1. Respecto al uso del tamoxifeno en el tratamiento del cncer de mama una de las siguientes es FALSA: 1.

La duracin debe ser entre 2 y 5 aos. 2. Produce aumento del riesgo de padecer cncer de endometrio. 3. La dosis habitualmente utilizada 20 mg/da. 4. Se observan mejores resultados en mujeres premenopausicas. 5. Es ms efectivo en mujeres con receptores estrognicos positivos, aunque tambin reduce ligeramente la recidiva en mujeres con receptores estrognicos negativos.

2. Que afirmacin es INCORRECTA respecto a las variables pronosticas del cncer de mama: 1. El tamao del tumor y el estado de los ganglios linfticos axilares son factores de valor pronstico probado. 2. La recidiva del cncer de mama es ms probable en los tumores que poseen receptores hormonales de estrgenos y de progesterona. 3. La sobreexpresin del gen c-erbB-2 (HER-2/neu) puede ser indicativa de resistencia/sensibilidad a determinados tratamientos. 4. Elevadas concentraciones de Ki67 indican peor pronstico. 5. La presencia de un nmero elevado de microvasos en el tumor se acompaa de un peor pronstico.

3. Una mujer de 60 aos ha sido intervenida mediante tumorectoma de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm, con ganglios libres y receptores hormonales negativos. Cul de las siguientes opciones de tratamiento recomendara? 1. Quimioterapia con un taxano. 2. Radioterapia adyuvante en el lecho quirrgico y quimioterapia. 3. Tamoxifeno adyuvante 4. Revisiones anuales los dos primeros aos. 5. Radioterapia slo. 4. Una paciente de 35 aos ha sido sometida a mastectoma por cncer de mama. En la pieza quirrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm. y existe

invasin de 3 de los ganglios axilares aislados. Los receptores de estrgenos y progestgenos son negativos. Cul es la conducta a seguir ms apropiada tras la mastectoma?: 1. Observacin y controles peridicos. 2. Radioterapia sobre lecho mamario. 3. Quimioterapia adyuvante. 4. Hormonoterapia adyuvante. 5. Castracin quirrgica.

5. Cul es el gen ms frecuentemente implicado en el sndrome de cncer de mama hereditario? 1. K-RAS 2. HER NEU-2 ERBB2 3. Ki67 4. BCRA 5. P53 6. Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos, no rodadero. La mamografa revela imagen nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnstico ms probable, entre los que se citan, es: 1. Fibroadenoma. 2. Quiste. 3. Displasia mamaria. 4. Carcinoma. 5. Mamografa normal para la edad de la paciente.

7. Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y recomendado para el cribado del cncer de mama ("screening" o deteccin precoz), en mujeres asintomticas en riesgo?: 1. Ecografa mamaria.

2. Mamografa. 3. Tomografa axial computerizada mamaria. 4. Autoexploracin mensual. 5. Exploracin por el mdico.

8. Una mujer de 27 aos consulta a su gineclogo habitual por aparicin de mltiples bultos en las dos mamas, que se vuelven dolorosas antes de cada menstruacin. El gineclogo explora unas mamas con aspecto de bolsa de guisantes con algunas zonas de induracin predominantes en los cuadrantes supero externos de ambas mamas y axilas sin adenopatas. Cul sera la patologa de la paciente, la prueba diagnstica de eleccin y su tratamiento? 1. Fibroadenoma, mamografa y extirpacin quirrgica. 2. Mastopata fibroqustica, ecografa mamaria y seguimiento. 3. Cncer de mama bilateral, biopsia y mastectoma bilateral con linfadenectoma axilar bilateral. 4. Ectasia ductal, galactografa y escisin local. 5. Mastitis crnica, exploracin clnica y antibioterapia con cloxacilina.

9. Seale, de las que a continuacin se relacionan, qu otra patologa puede presentar ligada a alteraciones genticas, una paciente afecta de un carcinoma ovrico familiar o hereditario: 1. 2. 3. 4. 5. Ovario poliqustico Cncer de pulmn Endometriosis Cncer colorrectal familiar sin plipos Carcinoma de pncreas

10. Slo una de las siguientes afirmaciones es correcta en el cncer epitelial de ovario. Selela: 1 2 3 4 5 Es ms frecuente en mujeres menores de 40 aos. Est elevado el marcador tumoral -fetoprotena. El primer sntoma suele ser la metrorragia. Son ms frecuentes en multparas. Da sntomas muy tarde.

11. Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso ovrico en estadio IA G1 de la FIGO. Tras salpingo-ooforectoma unilateral del lado afecto, cul sera el siguiente paso en su tratamiento?: 1. 2. 3. 4. Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel en 6 ciclos. Radioterapia intraperitoneal. Quimioterapia con cisplatino nicamente en 3 ciclos. Histerectoma total abdominal ms extirpacin de la trompa y el ovario contralaterales. 5. Ninguno.

12. Tras el tratamiento quirrgico de una paciente con una tumoracin ovrica se observa la presencia de cuerpos de Psamoma en la anatoma patolgica. Pensaremos en: 1. Cistoadenoma seroso papilar. 2. Cistoadenocarcinoma mucinoso. 3. Tumor de clulas de Leydig. 4. Tumor de clulas de Sertoli. 5. Tumor de Krukenberg. 13. Qu marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodrmico?: 1. Fraccin beta de la hormona gonadotropina corinica. 2. CA 125. 3. CA 19.9. 4. Alfa fetoprotena. 5. Fosfatasa alcalina placentaria.

14. Una mujer de 73 aos consulta por metrorragias espordicas desde hace siete meses. La exploracin ginecolgica es normal. En una ecografa transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x 4cm con un endometrio de 14mm de espesor, y unos ovarios atrficos. La citologa crvicovaginal informa de un frotis atrfico sin otras alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiracin con una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo atrfico, insuficiente para un diagnstico adecuado. Cul de las siguientes indicaciones es la ms adecuada?

1. Tratamiento hemosttico con estrgenos + progestgenos, seguido de progestgenos cclicos cada mes durante 6 meses. 2. Histerectoma y doble anexectoma profilcticas. 3. Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y en caso contrario repeticin de la ecografa a los 4-6 meses. 4. Histeroscopia con biopsia de posibles zonas sospechosas. 5. Legrado fraccionado

15. Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el informe anatomopatolgico se refiere una invasin mayor del 50% del miometrio y afectacin del estroma endocervical por el tumor. El grado de diferenciacin es moderado. Cul es el estadio del tumor?: 1. 2. 3. 4. 5. Ib G2. Ic G2. IIa G2. IIb G2. IIIa G2.

16. Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estado II, cul de las siguientes opciones teraputicas es la adecuada?: 1. 2. 3. 4. 5. Histerectoma simple. Histerectoma simple ms doble anexectoma. Radioterapia y quimioterapia. Exenteracin plvica. Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs.

17. Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm de dimetro, en una mujer de 32 aos, con dolor plvico crnico y dilatacin pielocalicial del rin derecho por compresin, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicacin de: 1. 2. 3. 4. 5. Histerectoma simple con salpingoovariectoma. Histerectoma simple conservando ovarios y trompas, va vaginal. Histerectoma conservando ovarios y trompas, va abdominal. Miomectoma quirrgica. Tratamiento mdico con anlogos de la GnRH (hormona hipotalmica liberadora de gonadotrofinas).

18. Mujer de 67 aos que presenta metrorragia en agua de lavar carne de tan solo dos meses de evolucin, su actitud diagnstica ira encaminada a descartar alguna de las siguientes patologas:

1. Cncer de endometrio. 2. Cncer de ovario. 3. Tumor germinal. 4. Endometrio atrfico por falta de estmulo hormonal. 5. Mioma uterino submucoso.

19. Mujer de 35 aos en la que tras una revisin ginecolgica rutinaria se detecta en la citologa HSIL. Cul es la siguiente prueba a realizar? 1. Prueba de Lugol. 2. Legrado endocervical. 3. Colposcopia. 4. Conizacin. 5. Biopsia amplia.

20. En una mujer de 28 aos, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citologa ginecolgica informa de una lesin escamosa de alto grado (HSIL). La colposcopia muestra una lesin acetoblanca extensa del ectocrvix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin informan de la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide invasor que penetra en el estroma cervical hasta 2mm de profundidad. Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms correcta? 1. 2. 3. 4. 5. Histerectoma total, salpingoooforectoma y linfadenectoma plvica Radioterapia abdomino plvica Braquiterapia (radioterapia intracavitaria) Conizacin cervical y control posterior Destruccin fsica de la lesin con lser

21. 1. 2. 3. 4.

