site offrant de linformation sur des enjeux lis la sant des femmes tels que la mnopause, la contraception et lostoporose. BIBLIOGRAPHIE ALONSO-COELLO, P. et al. (2008). Drugs for Pre-Osteoporosis: Prevention or Disease Mongering ?. British Medical Journal, 336, p. 126-129. BALFOUR, G. (2003). Entretien avec Gillian Sanson pour Femmes en Sant. http://www.femmesensante.ca/resources/show_res.cfm?ID=42498. BOLLAND, M. J. et al. (2008). Vascular Events in Healthy Older Women Receiving Calcium Supplementation: Randomised Controlled Trial, British Medical Journal, 336, p. 262-266. BOSTON WOMENS HEALTH BOOK COLLECTIVE (BWHBC). Our Bodies, Ourselves, Menopause, New York, Simon & Schuster, 2006, 350 p. BRIRE, J. (2002). Toute la vrit sur le calcium, Guide Ressources, vol. 18, no1. CARLSON-RINK, C. Guide de nutrition, de supplmentation et dexercice pour renforcer et protger notre sant osseuse, 2008. CRANEY, A. et al., The Osteoporosis Methodology Group, and The Osteoporosis Research Advisory Group (2002). IX: Summary of Meta-Analyses of Therapies for Postmenopausal Osteoporosis, Endocrine Reviews, 23 (4), p. 570-578. CRANNEY, A. et al. (2006). Parathyroid Hormone for the Treatment of Osteoporosis: A Systematic Review, Canadian Medical Association Journal, 175 (1), 11 p. CRANNEY, A. et al. (2008). Summary of Evidence-Based Review on Vitamin D Efficacy and Safety in Relation to Bone Health, American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 88, No. 2, 513S-519S. CUMMING, R. et al. (1997). Calcium Intake and Fracture Risk: Results from the Study of Osteoporotic Fractures, American Journal of Epidemiology, Vol. 145, No. 10, p. 926-934. DESJARDINS, C. Depo-Provera: le recours collectif autoris aller de l'avant, Le Nouvelliste, 31 mai 2008. DIONNE, J-Y. S.O.S Des os solides tout ge !,Toronto, d. Wiley, 2008, 132 p.

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ETOWA, J. and B. Keddy (Principal Investigators). Menopause and Midlife Health of the 'Strong Black Woman': African Canadian Womens Perspectives. Final Report, 2005, 32 p. GRIN, C. (2008). Guide thrapeutique. Cot des principaux mdicaments prescrits par les mdecins de famille. Disponible sur Internet : http://leclamp.com/textes/guide2705(2008).pdf. HODSMAN, A., A. Papaioannou, A. Cranney (2006). Clinical Practice Guidelines for the Use of Parathyroid Hormone in the Treatment of Osteoporosis, Canadian Medical Association Journal, 175 (1), 6 p. LPINE, P., D. Ruellens, La mnopause : aux hormones ou au naturel ? : Une approche intgre, Outremont, Quebecor, 2002, 170 p. MORROW, M., with the Midlife Health Needs of Women with Disabilities Advisory Committee. Challenges of Change: Midlife, Menopause and Disability, 2000, 58 p. NAESSEN, T (2007). Menopausal Hormone Therapy: Fracture Protection Mediated Through the Brain ? Menopausal Medecine, Vol. 14, No. 3, p. 1-7. NATIONAL INSTITUTE OF ARTHRITIS AND MUSCULOSKELETAL AND SKIN DISEASES (NIAMS). Questions and Answers on the Use of Hormones After Menopause for Osteoporosis and Recent Findings from the Women's Health Initiative, 2002. OFFICE CANADIEN DE COORDINATION DE LVALUATION DES TECHNOLOGIES DE LA SANT. Notes sur les technologies de la sant en mergence. Ltat des connaissances sur le traitement de lostoporose par la tripatide, quen est-il ?, Bulletin no 51, nov. 2003. OSHAUGHNESSY, M. (2002). Les mdicaments pour l'ostoporose : peut-on s'en passer ?, Lmeraude Plus, Juillet-Aot, 4 p. OSTOPOROSE CANADA. Briser les obstacles sans briser les os : le bulletin national 2008 sur les soins de sant en ostoporose, 2008. OSTOPOROSE CANADA. Le Point sur lOstoporose, bulletin ddi aux professionnels de la sant (Priodique). PASSARD, S. (2008). Les besoins en calcium ont t exagrs. Entrevue avec Thierry Souccar pour La nutrition.fr. PERREAULT, M. Pas de tests plus souvent qu'aux cinq ans, La Presse, 25 juin 2008. POOLE, K, J. Compston (2006). Osteoporosis and its Management, British Medical Journal, 333, p. 1251-1256. PONGIS-KHANDJIAN, M.-A. (2002). Le lait : boisson miracle ou fauteur de trouble ?. Une vritable amie: sant globale et mnopause. Vol. XVIII, no 10 (mars), p. 2-5. PRICE, J. (1999). Osteoporosis, menopause and disability. www.newmobility.com. PROULX-SAMMUT, L. La mnopause mieux comprise, mieux vcue : des rponses aux besoins des femmes des annes 2000, nouvelle dition revue et corrige, Montral, Pierre Nadeau diteur/dimag, 2001, 333 p. PUBLIC CITIZEN - THE HEALTH RESEARCH GROUP (2001). Statement to the Food and Drug Administration's Endocrinologic and Metabolic Drugs Advisory Committee Urging Them to not Approve the Drug Teriparatide. SCHRAGER, S. (2004). Osteoporosis in women with disabilities. www.annieappleseedproject.org. SOCIT DES OBSTTRICIENS ET DES GYNCOLOGUES DU CANADA. Confrence canadienne de consensus sur la mnopause, Mises jour 2006 et 2009. The Strength Of Strontium Ranelate - Protects Bones For At Least Five Years, Remodels Bone Architecture (2006). http://www.medicalnewstoday.com/. TANG, B. M. et al. (2007). Use of Calcium or Calcium in Combination with Vitamin D Supplementation to Prevent Fractures and Bone Loss in People Aged 50 Years and Older: A Meta-Analysis, The Lancet, Vol. 370. WILKIN, T. J. (1999). Changing Perceptions in Osteoporosis, British Medical Journal, 318, p. 862-865. WARBURTON, D, C. W. Nicol, S. Bredin (2006). Health Benefits of Physical Activity: The Evidence, Canadian Medical Association Journal, 174 (6), 9 p. WOOLTORTON, E. (2006). Osteoporosis Treatment: Raloxifene (Evista) and Stroke Mortality, Canadian Medical Association Journal, 175 (2), 2 p.
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3.4.1 Fiche Lostoporose - mise jour 2009

