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Avaliao Pr-Anestsica

A avaliao pr anestsica, torna o "tempo perdido" do interrogatrio em :


Segurana para o profissional Segurana para o paciente

Objetivos:

Conhecer nosso paciente Selecionar o anestsico Verificar necessidade ou no de cuidados especiais e/ou agir juntamente com o auxilio de um mdico

1a. Sesso medir: Presso sangnea e pulsao Presso sistlica normal: 90 a 130 mmHg Presso diastlica normal: 60 a 80 mmHg Pulso: adulto de 60 a 80 bat. p/ min., criana de 80 a 100 bat.. p/ min.

Questionrio:

Perguntas claras altura intelectual do paciente Ouvir atentamente o relato do paciente Observar o paciente desde da sala de espera

Avaliar:

Estado fsico do paciente Estado cardiovascular Estado respiratrio Deficincias metablicas Distrbios endocrinos Manifestao alrgicas Hematopatologias Instabilidade emocional

Estado Fsico

Paciente saudvel: Normal Paciente no saudvel: com alguma histria mdica HP HN

Estado Cardiovascular

Doena cardaca congnita Doena cardaca adquirida Doena cardaca reumtica Doena cardaca arteroesclerotica Angina do peito Doena da artria coronria Hipertenso Hipotenso Insuficincia cardaca iminente Doena valvular cardaca crnica Arritmias cardacas

Estado Respiratrio

Bronquite Enfisema Asma

Sistema Nervoso

Cefalia Dor facial Convulses

Distrbios Metablicos

Diabetes Obesidade Deficincia de colinesterase

Distrbios Endcrinos

Hipotireoidismo Hipertiroidismo Insuficincia adrenal

Hematopatologias Instabilidade emocional Tamanho e idade Condies iatrognicas Manifestao alrgicas

Doena Cardaca Congnita Cuidados odontolgicos:


Anestsico com vasoconstritor (quantidade mnima) Consultas rpidas Contato com o mdico

Doena Cardaca Reumtica

Mais freqente em adultos e jovens

Cuidados odontolgicos:

Vasoconstritor uso mnimo pr medicao antibitica antes de procedimentos de sangramento (cuidados com endocardite bacteriana)

Profilaxia Antibitica Penicilina:


Amoxil: 2 gm - 50mg/Kg 1 (uma) hora antes da interveno Clindamicina: 600mg - 20 mg/Kg 1 (uma) hora antes da interveno

Angina do Peito Cuidados odontolgicos:


medicao para reduzir o estresse sesses curtas pode usar vasoconstritor (uso moderado)

Hipertenso

Cuidados odontolgicos:

Adrenalina vasoconstritor que aumenta a presso sangnea Usar anestsicos com vasoconstritor hormonal (tipo citanest, citocaina etc.) Medir a presso antes da anestesia Perguntar sobre o uso de medicamentos

Hipotenso

No causa preocupao ao dentista

Cuidados odontolgicos:

No afeta a escolha do anestsico

Doena Valvular Mitral Cuidados odontolgicos:


A mais comum Causada geralmente por doena cardaca reumtica Vasoconstritor no contra-indicado ( uso moderado) Quando em cirurgias ou procedimentos sangrantes devem receber pr medicao antibitica

Arritmias Cardacas

Batimento cardaca no infarto: 110 a 130 bat. por min.

Cuidados odontolgicos:

Pr medicao sedativa ( moderada) Sesses curtas Contato com o mdico Anestsico sem vasoconstritor ou uso mnimo de anestsico com vasoconstritor

Estado Respiratrio Interesse para o Dentista:


Bronquite Enfisema Pulmonar Asma

Bronquite e Enfisema Pulmonar Cuidados odontolgicos:


Atendimento tarde Qualquer tipo de anestsico

Asma Cuidados odontolgicos:


Evitar estress, odores, dor inesperada Sesses curtas No contra-indica tipo de anestsico Doena pulmonar obstrutiva

Diabetes

Pacientes controlados no requer cuidados especiais

Cuidados odontolgicos: Pacientes que fazem uso de medicao:


Prevenir infeco Uso mnimo de vasoconstritor Evitar estresse

Deficincia de Colinesterase Cuidados odontolgicos:


Usar anestsico do grupo amida (metabolizado no fgado) Evitar anestsico do tipo ster

Hipotiroidismo Cuidados odontolgicos:


No metabolizam drogas Uso do anestsico local No preocupante

Hipertiroidismo Cuidados odontolgicos:


Contato com o mdico Cautela no tratamento Uso limitado do vasoconstritor

Insuficincia Adrenal Cuidados odontolgicos:


Evitar estresse Anestsico qualquer tipo

Sistema Nervoso Interesse para o Dentista:


Cefalia Convulso

Cefalia Cuidados odontolgicos:


Relacionada com fator emocional anestsico de qualquer tipo

Convulso Cuidados odontolgicos:


Marcar o paciente no perodo de eficcia mxima da medicao anticonvulsiva Anestsico qualquer tipo

Manifestaes Alrgicas Cuidados odontolgicos:


So raras nos anestsicos do tipo Amida Pouqussimo freqente do tipo ster

Hematopatologias

Hemofilia Cuidados odontolgicos:


Evitar anestesia profunda (bloqueio) Qualquer anestsico

Condies Iatrognicas

Interao de drogas

Cuidados odontolgicos:

Se necessrio medicao e desconhecemos os medicamentos que o paciente faz uso, entrar em contato com o mdico

Instabilidade Emocional Cuidados odontolgicos:


Devemos transmitir segurana aos pacientes nervosos Evitar dor inesperada

Tamanho e Idade Cuidados odontolgicos:

Reduzir a quantidade de anestsico em crianas