Cul es el andrgeno fundamental en la mujer?: Androstendiona. Dehidroepiandrosterona. Androstendiol. Androsterona.

5. Testosterona.

22. 1. 2. 3. 4. 5.

En condiciones normales, la ovulacin en la mujer se produce por: La activacin del eje hipotlamo hipofisiario por la progesterona La accin de retroalimentacin negativa de esteroides adrenales sobre hipfisis La desactivacin del hipotlamo por stress debida a mecanismos mal conocidos La inhibicin de secrecin LHRH hipotalmica por progesterona y estradiol La liberacin de LH y FSH provocada por retroalimentacin positiva estrognica

23.

Durante el ciclo ovrico mensual femenino: 1. Aumenta, de manera regular y progresiva, la secrecin tanto de estrgenos como de progesterona hasta el momento de la menstruacin, en la cual se reduce bruscamente. 2. Se segrega, fundamentalmente, progesterona durante la fase preovulatoria y estrgenos durante el perodo post-ovulatorio. 3. Se segregan, fundamentalmente, estrgenos durante la fase preovulatoria y grandes cantidades de progesterona y, tambin, de estrgenos durante el perodo post-ovulatorio. 4. Se segrega, fundamentalmente, estrona durante la fase preovulatoria y 17 betaestradiol durante el perodo post-ovulatorio. 5. Se segrega, fundamentalmente 17 beta-estradiol durante la fase preovulatoria y pequeas cantidades de progesterona durante el perodo post-ovulatorio.

24. Cul es el estrgeno sintetizado por el ovario de forma ms activa e importante? 1. 2. 3. 4. 5. Estriol Estrona Estradiol Etinilestradiol Los tres primeros se sintetizan en cantidades similares

25. Una de las siguientes afirmaciones con respecto al ciclo genital femenino es FALSA:

1. En la fase secretora el estroma madura por accin de la progesterona y las clulas se cargan de glucagn. . 2. En la fase proliferativa predomina la accin de la progesterona. 3. La fase proliferativa se caracteriza por un aumento de su espesor glndular. 4. El principal estrgeno sintetizado en la edad frtil es el estradiol. 5. La TSH tiene una funcin anloga a la LH puesto que tienen una subunidad en comn.

26. Uno de los siguientes enunciados que se exponen a continuacin es FALSO: 1. Los receptores de la FSH estn inducidos por la FSH. 2. El estradiol potencia la induccin de receptores de FSH. 3. En la granulosa hay abundantes receptores para la LH. 4. En la teca hay receptores para la LH. 5. En la granulosa hay receptores para la FSH.

27. Cul seria el primer cambio hormonal de la pre-menopausia? Seale la respuesta correcta: 1. FSH y LH disminuidas. 2. FSH y LH aumentadas. 3. FSH normal y LH aumentadas. 4. FSH aumentada y LH normal. 5. FSH aumentada y LH disminuida.

28. En relacin con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrgeno y gestgenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Selela sta: 1. Disminuye la descalcificacin propia de la menopausia 2. Mejora el trofismo vaginal

3. Aumenta el riesgo de Cncer de Mama 4. Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio 5. Disminuye los sntomas del climaterio

29. Una mujer de 31 aos consulta por no haber presentado menstruacin en los 6 meses anteriores y por no quedarse embarazada a pesar de intentarlo durante ms de dos aos. En el estudio de la consulta de esterilidad se objetiva que los niveles plasmticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de Hormona Tiroestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstra tras la administracin de progestgeno, pero s lo hace al administrar un estrgeno junto con un progestgeno. Cul de los diagnsticos que a continuacin se relacionan es el ms correcto? 1. Sndrome de ovario poliqustico 2. Fallo ovrico autoinmune 3. Tumor hipotalmico o hipofisario 4. Sndrome de dficit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRh) 5. Disgenesia gonadal.

30. Paciente de 36 aos que consulta porque desde hace 4 meses no presenta menstruacin. El test de embarazo es negativo. Tras la realizacin de la prueba de progesterona, la paciente no sangra; tras combinar estrgenos, la paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas son bajos. La prolactina es normal, as como el TAC cerebral. Cul es la probable etiologa de esta amenorrea? 1. Microprolactinoma. 2. Menopausia precoz. 3. Anovulacin. 4. Amenorrea hipotalmica. 5. Fallo ovrico.