SITES INTERNET Agence canadienne des mdicaments et de la sant : http://cadth.ca/ International Osteoporosis Foundation : http://www.iofbonehealth.org/ National Institute for Health and Guidance (NICE) : http://www.nice.org.uk/ Ostoporose Canada : http://www.osteoporosis.ca//index.php/la_id/2/ci_id/6385 Socit des gyncologues et des obsttriciens du Canada : http://www.sogc.org/index_f.asp Study of Osteoporotic Fracture : http://sof.ucsf.edu/Interface/ Women Healths Initiative : http://www.nhlbi.nih.gov/whi/

AVIS : Les renseignements fournis dans ce document ne constituent en aucun cas un diagnostic mdical ou une recommandation de traitement. En cas de problme de sant, il est recommand de consulter une ou un professionnel de la sant.
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Outil 3.4.1 Fractures :

suis-je risque ?
Cette section est une reproduction intgrale dun chapitre du livre S.O.S Os, des os solides tout ge! crit par Jean-Yves Dionne en 2008.

1. Questionnaire
1. Quel est votre groupe dge ? j a) Moins de 45 ans j b) 45 54 ans j c) 55 64 ans j d) 65 75 ans j e) Plus de 75 ans 2. Quel est votre sexe ? j a) Femme j b) Homme 3. De quel groupe provenez-vous ? j a) Caucasien (toutes les populations blanches y compris les Latino- Amricains et les Arabes) j b) Asiatique (toutes les populations originaires du continent asiatique ainsi que les Autochtones) j c) Noir 4. Est-ce que votre mre ou votre pre a dj subi une fracture due lostoporose ? j a) Non j b) Ma mre j c) Mon pre j d) Les deux 5. Avez-vous une petite ossature ? j a) Oui j b) Non 6. Quel est votre poids ? j a) Moins de 56 kg (125 lb) j b) 56 kg et plus 7. Souffrez-vous dune maladie chronique ? j a) Oui j b) Non

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8. Fumez-vous ? j a) Oui j b) Non 9. tes-vous moins grande ou moins grand qu 25 ans ? j a) Non j b) Jai perdu moins de 2,5cm j c) Jai perdu 2,5cm ou plus 10. Avez-vous dj subi une fracture de fragilit ( la suite dun vnement normalement sans consquences comme tousser ou tomber du trottoir) ? Sinon, vous tes-vous fractur un os aprs 50 ans ? j a) Oui ( au moins une des deux questions) j b) Non 11. Mangez-vous des lgumes verts ? j a) Tous les jours j b) 2 3 fois par semaine j c) 1 fois par semaine ou moins j d) Je prends un supplment daliments verts 5 7 fois par semaine 12. Mangez-vous des fruits et des lgumes colors (autres que les lgumes verts) ? j a) Je mange plus que mes 5 portions par jour j b) Je mange 3 5 portions par jour j c) Je mange 1 2 portions par jour j d) Je naime pas a 13. Consommez-vous des colas (boissons gazeuses contenant de la cafine) ? j a) Jamais j b) Moins de 1 canette par semaine j c) 1 3 canettes par semaine j d) 4 7 canettes par semaine j e) Plus de 1 canette par jour 14. Quelle quantit de cafine (autre que les colas : caf, th noir, etc.) consommez-vous par jour ? j a) Aucune j b) 1 3 tasses par jour j c) 4 tasses et plus par jour 15. Avez-vous perdu du poids par rapport votre poids de 25 ans ? j a) Oui, je pse facilement 10 % de moins qu 25 ans j b) Non, je suis sensiblement au mme poids j c) Non, jai pris du poids

