EVOLUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLLO HASTA LOS 5 AOS

Los tres tonos de amarillo de fondo marcan cambios en la escala de tiempo

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Se para solo

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Centro Latinoamericano de Perinatologa Salud de la Mujer y Reproductiva

Camina sin ayuda Sube y baja escaleras sin apoyo Sube escaleras tomado del pasamanos Sube escaleras con ayuda

Camina tomado de la mano

MOTORA

MOTORA
Al principio los movimientos son bruscos, amplios e incoordinados. Ms tarde los movimientos aparecern lentos, limitados y coordinados. Tiende a complementarse el control de la motricidad gruesa (movimientos que comprenden grandes reas del cuerpo) como por ejemplo: sentarse, caminar, correr. Finalmente se ir adquiriendo el control de la motricidad y coordinacin finas que le permitirn realizar conductas complejas como: patear la pelota, dibujar, escribir, y desarrollar as su capacidad de autonoma e independencia. Las direcciones del desarrollo motor son cfalo-caudal, prximo-distal y de actividades globales a especficas.

Gatea. Camina apoyado en muebles Consigue pararse apoyado en muebles Se sienta solo sin apoyo Se mantiene sentado con apoyo
Eleva el tronco y la cabeza apoyndose en manos y antebrazos

Salta en un pie Trepa a muebles o escalones Salta en el lugar. Lanza la pelota Patea la pelota, corre Pedalea en triciclo

Mantiene erguida y firme la cabeza Tracciona hasta sentarse Boca abajo, levanta 45 la cabeza

COORDINACION

Introduce objetos pequeos en frascos o botellas Introduce objetos grandes en otros Prensin en pinza fina. Opone el ndice al pulgar Prensin entre el pulgar y la base del dedo ndice Prensin entre la base del pulgar y el meique Prensin global a mano plena (Barrido) Intenta la prensin de objetos Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido Busca con la mirada objetos mviles Sigue con la mirada objetos mviles Construye torres de dos cubos Seala con el ndice

Garabatea Copia la cruz Copia el crculo Hojea libros. Pasa las hojas de a 2 3. Disfruta de cuentos Construye torres de cinco cubos Construye torres de cuatro cubos Construye torres de tres cubos

Copia el cuadrado

COORDINACION
Observa la integracin de funciones sensorio-motrices ante objetos y situaciones. Coordinacin Audio-visual. (Le permite buscar con la mirada la fuente de sonido). Coordinacin Oculo-manual. (Le permite desarrollar el proceso de la prensin ante los objetos que se encuentran a su alcance). Ms tarde adquiere destrezas manuales complejas (introducir objetos pequeos dentro de frascos o botellas) y finalmente podr abrir y cerrar puertas, pasar hojas de un libro, dibujar, vestirse o desvestirse cuando la flexin de la mueca y la rotacin del antebrazo comiencen a desarrollarse.

Ms sociable Juega en paralelo Juega solo Juega a palmitas, tortitas Juegos simblicos

Juego de roles Comparte juegos. Acepta las reglas. Respeta turno

Se viste sin ayuda

SOCIAL

Es inicialmente tmido con extraos Encuentra objetos que se le ocultan bajo el paal
Sonre espontneamente

Se quita alguna ropa o zapatos Se pone alguna ropa o zapatos Colabora cuando lo visten

Reconoce colores

SOCIAL
Observa las reacciones del nio ante el medio en que vive. La relacin con la madre y luego con otras personas.

Atiende con inters al sonido Juega con las manos y juego cara a cara Frente a un espejo se observa o sonre

Mira a la cara

Controla esfnteres Se lava y seca las manos Ayuda en tareas simples de la casa Se alimenta con cuchara derramando parte del contenido Bebe de la taza

La capacidad de alimentarse, vestirse, jugar, etc. La capacidad de integracin y adaptacin al ambiente. Observa las conductas de interaccin, el proceso de socializacin, individuacin, autonoma e independencia.

