Fiche dinformation n12a

Vitrectomie
Madame, Mademoiselle, Monsieur, Vitrectomie Votre ophtalmologiste vous propose une vitrectomie, cest--dire lablation du vitr, soit parce quelle fait partie dun traitement chirurgical plus complexe, soit parce que le corps vitr est responsable par luimme de vos troubles visuels. Le corps vitr Cest le gel, transparent ltat normal, qui remplit lespace situ entre le cristallin et la rtine. Il nest pas indispensable pour la vision, cest pour cela quil peut tre enlev. Lopration de vitrectomie Lintervention : Elle est ralise sur un patient install sur le dos en milieu chirurgical strile et sous microscope opratoire. Du liquide strile est infus dans lil, au fur et mesure que le vitr est retir, afin de maintenir le volume et la pression oculaires. Suivant la raison pour laquelle la vitrectomie est effectue, dautres gestes chirurgicaux peuvent lui tre associs et, en fin dintervention, le vitr peut tre remplac par du gaz, parfois par de lhuile de silicone ou dautres produits. Hospitalisation : Une immobilisation de quelques heures quelques jours est ncessaire. Le mode dhospitalisation adapt votre cas vous sera propos par votre ophtalmologiste en accord avec lanesthsiste. Anesthsie : Lil peut tre insensibilis par des injections de voisinage (anesthsie loco-rgionale). Une anesthsie gnrale est galement possible. Le choix rsulte de lavis de votre ophtalmologiste et de celui du mdecin anesthsiste. Il prendra en compte, si possible, votre souhait. Incidents et complications peropratoires : Ils sont possibles et imprvisibles : - dchirure(s) de la rtine, - hmorragie intra-oculaire, - atteinte du cristallin. Lvolution post-opratoire habituelle : Dans le cas o du gaz a t inject dans lil, le maintien de la tte dans une position prcise peut tre requis pour le succs de lintervention. Le gaz se rsorbe dans les jours ou les semaines suivant lintervention. Les voyages en avion sont interdits en prsence de gaz intra-oculaire. En cas danesthsie pour un autre motif, la prsence de gaz intra-oculaire doit tre signale lanesthsiste. Dans le cas o de lhuile de silicone a t injecte dans votre il, une intervention chirurgicale ultrieure sera ncessaire pour enlever lhuile de silicone. Les soins locaux sont rduits linstillation de collyres, plus ou moins dune pommade et au port dune protection oculaire selon des modalits et durant une priode qui seront prcises par le chirurgien. Il est parfois ncessaire de procder lablation de fils de suture. Concernant votre activit professionnelle, lutilisation de machines ou dinstruments dangereux et la conduite automobile sont dconseilles pendant une priode limite qui sera dfinie par votre ophtalmologiste.

Le dlai de rcupration visuelle aprs la vitrectomie dpend de la raison pour laquelle elle a t effectue. Cette rcupration peut demander plusieurs semaines. Le degr de la rcupration visuelle dpend de la raison pour laquelle la vitrectomie a t pratique et des lsions de lil rapportes la maladie initiale et de la coexistence ventuelle dautres anomalies oculaires (cataracte, glaucome, atteinte du nerf optique, ). Les complications de la vitrectomie : Bien que la vitrectomie se droule suivant des modalits rgles, cette intervention nchappe pas la rgle gnrale selon laquelle il ny a pas de chirurgie sans risque. Il nest donc pas possible votre ophtalmologiste de garantir formellement le succs de lintervention. Les complications svres de la vitrectomie sont rares. Elles peuvent ncessiter une rintervention et aboutir, dans les cas extrmes, la perte de la vision de lil opr, voire la perte de lil lui-mme. Il sagit de : - Infection, - Dcollement de la rtine, - Altration de la macula, - dme de corne. Parmi les complications moins svres, la cataracte est une complication spcifique de la vitrectomie dautant plus frquente que lintervention est ralise un ge avanc. Elle est trs frquente mais curable. Son dlai de survenue est variable, de quelques mois quelques annes. Son traitement est chirurgical : cest lopration de la cataracte, suivant les mthodes usuelles, lorsque limportance de celle-ci le justifie. Dans les suites post-opratoires, vous devez consulter en urgence votre chirurgien ou dfaut votre ophtalmologiste en cas de signes dalerte pouvant faire voquer une complication tels que : - Baisse dacuit visuelle par rapport au lendemain de lintervention - Douleurs oculaires - apparition ou augmentation dune rougeur du globe oculaire.
Votre ophtalmologiste est dispos rpondre toute question complmentaire que vous souhaiteriez lui poser. Les dispositions rglementaires font obligation au mdecin de prouver qu'il a fourni l'information au patient. Aussi vous demande-t-on de signer ce document dont le double est conserv par votre mdecin. Je soussign ................................................................................................. reconnais que la nature de l'intervention, ainsi que ses risques, m'ont t expliqus en termes que j'ai compris, et qu'il a t rpondu de faon satisfaisante toutes les questions que j'ai poses. J'ai dispos d'un dlai de rflexion suffisant et donne mon accord ne donne pas mon accord Date et Signature

pour la ralisation de l'acte qui m'est propos.

Ces fiches nationales ont t cres sous l'gide de la Socit Franaise d'Ophtalmologie (SFO) et du Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF). Fiche rvise en novembre 2009. http://www.sfo.asso.fr