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16. Comment valuez-vous votre sant ? j a) Trs bonne j b) Gnralement bonne j c) Gnralement mauvaise j d) Mauvaise 17. Prenez-vous des mdicaments de faon rgulire ? j a) Des anticoagulants (Coumadin MD, Hparine) j b) Des anovulants (contraceptifs) j c) De la cortisone (Prednisone) j d) Des mdicaments pour lestomac (LosecMD, Nexium MD, ParietMD, PantolocMD, etc. ) j e) Des antidpresseurs j f) Des diurtiques j g) Aucun de ces mdicaments 18. Comment est votre vision ? j a) 20/20 j b) Ma vision nest pas de 20/20, mais je porte toujours mes lunettes ou verres de contact j c) Je fais un peu de presbytie j d) Je vois beaucoup moins bien quavant 19. Avez-vous de la difficult juger des distances ou des profondeurs ? j a) Non j b) Parfois j c) Frquemment, mes yeux ne sont plus ce quils taient 20. Est-ce que vous entendez bien ? j a) Trs bien, jentends les chuchotements j b) Moins bien quavant, jai tendance faire rpter les gens j c) Jai besoin dun appareil auditif 21. Vous arrive-t-il de perdre lquilibre ? j a) Frquemment j b) Frquemment, mais jutilise une canne ou une marchette j c) Rarement, mais a mest dj arriv j d) Jamais 22. Utilisez-vous rgulirement des mdicaments pour dormir ? j a) Oui j b) Non

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23. Utilisez-vous rgulirement des mdicaments contre lanxit ou la nervosit ? j a) Oui j b) Non 24. Avez-vous de la facilit vous lever de votre chaise ? j a) Oui, aucun problme j b) Jutilise mes bras pour maider j c) Jai de la difficult j d) Je demande de laide 25. Faites-vous de lexercice ( 20 mn dune activit qui vous fait respirer profondment) ? j a) Tous les jours j b) 3 fois par semaine j c) 1 fois par semaine j d) Jamais ou presque 26. Quel est votre pouls (frquence cardiaque) au repos ? j a) 80 pulsations par minute j b) 72 79 pulsations par minute j c) Moins de 72 pulsations par minute 27. Durant une journe normale, combien de temps tes vous debout (y compris le temps de marche) ? j a) Moins de 1 heure j b) Entre 1 et 3 heures j c) Plus de 3 heures 28. Allez-vous lextrieur ? j a) Je sors dehors tous les jours j b) Quelques fois par semaine j c) Rarement

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2. RSULTATS
ADDITONNEZ LES POINTS OBTENUS POUR CHAQUE RPONSE ET COMPAREZ VOS RSULTATS AVEC CEUX CRITS LA FIN.

1. a=0 ; b=1 ; c=1 ; d=2 ; e=2, 2. a=1 ; b=0, 3. a=1 ; b=1 ; c=0, 4. a=0 ; b=1 ; c=1 ; d=2, 5. a=1 ; b=0, 6. a=1 ; b=0, 7. a=1 ; b=0, 8. a=1 ; b=0, 9. a=0 ; b=1 ; c=2, 10. a=1 ; b=0, 11. a=0 ; b=1 ; c=2 ; d=2, 12. a=0 ; b=0 ; c=1 ; d=2 ; 13. a=0 ; b=0 ; c=1 ; d=2 ; e=3, 14. a=0 ; b=1 ; c=2,

15. a=1 ; b=0 ; c=0, 16. a=0 ; b=0 ; c=1 ; d=1, 17. g=0 chacune des autres rponses =1, 18. a=0 ; b=0 ; c=0 ; d=1, 19. a=0 ; b=1 ; c=1, 20. a=0 ; b=1 ; c=1, 21.a=2 ; b=1 ; c=1 ; d=0, 22. a=1 ; b=0, 23. a=1 ; b=0, 24. a=0 ; b=1 ; c=1 ; d=1, 25. a=0 ; b=0 ; c=1 ; d=2, 26. a=2 ; b=1 ; c=0, 27. a=2 ; b=1 ; c=0, 28. a=0 ; b=1 ; c=2

Rsultats : 0 12 : faible risque Flicitations, vous tes sur la bonne voie ! Mais restez vigilantes. 13 25 : risque moyen Le risque est rel, mais peut tre prvenu par des modifications mineures. 26 et plus : risque important Il est encore temps dagir, mais il faut apporter ds maintenant des modifications importantes vos habitudes de vie pour amliorer votre sant osseuse.

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