31. El aumento de la resistencia a la insulina es un problema asociado frecuentemente a:

1. Mioma uterino 2. Endometriosis 3. Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit de 17- hidroxilasa 4. Adenoma hipofisario productor de prolactina 5. Sndrome de ovarios poliqusticos.

32. La caracterstica hormonal ms importante en el sndrome del ovario poliqustico es: 1. La grasa perifrica aumentada. 2. El aumento del estradiol. 3. La disminucin de la estrona. 4. La LH aumentada. 5. La relacin LH/FSH inferior a 1.

33. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos es el ms eficaz?: 1. El diafragma de crvix. 2. El preservativo. 3. El dispositivo intrauterino de cobre. 4. Las esponjas con espermicidas. 5. La ligadura tubrica bilateral.

34. Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicacin absoluta para el uso de anticonceptivos orales: 1. Antecedentes de tromboflebitis. 2. Sangrado vaginal no filiado.

3. Fumadora mayor de 35 aos. 4. Hepatopata activa. 5. Diabetes mellitus sin vasculopata.

35. Cul de los siguientes tumores se asocia al uso de contraceptivos orales?: 1. Cncer de mama. 2. Cncer de ovario. 3. Cncer de endometrio. 4. Carcinoma heptico. 5. Adenoma heptico.

36. Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distensin mamaria. La sintomatologa se inicia una semana antes de la menstruacin y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relacin con el ciclo menstrual mediante un diario de sntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente refiere que la sintomatologa interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. Qu aconsejamos como primera eleccin teraputica? 1. Aumento de ingesta de cafena y azcares refinados en segunda fase del ciclo menstrual 2. Progesterona 200-300 mg/da, del da 14 al 23 del ciclo 3. Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de vitamina b12 durante sintomatologa a una dosis de 150 mg/da 4. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el da 20 del ciclo hasta el 2 da de la regla, disminuyendo despus a una toma al da 5. Anticonceptivos hormonales orales ms un diurtico suave durante los das que presente distensin mamara

37. La fertilizacin in vitro tiene los siguientes riesgos EXCEPTO uno:

1. Hiperestimulacin ovrica. 2. Aumento de la frecuencia de embarazos ectpicos. 3. Aumento de la frecuencia de abortos. 4. Aumento de la frecuencia de embarazos mltiples. 5. Aumento de la frecuencia de malformaciones congnitas. 38. Ante una mujer que presenta esterilidad como principal causa debemos pensar: 1. Causa tubrica. 2. Causa uterina. 3. Causa cervical. 4. Causa ovrica. 5. Enfermedad sistmica. 39. Paciente de 35 aos que se est sometiendo a una induccin de la ovulacin con anlogos de FSH. Acude a urgencias con un cuadro de distensin abdominal y dificultad respiratoria. En la ecografa se objetiva ascitis muy intensa y ovarios aumentados de tamao. La placa de trax revela derrame pleural bilateral. En el hemograma la Hgb es de 16 mg/dl y el hematocrito del 40%. Cul sera el diagnstico y su tratamiento? 1. Shock anafilctico producido por anlogos de FSH: ingreso en UCI, monitorizacin y drogas vasopresoras. 2. Sndrome de hiperestimulacin ovrica por anlogos de FSH: ingreso hospitalario, analgesia y paracentesis evacuadora. 3. Gestacin molar con quistes tecalutenicos y cuadro de preeclampsia precoz: ingreso hospitalario y tratamiento antihipertensivo. 4. Fracaso renal debido a patologa renal subyacente con formacin de tercer espacio: traslado a nefrologa. 5. Reaccin normal a los anlogos de FSH: alta domiciliaria con analgesia.

40. Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima regla hace 20 das, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea habitual importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoracin anexial en la ecografa de 40mm con punteado ecomixto en el interior y elevacin moderada de Ca-125 srico. Cul es el diagnstico de presuncin?: 1. Tumor del seno endodrmico.

2. Cncer de ovario. 3. Mioma uterino. 4. Endometriosis. 5. Cuerpo lteo hemorrgico.

41. Seale cul de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis es INCORRECTA: 1. Es un sndrome clnico comn que se diagnostica en ms del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de transmisin sexual. 2. La etiologa ms frecuente de es Candida albicans. 3. El sobrecrecimiento de hongos est favorecido por niveles altos de estrgenos. 4. Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal ms severa y recurrente. 5. El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida spp. es muy elevado.