LENGUAJE

Hace preguntas. Porqu? Aumenta el vocabulario. Adopta el lenguaje corriente Combina 2 palabras (quiero agua) Intencin comunicativa Juegos voclicos ajoo Seala Palabra frase. Nombra objetos Dilogo ajustado al tema

LENGUAJE
Observa toda forma de comunicacin audible o visible, sean movimientos posturales, vocalizaciones, palabras u oraciones. Incluye: La imitacin La comprensin El lenguaje articulado

Emite consonantes y vocales, reduplicacin de slabas da-da

Llora. Rie.

La mirada, el gesto, la percepcin del sonido y la expresin verbal son formas de lenguaje.
Responde a la rden de NO Comprende nombres concretos y rdenes simples Comprende el uso de un objeto. Compara tamaos Comprende rdenes complejas. Nocin de forma, cantidad.

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Este material se ha elaborado basado en trabajos de: Frankenburg, W.; Gessel, A.; Illingworth, R.S.; boyd, R.D. Para ampliar detalles, favor consultar las publicaciones CLAP N 1062 y 1148. Martell, M. Martnez, G. Pintaluba de Ribeiro, A. Ruggia, R. Lpez de Cayaffa, A.C. Belitzky, R.

Diseo Grfico: Juan Carlos Iglesias

Estos esquemas se elaboraron y difunden con propsitos didcticos para recordar a los integrantes del equipo de salud aspectos relevantes del desarrollo. Se espera facilitar la comunicacin y participacin de la familia al aclarar las dudas de los padres, al anticiparles la cronologa de los cambios en los nios y al favorecer las oportunidades de estimulacin. Esta gua muestra las conductas esperadas en nios de trmino y con bajo riesgo de alteraciones. Pese a la manifiesta variabilidad del proceso de desarrollo se pueden orientar acciones en casos de evolucin muy diferente.

Cada conducta est integrada por logros. Los logros son etapas clave en la vida del nio (sentarse, caminar, etc.) que resumen el correcto cumplimiento de secuencias anteriores, en tiempo y forma y sobre las cuales se apoyan las nuevas adquisiciones. Cada logro se representa por un rectngulo con una leyenda interior que lo explica. El rectngulo seala el intervalo de tiempo en que ese logro aparece en nios con bajo riesgo de alteraciones (rango de normalidad). El borde izquierdo representa en tiempo el percentilo 25 y el borde derecho el percentilo 90. En cada conducta se seleccionaron los logros mejor definidos y de ms sencilla exploracin. Basta emplear la observacin directa y el interrogatorio a la madre.

Las lneas gruesas verticales sealan los momentos ms oportunos para realizar evaluaciones seriadas del Desarrollo. Ubique la edad cronolgica posnatal en la lnea horizontal superior y trace una vertical imaginaria. - Busque en cada conducta los logros (rectngulos) que quedan interceptados y observe si estn presentes en el nio. - Verifique si estn presentes los logros que quedan a la izquierda de la lnea, sin ser interceptados por ella. (ya presentes en el 90% de los nios de esa edad) La ilustracin situada bajo cada rectngulo interpreta el logro y aclara su exploracin. Para los nacidos de pretrmino se requiere emplear la edad corregida.

El desarrollo del nio es un proceso complejo cuya evaluacin se beneficia con las observaciones seriadas. El resultado de una observacin es orientador pero puede no ser concluyente. La ausencia de logros que deberan estar presentes para la edad debe llamar la atencin, conducir a observaciones ms frecuentes y a determinar si existen condiciones de baja estimulacin. Son indicacin de consulta especializada: - La ausencia de logros a edades en que la mayora de los nios lo presentan. - El enlentecimiento manifiesto en la adquisicin de nuevos logros. - La falta de progreso en perodos prudenciales de tiempo.

Centro Latinoamericano de Perinatologa Salud de la Mujer y Reproductiva

www.clap.ops-oms.org